Καρκίνος του παγκρέατος: συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση, πρόγνωση

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ογκολογική ασθένεια που συνήθως αναπτύσσεται είτε στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, είτε σε περιπτώσεις που ένα άτομο πάσχει από χρόνιες παθήσεις αυτού του οργάνου (χρόνια παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης). Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με συμπτώματα και οι μεταγενέστερες εκδηλώσεις της μπορεί να μεταμφιεστούν ως η υποκείμενη ασθένεια ή να είναι «ασαφής», γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Ο καρκίνος του παγκρέατος τείνει να εξελίσσεται ταχέως, επεκτείνεται σε μέγεθος, προκαλώντας μεταστάσεις στους λεμφαδένες, το ήπαρ, τα οστά και τους πνεύμονες. Όλα αυτά καθορίζουν το όνομα της νόσου - «σιωπηλός δολοφόνος».

Οι ογκολόγοι συνιστούν σε κάθε υγιές άτομο να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου μία φορά το χρόνο. Και αν βρείτε στον εαυτό σας 2 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, συνιστάται να προσθέσετε μια κοιλιακή μαγνητική τομογραφία και μια εξέταση αίματος για το δείκτη CA-19-9 στην ετήσια εξέταση.

Σχετικά με το πάγκρεας

Πρόκειται για αδενικό όργανο μήκους 16-22 εκ. Έχει σχήμα αχλαδιού στο πλάι του, στο εσωτερικό του αποτελείται από λοβούς, τα κύτταρα των οποίων παράγουν μεγάλο αριθμό πεπτικών ενζύμων. Κάθε λοβό έχει τον δικό του μικρό αποβλητικό αγωγό, οι οποίοι συνδέονται σε έναν μεγάλο αγωγό, τον αγωγό Wingsung, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο. Μέσα στους λοβούς υπάρχουν νησίδες κυττάρων (νησίδες Langerhans) που δεν επικοινωνούν με τους εκκριτικούς αγωγούς. Εκκρίνουν το μυστικό τους - και αυτές είναι οι ορμόνες ινσουλίνη, γλυκαγόνη και σωματοστατίνη - απευθείας στο αίμα.

Ο αδένας βρίσκεται στο επίπεδο των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων. Το περιτόναιο το καλύπτει μπροστά και αποδεικνύεται ότι το όργανο δεν βρίσκεται στην ίδια την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, δίπλα στα νεφρά και τα επινεφρίδια. Εν μέρει, το όργανο καλύπτεται μπροστά από το στομάχι και μια λιπαρή «ποδιά» που ονομάζεται «μικρό omentum», το άκρο του ακουμπά στον σπλήνα. Αυτό καθιστά τον αδένα μη προσβάσιμο για έρευνα όπως, για παράδειγμα, το συκώτι. Ωστόσο, σε έμπειρα χέρια, ο υπέρηχος είναι μια καλή μέθοδος διαγνωστικού ελέγχου (δηλαδή, πρωταρχική, αρχική, με υποψίες που απαιτούν διευκρίνιση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους).

Το πάγκρεας ζυγίζει περίπου 100 γραμμάρια. Συμβατικά, χωρίζεται σε κεφάλι, λαιμό, σώμα και ουρά. Το τελευταίο περιέχει τα περισσότερα νησάκια Langerhans, τα οποία είναι το ενδοκρινικό μέρος του οργάνου.

Το πάγκρεας καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Το ίδιο «υλικό» χωρίζει τους λοβούς μεταξύ τους. Η παραβίαση της ακεραιότητας αυτού του ιστού είναι επικίνδυνη. Εάν τα ένζυμα που παράγονται από εξωκρινικά κύτταρα δεν εισέλθουν στον αγωγό, αλλά σε μη προστατευμένο μέρος, μπορούν να αφομοιώσουν οποιοδήποτε από τα δικά τους κύτταρα: διασπώνται τόσο πολύπλοκες πρωτεΐνες, λίπη όσο και υδατάνθρακες σε στοιχειώδη συστατικά.

Στατιστική

Σύμφωνα με τις Ηνωμένες Πολιτείες, επειδή είναι σχετικά σπάνιος (αναπτύσσεται σε 2-3 περιπτώσεις από εκατό κακοήθεις όγκους), ο καρκίνος του παγκρέατος κατατάσσεται τέταρτος μεταξύ των αιτιών θανάτου από καρκίνο. Αυτή η ασθένεια είναι συχνότερα θανατηφόρα για όλες τις άλλες ογκοπαθολογίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου, αλλά αργότερα τα συμπτώματα μπορεί να σας κάνουν να σκεφτείτε εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές οι άνδρες είναι άρρωστοι 1,5 φορές. Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε αυξάνεται μετά από 30, αυξάνεται μετά από 50 και φτάνει στο αποκορύφωμά του μετά από 70 χρόνια (60% ή περισσότερο σε άτομα άνω των 70).

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο κεφάλι του παγκρέατος (3/4 περιπτώσεις), το σώμα και η ουρά του οργάνου είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν. Περίπου το 95% των καρκίνων οφείλεται σε μεταλλάξεις σε εξωκρινικά κύτταρα. Στη συνέχεια εμφανίζεται αδενοκαρκίνωμα. Ο τελευταίος έχει συχνά μια σκωρία δομή, όταν ο όγκος έχει περισσότερο συνδετικό ιστό από το επιθηλιακό "γέμισμα".

Ο καρκίνος του παγκρέατος λατρεύει να κάνει μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το συκώτι, τα οστά και τους πνεύμονες. Ο όγκος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, παραβιάζοντας την ακεραιότητα των τοιχωμάτων του δωδεκαδακτύλου 12, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Όταν τα κύτταρα κάθε οργάνου χωρίζονται, εμφανίζονται τακτικά κύτταρα με ακανόνιστη δομή DNA, το οποίο τους παρέχει δομική διαταραχή. Αλλά η ανοσία περιλαμβάνεται στην εργασία, η οποία «βλέπει» ότι το κύτταρο είναι ανώμαλο στα πρωτεϊνικά αντιγόνα που εμφανίζονται στην επιφάνεια της μεμβράνης του. Τα κύτταρα Τ-λεμφοκύτταρα, εκτελώντας καθημερινή εργασία, πρέπει να «ελέγχουν» τα αντιγόνα όλων των κυττάρων που δεν είναι περιφραγμένα με ειδικό φράγμα, με τα φυσιολογικά δεδομένα στη μνήμη τους. Όταν αυτοί οι έλεγχοι δεν είναι κατάλληλοι, το κελί καταστρέφεται. Εάν αυτός ο μηχανισμός διακοπεί, τα μεταλλαγμένα κύτταρα αρχίζουν επίσης να διαιρούνται και, συσσωρεύονται, να προκαλούν καρκινικό όγκο. Μέχρι να φτάσουν σε έναν συγκεκριμένο κρίσιμο αριθμό, περιλαμβάνουν έναν μηχανισμό που τους κρύβει από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, όταν επιτευχθεί αυτός ο όγκος, οι άμυνες αναγνωρίζουν τον όγκο, αλλά δεν μπορούν να το αντιμετωπίσουν μόνοι τους. Ο αγώνας τους προκαλεί πρώιμα συμπτώματα..

Δεν έχει βρεθεί συγκεκριμένη αιτία για καρκίνο του παγκρέατος. Περιγράφονται μόνο παράγοντες κινδύνου που, ειδικά όταν συναντιούνται, μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια. Έχουν ως εξής:

  • Χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα αδένα κύτταρα σε κατάσταση συνεχούς φλεγμονής είναι ένα καλό υπόστρωμα για την ανάπτυξη μεταλλάξεων σε αυτά. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου μειώνεται διατηρώντας την ασθένεια σε κατάσταση ύφεσης, κάτι που είναι δυνατό κατά τη δίαιτα.
  • Η κληρονομική παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος που οφείλεται στο γεγονός ότι το ελαττωματικό γονίδιο του «υπαγορεύεται».
  • Διαβήτης. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης (ιδιαίτερα σχετική, με νόσο τύπου 2) και ένα συνεχώς αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνει συνεπώς τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
  • Κάπνισμα. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου είναι αναστρέψιμος: εάν ένα άτομο σταματήσει το κάπνισμα, ελευθερώνοντας τα αγγεία του από πίσσα και νικοτίνη και το πάγκρεας του από ισχαιμία, ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας μειώνεται.
  • Η παχυσαρκία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στην ισορροπία των ορμονών του φύλου που προκαλείται από αυξημένη συσσώρευση λιποκυτταρικού ιστού.
  • Κίρρωση του ήπατος. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται με αυτήν την παθολογία.
  • Η παρουσία γαστρικού έλκους. Αυτή η ασθένεια αλλάζει τη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα των οποίων τοξικές ενώσεις εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα. Με τη χειρουργική επέμβαση για πεπτικό έλκος, ο κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται ακόμη περισσότερο.
  • Θρέψη. Υπάρχουν μελέτες, αλλά δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος:
    1. «Μεταποιημένο κρέας»: ζαμπόν, λουκάνικο, μπέικον, καπνιστό ζαμπόν: ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 20% με κάθε 50 γραμμάρια αυτού του κρέατος.
    2. καφές;
    3. μια περίσσεια απλών υδατανθράκων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται σε μη αλκοολούχα ανθρακούχα ποτά, τα οποία, επιπλέον, αποτελούνται από σόδα.
    4. ψητό κρέας, ειδικά κόκκινο κρέας - περιέχει ετεροκυκλικές αμίνες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου κατά 60%.
    5. μεγάλες ποσότητες κορεσμένων λιπαρών οξέων στα τρόφιμα.
  • Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn. Έχοντας υπάρξει για πολλά χρόνια, αυτές οι παθολογίες «δηλητηριάζουν» το πάγκρεας με χημικές ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
  • Χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  • Χρόνιες αλλεργικές παθήσεις: έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα και άλλα.
  • Ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Υπάρχει ένα ανεξήγητο αλλά αποδεδειγμένο γεγονός ότι η τερηδόνα, η pulpitis, η περιοδοντίτιδα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
  • Κατάποση διαφόρων βαφών και χημικών που χρησιμοποιούνται στη μεταλλουργία.
  • Υφιστάμενος καρκίνος σε διαφορετική τοποθεσία, ειδικά: καρκίνος του φάρυγγα, του τραχήλου, του στομάχου, των εντέρων, των πνευμόνων, του μαστού, των ωοθηκών, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.
  • Ηλικία άνω των 60 ετών.
  • Αφρικανική φυλή.
  • Μεταλλάξεις στη δομή του φυσικού DNA, για παράδειγμα, στο BRCA2, το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την καταστολή της ανάπτυξης όγκων. Τέτοιες μεταλλάξεις μπορούν να κληρονομηθούν. Η υπερβολική δραστικότητα του γονιδίου πρωτεΐνης κινάσης Ρ1 (PKD1) μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως διεγερτικό για τον καρκίνο του παγκρέατος. Όσον αφορά την επίδραση στο τελευταίο γονίδιο ως τρόπος αντιμετώπισης της νόσου, βρίσκονται σε εξέλιξη μελέτες.
  • Η παρουσία ογκοπαθολογίας σε στενούς συγγενείς. Ιδιαίτερα κινδυνεύουν τα άτομα των οποίων οι συγγενείς πρώτης γραμμής διαγνώστηκαν με καρκίνο του παγκρέατος πριν από την ηλικία των 60 ετών. Και αν υπάρχουν 2 ή περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, οι πιθανότητες εμφάνισης μιας επίπτωσης αυξάνονται εκθετικά.
  • Ανδρική σχέση. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου, όπως και οι τέσσερις προτελευταίοι, αναφέρεται σε εκείνους που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να επηρεάσει. Όμως, παρατηρώντας προληπτικά μέτρα (σχετικά με αυτά - στο τέλος του άρθρου), μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τις πιθανότητές σας.

Τα παγκρεατικά νοσήματα του παγκρέατος είναι:

Ταξινόμηση της νόσου ανά δομή

Ανάλογα με τα κύτταρα από τα οποία έχει αναπτυχθεί ένας κακοήθης όγκος (αυτό καθορίζει τις ιδιότητές του), μπορεί να έχει διάφορους τύπους:

  • Το αδενοκαρκίνωμα του πόρου είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται από κύτταρα που καλύπτουν τους εκκριτικούς αγωγούς του αδένα. Ο πιο κοινός τύπος όγκου.
  • Το καρκίνωμα των αδένων πλακωδών κυττάρων σχηματίζεται από δύο τύπους κυττάρων - τα οποία παράγουν ένζυμα και τα οποία σχηματίζουν τους εκκριτικούς αγωγούς.
  • Το αδενοκαρκίνωμα των γιγαντιαίων κυττάρων είναι μια συσσώρευση κυστικών, γεμάτων με αίμα κοιλοτήτων.
  • Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αποτελείται από κύτταρα αγωγών. εξαιρετικά σπάνιο.
  • Το βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται στο 1-3% των περιπτώσεων καρκίνου του παγκρέατος. Προχωρά λιγότερο επιθετικά από την προηγούμενη φόρμα..
  • Το βλεννώδες κυστεδινοκαρκίνωμα αναπτύσσεται λόγω εκφυλισμού της κύστης των αδένων. Πιο συχνά αυτή η μορφή καρκίνου επηρεάζει τις γυναίκες.
  • Καρκίνος του εκκένου. Τα καρκινικά κύτταρα εδώ είναι διατεταγμένα με τη μορφή συστάδων, η οποία καθορίζει το όνομα του όγκου..
  • Αδιαφοροποίητος καρκίνος. Η πιο κακοήθης εμφάνισή του.

Εάν ο καρκίνος αναπτύσσεται από τον ενδοκρινικό αδένα, μπορεί να ονομαστεί:

  • γλυκαγόνο - εάν παράγει γλυκαγόνη, μια ορμόνη που αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα.
  • ινσουλίνη, συνθέτοντας μια περίσσεια ινσουλίνης, η οποία μειώνει τη γλυκόζη στο αίμα.
  • γαστρίωμα - ένας όγκος που παράγει γαστρίνη - μια ορμόνη που διεγείρει το στομάχι.

Ταξινόμηση της νόσου ανά τοποθεσία

Ανάλογα με τον εντοπισμό, υπάρχουν:

  1. καρκίνος του παγκρέατος. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κακοήθους όγκου.
  2. αδενικό καρκίνωμα;
  3. καρκίνος της παγκρεατικής ουράς.

Εάν συνδυάσετε τις 2 παραπάνω ταξινομήσεις, τότε οι επιστήμονες δίνουν τέτοια στατιστικά στοιχεία:

  • στο 61% των περιπτώσεων, το καρκίνωμα του πόρου εντοπίζεται στο κεφάλι, στο 21% στην ουρά, στο 18% στο σώμα.
  • το κεφάλι του αδένα παρέχει καταφύγιο σε περισσότερα από τα μισά αδενοκαρκινώματα των γιγαντιαίων κυττάρων.
  • σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του αδενικού πλακώδους βρίσκεται στο κεφάλι του οργάνου, λιγότερο συχνά οι εστίες του είναι πολλαπλές ή εντοπίζονται μόνο στην ουρά.
  • εντοπισμένο στο κεφάλι και περισσότερο από το 78% των βλεννογόνων αδενοκαρκινωμάτων.
  • Η δομή εντοπισμού του καρκινώματος των κυττάρων acinar έχει ως εξής: 56% βρίσκεται στο κεφάλι, 36% στο σώμα, 8% στην ουρά.
  • αλλά τα βλεννώδη κυστενακοκαρκινώματα εντοπίζονται στο κεφάλι μόνο στο 1/5 των περιπτώσεων, περισσότερο από το 60% επηρεάζουν το σώμα και στο 20% των περιπτώσεων εντοπίζονται στην ουρά.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η παγκρεατική κεφαλή είναι το μέρος όπου εντοπίζεται συχνότερα ένας κακοήθης όγκος..

Συμπτώματα της νόσου

Ο ανεπτυγμένος καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος στην αρχή δεν έχει εξωτερικές εκδηλώσεις. Στη συνέχεια εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Έχουν ως εξής:

  1. Κοιλιακό άλγος:
    • στην περιοχή "κάτω από το λάκκο του στομάχου".
    • και ταυτοχρόνως στην υποχονδρία.
    • δίνει στο πίσω μέρος.
    • η ένταση του πόνου αυξάνεται τη νύχτα.
    • πονάει αν κλίνει προς τα εμπρός.
    • γίνεται ευκολότερο εάν πατήσετε τα πόδια σας στο στομάχι σας.
  2. Περιοδική ερυθρότητα και πόνος στη μία ή την άλλη φλέβα. Ενδέχεται να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος, λόγω του οποίου μέρος του άκρου γίνεται κυανωτικό.
  3. Απώλεια βάρους χωρίς δίαιτα.
  4. Τα πρώτα στάδια του καρκίνου χαρακτηρίζονται επίσης από γενική αδυναμία, αναπηρία και βαρύτητα μετά το φαγητό «κάτω από το στομάχι».

Άλλα σημεία καρκίνου που σχετίζονται με τη διεύρυνση του όγκου είναι:

  • Ικτερός. Ξεκινά σταδιακά, ένα άτομο δεν το παρατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως, ίσως, να προσέξει το κιτρίνισμα των ματιών. Μετά από λίγο, με συμπίεση του σχηματισμού όπου ανοίγει ο εκκριτικός αγωγός και το πάγκρεας και ο κύριος χολικός αγωγός που προέρχεται από το ήπαρ, ο ίκτερος αυξάνεται απότομα. Το δέρμα γίνεται όχι μόνο κίτρινο, αλλά αποκτά μια πράσινη-καφέ απόχρωση.
  • Σοβαρή φαγούρα στο δέρμα ολόκληρου του σώματος. Προκαλείται από τη στασιμότητα της χολής μέσα στους αγωγούς της, όταν αναπτύσσονται αποθέσεις χολής στο δέρμα..
  • Τα κόπρανα γίνονται ελαφριά και τα ούρα σκοτεινά.
  • Η όρεξή σας έχει χαθεί εντελώς.
  • Η δυσανεξία στο κρέας και τα λίπη αναπτύσσεται.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος όπως:
    • ναυτία;
    • εμετος
    • διάρροια. Το σκαμνί είναι υγρό, λιπαρό, λιπαρό. αλλάζει λόγω μειωμένης απορρόφησης λιπών λόγω του γεγονότος ότι ο σίδηρος παύει να εκκρίνει μια φυσιολογική ποσότητα ενζύμων.
  • Το σωματικό βάρος μειώνεται ακόμη περισσότερο, ένα άτομο φαίνεται εξαντλημένο.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος στο σώμα ή στην ουρά θα είναι ελαφρώς διαφορετικές εκδηλώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός ο εντοπισμός απέχει πολύ από τη χολική οδό, δηλαδή, η συμπίεσή τους προκαλεί ίκτερο - το κύριο σύμπτωμα που κάνει ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Επιπλέον, βρίσκεται στο σώμα και στην ουρά ένας μεγάλος αριθμός νησίδων που αποτελούνται από κύτταρα του ενδοκρινικού αδένα. Επομένως, σημάδια καρκίνου του σώματος ή της ουράς μπορεί να είναι:

  • Συμπτώματα του διαβήτη:
    • δίψα;
    • ξερό στόμα
    • μια μεγάλη ποσότητα ούρων απεκκρίνεται
    • ούρηση τη νύχτα.
  • Συμπτώματα όπως χρόνια παγκρεατίτιδα:
    • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
    • λιπαρό σκαμνί, πιο υγρό, δύσκολο να πλυθεί από την τουαλέτα.
    • μπορεί να υπάρχει διάρροια.
    • ναυτία;
    • μειωμένη όρεξη
    • χάνω βάρος.
  • Εάν έχει αναπτυχθεί το γλυκαγόνο, αυτό θα εκδηλωθεί:
    • απώλεια βάρους
    • την εμφάνιση μαρμελάδας στις γωνίες του στόματος.
    • αποχρωματισμός της γλώσσας σε έντονο κόκκινο? η επιφάνειά του γίνεται λεία και φαίνεται ότι διογκώνεται, γίνεται μεγαλύτερη και «πιο παχιά».
    • το δέρμα γίνεται χλωμό.
    • εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα, που εντοπίζεται συχνά στα άκρα.
    • δερματίτιδα εμφανίζεται περιοδικά, το οποίο ονομάζεται νεκρολυτικό μεταναστευτικό ερύθημα. Αυτή είναι η εμφάνιση ενός ή περισσότερων κηλίδων, τα οποία στη συνέχεια μετατρέπονται σε κυστίδια, στη συνέχεια σε πληγές, τα οποία καλύπτονται με κρούστα. Ένα σκοτεινό σημείο παραμένει στην πτώση του φλοιού. Σε ένα μέρος, πολλά διαφορετικά στοιχεία ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Η διαδικασία διαρκεί 1-2 εβδομάδες, μετά περνά, μετά - μπορεί να επαναληφθεί ξανά. Η δερματίτιδα βρίσκεται συνήθως στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα, στο περίνεο, γύρω από τον πρωκτό. Η αλοιφή δεν την επηρεάζει, καθώς δεν βασίζεται σε αλλεργία ή μικροβιακή φλεγμονή, αλλά σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των αμινοξέων στο δέρμα.
  • Τα συμπτώματα γαστρινώματος μπορεί επίσης να αναπτυχθούν:
    • επίμονη διάρροια
    • σκαμνί λίπος, γυαλιστερά, φουσκωμένα, κακώς πλυμένα από την τουαλέτα.
    • πόνος "κάτω από το κουτάλι" μετά το φαγητό, ο οποίος μειώνεται όταν παίρνετε φάρμακα όπως "Ομεπραζόλη", "Ραβεπραζόλη", "Ρανιτιδίνη", τα οποία συνταγογραφούνται όπως για το γαστρικό έλκος.
    • με την ανάπτυξη επιπλοκών γαστρικών ελκών που εμφανίζονται με υπερβολική παραγωγή γαστρίνης, μπορεί να υπάρχουν: έμετος καφέ περιεχομένου, καφέ χαλαρά κόπρανα, αίσθηση ότι το στομάχι δεν λειτουργεί («όρθιο») μετά το φαγητό.
  • Διάρροια.
  • Πρήξιμο.
  • Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Αργή επούλωση πληγών.
  • Η εμφάνιση της ακμής και των φλυκταινών στο πρόσωπο.
  • Τα τροφικά έλκη εμφανίζονται συχνά στα πόδια..
  • Αλλεργικοί λεκέδες εμφανίζονται στο δέρμα περιοδικά..
  • "Hot flashes" με αίσθηση θερμότητας στο κεφάλι και το σώμα, η ερυθρότητα του προσώπου εμφανίζεται παροξυσμικά. Η παλίρροια μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη λήψη ζεστών ροφημάτων, αλκοόλ, βαρέων γευμάτων ή άγχους. Το δέρμα μπορεί να γίνει πιο ανοιχτόχρωμο από πριν ή, αντίθετα, να κοκκινίσει ή ακόμη και να γίνει μωβ.
  • Λόγω της απώλειας νατρίου, μαγνησίου, καλίου με διάρροια, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί στα άκρα και το πρόσωπο χωρίς απώλεια συνείδησης.
  • Μπορεί να αισθάνεστε βαρύτητα, αίσθημα υπερχείλισης στο αριστερό υποχονδρία. Αυτό είναι ένα σημάδι της διευρυμένης σπλήνας..
  • Χύθηκε οξύς κοιλιακός πόνος, σοβαρή αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος. Αυτά είναι σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας από το διασταλμένο (λόγω της αυξημένης πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας που τροφοδοτεί αίμα στο ήπαρ) του οισοφάγου και των στομαχικών φλεβών.

Έτσι, η απώλεια βάρους, ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, τα λιπαρά κόπρανα είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα για καρκίνο οποιασδήποτε τοποθεσίας. Είναι επίσης παρόντες στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν δεν έχετε παγκρεατίτιδα, πρέπει να εξεταστείτε όχι μόνο για την παρουσία της, αλλά και για τον καρκίνο. Εάν έχει ήδη πραγματοποιηθεί χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί για καρκίνο όχι μόνο τακτικά, ετησίως, αλλά και με την προσθήκη κάποιου νέου, προηγουμένως απουσιάζοντος συμπτώματος.

Εδώ εξετάσαμε τα συμπτώματα των σταδίων 1 και 2. Συνολικά, είναι 4. Το τελευταίο στάδιο, εκτός από τον έντονο πόνο στη ζώνη, τη διάρροια και την σχεδόν πλήρη πέψη των προϊόντων, λόγω μακρινών μεταστάσεων, θα εκδηλωθεί από συμπτώματα από εκείνα τα όργανα στα οποία έχουν πάρει τα θυγατρικά κύτταρα του όγκου. Εξετάστε τα συμπτώματα αυτού του σταδίου αφού ανακαλύψουμε πώς και πού μπορεί να μετασταθεί ο καρκίνος του παγκρέατος..

Πού κάνει μετάσταση ο καρκίνος του παγκρέατος;

Ένας καρκίνος του παγκρέατος "διασκορπίζει" τα κύτταρα του με τρεις τρόπους:

  • Μέσω της λέμφου. Εμφανίζεται σε 4 στάδια:
    1. Πρώτον, επηρεάζονται οι λεμφαδένες που βρίσκονται γύρω από το κεφάλι του παγκρέατος.
    2. τα νεοπλασματικά κύτταρα διεισδύουν στους λεμφαδένες που βρίσκονται στο πίσω μέρος του τόπου όπου το στομάχι περνά στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και όπου περνά ο σύνδεσμος του ηπατοδυνάμου (στο φύλλο του συνδετικού ιστού υπάρχει ένας κοινός χολικός αγωγός και αρτηρίες που πηγαίνουν στο στομάχι, κατά μήκος αυτών των λεμφαδένων βρίσκονται )
    3. οι ακόλουθοι λεμφαδένες βρίσκονται στο άνω μέρος του μεσεντερίου (συνδετικός ιστός, μέσα στον οποίο περνούν τα αγγεία που τρέφονται και συγκρατούν το λεπτό έντερο).
    4. Οι τελευταίοι έλεγχοι λεμφαδένων εμφανίζονται σε λεμφαδένες που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στις πλευρές της αορτής.
  • Μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Έτσι τα θυγατρικά κύτταρα του όγκου εισέρχονται στα εσωτερικά όργανα: ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφρά και οστά.
  • Ο καρκίνος του παγκρέατος εξαλείφει επίσης τα κύτταρα του κατά μήκος του περιτοναίου. Έτσι, οι μεταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν στο ίδιο το περιτόναιο, στα όργανα της μικρής λεκάνης, στο έντερο.

Επίσης, ένας καρκινικός όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε όργανα που γειτνιάζουν με το πάγκρεας: στομάχι, χολικοί αγωγοί - εάν ο καρκίνος εντοπίζεται στην κεφαλή του αδένα, μεγάλα αγγεία - εάν τα μεταλλαγμένα κύτταρα βρίσκονται στο σώμα του αδένα, σπλήνα εάν ο όγκος εξαπλωθεί από την ουρά. Αυτό το φαινόμενο δεν ονομάζεται μετάσταση, αλλά διείσδυση όγκου..

Διαδικασία ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του παγκρέατος:

Μεταλλάχθηκε μόνο ένας μικρός αριθμός κυττάρων που εντοπίστηκαν στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μπορούν να εξαπλωθούν βαθιά στο σώμα, προκαλώντας καρκινικό όγκο, αλλά όταν αφαιρεθούν, η πιθανότητα να θεραπευτεί πλήρως τείνει στο 99%.

Δεν υπάρχουν συμπτώματα, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία

Στάδιο 4 - αυτό συμβαίνει όταν, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τις μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, μακρινές μεταστάσεις εμφανίστηκαν σε άλλα όργανα: τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το ήπαρ, τα νεφρά, τις ωοθήκες.

Αυτό το στάδιο εκδηλώνεται:

  • σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
  • σοβαρή εξάντληση
  • πόνος και βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο που σχετίζεται με διόγκωση του ήπατος, το οποίο φιλτράρει τα καρκινικά κύτταρα και τις τοξίνες που εκκρίνουν.
  • ασκίτης: συσσώρευση υγρού στην κοιλιά. Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία του περιτοναίου που επηρεάζεται από μεταστάσεις, καθώς και του ήπατος, λόγω της οποίας το υγρό μέρος του αίματος αφήνει τα αγγεία στην κοιλότητα.
  • ταυτόχρονη ωχρότητα και κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  • βαρύτητα στο υποχονδρίου στα αριστερά, λόγω της αύξησης του σπλήνα.
  • η εμφάνιση μαλακών οζιδίων κάτω από το δέρμα (αυτά είναι νεκρά λιπώδη κύτταρα).
  • ερυθρότητα και πόνος (μερικές φορές με ερυθρότητα ή κυάνωση κατά μήκος της περιμέτρου) μιας ή άλλης φλέβας
ΣτάδιοΤι συμβαίνει στο σώμα
0 στάδιο (καρκίνος σε ισχύ)
ΕγώIA: Ο όγκος δεν αναπτύσσεται πουθενά, είναι μόνο στο πάγκρεας. Το μέγεθός του είναι μικρότερο από 2 εκ. Δεν υπάρχουν συμπτώματα, εκτός από τις περιπτώσεις όπου ο όγκος άρχισε να αναπτύσσεται ακριβώς κοντά στην έξοδο του δωδεκαδακτύλου 12. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν πεπτικές διαταραχές: περιοδική διάρροια (μετά από παραβίαση της διατροφής), ναυτία. Όταν εντοπίζονται στο σώμα ή την ουρά, εμφανίζονται σημάδια γαστρινώματος, ινσουλίνης ή γλυκαγόνομου
IB: Ο όγκος δεν ξεπερνά τα όρια του παγκρέατος. Το μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από 2 εκ. Εάν είναι στο κεφάλι, μπορεί να υπάρχει ήπιος ίκτερος, εμφανίζεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Υπάρχουν διάρροια και ναυτία. Εάν αναπτυχθεί καρκίνος στο σώμα ή την ουρά, επηρεάζοντας το ενδοκρινικό σύστημα του αδένα, θα παρατηρηθούν συμπτώματα γλυκαγόνομου, ινσουλινώματος ή γαστρινώματος
ΙΙIIA: Ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα: το δωδεκαδάκτυλο 12, τους χολικούς αγωγούς. Τα συμπτώματα σε εκτεταμένη μορφή περιγράφονται παραπάνω.
IIB: Ο καρκίνος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά «κατάφερε» να μετασταθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Δεν προκαλεί επιπλέον συμπτώματα. Ένα άτομο σημειώνει σοβαρό κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, διάρροια, έμετο, ίκτερο ή συμπτώματα ενδοκρινικών όγκων
IIIΟ όγκος ή η εξάπλωση σε μεγάλα κοντινά αγγεία (ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, κοιλιοκάκη, κοινή ηπατική αρτηρία, πύλη φλέβα ή στο παχύ έντερο, στομάχι ή σπλήνα. Μπορεί να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες
IV

Εάν το στάδιο 4 προχωρήσει με ηπατικές μεταστάσεις, σημειώνονται τα εξής:

  • κιτρίνισμα των πρωτεϊνών του δέρματος και των ματιών.
  • τα ούρα γίνονται πιο σκούρα και τα κόπρανα ελαφρύτερα.
  • αυξάνεται η αιμορραγία των ούλων και των βλεννογόνων, μπορεί να εντοπιστεί αυθόρμητος μώλωπας.
  • αύξηση στην κοιλιά λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτήν.
  • κακή αναπνοή.

Ταυτόχρονα, μια σάρωση υπερήχων, μια αξονική τομογραφία μιας μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος αποκαλύπτει μετάσταση σε αυτό, κάτι που είναι πιθανό - λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων και της παρουσίας ενός νεοπλάσματος - και θα ληφθεί για έναν πρωτογενή όγκο. Για να καταλάβουμε ποιος από τους καρκίνους είναι πρωτογενής και ποιος είναι η μετάσταση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια βιοψίας νεοπλάσματος.

Εάν αναπτυχθούν μεταστάσεις στους πνεύμονες, σημειώνονται τα ακόλουθα:

  • δύσπνοια: πρώτα μετά τη σωματική άσκηση και μετά σε ανάπαυση.
  • ξηρός βήχας;
  • Εάν η μετάσταση κατέστρεψε το αγγείο, μπορεί να υπάρχει αιμόπτυση.

Οι οστικές μεταστάσεις εκδηλώνονται με τοπικό πόνο στα οστά, ο οποίος εντείνεται κατά την ψηλάφηση ή το χτύπημα του δέρματος αυτού του εντοπισμού.

Εάν ο όγκος της κόρης εισήχθη στα νεφρά, εμφανίζονται αλλαγές στα ούρα (συχνά εμφανίζονται αίμα και πρωτεΐνες σε αυτό, γεγονός που το καθιστά θολό).

Μια μεταστατική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να έχει μία ή περισσότερες διαφορετικές εκδηλώσεις:

  • ανεπαρκής συμπεριφορά
  • αλλαγή προσωπικότητας
  • ασυμμετρία προσώπου
  • αλλαγή στον μυϊκό τόνο των άκρων (συνήθως στη μία πλευρά).
  • παραβίαση (αποδυνάμωση, ενίσχυση ή αλλαγή) της γεύσης, της μυρωδιάς ή της όρασης ·
  • ασταθές βάδισμα
  • ρίγος;
  • πνιγμός κατά την κατάποση
  • ρινική φωνή
  • η αδυναμία εκτέλεσης απλών ενεργειών ή δύσκολης αλλά απομνημονευμένης εργασίας.
  • ακατανόητη ομιλία σε άλλους ·
  • μειωμένη κατανόηση της ομιλίας από τον ίδιο τον ασθενή και ούτω καθεξής.

Επιβεβαίωση της διάγνωσης

Οι ακόλουθες εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση:

  • προσδιορισμός στο αίμα του δείκτη όγκου CA-242 και του αντιγόνου υδατανθράκων CA-19-9.
  • παγκρεατική αμυλάση στο αίμα και στα ούρα.
  • παγκρεατική ελαστάση-1 στα κόπρανα.
  • άλφα-αμυλάση στο αίμα και τα ούρα.
  • αλκαλική φωσφατάση αίματος;
  • επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα, C-πεπτίδιο, γαστρίνη ή γλυκαγόνη.

Οι παραπάνω εξετάσεις θα βοηθήσουν μόνο στον ύποπτο καρκίνου του παγκρέατος. Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενικές εξετάσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων, γλυκόζης στο αίμα, ηπατικών εξετάσεων, πήγματος, θα βοηθήσουν να ανακαλυφθεί πώς επηρεάζεται η ομοιόσταση.

Η διάγνωση γίνεται με βάση οργανικές μελέτες:

  1. Υπερηχογράφημα της κοιλιάς. Πρόκειται για μια μελέτη διαλογής που σας επιτρέπει μόνο να προσδιορίσετε τη θέση που πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα.
  2. CT - μια αποτελεσματική, βασισμένη στην ακτινογραφία, μια τεχνική για μια λεπτομερή μελέτη του παγκρέατος.
  3. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια τεχνική παρόμοια με την υπολογιστική τομογραφία, αλλά βασίζεται στη μαγνητική ακτινοβολία. Θα δώσει καλύτερα πληροφορίες για τους ιστούς του παγκρέατος, των νεφρών, του ήπατος, των λεμφαδένων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα από το CT.
  4. Μερικές φορές ένας όγκος στην κεφαλή του παγκρέατος, ο βαθμός βλάβης σε αυτόν του Vater papilla του δωδεκαδάκτυλου, η σχέση του με τους χοληφόρους πόρους μπορεί να φανεί μόνο σε ERCP - ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτή είναι μια ερευνητική μέθοδος όταν ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο, μέσω του οποίου εγχύεται ένα μέσο αντίθεσης ακτίνων-Χ στην θηλή της θηλής, όπου ανοίγονται ο παγκρεατικός πόρος και ο χοληφόρος πόρος. Επιθεωρήστε το αποτέλεσμα με ακτινογραφία.
  5. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Επίσης, μια ακριβής σύγχρονη ερευνητική μέθοδος. Απαιτεί την προκαταρκτική εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στη φλέβα, το οποίο δεν είναι παρασκεύασμα ιωδίου, αλλά ζάχαρη επισημασμένη με ισότοπο. Σύμφωνα με τη συσσώρευσή του σε διάφορα όργανα και επιθεώρηση.
  6. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία. Εκτελείται εάν η προηγούμενη ερευνητική μέθοδος δεν ήταν διαθέσιμη. Εδώ, υπό τον έλεγχο υπερήχων, γίνεται παρακέντηση του ήπατος, στους χολικούς αγωγούς των οποίων η αντίθεση εγχέεται. Στη συνέχεια, ρέει κάτω από τους χολικούς αγωγούς, στο δωδεκαδάκτυλο 12..
  7. Λαπαροσκόπηση Όπως και η προηγούμενη μέθοδος, αυτή είναι μια επεμβατική τεχνική που απαιτεί ενέσεις. Εδώ, με τοπική αναισθησία, γίνεται άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου εγχύεται αέριο στο στομάχι, διαχωρίζοντας τα όργανα και απομακρύνοντας το κοιλιακό τοίχωμα μακριά από αυτά (έτσι ώστε η συσκευή, η οποία εισάγεται αργότερα, να μην προκαλεί εντερικό τραυματισμό ή άλλες δομές). Τα εσωτερικά όργανα εξετάζονται μέσω ενδοσκοπίου που έχει εισαχθεί διαδερμικά και κατά την απεικόνιση του όγκου, μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μια βιοψία.
  8. Μια βιοψία - τσίμπημα κομματιών ενός νεοπλάσματος για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο - είναι η μέθοδος που σας επιτρέπει να εξακριβώσετε τη διάγνωση. Χωρίς βιοψία, κανείς δεν έχει το δικαίωμα να πει «καρκίνο του παγκρέατος». Επομένως, οι γιατροί - είτε κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, είτε κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ή ήδη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - επιλέγουν πάντα υλικό για ιστολογική εξέταση.

Για την ανίχνευση μεταστάσεων, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία των λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας, της σπονδυλικής στήλης, του ήπατος, των πνευμόνων, των νεφρών, της μαγνητικής τομογραφίας ή του CT του εγκεφάλου..

Οι παραπάνω μελέτες μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε, να προσδιορίσουμε τον ιστολογικό τύπο του όγκου και επίσης να προσδιορίσουμε το στάδιο του καρκίνου σύμφωνα με το σύστημα TNM, όπου το Τ είναι το μέγεθος του όγκου, το Ν είναι η ήττα των λεμφαδένων, το Μ είναι η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα. Ο δείκτης «Χ» σημαίνει την απουσία πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος του όγκου ή των μεταστάσεων, «0» σημαίνει την απουσία, «1» σε σχέση με το Ν και το Μ υποδηλώνει την παρουσία περιφερειακών ή απομακρυσμένων μεταστάσεων, σε σχέση με τον δείκτη Τ δείχνει το μέγεθος.

Πώς είναι η θεραπεία

Η θεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος βασίζεται στο στάδιο της νόσου, δηλαδή στο πόσο μεγάλος είναι ο όγκος, όπου κατάφερε να αναπτυχθεί, το οποίο παραβίασε. Στην ιδανική περίπτωση, μια καρκινική ανάπτυξη και οι γειτονικοί λεμφαδένες θα πρέπει να αφαιρεθούν και, στη συνέχεια, αυτός ο εντοπισμός πρέπει να ακτινοβοληθεί με ακτίνες γάμμα. Αυτό όμως είναι δυνατό μόνο στο στάδιο του «καρκίνου στη θέση του» και στο στάδιο 1. Σε άλλα στάδια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί των διαφορετικών μεθόδων που παρατίθενται παρακάτω..

Χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών εκτελούνται εδώ:

α) Λειτουργία του Whipple: απομάκρυνση του παγκρέατος μαζί με τον όγκο, μέρος του δωδεκαδακτύλου 12, στομάχι, χοληδόχος κύστη, καθώς και όλους τους γειτονικούς λεμφαδένες. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο στα αρχικά στάδια, δεν μπορεί να επιλυθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορεί να αναβληθεί, καθώς ο χρόνος θα χαθεί.

β) Πλήρης εκτομή του παγκρέατος. Χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο σώμα ενός οργάνου και δεν έχει προχωρήσει πέρα ​​από αυτό..

γ) Εκτομή του περιφερικού αδένα. Χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο σώμα και την ουρά ενός οργάνου. αφαιρούνται και το κεφάλι αφήνεται.

δ) Τμηματική εκτομή. Εδώ, αφαιρείται μόνο το κεντρικό τμήμα του αδένα και τα άλλα δύο ράβονται χρησιμοποιώντας τον εντερικό βρόχο.

ε) Ανακουφιστική χειρουργική. Πραγματοποιούνται με μη ελεγχόμενους όγκους και στοχεύουν στη διευκόλυνση της ζωής ενός ατόμου. Θα μπορούσε να είναι:

  • αφαίρεση μέρους του όγκου προκειμένου να εξαλειφθεί η πίεση σε άλλα όργανα και το νεύρο του άκρου, για να μειωθεί το φορτίο του όγκου.
  • αφαίρεση μεταστάσεων
  • εξάλειψη της απόφραξης της χολικής οδού ή των εντέρων, πυκνότητα του τοιχώματος του στομάχου ή εξάλειψη της διάτρησης των οργάνων.

ε) Ενδοσκοπική ενδοπρόθεση. Εάν ο χολικός αγωγός εμποδίζεται από μη λειτουργικό όγκο, μπορείτε να εισάγετε έναν σωλήνα μέσω του χολικού αγωγού μέσω του οποίου η χολή είτε θα εισέλθει στο λεπτό έντερο είτε θα πάει έξω σε έναν αποστειρωμένο πλαστικό δέκτη.

ζ) χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης. Χρησιμοποιείται όταν ένας όγκος παρεμβαίνει στη διέλευση των τροφίμων από το στομάχι προς τα έντερα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό να στρίψετε αυτά τα 2 πεπτικά όργανα, παρακάμπτοντας τον όγκο.

Οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με νυστέρι ή με γάμμα μαχαίρι, όταν ο καρκινικός ιστός αφαιρεθεί και ο γειτονικός ιστός αφαιρεθεί ταυτόχρονα (εάν ο καρκίνος δεν έχει αφαιρεθεί εντελώς, τα κύτταρα του θα πεθάνουν υπό την επίδραση των ακτίνων γάμμα).

Η παρέμβαση μπορεί να γίνει μέσω μικροτομών, ειδικά στην περίπτωση μη λειτουργικού όγκου (έτσι ώστε να μην προκαλείται η διάδοση καρκινικών κυττάρων). Αυτό μπορεί να γίνει από το προγραμματιζόμενο ρομπότ DaVinci. Μπορεί να εργαστεί με ένα γάμμα μαχαίρι χωρίς τον κίνδυνο έκθεσης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ακτινοβολία ή χημειοαδιοθεραπεία..

Χημειοθεραπεία

Χρησιμοποιεί διάφορους τύπους φαρμάκων που εμποδίζουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων ως τα νεότερα και ανώριμα. Παράλληλα, υπάρχει επίδραση στην ανάπτυξη φυσιολογικών κυττάρων, η οποία ευθύνεται για μεγάλο αριθμό παρενεργειών αυτής της θεραπείας: ναυτία, τριχόπτωση, σοβαρή αδυναμία και ωχρότητα, νεύρωση, ήπια συχνότητα μολυσματικών παθολογιών..

Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως:

  1. μονοχημειοθεραπεία - ένα φάρμακο, μαθήματα. Ισχύει στο 15-30% των περιπτώσεων.
  2. πολυχημειοθεραπεία - ένας συνδυασμός διαφόρων μηχανισμών δράσης. Ο όγκος υποχωρεί μερικώς. Απόδοση μεθόδου 40%.

Για τη βελτίωση της ανεκτικότητας μιας τέτοιας θεραπείας, συνταγογραφείται η βαριά κατανάλωση αλκοόλ, ο αποκλεισμός του αλκοόλ και η συμπερίληψη γαλακτοκομικών προϊόντων στη διατροφή. Σε ένα άτομο συνταγογραφείται θεραπεία για τη ναυτία - «Τσερουκάλ» ή «Στρογγυλός», τους δίνονται συστάσεις για να επισκεφθούν έναν ψυχολόγο.

Στοχευμένη θεραπεία

Πρόκειται για έναν νέο κλάδο χημειοθεραπείας, ο οποίος χρησιμοποιεί φάρμακα που επηρεάζουν αποκλειστικά καρκινικά κύτταρα, επηρεάζοντας τις ζωτικές δομές. Μια τέτοια θεραπεία είναι ευκολότερη ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά έχει πολύ υψηλότερο κόστος. Ένα παράδειγμα στοχευμένης θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος είναι το Erlotinib, το οποίο εμποδίζει τη μετάδοση σήματος στον πυρήνα ενός καρκινικού κυττάρου σχετικά με την ετοιμότητα για διαίρεση.

Ακτινοθεραπεία

Αυτό είναι το όνομα της ακτινοβολίας του όγκου:

  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση - για τη μείωση του όγκου του καρκίνου.
  • κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση - για την αποτροπή υποτροπής.
  • με αδυναμία λειτουργίας - να μειώσει τη δραστηριότητα του καρκίνου, να αναστείλει την ανάπτυξή του.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  1. bremsstrahlung;
  2. με τη μορφή απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα ·
  3. γρήγορα ηλεκτρόνια.

Νέες θεραπείες

Οι επιστήμονες των ΗΠΑ εργάζονται σε μια νέα μέθοδο - την εισαγωγή ενός εμβολίου στο σώμα, που αποτελείται από μια εξασθενημένη καλλιέργεια του βακτηρίου Listeria monocytogenes και ραδιενεργών σωματιδίων. Στα πειράματα, φαίνεται σαφώς ότι το βακτήριο μολύνει μόνο καρκινικά κύτταρα και επηρεάζει κυρίως μεταστάσεις, αφήνοντας ανέπαφους τους υγιείς ιστούς. Εάν γίνει φορέας ραδιοσωματιδίων, θα φέρει το τελευταίο στον καρκινικό ιστό και θα πεθάνει.

Η ανάπτυξη φαρμάκων που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο θα πρέπει να καταπολεμήσει τον καρκίνο, είναι επίσης σε εξέλιξη. Ένα τέτοιο φάρμακο, για παράδειγμα, είναι το φάρμακο Ipilimumab από την ομάδα των μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Θεραπεία του καρκίνου

Whipple, distal, segmental resection, pancreatectomy.

Βέλτιστο - χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Cyber-pisau (Gamma μαχαίρι)

Διατροφή με εξαίρεση τα κορεσμένα λιπαρά οξέα. Υποχρεωτική θεραπεία αντικατάστασης με ένζυμα: Creon (βέλτιστη παρασκευή, δεν περιέχει χολικά οξέα), Pancreatinum, Mezym.

Με πόνο - μη ναρκωτικά αναλγητικά: Ibuprofen, Diclofenac

Μετά ή αντί για χειρουργική επέμβαση, αμέσως μετά ή πριν από την ακτινοθεραπεία.

Βέλτιστη - στοχευμένη θεραπεία

Διατροφή - η ίδια, η πρωτεΐνη απαιτείται για να εισέλθει στο σώμα, σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά.

Για πόνο - ναρκωτικά ή μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Με ναυτία - Sturgeon 4-16 mg.

Για τη βελτίωση της αιματοποίησης - δισκία μεθυλουρακίλης

Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση - όταν μπλοκάρετε τους χοληφόρους πόρους, το στομάχι ή τα έντερα, για να μειώσετε τον πόνο, εάν ο όγκος ασκεί ισχυρή πίεση στους κορμούς των κορμών. Optimal - Cyber ​​μαχαίρι.

Εάν ο όγκος έχει εξελιχθεί σε αιμοφόρα αγγεία, αυτό δεν μπορεί να εξαλειφθεί..

ΣτάδιοΛειτουργίεςΧημειοθεραπείαΑκτινοθεραπείαΣυμπτωματική θεραπεία
1-2Πραγματοποιήθηκε μετά από χειρουργική επέμβασηΜετά τη λειτουργία
3Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση ή stenting, όταν η περιοχή με τον όγκο παρακάμπτεται σκόπιμα, αναφέροντας περαιτέρω- και τα κοντινά όργανα παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχήΑπαιτείται
4Όπως στο στάδιο 3Όπως στο στάδιο 3Επίσης

Πρόβλεψη

Η συνολική πρόγνωση για καρκίνο του παγκρέατος είναι δυσμενής: ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και μεταστάσεις, ενώ δεν αφήνεται να γίνει αισθητός για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το ερώτημα πόσων ζουν με καρκίνο του παγκρέατος δεν έχει σαφή απάντηση. Όλα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

  • ιστολογικός τύπος καρκίνου;
  • το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε ο όγκος ·
  • αρχική κατάσταση του σώματος
  • ποια είναι η θεραπεία.

Ανάλογα με αυτό, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:

  • Εάν ο όγκος υπερβαίνει τον αδένα, μόνο το 20% των ανθρώπων ζουν για 5 χρόνια ή περισσότερο και αυτό συμβαίνει εάν χρησιμοποιείται ενεργή θεραπεία.
  • Εάν η επέμβαση δεν έχει χρησιμοποιηθεί, ζουν περίπου 6 μήνες.
  • Η χημειοθεραπεία παρατείνει τη ζωή μόνο κατά 6-9 μήνες.
  • Μία ακτινοθεραπεία, χωρίς χειρουργική επέμβαση, σας επιτρέπει να ζήσετε 12-13 μήνες.
  • Εάν πραγματοποιήθηκε μια ριζοσπαστική επιχείρηση, ζουν 1,5-2 χρόνια. Η 5ετής επιβίωση παρατηρείται στο 8-45% των ασθενών.
  • Εάν η επέμβαση είναι ανακουφιστική, από 6 έως 12 μήνες. Για παράδειγμα, μετά την εφαρμογή μιας αναστόμωσης (σύνδεση) μεταξύ των χοληφόρων και του πεπτικού σωλήνα, ένα άτομο ζει μετά από αυτό για περίπου έξι μήνες.
  • Με ένα συνδυασμό παρηγορητικής χειρουργικής και ακτινοθεραπείας, ζουν κατά μέσο όρο 16 μήνες.
  • Σε 4 στάδια, μόνο το 4-5% επιβιώνει για ένα χρόνο και μόνο το 2% επιβιώνει για 5 χρόνια ή περισσότερο. Όσο πιο έντονος είναι ο πόνος και η δηλητηρίαση από καρκινικές τοξίνες, τόσο μικρότερη είναι η ζωή..

Σύμφωνα με τον ιστολογικό τύπο:

Ενα είδοςΠόσα ζωντανά
Αδενοκαρκίνωμα του πόρου1% ζει 17%, 5 χρόνια - 1%
Αδενοκαρκινώματα γιγαντιαίων κυττάρωνΚατά μέσο όρο - 8 εβδομάδες. Περισσότερο από ένα έτος - 0% από τη στιγμή της διάγνωσης
Καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρωνΚατά μέσο όρο - 24 εβδομάδες. 5% ζουν για περισσότερο από ένα χρόνο, κανείς δεν ζει έως και 3-5 χρόνια
Καρκίνωμα κυττάρων AcinarΚατά μέσο όρο - 28 εβδομάδες. 14% των ασθενών επιβιώνουν έως 1 έτος, 0% έως 5 χρόνια.
Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμαΚατά μέσο όρο - 44 εβδομάδες, περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών ζουν περισσότερο από 1 έτος
Βλεννώδες κυστεανοκαρκίνωμαΠάνω από 50% ζουν έως 5 χρόνια
Καρκίνος του εκκένουΚατά μέσο όρο, ζουν για 28 εβδομάδες, 14% ζουν έως 1 έτος, 0% ζουν έως 5 χρόνια.

Οι αιτίες θανάτου στον καρκίνο του παγκρέατος είναι ηπατική, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια μετάστασης μαζί με καχεξία (εξάντληση) λόγω δηλητηρίασης από καρκίνο.

Πρόληψη του καρκίνου του παγκρέατος

Για να αποφευχθεί αυτή η πραγματικά τρομερή ασθένεια, οι επιστήμονες συμβουλεύουν τα εξής:

  • Κόψε το κάπνισμα. Οι αλλαγές που προκαλούνται από το κάπνισμα είναι αναστρέψιμες για όλα τα όργανα.
  • Φάτε τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη (ένα μέτρο γλυκύτητας που επηρεάζει τη λειτουργία του παγκρέατος). Προτίμηση δεν δίνεται στους απλούς υδατάνθρακες, αλλά στα όσπρια, τα μη αμυλούχα λαχανικά και τα φρούτα.
  • Μην καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης, περιοδικά καταφεύγοντας σε ημέρες νηστείας χωρίς πρωτεΐνες.
  • Αυξήστε το περιεχόμενο στη διατροφή του λάχανου: λαχανάκια Βρυξελλών, κουνουπίδι, μπρόκολο και άλλα.
  • Από μπαχαρικά, προτιμήστε κουρκούμη (υπάρχει στο καρύκευμα "κάρυ"). Περιέχει κουρκουμίνη, η οποία εμποδίζει την παραγωγή ιντερλευκίνης-8, ενός μεσολαβητή που επηρεάζει την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος.
  • Συμπεριλάβετε περισσότερα τρόφιμα με ελαγικό οξύ στη διατροφή: ρόδια, σμέουρα, φράουλες, φράουλες, μερικά άλλα κόκκινα μούρα και φρούτα.
  • Αποφύγετε προϊόντα με νιτρικά άλατα.
  • Τρώτε καθημερινά πρόσληψη βιταμινών C και E - φυσικά αντιοξειδωτικά.
  • Αν σας αρέσουν τα καρύδια και τα φασόλια, προσέξτε τη φρεσκάδα τους. Πέρυσι, και ακόμη περισσότερο τα «ύποπτα» καρύδια που φαίνονται μπορεί να μολυνθούν με αφλατοξίνη.
  • Η διατροφή πρέπει να περιέχει πράσινα λαχανικά πλούσια σε χλωροφυλλίνη.
  • Πρέπει να τρώτε ψάρια και εμπλουτισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν βιταμίνη D που εμποδίζει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
  • Τα λίπη, ειδικά τα ζώα, είναι όσο το δυνατόν λιγότερο: όχι περισσότερο από το 20% της συνολικής περιεκτικότητας σε θερμίδες. Το παγκρεατικό κόκκινο κρέας, ο κρόκος, τα παραπροϊόντα είναι επικίνδυνα.
  • Τρώτε αρκετά τρόφιμα με βιταμίνες Β, βιταμίνη Α και καροτενοειδή.

Καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του καρκίνου στον σύγχρονο κόσμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν ο ασθενής είναι ανίατος. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια και να προχωρήσετε έγκαιρα σε εξειδικευμένη θεραπεία.

Είδη και επικράτηση

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μία από τις δέκα κορυφαίες ογκοπαθολογίες στους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι ηλικίας 60-65 ετών πάσχουν από αυτό, ενώ οι άνδρες είναι άρρωστοι συχνότερα από τις γυναίκες (1,3: 1,5).

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους βλαβών των αδένων, που συμβαίνουν με διαφορετικές συχνότητες:

  • Το πιο κοινό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς του αδένα. Ο καρκίνος αναπτύσσεται επίσης από ιστούς που παράγουν ένζυμα. Ο επιπολασμός αυτού του τύπου ογκοπαθολογίας είναι 90-95%.
  • Περίπου το 5% είναι νεοπλάσματα που προέρχονται από ορμονικά ενεργούς ιστούς (ινσουλινώματα, γαστρινώματα, γλουγονομίες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλοήθη.
  • Ο πλακώδης και αδιαφοροποίητος καρκίνος, το καρκίνωμα των κρικοειδών κυττάρων, το κυστεδανοκαρκίνωμα είναι σπάνια. Αυτοί οι τύποι όγκων είναι επιθετικοί και έχουν κακή πρόγνωση.

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ εκπροσώπων των ανεπτυγμένων χωρών (Ευρώπη, ΗΠΑ), η οποία σχετίζεται με την επίδραση παραγόντων κινδύνου, καθώς και με το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής και την ποιότητα των εξετάσεων. Στην Αφρική, ένα σημαντικό μέρος του καρκίνου δεν διαγιγνώσκεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παγκρεατικοί όγκοι εμφανίζονται σε παιδιά με τη μορφή παγκρεατοβλαστώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση.

Κλινικά σημεία της νόσου

Η υψηλή θνησιμότητα από κακοήθεις όγκους προκαλείται όχι μόνο από την επιθετικότητα και την ταχεία εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα, αλλά και από την καθυστερημένη ανίχνευσή τους. Ο καρκίνος του παγκρέατος αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σοβαρά συμπτώματα και έχει ήδη εντοπιστεί σε προχωρημένα στάδια, όταν ο ασθενής εμφανίζεται μόνο παρηγορητική θεραπεία.

Εξετάστε τις κύριες εκδηλώσεις ενός κακοήθους νεοπλάσματος:

  • πόνος ποικίλης έντασης στην επιγαστρική περιοχή, στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς και γύρω από τον ομφαλό.
  • δυσπεπτικές εκδηλώσεις - φούσκωμα, ναυτία, έμετος
  • αίσθημα βαρύτητας και υπερχείλισης στο στομάχι μετά το φαγητό, ριπή σάπιο (όταν πιέζετε το λεπτό έντερο με έναν αναπτυσσόμενο όγκο).
  • μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, καχεξία
  • διάρροια, η εμφάνιση λιπαρού λίπους στα κόπρανα.
  • εκδήλωση αποφρακτικού ίκτερου (κίτρινο δέρμα, κνησμός, κίτρινη έλξη του σκληρού χιτώνα, βλεννογόνοι)
  • αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, σπληνομεγαλία (στην περίπτωση ανάπτυξης όγκου στο σώμα, στην ουρά του αδένα).
  • δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη - με βλάβη του περιτοναίου από όγκο.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού, σύνδρομο Trusso
  • ασκίτης - ένα καθυστερημένο σύμπτωμα που δείχνει την εμπλοκή στη διαδικασία της πύλης.

Όπως και με άλλους κακοήθεις όγκους, παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις παρατηρούνται με παγκρεατική νόσο - μειωμένη όρεξη, αποστροφή σε κρέατα και πρωτεΐνες, αλκοόλ, καφέ, αϋπνία, αδυναμία, λήθαργος, μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Με την ήττα των νησιών του Langerhans, ο ασθενής έχει σημάδια δευτερογενούς σακχαρώδους διαβήτη - ξηροστομία, δίψα, συχνή ούρηση.

Συμπτώματα σπάνιων τύπων όγκων

Ο αδένας αποτελείται από ενδοκρινικά και εξωκρινικά μέρη που συνθέτουν παγκρεατικά ένζυμα. Τα νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από αυτά τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες εκδηλώνονται με συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • Με το ινσουλίνωμα, έναν όγκο που παράγει ινουλίνη, υπάρχουν επιθέσεις πείνας, τρόμος στα χέρια, αίσθημα έλλειψης δύναμης. Σε προχωρημένα στάδια, εμφανίζεται υπογλυκαιμικό κώμα..
  • Το γαστρίωμα εκδηλώνεται κλινικά από την αύξηση της οξύτητας και συνοδεύεται από καούρα, ξινό πρήξιμο, πόνο στην επιγαστρική περιοχή και σχηματισμό ελκών του στομάχου.
  • Με την ανάπτυξη του γλυκαγονόμου, της δίψας, της πολυουρίας, της απώλειας βάρους.

Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από κλινικά εμφανή συμπτώματα, τα οποία οδηγούν σε έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, έγκαιρη καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και έναρξη της θεραπείας. Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή μετά την εκτομή του όγκου είναι περίπου 80%.

Αυτές οι παθολογίες συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο ενός οικογενειακού ιστορικού που επιβαρύνεται, με πολλαπλή ενδοκρινική αδενομάτωση.

Σύνδρομο πόνου

Η πρώτη δυσφορία που παρουσιάζει ένας ασθενής με καρκίνο του παγκρέατος είναι καταγγελίες για πόνο. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και εκδηλώνεται σε διαφορετικές εντάσεις. Ξεκινά με μια μικρή ταλαιπωρία, τελικά περνά σε ένα έντονο σύνδρομο πόνου, για την ανακούφιση από την οποία ο ασθενής απαιτεί ναρκωτικά αναλγητικά. Η εμφάνιση του πόνου δείχνει την παραμέληση του όγκου και τη βλάβη των νευρικών απολήξεων.

Ανάλογα με τον τόπο όπου εντοπίζεται ο πόνος, μπορεί να υποτεθεί ότι επηρεάζεται ένα συγκεκριμένο μέρος του οργάνου:

  • Με βλάβη στην κεφαλή του παγκρέατος, παρατηρείται δυσφορία και θαμπό πόνος μέτριας έντασης στην περιοχή του ήπατος, στο δεξί μισό της κοιλιάς και γύρω από τον ομφαλό.
  • Εάν το σώμα και η ουρά του αδένα επηρεαστούν, ο πόνος εντοπίζεται στα αριστερά, μερικές φορές ακτινοβολεί στην πλάτη, κάτω από την ωμοπλάτη.
  • Σε περίπτωση βλάβης του όγκου σε ολόκληρο το πάγκρεας, ο πόνος μοιάζει με ζώνη, που ακτινοβολεί στην πλάτη.

Συχνά εμφανίζονται πόνοι και εντείνονται μετά τη λήψη τηγανητών τροφών, αλκοόλ και είναι λάθος για ασθενείς με συμπτώματα παγκρεατίτιδας, χολοκυστίτιδας ή νόσου της χολόλιθου. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αγνοούν τα επικίνδυνα συμπτώματα ή αυτοθεραπεύουν, αναβάλλοντας μια επίσκεψη στο γιατρό, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση καρκίνου.

Ο πόνος στους όγκους του παγκρέατος εντείνεται συχνά όταν βρίσκεται στην πλάτη και μπορεί επίσης να αλλάξει την έντασή του ανάλογα με τη βλάβη στο σώμα του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με εσφαλμένη διάγνωση ριζοπάθειας και περαιτέρω θεραπεία από νευρολόγο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος χάνεται και ο όγκος έχει ήδη διαγνωστεί σε προχωρημένο στάδιο.

Στο βίντεο, ο γιατρός περιγράφει λεπτομερώς την αιτία του πόνου και δίνει συστάσεις για την ανακούφιση του πόνου.

Αιτίες της νόσου

Οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος δεν έχουν τεκμηριωθεί, στο 50% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας. Η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, με ταυτόχρονη χρόνια παγκρεατίτιδα και επιβαρυντικό κληρονομικό ιστορικό (περιπτώσεις ογκοπαθολογίας σε άμεσους συγγενείς, οικογενειακή πολυπόωση, σύνδρομο Gardner).

Οι κύριοι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ
  • αυξημένο σωματικό βάρος, παχυσαρκία
  • μη ισορροπημένη διατροφή με περίσσεια υδατανθράκων και λιπαρών τροφών.

Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία, το ανδρικό φύλο και την κληρονομικότητα. Σε αντίθεση με τον τρόπο ζωής, δεν μπορούν να προσαρμοστούν..

Πολλές από τις αιτίες που αυξάνουν τους κινδύνους καρκίνου του παγκρέατος και άλλων παθολογιών καρκίνου μπορεί να επηρεαστούν. Πρέπει να αλλάξετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να τηρήσετε τις αρχές της καλής διατροφής και να παίξετε σπορ για να διατηρήσετε τον εαυτό σας σε καλή κατάσταση.

Στάδια της νόσου

Τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από ορισμένες μορφές που περιγράφουν το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας στο σώμα. Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και της πρόγνωσης για έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από το στάδιο.

Με αυτήν την ογκοπαθολογία, εμφανίζονται τα ακόλουθα στάδια:

  • I - χαρακτηρίζεται από μικρά μεγέθη του νεοπλάσματος, το οποίο δεν εκτείνεται πέρα ​​από το πάγκρεας. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, οι μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται.
  • IIA - υπάρχει βλάστηση κακοήθους νεοπλάσματος στα πλησιέστερα όργανα (έντερα, χολικοί αγωγοί).
  • IIB - μια διαδικασία όγκου εντοπισμένη στον αδένα, εξαπλώνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • III - το νεόπλασμα αναπτύσσεται και επηρεάζει ήδη το στομάχι, τον σπλήνα και το παχύ έντερο μπορεί να επηρεαστεί.
  • IV - χαρακτηρίζεται από μετάσταση καρκινικών κυττάρων μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος).

Ο καρκίνος του παγκρέατος συχνά διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια (III, IV), οπότε η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σημαντικά πέρα ​​από το αρχικά προσβεβλημένο όργανο.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την έναρξη της θεραπείας. Μόνο το 20% των ασθενών ζουν μέχρι τα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση και την εξειδικευμένη θεραπεία.

Σύμφωνα με το ICD-10, ο καρκίνος του παγκρέατος υποδεικνύεται με τον κωδικό C25 (η εμφάνιση όγκου στο πάγκρεας).

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο οργάνου, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες στον ασθενή προκειμένου να εξακριβώσει τη σωστή διάγνωση, το στάδιο της διαδικασίας του όγκου και τον ιστολογικό τύπο νεοπλάσματος. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την επιλογή μιας μεθόδου εξειδικευμένης θεραπείας..

Για τη διάγνωση της ογκοπαθολογίας ισχύουν:

  • Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται ως πρωτογενής ή διαγνωστική μελέτη. Εάν ανιχνευθεί παγκρεατικό νεόπλασμα, οι ασθενείς παρουσιάζονται πιο λεπτομερή διάγνωση.
  • CT, MRI - σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να εντοπίσετε ακόμη και τους μικρότερους όγκους και μεταστάσεις, καθώς και να αξιολογήσετε τη δυναμική τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Πραγματοποιείται βιοψία και ιστολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του τύπου των κυττάρων που προκάλεσαν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος..
  • Προσδιορισμός των δεικτών όγκου στο αίμα - παρουσία της νόσου, το επίπεδο CA19-9 αυξάνεται.

Για να προσδιορίσει το στάδιο της ογκοπαθολογίας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από πρόσθετες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων ήπατος, FGDS, ακτινογραφίας πνευμόνων.

Η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη μόνο μετά από ιστολογική εξέταση δείγματος ιστού. Η παρουσία σχηματισμών όγκου που ανιχνεύονται με υπερήχους και CT μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων ασθενειών, εκτός από τον καρκίνο.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία των όγκων του παγκρέατος συνίσταται στη χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ακτινολογική τους μέθοδο καθώς και στον συνδυασμό τους:

  • Ως χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση του Whipple, κατά την οποία αφαιρούνται το κεφάλι του αδένα, μέρος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Επίσης, οι πλησιέστεροι λεμφαδένες και μέρος της χολής υπόκεινται σε υποχρεωτική εκτομή. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου..
  • Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για προχωρημένο στάδιο (IV). Χρησιμοποιημένα φάρμακα όπως η γεμσιταβίνη, η σισπλατίνη, η οξαλιπλατίνη.
  • Η ακτινοθεραπεία συμπληρώνει συχνά τη χημειοθεραπεία ή συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε ασθενείς που δεν λειτουργούν, χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και την παράταση της ζωής..
  • Η ορμονοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα αν βρεθούν ευαίσθητοι σε οιστρογόνα υποδοχείς σε καρκινικά κύτταρα..

Εάν η διάγνωση πραγματοποιήθηκε σε μεταγενέστερο στάδιο και δεν εμφανιστεί εξειδικευμένη θεραπεία, στον ασθενή παρέχεται παρηγορητική φροντίδα. Σε περίπτωση ίκτερου, εκτελείται στεντ ή εξωτερική αποστράγγιση του κοινού χολικού αγωγού. Για σοβαρό πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά, οπιούχα, ναρκωτικά μπαλώματα και επισκληρίδιος αναισθησία πάνω από το σημείο της βλάβης. Όταν πραγματοποιείται με τοπικό αναισθητικό, εμποδίζεται μια επώδυνη νευρική ώθηση.

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, η πρόγνωση για καρκίνο του παγκρέατος παραμένει δυσμενής. Ακόμα και στα αρχικά στάδια της νόσου μετά τη θεραπεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 15%.

Εάν εντοπιστεί όγκος στα επόμενα στάδια, ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί - να σταματήσει ο πόνος και τα δυσάρεστα συμπτώματα, να παρατείνει τη ζωή χάρη στις παρηγορητικές μεθόδους θεραπείας.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Γιατί υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στα αριστεράΟ πόνος στην αριστερή πλευρά της κάτω κοιλίας προκαλεί συνήθως ανησυχία σε ένα άτομο. Και αυτό είναι κατανοητό, γιατί εδώ υπάρχουν πολλά ζωτικά όργανα.