Όλα σχετικά με τον τύπο αναισθησίας αφαιρούν σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδής είναι μια λειτουργία για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς διαδικασίας του τυφλού. Πραγματοποιείται με φλεγμονή του οργάνου ή με μηχανική βλάβη. Θεωρείται μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 0,4%. Το «στο τραπέζι» σκοτώνει όχι περισσότερο από 0,01% των ασθενών. Κατά κανόνα, αυτά είναι άτομα με προχωρημένες και περίπλοκες μορφές της νόσου. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση επιδιώκει να ελαχιστοποιήσει το τραύμα στον ασθενή κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδούς. Ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές, διαγαστρικές και διακολπικές τεχνικές αναπτύσσονται ενεργά..

Τύποι αφαίρεσης λειτουργικού προσαρτήματος

Η χειρουργική αφαίρεση του βλαστικού προσαρτήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με κλασική λαπαροτομία όσο και με ελάχιστες επεμβατικές τεχνικές. Το πλεονέκτημα του τελευταίου είναι ένα ελαφρύ τραύμα για τον ασθενή, ένας χαμηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης. Κατά κανόνα, μετά την λαπαροσκοπική αφαίρεση της προβληματικής περιοχής, το άτομο απολύεται από το νοσοκομείο την 3-4η ημέρα, επιστρέφει στη δουλειά με μικρούς σωματικούς περιορισμούς εργασίας μετά από 1 εβδομάδα. Η ανάρρωση μετά από κλασική σκωληκοειδεκτομή διαρκεί 7 ημέρες σε νοσοκομείο και περίπου 1 μήνα υπό την επίβλεψη εξωτερικών ασθενών.

Η αφαίρεση λαπαροτομίας του παραρτήματος χρησιμοποιείται σήμερα σε μικρές κλινικές που δεν διαθέτουν τον απαραίτητο λαπαροσκοπικό εξοπλισμό. Επιπλέον, η επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας υπερβολικά υπερτροφικής διαδικασίας με φλεγμονώδη μορφή σκωληκοειδίτιδας. Η λαπαροσκόπηση είναι η μέθοδος επιλογής και χρησιμοποιείται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις καταρροϊκής και γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας. Οι μέθοδοι της διαγαστικής και της κολπικής σκωληκοειδεκτομής θεωρούνται πειραματικές και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως..

Αντενδείξεις για γενική αναισθησία

Απαγορεύεται η περίπτωση γενικής αναισθησίας:

  • εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • βρογχικό άσθμα;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • παθολογία του ήπατος και των νεφρών, συνοδευόμενη από ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό συμβαίνει επειδή το ήπαρ και τα νεφρά είναι εκείνα τα όργανα που απασχολούνται με την αφαίρεση των αναισθητικών. Εάν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία αυτών των οργάνων, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί δηλητηρίαση του σώματος.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση θα είναι ταχύτερη εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από αναισθησία.

Η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων γίνεται με γενική αναισθησία, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες χρησιμοποιείται τοπική. Τι είδους αναισθησία πρέπει να προτιμάται, ο αναισθητικός αποφασίζει, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό, την παρουσία άλλων χρόνιων παθολογιών, την κατάσταση του ασθενούς, τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.

Σκωληκοειδής λαπαροτομίας


Ράψτε μετά από σκωληκοειδεκτομή λαπαροτομίας
Η σκωληκοειδής λαπαροτομίας είναι μια ανοιχτή λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Μέχρι πρόσφατα, πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία. Μια εξαίρεση έγινε από τα παιδιά. Σήμερα, έχουν εγκαταλείψει μια τέτοια πρακτική, καθώς η εύρεση του ασθενούς στη συνείδηση ​​περιπλέκει το έργο του γιατρού, περιορίζει τις δυνατότητες επέκτασης της πρόσβασης και συζήτησης της κλινικής κατάστασης με τους συναδέλφους. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ακατάλληλης συμπεριφοράς ασθενούς, η οποία επίσης δεν συμβάλλει στην επιτυχή έκβαση της επέμβασης. Στις σύγχρονες κλινικές, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ενδοτραχειακή αναισθησία. Η παρουσία περιτονίτιδας αποτελεί ένδειξη για ενδοφλέβια αναισθησία.

Το κλασικό θεωρείται πλάγια τομή σύμφωνα με τον Mc Burnie:

  1. Μετά το άνοιγμα του περιτοναίου, ένας θόλος του τυφλού με φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρείται στο τραύμα.
  2. Κατά τη διαδικασία της απέκκρισης του μεσεντερίου της διαδικασίας, σταδιακά διασχίζουν από την κορυφή προς τη βάση.
  3. Αφού ο θόλος και το προσάρτημα φέρονται γύρω από το προσάρτημα, εφαρμόζεται ένα ράμμα χορδών τσαντών, το προσάρτημα συνδέεται και κόβεται.
  4. Στη συνέχεια, η ραφή σφίγγεται και δένεται, το κολόβωμα βυθίζεται στον τρούλο και στερεώνεται με ραφή σε σχήμα Ζ.

Εάν είναι απαραίτητο, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στα βάθη της κοιλιακής κοιλότητας, χωρίς να αφαιρεθεί ο θόλος του τυφλού. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται με σταθερό έντερο ή άτυπη θέση της πληγείσας περιοχής. Αφού ολοκληρωθεί το κύριο μέρος της εργασίας, η κοιλιακή κοιλότητα αναθεωρείται. Εάν είναι απαραίτητο, αποστραγγίζεται. Η επέμβαση τελειώνει με το ράψιμο του τραύματος σφιχτά ή την εγκατάσταση αποστράγγισης (παρουσία πυώδους διαδικασίας).

Γενικός

Σήμερα, το 95% των περιπτώσεων χρησιμοποιούν γενική αναισθησία. Το πλεονέκτημα της αναισθησίας είναι:

  • ένα άτομο κοιμάται βαθιά και δεν αισθάνεται τίποτα.
  • απόλυτη απουσία πόνου - η εισαγωγή στον ύπνο βοηθά στον αποκλεισμό όλων των νευρικών απολήξεων.
  • τη δυνατότητα προσαρμογής του χρόνου - για να είστε σίγουροι ότι η επέμβαση θα διαρκέσει μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, ακόμη και ένας αναισθησιολόγος δεν μπορεί. δεδομένου ότι κατά τη διαδικασία δράσης είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές (περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, άτυπο εύρημα του προσαρτήματος), απαιτώντας διάρκεια παρέμβασης.
  • ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει σωστά την ώρα της αφύπνισης.
  • μια ευρεία επιλογή φαρμάκων για γενική αναισθησία, ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία, μετά την οποία διεξάγεται δοκιμή για αλλεργική αντίδραση.

Έχοντας αξιολογήσει τη γενική ευημερία του ασθενούς και τον χρόνο λειτουργίας, γίνεται μια σκωληκοειδεκτομή..

Στάδια αναισθησίας

Η γενική αναισθησία είναι ένας δύσκολος και πολλαπλός χειρισμός:

  1. Προφαρμογή φαρμάκων - συνεπάγεται μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου. Αυτό είναι απαραίτητο για την αποφυγή επιδείνωσης του καρδιαγγειακού συστήματος και τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Το σώμα συνηθίζει σταδιακά το φάρμακο.
  2. Εισαγωγική αναισθησία - ένα άτομο αργά κοιμάται. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό του πνευμονικού συστήματος. Στη συνέχεια, εισάγονται φάρμακα για τη χαλάρωση του μυϊκού ιστού που ευθύνεται για την αναπνοή..
  3. Διατήρηση αναισθησίας - ο γιατρός αξιολογεί την απόδοση των πνευμόνων και της καρδιάς. Εάν απαιτείται, αυξάνει τον χρόνο.
  4. Αφαίρεση από τον ύπνο - στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός βγάζει το άτομο από την αναισθησία, μεταφράζοντας σε ανεξάρτητη αναπνοή.

Αναισθητικά που μπορούν να αναισθητοποιήσουν όταν αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα εγχέονται ομαλά σε αναισθησία και αφαιρούνται επίσης αργά..

Με την ανάπτυξη φλεγμονής και εξάλειψης του προσαρτήματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μάσκα (φθοροτάνη, δεσφλουράνιο) ή ενδοφλέβια (κεταμίνη, Viadryl) διείσδυση φαρμάκων στο σώμα.

Αντενδείξεις

Η γενική αναισθησία αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • νευρολογικές ασθένειες
  • βρογχικό άσθμα;
  • εγκυμοσύνη, γαλουχία
  • ήπαρ, νεφρό ή καρδιακή ανεπάρκεια
  • οξεία βρογχίτιδα;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής σε ένα άτομο.
  • η μέθοδος είναι απαράδεκτη όταν παρατηρούνται συμπτώματα δηλητηρίασης στο σώμα.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος απαιτεί επείγουσα, επείγουσα επέμβαση. Και δεν υπάρχει απολύτως χρόνος να εξαλειφθούν οι παράγοντες που εμποδίζουν τη γενική αναισθησία. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για σκωληκοειδίτιδα.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή


Στη λαπαροσκοπική χειρουργική, όπως στην ανοιχτή ποικιλία της, χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία. Για την παροχή χώρου εργασίας, διοξείδιο του άνθρακα αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο για να μετακινήσετε το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα από τα εσωτερικά όργανα. Η εργασία πραγματοποιείται μέσω 3 τροκάρ που εισάγονται πάνω από τον ομφαλό, τη μήτρα και στο δεξιό υποχόνδριο. Ένα από αυτά χρησιμοποιείται για την εισαγωγή λαπαροσκοπίου, ενώ τα δύο απομένουν για όργανα.
Τα στάδια της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής είναι κάπως διαφορετικά από τα παραπάνω:

  • Το μεσεντέριο του προσαρτήματος δεν είναι επίδεσμο, αλλά απολινωμένο ή πήξη.
  • Το κολόβωμα της διαδικασίας δεν βυθίζεται στον θόλο του εντέρου, περιοριζόμενο στην πήξη.
  • Πριν από την κοπή, ένα κλιπ εφαρμόζεται στη βάση του παραρτήματος, όχι σε ράμμα χορδών τσαντών.

Η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με τη λαπαροσκοπική μέθοδο ολοκληρώνεται με αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, αφαίρεση οργάνων και τροκάρ, απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα, ραφή δέρματος στο σημείο ένεσης ιατρικού εξοπλισμού.

Διαγαστική σκωληκοειδεκτομή

Οι επιστήμονες αναπτύσσουν αρκετές καινοτόμες τεχνικές σκωληκοειδούς που έχουν ήδη δοκιμαστεί στην πράξη. Σε αυτά περιλαμβάνονται ο διαγαστρικός τύπος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και η διαδερμική (μέσω του ομφαλού) σκωληκοειδεκτομή, που ορισμένες πηγές αποδίδουν λανθασμένα στον τύπο της διαγαστικής παρέμβασης. Στην πρώτη περίπτωση, η σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται μέσω παρακέντησης του τοιχώματος του στομάχου, στη δεύτερη - μέσω παρακέντησης κοντά στον ομφαλό.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της μεθόδου, έγιναν προσπάθειες για να κάνετε μια παρακέντηση απευθείας στον ομφαλό προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι εξωτερικές συνέπειες της λειτουργίας. Αλλά αυτό οδήγησε σε αύξηση των σηπτικών επιπλοκών..

Και οι δύο μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται ευρέως λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητας και της ανάγκης για εργαλεία ειδικού σχήματος και μήκους. Δεν είναι πρακτικό να εξοπλίζονται οι κλινικές με τέτοιο εξοπλισμό και να εκπαιδεύονται οι χειρουργοί στη μέθοδο της διαγαστρικής ή της τρανσμπυλικής αφαίρεσης του προσαρτήματος. Επιπλέον, αυτές οι λειτουργίες έχουν έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερο από 1/6 περιπτώσεις.

Διακολπική σκωληκοειδεκτομή

Η κολπική σκωληκοειδεκτομή είναι ένας τύπος λαπαροσκοπικής παρέμβασης. Για προφανείς λόγους, πραγματοποιείται μόνο για γυναίκες ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα τροκάρ εγχύονται μέσω παρακέντησης στον οπίσθιο κολπικό κόλπο. Ένα trocar με διάμετρο 10 cm χρησιμοποιείται για ένα λαπαροσκόπιο και 2 cm για ένα όργανο. Η παρέμβαση πραγματοποιείται στη θέση Trendelenburg, υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία, χαλάρωση μυών και μηχανικό αερισμό.

Τα στάδια της επέμβασης πρακτικά δεν διαφέρουν από εκείνα με κλασική λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Η διακολπική μέθοδος προτιμάται κατά την αφαίρεση του προσαρτήματος σε γυναίκες και κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας. Μετά την παρέμβαση, δεν υπάρχουν ίχνη στο σώμα - δεν υπάρχει ουλή μετά από σκωληκοειδίτιδα, η οποία βοηθά στην αποφυγή αισθητικών ενοχλήσεων. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, οι σεξουαλικές σχέσεις αντενδείκνυνται. Η εξεταζόμενη μέθοδος είναι εφικτή μόνο με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα χωρίς περιφερειακή περιτονίτιδα.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας συνεχίζεται έως ότου ο ασθενής αφαιρεθεί τις ραφές, δηλαδή, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκατάσταση. Περιλαμβάνει:

  • αποτοξίνωση του σώματος την πρώτη ημέρα, εάν είναι απαραίτητο.
  • διατροφή
  • αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, εάν παραβιάστηκαν για έναν ή τον άλλο λόγο ·
  • αναγνώριση σημείων αιμορραγίας, πάρεση των εντέρων, ουροδόχος κύστη και ανάπτυξη επιπλοκών.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών, παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών, καθαρτικών και άλλων φαρμάκων.


Η δίαιτα είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς να περιοριστούν στη σωματική άσκηση, ώστε τα ράμματα να μην χωριστούν και το σώμα να αποκατασταθεί το συντομότερο δυνατό. Ως εκ τούτου, συνήθως οι ασθενείς επιτρέπεται να σηκωθούν μόνο σε 3 ή και 4 ημέρες μετά από μια σκωληκοειδεκτομή και μόνο με την άδεια του χειρουργού. Μερικοί γιατροί συστήνουν να αγοράσουν έναν ειδικό μετεγχειρητικό επίδεσμο για την πρόληψη της απόκλισης και των επιπλοκών της ραφής..

Κατά την επόμενη εβδομάδα, απαγορεύεται στους ασθενείς να ανυψώνουν και να μεταφέρουν φορτία που ζυγίζουν περισσότερο από 1 κιλό και η βαριά σωματική άσκηση αντενδείκνυται για ένα μήνα. Όλο αυτό το διάστημα απαγορεύεται επίσης η επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες κ.λπ. Όσον αφορά το σεξ, αποκλείεται οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή για έως και 2 εβδομάδες. Ωστόσο, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να κάνουν καθημερινές βόλτες με μετρημένο ρυθμό, η διάρκεια των οποίων θα πρέπει να αυξάνεται συνεχώς.

Προσοχή! Συνήθως, η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί όχι περισσότερο από 10 ημέρες, μετά τις οποίες ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο, αλλά κατά τη διάρκεια μιας σύνθετης σκωληκοειδούς, η διάρκειά του αυξάνεται. Η επιστροφή στην εργασία και η φυσιολογική ζωή επιτρέπεται συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες..

Φυσικά, ο τύπος και η διάρκεια της παρέμβασης επηρεάζονται άμεσα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της περιόδου ανάκαμψης. Η αποκατάσταση είναι πολύ απλούστερη και γρηγορότερη κατά την εκτέλεση λαπαροσκοπίας ή ακόμη και με οφθαλμική χειρουργική επέμβαση. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αφήσει τα τείχη του νοσοκομείου σε λίγες ώρες και όταν εκτελείται λαπαροσκόπηση, επιτρέπεται να σηκωθεί για την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.

Πόσο διαρκεί η επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας

Η κλασική σκωληκοειδής λαπαροτομία χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος προετοιμασίας του ασθενούς διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο να επεκταθεί η πρόσβαση και η αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας, η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μιάμιση ώρα. Η περιτονίτιδα, που αναπτύσσεται με ρήξη φλεμονικού τροποποιημένου προσαρτήματος, απαιτεί 2-4 ώρες λειτουργίας της ομάδας χειρουργικής.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος διαρκεί λίγο περισσότερο. Η απλή παρέμβαση διαρκεί 40-60 λεπτά. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για πρόσθετους χειρισμούς: επικάλυψη καρβοξυπεριτονίου, ρύθμιση εξοπλισμού βίντεο, εισαγωγή τροκάρ. Η αύξηση του χρόνου λειτουργίας οφείλεται επίσης στην κάπως μεγαλύτερη τεχνική πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Οι τραχειακές, διαδερμικές, διαγαστικές παρεμβάσεις μπορεί να απαιτούν αόριστο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στην τεχνική πολυπλοκότητα, τη θέση των οργάνων που είναι ασυνήθιστα για τον χειρουργό, τη δυσκολία παροχής πρόσβασης και την ανάγκη εργασίας με έναν ελάχιστο αριθμό εργαλείων. Κατά μέσο όρο, τέτοιες λειτουργίες διαρκούν 60-90 λεπτά..

Επιπλοκές μετά από γενική αναισθησία

Η διάρκεια μιας επέμβασης με σκωληκοειδίτιδα είναι από 30 λεπτά σε απλή κατάσταση έως 2 ώρες σε μια περίπλοκη πορεία της νόσου.

Η ανάπτυξη της σύγχρονης τεχνολογίας οδηγεί στο γεγονός ότι η θνησιμότητα από σκωληκοειδίτιδα εξακολουθεί να μειώνεται ενεργά. Έτσι, σήμερα το ποσοστό θανάτου μετά από σκωληκοειδεκτομή είναι 1-2 περιπτώσεις ανά 1.000.000 εγχειρήσεις. Οι κύριες αιτίες του θανατηφόρου αποτελέσματος είναι η εμφάνιση περιτονίτιδας, ενδοκοιλιακού αποστήματος, σήψης.

Στο στάδιο της ανάρρωσης από αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού. Το σώμα επιστρέφει στην κανονική ζωή, υπάρχει πιθανότητα να εντοπιστούν τα αποτελέσματα της αναισθησίας. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες:

  • χρόνος και πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης.
  • γενική κατάσταση του ασθενούς
  • συμμόρφωση του ασθενούς και του ιατρού με τους κανόνες προεγχειρητικής προετοιμασίας.

Η διεξαγωγή γενικής αναισθησίας μπορεί να είναι γεμάτη με την εμφάνιση των ακόλουθων επικίνδυνων επιπλοκών.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:

  • Μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Οίδημα των πνευμόνων.
  • Πνευμονική εμβολή.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Από το αναπνευστικό σύστημα:

  • Λάρυγγος σπασμός και κλείσιμο φωνητικού κορμού.
  • Συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα.
  • Βρογχόσπασμος.
  • Αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
  • Αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις.
  • Οξεία ανεπάρκεια επινεφριδίων. 3
  • Λόξυγκας.

Η εξάρτηση από την εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών είναι άμεσα ανάλογη με τη γενική κατάσταση του σώματος πριν από την επέμβαση, την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί σε φόντο περιτονίτιδας, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Οι πιο συχνές συνέπειες της υπερνίκησης της αναισθησίας είναι η ναυτία, ο έμετος.

Σκωληκοειδής - χειρουργική σκωληκοειδούς

Αντενδείξεις

Η σκωληκοειδής (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας) μπορεί να συνταγογραφηθεί σε προγραμματισμένη ή επείγουσα βάση με βάση την κατάσταση του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, η ένδειξη είναι οξεία / χρόνια σκωληκοειδίτιδα..

Η απομάκρυνση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με:

  • αυξανόμενα σημάδια δηλητηρίασης.
  • ρήξεις του αποστήματος με την εξάπλωση της πυώδους διήθησης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ύποπτα διαλείμματα.

Η προγραμματισμένη απομάκρυνση πραγματοποιείται 60-90 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, όταν η φλεγμονή υποχωρεί.

Η αφαίρεση του προσαρτήματος δεν έχει αντενδείξεις. Εκτός από περιπτώσεις όπου η ιατρική παρέμβαση δεν είναι πρακτική, λόγω αγωνικής επίθεσης σε ασθενή.

Μόνο η λαπαροσκοπική μέθοδος για την εκτομή της σκωληκοειδίτιδας έχει αντενδείξεις:

  • περισσότερο από 24 ώρες από την έναρξη της ενεργού ανάπτυξης της νόσου.
  • περιτονίτιδα και τοπική φλεγμονή στην κοιλότητα του τυφλού?
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές προσβολές).

Τι είναι το προσάρτημα;

Το τυφλό βρίσκεται στα όρια του παχέος εντέρου και του παχέος εντέρου. Η διαδικασία του εντέρου μήκους 6-12 cm ονομάζεται παράρτημα ή προσάρτημα. Σε ένα μικρό εξάρτημα του τυφλού, συγκεντρώνεται μια συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού υπεύθυνου για εντερική ανοσία. Ένας άλλος σημαντικός ρόλος του οργάνου είναι η δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη και αναπαραγωγή ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας σε αυτό. Τα εντερικά συμπτώματα, που χάνονται μετά από ασθένειες, θεραπεία με αντιβιοτικά, αναπληρώνονται λόγω του «νεαρού προσωπικού» που αναπτύσσεται στο παράρτημα.

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση

Μετά την ταχύτερη διαδικασία εγγραφής στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής αποστέλλεται για επείγουσα εξέταση. Ο γιατρός ψηλαφεί το στομάχι, ανακρίνει και εξετάζει τον ασθενή. Δίνεται μια γενική εξέταση αίματος και ούρων. Πραγματοποιούνται ακτινογραφία, τομογραφία, υπερηχογράφημα και άλλες μελέτες. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως για την πρόληψη λοιμώξεων από πληγές. Ένας αναισθησιολόγος πριν από την επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας καθορίζει την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ανακαλύπτει την ευαισθησία του ασθενούς στα φάρμακα.

Στο χειρουργείο, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι, τα μαλλιά ξυρίζονται στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Το προσάρτημα αφαιρείται με γενική αναισθησία. Οι τοπικές μέθοδοι αναισθησίας θεωρούνται πλέον ξεπερασμένες. Ωστόσο, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται διήθηση ή αγωγή τοπική αναισθησία. Για χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με αναισθητικό και μυοχαλαρωτικό για επιτυχημένη τραχειακή διασωλήνωση..

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του βλαστικού προσαρτήματος του τυφλού - σκωληκοειδίτιδα - αντιμετωπίζεται χειρουργικά, δηλαδή αφαιρείται. Στην κλασική έκδοση, η αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά. Αυτή η διαδικασία έχει πολλά μειονεκτήματα:

  • μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να ξεκινήσουν συμφύσεις.
  • Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί ένα άτομο να είναι στο νοσοκομείο και χρειάζεται πολύ χρόνο.
  • η ίδια η διαδικασία ανάρρωσης είναι επώδυνη για τον ασθενή (κυρίως λόγω της παρουσίας ραμμάτων).
  • μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή με τη μορφή εξουδετέρωσης των ραφών ·
  • μια ουλή μήκους 10-15 cm παραμένει στο στομάχι.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζει καταλληλότερη την εκτέλεση μιας επέμβασης για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας μέσω παρακέντησης. Στην ιατρική γλώσσα, αυτή η διαδικασία ονομάζεται "λαπαροσκοπική σκωληκοειδής" και σε σύγκριση με την κλασική επέμβαση, έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • λιγότερο τραυματική (αντί για τομή 10 εκατοστών, γίνονται μόνο 3 τρυπήματα στην κοιλιά).
  • σας επιτρέπει να διαγνώσετε κρυφά εσωτερικά όργανα.
  • δεν απειλεί τον ασθενή με κίνδυνο προσκόλλησης (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες, καθώς η διαδικασία προσκόλλησης στη λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα).
  • μετά την αφαίρεση, παραμένουν 3 αόρατα σημάδια στο δέρμα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ανάλυση ούρων και αίματος, μετά σάρωση υπερήχων, πήγμα και ακτινογραφία.

Συνιστάται σε γυναίκες ασθενείς να εξεταστούν από γυναικολόγο για να εντοπιστούν οι παθολογίες των εξαρτημάτων της μήτρας.

Πριν από την επέμβαση, οι φλέβες συνδέονται αξιόπιστα με τον ασθενή, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη για να απομακρυνθεί τεχνητά το υγρό. Χωρίς αποτυχία, εμφανίζεται ένα κλύσμα στους ασθενείς.

Το τελευταίο στάδιο της προετοιμασίας είναι η εισαγωγή αναισθησίας ή αναισθησίας, η προετοιμασία του πεδίου εργασίας με την απολύμανση του δέρματος και το ξύρισμα των μαλλιών.

Η γενική αναισθησία ενδείκνυται για ασθενείς με υψηλό ΔΜΣ, ψυχικές διαταραχές και νευρικές κρίσεις (σοκ) πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες με καθιερωμένη εγκυμοσύνη και κοκαλιάρικοι ασθενείς (όταν η πρόσβαση σε σκωληκοειδίτιδα δεν περιπλέκεται από μεγάλο τραύμα ιστού κατά τη δημιουργία ανοιχτής πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα) υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υπό τοπική αναισθησία.

Οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες μαζί χρειάζονται περίπου 2 ώρες..

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από διάγνωση και μελέτες υλικού - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία. Τα σημάδια οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος είναι η έλλειψη όρεξης, ο έμετος και η διάρροια. Ο πόνος που προκύπτει στον ομφαλό, εντείνεται και μετατοπίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Η θερμοκρασία αυξάνεται, η γλώσσα επικαλύπτεται, ξηροστομία. Η χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας που πραγματοποιείται εγκαίρως σώζει τη ζωή του ασθενούς. Μια ανακάλυψη του προσαρτήματος προκαλεί διάχυτη πυώδη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας.

Εάν (το προσάρτημα) δεν πονάει, δεν χρειάζεται να κόψετε μια υγιή διαδικασία. Μετά από 40 χρόνια, ο κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας είναι ελάχιστος λόγω της συστολής του αυλού του προσαρτήματος. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα με μειωμένη ανοσία. Στη διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, διακρίνεται από άλλες ασθένειες του εντέρου, παθολογίες της δεξιάς ωοθήκης στις γυναίκες, παραβίαση της βουβωνικής κήλης στους άνδρες.

Αν και ο ρόλος της σκωληκοειδούς διαδικασίας έχει οριστεί σε κάποιο βαθμό και δεν θεωρείται πλέον το στοιχειώδες επιπλέον μέρος του εντέρου, δεν είναι ζωτικό όργανο. Η αφαίρεση του προσαρτήματος δικαιολογείται για τη φλεγμονή του.

Η διαδικασία αφαίρεσης του προσαρτήματος διαρκεί από 40 λεπτά έως 2 ώρες. Ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο σκωληκοειδεκτομής, η τεχνική της επέμβασης αλλάζει. Η αφαίρεση του προσαρτήματος πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία και φυσιολογική κατάσταση. Για κάθε περίπτωση, επιλέγεται μια μεμονωμένη χειρουργική τεχνική με ένα μεταγενέστερο πρόγραμμα αποκατάστασης. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί την πίεση, τον παλμό, την αναπνοή του ασθενούς στις οθόνες.

Παραδοσιακή σκωληκοειδής

Η παραδοσιακή σκωληκοειδής χωρίζεται σε δύο στάδια:

  1. δημιουργώντας πρόσβαση κόβοντας τη γραμμή μεταξύ του ομφαλού και του ιλίου
  2. αφαίρεση του προσαρτήματος.

Το μέγεθος της χειρουργικής τομής είναι 8 εκατοστά (το τμήμα είναι προσανατολισμένο στο σημείο του Mc Brunei). Ο χειρουργός τεμαχίζει το δέρμα, την λιπώδη και τις συνδετικές ίνες του μυϊκού ιστού σταδιακά.

Οι μύες δεν κόβονται, αλλά απομακρύνονται. Στη συνέχεια, στην κοιλιακή περιοχή, ο γιατρός εστιάζει στον τρούλο του τυφλού και το τραβάει μέσω της τομής.

Όταν το τμήμα του οργάνου που επικοινωνείται με το προσάρτημα είναι στην επιφάνεια, το φλεγόμενο θραύσμα αποκόπτεται με έναν από τους δύο τρόπους:

Η οπισθοδρομική σκωληκοειδεκτομή ενδείκνυται για προσκολλήσεις, εντοπισμό του προσαρτήματος πίσω από το τυφλό ή στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.

Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος και την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, οι ιστοί ράβονται σε στρώσεις.

Η τελική ραφή επιβάλλεται με την κωφή μέθοδο, χωρίς αποχέτευση. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις με τη μορφή ανάπτυξης περιτονίτιδας, φλεγμονωδών διεργασιών κ.λπ..

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο..

Η διαδικασία είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση στην κλασική μέθοδο, αλλά έχει μια σειρά αντενδείξεων.

Η επέμβαση είναι δυνατή εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει εξαπλωθεί στα πλησιέστερα όργανα. Και ενώ ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικά (δεν υπάρχουν ενδείξεις οξείας επίθεσης).

Ενδείξεις για τη μέθοδο:

  • ανακριβής διάγνωση, η οποία μπορεί να αποσαφηνιστεί κατά τη λαπαροσκόπηση.
  • η παρουσία σοβαρών παθολογιών (διαβήτης, παχυσαρκίας).
  • ταυτόχρονες γυναικολογικές παθήσεις.

Στον ομφαλό, ο χειρουργός σχηματίζει μια μικρή τομή. Το αέριο αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα για να επεκταθεί η περιοχή εργασίας.

Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω της τομής και εξετάζεται η κοιλότητα. Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές.

Στο δεύτερο στάδιο της επέμβασης, ο χειρουργός εισάγει τα όργανα μέσω της πρόσβασης στην ηβική περιοχή και στο δεξιό υποχόνδριο.

Διορθώνει το προσάρτημα, περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία μέσω απολίνωσης και κόβει το μεσεντέριο.

Μετά από αυτό, το παράρτημα κόβεται και αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν απαιτείται αποστράγγιση, ο χειρουργός στήνει το σωλήνα και ράβει τις τομές.

Η διαδικασία διαρκεί 1,5 ώρες. Ο χρόνος αποκατάστασης με χρήση αυτής της τεχνικής είναι 4 ημέρες.

Η σκωληκοειδής είναι μια λειτουργία για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς διαδικασίας του τυφλού. Πραγματοποιείται με φλεγμονή του οργάνου ή με μηχανική βλάβη. Θεωρείται μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 0,4%..

Το «στο τραπέζι» σκοτώνει όχι περισσότερο από 0,01% των ασθενών. Κατά κανόνα, αυτά είναι άτομα με προχωρημένες και περίπλοκες μορφές της νόσου. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση επιδιώκει να ελαχιστοποιήσει το τραύμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδούς.

Ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές, διαγαστρικές και διακολπικές τεχνικές αναπτύσσονται ενεργά..

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος συνοδεύεται από έντονο πόνο.

Η κατάσταση διορθώνεται με τη λήψη παυσίπονων (δισκία ή ενδομυϊκές ενέσεις). Η δυναμική της υπερανάπτυξης ραμμάτων εξαρτάται από τη μέθοδο αφαίρεσης του προσαρτήματος και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορείτε να πιέσετε τον Τύπο. Ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχει τις επιθέσεις βήχα και γέλιου, ώστε να μην προκαλεί ασυμφωνία των ιστών στο σημείο της χειρουργικής τομής.

Η φυσιοθεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκαμψης και κάνει τη ραφή λιγότερο έντονη.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι σκωληκοειδίτιδα, η μετεγχειρητική περίοδος της οποίας διαρκεί από δέκα ημέρες έως ένα μήνα, έως ότου το σώμα αποκατασταθεί πλήρως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος αποκατάστασης της σκωληκοειδίτιδας ξεκινά από τη στιγμή που εφαρμόζεται το τελευταίο ράμμα.

Η φλεγμονή του παραρτήματος είναι μια αρκετά συχνή εμφάνιση. Παρεμπιπτόντως, στην Ιαπωνία, ο βλαστός αφαιρείται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, προκειμένου να αποκλειστεί η περαιτέρω φλεγμονή.

Σε μερικούς ανθρώπους, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να μην εκδηλώνεται όλη μου τη ζωή, αλλά με ακατάλληλη διατροφή, είναι δυνατή η ανάπτυξη της νόσου.

Αφού εκτελεστεί η ιατρική διαδικασία για την αφαίρεση του προσαρτήματος, ο ασθενής μεταφέρεται σε ξεχωριστό δωμάτιο. Από αυτή τη στιγμή και μετά, βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψη των γιατρών. Ένα από τα σημαντικά σημεία είναι η έξοδος του ατόμου από την αναισθησία. Όλοι έχουν αυτήν την κατάσταση με διαφορετικούς τρόπους..

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν εμετό, για αυτό το λόγο οι πρώτες 2-3 ώρες της μετεγχειρητικής περιόδου του ασθενούς τοποθετούνται στο πλάι τους για να αποτρέψουν την αναρρόφηση του εμετού..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, την πρώτη μέρα ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς με δυσανεξία στα ναρκωτικά, είναι δυνατή η καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.

Η πίεση του αίματος, ο σφυγμός και ο ρυθμός αναπνοής του ασθενούς παρακολουθούνται συνεχώς..

Η επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονής θεωρείται επείγον περιστατικό, οπότε η προετοιμασία πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας του τυφλού ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή. Η σκωληκοειδής είναι μια επέμβαση που αποσκοπεί στην εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας.

Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, διακρίνουν:

  • Μια προγραμματισμένη επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα γίνεται εάν έχουν περάσει λιγότερες από 24 ώρες από την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων. Στον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά για την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής και την πρόληψη λοιμώξεων από πληγές. Προετοιμάστε το χειρουργείο, όπου μεταφέρεται ο ασθενής.
  • Η σκωληκοειδής έκτακτης ανάγκης συνταγογραφείται για σοβαρό πόνο, υψηλό πυρετό και τη διάρκεια των συμπτωμάτων για περισσότερο από μια ημέρα. Η απομάκρυνση της οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν πρέπει να γίνεται το αργότερο 2-4 ώρες από τη στιγμή της εισαγωγής στην κλινική.

Ο τύπος της χειρουργικής πρόσβασης διαφέρει με διαφορετικές μορφές σκωληκοειδίτιδας. Δύο κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας:

  • ανοιχτή πρόσβαση μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Πραγματοποιείται με επιπλοκές ρήξης του προσαρτήματος, πυώδους φλεγμονής, περιτονίτιδας. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης καρδιακή προσβολή, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή πνευμονική νόσο.
  • Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνά στην εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές και συνακόλουθες παθολογίες. Γίνεται σε ειδικό εξοπλισμό με 3-4 τρυπήματα του κοιλιακού τοιχώματος.

Διατροφή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες: βασικές αρχές της διατροφής μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά προσέγγιση μενού τις πρώτες ημέρες της εβδομάδας

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για σκωληκοειδεκτομή. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η φλεγμονή της διαδικασίας, τόσο πιο γρήγορα και πιο επιτυχημένα θα γίνει η επέμβαση. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας ποικίλλουν. Κλασική κλινική εικόνα:

  • πόνος στην λαγόνια περιοχή στη δεξιά πλευρά
  • ναυτία;
  • διάρροια;
  • αύξηση θερμοκρασίας.

Η φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί σε πόνο στην ομφαλική περιοχή, μεταναστευτικό πόνο, δυσκοιλιότητα και γενική δηλητηρίαση. Εάν εντοπιστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως, ήδη 2-4 ώρες μετά τη νοσηλεία. Ο λόγος για αυτό είναι ο κίνδυνος νέκρωσης ιστών, ρήξης της διαδικασίας, περιτονίτιδας και σήψης.

Η σκωληκοειδής μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί. Ένδειξη - χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Με αυτήν τη διάγνωση, η φλεγμονή του προσαρτήματος εμφανίζεται στα κύματα: τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά και στη συνέχεια υποχωρούν.

Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της οξείας φλεγμονής και του κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς είναι η αφαίρεση του προσαρτήματος εκ των προτέρων πριν από την επόμενη υποτροπή..

Η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι καταστροφική. Μια έξαρση μπορεί να μεταφερθεί «στα πόδια», μετά την οποία η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η καταστροφική σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από νέκρωση ιστού και εξάτμιση στα τοιχώματα της τυφλής διαδικασίας. Χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η σκωληκοειδής είναι μια κοινή επέμβαση. Η ανάρρωση μετά από σκωληκοειδίτιδα είναι το τελικό στάδιο που επηρεάζει την περαιτέρω κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος δεν ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων, αλλά εάν εκτελεστεί εσφαλμένα και μετά την αποκατάσταση, οδηγεί σε επιπλοκές.

Η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Παρά την προφανή απλότητά του, αυτή είναι μια πλήρης λειτουργία που τραυματίζει το σώμα και απαιτεί πλήρη περίοδο ανάρρωσης.

Η αποκατάσταση μετά από σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες περιλαμβάνει δίαιτα, ρύθμιση της σωματικής δραστηριότητας. Μόνο υπό αυτές τις συνθήκες το παράρτημα δεν θα θυμηθεί ποτέ τον εαυτό του.

Ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης είναι η διατροφή..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταβαίνει σε υγρή διατροφή: ζελέ, δημητριακά, γιαούρτια με χαμηλά λιπαρά, ζωμούς κ.λπ..

Για να μην φορτίσετε το στομάχι, πρέπει να εγκαταλείψετε τα τηγανητά (υπέρ των βραστών και μαγειρευτών πιάτων).

Μετά από τρεις εβδομάδες, μπορείτε να επιστρέψετε σταδιακά στη συνήθη διατροφή σας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, το σώμα χρειάζεται περισσότερο νερό από ό, τι στη συνηθισμένη ζωή.

Ο ημερήσιος κανόνας πρέπει να φθάσει τα 1,5-2 λίτρα.

Οι γιατροί παραπέμπουν το προσάρτημα σε στοιχειώδη όργανα, με άλλα λόγια σε όργανα που έχουν χάσει την πρωταρχική τους σημασία κατά τη διάρκεια της εξελικτικής διαδικασίας. Επομένως, για το σύγχρονο άτομο, το παράρτημα δεν είναι καθόλου σημαντικό, και σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί ιδιαίτερα σοβαρά προβλήματα.

Πράγματι, η φλεγμονή του προσαρτήματος - σκωληκοειδίτιδα - είναι μια πολύ κοινή παθολογία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία και τη ζωή. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόνη δυνατή μέθοδος για την αξιόπιστη θεραπεία της είναι η σκωληκοειδεκτομή - η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών.

Οι ασθενείς με απομακρυσμένο παράρτημα θα έχουν κρίσιμη περίοδο ανάρρωσης. Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής σε ένα gurney μεταφέρεται σε ένα θάλαμο, τοποθετείται σε ένα κρεβάτι στην πλάτη του. Τις πρώτες 5-8 ώρες που ένα άτομο αναχωρεί από την αναισθησία, δεν μπορεί να κινηθεί. Στη συνέχεια επιτρέπεται να γυρίσετε προσεκτικά προς τα αριστερά. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες.

Την πρώτη ημέρα, απαγορεύεται όχι μόνο να σηκωθείτε, αλλά και να φάτε φαγητό. Πιείτε μερικές γουλιές βραστό νερό μετά από 2-3 ώρες. Το ιατρικό προσωπικό μετρά τη θερμοκρασία, την πίεση, εξετάζει την κατάσταση των αρθρώσεων. Τα ράμματα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά για να αποφευχθεί ο εξουδετέρωσης. Ο μετεγχειρητικός πόνος απομακρύνεται με αναλγητικά - Promedol, Diclofenac, Ketonal.

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η υπερβολή ή η απόκλιση των ραμμάτων, ο πυρετός, ο έντονος πόνος, ο έμετος, τα μειωμένα κόπρανα και η ούρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται περιτονίτιδα, μετεγχειρητική κήλη. Καταπολεμούν τη μόλυνση με αντιβιοτικά. Η ραφή υποστηρίζεται φορώντας έναν επίδεσμο. Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ακολουθήστε ξεκάθαρα τις οδηγίες του γιατρού..

Το ντους επιτρέπεται μετά την αφαίρεση των εξωτερικών ραφών. Συνιστάται να ξαπλώνετε σε ένα ζεστό μπάνιο, να κολυμπάτε σε μια πισίνα και να κάνετε ατμό σε ένα λουτρό το νωρίτερο 2-3 μήνες μετά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα και μια δίαιτα. Την πρώτη μέρα συνταγογραφείται μια πεινασμένη διατροφή. Στο δεύτερο ασθενή δώστε ζωμό λαχανικών ή κοτόπουλου, υγρό ζελέ. Τις επόμενες μέρες, τα τριμμένα δημητριακά, οι πουρές λαχανικών, τα κεφτεδάκια στον ατμό, η ομελέτα ατμού, το τρυφερό τυρί cottage εισάγονται σταδιακά στη διατροφή.

Η σωματική δραστηριότητα χορηγείται σε δόση και σταδιακά. Από 2 ημέρες ο ασθενής σηκώνεται, περνάει αρκετά βήματα. Μετά την έξοδο, κάνει μια εύκολη δουλειά στο σπίτι χωρίς να σηκώνει περισσότερα από 2-3 κιλά. Η πεζοπορία έως και 3 χλμ. Είναι ένα χαλαρό βήμα, με περιοδική ανάπαυση. Από 2 εβδομάδες, με καλή υγεία, μπορείτε να εκτελέσετε ένα ειδικό σύμπλεγμα ασκήσεων φυσικοθεραπείας. Απαιτείται δοσολογία, επαρκής σωματική δραστηριότητα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, την πρόληψη συμφύσεων.

Η χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος του τυφλού είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Η ανίχνευση συμπτωμάτων σκωληκοειδίτιδας οδηγεί στην κλήση ασθενοφόρου και την τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο. Η σκωληκοειδής πραγματοποιείται βάσει επειγόντων διαγνωστικών προκειμένου να αποφευχθεί η εσφαλμένη χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση συμβαίνει μετά από 2 μήνες.

Η φλεγμονή μπορεί να εκδηλωθεί σε πόνο στην ομφαλική περιοχή, μεταναστευτικό πόνο, δυσκοιλιότητα και γενική δηλητηρίαση.

Εάν εντοπιστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως, ήδη 2-4 ώρες μετά τη νοσηλεία. Ο λόγος για αυτό είναι ο κίνδυνος νέκρωσης ιστών, ρήξης της διαδικασίας, περιτονίτιδας και σήψης.

Η σκωληκοειδής μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί. Ένδειξη - χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Με αυτήν τη διάγνωση, η φλεγμονή του προσαρτήματος εμφανίζεται στα κύματα: τα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά και στη συνέχεια υποχωρούν. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της οξείας φλεγμονής και του κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς είναι η αφαίρεση του προσαρτήματος εκ των προτέρων πριν από την επόμενη υποτροπή..

Η μόνη θεραπεία για οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η χειρουργική αφαίρεση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας του εντέρου (χρησιμοποιώντας παραδοσιακή σκωληκοειδής ή λαπαροσκόπηση).

Αυτή η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων σκωληκοειδίτιδας - εντός 16 ωρών σε ενήλικες και εντός 5 ωρών σε παιδιά.

Όσο αργότερα ο ασθενής μπαίνει στο χειρουργικό τραπέζι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ένα από τα υποχρεωτικά σημεία ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα είναι η συμμόρφωση με τον πίνακα διατροφής. Η ειδική διατροφή προάγει μια γρήγορη επιστροφή σε έναν κανονικό τρόπο ζωής ρυθμίζοντας τη γαστρεντερική οδό.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος - το προσάρτημα του τυφλού - ποικίλης σοβαρότητας ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Μια κοινή τακτική θεραπείας είναι μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται σκωληκοειδής. Πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση. Η συντηρητική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν πραγματοποιείται στην ιατρική πρακτική.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του προσαρτήματος του ορθού. Προχωρά σε διάφορα στάδια και συχνά τελειώνει με ρήξη του προσαρτήματος (προσάρτημα) με επακόλουθη φλεγμονή του περιτοναίου. Οι επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ σοβαρές, επομένως, κατά κανόνα, το προσάρτημα αποκόπτεται, δηλαδή εκτελείται σκωληκοειδίτιδα.

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, επηρεάζεται η ακεραιότητα των εντερικών τοιχωμάτων και εφαρμόζονται εντερικά ράμματα. Επομένως, η απαίτηση να ακολουθείτε δίαιτα μετά από σκωληκοειδίτιδα είναι πολύ σχετική.

Όταν αφαιρείται η σκωληκοειδίτιδα, η πέψη διακόπτεται, το σώμα εξασθενεί. Για να ανακάμψετε γρηγορότερα μετά από χειρουργική επέμβαση και να αποφύγετε επιπλοκές, είναι απαραίτητο να στραφείτε σε ιατρική διατροφή.

Η διατροφή θα βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος, στην ομαλοποίηση των πεπτικών και μεταβολικών διεργασιών.

Ποια δίαιτα συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες, ποιες είναι οι αρχές της θεραπευτικής διατροφής, ποιο θα είναι το κατά προσέγγιση μενού τις πρώτες ημέρες της εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση, μετά από πόσο μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη διατροφή σας; Η διατροφή είναι απαραίτητη όχι μόνο μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, αλλά και παρουσία χρόνιας μορφής.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα (προσάρτημα του ορθού). Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Με έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα, πώς αφαιρείται και πώς γίνεται η αποκατάσταση - όλα αυτά θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία το ατροφικό τμήμα του παχέος εντέρου γίνεται φλεγμονή. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να ποικίλουν και σήμερα δεν είναι όλοι γνωστοί, καθώς στην ιατρική πολύ λίγος χρόνος και τα οικονομικά αφιερώνονται στη μελέτη του παραρτήματος. Ωστόσο, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα ή γενικές συστάσεις που θα μπορούσαν να αποτρέψουν αυτήν την ασθένεια.

Είναι γνωστό μόνο ότι μεταξύ της νεότερης γενιάς, δηλαδή σε παιδιά και εφήβους, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από ό, τι σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Επίσης, πολύ συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν περιτονίτιδα μετά από σκωληκοειδίτιδα. Οι συνέπειες αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, επομένως, κάθε άτομο πρέπει να έχει μια ιδέα για τα συμπτώματα που εμφανίζεται προκειμένου να πάει εγκαίρως στο νοσοκομείο και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Αυτό και πολλά άλλα θα συζητηθούν αργότερα σε αυτό το άρθρο..

Χειρουργική αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας: πόσο καιρό, πιθανές επιπλοκές και αποκατάσταση

Παρά την επιστημονική πρόοδο, η ανθρωπότητα δεν έχει ακόμη προσδιορίσει πλήρως τον σκοπό του προσαρτήματος, δεν έχει βρει αποτελεσματικούς τρόπους για να αποτρέψει τη φλεγμονή του και τους λόγους που συμβάλλουν σε αυτό.

Ως εκ τούτου, σχεδόν οι μισοί από τους συγχρόνους μας έπρεπε να μάθουν για μια τέτοια απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, επειδή δεν υπάρχουν ακόμη αποτελεσματικές συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της νόσου.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας, που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του αιθουσαίου οργάνου του παραρτήματος..

Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, των ηλικιωμένων και της γεροντικής.

Η κλινική εικόνα της νόσου έχει πολλά κοινά με τα συμπτώματα των παθολογιών του πεπτικού συστήματος, αλλά, παρά το γεγονός αυτό, η εκδήλωση των συμπτωμάτων απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η μόνη θεραπεία για ένα φλεγμονή του προσαρτήματος είναι η αφαίρεσή του.

Η επέμβαση έχει ελάχιστους κινδύνους και επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να προκύψουν μόνο υπό την κατάσταση μη τυπικής θέσης του προσαρτήματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλοκές της περιόδου αποκατάστασης:

  • πυώδεις διεργασίες στην περιοχή της ραφής ·
  • περιτονίτιδα;
  • σχηματισμός πρόσφυσης
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • απόκλιση ραφών στα σκάφη ·
  • σήψη.

3 στάδια σκωληκοειδίτιδας που πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν

Παιδιά, βάζουμε την ψυχή μας στη Bright Side. Ευχαριστώ για,
ότι ανακαλύπτετε αυτήν την ομορφιά. Ευχαριστώ για την έμπνευση και τα φραγκοστάφυλα..
Ελάτε μαζί μας στο Facebook και στο VK

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος, η κύρια αποστολή της οποίας υποτίθεται ότι προστατεύει το λεπτό έντερο από βακτήρια που κατοικούν στο τυφλό. Το παράρτημα έχει παθογόνα μικρόβια που, όταν μια δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα προκαλεί την ανάπτυξη επιβλαβούς μικροχλωρίδας, δημιουργώντας έτσι ιδανικές συνθήκες για φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας.

Ο εχθρός δεν είναι τόσο τρομακτικός όταν τον γνωρίζετε από την όραση. Το Bright Side θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε σημάδια ύπουλης ταλαιπωρίας στον εαυτό σας και στα αγαπημένα σας πρόσωπα..

Από ποια είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Οι γιατροί πρόσφατα απέρριψαν τις πληροφορίες ότι σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συμβεί λόγω της κατανάλωσης σπόρων, οπότε αυτός είναι ένας 100% αποσυνδεδεμένος μύθος. Τότε μπορεί να προέλθει; Η ακριβής απάντηση στο ερώτημα γιατί ορισμένοι έχουν σκωληκοειδίτιδα, ενώ άλλοι όχι, δεν υπάρχει ακόμη. Ωστόσο, οι γιατροί προτείνουν ότι η φλεγμονή μπορεί να προηγηθεί από: άγχος, περίσσεια του προσαρτήματος λόγω τραύματος ή ανωμαλιών στην ανάπτυξη, απόφραξη σε ξένο σώμα, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ειδικά την άνοιξη), λοιμώξεις, απότομη αλλαγή στο σύστημα διατροφής (για παράδειγμα, πάντα τρώγατε σωστά και ξαφνικά άρχισε να τρώει "όλα στη σειρά" - αυτό συνήθως συμβαίνει σε διακοπές). Η φλεγμονή του προσαρτήματος συμβαίνει λόγω της κατάποσης υπολειμμάτων τροφίμων (η συστηματική κατάποση φλοιών και παρόμοιων) ή βακτηρίων από το έντερο στη διαδικασία. Παρακάτω θα απαριθμήσουμε τα 3 στάδια αυτής της ασθένειας, έτσι ώστε όταν αντιμετωπίζετε κοιλιακό άλγος, μπορείτε εύκολα να προσδιορίσετε εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα ή όχι.

1ο στάδιο σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχει πόνος στον πόνο, που ξαφνικά καλύπτει ολόκληρη την κοιλιά, μερικές φορές πονάει λίγο πιο έντονα στο ηλιακό πλέγμα και στο στομάχι. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει, δηλαδή να εμφανίζεται περιοδικά. Οι άνθρωποι συχνά αντιλαμβάνονται αυτόν τον πόνο ως πρόβλημα με το γαστρεντερικό σωλήνα και προτιμούν να το «αντέχουν».

2ο στάδιο σκωληκοειδίτιδας

Μετά από 6-7 ώρες, ο πόνος εντείνεται και σταδιακά εντοπίζεται στην περιοχή του ομφαλού, αλλά στην περιοχή του στομάχου μπορεί επίσης να πονάει λίγο. Αυτό συνοδεύεται από γενική αδυναμία και έλλειψη όρεξης. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα όταν βρίσκεται σε θέση εμβρύου στη δεξιά του πλευρά. Εάν ένα άτομο βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του με τα πόδια ισιωμένα, ο πόνος εντείνεται και όταν βρίσκεται στην πλάτη του ο ασθενής είναι δύσκολο να σηκώσει ή να ισιώσει το δεξί του πόδι. Σε αυτό το στάδιο, οι άνθρωποι αρχίζουν συνήθως να παίρνουν παυσίπονα. Κατά κανόνα, με τέτοιο πόνο είτε δεν βοηθούν, είτε σταματούν μόνο τον πόνο για λίγο. Εάν πήρατε πολλά δισκία με ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και ο πόνος εξακολουθεί να μην υποχωρεί και όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι παρόντα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα. Μην υποφέρετε από πόνο - σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

3ο στάδιο σκωληκοειδίτιδας

Ο πόνος μετατοπίζεται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω από τον ομφαλό και ακριβώς πάνω από το ισχίο. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, πυρετός, έμετος, διάρροια, φούσκωμα, αδυναμία να περπατήσετε κανονικά (μόνο σε λυγισμένη κατάσταση), καθώς και έντονος πόνος κατά την ψηλάφηση της δεξιάς πλευράς της κοιλιάς. Πιθανότατα, αυτό υποδηλώνει περιτονίτιδα (μια σοβαρή μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας). Εδώ πρέπει να δράσετε πολύ γρήγορα και αμέσως συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Είναι σημαντικό να μην εκραγείτε το φλεγόμενο παράρτημα, καθώς αυτό θα περιπλέξει τη διαδικασία λειτουργίας και την περαιτέρω ανάκαμψη.

3 κανόνες: διάγνωση, λύση, πρόληψη

Ιατρική εξέταση με ψηλάφηση (ψηλάφηση), εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, θα επιλεγεί η καλύτερη επιλογή θεραπείας για εσάς. Στα αρχικά στάδια, η λαπαροσκόπηση είναι δυνατή. Με περιτονίτιδα, πραγματοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, καθώς είναι πιθανό ότι κατά τη χρήση της μεθόδου λαπαροσκόπησης, το φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να σκάσει. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα εάν δεν υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν υπάρχει μαγικό χάπι ή πανάκεια για σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εάν συμπεριλάβετε περισσότερες φυτικές ίνες στη διατροφή σας, τρώτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

Στατιστικά στοιχεία της φλεγμονής του προσαρτήματος ανά ηλικία

Το προσάρτημα μπορεί να φλεγμονή σε οποιαδήποτε ηλικία και η σκωληκοειδίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Το πιο επικίνδυνο από αυτή την άποψη είναι η ηλικία από 8 έως 14 ετών, γενικά, σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, η ηλικία είναι έως 40 χρόνια.

Σκωληκοειδής: χειρουργική σκωληκοειδίτιδας

Τι είναι η σκωληκοειδεκτομή;?

Η σκωληκοειδής είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσαρτήματος (προσάρτημα) σε οξεία ή χρόνια φλεγμονώδη παθολογία..

Το παράρτημα είναι ένας μικρός σάκος που προεξέχει από το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου (τυφλός). Σε υποξείες και χρόνιες μορφές σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από επεισόδια πόνου που εντοπίζονται στο κάτω δεξί τεταρτημόριο της κοιλιάς, με πιθανή έκθεση του μηρού και του άνω τεταρτημορίου, συνοδευόμενα από ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πεπτικές διαταραχές
  • ναυτία και μερικές φορές έμετος
  • πρήξιμο στην κοιλιά
  • απώλεια όρεξης
  • εντερικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα ή διάρροια)
  • αδυναμία αποβολής εντερικού αερίου
  • χαμηλή θερμοκρασία.

Οι περισσότερες επεμβάσεις σκωληκοειδούς εκτελούνται σε οξείες μορφές, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι ακριβώς η πιο κοινή χειρουργική επείγουσα ανάγκη σε παιδιά και ενήλικες. Εάν αναγνωρίσετε έγκαιρα την οξεία σκωληκοειδίτιδα και έχετε σκωληκοειδεκτομή, η πρόγνωση είναι εξαιρετική.

Αιτίες

Τα έντερα δεν είναι στείρα, αντίθετα, πολλοί τύποι βακτηρίων συνήθως ζουν σε αυτό, οι οποίοι υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία μπορεί να συμβεί μετά από απόφραξη του ίδιου του προσαρτήματος:

  • κόπρανα ή αναπτύξεις που εμποδίζουν τη διέλευση σχηματίζονται.
  • διογκωμένοι λεμφαδένες κοντά στο προσάρτημα, που προκαλούνται από λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα ή άλλα μέρη του σώματος.

Λιγότερο συχνά, η μόλυνση προκαλείται από την άμεση δράση παθογόνων μικροβίων που φτάνουν στη βλεννογόνο μεμβράνη μέσω του αίματος, δηλαδή μέσω του αίματος ή μέσω της διείσδυσης βακτηρίων σε έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης, όπως μπορεί να συμβεί με διάφορους τύπους χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών (ελκώδης ορθοκολίτιδα, νόσος του Crohn).

Πιο σπάνιες αιτίες απόφραξης:

  • τραυματισμοί
  • όγκοι του τοιχώματος του παραρτήματος, όπως πολύποδες και καρκινώματα.
  • υπολείμματα τροφίμων
  • παράσιτα (pinworms, roundworms);
  • χολόλιθοι που μεταναστεύουν από τη χοληδόχο κύστη.

Η απόφραξη, ανεξάρτητα από την αιτία της, ακολουθείται από τη συσσώρευση περιττωμάτων και βλέννας, ακολουθούμενη από το κλείσιμο της λοίμωξης από υπάρχοντες μικροοργανισμούς.

Συμπτώματα και διάγνωση

  • κοιλιακό άλγος;
  • ναυτία και έμετος;
  • πυρετός;
  • σχηματισμός αερίου;
  • διαταραχές ούρησης
  • γρήγορη λήξη γενικών συνθηκών.

Ο πόνος μπορεί αρχικά να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιά και στη συνέχεια συνήθως εντοπίζεται ακριβώς πάνω από τη δεξιά κοιλότητα της κοιλότητας (δεξιό λαγόνιο fossa). Ο πόνος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος που ακτινοβολεί στην περιοχή του μηρού και της οσφυϊκής χώρας.

Στις γυναίκες, θα πρέπει να αποκλειστούν γυναικολογικές παθολογίες που μπορούν να εκδηλωθούν με κλινικές εικόνες και πολύ παρόμοια συμπτώματα.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς στο επίπεδο του προσαρτήματος, εμφανίζεται πόνος, συνοδευόμενος από μια περισσότερο ή λιγότερο σαφή συστολή του μυϊκού τοιχώματος (προστατευτική συστολή).

Οι εξετάσεις αίματος, κατά κανόνα, δείχνουν αύξηση των λευκοκυττάρων διαφόρων μεγεθών ανάλογα με την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, εκτελείται συνήθως κοιλιακός υπερηχογράφος, ακόμη και αν η φλεγμονώδης διαδικασία στο παράρτημα δεν ανιχνεύεται πάντα για διάφορους λόγους (για παράδειγμα, ανατομικά, στην περίπτωση προσαρτημάτων που βρίσκονται σε μη τυπικά μέρη ή λόγω της υπερβολικής παρουσίας αέρα στην κοιλιά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εξέταση του κοιλιακού κοιλότητα); Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια ανάλυση οργάνων δεύτερου επιπέδου όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση.

Ακόμη πιο σπάνια είναι η πιθανότητα διεξαγωγής ερευνητικής λαπαροσκοπίας / λαπαροτομίας, δηλαδή η συνέχιση της άμεσης χειρουργικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας όταν υπάρχουν αμφιβολίες και εάν δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί ακριβής διάγνωση χρησιμοποιώντας την κλινική εικόνα.

Επιπλοκές

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα έχει συνήθως καλή πρόγνωση εάν παρεμβαίνετε γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν διστάσετε, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί και να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

  • Διάτρηση του προσαρτήματος με επακόλουθη περιορισμένη ή διάχυτη περιτονίτιδα: η φλεγμονή εξαπλώνεται λίγο πολύ στο περιτόναιο, η μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος και τα εσωτερικά όργανα.
  • Αποστήματα που μπορεί αργότερα να ανοίξουν στο περιτόναιο και να επηρεάσουν τα γειτονικά όργανα, με την επακόλουθη πιθανότητα χρόνιας.

Σκωληκοειδεκτομή: χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Η σοβαρότητα της σκωληκοειδίτιδας θα πρέπει να αξιολογηθεί καλά, επειδή με μικρές μορφές και χωρίς επιπλοκές, η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί, εάν κριθεί σκόπιμο, με τη βοήθεια της διατροφικής θεραπείας και των αντιβιοτικών: σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για «κρύα» σκωληκοειδίτιδα.

Σε ιδιαίτερα έντονα εξαρτήματα που δεν ανταποκρίνονται γρήγορα στη φαρμακευτική θεραπεία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σκωληκοειδεκτομή, η οποία με την αφαίρεση του προσαρτήματος στοχεύει στην πρόληψη της καταστροφής του οργάνου από τη φλεγμονώδη διαδικασία (οξεία διάτρητη σκωληκοειδίτιδα), η οποία συμβάλλει στην εξάπλωση της φλεγμονής στο περιτόναιο και στη συνέχεια στην περιτονίτιδα.

Η σκωληκοειδής εκτελείται συνήθως με γενική αναισθησία, λαπαροσκοπικά, ελάχιστα επεμβατική τεχνική χρησιμοποιώντας μια μικρή βιντεοκάμερα, μέσω μιας μικρής τομής στο επίπεδο του ομφαλού, μέσω της οποίας εισάγεται μια ειδική κάμερα, εξοπλισμένη με οπτικό σύστημα (για την απεικόνιση της κοιλιακής κοιλότητας) και ένα χειρουργικό όργανο για τη σύλληψη και την εξαγωγή του προσαρτήματος από τον ομφαλό.

Υπό ορισμένες συνθήκες (αποστήματα, ειδικά μια εκτεταμένη λοίμωξη), μπορεί να είναι απαραίτητο να μετατραπεί αυτός ο τύπος λειτουργίας σε παραδοσιακή, η οποία περιλαμβάνει μια τομή δέρματος αρκετά εκατοστά πάνω από τη δεξιά βουβωνική χώρα. Στο τέλος της επέμβασης, εάν υπάρχει πυώδες υλικό στην κοιλιακή κοιλότητα, εγκαθίστανται ένας ή περισσότεροι σωλήνες αποστράγγισης (σωλήνες), οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την αποστράγγιση των μολυσμένων υγρών που υπάρχουν στην κοιλιακή κοιλότητα..

Η διάρκεια της επέμβασης με σκωληκοειδίτιδα είναι περίπου 40-60 λεπτά.

Μετεγχειρητική πορεία

Όταν ξυπνήσει, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κοιλιακό άλγος που βρίσκεται στην περιοχή του τραύματος και μπορεί να υπάρχει λόγω αναισθησίας:

  • πονοκέφαλο;
  • σύγχυση της συνείδησης
  • κούραση;
  • ναυτία και έμετος;

που είναι συχνές αλλά συνήθως παροδικές διαταραχές.

Μετά την παρέμβαση, η σίτιση αρχίζει σταδιακά πρώτα με υγρό και μετά με στερεά προϊόντα σε σταθερή κατάσταση. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η οποία μπορεί να έχει ήδη ξεκινήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση..

Πριν από την εκφόρτιση, εφαρμόζεται χειρουργικός επίδεσμος στο τραύμα και εάν υπάρχει αποστράγγιση, αφαιρείται εάν η εκκένωση στο εσωτερικό είναι σπάνια ή απουσιάζει. Ένα εκχύλισμα διαρκεί συνήθως 5 έως 10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την πορεία της μετεγχειρητικής κλινικής παρουσίασης..

Κίνδυνοι και επιπλοκές που σχετίζονται με σκωληκοειδεκτομή

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, με σκωληκοειδεκτομή, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες συνέπειες, αν και σπάνιες και περιορισμένης σοβαρότητας. Ο ασθενής ενημερώνεται με τη συγκατάθεση ότι πρέπει να υπογράψει πριν από την επέμβαση..

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • Συχνές, όπως με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις:
    • Αιμορραγία;
    • λοιμώξεις πληγών
    • βλάβη σε άλλα όργανα
    • άφθονες ουλές
    • καθώς και τους κινδύνους που σχετίζονται με την αναισθησία.
  • Συγκεκριμένο, που σχετίζεται με τον τύπο παρέμβασης, που μπορεί να χωριστεί σε:
    • νωρίς: ο σχηματισμός δευτερογενών αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή συσσώρευση πύου και φλεγμονώδους υλικού στους ιστούς που επηρεάζονται από την επέμβαση.
    • αργότερα: ο σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ ιστών που υπόκεινται σε χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος και επεισόδια εντερικής απόφραξης.

Πρακτικές συμβουλές

Για χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδούς, πρέπει να λιμοκτονούν για τουλάχιστον 6 ώρες.

Μετά την απόρριψη, συνιστάται να ξεκουράζεστε καλά για αρκετές ημέρες, μετά τις οποίες μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες, αλλά αποφεύγοντας την ένταση της κοιλιακής πρέσας. Τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ η πληγή δεν πρέπει να εκτίθεται ή να εκτίθεται σε υγρασία. τυχόν έλεγχοι πρέπει να προγραμματίζονται και να συμφωνούνται με τους γιατρούς ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι χρήσιμο να διατηρείτε μια ελαφριά διατροφή για αρκετές ημέρες μετά την απόρριψη έως ότου η εντερική οδός ξαναρχίσει την κανονική λειτουργία. καλό για αυτό:

  • Πάρτε εύκολα εύπεπτα τρόφιμα (ρύζι, κοτόπουλο, πατάτες).
  • εύκολο μαγείρεμα (στον ατμό)
  • Αποφύγετε τα τρόφιμα που προάγουν την παραγωγή αερίου (μπρόκολο, φασόλια), ακολουθούμενο από πρήξιμο και φούσκωμα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν πόνο και δυσφορία.

Μπορεί να συμβεί παροδική κατάσταση δυσκοιλιότητας, επομένως είναι χρήσιμο να λαμβάνετε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες (λαχανικά και φρούτα είναι καλύτερα να τρώτε χωρίς φλούδες και σπόρους) και πάντα σταδιακά. Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή σε λίγες εβδομάδες εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Εναλλακτικές λύσεις σκωληκοειδούς

Η σκωληκοειδεκτομή είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος διάτρησης, παρουσία λοιμώξεων και αποστημάτων. Δεν υπάρχει φαρμακολογική θεραπεία που να εγγυάται τη θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα και η σκωληκοειδής είναι συχνά η μόνη λύση..

Επιπλέον, δεν υπάρχουν παράγοντες που εμποδίζουν τη χρήση της σκωληκοειδεκτομής, δεδομένου ότι το παράρτημα είναι μια δομή της οποίας η λειτουργία χάθηκε κατά την εξέλιξη και είναι επί του παρόντος ένα όργανο του οποίου η απουσία δεν θα προκαλέσει συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία.

Πρόληψη

Η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι μια πολύ προληπτική παθολογία, αν και αρκετές μελέτες έχουν δείξει πώς ο τρόπος ζωής και ένας συγκεκριμένος τύπος τροφής μπορούν να προστατεύσουν από τη φλεγμονή του σκωληκοειδούς. Ειδικότερα, συνιστάται μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και εύπεπτα τρόφιμα, εκτός από επαρκή κατανάλωση αλκοόλ και μέτρια σωματική δραστηριότητα, η οποία βοηθά στη ρύθμιση της εντερικής κινητικότητας.

Αντίθετα, οι υπερβολικές ποσότητες λιπαρών τροφών που απορροφώνται ελάχιστα και είναι πλούσιες σε απόβλητα, ειδικά εάν σε συνθήκες δυσκοιλιότητας και εντερικής ανωμαλίας, μπορούν να συμβάλουν στη φλεγμονή του προσαρτήματος.

Σε περίπτωση υποψίας ή επιβεβαίωσης σκωληκοειδίτιδας θα πρέπει να αποφεύγεται:

  • τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα (γλυκά, λουκάνικα, τυριά λιπαρού γάλακτος)
  • τρόφιμα που προκαλούν πρήξιμο του εντέρου λόγω της παραγωγής αερίου (μπρόκολο, φασόλια).
  • αλκοολούχα ποτά, ανθρακούχα ποτά, καφές και τσάι.
  • μπαχαρικά, πιπεριές και πικάντικα καρυκεύματα.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Όταν ένα άτομο έχει μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα, τις περισσότερες φορές μπορεί να θεραπευτεί μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην εντερική λοίμωξη - ειδικά φάρμακα που εξαλείφουν τα παθογόνα βακτήρια και συμβάλλουν στην ταχύτερη αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου.

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή πολλών ασθενειών. Εκδηλώνεται σε αύξηση της κοιλιάς λόγω υπερχείλισης του περιτοναίου με υγρό. Οι άνθρωποι γνωρίζουν καλύτερα το όνομα "dropy".