Λειτουργία Milligan Morgan

Αιμορροϊδεκτομή - ακτινική βλεννογόνος εκτομή των διευρυμένων αιμορροϊδικών κόμβων (δεξιά μπροστά και πίσω, αριστερά πλευρικά) με απολίνωση του αγγειακού πεντάλ.

Το βλεννογόνο ελάττωμα ράβεται (Ferguson) ή παραμένει ανοιχτό (Milligan-Morgan). Με πολύ μεγάλους κόμβους και κυκλικές αιμορροΐδες, μερικές φορές προτιμάται η κοπή των δεξιών εμπρός και πίσω κόμβων ως μία μονάδα. Με θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων - ελάχιστη εκτομή.

α) Χώρος. Ενδονοσοκομειακός χειρουργός (χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε επιλεγμένους ασθενείς).

β) Εναλλακτική:
• Συρραπτική αιμορροϊδεκτομή.
• Αιμορροϊδεκτομή Whitehead.
• Απολίνωση και άλλες διαδικασίες εξωτερικών ασθενών.

γ) Ενδείξεις για αιμορροϊδεκτομή:
• Εσωτερικές αιμορροΐδες:
- Στάδιο (II-) III με έντονους εξωτερικούς κόμβους.
- Κόμβοι που δεν καθοδηγούν, δηλαδή αιμορροΐδες σταδίου IV.
- Συμμετοχή και των τριών κόμβων.
- Αιμορροϊδεκτομή σε ασθενείς που ασκούν πρωκτική επαφή.
• Θρόμβωση εξωτερικών αιμορροϊκών κόμβων (

δ) Στάδια χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής:
1. Η θέση του ασθενούς: οποιαδήποτε, αλλά ξαπλωμένη στο στομάχι με τη μορφή "πτυσσόμενου μαχαιριού" με γλουτούς, αραιωμένη με λωρίδες συγκολλητικού γύψου, έχει αρκετά πλεονεκτήματα - την καλύτερη ορατότητα και ευκολία πρόσβασης για τον χειρουργό / βοηθό, μειωμένη ροή αίματος προς τους αιμορροΐδες πλέγματα.

Α) Κλασική εκτομή εσωτερικών / εξωτερικών αιμορροΐδων:
2. Pudendo / perianal blockade 15-20 ml τοπικού αναισθητικού επιπλέον της γενικής αναισθησίας για καλύτερη χαλάρωση του πρωκτικού σφιγκτήρα.
3. Η εισαγωγή ταμπόν στο ορθό και η επακόλουθη απέκκριση του επιτρέπει την αναγνώριση του παρατεταμένου ιστού.
4. Εισαγωγή του Hill-Fergusson Anal Mirror.
5. Ραφή του αγγειακού πεντάλ (η απολίνωση δεν κόβεται, αλλά χρησιμοποιείται ως ετικέτα).

Χειρουργική αιμορροΐδας

6. Σύλληψη της αιμορροΐδας και του εξωτερικού του συστατικού με δύο σφιγκτήρες.
7. Τομή σε σχήμα V από τη βάση του αιμορροϊδικού κόμβου χωρίς να πηγαίνει στην άκρη του πρωκτού. η γραμμή κοπής επισημαίνεται με ηλεκτροπηκτικό. Πρέπει να αφήνονται επαρκείς γέφυρες ιστών μεταξύ των ειδικών χώρων για την αποφυγή του κινδύνου στερέωσης..
8. Λεπτομερής ανατομή από το μυ του σφιγκτήρα. Όλες οι μυϊκές ίνες απομακρύνονται προσεκτικά από τον αιμορροϊδικό ιστό. Η επιλογή του οργάνου για τομή (ψαλίδι, ηλεκτροπηξία, αρμονικό νυστέρι, λέιζερ) είναι θέμα προσωπικής προτίμησης.

9. Πρόσθετη δέσμευση του αγγειακού πεντάλ με απολίνωση, αφαίρεση του φαρμάκου. Αιμόσταση.
10. Milligan-Morgan: η πληγή παραμένει ανοιχτή. Ferguson: το τραύμα ράβεται με συνεχές απορροφήσιμο ράμμα με εμβάπτιση του κολοβώματος του αγγειακού πεντάλ στο εγγύς άκρο του τραύματος, με εξαίρεση ένα μικρό τμήμα στα αριστερά αριστερά για να αποστραγγίσει την εκκένωση.
11. Αφαίρεση των υπόλοιπων αιμορροϊκών κόμβων με παρόμοιο τρόπο. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφήσετε ένα επαρκές κενό μεταξύ των κόμβων: εάν οι άκρες των πληγών είναι κλειστές με ένα μεσαίου μεγέθους συσπειρωτήρα εγκατεστημένο στο πρωκτικό κανάλι, ο κίνδυνος ανάπτυξης στεγανότητας είναι ελάχιστος.

Β) Εκτομή θρομβωμένης εξωτερικής αιμορροΐδας:
2. Τοπική αναισθησία γύρω και κάτω από τη θρομβωμένη αιμορροΐδα.
3. Εκτομή με οβάλ τομή (κατά μεγαλύτερη προτίμηση από απλώς μια τομή) του εξωτερικού συστατικού (χωρίς να εξαπλώνεται στον πρωκτικό σωλήνα):.
4. Κλείσιμο πληγών ή διαχείριση ανοιχτών πληγών.

στ) Ανατομικές δομές με κίνδυνο βλάβης. Εξωτερικός σφιγκτήρας πρωκτού, anoderm.

ζ) Η μετεγχειρητική περίοδος. Φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα, τις ίνες, τα παυσίπονα. Καθισμένα μπάνια.

η) Επιπλοκές. Αιμορραγία (1-6%), κατακράτηση ούρων (5-20%), λοίμωξη (5-10%), πυελική / περινεϊκή σήψη, αργή επούλωση τραυμάτων, υποτροπή αιμορροΐδων, ακράτεια κοπράνων / αερίων: (2-10%), πρωκτικός στερέωση (έως 6%). Κίνδυνος ανάγκης για κολοστομία: περίπου 0,1% των περιπτώσεων.

Εκπαιδευτικό βίντεο για χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων - Αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

- Επιστρέψτε στον πίνακα περιεχομένων στην ενότητα Χειρουργική

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή; Προετοιμασία, συνέπειες και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία σοβαρών αιμορροΐδων. Οι τεχνικοί κανόνες για αυτήν την επέμβαση αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα από δύο εξέχοντες χειρουργούς. Αλλά παραμένουν σχετικά σήμερα. Κατά το παρελθόν, ο ιατρικός εξοπλισμός βελτιώθηκε, η τεχνική έχει τροποποιηθεί επανειλημμένα, αλλά η αρχή της ίδιας της επέμβασης έχει διατηρηθεί και έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Η ανάκτηση από αιμορροϊδεκτομή απαιτεί πολύ χρόνο. Τα γρήγορα και επιτυχημένα αποτελέσματα εξαρτώνται από την ακριβή εφαρμογή των συστάσεων..

Ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή

Η απομάκρυνση των φλεγμονωδών κιρσών χρησιμοποιώντας τη ριζική μέθοδο έχει πραγματοποιηθεί για σχεδόν 100 χρόνια. Η χρήση αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan - Morgan χρησιμοποιείται ευρέως από χειρουργούς σε όλες τις χώρες του κόσμου. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι να απαλλαγούμε από όχι μόνο εξωτερικούς, αλλά και εσωτερικούς κώνους κιρσών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρέμβασης (οποιοδήποτε είδος αιμορροΐδας, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμένων). Κατά το παρελθόν, η τεχνική έχει βελτιωθεί πολλές φορές. Εμφανίστηκαν αρκετές τροποποιήσεις της λειτουργίας:

  • άνοιγμα - έκδοση του συγγραφέα.
  • κλειστή (μέθοδος Heaton και Ferguson)
  • υποβλεννογονική εκτομία κόμβων (μέθοδος Parks).

Η κλασική (ανοιχτή) επιλογή θεραπείας των E. Milligan και C. Morgan (συγγραφείς της μεθοδολογίας) πραγματοποιήθηκε χωρίς να συρραφεί ο ιστότοπος που χρησιμοποιήθηκε. Η διαφορά με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης είναι στην απλή εκτέλεση: δεν εφαρμόζονται ράμματα. Μετά την αφαίρεση του κώνου, η πληγή παραμένει ανοιχτή. Πιστεύεται ότι αυτό είναι απαραίτητο για τη σταδιακή θεραπεία του με φυσικό τρόπο..

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση φαρμάκων. Το πρόβλημα είναι η παράταση της διάρκειας παραμονής σε νοσοκομειακό κρεβάτι - κατά την πρώτη ημέρα ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική θεραπεία. Ο όρος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συμπτώματος του πόνου και την πιθανότητα ανακούφισης του, μπορεί να είναι 3-5 ημέρες. Συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές μετά από αιμορροϊδεκτομή με τη μορφή αιμορραγίας ποικίλης σοβαρότητας.

Ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση με αιμορροΐδες

Στη σύγχρονη κολοπροκτολογία, υπάρχει ένα μεγάλο οπλοστάσιο φαρμάκων για τη συντηρητική θεραπεία της νόσου σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της. Σε μεγαλύτερο βαθμό αυτό ισχύει για εξωτερικούς κόμβους. Η ριζοσπαστική θεραπεία χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν η θεραπεία και άλλες μέθοδοι δεν απέδωσαν θετικό αποτέλεσμα..

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • πρόπτωση αιμορροΐδων κώνων με κάθε μικρή σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και της ούρησης.
  • αναποτελεσματικότητα της μείωσης των χεριών.
  • μεγάλες περιοχές νέκρωσης, ρωγμών χωρίς θεραπεία με βακτηριακή λοίμωξη.
  • σημαντική αναπηρία λόγω σοβαρού συμπτώματος πόνου.

Αυτό συμβαίνει με προχωρημένες περιπτώσεις εσωτερικών και συνδυασμένων αιμορροΐδων, όταν η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη μέθοδος ανακούφισης του ασθενούς από βασανιστήρια.

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται επίσης με τα ακόλουθα:

  • απότομη εξέλιξη της παθολογίας όταν μειώνεται η συνήθης ποιότητα ζωής.
  • μεγάλα μεγέθη κόμβων (στάδιο 3-4 της νόσου), εάν είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτές με άλλες γνωστές μεθόδους.
  • έλλειψη επίδρασης από τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας ·
  • συχνές παροξύνσεις με απώλεια εσωτερικών κόμβων και ανάπτυξη φλεγμονής.
  • μαζική αιμορραγία, απειλώντας την ανάπτυξη αναιμίας.
  • υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης με τσίμπημα κώνων.
  • θρόμβωση των ανορθωτικών αγγείων.
  • συνδυασμένες αιμορροΐδες.

Αυτές είναι άμεσες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Από την επικαιρότητα της επαφής με έναν γιατρό, εξαρτάται από το πόσο καιρό θα πρέπει να αντιμετωπίζονται οι αιμορροΐδες και με ποιους όρους θα είναι σε θέση να επουλωθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έχει αποδειχθεί ότι, εκτός από την οξεία παθολογία που οδηγεί σε φλεγμονή των κιρσών, στο 79% των περιπτώσεων εμφανίζεται ο μακρινός εκφυλισμός τους σε κακοήθη νεόπλασμα.

Η συνεχής αιμορραγία ακόμη και σε μικρούς όγκους (σημάδια αίματος σε λευκά είδη ή χαρτί υγείας μετά την αφόδευση) με την πάροδο του χρόνου οδηγεί ανεπαίσθητα σε σοβαρή αναιμία. Η κατάσταση επιδεινώνεται σταδιακά:

  • αδυναμία, λήθαργος αυξάνεται
  • μειώνεται η ικανότητα εργασίας ·
  • ζάλη, αίσθημα παλμών και δύσπνοια εμφανίζονται ακόμη και με λίγη σωματική άσκηση και περπάτημα.

Ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται τον λόγο για μια τέτοια επιδείνωση της υγείας έως ότου περάσει έναν πλήρη αριθμό αίματος. Μερικές φορές η αναιμία γίνεται σοβαρή, ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο.

Το μεγάλο μέγεθος των κιρσών εμποδίζει τις κινήσεις του εντέρου. Η απώλεια εσωτερικών κώνων αιμορροΐδων οδηγεί σε πυώδεις επιπλοκές της νόσου λόγω της προσκόλλησης μιας λοίμωξης που προκαλείται από παθογόνο μικροχλωρίδα.

Η βλέννα που απελευθερώνεται όταν πέσουν οι κόμβοι ερεθίζει το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, προκαλώντας κνησμό και πόνο. Σε μια χρόνια πορεία, το σύμπτωμα πόνου γίνεται έντονο. Τα υπόθετα και οι αλοιφές ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματικά.

Πώς να προετοιμαστείτε για αιμορροϊδεκτομή?

Η αιμορροϊδεκτομή δεν είναι εγχείρηση κοιλότητας: όταν εκτελείται, η κοιλιακή κοιλότητα δεν ανοίγει. Αλλά υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και του εντερικού βλεννογόνου, καθώς και των μυϊκών ινών - πραγματοποιείται πλήρης χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η οποία απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική προετοιμασία. Οι πρωκτολόγοι πιστεύουν ότι η σωστή προετοιμασία είναι περισσότερο από το 50% του επιτυχούς αποτελέσματος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η εξέταση πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητη για την προετοιμασία και τον εντοπισμό αντενδείξεων για χειρουργική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες ασθένειες. Παθολογία στην οποία δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • οξεία κολίτιδα διαφόρων αιτιολογιών και σοβαρότητα
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο σώμα.
  • μη αντισταθμιζόμενη καρδιά ή πνευμονική ανεπάρκεια
  • ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • οξείες λοιμώξεις
  • διαταραχή αιμορραγίας
  • μείωσε σημαντικά την ανοσία, το AIDS.

Οι αντενδείξεις για αυτόν τον τύπο θεραπείας είναι:

  • σοβαρή γενική ή αγωνική κατάσταση ·
  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • ηλικία έως 40 ετών ·
  • σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους (το ζήτημα της πιθανότητας χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική ευημερία του ασθενούς).

Όταν συνταγογραφείτε χειρουργική θεραπεία, υπάρχει ένα ηλικιακό φραγμό: έως 40 χρόνια, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται λόγω επακόλουθων υποτροπών.

Οι σωματικές ασθένειες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο: με αρτηριακή υπέρταση με υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Είναι πρώτα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία υψηλής ποιότητας και να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό. Εκτός από τα παραπάνω, άλλες παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι επικίνδυνες:

  • κατάσταση μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σοβαρές διαταραχές του ρυθμού
  • ασθένεια βαλβίδων.

Η σχετική αντένδειξη είναι ο διαβήτης: η πληγή θα επουλωθεί πολύ περισσότερο.

Η επέμβαση ενδείκνυται σε όλα τα στάδια της αιμορροϊδικής νόσου. Αλλά είναι πιο αποτελεσματικό για μεγάλα μεγέθη αιμορροΐδων κώνων, όταν εκτείνονται σημαντικά πέρα ​​από το εντερικό τοίχωμα στο κανάλι του ορθού. Εάν υπάρχει σοβαρή κολίτιδα, δεν εμφανίζεται χειρουργική θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα μόλυνσης και στην ανάπτυξη επιπλοκών..

Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα από την επέμβαση, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η προετοιμασία του εντέρου για την επέμβαση:

  • εκτελείτε διαδικασίες καθαρισμού σε λίγες μέρες.
  • σταματήστε να παίρνετε αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όλα τα ΜΣΑΦ 2 εβδομάδες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία θεραπείας.
  • διάγνωση της γενικής κατάστασης και ομαλοποίηση του εντέρου.

Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα, πρέπει να πάτε 2-3 ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία για μια δίαιτα, για να καθαρίσετε τα έντερα από καθαρτικά χρήση καθαρτικών ή κλύσματα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κούπα του Esmarch για διαδικασίες καθαρισμού. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που προτείνει ο πρωκτολόγος είναι:

Στη φλεγμονώδη διαδικασία με την απελευθέρωση βλέννας - διεξάγετε συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιώντας καθιστικά λουτρά.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο. Αυτοί οι παράγοντες επιδεινώνουν τις αιμορροΐδες. Συνιστάται συνήθως να αποκλείονται φρέσκα muffins και άλλα προϊόντα αλευριού, λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα, fast food, όσπρια, γλυκά, σόδες.

Είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται στα 1,5-2 λίτρα την ημέρα. Συνιστάται η εναλλαγή σε υγρές σούπες, ζωμοί για τη μείωση του σχηματισμού περιττωμάτων. Ο γιατρός στη ρεσεψιόν θα σας πει λεπτομερώς για τη δίαιτα.

Την παραμονή και την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει τα εξής:

  • τελευταίο γεύμα - 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • καθαρτικά ή καθαριστικά κλύσματα θα πρέπει επίσης να εκτελούνται το πρωί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
  • Πραγματοποιήστε διαδικασίες υγιεινής πριν από την επέμβαση: κάντε ντους ή μπάνιο, φορέστε καθαρά λευκά είδη.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η προκαταρκτική εξέταση περιλαμβάνει:

  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
  • εξετάσεις αίματος (γενική κλινική, πήξη, ζάχαρη, βιοχημικά).
  • δοκιμές για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας B, C,
  • έλεγχος για σύφιλη (RW), HIV ·
  • ΗΚΓ;
  • ακτινογραφία OGK ή FLG ·
  • εξέταση γενικού ιατρού.

Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, η ανάπτυξη επιπλοκών εξαρτάται από την ποιοτική εκπαίδευση.

Εκτός από τις παραπάνω αναλύσεις, ορισμένες λειτουργικές εξετάσεις είναι απαραίτητες με τη διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ψηφιακή ορθική εξέταση ·
  • ανοσοσκόπηση
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση εάν είναι απαραίτητο.
  • Υπέρηχος.

Αιμορροϊδεκτομή

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική παρακολούθηση. Επομένως, η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι 7-10 ημέρες. Αλληλουχία:

  1. Ο ασθενής ξαπλώνεται στην πλάτη του ή στο στομάχι του με υπερυψωμένη λεκάνη, τα πόδια του ακουμπούν πάνω σε ειδικά στηρίγματα. Αυτή η στάση βελτιώνει τη φλεβική εκροή..
  2. Ο πρωκτός αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό..
  3. Χορηγείται αναισθητικό.
  4. Το ανοσοσκόπιο ανιχνεύει διευρυμένους εσωτερικούς κόμβους. Συλλέγονται με ειδική συσκευή (απολίνωση), αφαιρούνται και ράβονται σε αρτηρία ή συνδέονται με δακτύλιο λατέξ. Σφίξτε το πόδι του κώνου κιρσών. Αυτό σταματά τη ροή του αίματος σε αυτήν.
  5. Διαγραφή κόμβου.
  6. Ο ηλεκτροσυσσωρευτής σταματά την αιμορραγία.

Η πληγή αφήνεται ανοιχτή, τοποθετείται μια αποχέτευση - turunda, εμποτισμένη με αντιβακτηριακό ή αιμοστατικό φάρμακο. Αλλάζει περιοδικά.

Η επούλωση διαρκεί ένα μήνα. Εάν η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε με ηλεκτρικό μαχαίρι, η αιμορραγία είναι ασήμαντη λόγω αγγειακής πήξης.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση

Οι τεχνικές δυσκολίες και η νοσηρότητα της κλασικής αιμορροϊδεκτομής μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες. Πολλοί ασθενείς απέχουν από χειρουργική επέμβαση λόγω πιθανών σοβαρών επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν;

  • οξεία κατακράτηση ούρων σε άνδρες κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
  • Αιμορραγία
  • στενώσεις (στένωση) του ορθικού καναλιού.
  • αποτυχία του πρωκτικού σφιγκτήρα
  • ακούσιες κινήσεις του εντέρου και ούρηση.
  • παρεμποδισμένη κίνηση του εντέρου.
  • πρωκτική ρωγμή;
  • παρακτορικό συρίγγιο;
  • νέκρωση ιστών
  • πρόπτωση του ορθού.
  • αιμάτωμα;
  • μόλυνση;
  • υποτροπή της νόσου.

Η οξεία κατακράτηση ούρων εμφανίζεται στους άνδρες μετά την εφαρμογή επισκληρίδιας αναισθησίας. Η κατάσταση είναι προσωρινή. Για αυτήν την περίοδο, ένας ουρηθρικός καθετήρας είναι εγκατεστημένος σε ένα νοσοκομείο.

Η αυθόρμητη ούρηση ή αφόδευση συμβαίνει λόγω βλάβης ενός μυός ή του συνδέσμου στον πρωκτικό δακτύλιο (κανάλι) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η αιμορραγία που συμβαίνει κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη ομοιόσταση με μειωμένη ακεραιότητα του αγγείου ή πτώση μιας ήδη σχηματισμένης κρούστας.

Η εμφάνιση ρωγμών μπορεί να προκαλέσει στερεά κόπρανα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, τα οποία τραυματίζουν την πληγή στο τοίχωμα του ορθού. Όταν μολυνθεί, μπορεί να εμφανιστεί συρίγγιο.

Το αιματώδες του βλεννογόνου μπορεί να σχηματιστεί λόγω της μεγάλης συσσώρευσης αίματος. Οι διαστάσεις του μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη - οι θήκες περιγράφονται όταν μπλοκάρει εντελώς το κανάλι του ορθού. Μπορείτε να το απαλλαγείτε μόνο με λειτουργικό τρόπο..

Επί του παρόντος, εξειδικευμένες κλινικές και ερευνητικά ινστιτούτα εφαρμόζουν καινοτόμες τεχνολογίες, χρησιμοποιούν σύγχρονες γενιές φαρμάκων. Αυτό μειώνει σημαντικά τις δυσάρεστες συνέπειες, μειώνει τις περιόδους αποκατάστασης και αναπηρίας..

Οι λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με ένα electroscalpel, ένα laser. Δεδομένου ότι οι αιμορροΐδες είναι αγγειακή νόσος, το εργαλείο χειρουργικής θεραπείας πρέπει να έχει καλές ιδιότητες κοπής και πήξης. Ένα ηλεκτρικό μαχαίρι είναι καλύτερο από άλλα εργαλεία ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ, ενός ραδιοκυμάτων και ενός νυστέρι υπερήχων σχετίζονται με την πρωκτολογία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχουν θεμελιώδη σημασία για την αφαίρεση των κόμβων.

Υποτροπή αιμορροΐδων μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία διευκολύνει σχεδόν αμέσως την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά στο 5%, η υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί έως και 5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, στο 30% των περιπτώσεων, η υποτροπή αναπτύσσεται τα επόμενα 5-10 χρόνια εάν ο ασθενής δεν ομαλοποιήσει:

  • κόπρανα, απαλλαγή από τη δυσκοιλιότητα
  • τρώγοντας σταματώντας να τρώτε πρόχειρο φαγητό.
  • ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο:

  • σταματήστε τις κακές συνήθειες (το αλκοόλ και ο καπνός αυξάνουν τη δυσκοιλιότητα και συμβάλλουν στη φλεγμονή των αιμορροΐδων).
  • εκτελέστε ασκήσεις και κάντε ειδικές ασκήσεις για την πρόληψη των αιμορροΐδων.

Σε περίπτωση παραβίασης του καθεστώτος μετά από 3-5 χρόνια, ενδέχεται να προκληθεί αιμορραγία και δυσφορία. Σε ένα τρίτο των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αιμορροϊδεκτομή, εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη απώλεια των σχηματισμένων κόμβων. Αυτό οφείλεται στη μη συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο ζωής. Κατά την αφαίρεση των αιμορροΐδων κώνων, ο σπηλαιώδης ιστός παραμένει στο υποβλεννογονικό στρώμα του ορθικού σωλήνα. Σημαντικά στατικά φορτία, καθιστικός τρόπος ζωής, δυσκοιλιότητα συμβάλλουν στην επιστροφή παθολογικών συμπτωμάτων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος και η διάρκειά της εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

  • επαγγελματικό επίπεδο χειρουργού
  • σωματική γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Μετά από χειρουργική θεραπεία με ανοιχτή τεχνική, η ανάκαμψη καθυστερεί περίπου 1,5 μήνες. Απαλλαγή από το νοσοκομείο μετά την κλασική εγχείρηση Milligan-Morgan ανοιχτού τύπου την ημέρα 7-10, ανάλογα με τη σοβαρότητα του συμπτώματος πόνου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Στη συνέχεια αφέθηκε να σηκωθεί και να κινηθεί. Δεν μπορείς να καθίσεις. Η παραμονή στο κρεβάτι εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος και την ταχύτητα της αναγέννησης των ιστών.

Η κλασική ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση αυτο-απορροφήσιμων ραμμάτων. Για το λόγο αυτό, οι ραφές που τοποθετούνται πάνω στη βάση του χώρου ή τα σκάφη δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Καθ 'όλη τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, η αποστειρωμένη σάλτσα αλλάζει καθημερινά. Η μετεγχειρητική περιοχή αντιμετωπίζεται με ήπια αντισηπτικά. Στα πρώτα σημάδια φλεγμονής (υπεραιμία, οίδημα, αυξημένος πόνος, πυρετός), συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων συνεχίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης και να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να πάρει ορισμένα φάρμακα. Συνταγογραφούνται ξεχωριστά, εάν είναι απαραίτητο, εκδίδεται συνταγή για μεμονωμένα φάρμακα..

Στις πρώτες μέρες, ο έντονος πόνος μπορεί να διαταράξει. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας λανθασμένης λειτουργίας, κατά την οποία επηρεάστηκαν οι απολήξεις των νεύρων. Χρησιμοποιούνται παυσίπονα. Σε νοσοκομείο, χορηγούνται παρεντερικά και τοπικά:

  • αναλγητικά;
  • ΜΣΑΦ (όχι περισσότερο από 3 ημέρες).
  • αποκλεισμός με τοπικά αναισθητικά (Lidocaine, Novocaine)
  • με τοπική φλεγμονή και πόνο - 0,02% κρέμα νιτρογλυκερίνης για την ανακούφιση του σπασμού και την ανακούφιση του πόνου.

Ο ασθενής, ακόμη και σε νοσοκομείο, θα πρέπει να αρχίσει να κάνει απλές σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών. Βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, επιταχύνουν την επούλωση. Συνιστάται γυμναστική Kegel. Κάθε άσκηση πραγματοποιείται για 3-5 λεπτά δύο φορές την ημέρα. Στο μέλλον, η διάρκεια και η έντασή του αυξάνονται.

Ο πόνος εντείνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου: σκληρά κόπρανα τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη που είναι ευαίσθητη μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, την πρώτη ημέρα συνταγογραφείται πεινασμένη διατροφή για να αποφευχθεί ο σχηματισμός περιττωμάτων και η εμφάνιση επιθέσεων οξέος πόνου. Περιορίζεται απότομα στο ποτό, επιτρέπεται σε μικρές ποσότητες καθαρό νερό χωρίς αέριο. Αυτό είναι απαραίτητο σε περίπτωση οξείας κατακράτησης ούρων στους άνδρες. Εάν τα ούρα φεύγουν κανονικά, η κατανάλωση αλκοόλ δεν περιορίζεται, ο επιτρεπόμενος ημερήσιος όγκος είναι έως 2 λίτρα (για την αποφυγή δυσκοιλιότητας).

Δεν μπορείτε να πιέσετε πολύ κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου: εάν συνεχιστεί η δυσκοιλιότητα, χρησιμοποιούνται καθαρτικά που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η προσωπική υγιεινή παίζει σημαντικό ρόλο. Αφού πάτε στην τουαλέτα, πλύνετε τον εαυτό σας με καθαρό νερό χρησιμοποιώντας ένα ουδέτερο σαπούνι..

Θρέψη

Μετά από μια καθημερινή δίαιτα νηστείας, μπορείτε να φάτε τις επόμενες ημέρες. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διατροφή του ασθενούς αποτελείται από τα ακόλουθα:

  • ζωμό λαχανικών;
  • υγρό κουάκερ (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, σιτάρι)
  • 1 σκληρό βραστό αυγό.

Ο κύριος στόχος της διατροφικής διατροφής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να αποκαταστήσει τη διαδικασία πέψης των τροφίμων τόσο στο στομάχι όσο και στο έντερο, και να εξαλείψει όλους τους ερεθιστικούς παράγοντες. Από την τέταρτη ημέρα στο μενού προστίθεται άπαχο κρέας, ψάρι χωρίς κόκαλα, σούπες λαχανικών (τα λαχανικά πρέπει να ψιλοκομμένα). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος των μεθυσμένων υγρών δεν πρέπει να είναι μεγάλος, αλλά σταδιακά πρέπει να αυξηθεί. Χρήσιμα βρασμένα φρούτα.

Η δίαιτα επεκτείνεται σημαντικά όταν ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη. Η διατροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση έχει σοβαρούς περιορισμούς. Θα έπρεπε να είναι:

  • συχνές και κλασματικές - έως και 4-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • θερμικά απαλό - μην τρώτε πολύ κρύα ή ζεστά πιάτα.
  • σε υγρή ή τριμμένη μορφή - μην καταπιείτε μεγάλα χονδροειδή κομμάτια λόγω μηχανικού ερεθισμού του εντερικού βλεννογόνου.
  • μαγειρεύεται με βραστό, στιφάδο, στον ατμό, τηγανητό φαγητό είναι απαράδεκτο.
  • πικάντικα, λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα
  • καρυκεύματα, μπαχαρικά. ενισχυτικά γεύσης, μπαχαρικά
  • γρήγορο φαγητό;
  • τρόφιμα που προκαλούν μετεωρισμό, διάρροια ή δυσκοιλιότητα (βλεννώδεις σούπες, κολλώδη δημητριακά, γλυκά φρούτα).
  • δυνατό τσάι, καφές, γλυκά ποτά με αέριο, αλκοόλ.

Επιτρεπόμενα αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα (τυρί cottage, κεφίρ, γιαούρτι).

Οι ίνες με τη μορφή θερμικά επεξεργασμένων λαχανικών πρέπει να υπάρχουν καθημερινά. Η διαιτητική ίνα αποτοξινώνει. Αυτό πρέπει να συνοδεύεται από πόσιμο νερό. Ο ημερήσιος όγκος υγρού πρέπει να αυξηθεί σταδιακά στα 2 λίτρα.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Η αποκατάσταση από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κιρσών είναι μια μακρά διαδικασία. Μετά την κλασική αιμορροϊδεκτομή με ανοιχτό τρόπο, οι περίοδοι αποκατάστασης είναι 1,5 μήνες. Κατά τους επόμενους έξι μήνες, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η συμμόρφωση με το ήπιο καθεστώς.

Απαιτούνται ειδικοί περιορισμοί, αλλαγές στον τρόπο ζωής με έναν αρμονικό συνδυασμό εργασίας, ξεκούρασης και διατροφής. Η μη τήρηση των συστάσεων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη, πραγματοποιείται στο 10% των ασθενών. Για να το αποφύγετε αυτό, πρέπει:

  • αύξηση της κινητικής δραστηριότητας
  • καλή ανάπαυση - περάστε τουλάχιστον 7-8 ώρες στον ύπνο.
  • αποφύγετε το άγχος
  • εξαιρέστε την παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια πόδια, άρση βαρών, νυχτερινές βάρδιες κατά την εργασία.
  • σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Οι ηλικιωμένοι καπνιστές πρέπει να ξεχάσουν αυτήν τη συνήθεια για πάντα. Ταυτόχρονα, όχι μόνο τα συνηθισμένα αλλά και τα ηλεκτρονικά τσιγάρα αντενδείκνυται: η νικοτίνη, τα προϊόντα καύσης και η πίσσα επηρεάζουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέων κόμβων κιρσών.

Αλλά η σωματική δραστηριότητα πρέπει να δοθεί. Πεζοπορία, άσκηση στο σπίτι και στο γυμναστήριο επιτρέπονται μόνο ένα μήνα μετά την επέμβαση. Πριν από αυτό, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, γυμναστική Kegel, ασκήσεις που δεν απαιτούν σημαντική προσπάθεια.

Η πρωκτική εξέταση από πρωκτολόγο πραγματοποιείται μετά από 1 και 3 εβδομάδες.

Εναλλακτική αιμορροϊδεκτομή

Εκτός από τη ριζική επέμβαση, η οποία είναι η αιμορροϊδεκτομή, υπάρχουν αρκετές λιγότερο τραυματικές μέθοδοι για την απαλλαγή από τους ορθικούς κιρσούς. Η χρήση τους έχει σχεδιαστεί για τα πρώτα στάδια της νόσου. Αλλά μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στον τρίτο και τέταρτο βαθμό:

  • υπέρυθρη πήξη.
  • απολίνωση;
  • σκληροθεραπεία;
  • διαγονική αποστείωση
  • αφαίρεση χρησιμοποιώντας συσκευή Surgitron.

Από τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, εκτός από την ανοιχτή κλασική μέθοδο σύμφωνα με τον Milligan-Morgan, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα με επιτυχία:

  • ριζική θεραπεία με την κλειστή μέθοδο του Heaton και του Ferguson.
  • υποβλεννογονική εκτομή - Λειτουργία πάρκων.

Ferguson Κλειστή αιμορροϊδεκτομή

Η κλειστή αφαίρεση των φλεγμονωμένων κόμβων είναι μια τροποποίηση της κλασικής ανοιχτής λειτουργίας. Διακρίνεται από τη θαμπό ραφή των άκρων του τραύματος μετά την αφαίρεση των αιμορροϊδικών κώνων, γεγονός που μειώνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης. Διεξάγεται απουσία ορατών ορίων μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων. Χωρίς αποστράγγιση μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν αρνητικές πτυχές:

  • με μια κλειστή πληγή, εμφανίζεται πιο σοβαρή ουλή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του ορθού.
  • υψηλός κίνδυνος συσσώρευσης αίματος πίσω από τα ράμματα, εκτός από το αιμάτωμα, αυτό μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά την επούλωση των πληγών.
  • σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται η ακράτεια κοπράνων.
  • ποσοστό υποτροπής - 20%.

Υπογλυκαιμική αιμορροϊδεκτομή

Υποβλεννογονική αφαίρεση αιμορροΐδων που αναπτύχθηκε το 1956. Η μέθοδος του Parks είναι η διατήρηση της βλεννογόνου. Η λειτουργία είναι τεχνικά περίπλοκη: η ζώνη εκτομής επεκτείνεται. Η αφαίρεση πραγματοποιείται όχι στο σκέλος του κόμβου, όπως στις προηγούμενες εκδόσεις, αλλά στους γύρω ιστούς. Το γύρω μέρος του υποβλεννογόνου στρώματος συλλαμβάνεται. Μετά την ολοκλήρωση, η πληγή ράβεται.

Αυτή η τεχνική είναι ευεργετική για τον ασθενή. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρή (έως 2 εβδομάδες) και περνά εύκολα. Δεν υπάρχουν περιπτώσεις διαταραχών ούρησης, το σύμπτωμα του πόνου δεν είναι έντονο. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζονται ουλές και αποστήματα.

Τιμή χειρουργικής επέμβασης και κριτικές ασθενών

Το κόστος της αιμορροϊδεκτομής σε διάφορες κλινικές κυμαίνεται από 5.000 έως 20.000 ρούβλια και εξαρτάται από τον όγκο της παρέμβασης και τον τύπο της επέμβασης. Οι κριτικές των ασθενών είναι θετικές. Η επέμβαση πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε σοβαρά παραμελημένες περιπτώσεις. Η αναπηρία έχει διακοπεί, ο ασθενής δεν μπορεί να υπάρχει και να λειτουργεί κανονικά. Μετά τη θεραπεία, η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες του εντέρου. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις, μπορείτε να ξεχάσετε τις αιμορροΐδες για πάντα..

Αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Τώρα προσπαθούν όλο και περισσότερο να εφαρμόσουν χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραύματος για τη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Όταν, για διάφορους λόγους, η ασθένεια πηγαίνει μακριά, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι καθίστανται ανίσχυρες για τη διόρθωση της κατάστασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει τίποτα άλλο εκτός από την αφαίρεση των αιμορροϊδικών κόμβων με τον κλασικό τρόπο. Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή ενδείκνυται στις ακόλουθες καταστάσεις.

Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για αιμορροΐδες σταδίου 4.

  1. Αιμορροΐδες σε 4 στάδια ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ψευδούς ντροπής, όταν οι ασθενείς ξεκινούν την ασθένεια και δεν ζητούν τη βοήθεια εξειδικευμένων ειδικών. Ως αποτέλεσμα της ανεπιτυχούς αυτοθεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια πηγαίνει στο τελικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις κόμβοι δεν ρυθμίζονται, θρόμβονται και προκαλούν πολλά προβλήματα. Οι κριτικές των ειδικών σε αυτήν την περίπτωση είναι απογοητευτικές - δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να αφαιρέσετε αιμορροϊδικούς σχηματισμούς.
  2. Σοβαρή αιμορραγία σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική και οδηγεί σε αναιμία που απειλεί τη γενική υγεία, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan. Με την κανονική ογκομετρική απώλεια αίματος, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές.
  3. Οι συνδυασμένες (συνδυασμένες) αιμορροΐδες είναι δύσκολη στη συντηρητική θεραπεία. Εάν μια προσπάθεια να επηρεαστεί η διαδικασία ιατρικά δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα, πρέπει να καταφύγετε σε αιμορροϊδεκτομή.
  4. Σε περιπτώσεις όπου μία από τις μεθόδους της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα ή, αντιθέτως, ξεκίνησαν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποφασίζεται η διεξαγωγή ανοικτής χειρουργικής.

Επιπλοκές μετά την εκτομή κόμβων

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Τα μετεγχειρητικά ράμματα τραυματίζονται εύκολα, έτσι η πρωκτική αιμορραγία μετά από αιμορροϊδεκτομή είναι πολύ συχνή. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, επιπρόσθετη απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων.

  1. Διαταραχές της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου είναι επίσης συχνές μετά την αιμορροϊδεκτομή. Πολλοί γιατροί σημειώνουν ότι η καθυστέρηση στις κινήσεις του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με ψυχολογικούς λόγους: ο ασθενής σταματά από φόβο πόνου, που προκαλεί ψυχοσωματική δυσκοιλιότητα. Η κατακράτηση ούρων είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ανδρών και είναι συνέπεια του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.
  2. Μερικές φορές η στένωση (στένωση) του πρωκτού γίνεται παρενέργεια της επέμβασης. Επίσης οδηγεί σε προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, προκαλώντας επώδυνες ρωγμές του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται φυσική επέκταση του πρωκτικού σωλήνα με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
  3. Οι υποτροπές αιμορροΐδων σχετίζονται επίσης με επιπλοκές της αιμορροϊδεκτομής. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι υποτροπές είναι πιο συχνές σε νέους ασθενείς. Η πιθανότητα εμφάνισής τους τείνει στο 5% του συνολικού όγκου των εργασιών.
  4. Τα συρίγγια σχηματίζονται εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι μυϊκές ίνες του εντέρου εισέλθουν στο σύνδεσμο από τα χειρουργικά ράμματα. Το αποτέλεσμα είναι μια μολυσματική φλεγμονή που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
  5. Τα αιματώματα εμφανίζονται σε μαλακούς ιστούς, καθώς και στους βλεννογόνους της βουβωνικής περιοχής. Για την εξάλειψη των αιματωμάτων, χρησιμοποιούνται συντηρητικοί παράγοντες, καθώς και χειρουργικές τεχνικές για την απομάκρυνση της κυκλοφοριακής συμφόρησης στον πρωκτό.
  6. Η ακράτεια ούρων, η ακράτεια κοπράνων είναι προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς. Η αιτία αυτού του προβλήματος είναι ο τραυματισμός των μυών και των συνδέσμων, καθώς και η αδυναμία ελέγχου του σφιγκτήρα μετά από αναισθησία.
  7. Οι μολυσματικές βλάβες διαφόρων αιτιολογιών είναι σπάνιες, αλλά απαιτούν επίσης επείγουσα ιατρική παρέμβαση..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό για δύο εβδομάδες για να παρακολουθεί την κατάσταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι δεν θα υπάρξουν επακόλουθες επιπλοκές, καθώς και για την παρακολούθηση της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά τη διαδικασία, πρέπει οπωσδήποτε να προσαρμόσετε τις διατροφικές σας συνήθειες, καθώς ο προηγούμενος τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει υποτροπή των αιμορροΐδων. Επίσης, μια υποχρεωτική μετεγχειρητική εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε τη στένωση του πρωκτικού σωλήνα εγκαίρως.

Η ουσία της αιμορροϊδεκτομής

Οι αιμορροΐδες είναι μια πολύ κοινή ασθένεια που προσβάλλει περίπου το 15% του ενήλικου πληθυσμού. Συνίσταται στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κάτω από τον βλεννογόνο του ορθού, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροϊκών κόμβων. Αυτοί οι κόμβοι, με τη σειρά τους, προκαλούν πολλά προβλήματα στον ασθενή, προκαλώντας πόνο, κνησμό, αιμορραγία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο αιμορραγίας, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, θρόμβωση και νέκρωση κόμβων, υπάρχει κίνδυνος πρωκτικών ρωγμών και λοίμωξης.

Η σύγχρονη ιατρική έχει μεγάλο αριθμό πόρων για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, αλλά εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτελέσματα, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει αιμορροϊδεκτομή στον ασθενή.

Η αιμορροϊδεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία πραγματοποιείται μηχανική εκτομή και αφαίρεση αιμορροΐδων..

Παραδοσιακά, χρησιμοποιείται η τεχνική Milligan-Morgan, που ονομάζεται ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή για το γεγονός ότι οι πληγές μετά την εκτομή των αφαιρούμενων κόμβων δεν ράβονται, αλλά αφήνονται ανοιχτές έως ότου πραγματοποιηθεί πλήρης επούλωση..

Μια παραλλαγή αυτής της τεχνικής - αιμορροϊδεκτομή Ferguson - χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πληγές ράβονται, έτσι ώστε η περίοδος ανάρρωσης να είναι ταχύτερη και ευκολότερη. Αυτή η αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται κλειστή..

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κάποιες επιπλοκές. Οι γιατροί το αποδίδουν, καταρχάς, σε ακατάλληλη προετοιμασία για τη συμπεριφορά του ή παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης..

Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν:

  1. Αιμορραγία. Βασικά, η έντασή της είναι χαμηλή και είναι δυνατόν να εξαλειφθεί αυτή η κατάσταση με τη βοήθεια της αδρεναλίνης ή άλλων φαρμάκων με αιμοστατικό αποτέλεσμα (Dicinon, Tranexam).
  2. Παραβίαση των εντερικών κινήσεων. Αυτή η κατάσταση είναι κοινή και ο φόβος του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε αυτήν..
  3. Κατακράτηση ή εξασθενημένη απόρριψη ούρων. Βασικά, αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική των ανδρών. Ένας καθετήρας θα εισαχθεί για να βοηθήσει τον ασθενή..
  4. Πρωκτικές ρωγμές που μπορεί να εμφανιστούν λόγω πολύ συμπιεσμένων περιττωμάτων. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορεί να γίνει εκτομή. Αλλά τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση αλοιφής νιτρογλυκερίνης.
  5. Λίγους μήνες μετά τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων, μπορεί να εμφανιστεί συρίγγιο. Αυτό είναι δυνατό εάν ο μυϊκός ιστός υπέστη βλάβη όταν αφαιρέθηκε η αιμορροΐδα..
  6. Ως αποτέλεσμα του παθολογικού πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, είναι δυνατή η μείωση του αυλού του πρωκτού. Αυτή η κατάσταση θα συνοδεύεται από δυσκολία στην απόρριψη των περιττωμάτων. Για να απαλλαγούμε από την παθολογία, ο χειρουργός θα πραγματοποιήσει επέκταση του πρωκτού μέσω της εκτομής του.
  7. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα λόγω της συσσώρευσης μάζων αίματος ακριβώς κάτω από τον βλεννογόνο.
  8. Η ακράτεια κοπράνων είναι δυνατή ως αποτέλεσμα βλάβης στους μύες ή στους συνδέσμους.
  9. Εάν ο ασθενής έχει ανοσοανεπάρκεια, έχουν παραβιαστεί οι κανόνες υγιεινής ή αντισηπτικών, μπορεί να μολυνθεί μια μετεγχειρητική πληγή στο σημείο εξωτερικών ή εσωτερικών αιμορροΐδων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία, η οποία θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά της μολυσματικής βλάβης..

Για να είναι γρήγορη η μετεγχειρητική ανάρρωση και η αποκατάσταση να είναι αποτελεσματική, είναι σημαντικό να τηρείτε τους κανόνες που θα συστήσει ο θεράπων ιατρός..

Γνωρίζοντας τι είναι η επέμβαση «αιμορροϊδεκτομή», μπορεί κανείς να επισημάνει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Μια τέτοια παρέμβαση θα είναι αποτελεσματική στην περίπτωση προχωρημένου σταδίου εξωτερικών αιμορροΐδων. Οι αξιολογήσεις των ασθενών που υποβλήθηκαν σε τέτοια θεραπεία ποικίλλουν επίσης. Μερικοί από αυτούς διαμαρτύρονται για τα προβλήματα της μετεγχειρητικής περιόδου, ενώ άλλοι αιμορροϊδεκτομή επέτρεψαν να απαλλαγούμε από ένα δυσάρεστο πρόβλημα για πάντα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία Milligan-Morgan εξαλείφει σοβαρές επιπλοκές όταν οι αιμορροΐδες φλεγμονώνονται και πέφτουν έξω από τον πρωκτό. Η διαδικασία επούλωσης πληγών σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ μεγάλη, δεν αποκλείεται υποτροπή αιμορροΐδων με βαριά αιμορραγία. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

  • πρόπτωση νεφρικών πλαγίων.
  • συνδυασμένες αιμορροΐδες
  • θρόμβωση σε φλεβικούς κώνους.
  • μεγάλες αιμορροΐδες
  • αιμορραγία με την ανάπτυξη αναιμίας.

Η αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan είναι αποτελεσματική ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων. Διαφορετικά, η γενική κατάσταση του κλινικού ασθενούς σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις είναι παθολογικά περίπλοκη, οι παροξύνσεις δεν αποκλείονται. Οι ιατρικοί περιορισμοί που εξέφρασε ο πρωκτολόγος παρουσιάζονται παρακάτω:

  • ηλικιωμένη ηλικία
  • χρόνια ασθένεια του εντέρου
  • μολυσματικές ασθένειες του σταδίου της υποτροπής.
  • κακοήθεις όγκοι
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • εξασθενημένη ανοσία.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ορισμένες κατηγορίες ασθενών με αιμορροΐδες έχουν γενική κατάσταση υγείας που δεν επιτρέπει μια τέτοια επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ένας πρωκτολόγος θα βρει πάντα τη σωστή θεραπεία για εσάς εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμορροϊδεκτομή:

  • άτομα προχωρημένης ηλικίας
  • πάσχουν από σοβαρές καρδιακές παθολογίες.
  • άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια
  • ασθενείς αποδυναμώθηκαν μετά από παρατεταμένη ασθένεια.

Η ανοιχτή επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και περιλαμβάνει την επούλωση ανοικτών μετεγχειρητικών πληγών στην περιοχή όπου συμβαίνει συνεχώς βακτηριακή μόλυνση. Με σοβαρή έλλειψη ανοσίας, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη με την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η παραπροκτίτιδα και τα πυώδη συρίγγια.

Παρουσία ανεπιφύλακτων αντενδείξεων, οι θεραπευτικές τακτικές συνίστανται σε συνδυασμό επιρροών φαρμάκων με προσπάθειες χρήσης ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, όπως απολίνωση ή κρυοκαταστολή..

Περίοδος αποκατάστασης

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην πρωκτική περιοχή. Επιπλέον, η κατακράτηση ούρων είναι δυνατή. Για τη μείωση του πόνου μετά την αφαίρεση της εσωτερικής ή εξωτερικής αιμορροΐδας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη χρήση της κρέμας νιτρογλυκερίνης. Αυτό το φάρμακο έχει επίδραση στους μύες, έτσι μπορείτε να χαλαρώσετε τον σφιγκτήρα και να σταματήσετε τον πόνο. Λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν χειρουργό ο οποίος θα ελέγξει την κατάσταση του ορθού και την παρουσία επιπλοκών.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη δίαιτα.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αλλάξει:

Πρέπει να τρώτε συχνά (5 φορές την ημέρα ή περισσότερο), αλλά σε μικρές μερίδες.
Για να μειωθεί η επιβάρυνση των πεπτικών οργάνων, ιδίως των εντέρων, μία μερίδα φαγητού δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια.
Όλα τα προϊόντα που καταναλώνει ο ασθενής πρέπει να είναι εύπεπτα. Έτσι, τα κόπρανα θα είναι μαλακά και δεν θα είναι σε θέση να τραυματίσουν τον τόπο όπου πραγματοποιήθηκε η εκτομή. Επιπλέον, η ανάκτησή του θα είναι ταχύτερη και πιο αποτελεσματική..
Η διατροφή του ασθενούς δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων (φασόλια, λάχανο, σταφύλια κ.λπ.).
Για να μαλακώσετε τα κόπρανα, είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης και να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μόνο με την τήρηση αυτών των κανόνων, η αποκατάσταση θα είναι ταχύτερη.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων δεν αποκλείει την εκδήλωση επιπλοκών. Πολλά θα εξαρτηθούν από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τα ατομικά του χαρακτηριστικά. Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος εάν υπήρχαν τουλάχιστον κάποιες αντενδείξεις, αλλά παρ 'όλα αυτά η επέμβαση πραγματοποιήθηκε.

Ποιες μπορεί να είναι οι επιπλοκές?

  • πιο συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία, παρατεταμένη επούλωση. Αυτό οφείλεται σε μικρό τραυματισμό στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Με αρκετά σοβαρή αιμορραγία, απαιτείται επιπλέον επίδεσμος των αιμοφόρων αγγείων.
  • Μπορεί να εμφανιστούν ακούσιες κινήσεις του εντέρου ή ούρηση. Επίσης, η κατάσταση μερικές φορές αναπτύσσεται προς την αντίθετη κατεύθυνση: ο ασθενής θα φοβάται να βλάψει τα σημεία απομάκρυνσης και μια αίσθηση φόβου θα παρεμβαίνει στην επίσκεψη στην τουαλέτα. Αλλά αυτός ο τύπος επιπλοκής εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • υπάρχουν περιπτώσεις μείωσης του μεγέθους του πρωκτού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, η διαδικασία της αφόδευσης είναι περίπλοκη. Έτσι, μπορεί να εμφανιστεί ρωγμή στο ορθό. Για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος, εκτελείται μια λειτουργία.
  • η επανεμφάνιση αιμορροΐδων ονομάζεται υποτροπή. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε νέους ασθενείς και αποτελεί περίπου το 5% όλων των αιτούντων.
  • μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχηματιστούν συρίγγια στο ορθό. Αυτή η επιλογή εμφανίζεται εάν η φλεγμονή αρχίσει να αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • η εμφάνιση αιματωμάτων δεν αποκλείεται. Μπορούν να εγκατασταθούν σε ιστούς στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • η επίδραση της αναισθησίας μπορεί να είναι βλάβη στον σφιγκτήρα. Εξαιτίας αυτού, θα παρατηρηθεί ακράτεια των εκκρίσεων.
  • εάν ως αποτέλεσμα της επέμβασης έχει εισέλθει λοίμωξη στο σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται ειδική μεταχείριση..

Η περίοδος ανάκαμψης θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Συνήθως είναι περίπου 14 ημέρες. Αυτό αναφέρεται στην απαλλαγή από το νοσοκομείο. Όλο αυτό το διάστημα θα πρέπει να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού.

Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διατροφή προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μιας πολύπλοκης νόσου. Μπορείτε να επισκεφθείτε έναν γιατρό για οποιαδήποτε υποψία για σχηματισμό νέων κόμβων ή για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων αιμορροΐδων.

Τέτοια μέτρα θα καταστήσουν αδύνατη την επανάληψη της επέμβασης και ακόμη και αν η ασθένεια εμφανιστεί ξανά, μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες και φάρμακα..

Οι αιμορροΐδες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, αλλά οι επιπλοκές τους μπορεί να είναι πολύ επιβλαβείς. Με τη σωστή θεραπεία και την έγκαιρη πρόληψη, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνισή της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια προσβάλλει άντρες και γυναίκες. Η θεραπεία και η πρόληψη δεν εξαρτώνται από το φύλο. Μετά από 40 χρόνια, πρέπει να προσέχετε τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις και να επισκέπτεστε το νοσοκομείο για τακτικές εξετάσεις. Είναι επίσης ένα είδος προληπτικού μέτρου..

Τεχνική λειτουργίας

Ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό την επίδραση της τοπικής κατάψυξης, η απομάκρυνση των οζιδιακών σχηματισμών από δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται χωρίς ανακούφιση από τον πόνο. Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιεί αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία. Μετά την αιμορροϊδεκτομή, είναι πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, έντονος πόνος. Επομένως, υπάρχει ένας συνδυασμός παυσίπονων και αναισθησίας.

Η διαδικασία της αιμορροϊδεκτομής στη διάρκεια της δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρουργείου. Πρώτα, τα πόδια του είναι σταθερά και μετά η είσοδος στο παχύ έντερο επεξεργάζεται με ειδικά μέσα. Συχνά, η βηταδίνη χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Δεν προκαλεί ερεθισμό σε σύγκριση με άλλα αντισηπτικά με βάση το αλκοόλ.

Η αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με τον Milligan Morgan (τεχνική λειτουργίας) πραγματοποιείται πολύ απλά και γρήγορα:

  • Μετά τη δράση ενός αντισηπτικού, το πρωκτικό πέρασμα διευρύνεται.
  • Στους οζώδεις σχηματισμούς που βρίσκονται μέσα, ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή (anoscope). Κοιτάζει προσεκτικά και μελετά σε ποια κατάσταση είναι οι κομβικοί σχηματισμοί. Σε αυτήν την αρχική αξιολόγηση, πραγματοποιείται ανάλυση και ο γιατρός αποφασίζει ποια οζίδια πρέπει να αφαιρεθούν..
  • Ο χειρουργός καταλαμβάνει την αιμορροΐδα με τη βοήθεια ενός σφιγκτήρα, η πρόσβαση στο αίμα εμποδίζεται αμέσως, καθώς η αρτηρία δεν είναι πλέον σε θέση να τροφοδοτήσει το οζίδιο με αίμα.
  • Όταν η παροχή του κόμβου με αίμα διακόπτεται, τεμαχίζεται, με τη βοήθεια ενός αποστειρωμένου νήματος ράβεται.
  • Στην περιοχή του ποδιού, ο σχηματισμός των οζιδίων συνδέεται επίσης με ένα ειδικό νήμα.
  • Εάν χρειαστεί να σταματήσετε την αιμορραγία ή να καθαρίσετε τον ιστό, χρησιμοποιείται ηλεκτροπηξία..

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Αιμορραγία. Τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να τραυματιστούν και η πρωκτική αιμορραγία σχετίζεται με αυτό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στην κλινική για κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη ειδικών. Με βαριά αιμορραγία, απαιτείται απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται επιπλέον.
  2. Συχνά, μετά από αιμορροϊδεκτομή, παρατηρείται παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης. Οι γιατροί αποδίδουν αυτήν την επιπλοκή στην ανθρώπινη ψυχή. Ο ασθενής είναι υπό την επιρροή του φόβου. Και είναι ο φόβος του πόνου που συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα. Η ούρηση είναι δύσκολη σε ηλικιωμένους άνδρες, αυτό οφείλεται στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
  3. Μια επιπλοκή μετά από μια επέμβαση ονομάζεται στένωση του πρωκτικού περάσματος, η οποία θα προκαλέσει δυσκολίες με τις κινήσεις του εντέρου. Η στένωση θα προκαλέσει ρωγμές του πρωκτού. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για την επέκταση του πρωκτικού σωλήνα..
  4. Υποτροπιάζει. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών, είναι σαφές ότι η ασθένεια επανεμφανίζεται σε νέους. Οι ηλικιωμένοι δεν έχουν υποτροπές. Ωστόσο, το ποσοστό επιστροφής της νόσου είναι πέντε τοις εκατό στα εκατό.
  5. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίων. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως φλεγμονή ως αποτέλεσμα μόλυνσης και απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.
  6. Τα αιματώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μαλακούς ιστούς. Εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης χειρουργικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε το αίμα που συσσωρεύεται από τον πρωκτό.
  7. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα ούρησης και ακράτειας κοπράνων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς των συνδέσμων και των μυών..
  8. Η λοιμώδης λοίμωξη δεν παρατηρείται συχνά, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Πρόοδος λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων με ανοιχτή μέθοδο πραγματοποιείται σε ειδικό πρωκτολογικό τραπέζι που μοιάζει με γυναικολογική καρέκλα. Ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του με υψωμένα και απλωμένα πόδια Πρώτον, ένας χειρουργικός καθρέφτης εισάγεται στον πρωκτό και ο πρωκτός διαχέεται. Μια διεξοδική θεραπεία του χειρουργικού πεδίου γίνεται με τη βοήθεια αντισηπτικών (Χλωρεξιδίνη, Betadine). Ο πρωκτός, η περινιακή ζώνη και το κάτω ορθό επεξεργάζονται. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

  1. Το πόδι του κόμματος είναι ραμμένο με catgut ή vicryl, υλικά ραφής, τα οποία στη συνέχεια διαλύονται ανεξάρτητα. Έτσι διακόπτεται η παροχή αρτηριακού αίματος στην αιμορροΐδα.
  2. Οι παθολογικοί φλεβικοί κόμβοι αφαιρούνται διαδοχικά χρησιμοποιώντας χειρουργική συσκευή υπερήχων νυστέρι ή ηλεκτροπηξία..
  3. Η τριχοειδής αιμορραγία σταματά με ηλεκτροπηξία, οι μετεγχειρητικές πληγές αφήνονται ανοιχτές.
  4. Αφού αποκοπούν όλοι οι αιμορροϊκοί κόμβοι, εισάγεται στο κάτω μέρος του ορθού μια τουρντούτα, εμποτισμένη με βακτηριοκτόνα και αιμοστατικά φάρμακα ή ένα αιμοστατικό σφουγγάρι..

Πώς προχωρά η λειτουργία

Σε αντίθεση με πολλές άλλες διαδικασίες, αυτή η επέμβαση απαιτεί νοσηλεία από τον ασθενή. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, η διατροφή του ασθενούς προσαρμόζεται, συνταγογραφούνται φάρμακα για να ομαλοποιήσει τα έντερα, προκειμένου να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Εάν οι αιμορροΐδες επιδεινωθούν, με αποτέλεσμα τη θρόμβωση ή μια φλεγμονώδη διαδικασία, ο γιατρός λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για να ανακουφίσει την επιδείνωση. Συνήθως, η φλεγμονή την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης αφαιρείται με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές κρέμες, τζελ και κεριά με συνδυασμένο αποτέλεσμα. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, την παραμονή είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η ασθένεια δεν βρίσκεται στο οξύ στάδιο.

Σχεδόν όλες οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία των αιμορροΐδων πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και ορισμένες από αυτές δεν απαιτούν καθόλου ανακούφιση από τον πόνο (για παράδειγμα, η διαδικασία απολίνωσης με δακτυλίους λατέξ). Με την αιμορροϊδεκτομή, απαιτείται γενική αναισθησία, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Επίσης, μετά την αιμορροϊδεκτομή, μπορεί να αρχίσουν επιπλοκές, μπορεί να παρατηρηθεί έντονος πόνος, επομένως, η γενική αναισθησία συνδυάζεται με ισχυρά παυσίπονα που λαμβάνει ο ασθενής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Η διαδικασία για ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή δεν διαρκεί πολύ. Ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι, τα πόδια του είναι σταθερά, μετά από τα οποία οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν την περιοχή εισόδου στο ορθό με τη βοήθεια ειδικών αντισηπτικών. Για τα αντισηπτικά, η βηταδίνη χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αντίθεση με τα αντισηπτικά αλκοόλης, η βεταδίνη δεν ερεθίζει τους προσβεβλημένους ιστούς. Μετά από αυτό, το πρωκτικό κανάλι διαστέλλεται, εισάγεται ένα ωροσκόπιο στο ορθό για πρόσβαση στους κόμβους που βρίσκονται μέσα. Ο χειρουργός εξετάζει την κατάσταση των κόμβων και διεξάγει μια αρχική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, προσδιορίζοντας ποιοι κόμβοι πρέπει να αφαιρεθούν. Οι κόμβοι συλλαμβάνονται με χειρουργικό σφιγκτήρα, μετά τον οποίο οι χειρουργοί εμποδίζουν την πρόσβαση στο αίμα, σφίγγοντας την αρτηρία που τροφοδοτεί τον κόμβο. Αφού διακοπεί η παροχή αίματος στον κόμβο, τεμαχίζεται και ράβεται χρησιμοποιώντας ένα αποστειρωμένο χειρουργικό νήμα. Επίσης, με τη βοήθεια χειρουργικών ραμμάτων, οι ειδικοί συνδέουν τον κόμπο στην περιοχή των ποδιών. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται ηλεκτροπηξία, η οποία σας επιτρέπει να καυτηριοποιήσετε τον ιστό και να διακόψετε την αιμορραγία.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων

1. Τα τμήματα πλαισίωσης γύρω από τους αιμορροειδούς κώνους και οι αλλοιωμένοι ιστοί των διασταλμένων φλεβών εκκρίνονται σε υγιείς ιστούς με απολίνωση και στη συνέχεια αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές.

Μην αφήνετε σταυρωτά, με την προϋπόθεση ότι υπάρχουν καλές αποκαταστατικές ιδιότητες του βλεννογόνου του ορθού. Ένα σφιχτό γάζα με ειδική λύση τοποθετείται στη θέση λειτουργίας.

Η κλασική μέθοδος Milligan-Morgan ονομάζεται ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Η μέθοδος αυτού του τύπου χειρουργικής θεραπείας είναι απλή στην εκτέλεση (χωρίς ραφή). Ένας ανοιχτός τύπος χειρουργικής θεραπείας χαρακτηρίζεται από μια μακρά διαδικασία επούλωσης με πιθανή αιμορραγία.

2. Τα άκρα των τμημάτων είναι συρραμμένα ή συρραμμένα. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται κλειστή αιμορροϊδεκτομή ή η μέθοδος Ferguson προς τιμήν του γιατρού που πραγματοποίησε για πρώτη φορά χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων με ράμματα.

Χρησιμοποιείται επιτυχώς στο τρίτο ή το τέταρτο στάδιο, όταν στη χρόνια πορεία της νόσου είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής αιμορροΐδας. Υπάρχει κίνδυνος δυσουρικών διεργασιών (προβλήματα με ούρηση) και πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση.

3. Η μέθοδος της αιμορροϊδοπηξίας σε συνδυασμό με την κλασική επιλογή αφαίρεσης των αιμορροΐδων είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση στην πρωκτολογία.

Μια ιατρική συσκευή εισάγεται στον αυλό του πρωκτού μέσω μιας κυκλικής συσκευής. Η συσκευή κόβει και ράβει αυτόματα τα αλλαγμένα μέρη του βλεννογόνου. Εξελιγμένη τεχνική.

Η μέθοδος περιλαμβάνει γρήγορη ανάρρωση, απουσία συνδρόμου παρατεταμένου πόνου, εξάλειψη διαταραχών ούρησης.

Η αιμορροϊδεκτομή ή η χειρουργική αφαίρεση αιμορροϊδικών κόμβων ανακουφίζει ένα άτομο από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, η θεραπεία δεν τελειώνει εκεί και στη συνέχεια ξεκινά η περίοδος μετεγχειρητικής ανάρρωσης. Τι μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας, πώς να συμπεριφερθεί και ποιοι κανόνες πρέπει να τηρούνται ώστε όλα να πάνε γρήγορα και ανώδυνα; Αυτό θα συζητηθεί.

Έχουν αναπτυχθεί αρκετές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Χαρακτηρίζονται από σχετικά ήπια επίδραση στους ίδιους τους αιμορροϊδικούς κόμβους και στους γύρω ιστούς, πολλοί δεν απαιτούν πολύ χρόνο για την ίδια την επέμβαση και την επακόλουθη ανάρρωση. Είναι αλήθεια ότι το κόστος μιας τέτοιας χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι πολύ υψηλό..

Οι γιατροί συνταγογραφούν τέτοια θεραπεία για αιμορροΐδες σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια φτάνει στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλες οι μη χειρουργικές μέθοδοι - οι γιατροί τις αποκαλούν συντηρητικές - είναι ήδη αναποτελεσματικές. Τα τοπικά φάρμακα, καθώς και τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, μπορούν μόνο να φέρουν ανακούφιση, αλλά δεν επιλύουν το κύριο πρόβλημα..

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan - Morgan;?

Φυσικά, τα τελευταία τρία τέταρτα ενός αιώνα, η αρχική μέθοδος έχει υποστεί αλλαγές. Οι χειρουργοί λειτουργούν με πιο προηγμένα εργαλεία. Πρόσφατα, ορισμένες κλινικές στη Ρωσία χρησιμοποιούν ακόμη και μεθόδους υλικού. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση στην ουσία παραμένει μια κλασική αιμορροϊδεκτομή, αλλά περνά γρηγορότερα και σχεδόν χωρίς αίμα.

Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι αιμορροϊδεκτομής:

  1. Ανοιξε. Μετά την απομάκρυνση των αιμορροϊδικών κόμβων, τα πόδια τους δένονται, οι ραφές δεν επιβάλλονται.
  2. Κλειστό. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση με συρραφή (δεν απαιτείται η αφαίρεσή τους).
  3. Submucosa. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πλαστική λειτουργία του πρωκτικού σωλήνα, καθώς τα κολοβώματα των αιμορροϊκών κόμβων είναι κυριολεκτικά κρυμμένα στο υποβλεννογόνο στρώμα και η ίδια η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Κατά τα πρώτα χρόνια, η ύφεση επιτυγχάνεται, αλλά η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται πλήρως από τις συνήθειες και τον ρυθμό της ζωής του.

Οι ακόλουθοι κανόνες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής (επανεμφάνιση της νόσου):

  • Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο διαφορετική (πρέπει να περιλαμβάνει άπαχο κρέας, ψάρι, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά).
  • Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε εντελώς ή να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών, τηγανισμένων τροφίμων.
  • Πρέπει να τρώτε με μέτρο. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι απαράδεκτη - μια τέτοια διατροφή προκαλεί διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα, συχνή δυσκοιλιότητα.
  • Συνιστάται μέτρια άσκηση. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπέρταση, η άρση βάρους, η υπερβολική κόπωση..

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Ο πρωκτολόγος, εξετάζοντας τον ασθενή, προσπαθεί να βρει μια θεραπεία που αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις η ασθένεια επηρεάσει το σώμα, υπάρχουν πολλοί τρόποι για ανώδυνη θεραπεία. Εάν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν όχι πολύ τραυματικό τρόπο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Όταν συνταγογραφείται αιμορροϊδεκτομή σε έναν ασθενή?

  1. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση δεν συνταγογραφείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί με αλοιφές, υπόθετα, διάφορες φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις και σωστή διατροφή. Η λειτουργία του Morgan συνταγογραφείται όταν προφέρονται οι κομβικοί σχηματισμοί και η απομάκρυνσή τους με απολινωτικούς δακτυλίους δεν είναι πλέον κατάλληλη. Η εγχείρηση συνταγογραφείται επίσης για ασθενείς με παρατεταμένα οζίδια, συνήθως αυτό συμβαίνει στο τέλος του τρίτου σταδίου της νόσου και κατά τη διάρκεια του τέταρτου.
  2. Η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδας Milligan Morgan συνταγογραφείται επίσης για άτομα στην ενήλικη ζωή. Κατά κανόνα, εκείνοι που είναι άνω των σαράντα ετών. Εάν πραγματοποιηθεί εγχείριση σε ασθενή νεότερης ηλικίας, είναι πιθανές υποτροπές. Η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς..
  3. Ένα εμπόδιο στο διορισμό της χειρουργικής θεραπείας είναι διάφορα είδη χρόνιων παθήσεων. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής πάσχει από νόσο του Crohn, εάν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV και εάν έχει καρκίνο. Αυτή η διαδικασία απαγορεύεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν όλοι οι άλλοι χειρισμοί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, τότε η χειρουργική επέμβαση απαιτεί από τον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ακόμα και πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Το γεύμα του αναλύεται αυστηρά και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται. Ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή φάρμακα που σταθεροποιούν την εργασία των εντέρων του. Έτσι, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις απροσδόκητης εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή επιδείνωσης της νόσου, ο γιατρός κατευθύνει όλες τις ενέργειές του για να ανακουφίσει αυτήν την επιδείνωση ή φλεγμονή. Την παραμονή της επέμβασης, θα κάνει συντηρητική θεραπεία με ειδικές κρέμες. Επομένως, για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απρόβλεπτες επιπλοκές.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Η δωδεκαδίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου (εσωτερική) του δωδεκαδακτύλου. Το δωδεκαδάκτυλο ακολουθεί αμέσως μετά το στομάχι - χωρίζονται από τον πυλώνα - και είναι το αρχικό τμήμα του ανθρώπινου λεπτού εντέρου.

Κάθε άτομο βίωσε ξαφνικά ναυτία (ζάλη) στη ζωή του. Η κατάσταση είναι μάλλον δυσάρεστη. Δεν συμβαίνει από μόνη της και συνήθως αποτελεί ένδειξη οποιασδήποτε παθολογίας. Ποιες είναι οι αιτίες των περιπτώσεων σοβαρής ναυτίας;?