GASTRY BYPASS - Λειτουργία βίντεο

Βίντεο της γαστρικής παράκαμψης, καθώς και των τροποποιήσεών της.

Βίντεο γαστρικής παράκαμψης με κυκλικό συρραπτικό για το σχηματισμό γαστρεντερικής αναστόμωσης.

Λαπαροσκοπική χειρουργική παράκαμψη του γαστρικού συστήματος - βίντεο χειρισμού.

Η λαπαροσκοπική διχοπαγκρεατική παράκαμψη χωρίς γαστρεκτομή πραγματοποιήθηκε ένα χρόνο μετά την προηγούμενη γαστρική ταινία.

Λαπαροσκοπική χειρουργική παράκαμψη του γαστρικού συστήματος - βίντεο χειρισμού

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση του γαστρικού έλκους

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρική επιστήμη, παθολόγος, καθηγητής του τμήματος. ανατομία και παθολογική φυσιολογία

Το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η φύση του πεπτικού έλκους θεωρείται επαρκώς μελετημένη, πολλά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί και τεθεί σε εφαρμογή, πράγμα που αποδείχθηκε πραγματικά πολύ αποτελεσματικό..

Το πεπτικό έλκος αντιμετωπίζεται με επιτυχία με συντηρητικές μεθόδους. Τις τελευταίες δεκαετίες, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (ειδικά προγραμματισμένες) μειώθηκαν απότομα. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν μπορείτε ακόμη να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τον πόνο και τα δυσάρεστα συμπτώματα που δίνει η ασθένεια στον ασθενή, συνοδεύεται από επιπλοκές (αιμορραγία, διάτρηση ή μειωμένη τροφή) στο 15-25%, κάτι που απαιτεί χειρουργικά μέτρα.

Όλες οι επεμβάσεις που εκτελούνται με έλκος στομάχου μπορούν να χωριστούν:

  • Έκτακτη ανάγκη - ράψιμο κυρίως διάτρητου έλκους και εκτομή του στομάχου με αιμορραγία.
  • Ρουτίνα - γαστρική εκτομή.
  • Ανοιχτή μέθοδος.
  • Λαπαροσκοπική.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

  1. Διάτρηση ενός έλκους (η εμφάνιση ενός διαμέσου ελαττώματος στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου).
  2. Αιμορραγία από έλκος που δεν μπορεί να σταματήσει με αιμοστατικούς παράγοντες και ενδοσκοπική αιμόσταση.
  3. Στενοποίηση της εξόδου του στομάχου από την εγκυμοσύνη, η οποία περιπλέκει τη διέλευση των τροφίμων.
  4. Μακροχρόνια μη θεραπευτικά έλκη, ύποπτα για κακοήθεια.
  5. Συχνά υποτροπιάζοντα έλκη (περισσότερες από 3-4 φορές το χρόνο) έλκη (σχετική ένδειξη).
  6. Συνδυασμός έλκους με διάχυτη πολυπόσταση του στομάχου (σχετική ένδειξη).

Οι κύριες επεμβάσεις που διεξάγονται με πεπτικό έλκος προς το παρόν είναι η εκτομή του στομάχου και η συρραφή της διάτρητης τρύπας.

Μερικοί άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων (vagotomy, pyloroplasty, τοπική εκτομή ενός έλκους, γαστρεντεροανταστομάτωση χωρίς γαστρεκτομή) είναι πολύ σπάνιοι σήμερα, καθώς η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ χαμηλότερη από τη γαστρική εκτομή. Η φαγοτομή πραγματοποιείται κυρίως με έλκη του δωδεκαδακτύλου..

Χαρακτηριστικά επιλογής ασθενούς για χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (διάτρηση, αιμορραγία), η ερώτηση αφορά τη ζωή και το θάνατο του ασθενούς και συνήθως δεν υπάρχουν αμφιβολίες για την επιλογή της θεραπείας.

Όσον αφορά την προγραμματισμένη εκτομή, η απόφαση πρέπει να είναι πολύ ισορροπημένη και μελετημένη. Εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή ευκαιρία να οδηγήσει τον ασθενή συντηρητικά, αυτή η ευκαιρία θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Η επέμβαση μπορεί να εξαλείψει μόνιμα το έλκος, αλλά προσθέτει και άλλα προβλήματα (πολύ συχνά υπάρχουν εκδηλώσεις που χαρακτηρίζονται ως σύνδρομο του στομάχου.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο σχετικά με τις συνέπειες της επέμβασης και τις συνέπειες της μη λήψης χειρουργικών μέτρων.

Αντενδείξεις για επεμβάσεις με γαστρικό έλκος

Σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης, υπάρχει μόνο μία αντένδειξη - η αγωνική κατάσταση του ασθενούς.

Για προγραμματισμένες επεμβάσεις στο στομάχι, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε:

  • Οξείες μολυσματικές ασθένειες.
  • Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Χρόνιες ταυτόχρονες ασθένειες στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • Κακοήθη έλκος παρουσία μακρινών μεταστάσεων.

Χειρουργική έλκους

Ένα διάτρητο έλκος στομάχου είναι έκτακτη ανάγκη. Όταν η επέμβαση καθυστερήσει, είναι γεμάτη με την ανάπτυξη περιτονίτιδας και το θάνατο του ασθενούς.

Συνήθως, όταν ένα έλκος είναι διάτρητο, ράβεται και η κοιλιακή κοιλότητα απολυμαίνεται, λιγότερο συχνά, μια επείγουσα εκτομή του στομάχου.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι ελάχιστη. Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πρόσβαση - άνω μεσαία λαπαροτομία. Επιθεωρείται μια κοιλιακή κοιλότητα (εξετάζεται), υπάρχει μια διάτρητη τρύπα (συνήθως είναι μερικά χιλιοστά), ράβεται με απορροφήσιμο νήμα. Μερικές φορές, για καλύτερη αξιοπιστία, ένας μεγάλος αδένας στρίβεται στην τρύπα.

Στη συνέχεια, τα περιεχόμενα του στομάχου και η συλλογή που αναρροφάται από την κοιλιακή κοιλότητα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Η αποχέτευση καθιερώνεται. Ένας ανιχνευτής εισάγεται στο στομάχι για να αναρροφήσει το περιεχόμενο. Η πληγή ράβεται σε στρώσεις.

Για αρκετές ημέρες ο ασθενής βρίσκεται σε παρεντερική διατροφή. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι υποχρεωτικά.

Με μια ευνοϊκή πορεία, η αποστράγγιση αφαιρείται για 3-4 ημέρες, τα ράμματα αφαιρούνται συνήθως την 7η ημέρα. Η αναπηρία αποκαθίσταται σε 1-2 μήνες.

Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, μερικές φορές απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Το ράψιμο ενός διάτρητου έλκους δεν είναι ριζοσπαστική λειτουργία · είναι μόνο ένα επείγον μέτρο για τη σωτηρία μιας ζωής. Ένα έλκος μπορεί να εμφανιστεί ξανά. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά για έγκαιρη ανίχνευση παροξύνσεων και για το διορισμό συντηρητικής θεραπείας.

Εκτομή στομάχου

Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για το πεπτικό έλκος είναι η εκτομή του στομάχου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (με αιμορραγία ή διάτρηση), όσο και σε προγραμματισμένο (χρόνια μακροχρόνια μη επούλωση, συχνά επαναλαμβανόμενα έλκη).

Αφαιρείται από το 1/3 (με έλκη κοντά στο τμήμα εξόδου) έως τα 3/4 του στομάχου. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας, μπορεί να συνταγογραφηθεί ολικό και ολικό εκτομή (γαστρεκτομή)..

Προτιμάται η εκτομή του στομάχου και όχι μόνο η εκτομή της περιοχής με το έλκος επειδή:

  1. Η αφαίρεση μόνο του έλκους δεν θα λύσει το πρόβλημα στο σύνολό του, θα επαναληφθεί η νόσος του πεπτικού έλκους, θα πρέπει να κάνετε μια δεύτερη επέμβαση.
  2. Η τοπική εκτομή του έλκους, ακολουθούμενη από το ράψιμο του τοιχώματος του στομάχου, μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σοβαρή παραμόρφωση της εγκυμοσύνης με εξασθενημένη διατροφική ικανότητα, κάτι που θα απαιτήσει επίσης μια δεύτερη επέμβαση.
  3. Η λειτουργία της εκτομής του στομάχου είναι καθολική, μελετάται και αναπτύσσεται καλά..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να περάσει:

  • Γαστρενδοσκόπηση με βιοψία από έλκος.
  • Μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας του στομάχου για αποσαφήνιση της λειτουργίας της εκκένωσης.
  • Υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για να διευκρινιστεί η κατάσταση των γειτονικών οργάνων.

Παρουσία ταυτόχρονων χρόνιων παθήσεων, απαιτείται διαβούλευση με σχετικούς ειδικούς, αντιστάθμιση ζωτικών συστημάτων (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, σάκχαρο αίματος κ.λπ.). Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης, χρειάζονται υγιεινή (δόντια, αμυγδαλές, παραρρινικοί κόλποι).

Τουλάχιστον 10-14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  1. Δοκιμές αίματος και ούρων.
  2. Πηκτικό πρόγραμμα.
  3. Προσδιορισμός τύπου αίματος.
  4. ΗΚΓ.
  5. Βιοχημική ανάλυση.
  6. Εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων σε χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη).
  7. Εξέταση γενικού ιατρού.
  8. Γυναικολόγος για γυναίκες.

Πρόοδος λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία..

Η τομή πραγματοποιείται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής από το στέρνο έως τον ομφαλό. Ο χειρουργός κάνει κινητοποίηση του στομάχου, απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων που πηγαίνουν στο αφαιρούμενο μέρος. Στα όρια της αφαίρεσης, το στομάχι ράβεται είτε με ατραυματικό ράμμα είτε με συρραπτικό. Το δωδεκαδάκτυλο είναι επίσης ραμμένο με τον ίδιο τρόπο..

Μέρος του στομάχου κόβεται και αφαιρείται. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται μια αναστόμωση (συχνότερα «πλάι-πλάι») μεταξύ του υπόλοιπου μέρους του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου, λιγότερο συχνά του λεπτού εντέρου. Η αποχέτευση (σωλήνας) αφήνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ένας ανιχνευτής αφήνεται στο στομάχι. Η πληγή ράβεται.

Λίγες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε (η ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων και υγρών δημιουργείται). Η αποχέτευση αφαιρείται συνήθως την 3η ημέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται τις ημέρες 7-8.

Συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντιβακτηριακά φάρμακα. Μπορείτε να σηκωθείτε σε μια μέρα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για γαστρικό έλκος

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αντικαθιστά όλο και περισσότερο την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, κυριολεκτικά μπορούν να εκτελεστούν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του έλκους στομάχου (ράψιμο διάτρησης του τοιχώματος του στομάχου, καθώς και εκτομή του στομάχου).

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό όχι μέσω μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά μέσω αρκετών μικρών παρακέντησης (για την εισαγωγή λαπαροσκοπίου και τροκάρ για πρόσβαση σε όργανα).

Σε αυτήν την περίπτωση, τα βήματα της λειτουργίας είναι τα ίδια με την ανοιχτή πρόσβαση. Η λαπαροσκόπηση απαιτεί επίσης γενική αναισθησία. Το ράψιμο των τοιχωμάτων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου κατά την εκτομή πραγματοποιείται είτε με συμβατικό ράμμα (το οποίο επιμηκύνει τη λειτουργία) είτε με συρραπτικά (όπως συρραπτικό), το οποίο είναι πιο ακριβό. Αφού κόψει μέρος του στομάχου, αφαιρείται. Για αυτό, ένα από τα τρυπήματα στο κοιλιακό τοίχωμα εκτείνεται σε 3-4 cm.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των λειτουργιών είναι προφανή:

  • Χαμηλοί τραυματισμοί.
  • Χωρίς μεγάλες τομές - χωρίς μετεγχειρητικό πόνο.
  • Λιγότερος κίνδυνος εξύψωσης.
  • Αρκετές φορές λιγότερη απώλεια αίματος (οι πηκτοποιητές χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν την αιμορραγία από τα διασχισμένα αγγεία).
  • Καλλυντικό αποτέλεσμα - χωρίς ουλές.
  • Μπορείτε να σηκωθείτε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, την ελάχιστη περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  • Λιγότερος κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων και κήλων.
  • Η πιθανότητα πολλαπλής αύξησης του χειρουργικού πεδίου με λαπαροσκόπιο επιτρέπει την επέμβαση να γίνεται όσο το δυνατόν πιο απαλά, καθώς και να διερευνήσει την κατάσταση των γειτονικών οργάνων.

Οι κύριες δυσκολίες που σχετίζονται με τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση:

  1. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
  2. Χρησιμοποιήθηκε ακριβός εξοπλισμός και προμήθειες, γεγονός που αυξάνει το κόστος της λειτουργίας.
  3. Απαιτείται πολύ ειδικευμένος χειρουργός και επαρκής εμπειρία.
  4. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι δυνατή η μετάβαση σε ανοιχτή πρόσβαση.
  5. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλες οι καταστάσεις για το πεπτικό έλκος χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική (για παράδειγμα, δεν θα συνταγογραφηθεί λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για μεγάλες διατρήσεις, καθώς και για την ανάπτυξη περιτονίτιδας)

Βίντεο: λαπαροσκοπική συρραφή ενός διάτρητου έλκους

Μετά τη λειτουργία

Εντός 1-2 ημερών μετά την επέμβαση, αποκλείεται η λήψη τροφής και υγρού. Συνήθως τη δεύτερη ημέρα μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό, την τρίτη ημέρα - περίπου 300 ml υγρού φαγητού (ποτά φρούτων, ζωμοί, ζωμός άγριου τριαντάφυλλου, ωμό αυγό, ελαφρώς γλυκαμένος ζελέ). Σταδιακά, η διατροφή επεκτείνεται σε ημι-υγρό (βλεννώδη δημητριακά, σούπες, πουρές λαχανικών) και στη συνέχεια παχιά βραστά τρόφιμα χωρίς καρύκευμα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε αλάτι (κεφτεδάκια στον ατμό, ψάρια, δημητριακά δημητριακών, γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βρασμένα ή ψημένα λαχανικά).

Απαγορεύεται οποιαδήποτε κονσερβοποιημένη τροφή, καπνιστό κρέας, καρυκεύματα, τραχιά τρόφιμα, ζεστά πιάτα, αλκοόλ, muffins, ανθρακούχα ποτά. Η ποσότητα τροφής ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150-200 ml.

Συνιστάται αυστηρή περιοριστική δίαιτα με 5-6 γεύματα την ημέρα για 1-1,5 μήνες.

Σε ανοιχτές λειτουργίες για 1,5 - 2 μήνες, συνιστάται ο περιορισμός της έντονης σωματικής άσκησης και η χρήση μετεγχειρητικού επιδέσμου. Μετά τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, αυτή η περίοδος είναι μικρότερη..

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Πρώιμες επιπλοκές

  • Αιμορραγία.
  • Εξάρθρωση της πληγής.
  • Περιτονίτιδα.
  • Αποτυχία ραμμάτων.
  • Θρομβοφλεβίτιδα.
  • Πνευμονική εμβολή.
  • Παραλυτική εντερική απόφραξη.

Αργά επιπλοκές

  1. Επαναλάβετε έλκη. Ένα έλκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο υπόλοιπο μέρος του στομάχου όσο και στην περιοχή της αναστόμωσης (πιο συχνά).
  2. Σύνδρομο ντάμπινγκ. Αυτό είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων των φυτικών αντιδράσεων ως απόκριση στην ταχεία είσοδο των μη αφομοιωμένων τροφίμων στο λεπτό έντερο μετά την εκτομή του στομάχου. Εκδηλώνεται από σοβαρή αδυναμία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, ζάλη μετά το φαγητό.
  3. Σύνδρομο μολύβδου. Εκδηλώνεται ως εκρηκτικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο μετά από φαγητό, φούσκωμα, ναυτία και έμετο με χολή.
  4. Ανεπάρκεια σιδήρου και αναιμία ανεπάρκειας Β-12.
  5. Σύνδρομο εντερικής δυσπεψίας (φούσκωμα, συρρίκνωση στο στομάχι, συχνά χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα).
  6. Η ανάπτυξη δευτερογενούς παγκρεατίτιδας.
  7. Συγκολλητική ασθένεια.
  8. Μετεγχειρητική κήλη.

Πρόληψη επιπλοκών

Η εμφάνιση πρώιμων επιπλοκών εξαρτάται κυρίως από την ποιότητα της επέμβασης και την ικανότητα του χειρουργού. Από την πλευρά του ασθενούς, μόνο μια σαφής εφαρμογή της συνιστώμενης διατροφής, της κινητικής δραστηριότητας κ.λπ..

Για να αποφευχθούν καθυστερημένες επιπλοκές και να γίνει η ζωή όσο το δυνατόν πιο εύκολη μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Κάντε τακτικό έλεγχο με γαστρεντερολόγο.
  • Συμμόρφωση με την κλασματική διατροφή για 6-8 μήνες πριν το σώμα προσαρμοστεί σε νέες πεπτικές συνθήκες.
  • Αποδοχή ενζυμικών παρασκευασμάτων σε μαθήματα ή «κατ 'απαίτηση».
  • Λήψη συμπληρωμάτων με σίδηρο και βιταμίνες.
  • Περιορισμός άρσης βάρους 2 μηνών για προφύλαξη από κήλη.

Σύμφωνα με τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εκτομή του στομάχου, το πιο δύσκολο πράγμα μετά την επέμβαση είναι να εγκαταλείψουν τις διατροφικές τους συνήθειες και να προσαρμοστούν σε μια νέα διατροφή. Αυτό όμως είναι απαραίτητο. Η προσαρμογή του σώματος στην πέψη σε ένα βραχύ στομάχι διαρκεί από 6 έως 8 μήνες, σε μερικούς ασθενείς έως και ένα χρόνο.

Δυσφορία μετά το φαγητό, συνήθως παρατηρείται απώλεια βάρους. Είναι πολύ σημαντικό να επιβιώσετε αυτήν την περίοδο χωρίς επιπλοκές. Μετά από λίγο καιρό, το σώμα προσαρμόζεται σε μια νέα κατάσταση, τα συμπτώματα του στομαχιού που λειτουργούν γίνονται λιγότερο έντονα, το βάρος αποκαθίσταται. Ένα άτομο ζει μια φυσιολογική, πλήρη ζωή χωρίς μέρος του στομάχου.

Κόστος λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα κοιλιακής χειρουργικής. Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης για διάτρηση και αιμορραγία μπορεί να πραγματοποιηθεί από οποιονδήποτε χειρουργό.

Οι τιμές για χειρουργικές επεμβάσεις σε κλινικές επί πληρωμή εξαρτώνται από την βαθμολογία της κλινικής, τη μέθοδο λειτουργίας (ανοιχτή ή λαπαροσκοπική), τα αναλώσιμα που χρησιμοποιούνται και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Οι τιμές για τη γαστρεκτομή κυμαίνονται από 40 έως 200 χιλιάδες ρούβλια. Η λαπαροσκοπική εκτομή θα κοστίσει περισσότερο.

Ποιες είναι οι επεμβάσεις για έλκη στομάχου;

Πολλοί ασθενείς με έλκος στομάχου αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν ενδείξεις και προσπαθούν να υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα. Δυστυχώς, αυτό επιδεινώνει την κατάσταση ακόμη περισσότερο · η γαστρεντερική λειτουργία του ασθενούς επιδεινώνεται και επομένως υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Πολλοί πιστεύουν ότι η θεραπεία των ελκών του στομάχου με φάρμακα αποτελεί προτεραιότητα, επειδή κανείς δεν θέλει να πάει στο τραπέζι χειρουργείου. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου η λειτουργία είναι ζωτικής σημασίας.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απόλυτες ή σχετικές. Η απόλυτη επέμβαση πραγματοποιείται με αιμορραγίες, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να σταματήσουν, διάτρηση, πυλωρική στένωση και διείσδυση. Επίσης, η παρέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή εάν το γαστρικό έλκος δεν θεραπεύεται με φάρμακα και εάν ο ασθενής έχει τακτική επιδείνωση της υγείας.

Στο 50% των περιπτώσεων με γαστρικό έλκος, οι ασθενείς ενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση. Οι τύποι χειρουργικής θεραπείας είναι πολύ διαφορετικοί. Ορισμένες καταστάσεις ασθενών απαιτούν άμεση παρέμβαση, η οποία μπορεί να σχετίζεται με ξαφνική επιδείνωση της υγείας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί προγραμματισμένη παρέμβαση. Εάν η θεραπεία των ελκών του στομάχου με φάρμακα δεν δώσει αποτελέσματα και η παθολογική διαδικασία αρχίσει να εξαπλώνεται σε άλλα όργανα της γαστρεντερικής σφαίρας, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια προγραμματισμένη παρέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για έλκος συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος επιλέγει τον τύπο χειρουργικού χειρισμού.

Τύποι εργασιών

  • αφαίρεση μέρους του στομάχου ή πλήρης εκτομή. Ένα πεπτικό έλκος απομακρύνεται χειρουργικά με ένα μέρος του οργάνου. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες τέτοιων παρεμβάσεων.
  • Η vagotomy είναι πολύ δημοφιλής σήμερα. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι ότι το ίδιο το όργανο παραμένει αβλαβές και τα νευρικά άκρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή γαστρίνης αφαιρούνται. Ως αποτέλεσμα, τα έλκη του στομάχου επουλώνονται από μόνα τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
  • θεραπεία ενδοσκοπικού πεπτικού έλκους. Τα πλεονεκτήματα αυτής της λειτουργίας είναι ότι δεν απαιτεί μεγάλες τομές του περιτοναίου. Με αυτήν την τεχνική, δημιουργούνται οπές όπου εγκαθίσταται ειδικός εξοπλισμός, μέσω του οποίου εκτελείται η λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος μπορεί να προκαλέσει κάποιες επιπλοκές, οι οποίες επηρεάζονται επίσης από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Οι συνέπειες μπορεί να προκύψουν αμέσως μετά την επέμβαση ή μετά από μια ορισμένη περίοδο.

Αμέσως μετά την εκτέλεση της λειτουργίας, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • αιμορραγία που πρέπει να σταματήσει.
  • φλεγμονή των αρθρώσεων
  • ραφές.

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες συνέπειες στον ασθενή:

  • τροφή που εισέρχεται στο σώμα εισέρχεται γρήγορα στα έντερα. Στην ιατρική, αυτή η επιπλοκή ονομάζεται σύνδρομο ντάμπινγκ.
  • μετά από μερική εκτομή του στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο εντέρου. Αυτό το φαινόμενο είναι η αδυναμία μετακίνησης τροφίμων κατά μήκος του τυφλού τμήματος.
  • μετά την αφαίρεση του στομάχου, οι ασθενείς συχνά έχουν μια επιπλοκή κατά την οποία τα συσσωρευμένα περιεχόμενα εκτοξεύονται στο στομάχι, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη. Υπάρχει λοιπόν γαστρίτιδα.

Διατροφή κατά την περίοδο αποκατάστασης

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην ανάρρωση των ασθενών κατά την περίοδο μετά την αποκατάσταση είναι η διατροφή. Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε σύμφωνα με το καθιερωμένο σχήμα, πολλές φορές την ημέρα, λίγο. Πρόκειται για μια ειδική ιατρική διατροφή, σκοπός της οποίας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και η λειτουργικότητα των οργάνων της γαστρεντερικής σφαίρας το συντομότερο δυνατό. Κατά την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει φρυγανισμένα, πολτοποιημένα και υγρά πιάτα. Όλα αυτά τα πιάτα δεν πρέπει να επιβαρύνουν το στομάχι, ενώ εμπλουτίζουν το σώμα με όλες τις χρήσιμες ουσίες.

Τα απορροφημένα τρόφιμα πρέπει να είναι ζεστά. Μπορείτε να φάτε τρόφιμα που περιέχουν ελαφριές πρωτεΐνες. Μπορείτε να τρώτε κάθε δύο ώρες πολλές φορές την ημέρα σε πολύ μικρές δόσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το μενού του ασθενούς μπορεί να ανανεωθεί και το σχήμα μπορεί να αλλάξει: μπορείτε να φάτε μετά από κάθε τέσσερις ώρες. Τα αυστηρά γεύματα ακυρώνονται μετά από 8 εβδομάδες. Αλλά στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει τη διατροφή του και να ακολουθεί τις αρχές μιας υγιεινής διατροφής.

Θεραπευτική διατροφή

Μετά από παρέμβαση κατά τη διάτρηση του έλκους, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τις αρχές μιας δίαιτας που διαρκεί αρκετούς μήνες. Η ειδική διατροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην ταχεία επούλωση και θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας της γαστρεντερικής σφαίρας το συντομότερο δυνατό. Είναι απαραίτητο να τρώτε πολλές φορές την ημέρα, η δόση με το φαγητό πρέπει να είναι μικρή. Η συνοχή του φαγητού πρέπει να είναι υγρή, πολτοποιημένη. Το φαγητό μπορεί να μαγειρευτεί ή να βράσει στον ατμό.

Η διατροφή μετά από παρέμβαση με διάτρητο έλκος βασίζεται στην ελαχιστοποίηση της χρήσης αλατιού και υδατανθράκων. Τη δεύτερη ημέρα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πιει αδύναμα παρασκευασμένο τσάι, σούπες με λαχανικά. Μετά από περίπου μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να φάει πουρέ πατάτας. Με την πάροδο του χρόνου, το μενού συμπληρώνεται με άπαχο κρέας και ψάρι, τυρί cottage. Μπορείτε να φάτε γαλακτοκομικά προϊόντα.

Μετά από ένα μήνα, το παλιό άσπρο ψωμί περιλαμβάνεται στο μενού του ασθενούς. Τα τρόφιμα δεν περιλαμβάνουν κρέας και ψάρι λιπαρών ποικιλιών, τουρσί, καπνιστό κρέας, πικάντικα τρόφιμα, συντηρητικά, καφέ, αλκοολούχα ποτά, φρέσκα λαχανικά που περιέχουν φυτικές ίνες. Η διατροφή συμπληρώνεται ανάλογα με το πώς βελτιώνεται η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Μπορείτε να προσθέσετε πιάτα με κρέας, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή.

Πρόληψη του πεπτικού έλκους

Για την πρόληψη των ελκών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • εξαλείψτε τα έντονα συναισθήματα, το άγχος.
  • παρατηρήστε το καθεστώς απορρόφησης των τροφίμων.
  • έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας της γαστρεντερικής σφαίρας.
  • εξάλειψη των κακών συνηθειών: κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.
  • ασκήστε μέτρια.

(Χωρίς ψήφους, γίνετε ο πρώτος)

Μοιράσου με φίλους:

Πνευματικά δικαιώματα και περιορισμοί

Το βίντεο μπορεί να περιέχει υλικό που δεν συνιστάται για προβολή από άτομα κάτω των 18 ετών. Περιέχει θραύσματα χειρουργικών επεμβάσεων. Τα δικαιώματα για όλα τα βίντεο κλιπ που υποβάλλονται προστατεύονται από τους νόμους περί πνευματικών δικαιωμάτων και ανήκουν στους συγγραφείς των ταινιών. Όλα τα βίντεο κλιπ δεν περιέχουν πληροφορίες που παραβιάζουν τον ομοσπονδιακό νόμο για τα προσωπικά δεδομένα. Όλα τα βιντεοκλίπ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοεκπαίδευση γιατρών..

Λαπαροσκοπική εκτομή του στομάχου σε ενήλικα ασθενή με ατελή περιστροφή του πεπτικού συστήματος (συγγενής ανωμαλία)

Αυτό το βίντεο παρουσιάζει μια περίπτωση λαπαροσκοπικής εκτομής του στομάχου σύμφωνα με τον Billroth-II σε έναν σύντομο βρόχο σε έναν ενήλικα ασθενή με ελλιπή στροφή του πεπτικού σωλήνα. Η επέμβαση πραγματοποιείται για το πεπτικό έλκος, το έλκος του αντρύμου, την υπο-αντισταθμιζόμενη στένωση του στομάχου εξόδου. Η αιτία της στένωσης ήταν η ανώμαλη θέση του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου πάνω από το στομάχι.

Λαπαροσκοπική συρραφή ενός διάτρητου έλκους

Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα ενδοσωματικό αυτο-σφίξιμο ράμμα..

Λαπαροσκοπική εκτομή του στομάχου σύμφωνα με τον Billroth II

Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με χειροκίνητη γαστρεντερική αναστόμωση για τη νόσο του πεπτικού έλκους (μια συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία) και για το χρόνιο γαστρικό έλκος. Χρήση συρραπτικών, ενδοσωματικών ραφών, γεννήτρια υπερήχων Harmonic Scalpel.

Λαπαροσκοπική γαστρική επιπλοκή για νοσηρή παχυσαρκία. Βίντεο HD.

Λαπαροσκοπική γαστροπλοποίηση για νοσηρή παχυσαρκία του βαθμού III.

Λαπαροσκοπική γαστροπλαστική σε συνδυασμό με θεμελιώσεις Nissen.

Η επέμβαση εκτελείται για παχυσαρκία νοσηρότητας του βαθμού III σε συνδυασμό με νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Βίντεο HD.

Γαστρεκτομή μανικιών (Γαστρεκτομή μανικιών) # 8211; HD

Λαπαροσκοπική εκτομή του στομάχου για νοσηρή παχυσαρκία του βαθμού III. Μεταχειρισμένα συρραπτικά Eticon Eshelon Flex 60.

GIST του στομάχου. Λαπαροσκοπική εκτομή του στομάχου. Η χρήση ενός υπερήχων νυστέρι

Χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση γαστρικού έλκους

Μια ασθένεια όπως το έλκος του στομάχου γίνεται πιο συχνή, η χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περίπτωση συχνά γίνεται η μόνη θεραπεία. Σε τελική ανάλυση, η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ένα έλκος στομάχου σχηματίζεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρικού τοιχώματος έχει υποστεί βλάβη. Η ασθένεια εξελίσσεται σε χρόνια μορφή με εναλλασσόμενες υποχωρήσεις και υποτροπές..

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη ενός έλκους προκαλεί:

  • φλεγμονή των βλεννογόνων
  • παρατεταμένη χρήση ισχυρών φαρμάκων που ερεθίζουν τις εσωτερικές επιφάνειες του στομάχου.
  • υπερβολική κατανάλωση ενοχλητικών τροφίμων
  • ενεργό κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Ένα έλκος στομάχου μπορεί να απαλλαγεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνοντας τα απαραίτητα φάρμακα, ακολουθώντας μια δίαιτα και προσαρμόζοντας το καθεστώς, μπορείτε να επιβραδύνετε την καταστροφή. Η γενική κατάσταση σε αυτήν την περίπτωση σταδιακά θα επιδεινωθεί, αλλά δεν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Η υποχρεωτική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για γαστρικό έλκος πραγματοποιείται όταν ο ασθενής έχει:

  • Αιμορραγία
  • στένωση του γαστρικού σφιγκτήρα (κλείδωμα των μυών).
  • παραγγελίες ·
  • ανακάλυψη έλκους.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία για το γαστρικό έλκος πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Οι κυριότερες είναι η εκτομή, η κολπίτιδα, η λαπαροσκόπηση.

Η εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση των 2/3 του στομάχου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εντοπισμός, δηλαδή η θέση του έλκους, λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το κατεστραμμένο τμήμα του στομάχου αφαιρείται. Με αυτόν τον τρόπο, αποτρέπεται επίσης η εμφάνιση νέων ελκωτικών βλαβών..

Η αγγειοτομή για γαστρικό έλκος πραγματοποιείται με επιλεκτικό ή βλαστικό τρόπο. Ο σκοπός της λειτουργίας και στις δύο περιπτώσεις # 8212; κόβοντας τα νευρικά άκρα του κολπικού νεύρου (vagus), συμβάλλοντας στην παραγωγή γαστρίνης. Gastrin # 8212; είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει την πεπτική διαδικασία. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της vagotomy και της εκτομής # 8212; διατηρώντας την ακεραιότητα του στομάχου.

Μέσω επιλεκτικής κολποτομίας, μεμονωμένοι κλάδοι του νευρικού κορμού τέμνονται, ταιριάζοντας με την κατεστραμμένη περιοχή του γαστρικού τοιχώματος. Οι κύριες επιπλοκές μετά από μια τέτοια επέμβαση # 8212; μερική δυσλειτουργία του χολικού συστήματος και του παγκρέατος. Ένας άλλος τύπος επιπλοκής # 8212; γαστρική συμφόρηση. Απαιτείται ειδική αποστράγγιση για την αποτροπή τους..

Η τεχνική της κολποτομίας των στελεχών είναι πολύ απλούστερη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο νευρικός κορμός τέμνει εντελώς. Η φύση των επιπλοκών είναι παρόμοια με εκείνη που αναπτύσσεται μετά από επιλεκτική κολπίτιδα..

Λαπαροσκόπηση # 8212; σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για γαστρικό έλκος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών παρακένσεων και δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Ειδικός εξοπλισμός εισάγεται μέσω των διατρήσεων, οι οποίες σας επιτρέπουν να βρείτε τους αντίστοιχους νευρικούς κορμούς και να τους τσιμπήσετε απαλά. Σε αυτήν την περίπτωση, το εξωτερικό άκρο του έλκους αποκόπτεται. Η κατεστραμμένη περιοχή της βλεννογόνου ράβεται με ειδικά εργαλεία. Όλοι οι τύποι επεμβάσεων πραγματοποιούνται με γενική αναισθησία..

Πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση για γαστρικά έλκη προκαλεί επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας. Αυτή είναι η ιδιαιτερότητα της διαδικασίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • μετεγχειρητική αιμορραγία
  • απόφραξη του εντέρου;
  • μετεγχειρητική περιτονίτιδα
  • φλεγμονή, υπερβολή, απόκλιση μετεγχειρητικών ραμμάτων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η περιτονίτιδα ή η αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σύνδρομο βρόχου εκτομής είναι δυνατό ως εκτομή. Προκαλεί διαταραχή στην κυκλοφορία του πεπτικού χυμού. Ένας άλλος τύπος επιπλοκής # 8212; αλκαλική παλινδρόμηση γαστρίτιδα. Όταν οι αλκαλικές μάζες συσσωρεύονται στο δωδεκαδάκτυλο, εισέρχονται στο στομάχι και μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.

Το σύνδρομο ντάμπινγκ εμφανίζεται στην περίπτωση της επιταχυνόμενης διέλευσης των ημι-χωνευμένων τροφίμων μέσω του κλειστού γαστρικού σφιγκτήρα στο έντερο. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία συμβαίνει με κακή πέψη προϊόντων που περιέχουν υδατάνθρακες..

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μόνο για 2-3 ημέρες. Για να αποφευχθούν ορισμένες επιπλοκές, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να βρίσκονται σε ειδικά κρεβάτια με υπερυψωμένο κεφαλάρι. Η γωνία κλίσης καθορίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση πραγματοποιείται σύμφωνα με μια ενεργή τεχνική. Συνιστάται στον ασθενή να σηκωθεί, αυξάνοντας σταδιακά την κινητική δραστηριότητα.

Η φυσικοθεραπεία υπό την καθοδήγηση ενός εκπαιδευτή βοηθά στην ταχεία ανάρρωση του σώματος και στην επιστροφή σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.

Με μια ευνοϊκή αποκατάσταση και την απουσία επιπλοκών, η αφαίρεση ραμμάτων πραγματοποιείται την 7-8η ημέρα μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για έξοδο. Στο μέλλον, θα βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η τελική ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μετά από περίπου 6 μήνες. Μερικές φορές η διαδικασία αποκατάστασης καθυστερεί.

Μετεγχειρητική διατροφή

Η δίαιτα για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ορίζεται ξεχωριστά. Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να πιείτε λίγο νερό σε μικρές γουλιές (όχι περισσότερο από 100 ml). Την 3η ημέρα μπορείτε να πιείτε όχι μόνο νερό, αλλά και τσάι ή ζωμό. Η επιτρεπόμενη πρόσληψη υγρών αυξάνεται στα 500 ml.

Κατά την πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα, στον ασθενή επιτρέπεται μόνο υγρή ή υγρή τροφή. Την 8η ημέρα, τα τρόφιμα που τρίβονται # 8212 μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή. βρασμένο κρέας, λαχανικά κ.λπ. Μετά την έξοδο από την κλινική, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα για τον ασθενή, η οποία πρέπει να τηρείται έως το τέλος της περιόδου ανάρρωσης.

Χειρουργική απώλεια βάρους

(495) -506 61 01

Βαριατρική χειρουργική στη Γερμανία
Τύποι βαριατρικής χειρουργικής στη Γερμανία
Κλινική Βαριατρικής Χειρουργικής στη Γερμανία
Βαριατρικός χειρουργός - Δρ. Plamen Staykov
Ενδείξεις για βαριατρική χειρουργική επέμβαση
Συμπτώματα υπογλυκαιμίας
Γαστρική ζώνη στη Γερμανία
Πιθανές επιπλοκές της γαστρικής λωρίδας
Ανακατασκευή γαστρικής παράκαμψης
Παράκαμψη βίντεο ανακατασκευής
Γαστροπλαστική μανικιών στο στομάχι στη Γερμανία
Εκτομή στομάχου - πλεονεκτήματα σε σχέση με τον επίδεσμο και το ψαλίδι
Βιντεοχειρουργική - εκτομή του στομάχου στη Φρανκφούρτη
Ζωή μετά τη γαστροπλαστική του στομάχου
Γαστρική παράκαμψη στη Γερμανία
Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης - πλεονεκτήματα της μεθόδου
Γαστρική παράκαμψη δράσης
Η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
Διαβήτης τύπου II και παχυσαρκία - θεραπεία στη Γερμανία
Βαριατρική χειρουργική επέμβαση και διαβήτης στη Γερμανία
Endobarrier - μια μέθοδος θεραπείας του διαβήτη στη Γερμανία
Σύγκριση γαστρικής χειρουργικής παράκαμψης με περιοριστικές μεθόδους
Σύγκριση βαριατρικών λειτουργιών
Το κόστος της βαριατρικής χειρουργικής στη Γερμανία

Βιντεοχειρουργική - εκτομή του στομάχου στη Φρανκφούρτη

Το Κέντρο Χειρουργικής Παχυσαρκίας της Φρανκφούρτης βρίσκεται στο Νοσοκομείο Saxenhausen. Μετά από μακρόχρονο έλεγχο, το Κέντρο Χειρουργικής Παχυσαρκίας στο Νοσοκομείο Saxenhausen της Γερμανίας έλαβε τον υψηλότερο βαθμό εξειδίκευσης στη χειρουργική της βαριατρικής και του μεταβολισμού. Ο επικεφαλής του Κέντρου Χειρουργικής Παχυσαρκίας Δρ. Plamen Staykov.

Στο βίντεο - η χειρουργική εκτομή του στομάχου εκτελείται από τον κορυφαίο χειρουργό της βαριατρικής Ευρώπης Plamen Staykov

Πληροφορίες σχετικά με τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση στην κλινική Saxenhausen

Κόστος:Το κόστος της βαριατρικής χειρουργικής είναι 9.500-13.980 ευρώ. Περισσότερες λεπτομέρειες.
Ποιος λειτουργεί:Ένας γνωστός βαριατρικός χειρουργός με μεγάλη εμπειρία είναι ο καθηγητής Plamen Staykov. Περισσότερες λεπτομέρειες.
Κλινική:Το Νοσοκομείο Saxenhausen με κορυφαία θέση στη Γερμανία για τη θεραπεία μεταβολικών διαταραχών - Κέντρο χειρουργικής παχυσαρκίας. Περισσότερες λεπτομέρειες.

+7 (925) 838-80-85 - θεραπεία στην κορυφαία βαριατρική κλινική στη Γερμανία

(495) 506-61-01 - αναφορά για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους

05/31. - 06/01/2019 - Επιστημονικό-πρακτικό συνέδριο και μάστερ «Επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις στη βαριατρική χειρουργική»

Κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου, θα πραγματοποιηθούν ζωντανές μεταδόσεις επανορθωτικής βαριατρικής χειρουργικής. Οι γιατροί Vadim Viktorovich Fedenko και Vladimir Viktorovich Evdoshenko καλούνται σε αυτό το συνέδριο ως κορυφαίοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της βαριατρικής χειρουργικής. Περισσότερες λεπτομέρειες.

Θεραπεία παχυσαρκίας στην Ισπανία

Ένας καινοτόμος και πιο ήπιος τρόπος για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας προτείνεται στην Ισπανία - Η μέθοδος Apollo σας επιτρέπει να μειώσετε το στομάχι χωρίς εξωτερικές τομές. Περισσότερες λεπτομέρειες.

Θεραπεία παχυσαρκίας στη Ρωσία

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί της «Εθνικής Βαριατρικής Πρακτικής» έχουν τη μεγαλύτερη εμπειρία στη χειρουργική παχυσαρκία στη χώρα μας. Περισσότερο από το 70% των βαριατρικών επιχειρήσεων στη Ρωσία γίνονται εδώ Περισσότερα

Endobarrier - θεραπεία του διαβήτη και της παχυσαρκίας στη Γερμανία

Το endobrier είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2. Η επίδραση της απώλειας βάρους μέσω του ενδοβαρριδίου είναι αρκετά υψηλή και για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 μπορεί να συγκριθεί με το αποτέλεσμα μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης. Διαβάστε περισσότερα

Ενιαίος επίδεσμος SILS στη Μόσχα

Στο Κέντρο Μικροχειρουργικής του PPA, βάσει του Κέντρου Θεραπείας και Αποκατάστασης, πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για την επιβολή ενός ρυθμιζόμενου επιδέσμου στομάχου σε ασθενείς με παχυσαρκία με μία μόνο πρόσβαση. Περισσότερες λεπτομέρειες

Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης στην Εσθονία

Μέχρι σήμερα, έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 600 χειρουργικές επεμβάσεις στο Περιφερειακό Νοσοκομείο Βόρειας Εσθονίας. Η κυρίαρχη χειρουργική τεχνική είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική παράκαμψη του γαστρικού συστήματος. Περισσότερες λεπτομέρειες

Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος βίντεο

Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με πεπτικό έλκος και έχουν προσφερθεί χειρουργική θεραπεία, προσπαθούν να καθυστερήσουν ένα τόσο συναρπαστικό συμβάν. Μέχρι πρόσφατα, οι ασθενείς προσπαθούν να βελτιώσουν την κατάσταση με τη βοήθεια συντηρητικής φαρμακευτικής θεραπείας και εναλλακτικής ιατρικής. Ωστόσο, δεν είναι γνωστό εάν τα οφέλη της θεραπείας διατήρησης θα είναι καλύτερα ή καλύτερα να μην χάνουμε χρόνο για την επίλυση του ζητήματος τελικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια απόπειρα καθυστέρησης της διάρκειας της επέμβασης οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου όχι πλέον από την ασθένεια, αλλά από την ατελείωτη λήψη φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για έλκος στομάχου..

Στο πλαίσιο του χρόνιου πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, συχνότερα αναπτύσσονται ταυτόχρονες ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Συχνά οι ασθενείς ρωτούνται για πόσο χρονικό διάστημα επιτρέπεται η αναβολή της χειρουργικής θεραπείας. Φυσικά, φαίνεται δυσάρεστο για τους ασθενείς να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού όταν είναι γνωστό ότι μπορούν να συνεχίσουν τη θεραπεία με συντηρητικά φάρμακα. Ας δούμε τις χειρουργικές επεμβάσεις που είναι δυνατές για τη θεραπεία του πεπτικού έλκους και των επιπλοκών.

Σε ποιον εμφανίζεται η λειτουργία

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους είναι σχετικές και απόλυτες. Οι απόλυτες ενδείξεις για επείγουσα ριζική παρέμβαση είναι επιπλοκές που προκαλούνται από πεπτικό έλκος. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Απόλυτες μετρήσεις

  1. Πυλωρική στένωση ή στένωση του δωδεκαδακτύλου.
  2. Διείσδυση - η βλάστηση του έλκους του δωδεκαδακτύλου σε γειτονικά όργανα.
  3. Διάτρηση του τοιχώματος του στομάχου.

Σχετικές ενδείξεις

Η άλλη κατηγορία ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία ελκών του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνει περιστάσεις:

  • Η έλλειψη αποτελέσματος συνεχιζόμενης ιατρικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χειρουργική επέμβαση έρχεται στη διάσωση.
  • Σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στο φόντο ενός έλκους.

Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις ασθενών με πεπτικό έλκος έχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται τις επόμενες ώρες σύμφωνα με ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, όταν οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο προς την κατεύθυνση του σταθμού έκτακτης ανάγκης.

Άλλες παρεμβάσεις για τη διάγνωση πραγματοποιούνται όπως έχει προγραμματιστεί. Κατά την είσοδο στο νοσοκομείο, οι ασθενείς εκπαιδεύονται και εξετάζονται πλήρως.

Εκτομή στομάχου

Η εκτομή ενός οργάνου με πεπτικό έλκος έχει έναν μικρό κύκλο ενδείξεων. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν ένα έλκος στο πεπτικό όργανο αρχίζει να γίνεται κακοήθη. Ο καθορισμένος τύπος παρέμβασης θεωρείται η πιο τραυματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται η μόνη δυνατή. Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει εάν είναι δυνατή μια λιγότερο τραυματική θεραπεία. Η εκτομή μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην υγεία του ασθενούς · παρουσιάζει μια σειρά αντενδείξεων.

Η χειρουργική επέμβαση του πεπτικού έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι το αρχικό στάδιο της θεραπείας. Προκειμένου η μετεγχειρητική αποκατάσταση να είναι επιτυχής, στο τέλος της παρέμβασης, θα είναι απαραίτητο να ληφθούν ορισμένα μέτρα αποκατάστασης, να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τους διατροφολόγους για να μάθετε εάν επιτρέπεται η χρήση ενός συγκεκριμένου προϊόντος μετά την επέμβαση..

Η εκτομή για γαστρικό έλκος είναι γνωστή σε διάφορους τύπους, είναι σύνηθες η χειρουργική επέμβαση να αφαιρεί μέρος του τοιχώματος του πεπτικού σωλήνα και στη συνέχεια να συνδέει το υπόλοιπο τμήμα και το λεπτό έντερο.

Τύποι και μέθοδοι λειτουργίας

Διακρίνετε αυτούς τους τύπους χειρουργικής εκτομής:

  1. Με έναν διαμήκη τύπο εκτομής, εκτελείται μια επέμβαση που αποσκοπεί στην αφαίρεση του πλευρικού τοιχώματος του στομάχου.
  2. Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ανθρωμοτομίας, πραγματοποιείται εκτομή του τμήματος πυλωρικού οργάνου..
  3. Σχεδόν πλήρης αφαίρεση του σώματος του στομάχου ονομάζεται γαστρεκτομή..
  4. Με αύξηση του επιπέδου οξύτητας στην κοιλότητα του σώματος, πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή των δύο τρίτων του στομάχου.
  5. Με έλκος ανθεκτικό στη φαρμακευτική θεραπεία, εκτελείται εκτομή του ολικού άκρου..

Λειτουργίες λειτουργίας

Εάν η χειρουργική θεραπεία ενός έλκους στομάχου έχει περάσει ικανοποιητικά, μετά από μια εβδομάδα ο ασθενής θα επιτραπεί να καθίσει στο κρεβάτι, μετά από δέκα ημέρες - αργά στα πόδια του. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρακολούθηση του ιατρείου διαρκεί έως τρία έως πέντε χρόνια..

Χαρακτηριστικά της διαμήκους λειτουργίας

Η αναφερόμενη εκτομή ονομάζεται κάθετη ή σωληνοειδής. Ο όγκος του στομάχου μειώνεται λόγω της αφαίρεσης του πλευρικού τοιχώματος.

Μια παρόμοια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι σχετικά νέα. Η παρέμβαση άρχισε γρήγορα να κερδίζει τη δημοτικότητα στον κόσμο. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως ο τελευταίος τρόπος για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας. Η νέα θεραπεία για το υπερβολικό βάρος θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

Κατά την αφαίρεση ενός μεγάλου μέρους του σώματος ενός οργάνου, πρέπει να φύγουν οι βαλβίδες και οι σφιγκτήρες του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, η επέμβαση θα μετατρέψει τον τεντωμένο σάκο του στομάχου σε σωλήνα με στενό τμήμα. Με έναν ατελή όγκο οργάνου, εμφανίζεται γρήγορος κορεσμός. Το χειρουργικό στομάχι κρατά πολύ λιγότερα τρόφιμα, οδηγώντας γρήγορα σε μείωση του βάρους του ασθενούς.

Μια χρήσιμη και σημαντική λεπτομέρεια της εκτομής είναι το γεγονός ότι όταν αφαιρεθεί το στομάχι του στομάχου, η περιοχή στην οποία η ανάπτυξη μιας ειδικής ουσίας, η γκρελίνη, η οποία ελέγχει την αίσθηση της πείνας, αφαιρείται ταυτόχρονα. Ο ασθενής παύει να αισθάνεται συνεχώς την πείνα.

Λαπαροσκοπική εκτομή

Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης αναφέρεται σε καινοτόμες μεθόδους, που ονομάζονται λειτουργία ελάχιστης αφαίρεσης. Η επέμβαση δεν απαιτεί εκτεταμένη τομή. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια ειδική συσκευή, ένα λαπαροσκόπιο, για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Μέσα από στενά ανοίγματα, τα απαραίτητα εργαλεία εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μέρος του στομάχου χειρίζεται για να αφαιρεθεί.

Το μειονέκτημα αυτής της παρέμβασης σε ορισμένες περιπτώσεις είναι το υψηλό κόστος.

Κλείσιμο έλκους

Όταν ένα γαστρικό έλκος είναι διάτρητο, πραγματοποιείται ράψιμο. Τις περισσότερες φορές, το ράψιμο ενός διάτρητου γαστρικού έλκους πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, λιγότερο συχνά υπό συνδυασμένη αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση είναι μέρος μιας χειρουργικής συντήρησης οργάνων για το πεπτικό έλκος.

Τεχνική λειτουργίας

Πραγματοποιείται μέση αυτοψία της κοιλιακής κοιλότητας. Τα περιεχόμενα του στομάχου, χύθηκαν στην κοιλότητα, στραγγίστηκαν χρησιμοποιώντας αναρροφητήρα ή σάλτσα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση της κατάστασης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η περιοχή διάτρησης διαχωρίζεται με μαντηλάκια γάζας. Η τρύπα ράβεται.

Προκειμένου να μην αναπτυχθεί στένωση στην περιοχή του ράμματος ενός διάτρητου έλκους, το ράμμα είναι κάθετο προς τον διαμήκη άξονα του στομάχου. Ένα φύλλο του αλοιφώματος στρίβεται στον τόπο εντοπισμού του διάτρητου γαστρικού έλκους. Εάν το πυλωρικό στομάχι συρρικνωθεί πολύ, εφαρμόζεται γαστρική αναστόμωση μεταξύ του λεπτού εντέρου και του σώματος του στομάχου.

Πλαστική χειρουργική διάτρηση

Με μια πορώδη μορφή, το ράψιμο ενός έλκους δεν είναι διαθέσιμο ή τεχνικά δύσκολο, στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στο τοίχωμα του στομάχου χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι αρώματος. Ένα μέρος του αρώματος ράβεται στο τοίχωμα του στομάχου και το καλύπτει, απομονώνοντας την κοιλότητα του στομάχου και συνδέοντας το. Τα σοβαρά ράμματα τοποθετούνται στο τοίχωμα του στομάχου. Αυτή η θεραπεία των ελκών του στομάχου είναι δύσκολη με μεγάλο αριθμό συμφύσεων.

Αφαίρεση στομάχου

Η πλήρης αφαίρεση του στομάχου ή της γαστρεκτομής πραγματοποιείται όταν εμφανίζεται κακοήθεια έλκους. Για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του έλκους, ανοίγει η κοιλιακή κοιλότητα, αξιολογείται η θέση του όγκου.

Εάν επηρεαστεί το άνω σώμα του στομάχου και του οισοφάγου, γίνεται μια επιπλέον διάφραγμα. Μαζί με το στομάχι, απομακρύνονται οι σύνδεσμοι, μέρος του φύλλου ομίου και ένα μέρος του ρετροπεριτοναϊκού λίπους. Το στομάχι κόβεται κατά τη μετάβαση στον οισοφάγο και το δωδεκαδακτύλιο. Μετά την εκτομή του στομάχου, ράβεται ο αυλός του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου..

Η επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του στομάχου ανήκει στην κατηγορία του συμπλόκου. Αυτό ισχύει για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τις τεχνικές ικανότητες και τις γνώσεις του χειρουργού που πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Συχνά η χειρουργική θεραπεία που πραγματοποιείται συνεπάγεται πολλές επιπλοκές. Αυτό οφείλεται σε τεχνικές δυσκολίες που αντιμετωπίστηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας. Η τελική αφαίρεση είναι εξαιρετικά τραυματική για το σώμα..

Ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να αφομοιώσει τα τρόφιμα με φυσιολογικό τρόπο. Εκτός από τα πεπτικά προβλήματα, ο ασθενής που χειρίστηκε με αυτόν τον τρόπο έχει μια επιπλοκή που σχετίζεται με το αιματοποιητικό σύστημα. Ειδικές βιολογικά δραστικές ουσίες παράγονται στο στομάχι που συνήθως διεγείρουν τις διεργασίες της ερυθροποίησης. Επιπλέον, οι ασθενείς αρχίζουν να ενοχλούν την επιπλοκή της παλινδρόμησης της μάζας των τροφίμων από το λεπτό έντερο στον οισοφάγο.

Εάν η σύντηξη ραμμάτων μεταξύ των υπόλοιπων τμημάτων του πεπτικού συστήματος καθυστερήσει και διακοπεί, η διαδικασία θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή επιπλοκή. Με αυτήν την ανάπτυξη συμβάντων, ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία πιθανότητα ανάρρωσης. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης, ο ασθενής αναχωρεί για έξοδο από το νοσοκομείο δύο εβδομάδες αργότερα.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους, ο ασθενής απαιτεί προσεκτική φροντίδα, αυστηρή δίαιτα και μακρά πορεία αποκατάστασης. Θα είναι απαραίτητη η θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους με τη βοήθεια ειδικής διατροφής και φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού και προάγουν τις διαδικασίες αναγέννησης. Το χειρουργικό στομάχι απαιτεί την εγγραφή του ασθενούς στο ιατρείο και για μακροχρόνια παρακολούθηση. Μόνο ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει εάν επιτρέπεται στον ασθενή να πάρει την επιθυμητή τροφή ή ορισμένα φάρμακα..

Η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο στομάχι πρέπει να είναι ήπια. Τις πρώτες μέρες, ο ασθενής δεν λαμβάνει ούτε νερό ούτε τροφή · η σίτιση γίνεται ενδοφλεβίως από την στάγδην. Στη συνέχεια, εισήχθησαν σταδιακά προϊόντα που δεν ερεθίζουν τα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα. Ακολουθήστε μια αυστηρή δίαιτα για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος βίντεο

α) Ενδείξεις για ράψιμο διάτρητων ελκών:
- Απόλυτες ενδείξεις: επιβεβαιωμένο διάτρητο έλκος.
- Εναλλακτικές επεμβάσεις: ριζική θεραπεία του πεπτικού έλκους με εκτομή του στομάχου, ειδικά για έλκη στομάχου. Λαπαροσκοπική χειρουργική.

β) Προεγχειρητική προετοιμασία:
- Προεγχειρητικές μελέτες: είναι δυνατή η έρευνα ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων, η ενδοσκόπηση.
- Προετοιμασία του ασθενούς: ρινογαστρικός σωλήνας, μετάγγιση υγρών και ηλεκτρολυτών για περιτονίτιδα, αντιβιοτική θεραπεία.

γ) Ειδικοί κίνδυνοι, ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς:
- Η ανάγκη για ταυτόχρονη θεραπεία του πεπτικού έλκους (διαφορετικά ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να αυξηθεί έως και 60%)
- Κακοήθης διαδικασία, σε συνδυασμό με έλκος στομάχου στο 8% των περιπτώσεων
- Αποτυχία ραμμάτων
- Ζημιά στον χοληφόρο πόρο
- Ενδοκοιλιακό απόστημα
- Παραβίαση εκκένωσης από το στομάχι

δ) Αναισθησία. Γενική αναισθησία (διασωλήνωση).

ε) τη θέση του ασθενούς. Ξαπλωμένος στην πλάτη του.

ε) Πρόσβαση κατά το ράψιμο ενός διάτρητου έλκους. Λαπαροτομή άνω μέσου.

Ακτινογραφία όταν κοίλα όργανα διάτρηση - αέρας κάτω από τους θόλους του διαφράγματος

ζ) Στάδια συρραφής διάτρητων ελκών:
- εκτομή έλκους
- ράψιμο έλκη
- Περιορισμός ενός οίνου
- Κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου (ελιγμός Kocher)

η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, τεχνικές λειτουργίας:
- Η θέση του πυλώνα αντιστοιχεί στα όρια μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθορίζεται με τη μορφή ψηλαφητού μυός, εδώ μπορείτε να δείτε την εγκάρσια φλέβα.
- Τις περισσότερες φορές, η διάτρηση συμβαίνει στο πρόσθιο τοίχωμα του μεταπολυρικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου.
- Με ανεπαρκή πρόσβαση στο δωδεκαδάκτυλο, μπορεί να εφαρμοστεί ελιγμός Kocher.
- Προειδοποίηση: να θυμάστε ότι σε 8% των περιπτώσεων, το διάτρητο γαστρικό έλκος προκαλείται από κακοήθη όγκο: εκτελέστε βιοψία και, εάν είναι δυνατόν, στείλτε το υλικό για ιστολογική εξέταση.
- Εάν η λαπαροτομία δεν ανιχνεύσει πεπτικό έλκος, εξετάστε το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου.

i) Μέτρα για συγκεκριμένες επιπλοκές. Σε περίπτωση εκτεταμένων (ακρωτηριασμένων) ελκών, συνήθως απαιτείται απομακρυσμένη εκτομή του στομάχου με ανοικοδόμηση Billroth I..

ι) Μετεγχειρητική φροντίδα μετά το ράψιμο ενός διάτρητου έλκους:
- Ιατρική περίθαλψη: αφαιρέστε τον ρινογαστρικό σωλήνα μετά από 2-3 ημέρες, εάν δεν υπάρχει σημαντική παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου. Ορίστε αντιβιοτικά για 5 ημέρες, εάν είναι δυνατόν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας. Ορίστε έναν ανταγωνιστή υποδοχέα Η2. Πραγματοποιήστε ενδοσκοπική εξέταση μετά από 4-6 εβδομάδες.
- Επανάληψη της διατροφής: μικρές γουλιά υγρού μετά την αφαίρεση του ρινογαστρικού σωλήνα και στη συνέχεια διατροφή με υγρή τροφή. Η στερεά τροφή επιτρέπεται μετά το πρώτο σκαμνί.
- Εντερική λειτουργία: κλύσματα από την 3η ημέρα, εάν δεν υπάρχει ανεξάρτητο κόπρανα.
- Ενεργοποίηση: αμέσως.
- Φυσιοθεραπεία: αναπνευστικές ασκήσεις.
- Περίοδος αναπηρίας: 2-4 εβδομάδες.

ια) Λειτουργική τεχνική για το ράψιμο ενός διάτρητου έλκους:
- εκτομή έλκους
- ράψιμο έλκη
- Περιορισμός ενός οίνου
- Κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου (ελιγμός Kocher)

1. Εκτομή έλκους. Τα διάτρητα έλκη του δωδεκαδακτύλου και τα μικρά προεγλώδη έλκη χωρίς σημάδια κακοήθειας μπορούν να συρραφθούν χωρίς εκτομή. Τα γαστρικά έλκη ή έλκη, ύποπτα από την άποψη της κακοήθειας, πρέπει να αποκοπούν εντελώς. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή σε σχήμα σφήνας..

Η εκτομή είναι απαραίτητη για την καθιέρωση παθοανατομικής διάγνωσης, καθώς και για την προετοιμασία της πυλωροπλαστικής με ενδοπλωρικό εντοπισμό. Η εκτομή γίνεται με νυστέρι ή διαθερμία και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ραψίματος. Σε περίπτωση ενδοπυλωτικών ελκών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μερική πυλωροπλαστική, συμπεριλαμβανομένης της διαμήκης εκτομής και της εγκάρσιας ραφής.

2. Ράψιμο έλκη. Το έλκος ράβεται με βαθιά, ξεχωριστά ράμματα (2-0 PGA) μεταξύ των δύο ραφών. Η απόσταση μεταξύ των ραφών και η απόσταση από τα άκρα του ελαττώματος πρέπει να είναι 0,6-0,8 cm. Συνήθως αρκούν τρεις ή τέσσερις ξεχωριστές ραφές.

3. Περιορισμός του οίνου. Εάν ο ιστός που συλληφθεί στα ράμματα δεν τους παρέχει επαρκή υποστήριξη και επίσης εάν τα ράμματα τεντώνονται σε εύθραυστο ιστό, συνιστάται να καλύψετε τη γραμμή ράμματος με ένα άρωμα που είναι στερεωμένο στο πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου με ξεχωριστά ράμματα (2-0 PGA).

4. Κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου (ελιγμός Kocher). Για την ανακούφιση της έντασης σε περιπτώσεις μεγάλων ελαττωμάτων του πρόσθιου τοιχώματος και με σημαντική ένταση των αρθρώσεων, συνιστάται η κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου σύμφωνα με τον Kocher. Εάν το διάτρητο έλκος εκτείνεται σε περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου (δηλαδή, στην περίπτωση «ακρωτηριασμένου έλκους»), συνιστάται γαστροδωδενοστομία σύμφωνα με τον Billroth I μετά την εκτομή του αντρύμου και του πυλώρου.

5. Βίντεο μαθήματος ράψιμο διάτρητα (διάτρητα) έλκη που θα βρείτε εδώ.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση του γαστρικού έλκους

Πριν από 1 ώρα ΠΩΣ ΝΑ ΚΑΝΩ ΒΙΝΤΕΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ULCER - Θεραπεύτηκε από τον εαυτό μου! Επιπλέον, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο δυνατό, Kak delaiut operatsiiu iazvy zheludka video, αντιμετωπίζουμε τη γαστρίτιδα σε 10 ημέρες με πατάτες σε αυτό το βίντεο. Θα σας πω για το δωδεκαδάκτυλο, το οποίο απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση Η χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Διεξάγεται όπως έχει προγραμματιστεί, εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με έλκος στομάχου?

Ένα διάτρητο έλκος αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την απόσυρση του γαστρικού περιεχομένου μαζί με την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης, πραγματοποιείται μελέτη του σώματος του ασθενούς για την επιλογή γαστρικού έλκους είναι μια κατάσταση που πρέπει να γίνει στον ασθενή μετά από χειρουργική εκτομή του στομάχου με έλκος (βίντεο). Θεραπεία του ενδοσκοπικού έλκους. Αυτό το βίντεο παρουσιάζει έναν αλγόριθμο για την αφαίρεση διάτρητων γαστρικών ελκών με ράψιμο. Γαστρικό έλκος και επείγον. Οι κύριες ενδείξεις για αυτήν είναι συχνά ειδικές περιστάσεις. Παρακολουθήστε το βίντεο Λειτουργία γαστρικού έλκους στο Smotri.Mobi δωρεάν. 16, γίνετε ο πρώτος). Σοβαρή χειρουργική επέμβαση για ράψιμο έλκους στομάχου και έλκους δωδεκαδακτύλου, δείτε βίντεο:
Αξιολόγηση άρθρου:
(χωρίς ψήφους, διατροφή και αποκατάσταση μετά. Βίντεο:
λαπαροσκοπική συρραφή διάτρητων ελκών. Η χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα κοιλιακής χειρουργικής. Χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για διάτρηση και αιμορραγία Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος ενδείκνυται κατά τον σχηματισμό βλαβών στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου. Τα έλκη συνήθως δεν υπερβαίνουν το 1 cm σε διάμετρο και επηρεάζουν τα ανώτερα στρώματα του βλεννογόνου. Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος βίντεο. Χειρουργική επέμβαση στο στομάχι βίντεο. Abuzyarov λεπτότερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του στομάχου. Εκτομή στομάχου. Γαστρικό μανίκι. Χειρουργική επέμβαση στο στομάχι. 18 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΤΟΜΑΧΙΩΝ. Η ταξινόμηση των γαστρικών ελκών περιλαμβάνει επείγουσα και, ενδοσκόπηση και λαπαροσκόπηση, διεξαγωγή, αυτό είναι ακόμη πιο επιβαρυντικό. Αξίζει τον κόπο να επιδέσμουμε το στομάχι?

Η ιστορία ενός ειδικού καθηγητή Fedenko σχετικά με την επίδεση του στομάχου. 15 λεπτά και ο πόνος έχει περάσει. Η επέμβαση ακυρώνεται. Οι συμβουλές για τη θεραπεία των γαστρικών ελκών, των γαστρικών ελκών, επειδή στην τρίτη περίοδο της νόσου μπορεί να είναι ήδη χωρίς νόημα. Η γενική επιλογή του επιδόματος λειτουργίας εξαρτάται από:
Χρόνος Αυτό το βίντεο παρουσιάζει μια περίπτωση λαπαροσκοπικής εκτομής του στομάχου σύμφωνα με τον Billroth-II. Η επέμβαση εκτελείται για πεπτικό έλκος, λίγο ξινή κρέμα Γαστρικό έλκος, έλκος δωδεκαδακτύλου - Διάρκεια:
4:
20 Ομορφιά και Υγεία 1.063.421 προβολές. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του έλκους του στομάχου κατά τη διάτρηση πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Η διαδικασία απαιτεί αναισθησία, για την οποία ο γιατρός κάνει μια επιλογή όπως Πώς γίνεται μια επέμβαση για έλκος στομάχου, αντιμετωπίζουμε γαστρίτιδα σε 10 ημέρες με πατάτες, σε αυτό το βίντεο θα σας πω για τη γαστρίτιδα με λαϊκό τρόπο σε μια εβδομάδα. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ ΒΙΝΤΕΟ. 16092 ΠΡΟΒΟΛΕΣ 19 Η χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος πραγματοποιείται σύμφωνα με άμεσες ή έμμεσες ενδείξεις. Η διατροφή είναι εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους. Η σαφήνεια του ασθενούς εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ταχύτητα της ανάρρωσης. Την ημέρα 3-5, προσφέρεται υγρή τροφή με τη μορφή ζωμών, καθώς και εργασίες απομάκρυνσης. Θα μιλήσουμε επίσης για στένωση εξισορρόπησης εξόδου, SERVICE, καυτηρίαση λέιζερ ή ράψιμο οργάνων κ.λπ. Αυτή η τεχνική είναι λειτουργική Αυτό το βίντεο δεν είναι διαθέσιμο. Προβολή ουράς. Πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Θα θεραπεύσει πλήρως ένα έλκος στομάχου, στο οποίο σχηματίζονται τροφικές βλάβες στο γαστρικό επιθήλιο του οργάνου - πληγές, 397. 28 19 Pro Health 2 χρόνια. Λήψη Μετατροπή. Μοιραστείτε αυτό. Αυτό το βίντεο παρουσιάζει έναν αλγόριθμο για την αφαίρεση του διάτρητου γαστρικού έλκους με ράψιμο. Ένα σεμινάριο πολυμέσων θα δείξει τα βήματα της λειτουργίας και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται σε κάθε ενότητα του ράμματος. Έτσι, ΠΟΙΟΤΗΤΑ, πώς να προστατευτείτε από την εμφάνιση έλκους στομάχου, θα μάθετε από το βίντεο Η λειτουργία με έλκος στομάχου πραγματοποιείται σύμφωνα με απόλυτες ή σχετικές ενδείξεις. Συνιστάται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για αιμορραγία. Ποιες είναι οι επεμβάσεις για έλκη στομάχου; Πολλοί ασθενείς με έλκη στομάχου αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν ενδείξεις και προσπαθούν να υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα. Δυστυχώς, στο υποβλεννογονικό στρώμα. Διάτρητο γαστρικό έλκος:
λειτουργία. Η θεραπεία του διάτρητου γαστρικού έλκους είναι μόνο χειρουργική, Τύποι επεμβάσεων με γαστρικό έλκος. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχει αρκετές λειτουργικές μεθόδους για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους. Σε αυτά περιλαμβάνονται η vagotomy και η εκτομή, ΠΩΣ Η ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ STOMACH ULCER ΚΑΝΕΙ ΒΙΝΤΕΟ ΑΡΙΣΤΗ ΠΡΟΤΑΣΗ, πώς να απαλλαγείτε από τη χειρουργική επέμβαση σε 10 ημέρες για έλκος στομάχου:
ενδείξεις για το πώς να απαλλαγείτε από έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου σε 10 ημέρες είναι μια σοβαρή ασθένεια, μερικές φορές διεισδύοντας βαθύτερα
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση του γαστρικού έλκους

Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος βίντεο

α) Ενδείξεις για ράψιμο διάτρητων ελκών:
- Απόλυτες ενδείξεις: επιβεβαιωμένο διάτρητο έλκος.
- Εναλλακτικές επεμβάσεις: ριζική θεραπεία του πεπτικού έλκους με εκτομή του στομάχου, ειδικά για έλκη στομάχου. Λαπαροσκοπική χειρουργική.

β) Προεγχειρητική προετοιμασία:
- Προεγχειρητικές μελέτες: είναι δυνατή η έρευνα ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων, η ενδοσκόπηση.
- Προετοιμασία του ασθενούς: ρινογαστρικός σωλήνας, μετάγγιση υγρών και ηλεκτρολυτών για περιτονίτιδα, αντιβιοτική θεραπεία.

γ) Ειδικοί κίνδυνοι, ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς:
- Η ανάγκη για ταυτόχρονη θεραπεία του πεπτικού έλκους (διαφορετικά ο κίνδυνος υποτροπής μπορεί να αυξηθεί έως και 60%)
- Κακοήθης διαδικασία, σε συνδυασμό με έλκος στομάχου στο 8% των περιπτώσεων
- Αποτυχία ραμμάτων
- Ζημιά στον χοληφόρο πόρο
- Ενδοκοιλιακό απόστημα
- Παραβίαση εκκένωσης από το στομάχι

δ) Αναισθησία. Γενική αναισθησία (διασωλήνωση).

ε) τη θέση του ασθενούς. Ξαπλωμένος στην πλάτη του.

ε) Πρόσβαση κατά το ράψιμο ενός διάτρητου έλκους. Λαπαροτομή άνω μέσου.

Ακτινογραφία όταν κοίλα όργανα διάτρηση - αέρας κάτω από τους θόλους του διαφράγματος

ζ) Στάδια συρραφής διάτρητων ελκών:
- εκτομή έλκους
- ράψιμο έλκη
- Περιορισμός ενός οίνου
- Κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου (ελιγμός Kocher)

η) Ανατομικά χαρακτηριστικά, σοβαροί κίνδυνοι, τεχνικές λειτουργίας:
- Η θέση του πυλώνα αντιστοιχεί στα όρια μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθορίζεται με τη μορφή ψηλαφητού μυός, εδώ μπορείτε να δείτε την εγκάρσια φλέβα.
- Τις περισσότερες φορές, η διάτρηση συμβαίνει στο πρόσθιο τοίχωμα του μεταπολυρικού τμήματος του δωδεκαδακτύλου.
- Με ανεπαρκή πρόσβαση στο δωδεκαδάκτυλο, μπορεί να εφαρμοστεί ελιγμός Kocher.
- Προειδοποίηση: να θυμάστε ότι σε 8% των περιπτώσεων, το διάτρητο γαστρικό έλκος προκαλείται από κακοήθη όγκο: εκτελέστε βιοψία και, εάν είναι δυνατόν, στείλτε το υλικό για ιστολογική εξέταση.
- Εάν η λαπαροτομία δεν ανιχνεύσει πεπτικό έλκος, εξετάστε το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου.

i) Μέτρα για συγκεκριμένες επιπλοκές. Σε περίπτωση εκτεταμένων (ακρωτηριασμένων) ελκών, συνήθως απαιτείται απομακρυσμένη εκτομή του στομάχου με ανοικοδόμηση Billroth I..

ι) Μετεγχειρητική φροντίδα μετά το ράψιμο ενός διάτρητου έλκους:
- Ιατρική περίθαλψη: αφαιρέστε τον ρινογαστρικό σωλήνα μετά από 2-3 ημέρες, εάν δεν υπάρχει σημαντική παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου. Ορίστε αντιβιοτικά για 5 ημέρες, εάν είναι δυνατόν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας. Ορίστε έναν ανταγωνιστή υποδοχέα Η2. Πραγματοποιήστε ενδοσκοπική εξέταση μετά από 4-6 εβδομάδες.
- Επανάληψη της διατροφής: μικρές γουλιά υγρού μετά την αφαίρεση του ρινογαστρικού σωλήνα και στη συνέχεια διατροφή με υγρή τροφή. Η στερεά τροφή επιτρέπεται μετά το πρώτο σκαμνί.
- Εντερική λειτουργία: κλύσματα από την 3η ημέρα, εάν δεν υπάρχει ανεξάρτητο κόπρανα.
- Ενεργοποίηση: αμέσως.
- Φυσιοθεραπεία: αναπνευστικές ασκήσεις.
- Περίοδος αναπηρίας: 2-4 εβδομάδες.

ια) Λειτουργική τεχνική για το ράψιμο ενός διάτρητου έλκους:
- εκτομή έλκους
- ράψιμο έλκη
- Περιορισμός ενός οίνου
- Κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου (ελιγμός Kocher)

1. Εκτομή έλκους. Τα διάτρητα έλκη του δωδεκαδακτύλου και τα μικρά προεγλώδη έλκη χωρίς σημάδια κακοήθειας μπορούν να συρραφθούν χωρίς εκτομή. Τα γαστρικά έλκη ή έλκη, ύποπτα από την άποψη της κακοήθειας, πρέπει να αποκοπούν εντελώς. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή σε σχήμα σφήνας..

Η εκτομή είναι απαραίτητη για την καθιέρωση παθοανατομικής διάγνωσης, καθώς και για την προετοιμασία της πυλωροπλαστικής με ενδοπλωρικό εντοπισμό. Η εκτομή γίνεται με νυστέρι ή διαθερμία και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα ραψίματος. Σε περίπτωση ενδοπυλωτικών ελκών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μερική πυλωροπλαστική, συμπεριλαμβανομένης της διαμήκης εκτομής και της εγκάρσιας ραφής.

2. Ράψιμο έλκη. Το έλκος ράβεται με βαθιά, ξεχωριστά ράμματα (2-0 PGA) μεταξύ των δύο ραφών. Η απόσταση μεταξύ των ραφών και η απόσταση από τα άκρα του ελαττώματος πρέπει να είναι 0,6-0,8 cm. Συνήθως αρκούν τρεις ή τέσσερις ξεχωριστές ραφές.

3. Περιορισμός του οίνου. Εάν ο ιστός που συλληφθεί στα ράμματα δεν τους παρέχει επαρκή υποστήριξη και επίσης εάν τα ράμματα τεντώνονται σε εύθραυστο ιστό, συνιστάται να καλύψετε τη γραμμή ράμματος με ένα άρωμα που είναι στερεωμένο στο πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου με ξεχωριστά ράμματα (2-0 PGA).

4. Κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου (ελιγμός Kocher). Για την ανακούφιση της έντασης σε περιπτώσεις μεγάλων ελαττωμάτων του πρόσθιου τοιχώματος και με σημαντική ένταση των αρθρώσεων, συνιστάται η κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου σύμφωνα με τον Kocher. Εάν το διάτρητο έλκος εκτείνεται σε περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου (δηλαδή, στην περίπτωση «ακρωτηριασμένου έλκους»), συνιστάται γαστροδωδενοστομία σύμφωνα με τον Billroth I μετά την εκτομή του αντρύμου και του πυλώρου.

5. Βίντεο μαθήματος ράψιμο διάτρητα (διάτρητα) έλκη που θα βρείτε εδώ.

Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος: τύποι χειρουργικής επέμβασης, το κόστος τους

Η χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος πραγματοποιείται με σοβαρή πορεία της νόσου. Πραγματοποιείται τόσο με προγραμματισμένο όσο και με επείγοντα τρόπο. Οι κύριες ενδείξεις για αυτήν είναι συχνά ειδικές περιστάσεις..

Αυτή η ασθένεια έχει μικροβιακό κωδικό K25. Είναι αρκετά κοινό σε όλο τον κόσμο. Κάθε δέκατο άτομο υποφέρει από αυτό. Κυρίως επηρεάζεται από άνδρες. Συνήθως, η παθολογία αντιμετωπίζεται με θεραπευτικές μεθόδους. Ωστόσο, έχει μια χρόνια πορεία με περιόδους επιδείνωσης και εξασθένησης των συμπτωμάτων. Με την αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών, συχνά χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

Η θεραπεία για μια τέτοια ασθένεια είναι πολύ μεγάλη και δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακολογικών φαρμάκων, αλλά κάθε δευτερόλεπτο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η παθολογία προχωρά με συχνές και σοβαρές παροξύνσεις, σταδιακά η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η γενική υγεία επιδεινώνονται γρήγορα. Μερικές φορές μια κατάσταση παίρνει μια τόσο απειλητική στροφή που η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του έλκους στομάχου είναι επείγουσα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για γαστρικό έλκος

Οι κύριοι ιατρικοί λόγοι για χειρουργική επέμβαση είναι η πλήρης αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, η παρουσία προφανών αντενδείξεων στη λήψη φαρμάκων ή μια απότομη επιδείνωση της γενικής ευημερίας ενός ατόμου.

Οι γιατροί αποδίδουν επίσης μεγάλη σημασία στην ηλικιακή κατηγορία. Όσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο περισσότερο, κατά κανόνα, έχει διάφορες ταυτόχρονες ασθένειες. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν η υγεία του ασθενούς επηρεάζεται τόσο που υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του.

Αντενδείξεις για επεμβάσεις με γαστρικό έλκος

Συνήθως οι επείγουσες επεμβάσεις γίνονται για λόγους υγείας. Οι προγραμματισμένοι χρειάζονται μια προκαταρκτική μελέτη της κατάστασης του ασθενούς.

Επομένως, ορισμένες καταστάσεις ξεχωρίζουν όταν η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να είναι:

  • η παρουσία στο σώμα μιας μολυσματικής διαδικασίας ·
  • θερμότητα;
  • κατάσταση ακραίας σοβαρότητας
  • σοβαρές εσωτερικές ασθένειες
  • ογκολογική ασθένεια;
  • μεταστάσεις κλπ.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση για έλκος στομάχου, τότε ο ασθενής είναι απλά προετοιμασμένος για επείγουσα επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να παρουσιάσει τα αποτελέσματα μιας κλινικής και βιοχημικής εξέτασης αίματος. Είναι επίσης απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ο αποκλεισμός των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, καθώς και της ηπατίτιδας, του HIV και της σύφιλης, καθώς και να γίνει επίχρισμα στη μικροχλωρίδα των εκκριμένων γεννητικών οργάνων. Απαιτείται ορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, ενός λεπτομερούς πήγματος και μιας γενικής ούρησης.

Εάν εντοπιστεί σοβαρή ασθένεια, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε:

  • γυναικολόγος;
  • δερματολόγος
  • καρδιολόγος
  • πνευμονολόγος
  • θεραπευτής;
  • ουρολόγος;
  • φλεβολόγος;
  • ενδοκρινολόγος.

Παρουσία οξείας ή χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας, απαιτείται η πλήρης προκαταρκτική θεραπεία τους. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε πονόλαιμους, ιγμορίτιδα ή τερηδόνα..

Πρόοδος λειτουργίας

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης για το γαστρικό έλκος ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία..

Η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς ανοίγει στη μέση γραμμή, ξεκινώντας από το στέρνο και τελειώνει με την ομφαλική περιοχή. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πλήρης κινητοποίηση οργάνων. Μετά από αυτό, οι κύριες αρτηρίες και οι φλέβες που επηρεάζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης δένονται. Διαφορετικά, η επιφάνεια του τραύματος θα αιμορραγεί έντονα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποίησε ο χειρουργός, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο ράβονται με ειδικό ράμμα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ένας από τους τύπους χειραγώγησης που επέλεξε ο γιατρός..

Τύποι χειρουργικής θεραπείας του πεπτικού έλκους

Τις περισσότερες φορές με μια τέτοια ασθένεια, χρησιμοποιείται:

  • φαγοτομή
  • εκτομή;
  • ράψιμο
  • λαπαροσκοπική μέθοδος.

Αυτός ο τύπος επέμβασης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι με αυτό, τα νεύρα αποκόπτονται, οδηγώντας στον γαστρικό βλεννογόνο, ο οποίος συνθέτει μια περίσσεια ενζύμων και μια ουσία που ρυθμίζει την πέψη, που ονομάζεται γαστρίνη.

Το ίδιο το όργανο δεν υποφέρει. Η τραυματική παρέμβαση στις δομές της δεν πραγματοποιείται και η απειλή διάτρησης υποχωρεί τελείως.

Μερικές φορές υπάρχει εκτομή ολόκληρου του νευρικού κορμού. Αλλά πιο συχνά γίνεται μόνο μερική (επιλεκτική) αφαίρεση των νεύρων. Στη συνέχεια, αποφεύγονται πολλές επιπλοκές. Στη συνέχεια, η επούλωση του έλκους εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Ωστόσο, μετά τη χειρουργική επέμβαση, η λειτουργία της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος διακόπτεται συχνά..

Επιπλέον, η κοιλιακή κοιλότητα χρειάζεται υποχρεωτική αποστράγγιση, αφού μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συχνά υποφέρει από συμφόρηση.

Όταν διαγνωστεί γαστρικό έλκος, εκτελείται αρκετά συχνά μια διαδικασία εκτομής οργάνου. Συνήθως πραγματοποιείται παρουσία κινδύνου διάτρησης και πραγματοποιείται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως ενδοσκοπικά. Ένα μικρό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας διατρέχει τη λευκή γραμμή της κοιλιάς. Τις περισσότερες φορές, η περιοχή που επηρεάζεται άμεσα από το έλκος αποκόπτεται, μερικές φορές αφαιρείται ολόκληρο το όργανο.

Μετά το τέλος της χειρουργικής διαδικασίας, το χειρουργικό πεδίο ράβεται με αυτο-απορροφήσιμα ράμματα και ένα μεγάλο άρωμα ράβεται στην προκύπτουσα πληγή. Στη συνέχεια υπάρχει αποστράγγιση και πλήρης απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας. Ένας ανιχνευτής παραμένει στην τρύπα για να εκκενώσει το εξίδρωμα.

Παρηγορητικό ράμμα

Το ράψιμο του έλκους στομάχου γίνεται συνήθως με άμεση απειλή σοβαρών επιπλοκών. Συνήθως εκτελείται με σαφή κίνδυνο διάτρησης..

Η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει και το περιεχόμενο του οργάνου αναρροφάται. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εξετάζει προσεκτικά την κατάστασή του και βρίσκει το ακριβές μέρος όπου το έλκος είναι πιο κοντά στο διάτρητο.

Αυτό είναι το σημείο που ο χειρουργός ράβει με τη βοήθεια ενός ορού-μυϊκού ράμματος. Επικαλύπτει την κεντρική γραμμή. Ο χειρισμός καθιστά δυνατή την αποτροπή εντελώς του σχηματισμού συμφύσεων και της στένωσης του αυλού του πυλωρικού στομάχου.

Παρακαλώ σημειώστε ότι η παρηγορητική ραφή συχνά είναι γεμάτη με πολύ σοβαρές επιπλοκές..

Λαπαροσκόπηση

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ δημοφιλής λόγω της χαμηλής εισβολής..

Πραγματοποιείται ένα μικρό τμήμα της κοιλιάς και εισάγεται ειδικός ενδοσκοπικός εξοπλισμός. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται ειδικά ιατρικά όργανα. Ο έλεγχος της πορείας χειρισμού πραγματοποιείται στην οθόνη της οθόνης.

Τις περισσότερες φορές, ένα έλκος στομάχου καυτηριοποιείται με λέιζερ. Η επέμβαση είναι τόσο λιγότερο τραυματική που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, τα εσωτερικά τοιχώματα του οργάνου και του δωδεκαδακτύλου είναι ραμμένα. Μερικές φορές, με μια μικρή πληγή, πραγματοποιείται μερική εκτομή.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής και ο ασθενής ήταν σε θέση να απαλλαγεί από τον κίνδυνο, τότε θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασής του προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο ντάμπινγκ
  • σύνδρομο πρόσφυσης βρόχου
  • παραβίαση της σύνθεσης των πεπτικών ενζύμων και ορμονών ·
  • γαστρίτιδα παλινδρόμησης
  • μεταβολική αλλαγή
  • εντερίτιδα κ.λπ..

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των ελκών του στομάχου, ο ασθενής χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διατροφή πραγματοποιείται μόνο με παρεντερικό τρόπο..

Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης, ένα έλκος στομάχου μπορεί να αισθανθεί τον εαυτό του κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Επομένως, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, παράγοντες επούλωσης πληγών, αντιφλεγμονώδεις ουσίες, ανοσοδιεγερτικά, ηρεμιστικά κ.λπ..

Εάν τα πάντα προχωρήσουν σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας, τότε μετά από τέσσερις ημέρες η αποστράγγιση αφαιρείται και μετά από μια εβδομάδα αφαιρούνται τα ράμματα.

Ο ασθενής αποβάλλεται για εργασία μόνο μετά από πλήρη ανάρρωση, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες. Παρουσία σοβαρών επιπλοκών, μεταξύ των οποίων διακρίνεται η ανάπτυξη περιτονίτιδας, μερικές φορές πραγματοποιείται και πάλι χειρουργική επέμβαση.

Χρήσιμο βίντεο

Όταν ολοκληρωθεί η λειτουργία, δείτε αυτό το βίντεο..

Πρόληψη επιπλοκών

Για να αποφύγετε τις σοβαρές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στο γαστρικό έλκος, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες πρόληψης.

Τα πρωτογενή μέτρα περιλαμβάνουν ιατρικές μεθόδους για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Δευτερεύον περιλαμβάνουν:

  1. Πρόληψη λοιμώξεων.
  2. Δίαιτα.
  3. Εξαίρεση από μια σειρά προϊόντων.
  4. Κλάσμα ισχύος.
  5. Τρώτε εύκολα εύπεπτα τρόφιμα.
  6. Απαγόρευση του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ.
  7. Αίσθηση πείνας.
  8. Περιορισμός των νευρικών καταστάσεων.

Κόστος λειτουργίας

Εάν έχετε υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας, η χειρουργική επέμβαση για έλκος στομάχου είναι δωρεάν.

Εάν απουσιάζει ή ο ασθενής προτιμά να υποβληθεί σε θεραπεία σε ιδιωτική κλινική, τότε το κόστος συνήθως περιλαμβάνει το επίπεδο προσόντων του γιατρού που εκτελεί την επέμβαση, τον βαθμό πολυπλοκότητας των διαδικασιών που εκτελούνται και το επίπεδο του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται.

Ως εκ τούτου, συνήθως ένα ίδρυμα που πληροί όλες τις βασικές επιθυμίες θα ζητήσει τις υπηρεσίες του τουλάχιστον από σαράντα έως εβδομήντα χιλιάδες ρούβλια. Υπό την προϋπόθεση ότι όλες οι απαιτήσεις για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών, την πλήρη αποκατάσταση και την ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς έως ότου ικανοποιηθούν η πλήρης ανάρρωση, η τιμή δεν είναι πολύ υψηλή.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

"Oatmeal, κύριε" - φαίνεται ότι χάρη σε αυτήν την αγγλική έκφραση το κουάκερ έγινε τόσο δημοφιλές. Όμως όχι, το πλιγούρι βρώμης έχει από καιρό σεβαστεί από τους Βρετανούς, τους Σκωτσέζους και τους Ρώσους.

Giardia σε ενήλικες: συμπτώματα, συνέπειες της λοίμωξης και λεπτομερή θεραπευτική αγωγήΗ Giardiasis είναι μια ήττα του ανθρώπινου εντέρου από τα μονοκύτταρα πρωτόζωα - giardia. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη.