Βίντεο αφαίρεσης χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση

Σας προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο λαπαροσκοπικής αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης για οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μέσω του ομφαλού, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή από έναν χειρουργό χωρίς βοηθό, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, καθώς και άλλα σπάνια βίντεο χειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, υποσύνολο λαπαροσκοπική χοληστεκτομή για το σύνδρομο Mirizzy.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της χολολιθίασης και της παθολογικής χολοκυστίτιδας, βλ
σε αυτήν την σελίδα

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, η οποία έχει κάποια σημαντικά χαρακτηριστικά σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση σε χρόνια χολοκυστίτιδα.

Λειτουργίες μέσω του ομφαλού. Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μίας παρακέντησης που εκτελείται για χρόνια υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα (λαπαροσκοπική χειρουργική).

Παρουσιάζεται η πρόοδος και τα χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στο στομάχι: συρραφή ενός διάτρητου έλκους και εκτομή του στομάχου. Οι εργασίες εκτελούνται σε μια διαδικασία συγκόλλησης.

Υποσύνολο λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής για σύνδρομο τύπου Mirizzy. Το σύνδρομο Mirizzy εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια μιας τυπικής επέμβασης. Παρά τις σημαντικές τεχνικές δυσκολίες, ήταν δυνατό να οπτικοποιηθεί και να συνδεθεί το κούτσουρο του κυστικού πόρου και πραγματοποιήθηκε υποσύνολο λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Παρακέντηση και αποστράγγιση της χοληδόχου κύστης (μικροχοληστεοστομία) υπό καθοδήγηση υπερήχων. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενή με υψηλό χειρουργικό - αναισθητικό κίνδυνο ως εναλλακτική λύση στη χολοκυστεκτομή. Μεταχειρισμένος Pigtail Catheter.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (λαπαροσκόπηση)

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο του πεπτικού συστήματος, το οποίο αποτελεί δεξαμενή για τη συσσώρευση της χολής. Βρίσκεται κάτω από το συκώτι και συνδέεται με αυτό με ένα πολύπλοκο σύστημα χολικών αγωγών. Υπό την επίδραση ορισμένων παθολογικών διαδικασιών, ένα όργανο μπορεί να φλεγμονή και να βλάψει άλλες δομές του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες, τελικά, μπορεί να είναι θανατηφόρες. Κανένα όργανο στο ανθρώπινο σώμα δεν είναι περιττό, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λειτουργία αφαίρεσης οργάνων (χολοκυστεκτομή) βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης ανεπιθύμητων επιπλοκών που αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Εάν στο μέλλον ένα άτομο ακολουθήσει τις συστάσεις και τη διατροφή του γιατρού, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν θα επηρεάσει την ποιότητα και τη μακροζωία της ζωής. Η ανοιχτή χολοκυστεκτομή είναι μια παλιά τεχνική που σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια. Η διαδικασία προκαλεί μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές που αφήνουν πίσω τους ένα καλλυντικό ελάττωμα..

Επιπλέον, η ανοιχτή χολοκυστεκτομή έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης και συχνά προκαλεί δυσάρεστες επιπλοκές. Η διαδικασία προσφεύγεται σε οξεία χολοκυστίτιδα που περιπλέκεται από περιτονίτιδα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου απαιτείται έλεγχος των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Πρόσφατα, έγινε λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης. Αυτή είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος θεραπείας..

Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα υψηλής ποιότητας της κοιλιακής κοιλότητας. Ο χειρουργός κάνει μόνο τρία έως τέσσερα τρυπήματα. Οι επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ελάχιστες. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής τους. Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε λεπτομερώς για τη χειρουργική επέμβαση λαπαροκοπικής χοληδόχου κύστης.

Οφέλη

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • χαμηλός τραυματισμός
  • απλά στάδια προετοιμασίας
  • χαμηλή πιθανότητα ένταξης σε δευτερογενή λοίμωξη.
  • χαμηλή απώλεια αίματος
  • γρήγορη αποκατάσταση. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι. Μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά σε περίπου μία εβδομάδα.
  • παραμένουν λεπτές ουλές.
  • έλλειψη έντονου πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως αρκεί η λήψη αναλγητικού για την ανακούφιση της δυσφορίας.
  • κινητικότητα χειρουργικής επέμβασης, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής είναι λιγότερο υπό αναισθησία.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία; Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα προσόντα του χειρουργού, η διάρκειά του είναι από τριάντα λεπτά έως δύο ώρες. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης διαρκεί κατά μέσο όρο μία ώρα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Πρώτα απ 'όλα, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με τέτοιες παθολογίες:

  • Οι πολύποδες είναι ένα είδος εξελίξεων στην βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης. Έχουν την τάση να εκφυλιστούν σε άτυπους όγκους.
  • οξεία χολοκυστίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς έχουν σοβαρό κοιλιακό άλγος, επίθεση ναυτίας, άφθονο εμετό, υπερθέρθεια. Η αποδοχή αντισπασμωδικών και αναλγητικών δεν ανακουφίζει.
  • Η χοληστερίωση είναι η εναπόθεση χοληστερόλης. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε νέους. Οι λόγοι δεν έχουν ακόμη μελετηθεί. Ωστόσο, οι ειδικοί μιλούν για το ρόλο των μεταβολικών διαταραχών και συσχετίζουν τη χοληστερίωση με τη νόσο της χολόλιθου (χολολιθίαση). Εμφανίζονται διαταραχές του πεπτικού συστήματος και εμφανίζονται παροξυσμικοί πόνοι στη δεξιά πλευρά.
  • χολολιθίαση. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εθισμού σε λιπαρές τροφές και μεταβολικές διαταραχές. Οι ασθενείς ανησυχούν για ναυτία, πικρία στο στόμα, πόνο στη δεξιά πλευρά. Για πολλά χρόνια, οι πέτρες μπορούν να βρίσκονται ήρεμα στο κάτω μέρος του σώματος και να μην ενοχλούν ένα άτομο. Αλλά υπό την επήρεια ορισμένων περιστάσεων, εμφανίζονται και επικαλύπτονται η εκκαθάριση των διαδρομών μπιλιάρδου.
  • δυσκινησία της χολής. Υπάρχει παραβίαση της εκκένωσης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Με τον υπερκινητικό τύπο, παρατηρείται κλείσιμο σφιγκτήρα, λόγω του οποίου εμφανίζονται έντονοι πόνοι που μοιάζουν με κολικούς. Με την υποκινητική μορφή, το μυϊκό τοίχωμα της χοληδόχου κύστης δεν συστέλλεται.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία κακοήθους όγκου που δεν μπορεί να διαγνωστεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Η τεχνική σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της διαδικασίας και να διαγνώσετε την ανάπτυξη όγκων σε γειτονικά όργανα. Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται επίσης για ασκίτη άγνωστης αιτιολογίας..

Έχει η επέμβαση αντενδείξεις; Ναι, η λίστα των περιορισμών είναι πολύ ευρύτερη:

  • περίοδος εγκυμοσύνης
  • υπερβολικό βάρος. Αυτό αναφέρεται στην ακραία παχυσαρκία.
  • φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • κακοήθη νεόπλασμα της χοληδόχου κύστης. Υπάρχει κίνδυνος μετάστασης.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • πεπτικό έλκος;
  • κίρρωση του ήπατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός αναγκάζεται να αναστείλει τη λαπαροσκόπηση και να στραφεί σε ανοιχτή χολοκυστεκτομή:

  • σοβαρό πρήξιμο της χοληδόχου κύστης, λόγω του οποίου είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία.
  • διαδικασία κόλλας
  • συρίγγιος;
  • ύποπτος καρκίνος
  • απόστημα;
  • καταστροφή του τοιχώματος του οργάνου ·
  • Αιμορραγία;
  • βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, εκτελούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Με τη χολοκυστεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της χοληδοδοτομής, ο κοινός χολικός αγωγός ανοίγει, αλλά η ίδια η κύστη συνεχίζει να λειτουργεί. Συνιστάται για απόφραξη του αγωγού με παράσιτα ή πέτρα..

Η επιβολή αναστομών γίνεται κατά παράβαση της εκροής της χολής. Επομένως, ο χειρουργός δημιουργεί εναλλακτικούς τρόπους έκκρισης. Αυτό συνήθως απαιτείται για τη νόσο της χολόλιθου και τη συγγενή παθολογία των χοληφόρων πόρων. Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση?

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση πρέπει να υποβληθεί σε διάγνωση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και αιματολογικής βιοχημείας. Προσδιορίζονται ο τύπος αίματος και ο παράγοντας Rh. Η εξέταση αίματος για ιογενή ηπατίτιδα, HIV και σύφιλη είναι υποχρεωτική. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ και να δωρίσει αίμα σε ένα πήγμα. Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να μελετήσετε το χολικό σύστημα χρησιμοποιώντας υπερήχους και ακτινογραφία.

Μετά από δέκα το βράδυ, την παραμονή της επέμβασης, απαγορεύεται στον ασθενή να τρώει ή ακόμα και να πίνει. Το πρωί συνταγογραφείται κλύσμα και καθαρτικό. Πριν από τη διαδικασία, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος πλησιάζουν τον ασθενή, ο οποίος μιλά για την πορεία της επέμβασης και για τα χαρακτηριστικά της αναισθησίας. Πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις πιθανές συνέπειες. Ο ασθενής πρέπει να συμφωνήσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επίσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηρεμιστικό στον ασθενή..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί. Για μια εβδομάδα, φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος ακυρώνονται. Εντός τριών ημερών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αποκλείονται προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίων. Η διατροφή συνεπάγεται την απόρριψη των οσπρίων, καθώς και τη λιπαρά και τηγανητά.

Χαρακτηριστικό της λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιείται μάσκα ή ενδοφλέβια αναισθησία. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, αέρια και υγρά απομακρύνονται από το στομάχι και στη συνέχεια συνδέεται μια τεχνητή συσκευή εξαερισμού πνευμόνων. Ο χειρουργός γεμίζει την κοιλιακή κοιλότητα με διοξείδιο του άνθρακα. Στη συνέχεια, οι ειδικοί κάνουν τρεις ή τέσσερις μικρές τομές μέσω των οποίων εισάγονται ειδικά εργαλεία.

Χρησιμοποιώντας την κάμερα, πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων μεταδίδονται στην οθόνη παρακολούθησης. Ο χειρουργός κόβει προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη και την αφαιρεί από την κοιλιακή κοιλότητα. Στο τέλος, πραγματοποιείται εξέταση των εσωτερικών οργάνων και αντισηπτική θεραπεία. Ραφές.

Πιθανές επιπλοκές

Επιπλοκές είναι δυνατές με οποιαδήποτε επέμβαση και η λαπαροσκόπηση δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ενδοσκοπική τεχνική είναι λιγότερο δυσάρεστη, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές:

  • Αιμορραγία;
  • ζημιά στους χολικούς αγωγούς.
  • διαπύηση;
  • βλάβη στο ήπαρ ή στα έντερα.
  • υποδόριο εμφύσημα. Το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα λόγω του γεγονότος ότι ο χειρουργός δεν εισήλθε στην κοιλιακή κοιλότητα με το τροκάρ, αλλά κάτω από την επιδερμίδα.
  • παρουσία ογκολογικών διεργασιών, μπορεί να συμβεί εξάπλωση όγκου.

Πολύ συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς έχουν πυρετό. Αυτό είναι φυσικό, αφού η χειρουργική επέμβαση είναι ένα τεράστιο άγχος για το σώμα. Μετά τη διάτρηση του δέρματος με βελόνα, η ακεραιότητα των ιστών παραβιάζεται, λόγω του οποίου σχηματίζονται προϊόντα αποσύνθεσης, τα οποία στη συνέχεια απορροφώνται στο κυκλοφορικό σύστημα, δηλητηριάζοντας το σώμα. Υπερθερμία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της παρουσίας αποχέτευσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά βίαια σε ένα ξένο σώμα.

Μετά την απομάκρυνση της αποχέτευσης, η θερμοκρασία επιστρέφει στην κανονική. Εάν η υπερθερμία εμφανιστεί αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, τότε δεν έχει νόημα να το ξεφορτωθείτε, μετά από μερικές ημέρες θα ομαλοποιηθεί. Εάν, εκτός από τη θερμοκρασία, ο ασθενής έχει σοβαρό πόνο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό. Αξίζει επίσης να ανησυχείτε σε περίπτωση άλλων συμπτωμάτων:

  • η υπερθερμία δεν μειώνεται για αρκετές εβδομάδες.
  • η θερμοκρασία είναι πάνω από 38 βαθμούς.
  • η χειρουργική πληγή έχει κόκκινες άκρες και ξεχωρίζει η πυώδης έκκριση.
  • σημεία λοίμωξης: βήχας, συριγμός στους πνεύμονες
  • έντονος πόνος στην πληγή
  • ξηρή γλώσσα
  • ταχυκαρδία;
  • εφίδρωση, ρίγη
  • ναυτία, έμετος.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή συχνά αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ.
  • διαταραχές στο πάγκρεας
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, φούσκωμα, πόνος στη δεξιά πλευρά, μετεωρισμός.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, το ανθρώπινο σώμα πρέπει να ξαναχτιστεί, καθώς η δεξαμενή για τη συσσώρευση της έκκρισης της χολής έχει εξαφανιστεί. Το σώμα αντισταθμίζει αυτήν την απώλεια αυξάνοντας τον όγκο των χοληφόρων πόρων. Κανονικά, η διάμετρος των χολικών αγωγών είναι περίπου ένα χιλιοστό και ένα χρόνο μετά τη λειτουργία, είναι 10-15 mm.

Αυτή η διαδικασία είναι αναπόφευκτη. Οι αγωγοί αναλαμβάνουν το ρόλο της χοληδόχου κύστης. Μετά την αφαίρεση του οργάνου, εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές και μειώνεται επίσης η ποσότητα της εκκρινόμενης χολής. Εάν, μετά από χολοκυστεκτομή, ο ασθενής κάνει κατάχρηση λιπαρών και τηγανισμένων τροφών, θα διαταραχθεί από ναυτία, έμετο και διάρροια.

Επίσης, το μυστικό της έκκρισης χάνεται, έτσι εισέρχεται συνεχώς στο πεπτικό σύστημα. Η μείωση της συγκέντρωσης των χολικών οξέων οδηγεί στην απώλεια των βακτηριοκτόνων ιδιοτήτων της χολής. Αυτό συνεπάγεται την ανάπτυξη εντερικής δυσβολίας.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει ήδη το δικαίωμα να σηκωθεί από το κρεβάτι, να περπατήσει και να φάει υγρά τρόφιμα. Επίδεσμοι ή ειδικά αυτοκόλλητα εφαρμόζονται σε μετεγχειρητικά τραύματα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο για κάποιο χρονικό διάστημα. Τα αναλγητικά θα είναι σε θέση να τα αντιμετωπίσουν..

Χρειάζομαι ειδικό επίδεσμο μετά τη χειρουργική επέμβαση; Η λαπαροσκόπηση είναι μια ασφαλής μορφή διαδικασίας αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης, οπότε η χρήση επιδέσμου είναι προαιρετική. Μπορεί ακόμα να συνταγογραφηθεί σε υπέρβαρους ασθενείς που χαρακτηρίζονται από αδυναμία των κοιλιακών μυών. Ο συνολικός χρόνος παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις δέκα ημέρες. Ο ασθενής χρειάζεται επίσης ξεκούραση στο σπίτι, οπότε λαμβάνει άδεια ασθενείας.

Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομειακό κρεβάτι για περίπου δέκα ημέρες, αλλά εάν είναι απαραίτητο αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί. Η μέγιστη περίοδος ανικανότητας για εργασία είναι τριάντα ημέρες. Υπάρχουν όμως σοβαρές περιπτώσεις όταν ακόμη και ένας μήνας δεν είναι αρκετός για να ανακάμψει. Η επιτροπή θεραπείας μπορεί να αποφασίσει να παρατείνει τη θητεία του νοσοκομείου.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, είναι σημαντικό να τηρείτε τρεις βασικούς κανόνες:

  • Φαρμακευτική θεραπεία που βοηθά το σώμα να προσαρμοστεί σε νέες συνθήκες. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά.
  • Διατροφή και δίαιτα.
  • Γυμναστική για τους μυς του κοιλιακού τοιχώματος.

Για να λειτουργήσει σωστά το πεπτικό σύστημα, είναι απλώς απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να παίξετε σπορ. Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής και δεν υπήρχαν επιπλοκές, τότε μετά από μερικούς μήνες μπορείτε σταδιακά να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα. Το περπάτημα επιτρέπεται την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να ξεκινήσετε την τυπική αθλητική προπόνηση το νωρίτερο έξι εβδομάδες αργότερα..

Εάν ο χειρουργός δεν ράβει αρκετά στις άκρες του τραύματος ή εάν έχει χωρίσει, η πληγή μπορεί να αρχίσει να εκκρίνεται. Εάν δεν γίνει τίποτα, ένα εμφανές ελάττωμα μπορεί να παραμείνει στο δέρμα μετά την επούλωση. Για να αποφευχθεί αυτό, το δέρμα γύρω από την πληγή πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με διάλυμα αλκοόλης και το ίδιο το τραύμα με υπεροξείδιο υδρογόνου. Στο τέλος, πρέπει να εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο σάλτσα με αλοιφή συνθεμυκίνης. Μέχρι να σταματήσει η πληγή, δεν επιτρέπεται να το βρέξει.

Η διαδικασία επούλωσης των ραφών μπορεί να συνοδεύεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • πόνος στην περιοχή του τραύματος
  • υγρασία της επιφάνειας του τραύματος.
  • φούσκωμα
  • κνησμός
  • κοινή σφραγίδα.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί το νωρίτερο τρεις έως έξι μήνες μετά από μια επιτυχή χειρουργική επέμβαση. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι παράγοντες κινδύνου στην εμφάνιση νέων λίθων, οπότε είναι σημαντικό να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή σας πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της κύησης, συνιστάται να είστε υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου και να κάνετε προφυλακτικό υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Κριτικές

Έτσι, η ζωή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι δυνατή. Η επέμβαση, φυσικά, κάνει προσαρμογές στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά μετά από λίγο καιρό το σώμα αντισταθμίζει την απώλεια ενός σημαντικού οργάνου. Η λαπαροσκόπηση, σε σύγκριση με την παραδοσιακή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, σπάνια προκαλεί επιπλοκές.

Σε λίγες μέρες, οι ασθενείς μπορούν να είναι στο σπίτι. Μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να μετακινηθείτε την επόμενη μέρα. Εάν θέλετε να αποφύγετε επιπλοκές, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού. Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει ο τρόπος ζωής σας.!

Χολοκυστεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Σήμερα, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης παραμένει η κύρια θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα και τη νόσο της χολόλιθου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους και έχει διαφορές στην πρόσβαση στη λειτουργία στο προσβεβλημένο όργανο. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή που εκτελείται με ειδικό εξοπλισμό αναγνωρίζεται ως το «Χρυσό Πρότυπο». Παρουσία αντενδείξεων, η εκτομή πραγματοποιείται παραδοσιακά (μέσω μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα) ή μέσω μίνι πρόσβασης.

Τι είναι η χολοκυστεκτομή;

Η φυσαλίδα χρησιμεύει ως αποθήκη χολής, η οποία αφαιρεί την περίσσεια χοληστερόλης, τοξινών και χολερυθρίνης από το σώμα. Είναι ένα βασικό συστατικό στην πεπτική αλυσίδα. Η ποιότητα της διάσπασης και της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών εξαρτάται από το συντονισμό της εργασίας της χολής.

Η παραβίαση της λειτουργικότητας του κοιλιακού οργάνου οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών. Σε ένα συγκεκριμένο στάδιο, τα φάρμακα και η διατροφή βοηθούν. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση εφαρμογή ριζικών μέτρων για την αφαίρεση του κοιλιακού οργάνου.

Η επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή και συνταγογραφείται, προγραμματισμένη και σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης. Προτιμάται η προγραμματισμένη συμπεριφορά με προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς. Υπάρχουν όμως καταστάσεις στις οποίες ακόμη και μια μικρή καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Γιατί εκτελείται η λειτουργία;

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία πετρών στο όργανο. Πρόκειται για δίαιτα, λιθολυτική θεραπεία ή εξωσωματική σύνθλιψη λίθων με υπερήχους. Κάθε ένα από αυτά έχει τα μειονεκτήματά του και δεν αποτελεί εγγύηση θεραπείας..

Τα φάρμακα για τη διάλυση των λίθων είναι τοξικά, απαιτούν παρατεταμένη χρήση και είναι ανεκτά από τους περισσότερους ασθενείς. Η εξωσωματική λιθοτριψία χωρίζει τους μεγάλους ασβεστίου σε μικρά θραύσματα, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος αποκλεισμού του χολικού αγωγού με μια μεγάλη πέτρα και η εμφάνιση αποφρακτικού ίκτερου, καθώς και άλλων επιπλοκών.

Η εκκένωση των ασβεστίων από τη χολή δεν αποκλείει τον ανασχηματισμό λίθων. Αυτό σημαίνει ότι μετά από συντηρητική θεραπεία, παραμένουν παθολογικές αλλαγές στο όργανο και η παρουσία παραγόντων που προηγουμένως συνέβαλαν στο σχηματισμό λίθων.

Ενδείξεις για

Απαιτείται επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης εάν το όργανο παύσει να λειτουργεί και γίνεται πηγή παθολογικών διεργασιών. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χολοκυστεκτομή, εάν ο ασθενής:

  • η παρουσία λίθων στον κύριο κυστικό πόρο.
  • οξεία χολοκυστίτιδα
  • απόφραξη (επικάλυψη) της χολικής οδού.
  • κρίσεις ηπατικού κολικού.
  • νόσος της χολόλιθου με μικρές εκδηλώσεις ή έλλειψη σημείων της νόσου.
  • εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους ιστούς της χοληδόχου κύστης.
  • χοληστερίωση - κορεσμός των τοιχωμάτων των οργάνων με χοληστερόλη στο πλαίσιο της χολολιθίαση.
  • ο σχηματισμός πολύποδων στο βλεννογόνο όργανο.
  • η εμφάνιση δευτερογενούς (χολής) παγκρεατίτιδας.
  • νεοπλάσματα διαφόρων προελεύσεων.

Όλες αυτές οι παθολογίες αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Εάν η επέμβαση χολοκυστεκτομής πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, αυτό συμβάλλει στην ανάρρωση του ασθενούς και αποτρέπει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όπως:

  • απόστημα;
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • φλεγμονή της χολικής οδού.
  • μειωμένη κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου 12 (δωδεκαδάκτυλο).
  • νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Με την ανάπτυξη της γαστρεντερικής χολοκυστίτιδας, η εμφάνιση ενός διαμέσου ελαττώματος στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης (διάτρηση), αυτό σημαίνει ότι απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Σε ποιες περιπτώσεις δεν πραγματοποιείται χολοκυστεκτομή:

  • καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • καταστροφή της χοληδόχου κύστης
  • σοβαρές χρόνιες ασθένειες
  • χαμηλή πήξη του αίματος
  • ογκολογία;
  • οξείες μολυσματικές παθολογίες
  • εκτεταμένη περιτονίτιδα
  • συσσώρευση λεμφοειδούς υγρού ή αίματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • 1ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • συγγενή ελαττώματα της χοληδόχου κύστης
  • σοβαρή φλεγμονή στο λαιμό του στομάχου.

Όταν εμφανίζονται ενδείξεις για χολοκυστεκτομή σε ηλικιωμένους ασθενείς, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία ανεξάρτητα από την ηλικία.

Η επέμβαση ενδέχεται να ακυρωθεί λόγω του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών παρουσία:

  • ταυτόχρονες σωματικές ασθένειες
  • απόφραξη του κυστικού πόρου.
  • πύον στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης
  • η παρουσία προηγούμενης κοιλιακής χειρουργικής.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης καθυστερεί εάν:

  • ένα άτομο είναι άνω των 70 ετών και πάσχει από χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή.
  • χολαγγειίτιδα - φλεγμονώδεις διεργασίες στους χοληφόρους πόρους.
  • ο σχηματισμός πολλών συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα ·
  • αποφρακτικό ίκτερο
  • κίρρωση;
  • σκληροατροφική χοληδόχος κύστη;
  • πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • Παχυσαρκία 3-4 σταδίων
  • χρόνια παγκρεατίτιδα στο φόντο του πολλαπλασιασμού του καρκινικού ιστού.

Η οξεία χολοκυστίτιδα τις πρώτες τρεις ημέρες αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, εάν χαθεί χρόνος, τότε η επέμβαση αντενδείκνυται.

Τύποι χειρουργικής

Ανάλογα με τις ενδείξεις, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Στη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ταξινόμηση με βάση τη μέθοδο πρόσβασης στο κατεστραμμένο όργανο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τύποι χολοκυστεκτομής και η περιγραφή τους:

  1. Λαπαροτομία - εκτομή της χοληδόχου ανοιχτής οδού. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια μεγάλη τομή (15-20 cm) στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς.
  2. Λαπαροσκόπηση - η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω 3 τακτοποιημένων μίνι παρακέντησης χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό.
  3. Η χολοκυστεκτομή μίνι πρόσβασης είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με μικρό τραυματισμό ιστού. Για εκτομή, αρκεί μια κατακόρυφη τομή 3-7 στο δεξιό υποχόνδριο.

Τι είδους χειρουργική επέμβαση εφαρμόζεται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει αφού λάβει τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης του ασθενούς. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, προτιμάται η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, έχει τα καλύτερα χαρακτηριστικά.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η τακτική χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει προεγχειρητική διάγνωση. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική λειτουργική κατάσταση, την παρουσία λοίμωξης, αλλεργιών, φλεγμονών και άλλων αντενδείξεων. Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης σημαίνει πολλά από την ποιότητα της προετοιμασίας.

Ο κατάλογος των μεθόδων εξέτασης πριν από την εκτομή της χοληδόχου κύστης:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων ·
  • αντίδραση στο RW;
  • ανάλυση για την ηπατίτιδα Β και Γ ·
  • αιμοστασιογράφημα;
  • περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος ·
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
  • Υπερηχογράφημα του χολικού συστήματος και των κοιλιακών οργάνων.
  • φθοριογραφία
  • FGS ή κολονοσκόπηση (εάν ενδείκνυται).

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, αλλεργιολόγο, γαστρεντερολόγο και ενδοκρινολόγο. Η λεπτομερής διάγνωση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βέλτιστου τύπου αναισθησίας και θα προτείνει την αντίδραση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση LCE.

3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη χολοκυστεκτομή, συνιστάται η μετάβαση στη διατήρηση της διατροφής, συνιστάται να μην τρώτε λαχανικά, φρούτα, προϊόντα αρτοποιίας. Το προηγούμενο βράδυ, μπορείτε να γευματίσετε με γιαούρτι, κεφίρ ή κουάκερ, καθώς και να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα. Απαγορεύεται να τρώτε και να πίνετε 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Κοιλιακή χολοκυστεκτομή

Η λαπαροτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μέσω ενός εκτεταμένου παραθύρου ερπυσμού. Πραγματοποιείται μετά από ανεπιτυχή λαπαροσκόπηση ή σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις:

  • φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
  • γαστρογενής χολοκυστίτιδα.
  • καρκίνος ή κακοήθεια καλοήθων όγκων
  • την παρουσία μεγάλου αριθμού λίθων (άνω των 2/3 του όγκου) ·
  • απόστημα;
  • σταγόνα της κοιλιάς (συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού).
  • τραυματισμός φούσκα.

Η λαπαροτομία μπορεί να είναι συνέχεια του LCE εάν:

  • ο ηπατικός αγωγός έχει υποστεί βλάβη.
  • έχει αρχίσει εσωτερική αιμορραγία.
  • σχηματίστηκαν συρίγγια.

Κατά τη στιγμή της εγκατάστασης, τα εσωτερικά όργανα ενδέχεται να υποστούν βλάβη από τα εισαγόμενα τροκάρ, τα οποία επίσης διορθώνονται με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Στάδια της λαπαροτομίας

Η τεχνική της χειρουργικής ανοιχτής πρόσβασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Γίνεται μια τομή (15-30 cm) στη μέση της κοιλιάς ή κάτω από τη δεξιά πλευρά.
  2. Η χοληδόχος κύστη απελευθερώνεται από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό.
  3. Τα αιμοφόρα αγγεία και οι χολικοί αγωγοί αλληλεπικαλύπτονται.
  4. Η φυσαλίδα κόβεται από το συκώτι και αφαιρείται..
  5. Το κρεβάτι στο σημείο του αφαιρεθέντος οργάνου ράβεται με αυτο-απορροφήσιμο χειρουργικό νήμα ή καίγεται με χειρουργικό λέιζερ.
  6. Η χειρουργική πληγή ράβεται σταδιακά σε στρώσεις.

Η ανοιχτή (κοιλότητα) χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες. Αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται λόγω του εκτεταμένου τραύματος στους ιστούς της κοιλιάς, ενός μεγάλου καλλυντικού ελαττώματος στο σημείο τομής και του κινδύνου προσκόλλησης. Ένα επιπλέον μειονέκτημα είναι η μακροχρόνια ανάκαμψη.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει ενδοσκοπική χολοκυστεκτομή. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης με ελάχιστη ζημιά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα..

Το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται με μία από τις 3-4 τομές, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Στη συνέχεια, οι θέσεις παρακέντησης συντήκονται με το σχηματισμό σχεδόν ορατών ουλών. Η διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής κυμαίνεται μεταξύ 30-90 λεπτών και εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς, τη διάρκεια της αναισθησίας και την παρουσία λίθων στους αγωγούς..

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Πλεονεκτήματα στη λαπαροσκοπική ενδοσκόπηση βίντεο:

  • ένα λαπαροσκόπιο σας επιτρέπει να "δείτε" τον τόπο της χειρουργικής επέμβασης καλά.
  • έλλειψη πόνου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
  • λιγότερο τραύμα σε σύγκριση με άλλες τεχνικές.
  • σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο (1-4 ημέρες)
  • χαμηλός κίνδυνος προσκόλλησης και κήλη
  • ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗ.

Όπως κάθε άλλος ιατρικός χειρισμός, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα στην ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση:

  • την πιθανότητα λοίμωξης ·
  • Αιμορραγία;
  • παραβίαση της ακεραιότητας των εσωτερικών οργάνων με ιατρικά όργανα ·
  • αδυναμία αφαίρεσης πετρών από τους αγωγούς.

Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκαλυφθεί μια επιπλοκή (διήθηση, συμφύσεις), η θεραπεία συνεχίζεται μέσω ευρείας πρόσβασης χρησιμοποιώντας παραδοσιακές τεχνικές.

Πρόοδος λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες υπό γενική αναισθησία. Περιγραφή των σταδίων LCE:

  1. Ως μέρος του παρασκευάσματος, τοποθετείται ένας ανιχνευτής στο στομάχι και ένας καθετήρας εισάγεται στην κύστη. Για να αποφύγετε θρόμβους αίματος, φορέστε αντι-εμβολικά καλτσάκια στα πόδια σας.
  2. Το νιτρικό οξείδιο ή το διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας παρακέντησης κάτω από τον ομφαλό για να βελτιωθεί η πρόσβαση για τους χειρουργούς αυξάνοντας την κοιλιά.
  3. Στα 3-4 σημεία, τα trocars εισάγονται με μικρο-όργανα στο τέλος. Η διαδικασία παρακολουθείται με χρήση λαπαροσκοπίου..
  4. Η φυσαλίδα απομακρύνεται από τους ιστούς, ο ηπατικός αγωγός και η αρτηρία στερεώνονται με τιράντες.
  5. Το όργανο αποκόπτεται και αφαιρείται μέσω της τομής του ομφάλιου λώρου. Οι κατεστραμμένες περιοχές ιστού αφαιρούνται, τα αγγεία σταματούν.
  6. Η κοιλότητα πλένεται με διάλυμα με αντισηπτικό.
  7. Τα εργαλεία αφαιρούνται, κόβονται ράμματα.

Σε όλα τα στάδια της επέμβασης, οι χειρισμοί ελέγχονται από την οπτικοποίηση του τι συμβαίνει στην οθόνη παρακολούθησης λόγω της μικροσκοπικής κάμερας, η οποία μεταδίδει την εικόνα ενώ βρίσκεται στο στομάχι.

Λειτουργικοί κίνδυνοι

Η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη χειρουργική επέμβαση για χολοκυστεκτομή είναι αμελητέα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, καταστάσεις καταγράφονται σε 1 από τα 100 που λειτουργούν. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις τραυματισμού από τρακάρες εσωτερικών οργάνων. Αλλά η αιτία είναι συχνότερα ανωμαλίες στη θέση των οργάνων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης εσωτερικής αιμορραγίας ή παραβίασης της ακεραιότητας του αγωγού της χοληδόχου κύστης.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά την επέμβαση, στις πρώτες 4 ώρες, απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτι. Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται να σηκωθείτε και να αρχίσετε να περπατάτε μετά από 6-8 ώρες. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο σημείο της ένεσης. Χωρίς σοβαρό πόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περίοδος ανάκτησης δεν υπερβαίνει τις 7-14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε το καθεστώς της κινητικής δραστηριότητας - 1-2 μήνες για να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, η οποία συμβάλλει:

  • την πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες ·
  • ομαλοποίηση των εντέρων
  • μειώστε τον κίνδυνο προσκόλλησης.

Με την εμφάνιση πόνου, δυσπεπτικών διαταραχών, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που εξαλείφουν τα αρνητικά συμπτώματα.

Διατροφή

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χολοκυστεκτομή σε ενήλικες, η διατροφή έχει μεγάλη σημασία. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η χολή σε μικρά τμήματα εισέρχεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Επομένως, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά πρέπει να αποφεύγονται..

Την πρώτη ημέρα μπορείτε να πιείτε μόνο νερό, την ημέρα 2, μη λιπαρά κεφίρ και τσάι. Στο μέλλον, η διατροφή βασίζεται στα επιτρεπόμενα προϊόντα:

ΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
  • Σούπα σε ζωμό λαχανικών με πατάτες και καρότα, τρίβονται μέσω κόσκινου
  • Σούπα πουρέ με την προσθήκη άπαχου βοείου κρέατος, μπορείτε να καρυκεύσετε με μια μικρή ποσότητα κρέμας

  • Λιπαροί ζωμοί από λιπαρά κρέατα, ψάρια, μανιτάρια
  • Οκρόσκα
  • Μπορς, σούπα λάχανου
Κουάκερ από ρύζι, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο σε γάλα. Οι πλιγούρι πρέπει να μαγειρεύονται καλά.Κεχρί, μαργαριτάρι κριθάρι, κόκκους καλαμποκιού
  • Κεφτεδάκια στον ατμό
  • Κοτολέτες πλιγούρι
  • Πουτίγκα
Λίπος κρέας: Χοιρινό, Αρνί
Μικρό μέγεθος φιδέ, πατάτες πουρέΚονσερβοποιημένα καπνιστά πιάτα
  • Βραστά ψάρια με χαμηλά λιπαρά
  • Κοτολέτες ατμού
Τηγανητά, παστά ψάρια
Χωρίς λιπαρά τυρί cottage χωρίς ζάχαρη, κεφίρΠικάντικο τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • Μπαγιάτικο ψωμί
  • Παξιμάδι
Φρεσκοψημένο ψωμί, ζαχαροπλαστική, προϊόντα κρέμας
Βρασμένα ή στον ατμό λαχανικά: καρότα, κουνουπίδι, κολοκύθια, πατάτες, κολοκύθαΣκόρδο, οξαλίδα, λευκό λάχανο, αγγούρια, γογγύλια, σπανάκι, μανιτάρια
  • Τσάι με γάλα
  • Κάισελ
  • Ζωμός Rosehip
  • Αλκοόλ
  • Ανθρακούχα ποτά
  • Kvass, δυνατός καφές χωρίς γάλα

Η δίαιτα μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πρέπει να είναι κλασματική (5-6 φορές την ημέρα) και η τροφή είναι ζεστή. Το υγρό πρέπει να καταναλώνεται σε επαρκείς ποσότητες - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα.

Πιθανές επιπλοκές

Στους περισσότερους ασθενείς, η εκτομή οργάνων είναι επιτυχής. Οι αρνητικές επιπτώσεις εμφανίζονται σε 2 στους 10 ενήλικες ασθενείς. Πιο συχνά παρατηρούνται επιπλοκές σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε καταστροφικούς τύπους παθολογίας.

Μετά την αφαίρεση οργάνων, εμφανίζονται αλλαγές που μπορούν να χρησιμεύσουν ως ώθηση για την ανάπτυξη δευτερογενών παθολογιών:

  • η σύνθεση του μυστικού της χολής αλλάζει.
  • η διαδικασία εισόδου της χολής στο δωδεκαδάκτυλο διακόπτεται.
  • παραβίαση της διαδικασίας πέψης των τροφίμων?
  • περίσσεια αερίου στα έντερα?
  • παραβίαση της περισταλτικής ·
  • οι ηπατικοί αγωγοί επεκτείνονται.

Τέτοια φαινόμενα συμβάλλουν στην εμφάνιση επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικά στάδια αποκατάστασης μετά από χολοκυστεκτομή. Ο κατάλογος των πιθανών συνεπειών:

  • γαστροδωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση;
  • δωδεκαδίτιδα;
  • μετεγχειρητική κήλη
  • παραβίαση της ισορροπίας της μικροχλωρίδας στο έντερο.
  • σχηματισμός πρόσφυσης
  • ουλές που μειώνουν τον αυλό των χοληφόρων πόρων.
  • φλεγμονή του λεπτού ή του παχέος εντέρου
  • γαστρίτιδα;
  • διάρροια;
  • εντερικός κολικός.

Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, η οποία αποτελεί ένδειξη για την αλλαγή τακτικής θεραπείας..

  • σοβαρός κοιλιακός πόνος
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • ίκτερος με χαρακτηριστική χρώση του δέρματος.
  • βαρύτητα στο σωστό υποχόνδριο.

Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως μετά την αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου. Σε μικρό αριθμό, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιμείνουν ή να ενταθούν: πικρία στο στόμα, κακή πέψη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο μεταχοληστεκτομής και εμφανίζεται σε ενήλικες:

  • με χρόνια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου.
  • ελκώδης βλάβη
  • οισοφαγική κήλη;
  • χρόνια κολίτιδα.

Η πρόληψη του συνδρόμου είναι η θεραπεία ταυτόχρονης παθολογίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

συμπέρασμα

Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή εάν η επέμβαση εκτελείται χωρίς τομές. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να μην ξεκινήσετε την παθολογία και να χειριστείτε όπως έχει προγραμματιστεί. Όταν μια λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, ο ασθενής αναρρώνει και αισθάνεται καλά. Δεν θα συμβούν δυσάρεστες αισθήσεις εάν τηρείτε τους κανόνες της διατροφής και ακολουθείτε τις συστάσεις ενός γιατρού.

βίντεο

Παρακολουθήστε ζωντανό βίντεο μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης (αφαίρεση λίθων ή ολόκληρου του οργάνου με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση) - οφέλη, ενδείξεις και αντενδείξεις, προετοιμασία και πορεία της επέμβασης, αποκατάσταση και διατροφή

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - ορισμός, γενική περιγραφή, τύποι επεμβάσεων

Ο όρος «λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης» στην καθημερινή ομιλία αναφέρεται συνήθως στη λειτουργία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική πρόσβαση. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, με αυτόν τον όρο, οι άνθρωποι μπορεί να σημαίνει αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Δηλαδή, η «λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης» είναι, καταρχάς, μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία είτε ολόκληρο το όργανο αφαιρείται εντελώς είτε οι πέτρες σε αυτό ξεφλουδίζονται. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της λειτουργίας είναι η πρόσβαση με την οποία εκτελείται. Αυτή η πρόσβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο, και ως εκ τούτου ονομάζεται λαπαροσκοπική. Έτσι, η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο.

Για να κατανοήσουμε με σαφήνεια και να φανταστούμε ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ συμβατικής και λαπαροσκοπικής χειρουργικής, είναι απαραίτητο να περιγράψουμε την πορεία και την ουσία και των δύο μεθόδων.

Έτσι, η συνήθης επέμβαση στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μέσω της οποίας ο γιατρός βλέπει τα όργανα με τα μάτια του και μπορεί να κάνει διάφορους χειρισμούς στα όργανα στα χέρια του. Δηλαδή, είναι πολύ εύκολο να φανταστεί κανείς τη συνήθη επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - ο γιατρός κόβει το στομάχι, κόβει την ουροδόχο κύστη και ράβει την πληγή. Μετά από μια τόσο συνηθισμένη επέμβαση, μια ουλή με τη μορφή μιας ουλής που αντιστοιχεί στη γραμμή της τομής αφήνεται πάντα στο δέρμα. Αυτή η ουλή δεν θα αφήσει ποτέ τον ιδιοκτήτη της να ξεχάσει τη λειτουργία. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια τομή στους ιστούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αυτή η πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα ονομάζεται παραδοσιακά λαπαροτομία..

Ο όρος "λαπαροτομία" αποτελείται από δύο λέξεις - αυτό είναι "λαπαρίδος", που μεταφράζεται ως στομάχι και "τομία", που σημαίνει κοπή. Δηλαδή, η γενική μετάφραση του όρου "λαπαροτομία" ακούγεται σαν να κόβεις το στομάχι. Δεδομένου ότι ως αποτέλεσμα της κοπής της κοιλιάς, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να χειριστεί τη χοληδόχο κύστη και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, η διαδικασία μιας τέτοιας κοπής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ονομάζεται πρόσβαση λαπαροτομίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόσβαση αναφέρεται σε μια τεχνική που επιτρέπει στον γιατρό να κάνει οποιαδήποτε ενέργεια σε εσωτερικά όργανα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία - λαπαροσκόπιο και χειριστές τροκάρ. Ένα λαπαροσκόπιο είναι μια βιντεοκάμερα με συσκευή φωτισμού (φακός), η οποία εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω παρακέντησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, η εικόνα από τη βιντεοκάμερα μπαίνει στην οθόνη στην οποία ο γιατρός βλέπει τα εσωτερικά όργανα. Επικεντρώνεται σε αυτήν την εικόνα, θα κάνει τη λειτουργία. Δηλαδή, με λαπαροσκόπηση, ο γιατρός βλέπει τα όργανα όχι μέσω της κοιλιακής τομής, αλλά μέσω της βιντεοκάμερας που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διάτρηση μέσω της οποίας εισάγεται το λαπαροσκόπιο έχει μήκος 1,5 έως 2 cm, έτσι μια μικρή και σχεδόν ανεπαίσθητη ουλή παραμένει στη θέση της.

Εκτός από το λαπαροσκόπιο, δύο ακόμη ειδικοί κοίλοι σωλήνες, που ονομάζονται trocars ή χειριστές, έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο χειρουργικών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσω κοίλων οπών μέσα στους σωλήνες, τα όργανα παραδίδονται στην κοιλιακή κοιλότητα στο όργανο στο οποίο θα λειτουργήσει. Μετά από αυτό, με τη βοήθεια ειδικών συσκευών στα τροκάρ, αρχίζουν να μετακινούν τα εργαλεία και να εκτελούν τις απαραίτητες ενέργειες, για παράδειγμα, κόβουν τις προσκολλήσεις, εφαρμόζουν σφιγκτήρες, καυτηρούν τα αιμοφόρα αγγεία κ.λπ. Ο έλεγχος των οργάνων με τη βοήθεια των τροκάρ μπορεί να συγκριθεί υπό όρους με τον έλεγχο ενός αυτοκινήτου, αεροπλάνου ή άλλης συσκευής.

Έτσι, μια λαπαροσκοπική επέμβαση είναι η εισαγωγή τριών σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών παρακέντρων μήκους 1,5 - 2 cm, ένας από τους οποίους προορίζεται να αποκτήσει εικόνα, και οι άλλοι δύο για την παραγωγή της πραγματικής χειρουργικής διαδικασίας.

Η τεχνική, η πορεία και η ουσία των χειρισμών που εκτελούνται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία είναι ακριβώς η ίδια. Αυτό σημαίνει ότι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θα πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες και στάδια, τόσο με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης όσο και κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας.

Δηλαδή, εκτός από την κλασική πρόσβαση στη λαπαροτομία, η λαπαροσκοπική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση των ίδιων χειρισμών. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκοπική ή απλώς λαπαροσκόπηση. Μετά τις λέξεις "λαπαροσκόπηση" και "λαπαροσκοπική" συνήθως προσθέτετε το όνομα της επέμβασης που εκτελείται, για παράδειγμα, αφαίρεση και, στη συνέχεια, υποδείξτε το σώμα στο οποίο έγινε η επέμβαση. Για παράδειγμα, το σωστό όνομα για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπίας θα ήταν «αφαίρεση της λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης». Ωστόσο, στην πράξη, παραλείπεται το όνομα της επέμβασης (αφαίρεση μέρους ή όλου του οργάνου, αποφλοίωση λίθων κ.λπ.), αφήνοντας μόνο μια ένδειξη λαπαροσκοπικής πρόσβασης και το όνομα του οργάνου στο οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

Η λαπαροσκοπική πρόσβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο τύπους παρέμβασης στη χοληδόχο κύστη:
1. Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
2. Αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη.

Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη σχεδόν ποτέ δεν πραγματοποιείται για δύο βασικούς λόγους. Πρώτον, εάν υπάρχουν πολλές πέτρες, τότε θα πρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρο το όργανο, το οποίο έχει ήδη αλλάξει πάρα πολύ παθολογικά και επομένως δεν θα λειτουργήσει ποτέ κανονικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η αφαίρεση μόνο λίθων και η έξοδος από τη χοληδόχο κύστη είναι αδικαιολόγητη, καθώς το σώμα θα γίνεται συνεχώς φλεγμονή και θα προκαλέσει άλλες ασθένειες.

Και εάν οι πέτρες είναι λίγες ή μικρές, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους για να τις αφαιρέσετε (για παράδειγμα, λιθολυτική θεραπεία με παρασκευάσματα ursodeoxycholic acid, όπως Ursosan, Ursofalk κ.λπ. ή θρυμματικές πέτρες με υπερήχους, έτσι ώστε να μειώνονται σε μέγεθος και ανεξάρτητα έξω από την ουροδόχο κύστη στο έντερο, από όπου αφαιρούνται από το σώμα με το κομμάτι και τα περιττώματα. Για μικρές πέτρες, το λιθολυτικό φάρμακο ή η θεραπεία με υπερήχους είναι επίσης αποτελεσματική και αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση..

Με άλλα λόγια, η τρέχουσα κατάσταση είναι ότι όταν ένα άτομο χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για πέτρες στη χοληδόχο κύστη, συνιστάται να αφαιρέσετε ολόκληρο το όργανο, αντί να ξεφλουδίσετε τις πέτρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι χειρουργοί καταφεύγουν συχνότερα σε λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και όχι πέτρες από αυτήν.

Τα οφέλη της λαπαροσκόπησης έναντι της λαπαροτομίας

Αναισθησία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - πρόοδος

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, όπως και η λαπαροτομία, καθώς μόνο αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την ανακούφιση αξιόπιστου πόνου και ευαισθησίας των ιστών, αλλά και τη χαλάρωση των κοιλιακών μυών καλά. Με τοπική αναισθησία, είναι αδύνατο να παρέχει αξιόπιστη ανακούφιση από τον πόνο και την ευαισθησία των ιστών σε συνδυασμό με τη χαλάρωση των μυών.

Αφού το άτομο αναισθητοποιηθεί, ο αναισθησιολόγος εισάγει έναν ανιχνευτή στο στομάχι για να αφαιρέσει το υγρό και τα αέρια που υπάρχουν σε αυτό. Αυτός ο ανιχνευτής είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί ο τυχαίος έμετος και η κατάποση του περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό, ακολουθούμενη από ασφυξία. Ο γαστρικός σωλήνας παραμένει στον οισοφάγο μέχρι το τέλος της επέμβασης. Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα, το στόμα και η μύτη κλείνουν με μια μάσκα προσαρτημένη στην συσκευή τεχνητού αναπνευστικού πνεύμονα, με την οποία ένα άτομο θα αναπνέει καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με λαπαροσκόπηση είναι απολύτως απαραίτητος, επειδή το αέριο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα πιέζει το διάφραγμα, το οποίο, με τη σειρά του, συσφίγγει έντονα τους πνεύμονες, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να αναπνέουν μόνα τους.

Μόνο αφού ένα άτομο τεθεί σε αναισθησία, απομάκρυνση αερίων και υγρών από το στομάχι, καθώς και την επιτυχή προσκόλληση μιας συσκευής τεχνητού αναπνευστικού πνεύμονα, ο χειρουργός και οι βοηθοί του ξεκινούν λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια ημικυκλική τομή στην πτυχή του ομφαλού μέσω της οποίας εισάγεται ένα τροκάρ με κάμερα και φακό. Ωστόσο, πριν από την εισαγωγή της κάμερας και του φακού, εγχύεται αποστειρωμένο αέριο στο στομάχι, συνήθως διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο είναι απαραίτητο για την εξομάλυνση των οργάνων και την αύξηση του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Χάρη στη φυσαλίδα αερίου, ο γιατρός μπορεί να χειριστεί ελεύθερα trocars στην κοιλιακή κοιλότητα, επηρεάζοντας ελάχιστα τα γειτονικά όργανα.

Στη συνέχεια, εισάγονται άλλα 2 - 3 τροκάρ κατά μήκος της γραμμής του δεξιού υποχονδρίου, με το οποίο ο χειρουργός θα χειριστεί τα όργανα και θα αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη. Τα σημεία παρακέντησης στο δέρμα της κοιλιάς μέσω των οποίων εισάγονται τροκάρ για λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης φαίνονται στο σχήμα 1.

Σχήμα 1 - Σημεία στα οποία γίνεται παρακέντηση και εισαγωγή τροκάρ για λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός εξετάζει πρώτα τη θέση και τον τύπο της χοληδόχου κύστης. Εάν η ουροδόχος κύστη κλείσει με σχισμές λόγω χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε ο γιατρός τις τεμαχίζει πρώτα, απελευθερώνοντας το όργανο. Τότε προσδιορίζεται ο βαθμός έντασης και πληρότητάς του. Εάν η χοληδόχος κύστη είναι πολύ αγχωμένη, τότε ο γιατρός κόβει πρώτα το τοίχωμα και πιπιλίζει μια μικρή ποσότητα υγρού. Μόνο μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στην ουροδόχο κύστη και ο χολικός αγωγός, ο χολικός αγωγός που τον συνδέει με το δωδεκαδάκτυλο, εκκρίνεται από τους ιστούς. Η χοληδόχος κόβεται, μετά την οποία η κυστική αρτηρία απομονώνεται από τους ιστούς. Οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται στο αγγείο, κόβεται μεταξύ τους και ράβεται προσεκτικά ο αυλός της αρτηρίας.

Μόνο μετά την απελευθέρωση της χοληδόχου κύστης από την αρτηρία και τον κοινό χοληφόρο πόρο, ο γιατρός αρχίζει να την απομονώνει από το συκώτι. Η φυσαλίδα διαχωρίζεται αργά και σταδιακά, μαζί με καυτηρίαση όλων των αιμορραγικών αγγείων με ηλεκτρικό ρεύμα. Όταν η φυσαλίδα διαχωρίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό, αφαιρείται μέσω ειδικής μικρής καλλυντικής παρακέντησης στον ομφαλό.

Μετά από αυτό, ο γιατρός που χρησιμοποιεί ένα λαπαροσκόπιο εξετάζει προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα για αιμορραγικά αγγεία, χολή και άλλες παθολογικά αλλοιωμένες δομές. Τα αγγεία πήζουν και αφαιρούνται όλοι οι αλλαγμένοι ιστοί, μετά από αυτό εισάγεται ένα αντισηπτικό διάλυμα στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο χρησιμοποιείται για το πλύσιμο, μετά το οποίο αναρροφάται.

Σε αυτό, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης τελειώνει, ο γιατρός αφαιρεί όλα τα τροκάρ και τα ράμματα ή απλώς σφραγίζει τις τρύπες στο δέρμα. Ωστόσο, ένας σωλήνας αποχέτευσης εισάγεται μερικές φορές σε μία από τις παρακένσεις, ο οποίος αφήνεται για 1 έως 2 ημέρες έτσι ώστε τα υπολείμματα του αντισηπτικού υγρού έκπλυσης να μπορούν να ρέουν ελεύθερα από την κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά εάν η χολή δεν χύθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και η φούσκα δεν ήταν πολύ φλεγμονή, τότε η αποστράγγιση μπορεί να μην φύγει.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να μετατραπεί σε λαπαροτομία εάν η ουροδόχος κύστη είναι πολύ σφιχτή με τους γύρω ιστούς και δεν μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας υπάρχοντα εργαλεία. Κατ 'αρχήν, εάν προκύψουν άλυτες δυσκολίες, ο γιατρός αφαιρεί τα trocars και κάνει τη συνήθη επέκταση της λαπαροτομίας.

Λαπαροσκόπηση χολόλιθων - χειρισμός

Οι κανόνες για την εισαγωγή στην αναισθησία, την εγκατάσταση γαστρικού σωλήνα, τη σύνδεση αναπνευστήρα και την εισαγωγή τροκάρ για την αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη είναι ακριβώς οι ίδιοι με την παραγωγή χολοκυστεκτομής (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης).

Μετά την εισαγωγή αερίου και τροκάρ στην κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, διακόπτει τις προσκολλήσεις μεταξύ της χοληδόχου κύστης και των γύρω οργάνων και ιστών, εάν υπάρχουν. Στη συνέχεια κόβεται το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, το άκρο της αναρρόφησης εισάγεται στην κοιλότητα του οργάνου, με τη βοήθεια του οποίου αναδεικνύεται όλο το περιεχόμενο. Μετά από αυτό, ράβεται το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, αφαιρούνται τα τροκάρ και τρυπιούνται ράμματα στο δέρμα.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη μπορεί επίσης να μεταφερθεί σε λαπαροτομία ανά πάσα στιγμή εάν ο χειρουργός αντιμετωπίζει δυσκολίες.

Πόσο διαρκεί η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης?

Πού να κάνετε τη λειτουργία?

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - αντενδείξεις και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Το μέγιστο 2 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία πρέπει να υποβληθεί στην ακόλουθη ανάλυση:

  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης, της ολικής πρωτεΐνης, της γλυκόζης, της αλκαλικής φωσφατάσης.
  • Coagulogram (APTT, PTI, INR, TV, ινωδογόνο)
  • Τύπος αίματος και παράγοντας Rh;
  • Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα από τον κόλπο για τις γυναίκες.
  • Αίμα για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και Γ.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ένα άτομο γίνεται δεκτό σε χειρουργική επέμβαση μόνο εάν τα αποτελέσματα των αναλύσεών του είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα στις αναλύσεις, τότε πρώτα θα πρέπει να υποβληθείτε στην πορεία της απαραίτητης θεραπείας με στόχο την ομαλοποίηση της κατάστασης.

Επιπλέον, κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να αναλάβει τον έλεγχο της πορείας των υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού, πεπτικού και ενδοκρινικού συστήματος και να λάβει φάρμακα που έχουν συμφωνηθεί με τον χειρουργό που θα χειριστεί,.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τελειώσετε το φαγητό στις 18-00 και το πόσιμο στις 22-00. Από τις δέκα το βράδυ την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης, ένα άτομο δεν μπορεί ούτε να φάει ούτε να πιει μέχρι την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Για να καθαρίσετε τα έντερα μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πάρετε καθαρτικό και να βάλετε ένα κλύσμα. Το πρωί λίγο πριν από την επέμβαση, πρέπει επίσης να δοθεί ένα κλύσμα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν απαιτεί κανένα άλλο παρασκεύασμα. Ωστόσο, εάν σε οποιαδήποτε μεμονωμένη περίπτωση ο γιατρός το θεωρήσει απαραίτητο να πραγματοποιήσει πρόσθετους προπαρασκευαστικούς χειρισμούς, θα το πει αυτό ξεχωριστά.

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - μετεγχειρητική περίοδος

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να ξεκινήσετε να τρώτε ελαφριά, μαλακά τρόφιμα, για παράδειγμα, αδύναμο ζωμό, φρούτα, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γιαούρτι, κιμά με βραστά λιπαρά κ.λπ. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται συχνά (5 - 7 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες. Κατά τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πίνετε πολύ. Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να τρώτε συνηθισμένα τρόφιμα, αποφεύγοντας τροφές που προκαλούν έντονο σχηματισμό αερίων (όσπρια, καφέ ψωμί κ.λπ.) και έκκριση χολής (σκόρδο, κρεμμύδια, πικάντικα, αλμυρά, πικάντικα). Κατ 'αρχήν, από 3 έως 4 ημέρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να φάτε σύμφωνα με τη δίαιτα Νο. 5, η οποία θα περιγραφεί λεπτομερώς στη σχετική ενότητα.

Εντός 1 - 2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να διαταραχθεί από πόνο στην περιοχή των παρακέντρων στο δέρμα, στο δεξιό υποχόνδριο, καθώς και πάνω από το λαιμό. Αυτοί οι πόνοι προκαλούνται από τραυματική ιστική βλάβη και θα εξαφανιστούν εντελώς σε 1 έως 4 ημέρες. Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει, αλλά, αντίθετα, εντείνεται, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μετεγχειρητικής περιόδου, η οποία διαρκεί 7 έως 10 ημέρες, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη και να εκτελείτε οποιαδήποτε εργασία που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να φοράτε μαλακά εσώρουχα που δεν θα ερεθίσουν οδυνηρές τρύπες στο δέρμα. Η μετεγχειρητική περίοδος λήγει την 7-10η ημέρα, όταν στις συνθήκες της κλινικής αφαιρούνται τα ράμματα από τα τρυπήματα στο στομάχι.

Νοσοκομείο με λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Ένα πιστοποιητικό άδειας ασθενείας δίνεται σε ένα άτομο για ολόκληρη την περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο, καθώς και άλλες 10 έως 12 ημέρες. Δεδομένου ότι το νοσοκομείο απαλλάσσεται 3 έως 7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συνολική άδεια ασθενείας για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι από 13 έως 19 ημέρες.

Με την ανάπτυξη οποιωνδήποτε επιπλοκών, η άδεια ασθενείας παρατείνεται, αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η περίοδος αναπηρίας καθορίζεται ξεχωριστά.

Μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης (αποκατάσταση, ανάρρωση και τρόπος ζωής)

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης συνήθως προχωρά αρκετά γρήγορα και χωρίς επιπλοκές. Η πλήρης αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει τόσο σωματικές όσο και πνευματικές πτυχές, συμβαίνει 5-6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι για 5-6 μήνες ένα άτομο θα αισθανθεί άσχημα και δεν θα είναι σε θέση να ζήσει και να εργαστεί κανονικά. Η πλήρης αποκατάσταση σημαίνει όχι μόνο σωματική και ψυχική ανάρρωση μετά από άγχος και τραύμα, αλλά και τη συσσώρευση αποθεμάτων, παρουσία των οποίων ένα άτομο μπορεί να αντέξει με επιτυχία νέες δοκιμές και αγχωτικές καταστάσεις χωρίς να βλάψει τον εαυτό του και χωρίς την ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας.

Μια φυσιολογική κατάσταση υγείας και η ικανότητα να εκτελεί τη συνήθη εργασία, εάν δεν σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, εμφανίζεται 10-15 ημέρες μετά την επέμβαση. Ξεκινώντας από αυτήν την περίοδο, για την καλύτερη αποκατάσταση, πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Για ένα μήνα ή τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να παρατηρείται ανάπαυση.
  • Φάτε σωστά, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα.
  • Για να ξεκινήσετε οποιαδήποτε αθλητική προπόνηση όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την επέμβαση, ξεκινώντας με το ελάχιστο φορτίο.
  • Εντός ενός μηνός μετά την επέμβαση, μην ασκείτε έντονη σωματική εργασία.
  • Κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μην ανυψώνετε περισσότερο από 3 κιλά και από 3 έως 6 μήνες - περισσότερο από 5 κιλά.
  • Για 3 έως 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ακολουθήστε τη δίαιτα Νο. 5.

Διαφορετικά, η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση της χολής δεν απαιτεί ειδικά μέτρα. Για την επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών και της επισκευής των ιστών, ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια σειρά φυσιοθεραπείας, η οποία συνιστάται από γιατρό. Αμέσως μετά την επέμβαση, μπορείτε να πάρετε παρασκευάσματα βιταμινών, όπως Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs κ.λπ..

Πόνος μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο πόνος είναι συνήθως μέτριος ή ασθενής, επομένως σταματά καλά από μη ναρκωτικά αναλγητικά, όπως Ketonal, Ketorol, Ketanov και άλλα. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται εντός 1 έως 2 ημερών μετά την επέμβαση, μετά την οποία συνήθως εξαφανίζονται, καθώς το σύνδρομο πόνου μειώνεται και εξαφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Εάν ο πόνος κάθε μέρα μετά την επέμβαση δεν μειώνεται, αλλά εντείνεται, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αφού αφαιρέσετε τα ράμματα την 7-10η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος δεν είναι πλέον ενοχλητικός, αλλά μπορεί να εμφανιστεί με οποιεσδήποτε ενεργές ενέργειες ή με έντονη ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (τέντωμα κατά την προσπάθεια αφόδευσης, άρση βαρύτητας κ.λπ.). Τέτοιες στιγμές πρέπει να αποφεύγονται. Στην απομακρυσμένη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση (μετά από ένα μήνα ή περισσότερο) δεν υπάρχει πόνος, και αν εμφανιστεί, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη κάποιας άλλης νόσου.

Διατροφή μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (διατροφή μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης)

Η δίαιτα που πρέπει να ακολουθείται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης στοχεύει στη διασφάλιση της ομαλής λειτουργίας του ήπατος. Κανονικά, το συκώτι παράγει 600 - 800 ml χολής την ημέρα, το οποίο αμέσως εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και δεν συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, εκκρίνοντας μόνο όπως απαιτείται (μετά την κατάποση του κομματιού τροφής στο δωδεκαδάκτυλο). Αυτή η κατάποση της χολής στο έντερο, ανεξάρτητα από τα γεύματα, δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες, οπότε πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που ελαχιστοποιεί τις συνέπειες της απουσίας ενός από τα σημαντικά όργανα.

Σε 3-4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να φάει πουρέ πατάτας από λαχανικά, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, καθώς και βραστό κρέας και ψάρια ποικιλιών χαμηλών λιπαρών. Μια τέτοια δίαιτα πρέπει να διατηρείται για 3 έως 4 ημέρες και μετά να αλλάζει στη δίαιτα Νο. 5.

Έτσι, η δίαιτα αριθμός 5 περιλαμβάνει συχνή και κλασματική διατροφή (μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα). Όλα τα πιάτα πρέπει να θρυμματίζονται και να είναι ζεστά, όχι ζεστά ή κρύα και τα τρόφιμα πρέπει να μαγειρεύονται με βραστό, στιφάδο ή ψήσιμο. Δεν επιτρέπεται το τηγάνισμα Τα ακόλουθα πιάτα και προϊόντα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή:

  • Λιπαρές τροφές (λιπαρές ποικιλίες ψαριών και κρέατος, λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά κ.λπ.)
  • Ψητό;
  • Κονσερβοποιημένο κρέας, ψάρι, λαχανικά
  • Καπνιστά κρέατα.
  • Μαρινάδες και τουρσιά
  • Πικάντικα καρυκεύματα (μουστάρδα, χρένο, κέτσαπ-τσίλι, σκόρδο, τζίντζερ κ.λπ.)
  • Οποιαδήποτε παραπροϊόντα (συκώτι, νεφρά, εγκέφαλος, στομάχια κ.λπ.)
  • Μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή?
  • Ωμά λαχανικά;
  • Ακατέργαστα πράσινα μπιζέλια;
  • Ψωμί σικάλεως;
  • Φρέσκο ​​άσπρο ψωμί;
  • Ψήσιμο βουτύρου και ζαχαροπλαστικής (πίτες, τηγανίτες, κέικ, αρτοσκευάσματα κ.λπ.)
  • Σοκολάτα;
  • Αλκοόλ;
  • Κακάο και μαύρος καφές.

Τα ακόλουθα τρόφιμα και πιάτα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης:
  • Ποικιλίες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατος (γαλοπούλα, κουνέλι, κοτόπουλο, μοσχάρι κ.λπ.) και ψάρια (πέρκα πέρκα, πέρκα, τούρνα κ.λπ.) σε βρασμένη μορφή, ατμό ή ψητή μορφή.
  • Ημι-υγρά δημητριακά από οποιαδήποτε δημητριακά.
  • Σούπες στο νερό ή ένα αδύναμο ζωμό με λαχανικά, δημητριακά ή ζυμαρικά.
  • Λαχανικά με ατμό ή βρασμένα
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή χωρίς λιπαρά (κεφίρ, γάλα, γιαούρτι, τυρί κ.λπ.).
  • Μη όξινα μούρα και φρούτα νωπά ή σε βρασμένα φρούτα, μους και ζελέ.
  • Χθες το άσπρο ψωμί.
  • Μέλι;
  • Μαρμελάδα ή μαρμελάδα.

Από αυτά τα προϊόντα, συντάσσεται μια δίαιτα και προετοιμάζονται διάφορα πιάτα στα οποία μπορείτε να προσθέσετε 45 έως 50 γραμμάρια βουτύρου ή 60 έως 70 γραμμάρια λαχανικών την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η συνολική ημερήσια πρόσληψη ψωμιού είναι 200 ​​g και ζάχαρη - όχι περισσότερο από 25 g. Είναι πολύ χρήσιμο να πίνετε ένα ποτήρι κεφίρ χαμηλών λιπαρών πριν τον ύπνο.

Μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι, μη όξινους χυμούς αραιωμένους στο μισό με νερό, καφέ με γάλα, κομπόστα, έγχυση τριαντάφυλλου. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ (η ποσότητα νερού που καταναλώνεται ανά ημέρα) μπορεί να είναι διαφορετικό, θα πρέπει να ρυθμιστεί ξεχωριστά, εστιάζοντας στη δική σας ευημερία. Έτσι, εάν η χολή εκκρίνεται συχνά στα έντερα, τότε μπορείτε να μειώσετε την ποσότητα νερού που πίνετε και το αντίστροφο.

3-4 μήνες μετά την αυστηρή τήρηση της δίαιτας Νο. 5, τα ωμά λαχανικά και το άψητο κρέας και τα ψάρια περιλαμβάνονται στη διατροφή. Σε αυτήν τη μορφή, η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για περίπου 2 χρόνια, μετά τα οποία όλα μπορούν να καταναλωθούν με μέτρο.

Οι συνέπειες της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης

Επιπλοκές της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης

Οι ακόλουθες επιπλοκές της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης μπορούν να αναπτυχθούν απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

  • Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Διάτρηση (διάτρηση) του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του παχέος εντέρου ή της χοληδόχου κύστης.
  • Βλάβη στα γύρω όργανα
  • Αιμορραγία από την κυστική αρτηρία ή από την κλίνη του ήπατος.

Αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και απαιτούν τη μεταφορά της λαπαροσκόπησης στη λαπαροτομία, η οποία πραγματοποιείται από τον χειρουργό.

Λίγο καιρό μετά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές λόγω βλάβης των ιστών και αφαίρεσης οργάνων:

  • Διαρροή της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα από ένα καλά ραμμένο κούτσουρο του κυστικού πόρου, κλίνη του ήπατος ή χολοδόχος.
  • Περιτονίτιδα;
  • Φλεγμονή των ιστών γύρω από τον ομφαλό (ομφαλίτιδα).

Hernia μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - σχόλια

Σχεδόν όλες οι κριτικές για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι θετικές, επειδή τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτήν την επέμβαση το θεωρούν μάλλον γρήγορο, λιγότερο τραυματικό και δεν οδηγούν στην ανάγκη για μακρά παραμονή στο νοσοκομείο. Στις κριτικές, οι άνθρωποι σημειώνουν ότι η λειτουργία δεν είναι τρομακτική, περνά γρήγορα και έχει αποφορτιστεί ήδη για 4 ημέρες.

Ξεχωριστά, αξίζει να επισημάνουμε σε ποιες δυσάρεστες στιγμές προσέχουν οι άνθρωποι: πρώτον, πρόκειται για κοιλιακό άλγος μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεύτερον, είναι δύσκολο να αναπνεύσει λόγω συμπίεσης των πνευμόνων με μια φυσαλίδα αερίου, η οποία υποχωρεί εντός 2-4 ημερών και τελικά Τρίτον, η ανάγκη νηστείας για συνολικά 1,5 έως 2 ημέρες. Ωστόσο, αυτές οι ταλαιπωρίες περνούν αρκετά γρήγορα, και οι άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορούν να υποστούν προκειμένου να επωφεληθούν από την επέμβαση.

Το κόστος της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης (αφαίρεση της ουροδόχου κύστης ή αφαίρεση λίθων)

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - ένα εκπαιδευτικό βίντεο με λεπτομερείς εξηγήσεις

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Σε ένα μικρό αλλά σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος, η χοληδόχος κύστη, μερικές φορές σχηματίζονται πέτρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αφαίρεση, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Αντανάκλαση εμετούΌλοι κάποτε περάσαμε από εμετό. Κάποιος πέθανε, κάποιος έπινε και κάποιος προσκόλλησε ασήμαντα τη μόλυνση. Αυτό δεν είναι ένα ευχάριστο φαινόμενο, δεν μπορείτε να το αμφισβητήσετε.