Συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου

Ο όρος καρκίνος του λεπτού εντέρου συνδυάζει διάφορους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων.
Τα κακοήθη νεοπλάσματα του λεπτού εντέρου είναι ένας από τους σπανιότερους τύπους καρκίνου του πεπτικού συστήματος. Αντιπροσωπεύουν όχι περισσότερο από 1-2% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του γαστρεντερικού.

Το 98% των όγκων του λεπτού εντέρου είναι αδενοκαρκινώματα, καρκινοειδείς όγκοι, λεμφώματα, σαρκώματα (πιο συχνά λιομυοσάρκωμα και λιγότερο συχνά αγγειοσάρκωμα ή λιποσάρκωμα) και γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GIST). Κάθε ένας από αυτούς τους υποτύπους όγκου έχει τη δική του κλινική συμπεριφορά και, επομένως, υπαγορεύει τη δική του θεραπευτική προσέγγιση..

Αιτίες καρκίνου του λεπτού εντέρου

Γενετικοί παράγοντες κινδύνου

Οι ασθενείς με οικογενειακή αδενωματώδη πολυπόσταση αναπτύσσουν πολλαπλά αδενώματα σε όλο το λεπτό έντερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αδενοκαρκίνωμα. Μετά το παχύ έντερο, το δωδεκαδάκτυλο είναι η πιο κοινή θέση του αδενοκαρκινώματος.

Εκτός από το ορθοκολικό καρκίνωμα, οι ασθενείς με κληρονομικό μη πολύποδες ορθοκολικό καρκίνο αναπτύσσουν επίσης καρκίνο του ενδομητρίου, του στομάχου, του λεπτού εντέρου, του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και των ωοθηκών.

Ο κίνδυνος ζωής για ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος μικρού εντέρου σε ασθενείς με κληρονομικό μη πολύποδες καρκίνο του παχέος εντέρου είναι 1-4%, που είναι περισσότερο από 100 φορές υψηλότερος από τον κίνδυνο για τον γενικό πληθυσμό.

Παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου

Μια μελέτη του 1977 από τους Lowenfels και Sonny έδειξε ότι η πρόσληψη ζωικού λίπους συσχετίζεται με τον καρκίνο του εντέρου. Μια άλλη μελέτη το 1993 ανέφερε ότι η κατανάλωση κόκκινου κρέατος και αλατισμένων ή καπνιστών τροφίμων αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του λεπτού εντέρου κατά έναν παράγοντα 2–3..

Μελέτες από τους Chen et al το 1994 διαπίστωσαν μια σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του αδενοκαρκινώματος του εντέρου, καθώς και μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του αδενοκαρκινώματος του εντέρου, αλλά αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί σε άλλες μελέτες.

Προκαρκινικές ασθένειες

Ο σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του εντέρου σε ασθενείς με νόσο του Crohn κυμαίνεται από 15 έως πάνω από 100. Σε αντίθεση με τα περισσότερα αδενοκαρκινώματα του εντέρου, οι όγκοι που σχετίζονται με Crohn εμφανίζονται συνήθως στον ειλεό, αντικατοπτρίζοντας την κατανομή της νόσου του Crohn.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος δεν ξεκινά τουλάχιστον 10 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου του Crohn και το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται συνήθως μετά από περισσότερα από 20 χρόνια.

Οι ασθενείς με κοιλιοκάκη έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λεμφώματος και αδενοκαρκινώματος μικρού εντέρου.

Προφανώς, τα αδενοκαρκινώματα του εντέρου που σχετίζονται με κοιλιοκάκη έχουν υψηλότερο ρυθμό αποκατάστασης για ελαττωματικό DNA σε σύγκριση με εκείνα που δεν σχετίζονται με κοιλιοκάκη και σχετίζονται επίσης με προγενέστερο στάδιο διάγνωσης και καλύτερη πρόγνωση.

Αναφέρεται επίσης περίπου 18 φορές αύξηση του κινδύνου καρκίνου του γαστρεντερικού σε ασθενείς με σύνδρομο Pets-Dzhegers.

Ταξινόμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου στο σύστημα TNM

Σύμφωνα με την κλινική ανατομική ταξινόμηση σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM, τα ακόλουθα στάδια διακρίνονται στην ανάπτυξη καρκίνου του λεπτού εντέρου:

  • Τ - όγκος:
  1. Tis - προ-επεμβατικός καρκίνος
  2. T1 - εισβολή όγκου στο βλεννογόνο του εντέρου.
  3. T2 - εισβολή όγκου στο μυϊκό στρώμα του εντέρου.
  4. TK - εισβολή όγκου στο υποβρύχιο στρώμα του εντέρου ή του ρετροπεριτοναϊκού χώρου. Ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 cm.
  5. T4 - εισβολή όγκου στο σπλαχνικό περιτόναιο, μη-περιτονικά τεντώματα. Όγκος άνω των 2 cm.
  • N - βλάβη στους λεμφαδένες:
  1. N0 - καμία ζημιά στους λεμφαδένες.
  2. N1 - μεταστατική βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • M - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων:
  1. M0 - έλλειψη χωριστής μετάστασης.
  2. M1 - υπάρχει μακρινή μετάσταση.

Τύποι και τύποι

Το λεπτό έντερο αποτελείται από πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων, έτσι μπορούν να αναπτυχθούν 4 κύριοι τύποι παθολογιών καρκίνου..

  1. Τα αδενοκαρκινώματα ξεκινούν στα κύτταρα των αδένων που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του εντέρου. Αντιπροσωπεύουν περίπου 1 στις 3 περιπτώσεις καρκίνου του εντέρου..
  2. Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι ένας τύπος νευροενδοκρινικού όγκου και τείνουν να αναπτύσσονται αργά..
  3. Τα λεμφώματα είναι όγκοι που αναπτύσσονται στα ανοσοκύτταρα των λεμφαδένων. Γύρω από το λεπτό έντερο υπάρχουν πολλοί λεμφαδένες. Τα λεμφώματα μπορούν να ξεκινήσουν σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα. Τα λεμφώματα εκτός Hodgkin συνήθως αναπτύσσονται στα έντερα.
  4. Τα σαρκώματα είναι κακοήθεις όγκοι του συνδετικού ιστού, για παράδειγμα, στους μύες. Τα πιο κοινά εντερικά σαρκώματα είναι γνωστά ως γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GIST).

Οι κακοήθεις όγκοι του λεπτού εντέρου (ειδικά αδενοκαρκινώματα) αναπτύσσονται συχνότερα στο δωδεκαδάκτυλο. Ο καρκίνος που αναπτύσσεται στο δωδεκαδάκτυλο απαντάται συχνά στο Vater papilla.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Ένα άνω και κάτω τελεία είναι ένα κόλον που αποτελείται από τέσσερα διαδοχικά τμήματα:

  • Ανερχόμενος - βρίσκεται κάθετα προς τα δεξιά.
  • Φθίνουσα - τοποθετημένη κάθετα προς τα αριστερά.
  • Εγκάρσια - σύνδεση των δύο προηγούμενων τμημάτων και που βρίσκονται στο άνω μέρος του περιτοναίου λίγο κάτω από το συκώτι και το στομάχι.
  • Σιγμοειδές - σύνδεση του κατηφόρου και του ορθού και με το σχήμα μιας μικρής στροφής, που βρίσκεται κάτω αριστερά.

Το ορθό είναι ένα ορθό που βρίσκεται στη λεκάνη.

Το παχύ έντερο είναι το τελικό μέρος του εντέρου, το οποίο περιλαμβάνει όλο το παχύ έντερο, το τυφλό και το ορθό, τον πρωκτικό σωλήνα και τον πρωκτό. Το μήκος του παχέος εντέρου είναι περίπου δύο μέτρα.

Στο προσάρτημα, το τυφλό και το μικρό τμήμα (ειλεός, δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα), καρκινικοί όγκοι ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά. Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη καρκίνου του εντέρου ξεκινά με δυσπλασία - μια ανεξέλεγκτη παθολογική ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων. Αυτή είναι μια προκαρκινική κατάσταση που μπορεί στη συνέχεια να εξελιχθεί σε ογκολογία ή μπορεί να παραμείνει καλοήθης..

Η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση ενός ή περισσότερων πολύποδων στο εντερικό τοίχωμα. Οι πολύποδες είναι συνήθως καλοήθεις και συνήθως δεν έχουν συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν ανώδυνη αιμορραγία από το ορθό ή κρυφή (αόρατη) αιμορραγία. Ο αριθμός των πολύποδων πολλαπλασιάζεται με την ηλικία και η κακοήθεια (ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση και κακοήθεια) μπορεί να εμφανιστεί λόγω δυσμενών αιτιών. Τα κακοήθη κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται γρήγορα. Η διαδικασία κακοήθειας διαρκεί 15-20 χρόνια ή περισσότερο.

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, το νεόπλασμα αναπτύσσεται στον εντερικό βλεννογόνο και δεν διεισδύει σε άλλα στρώματα. Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στο εντερικό τοίχωμα και αναπτύσσονται σε γειτονικούς ιστούς. Στη συνέχεια εξαπλώθηκαν μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στους πλησιέστερους λεμφαδένες και, στη συνέχεια, σε άλλα όργανα.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Δεν υπάρχουν σημάδια πρόωρου καρκίνου του εντέρου. Σε μια ασθένεια όπως ο καρκίνος του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια είναι είτε εκφρασμένα είτε εντελώς μη ειδικά.

Δυστυχώς, η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αντικατοπτρίζει μια ήδη παραμελημένη ασθένεια. Λόγω της μη ειδικής φύσης των συμπτωμάτων, συχνά υπάρχει σημαντική καθυστέρηση μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της διάγνωσης, κατά μέσο όρο 6-8 μήνες.

Η ναυτία, ο έμετος και η εντερική απόφραξη είναι τα πιο κοινά συμπτώματα. Οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για εντερική απόφραξη. Ο κοιλιακός πόνος και η απώλεια βάρους περιπλέκουν την κλινική εικόνα. η αιμορραγία είναι λιγότερο συχνή.

Συνήθως, ορισμένα συμπτώματα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως γενικεύσεις για τον εντοπισμό μεμονωμένων υποτύπων καρκίνου..

Ωστόσο, φαίνεται ότι τα αδενοκαρκινώματα συνδέονται συχνότερα με πόνο και απόφραξη σε σύγκριση με τα σαρκώματα και τα καρκινοειδή. Οι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GIST) είναι πιο πιθανό να εκδηλωθούν ως οξεία γαστρεντερική αιμορραγία.

Ποικιλίες


Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης κακοηθών νεοπλασμάτων, διακρίνεται μια μορφή της νόσου.
Από τη φύση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος, υπάρχουν εξωφυτικά, αναπτύσσονται στον αυλό του εντέρου, επικαλύπτονται η κοιλότητα και οδηγούν σε εντερική απόφραξη. Στην εμφάνιση, μοιάζουν με πολύποδες ή κουνουπίδι. Οι ενδοφυτικοί όγκοι αναπτύσσονται έξω από το εντερικό τοίχωμα και προκαλούν αιμορραγία, διάτρηση και, ως αποτέλεσμα, φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχουν τέτοιες μορφές της νόσου:

  • Σάρκωμα Καπόσι. Διαγιγνώσκεται σε κάθε 5 ασθενείς, που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη αρθρώσεων με λεμφοσάρκωμα και αδενοκαρκίνωμα. Δεν έχει συγκεκριμένο εντοπισμό, συχνά ασυμπτωματικό.
  • Αδενοκαρκίνωμα. Βρίσκεται στην εγγύς περιοχή του λεπτού εντέρου, είναι δύσκολο να διαγνωστεί και έχει σοβαρή πορεία.
  • Κακοήθη λέμφωμα. Η ανάπτυξη του όγκου προέρχεται από τον ειλεό.
  • Καρκινοειδής όγκος. Ο τόπος εντοπισμού είναι ο ιστότοπος του προσαρτήματος, μεταστάσεις στα γειτονικά όργανα. Προκαλεί την ανάπτυξη απόφραξης, αιμορραγίας και υψηλού πόνου στην περιοχή.

Στάδια

Τα στάδια του καρκίνου του εντέρου παρουσιάζονται χρησιμοποιώντας αδενοκαρκίνωμα ως παράδειγμα. Ένα διαφορετικό σύστημα σταδιοποίησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έναν στρωματικό όγκο της γαστρεντερικής οδού ή των καρκινοειδών..

ΣτάδιοΟμαδοποίηση TNMΠεριγραφή
0Είναι

Ν0

Μ0

Νεόπλασμα μόνο στο επιθήλιο (ανώτερο στρώμα κυττάρων βλεννογόνου). Δεν έχει εξελιχθεί σε βαθύτερα στρώματα ιστού (Tis).

Χωρίς εξάπλωση στους περιφερειακούς λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (M0).

ΕγώT1 ή T2

Ν0

Μ0

Το νεόπλασμα αναπτύχθηκε σε βαθύτερα στρώματα (lamina propria ή submucosa) (T1) ή μέσω του submucosa in muscularis propria (T2).

Χωρίς εξάπλωση στους περιφερειακούς λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (M0).

ΙΙΑΤ3

Ν0

Μ0

Το νεόπλασμα αναπτύχθηκε μέσω της δικής του μυϊκής μεμβράνης σε υποβρύχια.

Χωρίς βλάστηση σε γειτονικά όργανα ή δομές (T3).

Χωρίς εξάπλωση στους περιφερειακούς λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (M0).

ΙΙΒΤ4

Ν0

Μ0

Το νεόπλασμα αναπτύχθηκε μέσω του εξωτερικού στρώματος ιστού που καλύπτει το έντερο (ορό ή σπλαχνικό περιτόναιο) ή σε γειτονικά όργανα ή δομές (Τ4).

Χωρίς εξάπλωση στους περιφερειακούς λεμφαδένες (N0) ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (M0).

ΙΙΙΑΚάθε Τ

Ν1

Μ0

Το νεόπλασμα βλάστησε σε οποιοδήποτε στρώμα του εντερικού τοιχώματος (Οποιοδήποτε Τ). Υπάρχει μια εξάπλωση σε 1 ή 2 περιφερειακούς λεμφαδένες (N1), αλλά όχι σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (M0).
IIIBΚάθε Τ

Ν2

Μ0

Το νεόπλασμα θα μπορούσε να εξελιχθεί σε οποιαδήποτε στρώματα του εντερικού τοιχώματος (Οποιοδήποτε Τ). Έχει εξαπλωθεί σε 3 ή περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες (N2), αλλά όχι σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (M0).
IVΚάθε Τ

Οποιοδήποτε Ν

Μ1

Ένα νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στρώμα του εντερικού τοιχώματος (Οποιοδήποτε Τ).

Μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικούς λεμφαδένες (Οποιοδήποτε Ν).

Κατανομή σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή όργανα όπως το ήπαρ ή το περιτόναιο (εσωτερική επένδυση της κοιλιάς) (M1).

Ταξινόμηση

Η κύρια ταξινόμηση του καρκίνου του ειλεού περιλαμβάνει δύο τύπους σχηματισμών όγκων:

  1. Εξωφυτικό - ένα νεόπλασμα αναπτύσσεται μέσα στο έντερο, το οποίο γίνεται η αιτία της στένωσης και προκαλεί εντερική απόφραξη, μικροσκοπικά μπορεί να μοιάζει με πολύποδα οπτικά όπως βατόμουρο ή μανιτάρι. Τα όρια της εκπαίδευσης έχουν μια σαφή δομή. Εάν ο όγκος είναι έλκος, παίρνει τη μορφή ενός πιαταριού.
  2. Ενδοφυτικό - αναπτύσσεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, προκαλώντας επιπλοκές όπως αιμορραγία στο έντερο, ανάπτυξη ιστών και φλεγμονή του περιτοναίου, είναι ένα πιο κακοήθη νεόπλασμα. Ο όγκος δεν έχει καθαρό περίγραμμα, επηρεάζει τα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου, εξαπλώνεται κατά μήκος των τοιχωμάτων του.

Συνιστώμενη ανάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου - Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, το νεόπλασμα είναι:

  1. Αδενοκαρκίνωμα - σχηματίζεται από αδενικά κύτταρα και συχνά εντοπίζεται στην περιοχή της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής στο δωδεκαδάκτυλο.
  2. Καρκινοειδές - σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα, αλλά συχνότερα επηρεάζει τον ειλεό.
  3. Λέμφωμα - είναι ένα σπάνιο είδος που εκδηλώνεται στη λεμφογρανουμάτωση και τη νόσο του Hodgkin.
  4. Το λιομυοσάρκωμα είναι ο μεγαλύτερος τύπος νεοπλάσματος που μπορεί ακόμη και να ανιχνευθεί με ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος..

Ο τύπος και η δομή του όγκου καθορίζει πώς θα πραγματοποιηθεί η θεραπεία και ποια θα είναι η έκβασή της..

Διαγνωστικά

Η πρωτογενής διάγνωση του καρκίνου του εντέρου γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας τεχνικές ιατρικής απεικόνισης..

Η ογκοπαθολογία του δωδεκαδακτύλου μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπησης. Οι όγκοι της νήστιδας και του ειλεού είναι πιο περίπλοκοι.

Στο εξωτερικό, στην Ευρώπη, χρησιμοποιούνται συνήθως οι μέθοδοι υπολογιστικής τομογραφίας πολλαπλών σπειροειδών MSCT και MRI με διαφορετικούς τύπους παραγόντων αντίθεσης..

Στις χώρες της ΚΑΚ μέχρι στιγμής, χρησιμοποιείται η λιγότερο ενημερωτική μέθοδος ακτινογραφίας με χρήση θειικού βαρίου..

Στο Βέλγιο, η τεχνική ενδοσκόπησης εντερικής κάψουλας βίντεο, η οποία επιτρέπει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, έχει γίνει πολύ διαδεδομένη. Και με λογική υποψία για κακοήθη διαδικασία, ήδη εκτελούνται πιο πολύπλοκες και ακριβές διαγνωστικές διαδικασίες - MSCT και MRI με αντίθεση.

Πώς εντοπίζεται η ασθένεια;?

Προκειμένου να εξακριβωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση. Θα περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών ερευνητικών μεθόδων. Για διάγνωση, εφαρμόστε:

  • Η κλινική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια μιας έρευνας, αποσαφηνίζεται η εξέταση, ψηλάφηση, οι συνθήκες της νόσου και ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Με μεγάλο όγκο όγκου όγκου, είναι δυνατό να τον εντοπιστεί σε αυτό το στάδιο της εξέτασης.
  • Εργαστηριακή μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εντοπίζονται αναιμία, δυσπρωτεϊναιμία (ESR πάνω από το φυσιολογικό), αλλαγή στα δείγματα του ήπατος και παραβίαση της πέψης στη μελέτη των περιττωμάτων. Είναι πιθανή μια θετική αντίδραση στο απόκρυφο αίμα ή η παρουσία του στα κόπρανα σε μεγάλες ποσότητες.
  • Υπέρηχος Κατά την εξέταση των ίδιων των εντέρων, είναι σπάνια δυνατό να εντοπιστεί ένας όγκος λόγω πνευμονίας. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα βλάβες σε ασθένειες άλλων οργάνων (παρεγχυματικό - ήπαρ κ.λπ.).
  • Ενδοσκοπική διάγνωση. Χρησιμοποιούνται τόσο κάψουλες όσο και λαπαροσκοπικές μέθοδοι..
  • Ακτινογραφία εντέρου με αντίθεση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να δει τον εντοπισμό του νεοπλάσματος στις εικόνες, αλλά και να καθορίσει την κατεύθυνση της ανάπτυξής του (στον αυλό, στο πάχος κ.λπ.). Χρησιμοποιείται ευρέως με εναιώρημα βαρίου..
  • MRI λεπτού εντέρου.

Θεραπευτική αγωγή

Η βάση για τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος και του λειομυοσάρκωμα είναι η ριζική χειρουργική εκτομή. Εάν η βλάβη είναι ακατάλληλη, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου αντιμετωπίζεται με χειρουργική αποφυγή και θεραπεία παρηγορητικής ακτινοβολίας.

Η μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς με μη λειτουργικό στάδιο IV που έλαβαν χημειοθεραπεία πέτυχαν προσδόκιμο ζωής άνω των 11 μηνών. Αντίθετα, η συνολική επιβίωση χωρίς χημειοθεραπεία ήταν 3,3 μήνες..

Ωστόσο, δεν υπάρχει τυπική αποτελεσματική χημειοθεραπεία για ασθενείς με υποτροπιάζον μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα ή λειομυοσάρκωμα μικρού εντέρου.

Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για κλινικές δοκιμές που αξιολογούν τη χρήση νέων αντικαρκινικών φαρμάκων ή βιολογικών φαρμάκων στις φάσεις I και II..

Για μια τοπικά επαναλαμβανόμενη ασθένεια, οι επιλογές περιλαμβάνουν:

  • χειρουργική επέμβαση;
  • θεραπεία παρηγορητικής ακτινοβολίας.
  • παρηγορητική χημειοθεραπεία
  • επιλογές πειραματικής θεραπείας που αξιολογούν τρόπους βελτίωσης του τοπικού ελέγχου, όπως η χρήση ακτινοθεραπείας με ραδιοευαισθητοποιητές και συστηματική χημειοθεραπεία.

Συνδυασμοί φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε προχωρημένο καρκίνο του εντέρου.

  • Καπεσιταβίνη και οξαλιπλατίνη (CAPOX)
  • Capox και bevacizumab.
  • 5-FU και λευκοβορίνη με οξαλιπλατίνη (FOLFOX).
  • 5-FU και λευκοβορίνη με ιρινοτεκάνη (FOLFIRI).

Στοχευμένη θεραπεία στο Βέλγιο

Τα κέντρα ογκολογίας στο Βέλγιο έχουν αποκτήσει θετική εμπειρία με τη χρήση στοχευμένων φαρμάκων για ορισμένους τύπους καρκίνου του λεπτού εντέρου.

Οι ασθενείς με προχωρημένη νόσο μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο Βέλγιο με τη βοήθεια του φαρμάκου Glivec® (imatinib) από την ομάδα των αναστολέων της τυροσίνης κινάσης.

Επίσης, το Sutent® (sunitinib) έδειξε καλά αποτελέσματα στην αύξηση της συνολικής και χωρίς υποτροπές επιβίωσης..

Είναι ένας σύγχρονος αναστολέας πολυκινάσης που στοχεύει πολλά ένζυμα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του όγκου, την παθολογική αγγειογένεση και τη μετάσταση..

Αναστέλλει τους υποδοχείς αυξητικού παράγοντα αιμοπεταλίων (PDGFR-άλφα, PDGFR-βήτα), υποδοχείς αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3), υποδοχέα βλαστικών κυττάρων (KIT), Fms-όπως τυροσίνη κινάση-3 (FLT3), υποδοχέας αποικίας υποδοχέα τύπος 1 (CSF-1R) και υποδοχέας νευροτροφικού παράγοντα (RET) που προέρχεται από γλοιακή κυτταρική σειρά.

Θεραπεία της φλεγμονής του κάτω παχέος εντέρου

Η θεραπεία της φλεγμονής εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση και τη σοβαρότητα. Εάν μια ελαφριά φλεγμονή προκαλείται από δηλητηρίαση, τότε το πλύσιμο του στομάχου, η λήψη διαφόρων ροφητικών, η κατανάλωση πολλών υγρών και μια δίαιτα θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από το πρόβλημα σε λίγες ημέρες

Οι πιο σοβαρές ασθένειες απαιτούν διεξοδική εξέταση και επαγγελματική προσέγγιση στη θεραπεία του παχέος εντέρου. Η έλλειψη κατάλληλης ισορροπημένης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες έως την περιτονίτιδα.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Οίδημα ολόκληρου του ποδιού, τι σημαίνει

Με οποιαδήποτε μορφή κολίτιδας, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε την αυστηρότερη θεραπευτική δίαιτα, και ειδικά εάν αυτό παρατηρείται σε γυναίκες σε θέση ή σε νεογέννητο παιδί. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη δίαιτα αρ. 4

, που εξαιρεί από τα προϊόντα διατροφής που προάγουν τη ζύμωση και την αποσύνθεση στο παχύ έντερο, ερεθίζοντας τους βλεννογόνους του: αιχμηρές, αλμυρές, λιπαρές, γλυκές, ξινές, λιπαρές, πικάντικες και γαλακτοκομικά.

Επίσης, προσωρινά δεν μπορεί να φάει λαχανικά, φρούτα και μούρα. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται μόνο σε υγρή μορφή ή να σκουπιστούν καλά σε μια άνετη θερμοκρασία δωματίου. Αυτό το σχήμα πρέπει να τηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και ακόμη και μετά από αυτό. Στην αρχή της θεραπείας (τις πρώτες 1-2 ημέρες), είναι καλύτερα να μην τρώτε τίποτα και να περιορίσετε τον εαυτό σας μόνο σε πόσιμο υγρό σε μεγάλες ποσότητες.

Θεραπευτικός καθαρισμός κλύσματα

Με φλεγμονή του παχέος εντέρου, τα κλύσματα γίνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού γαστρεντερολόγου, εάν είναι απαραίτητο, για τον καθαρισμό του εντέρου από μολυσματικά συστατικά και το περιεχόμενό του για την άμεση παράδοση θεραπευτικών παραγόντων στη βλεννογόνο μεμβράνη των τοιχωμάτων..

  1. Τα αντισηπτικά κλύσματα γίνονται με έγχυση χαμομηλιού, κολλαργόλης και καλέντουλας. Βοηθούν στην ανακούφιση του πρήξιμου και καταπραΰνουν τον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και την αφαίρεση της παθολογικής μικροχλωρίδας τοπικά.
  2. Τα κλύσματα λαδιού της θάλασσας βοηθούν στη γρήγορη επούλωση και αποκατάσταση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου.

Φάρμακα για φλεγμονή

Η λήψη φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη μορφή της και συνταγογραφείται μόνο από γιατρό αφού διαπιστώσει πλήρη διάγνωση..

  1. Κατά τον εντοπισμό παθογόνων όπως: ιοί, λοιμώξεις, σκουλήκια και οι απλούστεροι μικροοργανισμοί, αντιβιοτικά, αντιιικά και αντιπαρασιτικά φάρμακα, συνταγογραφούνται σουλφοναμίδες.
  2. Με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, τα αντιβιοτικά πρέπει να σταματήσουν να πίνουν.
  3. Για την ανακούφιση των σπασμών και του πόνου, συνταγογραφούνται No-shpa, ορθικά υπόθετα και παπαβερίνη.
  4. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, δηλητηρίασης και λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να παίρνετε ναρκωτικά - εντεροπροσροφητικά, όπως το Polyphepan, Enterosgel και άλλα.

Σε ορισμένες περίπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

: με διάτρηση, περιτονίτιδα, νεκρωτικές διεργασίες, απόφραξη του εντερικού αυλού, απόφραξη, επέκταση μόλυνσης σε άλλους ιστούς του σώματος. Η αργή κολίτιδα, που δεν επιδέχεται θεραπεία με φάρμακα και ελκώδη κολίτιδα, απαιτεί επίσης χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από την ιατρική και χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν λουτρά ραδονίου λάσπης, θεραπεία με μεταλλικά νερά, γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Αδενοκαρκινώματα

Με μια ασθένεια όπως ο καρκίνος του εντέρου, η πρόγνωση της συνολικής πενταετούς επιβίωσης με αδενοκαρκίνωμα που μπορεί να αφαιρεθεί είναι 20%.

Η πενταετής επιβίωση του αδενοκαρκινώματος του εντέρου σταδιακά έχει ως εξής:

  • Στάδιο Ι - 70%
  • Στάδιο II - 55%
  • Στάδιο III - 30%
  • Στάδιο IV - 5-10%

Μια μελέτη που συνέκρινε τα αποτελέσματα για 2123 ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του εντέρου και 248 862 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου έδειξε ότι η πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα του εντέρου είναι χειρότερη από ότι για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και μόνο η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει την επιβίωση.

Σαρκώματα

Η πενταετής επιβίωση για το resectable leiomyosarcoma, το πιο κοινό πρωτογενές σάρκωμα, είναι περίπου 50%. Με μια ασθένεια όπως ο σαρκώδης όγκος του λεπτού εντέρου, η πρόγνωση βελτιώνεται εάν παρατηρηθούν αρνητικά χειρουργικά πεδία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τι συμβάλλει στο πρήξιμο του ορθού

Το εντερικό οίδημα είναι ένα σήμα αλλαγής στην πεπτική οδό και μπορεί να είναι συνέπεια της ογκολογίας. Η έγκαιρη έρευνα και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας και στην προστασία από πολλές συνέπειες. Για να αποτρέψετε την ασθένεια, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να προσέχετε προληπτικά μέτρα..

Το εντερικό οίδημα βρίσκεται συχνά σε παθολογίες που συνοδεύονται από αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη και μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Σε περισσότερο από 50%, η εντερική απόφραξη και οίδημα είναι σημάδια καρκίνου. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία..

Καρκίνος του λεπτού εντέρου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου, της νήστιδας ή του ειλεού. Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία: στη δομή όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου δεν υπερβαίνει το 0,4% και μεταξύ των όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα - περίπου 2% 1.

Ταξινόμηση καρκίνου του λεπτού εντέρου

Διακρίνεται η θέση του νεοπλάσματος:

  • καρκίνο του δωδεκαδακτύλου,
  • καρκίνος της νήστιδας,
  • καρκίνος του ειλεού.

Σύμφωνα με την κυτταρική δομή, το νεόπλασμα μπορεί να είναι:

  • αδενοκαρκίνωμα,
  • σάρκωμα,
  • νευροενδοκρινικός όγκος ή καρκινοειδές,
  • λέμφωμα.

Αιτίες καρκίνου του εντέρου

Τα κακοήθη κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος ως προς την ικανότητά τους για ανεξέλεγκτη και ατελείωτη διαίρεση (σε υγιή κύτταρα ο αριθμός των πιθανών διαιρέσεων είναι περιορισμένος), απώλεια της ικανότητας να πεθάνει φυσικά, η ικανότητα εξάπλωσης σε γειτονικούς ιστούς και όργανα και καταστροφή.

Στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου, μεταλλάξεις συμβαίνουν συνεχώς που προκαλούν την εμφάνιση κακοηθών κυττάρων. Αλλά συνήθως το ανοσοποιητικό σύστημα τα εντοπίζει και καταστρέφει γρήγορα πριν αρχίσει να αναπτύσσεται ο όγκος. Ωστόσο, εάν υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, σχηματίζονται πάρα πολλά αλλοιωμένα κύτταρα ή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν τα αναγνωρίζει εγκαίρως, εμφανίζεται ένας κακοήθης όγκος.

Οι γιατροί δεν έχουν ακριβή λίστα με τις αιτίες του καρκίνου του εντέρου. Μόνο γνωστοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής του:

  • Η νόσος του Κρον. Αυτή είναι μια χρόνια φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Υπό την επήρεια μιας μακράς φλεγμονώδους διαδικασίας, η φυσιολογική ικανότητα της βλεννογόνου να ανακάμψει διαταράσσεται και τα κύτταρα της μπορεί να γίνουν κακοήθη.
  • Κοιλιοκάκη. Με αυτήν την ασθένεια, το σώμα παράγει αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών των φυτών δημητριακών - γλουτένη. Οι ανοσολογικές ενώσεις εγκαθίστανται στην επένδυση του λεπτού εντέρου, προκαλώντας φλεγμονή. Η χρόνια φλεγμονή επηρεάζει την ικανότητα φυσιολογικής αναγέννησης του βλεννογόνου.
  • Οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση. Πρόκειται για κληρονομική ασθένεια στην οποία, λόγω λάθους στα γονίδια, πολλοί πολύποδες σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη. Οι ίδιοι οι πολύποδες είναι καλοήθεις σχηματισμοί, αλλά με την πάροδο του χρόνου εκφυλίζονται σε κακοήθεις.

Συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου

Πολύ συχνά, ο καρκίνος του εντέρου είναι ασυμπτωματικός έως ότου το νεόπλασμα επικαλύπτει τον εντερικό αυλό ή εμφανίζονται μεταστάσεις σε άλλα όργανα, τα σημάδια της βλάβης των οποίων θα γίνουν οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου.

Ακόμα και αν εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου, συχνά δεν είναι συγκεκριμένα και δεν υποδεικνύουν επακριβώς κακοήθεις αλλοιώσεις:

  • ένα μείγμα αίματος στα κόπρανα ή στα μαύρα κόπρανα (όσο πιο κοντά η αιμορραγική περιοχή στο στομάχι, τόσο περισσότερο σιδήρου σιδήρου οξειδώνεται υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων, γίνεται μαύρο).
  • διάρροια;
  • φούσκωμα
  • στομαχόπονος;
  • αναιμία.

Τα λεγόμενα «μικρά συμπτώματα» του καρκίνου του εντέρου - σημάδια δηλητηρίασης από όγκο - εμφανίζονται σε ένα τελευταίο στάδιο της διαδικασίας:

  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους
  • μακροχρόνια θερμοκρασία περίπου 37 βαθμών χωρίς προφανή λόγο.
  • αδυναμία, εφίδρωση
  • αδικαιολόγητη απάθεια
  • υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία.

Τέτοιες εκδηλώσεις ξεχωριστά μπορεί να είναι συμπτώματα βραδείας λοίμωξης, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, αντίδραση στο στρες, οπότε σπάνια δίνεται προσοχή. Ακόμα και πηγαίνοντας στο γιατρό, ο ασθενής συχνά δεν λαμβάνει κατάλληλη φροντίδα.

Εάν το νεόπλασμα επικαλύπτει τον εντερικό αυλό, αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα της λεγόμενης «υψηλής» εντερικής απόφραξης:

  • γρήγορος κορεσμός
  • αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας του στομάχου
  • έμετος τροφής που καταναλώθηκε την προηγούμενη ή πριν από αρκετές ημέρες, μετά από εμετό ανακούφιση.
  • δυσκοιλιότητα, παραβίαση της εκκένωσης αερίων.

Εάν ο όγκος αρχίσει να αποσυντίθεται, είναι δυνατή η σοβαρή εντερική αιμορραγία. Τα περιττώματα γίνονται άφθονα, κεράσι, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια σοβαρής απώλειας αίματος (ωχρότητα, αίσθημα παλμών, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αδυναμία). Επίσης, με διάσπαση του όγκου, είναι δυνατή η διάτρηση του εντέρου και η περιτονίτιδα..

Όταν εμφανίζονται μεταστάσεις, εμφανίζονται σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα: ίκτερος, βήχας, πόνος στα οστά και παθολογικά κατάγματα κ.λπ..

Διάγνωση καρκίνου του εντέρου

Οι διαγνωστικές δυνατότητες είναι σχετικά περιορισμένες, καθώς υπάρχουν λίγες μέθοδοι για την απεικόνιση της κατάστασης του λεπτού εντέρου. Μέχρι τώρα, αυτό το τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα θεωρείται «λευκό σημείο στη γαστρεντερολογία». Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση - σας επιτρέπει να απεικονίσετε τον αυλό του λεπτού εντέρου, να δείτε τη στένωση, τα εμπόδια στη διαδρομή της αντίθεσης.
  • γαστροδωδενοσκόπηση - συνταγογραφείται για ύποπτο καρκίνο του δωδεκαδακτύλου, άλλα τμήματα του λεπτού εντέρου δεν είναι διαθέσιμα για ενδοσκόπηση.
  • Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας - δεν είναι πολύ ενημερωτικός για να μελετήσει την κατάσταση του εντέρου, αλλά σας επιτρέπει να απεικονίσετε γειτονικά όργανα, όπου είναι δυνατή η μετάσταση.
  • υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με αντίθεση - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του λεπτού εντέρου - αυλό, πάχος τοιχώματος και ούτω καθεξής.
  • Κοιλιακή μαγνητική τομογραφία με αντίθεση.
  • Το PET-CT είναι μια από τις πιο ακριβείς, αλλά εξαιρετικά ακριβές μεθόδους για την ανίχνευση κακοηθών νεοπλασμάτων και μεταστάσεων.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση - μια ενδοσκοπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, εάν υπάρχει υποψία ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εξωτερικό τοίχωμα του εντέρου, του περιτοναίου, του ομήματος.
  • διαγνωστική λαπαροτομία - εάν έχουν εξαντληθεί όλες οι άλλες διαγνωστικές επιλογές, στη χειρότερη περίπτωση, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αξιολόγηση της κατάστασης της κοιλιακής κοιλότητας.

Για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης, στον ασθενή θα συνταγογραφηθεί μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει υποψία μεταστάσεων σε άλλα όργανα - δοκιμές για να μάθετε πώς διατηρούνται οι λειτουργίες αυτών των οργάνων.

Θεραπεία για τον καρκίνο του εντέρου

Χειρουργική επέμβαση

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει τεχνική πιθανότητα και ο όγκος δεν έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα, ένα τμήμα του εντέρου με νεόπλασμα απομακρύνεται ταυτόχρονα, μετά το οποίο αποκαθίσταται η εντερική αστάθεια. Με τον προχωρημένο καρκίνο, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της εντερικής αδυναμίας.

Χημειοθεραπεία

Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που καταστρέφουν ενεργά τα διαιρούμενα κύτταρα. Δεδομένου ότι ο καρκίνος είναι ο γρηγορότερος διαχωρισμός των κακοήθων κυττάρων στο σώμα, η χημειοθεραπεία τους επηρεάζει κυρίως. Όμως, εκτός από τον καρκίνο, τα κύτταρα των βλεννογόνων, τα όργανα που σχηματίζουν αίμα, τα θυλάκια των τριχών διαιρούνται σχετικά γρήγορα, το αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας δεν είναι τόσο στενά εστιασμένο όσο θα θέλαμε και οι παρενέργειες δεν είναι ασυνήθιστες. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του λεπτού εντέρου χρησιμοποιείται ως παρηγορητική μέθοδος - παρατείνει τη ζωή, αλλά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει.

Ακτινοθεραπεία

Η περιοχή του κακοήθους νεοπλάσματος ακτινοβολείται με ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία καταστρέφει το DNA των κυττάρων, μετά την οποία πεθαίνουν. Συνήθως συνταγογραφείται για μεταστατικό καρκίνο του λεπτού εντέρου στην περιοχή των μεταστάσεων ως ανακουφιστική μέθοδος..

Πρόβλεψη και πρόληψη του καρκίνου του εντέρου

Η πρόληψη του καρκίνου του εντέρου δεν έχει αναπτυχθεί. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με κοιλιοκάκη, μετά από μια αυστηρή δίαιτα και την πρόληψη των παροξύνσεων, μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου.

[1] Scottenfeld D. et al. Η επιδημιολογία και η παθογένεση του νεοπλάσματος στο λεπτό έντερο. Ann, Epidemiol. 2009.

Συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου

Εμφανίζονται συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, χωρίς να έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών με εντοπισμό στο δωδεκαδάκτυλο 12, νήστιδα ή ειλεό. Μια κοινή επιπλοκή εάν δεν αντιμετωπιστεί είναι η περιτονίτιδα, η οποία προκαλεί σήψη και θάνατο..

Οι αιτίες της νόσου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι μια κακοήθης αλλαγή στη δομή του βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού. Έχει διάφορους εντοπισμούς και συμπτώματα. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος είναι δυνατή τόσο εντός του εντέρου, ενώ μειώνεται ο αυλός και οδηγεί σε απόφραξη, και προς τα έξω, διεισδύοντας σε γειτονικούς ιστούς. Μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα, λέμφωμα ή σάρκωμα.

  • Ηλικία του ανθρώπου.
  • Γαστρεντερικές παθήσεις:
    • πεπτικό έλκος;
    • δωδεκαδίτιδα;
    • εντερίτιδα
    • ελκώδης κολίτιδα
    • Η νόσος του Κρον;
    • εκκολπωματίτιδα
    • καλοήθεις όγκοι του εντέρου.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Κάπνισμα.
  • Τρώτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Μακροχρόνια έκθεση σε χημικές ουσίες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποικιλίες

Από τη φύση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος, υπάρχουν εξωφυτικά, αναπτύσσονται στον αυλό του εντέρου, επικαλύπτονται η κοιλότητα και οδηγούν σε εντερική απόφραξη. Στην εμφάνιση, μοιάζουν με πολύποδες ή κουνουπίδι. Οι ενδοφυτικοί όγκοι αναπτύσσονται έξω από το εντερικό τοίχωμα και προκαλούν αιμορραγία, διάτρηση και, ως αποτέλεσμα, φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχουν τέτοιες μορφές της νόσου:

  • Σάρκωμα Καπόσι. Διαγιγνώσκεται σε κάθε 5 ασθενείς, που χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη αρθρώσεων με λεμφοσάρκωμα και αδενοκαρκίνωμα. Δεν έχει συγκεκριμένο εντοπισμό, συχνά ασυμπτωματικό.
  • Αδενοκαρκίνωμα. Βρίσκεται στην εγγύς περιοχή του λεπτού εντέρου, είναι δύσκολο να διαγνωστεί και έχει σοβαρή πορεία.
  • Κακοήθη λέμφωμα. Η ανάπτυξη του όγκου προέρχεται από τον ειλεό.
  • Καρκινοειδής όγκος. Ο τόπος εντοπισμού είναι ο ιστότοπος του προσαρτήματος, μεταστάσεις στα γειτονικά όργανα. Προκαλεί την ανάπτυξη απόφραξης, αιμορραγίας και υψηλού πόνου στην περιοχή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρώτα σημεία και συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου έχει ήπια συμπτώματα χωρίς συγκεκριμένη αλληλουχία. Αυτό οφείλεται στον διαφορετικό εντοπισμό όγκων. Ο ασθενής παραπονιέται για κράμπες στην κοιλιά, αστάθεια κινήσεων του εντέρου, φούσκωμα, ναυτία και έμετο. Λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης του όγκου, ένα άτομο αρχίζει να χάνει βάρος, το οποίο σχετίζεται επίσης με μείωση της όρεξης. Σε γυναίκες και άνδρες, τα σημάδια της ογκολογίας είναι σχεδόν πανομοιότυπα, μόνο στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου και εξαπλώνονται σε άλλα όργανα του γυναικείου πληθυσμού επηρεάζει η παθολογία στον κόλπο και στον ανδρικό προστάτη.

Εάν ο πόνος εκδηλώνεται συνεχώς κατά την εκκένωση, αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα της ογκολογίας..

Ο καρκίνος του εντέρου έχει αυτά τα πρώτα συμπτώματα:

  • συνεχής πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα.
  • διακοπές στη διαδικασία της εξόδου ούρων.
  • σημαντική μείωση του σωματικού βάρους σε φόντο έλλειψης όρεξης.
  • αίμα στα ούρα
  • απότομη απόρριψη των τηγανητών και λιπαρών τροφών.

Στη διαδικασία εξέλιξης της νόσου, εμφανίζονται σημάδια καρκίνου του εντέρου:

  • ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
  • επίμονο πονοκέφαλο, που συνοδεύεται από ζάλη.
  • κατάπτωση;
  • εξάντληση του σώματος
  • βλάβη σε γειτονικά όργανα και συστήματα ·
  • μείωση της ποσότητας του αίματος στο σώμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Ο γιατρός αρχίζει να ανακαλύπτει την αιτία της νόσου με έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Διευκρινίζει την παρουσία γαστρεντερικών παθήσεων στην αναμνησία, καθώς και την ογκολογία σε συγγενείς και μέλη της οικογένειας. Η εξέταση γίνεται με ψηλάφηση του περιτοναίου και ψηφιακή εξέταση του ορθού. Σε ηλικία άνω των 50 ετών και παρουσία συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται καρκίνο του λεπτού εντέρου..

Μια αρκετά ενημερωτική ανάλυση του καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι η μελέτη του πλάσματος του αίματος.

Μια αποτελεσματική μέθοδος έρευνας, βάσει της οποίας μπορείτε να κάνετε διάγνωση, είναι μια εξέταση αίματος, η οποία περιλαμβάνει:

  • Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης - παρουσία ογκολογίας θα μειωθεί.
  • Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων - σημαντική μείωση.
  • Λευκά αιμοσφαίρια - αυξημένα επίπεδα.
  • ESR - εξαιρετικά υψηλή τιμή.
  • Η πήξη του αίματος - αύξηση των δεικτών.
  • Θετικοί δείκτες όγκου.

Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από τέτοιες μελέτες:

  • ακτινοσκόπηση
  • ρετρορομανοσκόπηση;
  • κολονοσκόπηση;
  • διάγνωση περιττωμάτων για την παρουσία ακαθαρσιών αίματος
  • ινογαστροσκόπηση;
  • αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων
  • Υπέρηχος
  • CT
  • Μαγνητική τομογραφία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ογκολογική θεραπεία

Ανάλογα με το στάδιο, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου μπορεί να υποβληθεί στους ακόλουθους τύπους θεραπείας:

  • χειρουργική επέμβαση με τη μορφή αφαίρεσης του όγκου και της κατεστραμμένης περιοχής του εντέρου.
  • χημειοθεραπεία
  • ακτινοθεραπεία.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε όλα τα όργανα και τα συστήματα για την παρουσία μεταστάσεων. Εάν εντοπιστούν, τότε η λειτουργία δεν εκτελείται.

Ο καρκίνος του εντέρου αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση της κατεστραμμένης περιοχής. Σε αυτήν την περίπτωση, η εκτομή του όγκου πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς και η ακεραιότητα αποκαθίσταται με εφαρμογή μιας αναστάτωσης. Το λεπτό έντερο επιτρέπει τη μερική αφαίρεση. Εάν διαγνωστεί καρκίνος 3-4 σταδίων, ο οποίος δεν είναι εφικτός, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται ως η μόνη δυνατή μέθοδος θεραπείας. Συνίσταται στην εισαγωγή κυτταροστατικών φαρμάκων που επηρεάζουν δυσμενώς το νεόπλασμα.

Συνέπειες και προβλέψεις

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο έγινε η διάγνωση, καθώς και από τη θέση του όγκου. Εάν το νεόπλασμα εντοπίζεται στην περιοχή και δεν έχει μεταστάσεις, τότε μετά τη χειρουργική επέμβαση ο αριθμός των επιζώντων κατά τα επόμενα 5 χρόνια είναι 40-50%. Κάθε επόμενο στάδιο μειώνει το ποσοστό των θετικών αποτελεσμάτων στους ασθενείς κατά 15-20 τοις εκατό.

Με την έγκαιρη ανίχνευση ενός νεοπλάσματος και την παροχή χειρουργικής φροντίδας, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του, παρακολουθώντας μια δίαιτα και παρακολουθείται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό. Συνιστάται επίσης να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να υποβληθείτε σε θεραπεία σπα μία φορά το χρόνο.

Καρκίνος του λεπτού εντέρου - σημεία και συμπτώματα. Διάγνωση καρκίνου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι λιγότερο συχνός από άλλους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων της γαστρεντερικής οδού. Τα περισσότερα άτομα με αυτή την ασθένεια είναι άντρες άνω των 60 ετών. Στις γυναίκες, οι όγκοι που βρίσκονται σε αυτό το τμήμα του εντέρου διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά..

Τι είναι ο καρκίνος του εντέρου;

Ένας κακοήθης όγκος του λεπτού εντέρου θεωρείται ένας από τους επικίνδυνους τύπους καρκίνου λόγω εξαιρετικά δυσμενούς πρόγνωσης για ανάκαμψη και ακόμη και πενταετούς επιβίωσης. Διακρίνεται από άλλους από τη θέση του όγκου - βρίσκεται σε ένα από τα τρία τμήματα του λεπτού εντέρου:

  • στον ειλεό
  • στο δωδεκαδάκτυλο
  • στο νήστιμο.

Το μεγαλύτερο ποσοστό όγκων σε αυτό το έντερο είναι ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου (περίπου περισσότερες από τις μισές από όλες τις περιπτώσεις). Ο καρκίνος της νήστιδας διαγιγνώσκεται λίγο λιγότερο συχνά (περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων). Ο σπανιότερος τύπος καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι ο καρκίνος του ειλεού.

Στο συνολικό αριθμό των ογκολογικών παθήσεων του πεπτικού συστήματος, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα των οποίων θα συζητηθούν αργότερα, δεν υπερβαίνει το 4% των περιπτώσεων.

Γιατί εμφανίζεται καρκίνος του εντέρου;

Οι ακριβείς αιτίες των ογκολογικών σχηματισμών στο λεπτό έντερο δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, αξιόπιστα δεδομένα επιβεβαίωσαν ότι αυτή η ασθένεια στους περισσότερους ασθενείς αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων παθολογιών των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και σε φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν σε διάφορα μέρη του εντέρου. Οι ειδικοί προτείνουν ότι ο καρκίνος του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί λόγω των ακόλουθων παθήσεων:

  • δωδεκαδίτιδα;
  • κωλίτης;
  • εντερίτιδα
  • πεπτικό έλκος;
  • Η νόσος του Κρον;
  • κοιλιοκάκη;
  • Σύνδρομο Peitz-Egers;
  • καλοήθεις όγκοι στο έντερο.
  • γενετικές παθολογίες;
  • κακοήθη νεοπλάσματα άλλων εσωτερικών οργάνων.

Ο κίνδυνος διάγνωσης αυξάνεται εάν έχετε κακές συνήθειες, υποσιτισμό (όταν τρώτε κόκκινο κρέας, πικάντικες, λιπαρές και καπνιστές τροφές και δεν έχετε αρκετά λαχανικά και φρούτα στο μενού - πηγές διαιτητικών ινών). Η ραδιενεργή ακτινοβολία μπορεί επίσης να προκαλέσει τη μετατροπή των κυττάρων σε καρκίνο..

Τύποι καρκίνου του λεπτού εντέρου

Για την ταξινόμηση της ογκολογίας του λεπτού εντέρου, χρησιμοποιούνται πολλά σημάδια που είναι εγγενή στους όγκους:

  1. Πρότυπο ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.
  2. Δομή καρκινικών κυττάρων.

Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, οι κακοήθεις όγκοι χωρίζονται σε εξωφυτικά και ενδοφυτικά. Και ένας, και ένας άλλος τύπος ογκολογίας έχει μια σειρά χαρακτηριστικών:

  • Μετά από προσεκτικότερη εξέταση, ο εξωφυτικός καρκίνος του λεπτού εντέρου, σημεία και συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία των οποίων είναι διαφορετική από την ενδοφυτική, είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται προς το εσωτερικό του εντέρου. Εξωτερικά, μοιάζουν με μανιτάρια (με ή χωρίς πόδι), πλάκες ή πολύποδες, και έχουν σαφώς καθορισμένα σύνορα και μια κονδύλου επιφάνεια. Αυτή η μορφή προκαλεί συχνότερα εντερική απόφραξη.
  • Ο ενδοφυτικός καρκίνος του λεπτού εντέρου είναι ένας όγκος χωρίς σαφώς καθορισμένο περίγραμμα και μοιάζει με έναν θολό σχηματισμό. Ένας όγκος αυτού του τύπου διεισδύει σε όλα τα στρώματα του εντέρου μέσω του λεμφικού δικτύου και πιο συχνά από άλλους προκαλεί εντερική διάτρηση και βαριά αιμορραγία.

Με βάση την κυτταρική δομή, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • αδενοκαρκίνωμα - σχηματισμοί εντοπισμένοι σε αδενικούς ιστούς στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου θηλής του δωδεκαδακτύλου 12 (σε άλλα μέρη του λεπτού εντέρου αυτός ο τύπος όγκου είναι πολύ σπάνιος).
  • καρκινοειδή - όγκοι που σχηματίζονται από επιθηλιακούς ιστούς και, εκτός από τον ειλεό, βρίσκονται σε άλλα μέρη του λεπτού και του παχέος εντέρου.
  • το λέμφωμα είναι ο σπανιότερος τύπος όγκου του λεπτού εντέρου, ο οποίος αντιπροσωπεύεται από λεμφογρανωματώσεις και μια παθολογία γνωστή ως νόσος του Hodgkin.
  • leiomisarcoma - όγκοι που μεγαλώνουν σε μεγάλα μεγέθη, οι οποίοι ψηλαφούνται εύκολα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και συχνά οδηγούν σε εντερική διάτρηση.

Στάδιο καρκίνου του εντέρου

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου, καθώς και τα άλλα του τμήματα, περνά από 4 στάδια στην ανάπτυξή του:

  1. Το πρώτο στάδιο - η διάμετρος του όγκου είναι μικρότερη από 20 mm. Τα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι πολύ ήπια. Το σώμα του όγκου εντοπίζεται στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου · δεν υπάρχει καμία διαδικασία μετάστασης.
  2. Το δεύτερο στάδιο - ο όγκος αυξάνεται ελαφρώς σε μέγεθος. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα λόγω του γεγονότος ότι το νεόπλασμα αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς ή / και προεξέχει στον αυλό του εντέρου. χωρίς μεταστάσεις.
  3. Το τρίτο στάδιο - ο σχηματισμός αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό και αρχίζει να μετασταθεί στους λεμφαδένες που βρίσκονται πολύ κοντά στον όγκο. Τα συμπτώματα είναι σοβαρά.
  4. Το τέταρτο στάδιο - ο όγκος αναπτύσσεται ενεργά σε γειτονικά όργανα και δίνει επίσης πολλές μεταστάσεις στο ήπαρ, το πάγκρεας, το ουρογεννητικό σύστημα, τους πνεύμονες. Τα συμπτώματα γίνονται εξαιρετικά σοβαρά.

Συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου

Στην αρχή, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί ο καρκίνος του λεπτού εντέρου, τα συμπτώματα του οποίου ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου, επειδή αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Σημαντικά σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος οδηγεί στην εμφάνιση ελκών ή περιορίζει τον αυλό του εντέρου..

Συμπτώματα πρώιμου σταδίου καρκίνου:

  • ναυτία και ρέψιμο
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • βαρύτητα στο στομάχι
  • φούσκωμα
  • σπαστικός κοιλιακός πόνος.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η κλινική εικόνα επεκτείνεται και τα εκφρασμένα συμπτώματα προσθέτουν δυσκολία στην εκκένωση λόγω ψευδούς ώθησης για αφόδευση και / ή μερική ή πλήρη απόφραξη του εντέρου, εντερική αιμορραγία και σοβαρό κοιλιακό άλγος.

Μαζί με αυτό, οι ασθενείς έχουν ορισμένα κοινά συμπτώματα:

  • αυξανόμενη αδυναμία
  • κόπωση και γενικές ασθένειες
  • απώλεια όρεξης ή εμφάνιση αποστροφή στα τρόφιμα
  • απότομη απώλεια βάρους
  • αναιμία και η προκύπτουσα ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • ζάλη;
  • επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποβρύχια τιμές.

Διάγνωση καρκίνου του εντέρου

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι για την ανίχνευση του καρκίνου του λεπτού εντέρου είναι σημεία και συμπτώματα, διάγνωση χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες. Οι πρώτες επιτρέπουν την υποψία ογκολογίας και υποδηλώνουν τη θέση του όγκου. Η διάγνωση με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού βοηθά στον αξιόπιστο προσδιορισμό της θέσης ενός κακοήθους σχηματισμού, στον καθορισμό του τύπου και της δομής του, του βαθμού ανάπτυξης και πολλά άλλα.

Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι είναι:

  • μια εξέταση διαλογής για καρκίνο του εντέρου (κόπρανα για απόκρυφο αίμα - ανοσοχημική εξέταση Colon View) βοηθά στην ανίχνευση της ογκολογίας σε πρώιμο στάδιο, καθώς με καρκίνο του λεπτού εντέρου, έντονο αίμα στα κόπρανα εμφανίζεται μόνο με σοβαρή αιμορραγία, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας, αόρατη μάτι, επομένως, μια ανάλυση απόκρυφου αίματος στα κόπρανα, σας επιτρέπει να υποψιάζεστε μια ασθένεια.
  • ινογαστροδεδοδενοσκόπηση;
  • φθοροσκόπηση αντίθεσης.
  • ακτινοσκόπηση
  • κολονοσκόπηση;
  • ιστολογική εξέταση δειγμάτων όγκου.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
  • Αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και άλλων (είναι καλύτερο να γράφετε μόνο μια αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας)

Πραγματοποιούνται επίσης ορισμένες επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων αντιγόνων, δεικτών και δεικτών όγκου στο σώμα.

Θεραπεία για τον καρκίνο του εντέρου

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του εντέρου είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα προσβεβλημένα μέρη του εντέρου και άλλων οργάνων (ολικά ή εν μέρει) μπορούν να αφαιρεθούν - η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας, μέρος του στομάχου.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος έχει πρωταγωνιστικό ρόλο (όταν ο όγκος δεν μπορεί να λειτουργήσει). Επιπλέον, η θεραπεία του καρκίνου του εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία..

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής συνταγογραφείται συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή και χημειοθεραπεία για την πλήρη εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτούνται αρκετά τέτοια μαθήματα για ανάκτηση ή μόνιμη ύφεση..

Πρόληψη του καρκίνου του εντέρου

Είναι αδύνατο να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του εντέρου στο ελάχιστο, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην αποφυγή του σχηματισμού όγκων στο έντερο:

  • Υποβάλλονται τακτικά προληπτικές εξετάσεις σε εξειδικευμένη κλινική.
  • Τηρείτε τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής.
  • Χρόνος και τέλος για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Ετήσια ανάλυση περιττωμάτων για ανοιχτό αίμα (δοκιμή Colon View, με την οποία μπορείτε να προσδιορίσετε αξιόπιστα αίμα στα κόπρανα και να εντοπίσετε καρκίνο του εντέρου σε πρώιμο στάδιο).
  • Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν ενοχλητικά συμπτώματα του πεπτικού συστήματος.

Μπορείτε να ολοκληρώσετε το τελευταίο σημείο τώρα. Στο κάτω μέρος του άρθρου υπάρχει μια φόρμα επικοινωνίας με τους ειδικούς μας - γαστρεντερολόγους και πρωκτολόγους. Είναι έτοιμοι να απαντήσουν στις ερωτήσεις που τους ρωτάτε σχετικά με τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις του καρκίνου του εντέρου. Για να το κάνετε αυτό, απλώς συμπληρώστε την κατάλληλη φόρμα και εισαγάγετε τη διεύθυνση email σας.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Μία από τις δυσάρεστες ασθένειες αυτού του οργάνου είναι το απόστημα του ήπατος, το οποίο συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα που επηρεάζουν την κανονική ζωή και την εργασία ενός ατόμου.

Η βλάβη και τα οφέλη της γλουτένης καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες του τροφίμου. Αλλεργικές αντιδράσεις, δυσανεξία σε ορισμένα προϊόντα και υπερβολικό βάρος σε παιδιά ή ενήλικες βρίσκονται σε κάθε στάδιο.