Βίντεο αφαίρεσης χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση

Η χολοκυστεκτομή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή είναι μια από τις μεθόδους ριζικής θεραπείας της νόσου της χολόλιθου (χολολιθίαση), της οξείας χολοκυστίτιδας, της γάγγραινας της χοληδόχου κύστης, της εντερικής απόφραξης λόγω της χολόλιθου. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, καθεμία από τις οποίες έχει τη δική της λίστα ενδείξεων και αντενδείξεων. Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης ορισμένων ασθενειών της χολικής οδού, γεγονός που εξηγεί το πλεονέκτημα του χειρισμού έναντι των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας.

Αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Τη στιγμή που ο ασθενής μπαίνει στο νοσοκομείο, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του. Αυτό σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, καθώς και να επιλέξετε την κλίμακα της. Εστιάζοντας στην κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κατηγορίες ασθενών:

  • Οι ασθενείς έχουν ικανοποιητική λειτουργία. Πρόκειται για μια ομάδα ανθρώπων των οποίων τα ζωτικά σημεία ανάπαυσης βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Πριν από τη χολοκυστεκτομή, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αναλύουν μόνο δείκτες αιμόστασης · ​​μπορεί να επιλεγεί οποιαδήποτε μέθοδος αφαίρεσης του προσβεβλημένου οργάνου. Πιο συχνά εκτελείται λαπαροσκοπική επέμβαση, καθώς θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο (τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η ανάκαμψη από αυτήν).
  • Ασθενείς με αποζημίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η εργασία των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται, αλλά, χάρη στις αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος, ο ασθενής δεν έχει κρίσιμους δείκτες. Πριν και κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, παρακολουθείται η κατάσταση του «διαταραγμένου» συστήματος οργάνων.
  • Ασθενείς με ανεπάρκεια ανεπάρκειας. Το σώμα δεν αντιμετωπίζει τα καθήκοντα από μόνο του. Ενδείκνυται μόνο ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση..
  • Πτωχευμένοι ασθενείς. Η λειτουργία ενός από τα όργανα ή τα συστήματα του σώματος έχει χαθεί εντελώς. Συνήθως, η διαδικασία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης αναβάλλεται για τη στιγμή της διόρθωσης της κατάστασης.

Οι ειδικοί εξετάζουν τους δείκτες του αναπνευστικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των επινεφριδίων, καθώς και τις προστατευτικές και μεταβολικές διαδικασίες. Η εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς συνίσταται στον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και των αποτελεσμάτων της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Η εργασία των αιμοφόρων αγγείων αναλύεται σύμφωνα με την κατάσταση της περιφερειακής κυκλοφορίας, την παρουσία πρήξιμο. Το αναπνευστικό σύστημα ελέγχεται μετρώντας τον αναπνευστικό ρυθμό, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σπειρομετρίας και της παλμικής οξυμετρίας.

Για την ανάλυση της κατάστασης των μεταβολικών διεργασιών, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Για αυτό, οι ασθενείς υποβάλλονται σε βιοχημική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων και ούρα στο Nechiporenko, σύμφωνα με τον Zimnitsky. Αξιολογείται επίσης η ανοσολογική κατάσταση..

Ταξινόμηση χειρουργικών επεμβάσεων

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να "αναγκαστεί". Σε αυτήν την περίπτωση, η παρέμβαση πραγματοποιείται για την εξάλειψη σοβαρών παθολογικών καταστάσεων, όπως η γάγγραινα του οργάνου ή η ρήξη του με περαιτέρω εκροή περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χολοκυστεκτομή έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες από τη στιγμή που ο ασθενής εισάγεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη. Υπάρχει επίσης μια «πρόωρη» (καθυστερημένη) λειτουργία. Διεξάγεται για μια εβδομάδα, όταν οι ειδικοί έχουν ήδη καταφέρει να σταματήσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας..

Μια άλλη ταξινόμηση χωρίζει τις χειρουργικές επεμβάσεις στους ακόλουθους τύπους:

  • επείγων,
  • επείγων,
  • αναβαλλόμενος,
  • προγραμματισμένο (νωρίς και αργά).

Ανάλογα με την πρόσβαση μέσω της οποίας γίνεται η αφαίρεση, διακρίνεται η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης και της κοιλιακής χειρουργικής. Η πρώτη επιλογή θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, η δεύτερη - πιο φιλόδοξη. Υπάρχουν δύο τύποι κοιλιακής χειρουργικής: «ανοιχτή» χρησιμοποιώντας μίνι πρόσβαση, καθώς και παραδοσιακή από διάμεση ή λοξή πρόσβαση, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με εκτομή των χοληφόρων πόρων. Πριν επιλέξει την πρόσβαση, ο γιατρός ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, με βάση την παραπάνω εκτίμηση της κατάστασης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, καθώς και τους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου, κατά της οποίας απαιτείται η απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης..

Παραδοσιακή χολοκυστεκτομή

Έχει αποδειχθεί ότι στο παρόν στάδιο, η παραδοσιακή χολοκυστεκτομή χαρακτηρίζεται από χαμηλό κίνδυνο θνησιμότητας και την ανάπτυξη επιπλοκών. Η πιθανότητα ανεπιθύμητου αποτελέσματος αυξάνεται μόνο εάν απαιτείται πρόσθετη παρέμβαση στους χολικούς αγωγούς. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν διαρροή χολής, βλάβη των χολικών αγωγών και οξεία μετεγχειρητική παγκρεατική φλεγμονή.

Η λειτουργική πρόσβαση (σύμφωνα με τους Kocher, Fedorov, άνω μέση λαπαροτομία) σάς επιτρέπει να κρατάτε την ουροδόχο κύστη, τους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Ενδείξεις για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης με τον παραδοσιακό τρόπο: οποιαδήποτε μορφή οξείας χολοκυστίτιδας, νόσος της χολόλιθου, διάτρηση της ουροδόχου κύστης με την περαιτέρω ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου:

  • μεγαλύτερη περίοδος ανάκαμψης από ό, τι με τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης.
  • σημαντική ζημιά στις δομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο είναι γεμάτο με πιθανές επιπλοκές στο μέλλον.
  • καλλυντικό ελάττωμα?
  • μακρά περίοδος μετά την αναισθητική αποκατάσταση.

Μινιλαροτομή

Μια τέτοια παρέμβαση χαρακτηρίζεται από μια μικρή τομή στα δεξιά κάτω από τα πλευρά (3-5 cm). Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς. Για μια λειτουργία υψηλής ποιότητας, αναπτύχθηκε ακόμη ένα ειδικό σετ χειρουργικών οργάνων. Σε περιπτώσεις στις οποίες ενδείκνυται η minilaparotomy:

  • οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης με την παρουσία ασβεστίου
  • η παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους.
  • δυσκολίες με την λαπαροσκοπική αφαίρεση.

Μια επέμβαση που χρησιμοποιεί μίνι-πρόσβαση δεν πραγματοποιείται με εκροή χολής, εάν είναι απαραίτητο, αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων. Τα πλεονεκτήματα της παρέμβασης είναι το χαμηλό επίπεδο τραυματισμών, η απόκτηση της απαραίτητης πρόσβασης στις δομές της χολής οδού, η ικανότητα χειρουργικής επέμβασης σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και η κατανομή του προσβεβλημένου οργάνου «από το κάτω μέρος».

Λαπαροσκόπηση

Αυτός είναι ένας τύπος σύγχρονης χειρουργικής επέμβασης που δεν απαιτεί τομές. Για παρέμβαση, χρησιμοποιείται ένα οπτικό λαπαροσκόπιο, καθώς και ειδικά μικρο-εργαλεία. Οι χειρουργοί κάνουν 3 μικρά τρυπήματα με διάμετρο περίπου 5-7 mm. Τα τρυπήματα πραγματοποιούνται από ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται trocar. Ένα trocar, για τη δημιουργία του απαιτούμενου όγκου, εισάγεται μια μικρή ποσότητα αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και ένας σωλήνας τηλεσκοπίου με βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός. Μέσα από τα υπόλοιπα δύο τροκάρ, εισάγονται όργανα χειραγώγησης.

Γιατί αφαιρείται η χοληδόχος κύστη με αυτόν τον τρόπο; Η λαπαροσκοπική αφαίρεση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της κοιλιακής χειρουργικής. Οι ειδικοί τονίζουν το χαμηλό τραύμα των ιστών, μια σύντομη περίοδο ανάρρωσης, την απουσία σοβαρού πόνου και τον χαμηλό κίνδυνο αναπνευστικών επιπλοκών. Συμβαίνει ότι με λαπαροσκόπηση υπάρχει ανάγκη μετάβασης σε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της ανίχνευσης φλεγμονωδών διηθήσεων, συριγγίων, σοβαρών συμφύσεων, με βλάβη σε μεγάλα αγγεία και χολικούς αγωγούς, καθώς και με ρήξη ενός κοίλου οργάνου.

Πιθανές επιπλοκές με λαπαροσκοπική πρόσβαση:

  • τραυματισμοί οργάνων και αιμοφόρων αγγείων
  • Αιμορραγία;
  • υπολειμματικοί λίθοι ή τα θραύσματά τους στον κοινό χοληφόρο πόρο.
  • εγκαύματα των βλεννογόνων της χολικής οδού.
  • διάτρηση της χοληδόχου κύστης με περαιτέρω ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η χοληδόχος κύστη δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τη λαπαροσκοπική μέθοδο στην περίπτωση μη αντισταθμισμένων παθολογιών της καρδιάς και των πνευμόνων, σοβαρών ασθενειών του συστήματος πήξης του αίματος, διάχυτης περιτονίτιδας, φλεγμονωδών διεργασιών του κοιλιακού τοιχώματος, στα τελευταία στάδια της κύησης. Επίσης, η επέμβαση αντενδείκνυται σε περίπτωση σημαντικής παχυσαρκίας, ίκτερου μηχανικής προέλευσης, εάν υπάρχει ιστορικό εγχειρήσεων σε αυτόν τον τομέα.

Περίοδος προετοιμασίας

Η προετοιμασία για λαπαροσκόπηση και κοιλιακή χειρουργική ουσιαστικά δεν διαφέρει. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακή και οργανική εξέταση χωρίς αποτυχία. Λίγες μέρες πριν από την παρέμβαση, συνταγογραφούνται καθαρτικά, πραγματοποιείται διόρθωση της διατροφής (απόρριψη προϊόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίων στο έντερο). Αυτό είναι απαραίτητο για τον καθαρισμό του εντερικού σωλήνα. Το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να έχετε δείπνο, το πρωί δεν μπορείτε πλέον να φάτε και να πιείτε. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορείτε να πιείτε το φάρμακο με μια γουλιά νερό (με την άδεια του γιατρού).

Οι χειρουργοί πρέπει να γνωρίζουν ποια φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής λαμβάνει ο ασθενής και αν έχει αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα ή ουσίες. Επίσης, πριν από τη χολοκυστεκτομή, πρέπει να κάνετε ντους, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε τα μαλλιά από το χειρουργικό πεδίο (ισχύει για τους άνδρες).

Πώς να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη

Τα παρακάτω είναι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση χολοκυστεκτομής..

Λαπαροτομή άνω μέσου

Μια τέτοια λειτουργία θεωρείται παραδοσιακή. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο όργανο «από το λαιμό». Χειρουργική πρόσβαση - από τη διαδικασία xiphoid στον ομφαλό, το μέγεθος φτάνει τα 16-17 cm. Το πρώτο πράγμα που οι χειρουργοί εξετάζουν τα κοιλιακά όργανα, αξιολογούν την παρουσία επιπλοκών. Στη συνέχεια, κρατήστε έναν σφιγκτήρα στην περιοχή ενός μικρού βολβοειδούς εκκολπίσματος, που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια της χοληδόχου κύστης. Στη συνέχεια, το περιτόναιο τεμαχίζεται και διακρίνεται ένα ηπατοβολικό τρίγωνο, τα όρια του οποίου αντιπροσωπεύονται από τους κυστικούς και κοινούς ηπατικούς αγωγούς, καθώς και από την κυστική αρτηρία.

Η κυστική αρτηρία και ο αγωγός διασταυρώνονται και συνδέονται, το προσβεβλημένο όργανο διαχωρίζεται. Η ηπατική κλίνη αντιμετωπίζεται με λέιζερ, υπερήχους ή πηκτικό. Μια επιπλέον τομή γίνεται κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, εισάγεται αποστράγγιση σε αυτήν. Τα ράμματα εφαρμόζονται σε στρώματα στην πληγή. Η αποστράγγιση πρέπει να πραγματοποιείται για 1-2 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 5-6 ημέρες, σε μερικές περιπτώσεις αργότερα.

Μίνι πρόσβαση

Αυτό περιλαμβάνει μικρο και μίνι πρόσβαση. Στην πρώτη περίπτωση, η τομή δεν υπερβαίνει τα 4 cm, στη δεύτερη - 6 cm. Η πρόσβαση είναι δεξιά κάτω από τα πλευρά, 2 cm κάτω από την πλευρική καμάρα. Το μεσαίο άκρο της τομής ξεκινά από το εξωτερικό άκρο του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός. Οι ειδικοί τεμαχίζουν τους μύες σε στρώματα, πήγοντας τα αγγεία κατά μήκος του δρόμου. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται η κατάσχεση του προσβεβλημένου οργάνου στον πυθμένα. Αφού απομονώσει ένα μέρος της χοληδόχου κύστης, το σώμα του βυθίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, έτσι ώστε να είναι ορατές οι απαραίτητες δομές του ηπατοβολικού συστήματος. Φροντίστε να εγκαταστήσετε την αποστράγγιση. Διάρκεια παρέμβασης - 55-60 λεπτά.

Λαπαροσκοπική τεχνική

Τα κύρια στάδια της λειτουργίας:

  1. Το trocar εισάγεται ακριβώς πάνω από τον ομφαλό σε βάθος 1 cm. Μέσω αυτού, το αέριο αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα και εισάγεται ένα οπτικό σύστημα.
  2. Το δεύτερο εισάγεται κοντά στη διαδικασία ξιφοειδούς στην επιγαστρική περιοχή. Η παρακέντηση γίνεται λοξά ώστε να είναι ορατός ένας στρογγυλός σύνδεσμος του ήπατος. Μέσα από αυτό, οι χειρουργοί συνεργάζονται με ψαλίδι, ένα εργαλείο εφαρμογής κλιπ, έναν διαχωριστή.
  3. Μια διάτρηση που χρησιμοποιεί το τρίτο τροκάρ πραγματοποιείται αρκετά εκατοστά κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα κατά μήκος της μεσοκλειστικής γραμμής.
  4. Εάν υπάρχουν συμφύσεις στην περιοχή παρέμβασης, τεμαχίζονται σταδιακά. Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο όργανο συλλαμβάνεται στην περιοχή του βολβοειδούς εκκολπίσματος, το περιτόναιο και ο λιπώδης ιστός τεμαχίζονται, εκθέτοντας τις δομές του ηπατοκολλητικού τριγώνου..
  5. Η αρτηρία και ο κυστικός αγωγός κλιπ και σταυρός. Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη εκκρίνεται, πήζει τα αγγεία γύρω. Το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται. Εγκαταστήστε την αποχέτευση.
  6. Οι χειρουργικές προσβάσεις αφαιρούν και ράβουν αέριο από την κοιλιακή κοιλότητα.

Ανάρρωση ασθενούς

Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, πρέπει να τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Δεν μπορείτε να σηκωθείτε ακόμα και μετά την αναισθησία και ο ασθενής ξαναζήσει. Τέτοια μέτρα είναι η πρόληψη επιπλοκών μετά την επέμβαση και η ανακούφιση από τον πόνο. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει τίποτα, το βράδυ μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε νερό. Την επόμενη ημέρα, επιτρέπεται η κεφίρ με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, η κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε τις απαγορεύσεις των τηγανητών και λιπαρών τροφών, του αλκοόλ, του αλμυρού, του καπνίσματος. Προτιμώνται πιάτα στον ατμό, ψητά και βραστά τρόφιμα..

Εάν η επέμβαση ήταν δύσκολη, η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο αυξάνεται. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση απαιτεί ιατρική παρακολούθηση για 3-4 ημέρες. Επιπλέον, ελλείψει επιπλοκών, επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι πριν αφαιρέσει τις ραφές. Με κοιλιακή επέμβαση, η περίοδος νοσηλείας είναι έως 7-10 ημέρες. Εάν ένα άτομο ασχολείται με τον αθλητισμό, η πρώτη προπόνηση δεν πρέπει να γίνεται νωρίτερα από 3 εβδομάδες.

Κόστος

Πόσο είναι η λειτουργία:

  • λαπαροσκοπική παρέμβαση χωρίς παραμονή στο νοσοκομείο (ιδιωτική κλινική) - 12-15 χιλιάδες ρούβλια.
  • χολοκυστεκτομή κοιλότητας χωρίς παραμονή στο νοσοκομείο (ιδιωτική κλινική) - 7-10 χιλιάδες ρούβλια.

Οι τιμές μπορεί να είναι υψηλότερες, ανάλογα με το ποσό παρέμβασης και την πόλη στην οποία πραγματοποιείται η χειρουργική θεραπεία..

Βίντεο χειρουργικής αφαίρεσης χοληδόχου κύστης

Βίντεο της λειτουργίας για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Δρ. Ο Adam B. Smith αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη με το χειρουργικό εργαλείο SPIDER. Αυτό το εργαλείο επιτρέπει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με μία τομή. Αυτό το εργαλείο μπορεί να βοηθήσει στη γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση και μειώνει την ταλαιπωρία των ασθενών..

Βίντεο με ρομποτική χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη

Βίντεο εμφύτευσης τεχνητού ουροποιητικού σφιγκτήρα.

Βίντεο λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής

Εκπαιδευτικό βίντεο για χειρουργική ουρολογίας - βασεκτομή

Βίντεο ριζικής χειρουργικής προστατεκτομής, Γαλλία

Λειτουργία βίντεο ριζικής προστατεκτομής. Μέρος 3

Λειτουργία βίντεο ριζικής προστατεκτομής. Μέρος 2ο

Βίντεο μιας επέμβασης ουρολογικής νεφροστομίας, Γαλλία

Αντιμετωπίστε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Λειτουργία κοιλότητας βίντεο για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ή της χολοκυστεκτομής, είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση, με ευνοϊκό αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής πρέπει να αποβληθεί μετά από 5-6 ημέρες. Η επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί για έναν αριθμό παθολογιών που μπορούν να βλάψουν το σώμα του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χοληδόχο κύστη

Λόγοι για ραντεβού

Ο διορισμός κοιλιακής χειρουργικής για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται από τον γιατρό αφού εξετάσει τα αποτελέσματα των αναλύσεων του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις για χολοκυστεκτομή:

  1. Νόσος της χολόλιθου. Παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό χολόλιθων.
  2. Χοληδοχολιθίαση. Με αυτήν την ασθένεια, πέτρες υπάρχουν στους χολικούς αγωγούς.
  3. Χοληκυστίτιδα. Φλεγμονώδεις διεργασίες, συνοδευόμενες από οξύ πόνο στη χοληδόχο κύστη και σε παρακείμενες περιοχές.
  4. Παγκρεατίτιδα Φλεγμονώδης πορεία στο πάγκρεας διαφόρων αιτιολογιών.

Πάγκρεας στην οξεία παγκρεατίτιδα

Σπουδαίος! Μια σχετική ένδειξη για την επέμβαση είναι η παρουσία χρόνιας χολοκυστίτιδας στον ασθενή, στην οποία σχηματίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς της..

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Η πλύση του εντέρου είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  1. Κλύσμα. Η κούπα του Esmarch είναι γεμάτη με μια ορισμένη ποσότητα ζεστού υγρού. Το άκρο εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς, το υγρό εισάγεται αργά στο ορθό.
  2. Λήψη φαρμάκων. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την εγκατάσταση ενός ασθενή με κλύσμα, δίδονται στον ασθενή ειδικά φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Fortrans..

Πώς να εφαρμόσετε το Fortrans

5-6 ώρες πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια λύση που σας επιτρέπει να απελευθερώσετε εντελώς τα έντερα από τα υπολείμματα των περιττωμάτων. Τις τελευταίες 12 ώρες πριν από τη χολοκυστεκτομή, απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει τροφή. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε 4-5 ώρες πριν από την παρέμβαση.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν πρόσφατα. Αυτό θα αποτρέψει εκ των προτέρων πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος στην αναισθησία..

Τύποι λειτουργιών και τα πλεονεκτήματά τους

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τύποι εργασιών για το ZhKB

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεση ενός εσωτερικού οργάνου μέσω λαπαροσκοπίου και χειριστή. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος είναι η πιο δημοφιλής λόγω της σχεδόν πλήρους απουσίας ουλών. Ένα λαπαροσκόπιο είναι μια μεγάλη ράβδος εξοπλισμένη με μια μικρή βιντεοκάμερα και μια συσκευή φωτισμού (φακός). Η συσκευή εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρής παρακέντησης. Στην οθόνη, ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα και καθοδηγείται από την εικόνα στην οθόνη.

Ο ρόλος του νυστέρι εκτελείται από ένα trocar - έναν κοίλο σωλήνα. Διαθέτει πολλές ειδικές συσκευές με τις οποίες ο γιατρός κόβει το όργανο, εφαρμόζει σφιγκτήρα ή καυτηρεί τα αιμοφόρα αγγεία. Όλη η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με 3 εργαλεία. Μετά τη λαπαροσκόπηση, μικρές ουλές με διάμετρο 1,5-2 cm παραμένουν στο σώμα του ασθενούς.

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Η λαπαροτομία είναι μια «παραδοσιακή επέμβαση», για την οποία είναι απαραίτητο να κοπεί η κοιλιά του ασθενούς. Η τομή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας νυστέρι, απαιτείται η παρουσία άλλων εργαλείων (όπως ένας σφιγκτήρας). Ο χειρουργός βλέπει τα εσωτερικά όργανα προσωπικά, χωρίς οθόνη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια εμφανής ουλή παραμένει στο στομάχι του ασθενούς.

Σε μια σημείωση! Και οι δύο εργασίες εκτελούνται σύμφωνα με την ίδια διαδικασία. Οι κανόνες και τα στάδια είναι τα ίδια και στις δύο περιπτώσεις. Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με γενική αναισθησία..

Λαπαροσκοπική και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

Την πρώτη μέρα μετά την παρέμβαση

Στις πρώτες 24-48 ώρες, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι επισκέψεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύονται, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ύπνου. Παράλληλα, αντιφλεγμονώδη διαλύματα και αντιβιοτικά χορηγούνται στη φλέβα του ασθενούς. Μετά από 6-10 ώρες (ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς), η συνείδηση ​​αρχίζει να επιστρέφει.

Απαγορεύεται στον ασθενή να σηκωθεί και να καθίσει στο κρεβάτι. Οι πρώτες 12 μετεγχειρητικές ώρες πρέπει να εκτελούνται σε οριζόντια θέση. Το ιατρικό προσωπικό υποχρεούται να παρέχει το αγγείο κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.

Η πρώτη σίτιση επιτρέπεται το νωρίτερο 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει απειλή για την υγεία, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει μόνος του τροφή, του χορηγείται ένεση με ένα διάλυμα υποστήριξης στη φλέβα. Σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση και σε συνείδηση ​​λαμβάνεται τροφή μέσω ενός καθετήρα (σωλήνας, με τον οποίο η τροφή εισέρχεται απευθείας στο στομάχι).

Τα τρόφιμα την πρώτη ημέρα πρέπει να είναι ελαφριά

Η διατροφή του ασθενούς τις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει έναν ζεστό, εύπεπτο ζωμό. Το υγρό δεν πρέπει να είναι λιπαρό, επιτρέπεται η χρήση παχύρρευστου κουάκερ βρώμης βρασμένο σε νερό. Τα δημητριακά χρησιμεύουν ως δομικό υλικό για κύτταρα, περιέχουν αμινοξέα και βιταμίνες χρήσιμες για έναν ασθενή οργανισμό. Οι ίνες στο κουάκερ ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα.

Σπουδαίος! Απαγορεύονται τα προϊόντα που προωθούν τον υπερβολικό σχηματισμό αερίου (μεταλλικό νερό, ανθρακούχα ποτά, ψωμί και γαλακτοκομικά προϊόντα).

3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό δωμάτιο μετά από 72 ώρες. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να επισκεφθεί ανεξάρτητα την τουαλέτα, υπό την προϋπόθεση ότι η κοιλιακή κοιλότητα υποστηρίζει τον επίδεσμο. Η κίνηση πρέπει να είναι αργή.

Μετεγχειρητικός επίδεσμος στο κοιλιακό τοίχωμα

Η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά. Επιτρέπεται η κατανάλωση ψαριών από ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, που περιλαμβάνουν pollock, zander και μερλούκιο. Σε λογικό βαθμό, μπορείτε να φάτε κρέας πουλερικών, κουνελιών ή μοσχαρίσιων κρεάτων. Τα τρόφιμα πρέπει να βράσουν ή να βράσουν στον ατμό. Τα ψάρια και το κρέας πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - περιέχουν μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, από την οποία σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός.

Η έλλειψη βιταμινών εξαλείφεται με τη βοήθεια ποτών από φρούτα και μούρα. Ένα αφέψημα από ροδαλά ισχία και αρκεύθου, κομπόστες από σταφίδες και μήλα αποκαθιστούν την ισορροπία των ανόργανων συστατικών και των βιταμινών στο σώμα. Μπορείτε να φάτε φρέσκα χόρτα, ειδικά μαϊντανό.

Το ψήσιμο, η σοκολάτα και άλλα γλυκά πρέπει να εξαιρούνται προσωρινά από τη διατροφή. Τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκόζης, η οποία αναστέλλει τις διαδικασίες ανάκτησης στο σώμα..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το ψήσιμο, η σοκολάτα και άλλα γλυκά εξαιρούνται από τη διατροφή

Αναμόρφωση

Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί πολύ. Το σώμα πρέπει να ξαναχτίσει εντελώς. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Ένα σύνολο μέτρων που επιταχύνουν την ανάκαμψη:

Τύπος χειραγώγησηςΠεριγραφή
Ιατρικές διαδικασίεςΣάλτσα.
Επεξεργασία ραφών.
Λήψη παυσίπονων (εάν είναι απαραίτητο)
Άσκηση άγχουςΚαθημερινό καθεστώς.
Ξεκούραση στο κρεβάτι (εάν είναι απαραίτητο)
Διόρθωση διατροφήςΔιατροφή.
Ημέρες νηστείας.
Αναθεώρηση διατροφής

Σε μια σημείωση! Οι δραστηριότητες σχετίζονται με την περίοδο μετά το νοσοκομείο. Πραγματοποιήθηκε μετά την απόρριψη.

Βίντεο - Χοληκυστεκτομή της χοληδόχου κύστης

Τρόπος ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι σωστές ενέργειες του ασθενούς μετά την έξοδο επηρεάζουν άμεσα τη μελλοντική του ζωή. Το ήπαρ παράγει χολή συνεχώς, επομένως, απουσία της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εκροή του. Η κίνηση της χολής δεν πρέπει να εμποδίζεται, η στασιμότητα δεν πρέπει να επιτρέπεται. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την ομαλοποίηση της εκροής της χολής:

  1. Το σωστό γεύμα. Η διόρθωση μιας μερίδας και ενός χρόνου γευμάτων επιτρέπει την αποφυγή στασιμότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται διέγερση της κίνησης της χολής στο έντερο.
  2. Δοσολογία σωματικής άσκησης. Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε επιβράδυνση των εντέρων.
  3. Λήψη φαρμάκων. Τα αντισπασμωδικά που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Αυτό θα εξαλείψει τον σπασμό και θα επεκτείνει τον αυλό της χολικής οδού.
  4. Μηχανικά εμπόδια. Ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σφιχτά ρούχα, ζώνες δεν πρέπει να φοριούνται.

Εκτέλεση ανοιχτής χολοκυστεκτομής

Σε μια σημείωση! Η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα θα αποτρέψει τις επιπλοκές και θα αποτρέψει τη συσσώρευση χολής στο σώμα..

Διατροφή και δίαιτα

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η διατροφή πρέπει να προσαρμοστεί. Οι μερίδες πρέπει να είναι κλασματικές, τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά. Ο καθημερινός κανόνας πρέπει να χωριστεί σε 6-7 δεξιώσεις, το διάστημα μεταξύ των οποίων πρέπει να είναι 3-4 ώρες. Συνιστάται να μην επιτρέπεται η αύξηση βάρους..

Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η εργασία του ήπατος εξαρτάται άμεσα από την ποιότητα των τροφίμων. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη, ορισμένα προϊόντα πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή:

  • λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα
  • τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα
  • γλυκά και γλυκά
  • κονσερβοποιημένες τροφές;
  • αλκοολούχα ποτά;
  • δυνατό τσάι και καφέ.

Φάτε τα τρόφιμα πρέπει να είναι φρέσκα. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να μαγειρεύετε σε μερίδες. Τις πρώτες 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το φαγητό πρέπει να πολτοποιηθεί ή να πολτοποιηθεί. Τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα δεν πρέπει να τρώγονται ωμά..

Από τον δεύτερο μήνα, επιτρέπεται να τρώει ωμά λαχανικά και φρούτα, κατά προτίμηση μαλακά (μπανάνες, μούρα χωρίς σπόρους, ροδάκινα). Τα λαχανικά, το κρέας σε σούπες και τα κύρια πιάτα πρέπει να ψιλοκομθούν.

Υγιή πιάτα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Πεπτικό σύστημα

Μετά τη χολοκυστεκτομή, η χολή συλλέγεται στο δωδεκαδάκτυλο και εκκρίνεται σε μικρές δόσεις. Μια αύξηση της ροής παρατηρείται κατά μέσο όρο έως και 10 φορές. Η χολή γίνεται πιο ρευστή, τα έντερα δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν μια βακτηριοκτόνο λειτουργία, επομένως ο κίνδυνος εμφάνισης δυσβολίας αυξάνεται απότομα.

Συμπτώματα που δείχνουν επιπλοκές:

  • πόνος στην κοιλιά, δίνοντας στην πλάτη
  • αίσθημα βαρύτητας στη δεξιά πλευρά των πλευρών.
  • κνησμός του δέρματος
  • φιγούρα;
  • πικρία στο στόμα
  • παραβίαση των κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα)
  • φούσκωμα
  • μικρός κολικός στο ήπαρ.
  • κίτρινη από την επιδερμίδα.

Στο πλαίσιο της ακανόνιστης εισροής χολικής έκκρισης στο έντερο, είναι δυνατή η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Τα λιπίδια διασπώνται ελάχιστα, η διαδικασία πέψης επιβραδύνεται. Μετά τη χολοκυστεκτομή, είναι δυνατή η εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται διεξοδικά, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γαστρεντερολόγο μετά τη συλλογή της αναμνηστικής και την περάτωση όλων των απαραίτητων εξετάσεων στον ασθενή..

Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, μετά από εγχείρηση κοιλότητας για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 3-6 μήνες, μετά την οποία το σώμα αποκαθίσταται πλήρως. Ένας μετεγχειρητικός ασθενής πρέπει να προσαρμόσει το καθημερινό σχήμα και τη διατροφή του. Η υπερβολική άσκηση είναι απαράδεκτη, αλλά η ανεπαρκής δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα της χολής..

Αφαίρεση χοληδόχου κύστης (λαπαροσκόπηση): πόσο καιρό διαρκεί η λειτουργία, βίντεο, πώς πηγαίνει, σχόλια

Πότε απαιτείται αφαίρεση της χοληδόχου κύστης;

Συχνά, οι γιατροί προτείνουν την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σε περιπτώσεις όπου μια περίπλοκη μορφή νόσου της χολόλιθου βρίσκεται σε ένα άτομο. Σε ορισμένες άλλες ασθένειες της χοληδόχου κύστης, ενδείκνυται επίσης χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Οξεία χολοκυστίτιδα. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για αυτήν την ασθένεια εξηγείται από το γεγονός ότι με την πρόοδό της μπορεί να υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών όπως νέκρωση, περιτονίτιδα, διάτρηση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, αποστήματα, σήψη.
  2. Χοληδοχολιθίαση. Εάν υπάρχει χοληδοχολιθίαση εκτός από την υποκείμενη ασθένεια, αυτό είναι γεμάτο με την εμφάνιση απόφραξης των χολικών αγωγών ή της φλεγμονής τους, καθώς και της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι χολικοί αγωγοί καθαρίζονται και μπορούν να δημιουργηθούν αποχετεύσεις.
  3. Συμπτωματική νόσος της χολόλιθου. Η παρουσία του πόνου στο βάθος του προκαλεί χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να επαναληφθούν και θα εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές εξαιτίας αυτών. Η πίκρα στο στόμα, η αίσθηση βαρύτητας μετά το φαγητό, ο πόνος κάτω από τα πλευρά μπορεί επίσης να μην είναι πολύ καλά σημάδια.
  4. Ασυμπτωματική νόσος της χολόλιθου. Κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, εφιστάται επίσης η προσοχή στην παρουσία αιμολυτικής αναιμίας, μεγάλων λίθων στη χοληδόχο κύστη και αποδεικνύεται επίσης εάν ο ασθενής είναι παχύσαρκος και έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αυτό.
  5. Χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης. Μαζί με την ασβεστοποίηση, αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω της μεγάλης πιθανότητας ογκολογίας. Μια άλλη ένδειξη - χοληδόχος κύστη πορσελάνης (Η εμφάνιση εναποθέσεων αλάτων ασβεστίου στους τοίχους).
  6. Η παρουσία πολυπόδων στη χοληδόχο κύστη. Το μέγεθος αυτών των νεοπλασμάτων θα πρέπει να φτάσει περισσότερο από 1 cm, εάν είναι μικρότερα, τότε συνταγογραφούνται τακτικές εξετάσεις υπερήχων για την παρακολούθηση της δυναμικής.
  7. Λειτουργικές διαταραχές της χοληδόχου κύστης. Τέτοιες διαταραχές χαρακτηρίζονται από την παρουσία πόνου εν απουσία πόνου, μικρολιθίαση ή ιλύος χολής. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πραγματοποιηθεί επαρκής αριθμός μελετών και δοκιμών για να επιβεβαιωθεί η εγκυρότητα της χολοκυστεκτομής.

Ποιοι είναι οι τύποι διαδικασιών αφαίρεσης;

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται συχνότερα, καθώς καθιστά δυνατή την εξάλειψη της νόσου χωρίς εκτεταμένες τομές, γρήγορη ανάρρωση και επιστροφή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, υπάρχει επίσης έλλειψη σοβαρού πόνου και άλλων δυσάρεστων αισθήσεων.

Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης μπορεί μερικές φορές να είναι αδύνατη λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς ή σοβαρών ανωμαλιών με τη μορφή συμφύσεων ή φλεγμονών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν άλλες διαθέσιμες μεθόδους..

  • Η ελάχιστα επεμβατική ανοιχτή χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής (3-7 cm) στο δεξιό υποχόνδριο. Αυτή η επέμβαση υποδεικνύεται όταν η λαπαροσκόπηση είναι αδύνατη για οποιονδήποτε λόγο. Η ανάκτηση μετά από αυτήν τη μέθοδο αφαίρεσης λίθων από τη χοληδόχο κύστη διαρκεί λίγο περισσότερο από ό, τι με τη λαπαροσκόπηση.
  • Συνήθως συνιστάται ανοιχτή χολοκυστεκτομή για άτομα με οξεία περίπλοκη χολοκυστίτιδα. Ορισμένες ανωμαλίες των χοληφόρων πόρων δίνουν επίσης λόγο για τη χρήση αυτής της μεθόδου. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας επέμβασης, εκτελούνται διάφορα τμήματα υποχονδρίων, τα οποία είναι σε θέση να παρέχουν πρόσβαση σε διάφορα όργανα ταυτόχρονα και να επιτρέπουν την πραγματοποίηση πολλών χειρισμών ταυτόχρονα.
  • Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική διαπατική χολοκυστοστομία. Συνήθως γίνεται με οξεία χολοκυστίτιδα και σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε την κοιλότητα κοντά στη χοληδόχο κύστη με αντισηπτικά ή να κάνετε χωρίς περαιτέρω απομάκρυνση λόγω βελτίωσης των λειτουργιών της.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς, την κατάστασή του, τους κινδύνους και τις σχετικές παθολογίες. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι συνδυασμοί χολοκυστεκτομής, για παράδειγμα, ενδοσκοπική αποχέτευση των αγωγών, εάν υπάρχει παθολογία της χολικής οδού.

Ένας χειρουργός με αναισθησιολόγο πρέπει να εξετάσει τον ασθενή, να συλλέξει μια αναισθησία και μαζί με τον ασθενή να λάβουν τη σωστή απόφαση.

Πώς πηγαίνει αυτή ή αυτή η λειτουργία;

Η προετοιμασία για την επέμβαση περιλαμβάνει εξέταση και τις απαραίτητες εξετάσεις, χάρη στις οποίες οι ειδικοί μπορούν να δουν τη γενική εικόνα της νόσου και να αποφασίσουν πώς να την εξαλείψουν. Ο ασθενής συμβουλεύεται ότι δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε αυτήν την ημέρα, και το βράδυ πριν από την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης πρέπει να φάτε κάτι ελαφρύ και να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Διατροφή με αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα: σωστή διατροφή

Πόσο διαρκεί η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή; Συνήθως η διάρκειά της κυμαίνεται από 20 λεπτά έως 2 ώρες και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς ·
  • μη φυσιολογικές διεργασίες στη χοληδόχο κύστη
  • επιπλοκές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • εμπειρία του χειρουργού.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πρώτον, μια ειδική βελόνα εγχέει μια ορισμένη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε το απαραίτητο μέρος για χειρισμό. Μετά από αυτό, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τροκάρ (σωλήνες εξοπλισμένοι με βαλβίδες για να τρυπήσουν το κοιλιακό τοίχωμα και παρέχουν τη δυνατότητα ασφαλούς χρήσης των οργάνων).

Ένα λαπαροσκόπιο με κάμερα εισάγεται μέσω ενός από τα τροκάρ, μέσω άλλων σωλήνων ο χειρουργός εισάγει τα απαραίτητα όργανα για τη λειτουργία.

Η άμεση αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται μέσω της τρύπας που έγινε στην άνω κοιλιακή χώρα, σε σπάνιες περιπτώσεις, αφαιρείται μέσω μικρής τομής κοντά στον ομφαλό.

Συνήθως, μπορεί να αφαιρεθεί μια τρύπα 10-13 mm. Ακόμα κι αν η χοληδόχος κύστη με πέτρες, μπορεί να συνθλιβεί.

Μετά τη διαδικασία, στις περισσότερες περιπτώσεις, τοποθετείται μια αποχέτευση για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα..

Με ανοιχτή χολοκυστεκτομή, το χειρουργικό πεδίο έχει πολύ μεγαλύτερη έκταση. Μία τομή μήκους περίπου 15 cm κατασκευάζεται κάτω από τα δεξιά πλευρά, μετά την οποία οι ιστοί και οι μύες ωθούνται προς τα πίσω και ανυψώνονται για πρόσβαση στο ήπαρ και στη χοληδόχο κύστη. Το πόσο διαρκεί η ίδια η αφαίρεση εξαρτάται από τους ίδιους παράγοντες με τη λαπαροσκόπηση.

Πόσο να ξαπλώσετε στο νοσοκομείο, αποφασίζει ο γιατρός, καθοδηγούμενος από την πολυπλοκότητα της επέμβασης, τις συνέπειές της, την ηλικία του ασθενούς, τις σχετικές παθολογίες.

Αναμόρφωση

Αμέσως μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από την αναισθησία, ο γιατρός ενδιαφέρεται για την ευημερία του και μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα. Εάν πονάει η δεξιά πλευρά, συνήθως συνταγογραφούνται αναλγητικά όπως κετάνες, κετορόλη, παρακεταμόλη. Τα αντισπασμωδικά και τα παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος συνταγογραφούνται όπως απαιτείται σε μια μεμονωμένη δοσολογία.

Η μετεγχειρητική περίοδος θα διαρκέσει ομαλά εάν ένα άτομο ακολουθεί αυστηρά τις συνταγές των συστάσεων του γιατρού. Αυτό που συνήθως συμβουλεύω τους γιατρούς για ταχύτερη ανάρρωση:

  • Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας θα είναι καλύτερα να βρίσκεστε στο σπίτι, γιατί μπορεί να γίνει αισθητή αδυναμία και κόπωση. Μέσα σε ένα μήνα, μην σηκώνετε βάρη και μην παίζετε σπορ.
  • Η σωστή διατροφή κατά την περίοδο ανάρρωσης. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή όλα τα λιπαρά, πικάντικα, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και το αλκοόλ. Μετά από ένα μήνα, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στην προηγούμενη διατροφή σας, εάν αυτό συμφωνηθεί με έναν γαστρεντερολόγο.
  • Περιποίηση πληγής. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, επιτρέπεται να κάνετε ντους μετά από δύο ημέρες, μετά τις οποίες είναι απαραίτητο να λιπαίνετε το δέρμα με διάλυμα ιωδίου ή αλκοόλ. Η κατάσταση του δέρματος πρέπει να παρακολουθείται, βεβαιωθείτε ότι οι πληγές δεν στεγνώνουν και το δέρμα γύρω τους δεν τραυματίζεται. Οι επίδεσμοι συνήθως δεν χρειάζονται, αρκεί να χρησιμοποιείτε τακτικά ιώδιο ή αλκοόλ, καθώς και να αλλάζετε τακτικά ρούχα και να προσπαθείτε να το διατηρήσετε σφιχτό και το ύφασμα δεν τρίβεται.

Διατροφή 5 για παιδιά: τι μπορεί και δεν μπορεί να καταναλωθεί, τραπέζι

Όταν αφαιρούνται τα ράμματα, η ανάγκη για επεξεργασία συνήθως εξαφανίζεται. Αυτό συμβαίνει περίπου 7-8 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο ή γκαρνταρόμπα.

Επιπλοκές

Η επέμβαση μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές και η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

  • Ερυθρότητα ή εξάντληση των πληγών. Μπορεί να είναι είτε ένα ατομικό χαρακτηριστικό του ασθενούς, είτε μια αντίδραση σε ράμμα υλικού ή μόλυνσης. Η ελαφριά ερυθρότητα ή οι μώλωπες συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους, αλλά είναι καλύτερα να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού. Εάν έχει συμβεί υπερκαπνισμός, ενδέχεται να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, οπότε δεν χρειάζεται να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό.
  • Κοιλιακά προβλήματα. Εμφανίζονται πολύ σπάνια (περίπου 1 περίπτωση ανά 1.000 χειρουργικές επεμβάσεις). Εάν έχει προκύψει αιμορραγία, έχουν υπάρξει αποστήματα ή αιμάτωμα, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση ή παρακέντηση για να προσδιοριστεί η αιτία και περαιτέρω επαρκής θεραπεία.
  • Υπολειμματική χοληδοχολιθίαση (πέτρες στους χοληφόρους πόρους). Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα εκ των προτέρων, επομένως, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ενδοσκοπική επέμβαση ή επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση..
  • Διαρροή χολής. Συνήθως συμβαίνει λόγω της ροής της χολής από το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης. Είναι πολύ σπάνιο ότι οι χολικοί αγωγοί έχουν υποστεί ζημιά. Σε περίπτωση τέτοιας επιπλοκής, ο χρόνος που αφιερώνεται στο νοσοκομείο αυξάνεται για περαιτέρω παρακολούθηση του ασθενούς και παρακολούθηση της κατάστασής του.
  • Τραυματισμοί στους χοληφόρους πόρους. Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τέτοιοι τραυματισμοί δεν συμβαίνουν πολύ συχνά, αλλά εξαιτίας αυτών ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και μεγάλη περίοδο ανάρρωσης.
  • Αλλεργία στα φάρμακα. Με όλη την εμπειρία των γιατρών και τον καλό ιατρικό εξοπλισμό, οι αλλεργικές αντιδράσεις παραμένουν δυνατές με οποιαδήποτε επέμβαση. Όσοι γνωρίζουν για μια παρόμοια αντίδραση του σώματός τους πρέπει σίγουρα να ενημερώσουν το γιατρό για αυτό..
  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η πρόληψη τέτοιων σοβαρών καταστάσεων μπορεί να είναι διάφορα ιατρικά μέτρα, για παράδειγμα, επίδεση των ποδιών ή εισαγωγή φαρμάκων ηπαρίνης.
  • Επιδείνωση του πεπτικού έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι με οποιαδήποτε κοιλιακή επέμβαση, αυτό δεν είναι λόγος να το αρνηθεί. Ωστόσο, ο βαθμός κινδύνου που θα έχει εξαρτάται από τον ασθενή. Με έναν ήπιο βαθμό της νόσου, η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές με μεγαλύτερη πιθανότητα από ό, τι όταν ξεκινά.

Συνέπειες: ζωή πριν και μετά

Οι συνέπειες της απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης και της ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί είτε να παραμείνουν αμετάβλητες είτε να αλλάξουν.

Αξίζει να θυμόμαστε ποιες είναι οι συνέπειες και να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για μια γρήγορη ανάκαμψη..

Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες μετά τη χολοκυστεκτομή, η πιο σημαντική περίοδος είναι η μετεγχειρητική περίοδος. Μπορεί να προχωρήσει σχετικά κανονικά και μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, βαρύτητα στο στομάχι, προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, καούρα. Μετά από περίπου μια εβδομάδα, η κατάσταση συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό. Στην ιδανική περίπτωση, μετά από ένα μήνα, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή, όπως έζησε πριν από την επέμβαση.

Εάν υπάρχει ένα ή περισσότερα συμπτώματα από την ακόλουθη λίστα, θα πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό:

  • πυρετός;
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • κίτρινα λευκά των ματιών
  • σοβαρός πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι η επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης συνήθως πηγαίνει καλά και οι περισσότεροι ασθενείς που την έχουν υποστεί γρήγορα αναρρώνουν και επιστρέφουν στον προηγούμενο τρόπο ζωής τους.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: πώς πηγαίνει και πόσο καιρό η λειτουργία Σύνδεση με την κύρια έκδοση

Χρησιμοποιούμε cookies για να βελτιώσουμε την ποιότητα του πόρου μας. Με την περιήγηση στον ιστότοπο, αποδέχεστε τη χρήση των cookies. Αποδοχή απόρριψης περισσότερων

Πολιτική απορρήτου και cookie

Βίντεο αφαίρεσης χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση

Τη στιγμή που ο ασθενής μπαίνει στο νοσοκομείο, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του. Αυτό σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, καθώς και να επιλέξετε την κλίμακα της. Εστιάζοντας στην κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες κατηγορίες ασθενών:

  • Οι ασθενείς έχουν ικανοποιητική λειτουργία. Πρόκειται για μια ομάδα ανθρώπων των οποίων τα ζωτικά σημεία ανάπαυσης βρίσκονται εντός φυσιολογικών ορίων. Πριν από τη χολοκυστεκτομή, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αναλύουν μόνο δείκτες αιμόστασης · ​​μπορεί να επιλεγεί οποιαδήποτε μέθοδος αφαίρεσης του προσβεβλημένου οργάνου. Πιο συχνά εκτελείται λαπαροσκοπική επέμβαση, καθώς θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο (τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η ανάκαμψη από αυτήν).
  • Ασθενείς με αποζημίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η εργασία των εσωτερικών οργάνων διακόπτεται, αλλά, χάρη στις αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος, ο ασθενής δεν έχει κρίσιμους δείκτες. Πριν και κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, παρακολουθείται η κατάσταση του «διαταραγμένου» συστήματος οργάνων.
  • Ασθενείς με ανεπάρκεια ανεπάρκειας. Το σώμα δεν αντιμετωπίζει τα καθήκοντα από μόνο του. Ενδείκνυται μόνο ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση..
  • Πτωχευμένοι ασθενείς. Η λειτουργία ενός από τα όργανα ή τα συστήματα του σώματος έχει χαθεί εντελώς. Συνήθως, η διαδικασία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης αναβάλλεται για τη στιγμή της διόρθωσης της κατάστασης.

Οι ειδικοί εξετάζουν τους δείκτες του αναπνευστικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των επινεφριδίων, καθώς και των προστατευτικών και μεταβολικών διεργασιών.

Η εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς συνίσταται στον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και των αποτελεσμάτων της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Η εργασία των αιμοφόρων αγγείων αναλύεται σύμφωνα με την κατάσταση της περιφερειακής κυκλοφορίας, την παρουσία πρήξιμο.

Το αναπνευστικό σύστημα ελέγχεται μετρώντας τον αναπνευστικό ρυθμό, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σπειρομετρίας και της παλμικής οξυμετρίας.

Η εργαστηριακή διάγνωση είναι ένα από τα υποχρεωτικά βήματα για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Για την ανάλυση της κατάστασης των μεταβολικών διεργασιών, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Για αυτό, οι ασθενείς υποβάλλονται σε βιοχημική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων και ούρα στο Nechiporenko, σύμφωνα με τον Zimnitsky. Αξιολογείται επίσης η ανοσολογική κατάσταση..

Σπουδαίος! Εάν τα αποτελέσματα των αναλύσεων αποκλίνουν από τον κανόνα, διεξάγεται μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη με τη χρήση οργάνων διάγνωσης μεθόδων.

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι ένας ιατρικός όρος που αναφέρεται στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χολοκυστεκτομής, ανάλογα με τον τύπο πρόσβασης στη χοληδόχο κύστη. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα τροκάρ.

Σε αντίθεση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκοπική χολοκυστετομή δεν απαιτεί ανοιχτή πρόσβαση, δηλαδή, τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Αντ 'αυτού, γίνονται αρκετές μικρές τομές (έως 1-2 cm) στο κοιλιακό τοίχωμα στο οποίο εισάγονται τα τροκάρ. Στα άκρα των τροκάρ, εγκαθίστανται θάλαμοι και ειδικά χειρουργικά ακροφύσια, χάρη στην οποία εκτελείται η επέμβαση.

Μια τέτοια λειτουργία θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Έχει πολλά κύρια πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοιχτή λαπαροσκόπηση:

  • Σε άτομα με σοβαρό υποδόριο λίπος κατά τη λαπαροσκόπηση, ο χρόνος που απαιτείται για το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, το διαχωρισμό όλων των στρωμάτων του και η άμεση πρόσβαση στη χοληδόχο κύστη μειώνεται.
  • Ελάχιστα επεμβατική - η επαφή χειρουργικών οργάνων με το απαραίτητο όργανο, χωρίς συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών.
  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο κίνδυνος μόλυνσης στο τραύμα μειώνεται λόγω της μείωσης της επιφάνειας των χειρουργικών τραυμάτων.
  • Καλλυντικό αποτέλεσμα - σημάδια από λαπαροσκόπηση σε σύγκριση με μια ουλή χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής πρόσβασης.

Ταξινόμηση χειρουργικών επεμβάσεων

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να "αναγκαστεί". Σε αυτήν την περίπτωση, η παρέμβαση πραγματοποιείται για την εξάλειψη σοβαρών παθολογικών καταστάσεων, όπως η γάγγραινα του οργάνου ή η ρήξη του με περαιτέρω εκροή περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χολοκυστεκτομή "έκτακτης ανάγκης" πραγματοποιείται κατά τις πρώτες τρεις ημέρες από τη στιγμή που ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο.

Μια άλλη ταξινόμηση χωρίζει τις χειρουργικές επεμβάσεις στους ακόλουθους τύπους:

  • επείγων,
  • επείγων,
  • αναβαλλόμενος,
  • προγραμματισμένο (νωρίς και αργά).

Ανάλογα με την πρόσβαση μέσω της οποίας γίνεται η αφαίρεση, διακρίνεται η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης και της κοιλιακής χειρουργικής. Η πρώτη επιλογή θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, η δεύτερη - πιο φιλόδοξη.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή χώρα: «ανοιχτή» χρησιμοποιώντας μίνι πρόσβαση, καθώς και παραδοσιακή από τη μεσαία ή λοξή πρόσβαση, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με εκτομή του χοληφόρου πόρου.

Έχει αποδειχθεί ότι στο παρόν στάδιο, η παραδοσιακή χολοκυστεκτομή χαρακτηρίζεται από χαμηλό κίνδυνο θνησιμότητας και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η πιθανότητα ανεπιθύμητου αποτελέσματος αυξάνεται μόνο εάν απαιτείται πρόσθετη παρέμβαση στους χολικούς αγωγούς.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν διαρροή χολής, βλάβη των χολικών αγωγών και οξεία μετεγχειρητική παγκρεατική φλεγμονή.

Η λειτουργική πρόσβαση (σύμφωνα με τους Kocher, Fedorov, άνω μέση λαπαροτομία) σάς επιτρέπει να κρατάτε την ουροδόχο κύστη, τους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Ενδείξεις για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης με τον παραδοσιακό τρόπο: οποιαδήποτε μορφή οξείας χολοκυστίτιδας, νόσος της χολόλιθου, διάτρηση της ουροδόχου κύστης με την περαιτέρω ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου:

  • μεγαλύτερη περίοδος ανάκαμψης από ό, τι με τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης.
  • σημαντική ζημιά στις δομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο είναι γεμάτο με πιθανές επιπλοκές στο μέλλον.
  • καλλυντικό ελάττωμα?
  • μακρά περίοδος μετά την αναισθητική αποκατάσταση.

Πιθανά σφάλματα κατά τη λαπαροτομία

Μινιλαροτομή

Μια τέτοια παρέμβαση χαρακτηρίζεται από μια μικρή τομή στα δεξιά κάτω από τα πλευρά (3-5 cm). Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και επιταχύνει την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς. Για μια λειτουργία υψηλής ποιότητας, αναπτύχθηκε ακόμη ένα ειδικό σετ χειρουργικών οργάνων. Σε περιπτώσεις στις οποίες ενδείκνυται η minilaparotomy:

  • οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης με την παρουσία ασβεστίου
  • η παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους.
  • δυσκολίες με την λαπαροσκοπική αφαίρεση.

Η επέμβαση με τη χρήση μίνι πρόσβασης δεν πραγματοποιείται με εκροή χολής, εάν είναι απαραίτητο, αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων.

Τα πλεονεκτήματα της παρέμβασης είναι το χαμηλό επίπεδο τραυματισμών, η απόκτηση της απαραίτητης πρόσβασης στις δομές της χολής οδού, η ικανότητα χειρουργικής επέμβασης σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και η κατανομή του προσβεβλημένου οργάνου «από το κάτω μέρος».

Λαπαροσκόπηση

Αυτός είναι ένας τύπος σύγχρονης χειρουργικής επέμβασης που δεν απαιτεί τομές. Για παρέμβαση, χρησιμοποιείται ένα οπτικό λαπαροσκόπιο, καθώς και ειδικά μικρο-εργαλεία. Οι χειρουργοί κάνουν 3 μικρά τρυπήματα με διάμετρο περίπου 5-7 mm. Τα τρυπήματα πραγματοποιούνται από ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται trocar.

Σπουδαίος! Ό, τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός βλέπει στην οθόνη. Είναι δυνατόν να καταγραφεί η πρόοδος της παρέμβασης με περαιτέρω ανασκόπηση.

Γιατί αφαιρείται η χοληδόχος κύστη με αυτόν τον τρόπο; Η λαπαροσκοπική αφαίρεση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της κοιλιακής χειρουργικής. Οι ειδικοί τονίζουν το χαμηλό τραύμα των ιστών, μια σύντομη περίοδο ανάρρωσης, την απουσία σοβαρού πόνου και τον χαμηλό κίνδυνο αναπνευστικών επιπλοκών.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

  • τραυματισμοί οργάνων και αιμοφόρων αγγείων
  • Αιμορραγία;
  • υπολειμματικοί λίθοι ή τα θραύσματά τους στον κοινό χοληφόρο πόρο.
  • εγκαύματα των βλεννογόνων της χολικής οδού.
  • διάτρηση της χοληδόχου κύστης με περαιτέρω ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η χοληδόχος κύστη δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τη λαπαροσκοπική μέθοδο στην περίπτωση μη αντισταθμισμένων παθολογιών της καρδιάς και των πνευμόνων, σοβαρών ασθενειών του συστήματος πήξης του αίματος, διάχυτης περιτονίτιδας, φλεγμονωδών διεργασιών του κοιλιακού τοιχώματος, στα τελευταία στάδια της κύησης. Επίσης, η επέμβαση αντενδείκνυται σε περίπτωση σημαντικής παχυσαρκίας, ίκτερου μηχανικής προέλευσης, εάν υπάρχει ιστορικό εγχειρήσεων σε αυτόν τον τομέα.

Τα παρακάτω είναι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση χολοκυστεκτομής..

Μια τέτοια λειτουργία θεωρείται παραδοσιακή. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο όργανο «από το λαιμό». Λειτουργική πρόσβαση - από τη διαδικασία xiphoid στον ομφαλό, το μέγεθος φτάνει τα 16-17 cm.

Πρώτα απ 'όλα, οι χειρουργοί εξετάζουν τα κοιλιακά όργανα, αξιολογούν την παρουσία επιπλοκών.

Στη συνέχεια, κρατήστε έναν σφιγκτήρα στην περιοχή ενός μικρού βολβοειδούς εκκολπίσματος, που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια της χοληδόχου κύστης.

Η κυστική αρτηρία και ο αγωγός διασταυρώνονται και συνδέονται, το προσβεβλημένο όργανο διαχωρίζεται. Η ηπατική κλίνη αντιμετωπίζεται με λέιζερ, υπερήχους ή πηκτικό. Μια επιπλέον τομή γίνεται κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, εισάγεται αποστράγγιση σε αυτήν. Τα ράμματα εφαρμόζονται σε στρώματα στην πληγή. Η αποστράγγιση πρέπει να πραγματοποιείται για 1-2 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 5-6 ημέρες, σε μερικές περιπτώσεις αργότερα.

Σπουδαίος! Η επέμβαση διαρκεί περίπου 50 λεπτά, αλλά ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μίνι πρόσβαση

Αυτό περιλαμβάνει μικρο και μίνι πρόσβαση. Στην πρώτη περίπτωση, η τομή δεν υπερβαίνει τα 4 cm, στη δεύτερη - 6 cm. Η πρόσβαση είναι δεξιά κάτω από τα πλευρά, 2 cm κάτω από την πλευρική καμάρα. Το μεσαίο άκρο της τομής ξεκινά από το εξωτερικό άκρο του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός. Οι ειδικοί τεμαχίζουν τους μύες σε στρώματα, πήγοντας τα αγγεία κατά μήκος του δρόμου. Στη συνέχεια, η σύλληψη του προσβεβλημένου οργάνου στο κάτω μέρος.

Τα κύρια στάδια της λειτουργίας:

  1. Το trocar εισάγεται ακριβώς πάνω από τον ομφαλό σε βάθος 1 cm. Μέσω αυτού, το αέριο αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα και εισάγεται ένα οπτικό σύστημα.
  2. Το δεύτερο εισάγεται κοντά στη διαδικασία ξιφοειδούς στην επιγαστρική περιοχή. Η παρακέντηση γίνεται λοξά ώστε να είναι ορατός ένας στρογγυλός σύνδεσμος του ήπατος. Μέσα από αυτό, οι χειρουργοί συνεργάζονται με ψαλίδι, ένα εργαλείο εφαρμογής κλιπ, έναν διαχωριστή.
  3. Μια διάτρηση που χρησιμοποιεί το τρίτο τροκάρ πραγματοποιείται αρκετά εκατοστά κάτω από τη δεξιά πλευρική καμάρα κατά μήκος της μεσοκλειστικής γραμμής.
  4. Εάν υπάρχουν συμφύσεις στην περιοχή παρέμβασης, τεμαχίζονται σταδιακά. Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο όργανο συλλαμβάνεται στην περιοχή του βολβοειδούς εκκολπίσματος, το περιτόναιο και ο λιπώδης ιστός τεμαχίζονται, εκθέτοντας τις δομές του ηπατοκολλητικού τριγώνου..
  5. Η αρτηρία και ο κυστικός αγωγός κλιπ και σταυρός. Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη εκκρίνεται, πήζει τα αγγεία γύρω. Το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται. Εγκαταστήστε την αποχέτευση.
  6. Οι χειρουργικές προσβάσεις αφαιρούν και ράβουν αέριο από την κοιλιακή κοιλότητα.

Διάρκεια λαπαροσκοπικής παρέμβασης - 65-70 λεπτά

Στο ομφαλικό σημείο, εισάγεται το πρώτο τροκάρ. Η διάμετρος του είναι 10 mm. Με τη βοήθειά του, μετράται η ενδοκοιλιακή πίεση - κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 14-16 mm Hg. Τέχνη. Η αύξηση της πίεσης μπορεί να υποδηλώνει περιτονίτιδα, η οποία απαιτεί ήδη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής πρόσβασης και απομάκρυνση του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε περίπτωση χολοκυστίτιδας, η χοληδόχος κύστη, πριν από την αφαίρεσή της, πρέπει να τρυπηθεί με την υποχρεωτική αφαίρεση του περιεχομένου της. Μπορείτε να αξιολογήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία της χοληδόχου κύστης πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας διαγνωστικά υπερήχων.

Υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις για τη λειτουργία, τις οποίες πρέπει να θυμόμαστε. Το:

  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Μη ρυθμιζόμενη πήξη.

Φυσικά, όλες αυτές οι αντενδείξεις είναι γνωστές στον θεράποντα ιατρό σας και η έκδοση παραπομπής για αυτήν την επέμβαση σημαίνει ότι όλα έχουν ελεγχθεί και η ανάγκη για τη διαδικασία έχει επιβεβαιωθεί από αυτόν και φυσικά από τον χειρουργό, ο οποίος στη συνέχεια θα φροντίσει την υγεία σας.

Περίοδος προετοιμασίας

Η προετοιμασία για λαπαροσκόπηση και κοιλιακή χειρουργική ουσιαστικά δεν διαφέρει. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακή και οργανική εξέταση χωρίς αποτυχία. Λίγες μέρες πριν από την παρέμβαση, συνταγογραφούνται καθαρτικά, γίνεται θρεπτική διόρθωση (άρνηση προϊόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίων στο έντερο).

Η σωστή προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι το κλειδί για την επιτυχία της

Οι χειρουργοί πρέπει να γνωρίζουν ποια φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής λαμβάνει ο ασθενής και αν έχει αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα ή ουσίες. Επίσης, πριν από τη χολοκυστεκτομή, πρέπει να κάνετε ντους, εάν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε τα μαλλιά από το χειρουργικό πεδίο (ισχύει για τους άνδρες).

Τρίγωνο Κάλο

Το επόμενο στάδιο είναι η έλξη της χοληδόχου κύστης. Η έλξη περιλαμβάνει την ανύψωση και την περιστροφή της χοληδόχου κύστης, η οποία παρέχει οπτικοποίηση της πύλης του ήπατος και του τριγώνου του Κάλο.

Για έλξη, το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης συλλαμβάνεται από το σφιγκτήρα. Παρουσία συμφύσεων, αφαιρούνται, παρέχοντας κινητικότητα της χοληδόχου κύστης.

Η παρουσία φλεγμονώδους διήθησης γύρω από τη χοληδόχο κύστη και το λαιμό της μπορεί να αυξήσει σημαντικά το χρόνο της επέμβασης.

Για να επισημάνετε τη χοληδόχο κύστη, σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα χειρουργικό γάντζο σχήματος L. Από τις προσκολλήσεις ή τη διήθηση, η χοληδόχος κύστη διαχωρίζεται σταδιακά.

Μετά την έκκριση της χοληδόχου κύστης, εφαρμόζεται ένα κλιπ στην περιοχή τσέπης Hartmann και η πρόσφυση εκτελείται πλευρικά, λόγω του οποίου το τρίγωνο Kahlo απεικονίζεται.

Στον λαιμό της χοληδόχου κύστης, η ανατομή των ιστών ξεκινά με έναν διαχωριστή, ο οποίος επιτρέπει στον κυστικό αγωγό να εκτίθεται πριν ρέει στον κοινό χοληδόχο πόρο. Ειδικά κλιπ τοποθετούνται στα κοντινά και απομακρυσμένα μέρη του αγωγού και ο αγωγός τέμνει.

Αφού διασχίσει τον κυστικό πόρο, η κυστική αρτηρία εκκρίνεται και, χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, διασχίζει όσο το δυνατόν πιο κοντά στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.

Ο σταδιακός διαχωρισμός της χοληδόχου κύστης από το ήπαρ περιλαμβάνει την αφαίρεση του περιτοναίου και των γειτονικών ιστών. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με σταθερές στροφές της χοληδόχου κύστης αριστερά και δεξιά, για καλύτερη απεικόνιση των αφαιρεθέντων δομών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ελλείψει επιπλοκών, ο χειρουργός δεν εισέρχεται στο παρέγχυμα του ήπατος, χωρίζοντας επιφανειακά τη χοληδόχο κύστη.

Ανάρρωση ασθενούς

Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, πρέπει να τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Δεν μπορείτε να σηκωθείτε ακόμα και μετά την αναισθησία και ο ασθενής ξαναζήσει. Τέτοια μέτρα είναι η πρόληψη επιπλοκών μετά την επέμβαση και η ανακούφιση από τον πόνο. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει τίποτα, το βράδυ μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε νερό.

Την επόμενη ημέρα, επιτρέπεται η κεφίρ με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, η κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Η διατροφή επεκτείνεται σταδιακά, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε τις απαγορεύσεις των τηγανητών και λιπαρών τροφών, του αλκοόλ, του αλμυρού, του καπνίσματος. Προτιμώνται πιάτα στον ατμό, ψητά και βραστά τρόφιμα..

Εάν η επέμβαση ήταν δύσκολη, η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο αυξάνεται. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση απαιτεί ιατρική παρακολούθηση για 3-4 ημέρες.

Επιπλέον, ελλείψει επιπλοκών, επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι πριν αφαιρέσει τις ραφές. Με κοιλιακή επέμβαση, η περίοδος νοσηλείας είναι έως 7-10 ημέρες.

Εάν ένα άτομο ασχολείται με τον αθλητισμό, η πρώτη προπόνηση δεν πρέπει να γίνεται νωρίτερα από 3 εβδομάδες.

Κριτικές

Svetlana, 50 χρόνια: Για πολύ καιρό βασανίστηκαν πέτρες στη χοληδόχο κύστη. Οι γιατροί πρότειναν τη λειτουργία πριν από μερικά χρόνια, αλλά συνέχισα να σκέφτομαι: διαγράψτε ή όχι. Πρόσφατα, ωστόσο, έκοψαν τη χοληδόχο, παρόλο που απαλλάχτηκα από τον πόνο. Τώρα ακολουθώ μια αυστηρή δίαιτα.

Igor, 39 ετών: Ο πατέρας μου έχει χρόνια χολοκυστίτιδα και, λένε, υπάρχουν πέτρες. Προσφέρουν μια επιχείρηση, αλλά τον απογοητεύσαμε όλους. Πείτε μου εάν η απουσία της χοληδόχου κύστης επηρεάζει το σώμα?

Irina, 42 ετών: Είχα χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκόπιο. Παρεμπιπτόντως, ο πόνος μετά την επέμβαση ήταν ανεκτός και τα ράμματα επουλώθηκαν γρήγορα. Πλήρωσα μόνο 18 χιλιάδες ρούβλια.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (λαπαροσκόπηση)

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος, το οποίο αποτελεί δεξαμενή για τη συσσώρευση της χολής. Βρίσκεται κάτω από το συκώτι και συνδέεται με αυτό με ένα πολύπλοκο σύστημα χολικών αγωγών. Υπό την επίδραση ορισμένων παθολογικών διαδικασιών, ένα όργανο μπορεί να φλεγμονή και να βλάψει άλλες δομές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες, τελικά, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Κανένα όργανο στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι περιττό, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λειτουργία αφαίρεσης οργάνων (χολοκυστεκτομή) βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης ανεπιθύμητων επιπλοκών που αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Εάν στο μέλλον ένα άτομο ακολουθήσει τις συστάσεις και τη διατροφή του γιατρού, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν θα επηρεάσει την ποιότητα και τη μακροζωία της ζωής. Η ανοιχτή χολοκυστεκτομή είναι μια παλιά τεχνική που σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια. Η διαδικασία προκαλεί μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές που αφήνουν πίσω τους ένα καλλυντικό ελάττωμα..

Επιπλέον, η ανοιχτή χολοκυστεκτομή έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης και συχνά προκαλεί δυσάρεστες επιπλοκές. Η διαδικασία προσφεύγεται σε οξεία χολοκυστίτιδα που περιπλέκεται από περιτονίτιδα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου απαιτείται έλεγχος των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Πρόσφατα, έγινε λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης. Αυτή είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος θεραπείας..

Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα υψηλής ποιότητας της κοιλιακής κοιλότητας. Ο χειρουργός κάνει μόνο τρία έως τέσσερα τρυπήματα. Οι επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ελάχιστες. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής τους. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε λεπτομερώς για τη χειρουργική επέμβαση λαπαροκοπικής χοληδόχου κύστης.

Οφέλη

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • χαμηλός τραυματισμός
  • απλά στάδια προετοιμασίας
  • χαμηλή πιθανότητα ένταξης σε δευτερογενή λοίμωξη.
  • χαμηλή απώλεια αίματος
  • γρήγορη αποκατάσταση. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι. Μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά σε περίπου μία εβδομάδα.
  • παραμένουν λεπτές ουλές.
  • έλλειψη έντονου πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως αρκεί η λήψη αναλγητικού για την ανακούφιση της δυσφορίας.
  • κινητικότητα χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής είναι λιγότερο υπό αναισθησία.

Σπουδαίος! Η λαπαροσκόπηση είναι διαγνωστική και θεραπευτική. Η επέμβαση μπορεί να σημαίνει την απομάκρυνση των λίθων με νόσο της χολόλιθου (χολολιθίαση), ενώ το ίδιο το όργανο δεν θα αφαιρεθεί.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία; Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα προσόντα του χειρουργού, η διάρκειά του είναι από τριάντα λεπτά έως δύο ώρες. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης διαρκεί κατά μέσο όρο μία ώρα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Πρώτα απ 'όλα, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τέτοιες παθολογίες:

  • Οι πολύποδες είναι ένα είδος εξελίξεων στην βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης. Έχουν την τάση να εκφυλιστούν σε άτυπους όγκους.
  • οξεία χολοκυστίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς έχουν σοβαρό κοιλιακό άλγος, επίθεση ναυτίας, άφθονο εμετό, υπερθέρθεια. Η αποδοχή αντισπασμωδικών και αναλγητικών δεν ανακουφίζει.
  • Η χοληστερίωση είναι η εναπόθεση χοληστερόλης. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε νέους. Οι λόγοι δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Ωστόσο, οι ειδικοί μιλούν για το ρόλο των μεταβολικών διαταραχών και συσχετίζουν τη χοληστερίωση με τη νόσο της χολόλιθου (χολολιθίαση). Εμφανίζονται διαταραχές του πεπτικού συστήματος και εμφανίζονται παροξυσμικοί πόνοι στη δεξιά πλευρά.
  • χολολιθίαση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εθισμού σε λιπαρές τροφές και μεταβολικές διαταραχές. Οι ασθενείς ανησυχούν για ναυτία, πικρία στο στόμα, πόνο στη δεξιά πλευρά. Για πολλά χρόνια, οι πέτρες μπορούν να βρίσκονται ήρεμα στο κάτω μέρος του σώματος και να μην ενοχλούν ένα άτομο. Αλλά υπό την επήρεια ορισμένων περιστάσεων, εμφανίζονται και επικαλύπτονται η εκκαθάριση των διαδρομών μπιλιάρδου.
  • δυσκινησία της χολής. Υπάρχει παραβίαση της εκκένωσης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Με τον υπερκινητικό τύπο, παρατηρείται κλείσιμο σφιγκτήρα, λόγω του οποίου εμφανίζονται έντονοι πόνοι που μοιάζουν με κολικούς. Με την υποκινητική μορφή, το μυϊκό τοίχωμα της χοληδόχου κύστης δεν συστέλλεται.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου που δεν μπορεί να διαγνωστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Η τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της διαδικασίας και να διαγνώσετε την ανάπτυξη όγκων σε γειτονικά όργανα. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται επίσης για ασκίτη άγνωστης αιτιολογίας..

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης συνταγογραφείται συχνότερα για οξεία χολοκυστίτιδα

Έχει η επέμβαση αντενδείξεις; Ναι, η λίστα των περιορισμών είναι πολύ ευρύτερη:

  • περίοδος εγκυμοσύνης
  • υπερβολικό βάρος. Αυτό αναφέρεται στην ακραία παχυσαρκία.
  • φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • κακοήθη νεόπλασμα της χοληδόχου κύστης. Υπάρχει κίνδυνος μετάστασης.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • πεπτικό έλκος;
  • κίρρωση του ήπατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός αναγκάζεται να αναστείλει τη λαπαροσκόπηση και να στραφεί σε ανοιχτή χολοκυστεκτομή:

  • σοβαρό πρήξιμο της χοληδόχου κύστης, λόγω του οποίου είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία.
  • διαδικασία κόλλας
  • συρίγγιος;
  • ύποπτος καρκίνος
  • απόστημα;
  • καταστροφή του τοιχώματος του οργάνου ·
  • Αιμορραγία;
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, εκτελούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Με τη χολοκυστεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της χοληδοδοτομής, ο κοινός χολικός αγωγός ανοίγει, αλλά η ίδια η κύστη συνεχίζει να λειτουργεί. Συνιστάται για απόφραξη του αγωγού με παράσιτα ή πέτρα..

Η επιβολή αναστομών γίνεται κατά παράβαση της εκροής της χολής. Επομένως, ο χειρουργός δημιουργεί εναλλακτικούς τρόπους έκκρισης. Αυτό συνήθως απαιτείται για τη νόσο της χολόλιθου και τη συγγενή παθολογία των χοληφόρων πόρων. Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση?

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση πρέπει να υποβληθεί σε διάγνωση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και αιματολογικής βιοχημείας. Προσδιορίστηκε ο τύπος του αίματος και ο παράγοντας Rh.

Η εξέταση αίματος για ιογενή ηπατίτιδα, HIV και σύφιλη είναι υποχρεωτική. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ και να δωρίσει αίμα σε ένα πήγμα.

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να μελετήσετε το χολικό σύστημα χρησιμοποιώντας υπερήχους και ακτινογραφία.

Μετά από δέκα το βράδυ, την παραμονή της επέμβασης, απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει ή ακόμα και να πίνει. Το πρωί συνταγογραφείται κλύσμα και καθαρτικό..

Πριν από τη διαδικασία, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πλησιάζουν τον ασθενή, ο οποίος μιλά για την πορεία της επέμβασης και για τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας. Πρέπει να γνωρίζει τις πιθανές συνέπειες..

Ο ασθενής πρέπει να συμφωνήσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επίσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηρεμιστικό στον ασθενή..

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, τότε πρέπει να ρωτήσει το γιατρό εάν μπορούν να ληφθούν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί. Για μια εβδομάδα, φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος ακυρώνονται. Εντός τριών ημερών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αποκλείονται προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίων. Η διατροφή συνεπάγεται την απόρριψη των οσπρίων, καθώς και τη λιπαρά και τηγανητά.

Χαρακτηριστικό της λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείται μάσκα ή ενδοφλέβια αναισθησία. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, αέρια και υγρά απομακρύνονται από το στομάχι και στη συνέχεια συνδέεται μια τεχνητή συσκευή εξαερισμού πνευμόνων. Ο χειρουργός γεμίζει την κοιλιακή κοιλότητα με διοξείδιο του άνθρακα. Στη συνέχεια, οι ειδικοί κάνουν τρεις ή τέσσερις μικρές τομές μέσω των οποίων εισάγονται ειδικά εργαλεία.

Χρησιμοποιώντας την κάμερα, πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων μεταδίδονται στην οθόνη παρακολούθησης. Ο χειρουργός κόβει προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη και την αφαιρεί από την κοιλιακή κοιλότητα. Στο τέλος, πραγματοποιείται εξέταση των εσωτερικών οργάνων και αντισηπτική θεραπεία. Ραφές.

Οι χειρουργοί κάνουν τρία έως τέσσερα τρυπήματα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

Πιθανές επιπλοκές

Επιπλοκές είναι δυνατές με οποιαδήποτε επέμβαση και η λαπαροσκόπηση δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική τεχνική είναι λιγότερο δυσάρεστη, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία;
  • ζημιά στους χολικούς αγωγούς.
  • διαπύηση;
  • βλάβη στο ήπαρ ή στα έντερα.
  • υποδόριο εμφύσημα. Το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα λόγω του γεγονότος ότι ο χειρουργός δεν εισήλθε στην κοιλιακή κοιλότητα με το τροκάρ, αλλά κάτω από την επιδερμίδα.
  • παρουσία ογκολογικών διεργασιών, μπορεί να συμβεί εξάπλωση όγκου.

Πολύ συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς έχουν πυρετό. Αυτό είναι φυσικό, αφού η χειρουργική επέμβαση είναι ένα τεράστιο άγχος για το σώμα..

Μετά τη διάτρηση του δέρματος με βελόνα, η ακεραιότητα των ιστών παραβιάζεται, λόγω του οποίου σχηματίζονται προϊόντα αποσύνθεσης, τα οποία στη συνέχεια απορροφώνται στο κυκλοφορικό σύστημα, δηλητηριάζοντας το σώμα.

Υπερθερμία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της παρουσίας αποχέτευσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά βίαια σε ένα ξένο σώμα.

Μετά την απομάκρυνση της αποχέτευσης, η θερμοκρασία επιστρέφει στην κανονική. Εάν η υπερθερμία εμφανιστεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, τότε δεν έχει νόημα να το ξεφορτωθείτε, μετά από μερικές ημέρες θα ομαλοποιηθεί. Εάν, εκτός από τη θερμοκρασία, ο ασθενής έχει σοβαρό πόνο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό. Αξίζει επίσης να ανησυχείτε σε περίπτωση άλλων συμπτωμάτων:

  • η υπερθερμία δεν μειώνεται για αρκετές εβδομάδες.
  • η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 βαθμούς.
  • η χειρουργική πληγή έχει κόκκινες άκρες και ξεχωρίζει η πυώδης έκκριση.
  • σημεία λοίμωξης: βήχας, συριγμός στους πνεύμονες
  • έντονος πόνος στην πληγή
  • ξηρή γλώσσα
  • ταχυκαρδία;
  • εφίδρωση, ρίγη
  • ναυτία, έμετος.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή συχνά αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ.
  • διαταραχές στο πάγκρεας
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, φούσκωμα, πόνος στη δεξιά πλευρά, μετεωρισμός.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, το ανθρώπινο σώμα πρέπει να ξαναχτιστεί, καθώς η δεξαμενή για τη συσσώρευση της έκκρισης της χολής έχει εξαφανιστεί. Το σώμα αντισταθμίζει αυτήν την απώλεια αυξάνοντας τον όγκο των χοληφόρων πόρων. Κανονικά, η διάμετρος των χολικών αγωγών είναι περίπου ένα χιλιοστό και ένα χρόνο μετά τη λειτουργία, είναι 10-15 mm.

Διατροφή για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Αυτή η διαδικασία είναι αναπόφευκτη. Οι αγωγοί αναλαμβάνουν το ρόλο της χοληδόχου κύστης. Μετά την αφαίρεση του οργάνου, εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές και μειώνεται επίσης η ποσότητα της εκκρινόμενης χολής. Εάν, μετά από χολοκυστεκτομή, ο ασθενής κάνει κατάχρηση λιπαρών και τηγανισμένων τροφών, θα διαταραχθεί από ναυτία, έμετο και διάρροια.

Επίσης, το μυστικό της έκκρισης χάνεται, έτσι εισέρχεται συνεχώς στο πεπτικό σύστημα. Η μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων οδηγεί στην απώλεια των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων της χολής. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη εντερικής δυσβολίας.

Προσοχή! Ένας σημαντικός ρόλος στην επιτυχή ανάρρωση διαδραματίζεται από προσεκτική προσοχή στην υγεία του ατόμου και στην εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων. Ακόμα κι αν η επέμβαση ήταν επιτυχής, αρνητικές επιπλοκές δεν μπορούν να αποφευχθούν εάν ο ασθενής επιστρέψει σε κακές συνήθειες και κακή διατροφή..

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει ήδη το δικαίωμα να σηκωθεί από το κρεβάτι, να περπατήσει και να φάει υγρά τρόφιμα. Επίδεσμοι ή ειδικά αυτοκόλλητα εφαρμόζονται σε μετεγχειρητικά τραύματα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα αναλγητικά θα είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσουν..

Χρειάζομαι ειδικό επίδεσμο μετά τη χειρουργική επέμβαση; Η λαπαροσκόπηση είναι μια ασφαλής μορφή διαδικασίας αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης, οπότε η χρήση επιδέσμου είναι προαιρετική.

Μπορεί ακόμα να συνταγογραφηθεί σε υπέρβαρους ασθενείς που χαρακτηρίζονται από αδυναμία των κοιλιακών μυών. Ο συνολικός χρόνος του ασθενούς στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις δέκα ημέρες.

Ο ασθενής χρειάζεται επίσης ξεκούραση στο σπίτι, οπότε λαμβάνει άδεια ασθενείας.

Μετά τη χολοκυστεκτομή, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια πλήρη ζωή

Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομειακό κρεβάτι για περίπου δέκα ημέρες, αλλά εάν είναι απαραίτητο αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί. Η μέγιστη περίοδος ανικανότητας για εργασία είναι τριάντα ημέρες. Υπάρχουν όμως σοβαρές περιπτώσεις όταν ακόμη και ένας μήνας δεν είναι αρκετός για να ανακάμψει. Η επιτροπή θεραπείας μπορεί να αποφασίσει να παρατείνει τη θητεία του νοσοκομείου.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, είναι σημαντικό να τηρείτε τρεις βασικούς κανόνες:

  • Φαρμακευτική θεραπεία που βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά.
  • Διατροφή και δίαιτα.
  • Γυμναστική για τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος.

Για να λειτουργήσει σωστά το πεπτικό σύστημα, απλά πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και άσκηση.

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής και δεν υπήρχαν επιπλοκές, τότε μετά από μερικούς μήνες μπορείτε σταδιακά να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα. Το περπάτημα επιτρέπεται την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να ξεκινήσετε την τυπική αθλητική προπόνηση το νωρίτερο έξι εβδομάδες αργότερα..

Εάν ο χειρουργός δεν ράβει αρκετά στις άκρες του τραύματος ή εάν έχει χωρίσει, η πληγή μπορεί να αρχίσει να εκκρίνεται. Εάν δεν γίνει τίποτα, ένα εμφανές ελάττωμα μπορεί να παραμείνει στο δέρμα μετά την επούλωση..

Για να αποφευχθεί αυτό, το δέρμα γύρω από την πληγή πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με διάλυμα αλκοόλης και το ίδιο το τραύμα με υπεροξείδιο υδρογόνου. Στο τέλος, πρέπει να εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο σάλτσα με αλοιφή συνθεμυκίνης.

Μέχρι να σταματήσει η πληγή, δεν επιτρέπεται να το βρέξει.

Η διαδικασία επούλωσης των ραφών μπορεί να συνοδεύεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • πόνος στην περιοχή του τραύματος
  • υγρασία της επιφάνειας του τραύματος.
  • φούσκωμα
  • κνησμός
  • κοινή σφραγίδα.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί το νωρίτερο τρεις έως έξι μήνες μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση νέων λίθων, οπότε είναι σημαντικό να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή σας πριν από την εγκυμοσύνη..

Κατά τη διάρκεια της κύησης, συνιστάται να είστε υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου και να κάνετε προφυλακτικό υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Κριτικές

Τατιάνα, 46 ετών: Διαγνώστηκα με νόσο χολόλιθου. Ο γιατρός μου συνέστησε λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Όπως μου εξήγησε, θα γίνουν πολλά τρυπήματα, μετά από τα οποία θα υπάρξουν λεπτές ουλές.

Πριν από την επέμβαση, υποβλήθηκα σε εξέταση · δεν αποκάλυψα ταυτόχρονες παθολογίες. Η λαπαροσκόπηση ήταν επιτυχής. Την επόμενη μέρα μου επιτράπηκε να πίνω και να φάω υγρά τρόφιμα. Για αρκετό καιρό είχα κοιλιακούς πόνους από τους οποίους έσωσα τα αναλγητικά.

Ο γιατρός είπε ότι η διατροφή πρέπει να τηρείται για όλη τη ζωή. Προσπαθώ να ακολουθήσω τη συμβουλή του και να μην κάνω κατάχρηση λίπους και τηγανητό.

Lyudmila, 50 ετών: Υποφέρω από χολοκυστίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την επόμενη επιδείνωση, ο γιατρός με συμβούλεψε να αφαιρέσω τη χοληδόχο κύστη. Μου δόθηκε λαπαροσκόπηση. Η επέμβαση διήρκεσε περίπου μία ώρα. Δεν είχα επιπλοκές.

Την επόμενη μέρα έφαγα, σηκώθηκα και περπατούσα. Δύο εβδομάδες αργότερα, επέστρεψα στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής και της δουλειάς μου. Κάποτε σε διακοπές έφαγα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, μετά από τα οποία ήμουν πολύ άρρωστος. Αλλάξα ριζικά τη διατροφή.

Προσπαθώ να τρώω φαγητό ταυτόχρονα σε μικρές μερίδες.

Τατιάνα, 58 ετών: Για αρκετά χρόνια, πάσχει από ασθένεια χολόλιθου. Όταν μπήκα σε χειρουργική επέμβαση με άλλη επίθεση, ο γιατρός μου πρόσφερε λαπαροσκόπηση.

Εξήγησε ότι αυτή είναι μια σύγχρονη ενδοσκοπική μέθοδος που είναι πολύ πιο ασφαλής από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Μετά τη διαδικασία, με εξέπληξε το γεγονός ότι οι ουλές έτρωγαν αισθητά. Η περίοδος αποκατάστασης ήταν πολύ γρήγορη..

Λίγες μέρες αργότερα απολύθηκα από το σπίτι, όπου ήμουν σε αναρρωτική άδεια για άλλη μια εβδομάδα..

Έτσι, η ζωή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι δυνατή. Η επέμβαση, φυσικά, κάνει προσαρμογές στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά μετά από λίγο καιρό το σώμα αντισταθμίζει την απώλεια ενός σημαντικού οργάνου. Η λαπαροσκόπηση, σε σύγκριση με την παραδοσιακή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, σπάνια προκαλεί επιπλοκές.

Σε λίγες μέρες, οι ασθενείς μπορούν να είναι στο σπίτι. Μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να μετακινηθείτε την επόμενη μέρα. Εάν θέλετε να αποφύγετε επιπλοκές, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει ο τρόπος ζωής σας.!

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Ο μετεωρισμός είναι μια κοινή κατάσταση.Η ουσία του είναι μια αυξημένη συσσώρευση αερίων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο μετεωρισμός μπορεί να γίνει αισθητός σε πρακτικά υγιή άτομα κατά την υπερκατανάλωση τροφής, τρώγοντας τρόφιμα των οποίων η πέψη προκαλεί αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Εάν συνεχώς γκρινιάζει στο στομάχι, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα πρόβλημα. Οι δυνατοί θόρυβοι, μερικές φορές προέρχονται από την κοιλιά σας, γεννιούνται στο λεπτό και το παχύ έντερο και κατά πάσα πιθανότητα σχετίζονται με την πέψη των τροφίμων.