Παγκρεατίτιδα: συμπτώματα παγκρεατικής φλεγμονής και μέτρα θεραπείας

Κατά κανόνα, ανησυχούμε συχνότερα για την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, λιγότερο συχνά - το ήπαρ ή τα νεφρά, σχεδόν χωρίς να σκεφτόμαστε το πάγκρεας. Εν τω μεταξύ, αυτό το όργανο είναι ζωτικής σημασίας για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Εκεί λαμβάνει χώρα η σύνθεση της ινσουλίνης, μιας ορμόνης που ρυθμίζει σχεδόν όλες τις βιοχημικές διεργασίες μέσα στο κύτταρο. Και είναι το πάγκρεας που παράγει πεπτικά ένζυμα που διασφαλίζουν την κανονική πορεία της πέψης και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Πράγματι, σε αντίθεση με τις συνήθεις πεποιθήσεις, το κύριο στάδιο της πέψης δεν συμβαίνει στο στομάχι, αλλά στο λεπτό έντερο, όπου εισέρχεται ο χυμός του παγκρέατος.

Παγκρεατίτιδα: ποια είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι εκδηλώσεις της?

Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα. Οι εκδηλώσεις του είναι αρκετά χαρακτηριστικές: πολύ έντονος, έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ο οποίος δίνει στην πλάτη ή αγκαλιάζει το σώμα και δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά αναλγητικά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό παράπονο είναι ο έντονος επαναλαμβανόμενος εμετός, ο οποίος επίσης δεν μπορεί να σταματήσει στο σπίτι με τα συμβατικά αντιεμετικά φάρμακα. Επιπλέον, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης σημειώνει τη μυϊκή ένταση της άνω κοιλιακής χώρας.

Αυτά τα σημεία - η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων - είναι χαρακτηριστικά τόσο της οξείας παγκρεατίτιδας όσο και της επιδείνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Αλλά σε μια χρόνια διαδικασία, δηλαδή, με φλεγμονή που διαρκεί πολλούς μήνες και χρόνια, εκτός από τον πόνο, εμφανίζονται επίσης σημάδια εξωκρινικής παγκρεατικής ανεπάρκειας (έλλειψη πεπτικών ενζύμων), μεταξύ των οποίων:

  • φούσκωμα, βουητό, κοιλιακό άλγος
  • ξαφνική έκφραση της επιθυμίας για αφόδευση?
  • άφθονο σκαμνί λίπους που επιπλέει στην επιφάνεια του νερού.
  • απώλεια βάρους, στα παιδιά - καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.

Αυτές οι εκδηλώσεις προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί πλήρη πέψη δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος για να παρέχουν στο σώμα θρεπτικά συστατικά, αλλά παραμένουν στον εντερικό αυλό και τον ερεθίζουν.

Παγκρεατική φλεγμονή: Αιτίες

Όποια και αν είναι η φλεγμονή του παγκρέατος, οξεία ή χρόνια, από την άποψη των ιατρικών στατιστικών, η κύρια αιτία είναι η περίσσεια αλκοόλ. Η υπερβολική χρήση του προκαλεί έως και 55% της οξείας [1] και έως και 80% της χρόνιας παγκρεατίτιδας [2].

Άλλες πιθανές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας:

  • Ασθένειες της χολικής οδού (35%). Με αυξημένη πίεση στους χοληφόρους πόρους, το περιεχόμενό τους αρχίζει να ρίχνεται στους παγκρεατικούς αγωγούς που βρίσκονται κοντά (και έχουν μία έξοδο). Η χολή βλάπτει τους ιστούς που κανονικά δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με αυτό, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή.
  • Τραυματισμός στο πάγκρεας (4%). Μπορεί να είναι είτε νοικοκυριό (ξυλοδαρμός, ατύχημα, κ.λπ.), ή να προκαλείται από τις ενέργειες των γιατρών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διαγνωστικών εξετάσεων.
  • Άλλες αιτίες (6%): ιοί (ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, κυτταρομεγαλοϊός), όγκοι και άλλες ασθένειες γειτονικών οργάνων, λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και κυτταροστατικά), αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ), αυτοάνοσες διαδικασίες.

Οι αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν διαφέρουν πολύ από τις αιτίες της οξείας. Το αλκοόλ βρίσκεται επίσης στην πρώτη θέση και οι ασθένειες της χολικής οδού βρίσκονται στη δεύτερη θέση. Επιπλέον, με φθίνουσα σειρά συχνότητας, ακολουθήστε:

  • παγκρεατίτιδα φαρμάκου
  • ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα (καταστάσεις όταν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της φλεγμονής).
  • αυτοάνοση παγκρεατίτιδα
  • φλεγμονή που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές (με κυστική ίνωση, δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, μειωμένος μεταβολισμός της αιμοσφαιρίνης, δυσλιπιδαιμία).
  • δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους μεταβολικών προϊόντων σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμία).
  • διατροφική παγκρεατίτιδα (που προκαλείται από έλλειψη πρωτεϊνών και περίσσεια λίπους στη διατροφή).
  • λοιμώξεις
  • συστηματικές κολλαγονόζες (ερυθηματώδης λύκος)
  • ανεπαρκής παροχή αίματος (αθηροσκλήρωση).
  • τραυματισμοί
  • στένωση του αγωγού, τόσο συγγενής όσο και επίκτητη (συμπίεση από τον όγκο).
  • κάπνισμα.

Ξεχωριστά, υπάρχει μια τέτοια αιτία χρόνιας παγκρεατίτιδας όπως μια κληρονομική γονιδιακή μετάλλαξη που κωδικοποιεί τη σύνθεση του πεπτικού ενζύμου τρυψίνη. Αυτή η παγκρεατίτιδα αρχίζει συνήθως σε αρκετά νεαρή ηλικία και χωρίς προφανή λόγο..

Επικίνδυνες επιδράσεις της παγκρεατίτιδας

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας είναι η νέκρωση του παγκρέατος. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου τα πεπτικά ένζυμα, αντί να απεκκρίνονται μέσω των αγωγών στην εντερική κοιλότητα, από κύτταρα που καταστρέφονται από φλεγμονή εισέρχονται απευθείας στον παγκρεατικό ιστό, πράγματι χωνεύει το ίδιο το όργανο. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στην οξεία παγκρεατίτιδα..

Αλλά ακόμη και αν αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αποφευχθεί, η ασθένεια δεν περνά χωρίς συνέπειες.

Οποιαδήποτε φλεγμονή, οξεία ή χρόνια, διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Εάν μιλάμε για το έργο του παγκρέατος, πρώτα απ 'όλα μειώνεται η εξωκρινή λειτουργία του. Αυτό σημαίνει ότι παράγονται πολύ λίγα ένζυμα για φυσιολογική πέψη, επιδεινώνεται η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, η οποία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Παρατηρείται απώλεια βάρους. Υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης βιταμινών (κυρίως λιποδιαλυτών A, D, K), οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν ως εύθραυστα οστά, ξηρό δέρμα και μαλλιά και αιμορραγία. Η έλλειψη σιδήρου οδηγεί σε αναιμία. Η μείωση της συγκέντρωσης λιπών στο σώμα διαταράσσει τη φυσιολογική σύνθεση των ορμονών του φύλου (τα λίπη είναι η μόνη πηγή από την οποία παράγονται). Η λίμπιντο είναι σπασμένη, αλλάζει η φύση της ανάπτυξης των μαλλιών. Η ανεπάρκεια πρωτεϊνών οδηγεί σε μυϊκή ατροφία και πρήξιμο.

Εκτός από τα ένζυμα, το πάγκρεας συνθέτει επίσης διττανθρακικά - ουσίες που αλκαλοποιούν τα όξινα περιεχόμενα που προέρχονται από το στομάχι. Όταν ο αριθμός τους μειώνεται, ένα αλκαλικό περιβάλλον δεν σχηματίζεται για το κομμάτι της τροφής και βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται έλκη.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί πολύ και τα περισσότερα από τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη πεθαίνουν, αναπτύσσεται ο διαβήτης. Παρόμοιο συμβαίνει στη χρόνια παγκρεατίτιδα σε περίπου 10% των περιπτώσεων [3].

Δεδομένου ότι ο φλεγμονώδης ιστός διογκώνεται πάντα, μπορεί να συμπιέσει τον εκκριτικό αγωγό της χοληδόχου κύστης, ο οποίος τρέχει στο πάχος της παγκρεατικής κεφαλής. Εάν το πρήξιμο είναι τόσο ισχυρό ώστε να διαταραχθεί η φυσιολογική εκροή της χολής, τότε μπορεί να ξεκινήσει ο ίκτερος (έως και 3% των περιπτώσεων).

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί [4] ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος και του κακοήθους εκφυλισμού του.

Διάγνωση παγκρεατικής φλεγμονής

Κατά τη διάγνωση της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αλλαγές (αύξηση του ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων) και παρατηρείται τριπλάσια αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων (αμυλάσες ή λιπάσες του αίματος). Η εξέταση με υπερήχους βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών στο ίδιο το όργανο, αλλά η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή η υπολογιστική τομογραφία (εάν διατίθενται αυτοί οι δύο τύποι μελετών) είναι πιο αξιόπιστες. Σε περίπτωση αμφιβολίας (και εάν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λαπαροσκόπηση..

Για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, συνήθως πραγματοποιείται:

  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζονται σημάδια φλεγμονής, αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης, δυσπρωτεϊναιμία, που χαρακτηρίζεται από αλλοιωμένη αναλογία πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος ή υποπρωτεϊναιμία, που υποδηλώνει μια γενική μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα..
  • Η ανάλυση κοπράνων είναι κοινή. Με ειδική χρώση κάτω από ένα μικροσκόπιο, τα λιπαρά λίπη είναι ορατά και εάν η κατάσταση έχει ήδη τρέξει, μη πέψη μυϊκές ίνες.
  • Ανάλυση περιττωμάτων για ενζυματική δραστηριότητα, συχνότερα είναι προσδιορισμός της δραστικότητας της παγκρεατικής ελαστάσης-1 στα κόπρανα. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, μειώνεται.
  • Ήχος δωδεκαδακτύλου με ανάλυση περιεχομένου (εκτελείται αν είναι δυνατόν). Η διαδικασία έχει ως εξής: ο ασθενής καταπιεί έναν ειδικό ανιχνευτή που φτάνει στο δωδεκαδάκτυλο. τότε του δίνεται ένα φάρμακο που διεγείρει την παραγωγή παγκρεατικών εκκρίσεων. τα ληφθέντα δείγματα εξετάζονται για τη δραστηριότητα της θρυψίνης, των ενζύμων λιπάσης και της περιεκτικότητας σε δισανθρακικά άλατα - ένα αλκαλικό υπόστρωμα απαραίτητο για την ομαλή λειτουργία των πεπτικών ενζύμων.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος (επίσης ορίζεται ως υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε άμεσα τη δομή και τη δομή του οργάνου.

Επιπλέον, η μείωση της σοβαρότητας της εξασθενημένης πέψης μετά από αρκετές ημέρες λήψης παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να θεωρηθεί έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας..

Μέτρα θεραπείας παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία, επομένως η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Εάν μιλάμε για οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε χειρουργικό νοσοκομείο. Τις πρώτες τρεις ημέρες είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η πείνα: μέχρι το γεγονός ότι όλο το περιεχόμενο του στομάχου αφαιρείται από έναν ανιχνευτή. Εφαρμόζεται ουροδόχος κύστη στο στομάχι και συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτή η κλασική φόρμουλα ονομάζεται «κρύο, πείνα και ειρήνη» και η θεραπεία ξεκινά με αυτό τόσο στην οξεία παγκρεατίτιδα όσο και σε επιδείξεις χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Φυσικά, στην πρώτη περίπτωση, τέτοια μέτρα δεν είναι περιορισμένα. Για τη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής του παγκρεατικού χυμού, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Δεδομένου ότι ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, μερικές φορές μετατρέπονται σε ναρκωτικά αναλγητικά. Για τη μείωση της παγκρεατικής δραστηριότητας, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές σωματοτροπίνης, για παράδειγμα, οκτρεοτίδη ή λανρεοτίδη, με ταυτόχρονη αιμορραγία - σωματοστατίνη ή terlipressin.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, καταφεύγουν σε συμπτωματική θεραπεία, η οποία σας επιτρέπει να προσαρμόσετε ορισμένες αλλαγές στο σώμα του. Μπορεί να διορίσει:

  • φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση
  • κεφάλαια που υποστηρίζουν την ομαλή λειτουργία της καρδιάς.
  • αντιβιοτικά για πυώδη φλεγμονή και άλλα.

Για να αφαιρέσετε τοξικά προϊόντα φλεγμονής από το αίμα, χρησιμοποιήστε θεραπεία έγχυσης (τα λεγόμενα σταγονόμετρα). Εάν αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος, ο ασθενής χειρίζεται, αφαιρώντας τις νεκρές περιοχές του παγκρέατος.

Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, όπως ήδη αναφέρθηκε, το καθεστώς «κρύου, πείνας και ανάπαυσης» συνιστάται επίσης τις πρώτες τρεις ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, εάν το επιτρέπει η κατάσταση, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε. Στην αρχή - καλά βρασμένα δημητριακά, ζελέ, πουρέ σούπες. Επιτρέπεται σταδιακά να στραφούν σε στερεά τρόφιμα.

Η διατροφή πρέπει να περιέχει πολλή πρωτεΐνη, κατά προτίμηση γάλα ή σόγια. Συνιστάται να περιοριστεί η χρήση τροφίμων με πυρίμαχα ζωικά λίπη (με χοιρινό, αρνί), αλλά τα λιπαρά λαχανικών και γάλακτος δεν απαγορεύονται. Επιπλέον, δεν είναι επιθυμητή η επιλογή γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά. Τα λιπαρά επιδόρπια, το φυστικοβούτυρο και άλλα προϊόντα αυτού του είδους δεν επιτρέπονται μόνο, αλλά και συνιστώνται (με την επιφύλαξη της χρήσης ενζύμων και της φυσιολογικής ανοχής τέτοιων τροφίμων). Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Δεν μπορείτε να φάτε ξινά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά με άδειο στομάχι ή να ξεκινήσετε ένα γεύμα με λιπαρούς ζωμούς πλούσιους σε εκχυλιστικές ουσίες.

Εν τω μεταξύ, δεν απαιτείται μόνο δίαιτα, αλλά και φαρμακευτική αγωγή. Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται η λήψη αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Τα παγκρεατικά ένζυμα έχουν επίσης αναλγητική δράση - παρέχουν ανάπαυση στο προσβεβλημένο όργανο [5] κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Τα ενζυματικά παρασκευάσματα σε συνεχή βάση συνταγογραφούνται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια. Αποκαθιστούν την κανονική πέψη, επιτρέποντάς σας να αφομοιώσετε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Και για να διατηρηθεί η επίδρασή τους και να αποκατασταθεί ένα φυσιολογικό περιβάλλον στο δωδεκαδάκτυλο, συνταγογραφούνται αποκλειστές H2 ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού χυμού..

Παρασκευή παγκρεατικού ενζύμου

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα βρίσκονται εδώ και αρκετό καιρό. Αλλά χάρη στη σύγχρονη μορφή τους, και αυτές είναι μικροσφαίρες, ή μικροσφαίρες, με διάμετρο έως 2 mm, η μέγιστη αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή.

Το Mikrasim® [6] είναι ένας παράγοντας που περιέχει παγκρεατικές λιπάσες, πρωτεάσες και αμυλάσες ζωικής προέλευσης, καθώς και ένζυμα που αφομοιώνουν λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, αντίστοιχα. Τα ένζυμα τοποθετούνται σε μικροκοκκία με ένα ανθεκτικό σε οξύ κέλυφος, το οποίο τα προστατεύει από την απενεργοποίηση στο στομάχι. Με τη σειρά τους, τα μικροκοκκία «συσκευάζονται» σε κάψουλες που περιέχουν 10.000 μονάδες ή 25.000 μονάδες ενεργών ενζύμων.

Μόλις στο στομάχι, η κάψουλα ζελατίνης διαλύεται. Υπό την επίδραση των περισταλτικών κινήσεων, τα μικροκοκκία αναμιγνύονται ομοιόμορφα με την τροφή και σταδιακά εισέρχονται στον εντερικό αυλό. Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, η μεμβράνη τους διαλύεται και τα ένζυμα αρχίζουν να "λειτουργούν". Η μέγιστη δραστικότητα των ενζύμων παρατηρείται 30 λεπτά μετά το φαγητό.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε το Mikrasim® σε κάθε γεύμα - η εξαίρεση είναι σνακ που δεν περιέχουν λίπος (σαλάτα λαχανικών χωρίς ντύσιμο, χυμός φρούτων, τσάι με ζάχαρη χωρίς γάλα και τα παρόμοια). Συνήθως, μια κάψουλα είναι αρκετή κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, επειδή περιέχει επαρκή ποσότητα ενζύμων που βοηθούν στην ομαλοποίηση της πέψης. Εάν είναι δύσκολο να καταπιείτε μια κάψουλα, μπορεί να ανοίξει, αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να μασάτε ή να αλέσετε μικρο κόκκους με οποιονδήποτε τρόπο: εξαιτίας αυτού, η προστατευτική μεμβράνη θα σπάσει και τα ένζυμα θα χάσουν τη δραστηριότητά τους.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση των καψακίων Mikrazim® είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα χωρίς επιδείνωση. Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται για εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια οποιασδήποτε προέλευσης: λόγω κυστικής ίνωσης, μετά από εγχείρηση στο πάγκρεας, μετά από εκτομή του στομάχου ή του λεπτού εντέρου. Οι υγιείς άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Mikrazim® για να μειώσουν το φορτίο στο πάγκρεας κατά την υπερκατανάλωση τροφής, ειδικά όταν τρώνε λιπαρά τρόφιμα..

Το Mikrazim® αντενδείκνυται στην οξεία παγκρεατίτιδα και στην επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, καθώς και σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη λίστα των ζωτικών και ουσιωδών φαρμάκων, που διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή.

* Αριθμός πιστοποιητικού εγγραφής στο Κρατικό Μητρώο Φαρμάκων - LS-000995 με ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2011.

Συμπτώματα και θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος ιστού. Η ασθένεια αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή, αλλά, δυστυχώς, δεν κατανοούν όλοι οι ασθενείς τη σημασία της συνταγογράφησης θεραπείας και δεν συμβουλεύονται εγκαίρως γιατρό. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι διαφορετική: από τοπικούς πόνους χαμηλής έντασης έως κώμα. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα όλα τα συμπτώματα της παθολογίας προκειμένου να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία..

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας είναι πολλοί, οι πιο συνηθισμένοι είναι:

  1. Παθολογία του χολικού συστήματος (60% όλων των περιπτώσεων). Η απέκκριση της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος έχει έναν κοινό πόρο. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε παθολογία από τη χολική οδό (τεράστια χολοκυστίτιδα, θηλοειδίτιδα κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού. Το μυστικό με πολλά ένζυμα αρχίζει να καθυστερεί και να προκαλεί διάσπαση του αδένα.
  2. Τραυματικές παγκρεατικές αλλοιώσεις.
  3. Παθολογία του δωδεκαδακτύλου. Με το πεπτικό έλκος, μπορεί να συμβεί διείσδυση (μια σημαντική ανακάλυψη στον ιστό ενός άλλου οργάνου) του έλκους.
  4. Κατάχρηση αλκοόλ και συχνή πρόσληψη λιπαρών ή πικάντικων τροφίμων. Τέτοια προϊόντα δημιουργούν αυξημένο βάρος στο όργανο, κατά τη διάρκεια του οποίου μπορεί να εμφανιστεί οξεία φλεγμονώδης διαδικασία..
  5. Η διείσδυση βακτηρίων και ιών (για παράδειγμα, Coxsackie) στον ιστό του οργανισμού από αιματογόνο, λεμφογόνο ή ανοδικό.
  6. Λήψη φαρμάκων (θειαζιδικά διουρητικά, αζαθειοπρίνη, πρεδνιζολόνη κ.λπ.), τα οποία έχουν έντονο παγκρεοτοξικό αποτέλεσμα. Στο πλαίσιο της μαζικής νέκρωσης των κυττάρων των οργάνων, αναπτύσσεται φλεγμονή.
  7. Ελαττώματα γέννησης. Τυχόν ανωμαλίες μπορούν να διαταράξουν τη σωστή λειτουργία του σώματος και να οδηγήσουν σε στασιμότητα των ενζύμων.
  8. Γενετικά καθορισμένη προδιάθεση.

Κλινική εικόνα

Η παγκρεατίτιδα ξεκινά πάντα έντονα στο πλαίσιο της εξαιρετικής υγείας. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της παθολογίας προηγείται της πρόσληψης μεγάλων δόσεων αλκοόλ ή λιπαρών τροφών. Μεταξύ των συμπτωμάτων διακρίνονται όπως:

  1. Πόνος. Οι επίπονες αισθήσεις εντοπίζονται στο επιγάστριο (με την ανάπτυξη φλεγμονής στο σώμα και την ουρά του αδένα), στο αριστερό υποχόνδριο (με βλάβη στην κεφαλή του οργάνου), στο 40% των περιπτώσεων μοιάζουν με ζώνες. Η ένταση μπορεί να είναι οποιαδήποτε: από αδύναμη έως απαράδεκτη, αναγκάζοντας να πάρει μια αναγκαστική θέση (στην αριστερή πλευρά με λυγισμένα πόδια και χέρια). Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα, στο αριστερό μισό της κοιλιάς και στην κοιλότητα του θώρακα, κλινικά μοιάζοντας με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  2. Δυσπεπτικές διαταραχές. Στο 80% των ασθενών, ο εμετός αναπτύσσεται ανακλαστικά, κάτι που μπορεί να είναι αδάμαστο (έως 10 λίτρα ή περισσότερο την ημέρα). Αυτή η κατάσταση οδηγεί γρήγορα σε αφυδάτωση. Μετά από 2-3 ημέρες, λόγω ανεπάρκειας ενζύμων και ανάπτυξης εντερικής απόφραξης, εμφανίζεται φούσκωμα, δεν υπάρχει κόπρανα.
  3. Περιτοναϊκό σύνδρομο. Το βλεννογόνο και το σπλαχνικό περιτόναιο εμπλέκονται στη βλάβη, η οποία προκαλεί την εμφάνιση αιχμηρού πόνου σε όλη την κοιλιά, την πλήρη απουσία εντερικής λειτουργίας.

Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται αδυναμία, αδράνεια, ευερεθιστότητα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα σε υψηλούς αριθμούς (39-40 μοίρες).

Από το καρδιαγγειακό σύστημα, αναπτύσσεται ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 120 παλμούς ανά λεπτό), υπόταση. Το δέρμα είναι χλωμό, ακροκυάνωση.

Η ταχεία αύξηση της τοξικότητας και της υπότασης οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια (ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, μέχρι την πλήρη απουσία του).

Όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα καταστραφεί, προκύπτουν ψυχικές διαταραχές: ενθουσιασμός, άγχος, παραλήρημα, παραισθήσεις. Η περαιτέρω εξέλιξη οδηγεί στην ανάπτυξη κώματος.

Επιπλοκές

Η παγκρεατίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία. Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας, αναπτύσσονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Σήψη (δηλητηρίαση αίματος), σηπτικό σοκ.
  2. Πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης, της βακτηριαιμίας και της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, όλα τα άλλα όργανα μειώνουν σταδιακά τη λειτουργική τους δραστηριότητα.
  3. Παγκρεατική νέκρωση. Στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει διαβήτη.
  4. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος ή διήθησης. Οποιαδήποτε συσσώρευση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα αναγκάζει τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.
  5. Η ανάπτυξη αιμορραγίας (στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο γαστρεντερικό σωλήνα).
  6. Ο σχηματισμός σαρκωδών διόδων σε άλλα όργανα ή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Διαγνωστικά

Για τη σωστή διάγνωση, τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών της παγκρεατίτιδας και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας, παρουσιάζεται ένα ολόκληρο συκώτι εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων. Τα κύρια είναι:

  1. Γενική ανάλυση αίματος. Με βακτηριακή φλεγμονή, αυξάνεται το ESR, απεικονίζεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων, μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά. Με ιική αιτιολογία - λευκοπενία, λεμφοκυττάρωση.
  2. Χημεία αίματος. Με την καταστροφή των ιστών του αδένα, αυξημένα: αμυλάση και λιπάση αίματος, επίπεδο σακχάρου και δείκτες νέκρωσης - ALT και AST.
  3. Προσδιορισμός της αμυλάσης στα ούρα. Συγκέντρωση άνω του φυσιολογικού για καταστροφή οργάνων.
  4. Ο υπέρηχος είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες διεισδυτικών αλλαγών, αποστημάτων, ασβεστοποιήσεων, γεμάτων αποσπάσματα κ.λπ..
  5. Η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πιο ενημερωτικές, αλλά ακριβές μέθοδοι εξέτασης..
  6. Λαπαροσκόπηση - υποδεικνύεται με την αναποτελεσματικότητα όλων των προηγούμενων μεθόδων. Χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή, μια κάμερα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα και εξετάζονται όλα τα όργανα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία όλων των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε ήπιες μορφές παγκρεατίτιδας, εννοείται νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα, σε σοβαρές μορφές - στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

  1. Συντηρητικός. Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια και σε ήπιες μορφές με την πλήρη απουσία σημείων βλάβης σε άλλα όργανα και επιπλοκές.
  2. Χειρουργικός Ενδείκνυται για την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας ή την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων..

Συντηρητική θεραπεία

Η ουσία της παροχής βοήθειας είναι η μείωση του λειτουργικού φορτίου στο όργανο και η επιτάχυνση της αποκατάστασης της δομής. Είναι μεταχειρισμένα:

  1. Πείνα. Μέσα σε 3-5 ημέρες, οι ασθενείς λαμβάνουν πλήρη παρεντερική διατροφή.
  2. Τοπική υποθερμία. Το κρύο εφαρμόζεται στο πάγκρεας (θερμαντικό επίθεμα ή παγοκύστη).
  3. Έλεγχος του στομάχου με συνεχή αναρρόφηση του περιεχομένου και πλύσιμο με διάλυμα σόδας.
  4. Αναλγητική. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, ναρκωτικά (για παράδειγμα, Trimeperidin 3% 1 ml 4 φορές την ημέρα, υποδορίως) ή μη ναρκωτικά αναλγητικά (Baralgin 0,1 έως 5 φορές την ημέρα).
  5. Παρασκευάσματα κεραιών. Ο Γκόρντοξ εμφανίστηκε καλά. Η ημερήσια δόση είναι περίπου 300.000 IU.
  6. Αναστολείς της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος. Τα παρασκευάσματα ορμόνης-σωματοστατίνης ή τα ανάλογα αυτής (Sandostatin) χρησιμοποιούνται σε δόση 0,2 3 φορές την ημέρα.
  7. Αναστολείς Kitokinesis (Petoxifylline 2% 5 ml ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα)
  8. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - συνιστάται η μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του στομάχου. Μπορεί να συνταγογραφούνται δισκία Omeprazole 2 ανά ημέρα..
  9. Αντισπασμωδικά (πλατιτιλλίνη 0,2% 2 ml - 1 φορά την ημέρα).
  10. Αντιυποξειδωτικά - με σοβαρή δηλητηρίαση. Σε χειρουργικά νοσοκομεία, συνταγογραφείται mexibel ή emoxipin.
  11. Αντιισταμινικά - για αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών. Τα πιο δημοφιλή: διφαινυδραμίνη, suprastin, pipolfen. Δοσολογία για όλους: 50 mg 3 φορές την ημέρα.
  12. Αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε περίπτωση αιμοδυναμικής βλάβης (πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία), τα διαλύματα έγχυσης χορηγούνται ενδοφλεβίως με ρυθμό 40 ml ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.
  13. Η παρουσία σοκ ή σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλεί το διορισμό ορμονικών φαρμάκων (πρεδνιζόνη, δεξμεταζόνη).
  14. Αντιβιοτικά. Απαραίτητο για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών ή τη θεραπεία υπαρχόντων (Ciprofloxacin 0,5 2 φορές την ημέρα).

Τεχνικές Χειρουργικής Ακτινοβολίας

Ο κύριος στόχος είναι η εξάλειψη των νεκρωτικών περιοχών και η διασφάλιση της εκροής πυώδους υγρού. Μπορεί να συμμετέχει:

  1. Ενδοσκοπικές μέθοδοι. Παρέχεται μέσω της μικρότερης λειτουργικής πρόσβασης (τρύπα, διαμέτρου 1 cm). Εμφανίζεται για να αποκαταστήσει την παθητική χολή και την εκροή παγκρεατικού χυμού.
  2. Διάτρηση και εγκατάσταση αποστράγγισης. Χρησιμοποιείται παρουσία σχηματισμών κοιλότητας με συσσώρευση πύου, εξιδρώματος.
  3. Λαπαροτομία Γίνεται μια τομή κατά μήκος της μεσαίας γραμμής της κοιλιάς, μέσω της οποίας αφαιρείται μη βιώσιμος ιστός του αδένα και πραγματοποιείται επίσης οπτική εξέταση γειτονικών οργάνων για την αναζήτηση πιθανών παραβιάσεων. Στη συνέχεια, το χωράφι ράβεται και εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποχέτευσης..

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι νωρίς (από 0 έως 14 ημέρες) και αργά (από τη 15η ημέρα της ασθένειας). Οι ενδείξεις για πρόωρη χειρουργική διόρθωση είναι:

  • οίδημα της παγκρεατίτιδας.
  • στείρα παγκρεατική νέκρωση
  • διάτρηση γειτονικών οργάνων ·
  • ανάπτυξη περιτονίτιδας
  • Αιμορραγία.

Οι αναβαλλόμενες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μετά από βελτίωση της γενικής κατάστασης στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας σε καταστάσεις όπως:

  • μαζική νέκρωση
  • την παρουσία αποστημάτων ή πυώδους διήθησης.

Τα κύρια φάρμακα για θεραπεία

Η φαρμακευτική αγορά διαθέτει πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας, τα πιο δημοφιλή είναι:

Όνομα φαρμάκουΦαρμακολογική ομάδαυποκρίνομαιΤιμή
ΤριμεπεριδίνηΝαρκωτικό αναλγητικόΕξαλείφει γρήγορα τον έντονο πόνο.Περίπου 300 ρούβλια
Τραμαδόλη
Μη ναρκωτικό αναλγητικόΓια την εξάλειψη του πόνου χαμηλής ή μέσης έντασης.280-30 ρούβλιαProudox

Προετοιμασία αντιψυχικούΑναστέλλει τη σύνθεση και τη δράση των ενζύμων, τα οποία διασφαλίζουν την ταχεία αποκατάσταση των κατεστραμμένων παγκρεατικών δομών.4 800-5 200 ρούβλιαΣαντοστατίνη

Απόκρυψη μυστικής λειτουργίαςΜειώνει την έκκριση του παγκρεατικού χυμού1 700-2 100 ρούβλιαΟμεπραζόλη

Αναστολέας αντλίας πρωτονίωνΜειώνει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Δεν διεγείρει τους χημειοϋποδοχείς, ως αποτέλεσμα, η σύνθεση του παγκρεατικού χυμού σταματά.140-150 ρούβλιαΠλατυφυλλίνη

ΑντισπασμωδικόΧαλαρώνει τους λείους μύες των παγκρεατικών πόρων, γεγονός που εξασφαλίζει την εκκένωση των περιεχομένων.80-100 ρούβλιαΕμοξίμπελ

ΑντιυποξειδωτικόΑυξάνει την οξυγόνωση όλων των ιστών του σώματος.70 ρούβλιαSuprastin

Αντισταμινικό φάρμακοΑυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών φραγμών και επιταχύνει την παροχή των απαραίτητων δομικών θρεπτικών ουσιών στην αλλοίωση.120-150 ρούβλιαΠρεδνιζόνη

Ορμονικό φάρμακο (γλυκοκορτικοστεροειδές)Μειώνει τη φλεγμονή και βοηθά στον περιορισμό της.250-280 ρούβλιαΤσιπρολέτ

Αντιβακτηριακό ευρέος φάσματοςΚαταστρέφει όλους τους μικροοργανισμούς (βακτήρια) στη βλάβη.200-230 ρούβλια

Λίστα απαγορευμένων και επιτρεπόμενων προϊόντων

Ξεκινώντας από 3-5 ημέρες, όταν σταματά η παρεντερική διατροφή του ασθενούς, αρχίζει μια σταδιακή αποκατάσταση της διατροφής. Η διατροφή έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά..

Ονομασία προϊόντοςΜπορώΕίναι αδύνατο
Ψωμί
Σιτάρι, έως 50 g την ημέρα.Σίκαλη και φρέσκο.Σούπες

Από δημητριακά και βραστό κρέας στο νερόΖωμοί κρέατος, ψαριού ή μανιταριού. Σούπες με μπιζέλια και λαχανικά.Κρέας

Άπαχο κοτόπουλο ή βόειο κρέας.Οποιεσδήποτε ποικιλίες λιπαρών και λιπαρώνΨάρι

Ποικιλίες χωρίς λιπαρά χωρίς σουφλέΛιπαρά, αποξηραμένα, καπνιστά, παστά ψάρια.Προιοντα γαλακτος

Φρέσκια ξινή στάρπη.Ολόκληρο γάλα, τυριά, ξινή κρέμα.Αυγά

Ελαφρως βρασμενος.Βραστά.Λαχανικά

Πατάτες, κολοκυθάκια, κουνουπίδι - με τη μορφή θρυμματισμένων μιγμάτων.Λάχανο, σκόρδο, κρεμμύδια, αγγούρια, ραπανάκιαΦρούτα

Ψημένα μήλα.ΑλλαΤα ποτάΜεταλλικό νερό, αδύναμο τσάιΙσχυρά τσάγια, καφές

Το φαγητό πρέπει να είναι κλασματικό - 5-6 φορές την ημέρα και οποιοδήποτε φαγητό - ζεστό.

Η ιδανική αναλογία ουσιών έχει ως εξής:

Σκίουροι80 γραμμάρια
Λίπη50 γραμμάρια
Υδατάνθρακες200 γραμμάρια
Ενεργειακή αξίαΠερίπου 1.500 - 1.600 kcal

Ένα παράδειγμα διατροφής οξείας πακρεατίτιδας

Παρά τις πολλές απαγορεύσεις, η διατροφή για παγκρεατίτιδα μπορεί να ποικίλει, αλλά ταυτόχρονα χρήσιμη! Για παράδειγμα:

  1. πρωινό: 2 βραστά αυγά, χυμός πατάτας
  2. μεσημεριανό: ψημένο μήλο και κουάκερ από τον Ηρακλή.
  3. μεσημεριανό: πουρέ λαχανικά, σούπα ρυζιού, ένα ποτήρι χυμό παντζαριού
  4. απογευματινό σνακ: ζελέ από μήλα, ζελέ από ροδαλά ισχία
  5. δείπνο: σουφλέ κοτόπουλου με χαμηλά λιπαρά, πουρέ λαχανικών, ήπιο τσάι.

Χρόνια παγκρεατίτιδα: τι είναι, τα συμπτώματά της, η διατροφή και πώς να αντιμετωπιστεί

Η χρόνια παγκρεατίτιδα ή απλά η χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια των ενηλίκων, αλλά περισσότεροι από τους μισούς πληθυσμούς δεν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι με αυτό πριν εξεταστούν από έναν ειδικό για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Σε αυτό το άρθρο θέλουμε να σας πούμε τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα και πώς να τη θεραπεύσετε, καθώς και ποια σημεία μπορούν να εντοπίσουν τη χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος.

Τι είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα;?

Η χρόνια παγκρεατίτιδα (CP) είναι μια φλεγμονή στο πάγκρεας που εξελίσσεται, προκαλώντας σταδιακά μόνιμη βλάβη στο όργανο. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε παραβίαση τόσο των εξωκρινών όσο και των ενδοκρινικών λειτουργιών του παγκρέατος.

Η απόφραξη του παγκρεατικού πόρου, η κατάχρηση αλκοόλ και οι αυτοάνοσες ασθένειες είναι μερικές από τις κοινές αιτίες της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία, ο έμετος, η απώλεια της όρεξης, η εξωκρινή και η ενδοκρινική δυσλειτουργία είναι από τα πρώτα σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Επιδημιολογία

Στις βιομηχανικές χώρες, εκτιμάται ότι μόνο 3,5-10 στα 100.000 άτομα αναπτύσσουν χρόνια παγκρεατίτιδα.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 30 έως 40 ετών, συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Υπολογίζεται ότι 87.000 περιπτώσεις παγκρεατίτιδας αναφέρονται ετησίως σε νοσοκομεία..

Μια αλκοολική ασθένεια είναι πιο συχνή στους άνδρες, ενώ μια ιδιοπαθή και υπερλιπιδαιμική μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι ο κακός μεταβολισμός (δηλαδή, το αποτέλεσμα χημικών αντιδράσεων στο σώμα) λόγω ασθενειών κ.λπ. παράγοντες.

Η ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων παθολογικών διεργασιών στον άνθρωπο:

  • ενδοφρακτική απόφραξη με όγκους ή πέτρες.
  • τοξικοί μεταβολίτες που εκκρίνουν κυτοκίνες (από ακκινικά κύτταρα του παγκρέατος).
  • νέκρωση, παγκρεατική ίνωση
  • οξειδωτικό στρες;
  • ισχαιμία;
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • αυτοάνοσες διαταραχές ·
  • υπερλιπιδαιμία, υπερασβεστιαιμία
  • απόφραξη (απόφραξη) του κύριου παγκρεατικού πόρου (μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη).

Η κληρονομική παγκρεατίτιδα είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια, η οποία αντιπροσωπεύει το 1% των περιπτώσεων. Η κυστική ίνωση, μια αυτοσωματική υπολειπόμενη ασθένεια, αντιπροσωπεύει έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Η χρόνια αυτοάνοση παγκρεατίτιδα έχει κλινικά χαρακτηριστικά όπως διογκωμένο πάγκρεας, στενότερο παγκρεατικό πόρο, κυκλοφορία γάμμα σφαιρίνης και παρουσία αυτοαντισωμάτων. Τα αίτια της νόσου σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων είναι ιδιοπαθή (ανεξάρτητα).

Ο χαλασμένος κοιλιακός τραυματισμός που οφείλεται σε ατύχημα οδηγεί σε επίκτητη αποφρακτική χρόνια παγκρεατίτιδα.

Η νεκρωτική φλεγμονή στο πάγκρεας είναι μια τυπική απόκριση στο τραύμα. Η εναπόθεση της εξωκυτταρικής μήτρας και ο πολλαπλασιασμός των ινοβλαστών στο πάγκρεας συνεπάγεται μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση μιας ομάδας πρωτεϊνών που μοιάζουν με ορμόνες όπως οι κυτοκίνες, οι αυξητικοί παράγοντες και οι χημειοκίνες.

Σε περίπτωση βλάβης του παγκρέατος, απελευθερώνεται μια πρωτεΐνη που ελέγχει τον πολλαπλασιασμό (μετασχηματιστικός παράγοντας βήτα) και η τοπική της έκφραση διεγείρει την ανάπτυξη των μεσεγχυματικών κυττάρων και αυξάνει τη σύνθεση πρωτεϊνών εξωκυτταρικής μήτρας όπως η ινονεκτίνη, οι πρωτεογλυκάνες και το κολλαγόνο.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι χημειοκίνες, μια οικογένεια μικρών κυτοκινών, εμπλέκονται στην εμφάνιση και ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Προκαλώντας παράγοντες χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ένας παράγοντας όπως η κατάχρηση οινοπνεύματος έρχεται στο προσκήνιο, σε σχέση με αυτό ο αριθμός των ασθενειών αυξάνεται ραγδαία. Αυτό ισχύει τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες που συχνά επιθυμούν να πιουν.

Ο δεύτερος κύριος παράγοντας που προκαλεί την ασθένεια είναι η νόσος της χολόλιθου, η οποία εντοπίζεται περισσότερο στις γυναίκες.

Επίσης, τα αίτια που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι υπέρβαρο, παχυσαρκία, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.

Η ανεξέλεγκτη χρήση διαφόρων φαρμάκων οδηγεί επίσης στην ασθένεια. Το στομάχι και τα έντερα είναι ένα συνεκτικό σύστημα, διάφορα προβλήματα στα οποία επηρεάζουν άμεσα τα κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Συμπτώματα και σημεία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας εκδηλώνονται με επεισόδια σοβαρότητας που συμβαίνουν ενδιάμεσα, μαζί με συνεχή πόνο.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι ο κοιλιακός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος εκπέμπεται στην πλάτη, πιθανώς λόγω απόφραξης του παγκρεατικού πόρου.

Η σοβαρότητα του πόνου μπορεί να ποικίλει: από σοβαρό, το οποίο απαιτεί ακόμη και αναλγητικά οπιούχων, έως ήπια, μόλις αισθητά.

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν φούσκωμα και αέριο, ναυτία, έμετο, μειωμένη όρεξη, πίκρα στο στόμα, εξωκρινή και ενδοκρινική δυσλειτουργία. Η εξωκρινική δυσλειτουργία οδηγεί σε απώλεια βάρους, ανεπάρκεια πρωτεϊνών, διάρροια και στετηρία. Η ενδοκρινική δυσλειτουργία οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς διαβήτη.

Πιθανές επιπλοκές

Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκαλεί σταδιακή βλάβη στο πάγκρεας. Στα αρχικά στάδια, εμφανίζονται περιοδικά οξέα επεισόδια, προκαλώντας σοβαρό πόνο.

Με την πάροδο του χρόνου, ο κατεστραμμένος παγκρεατικός ιστός μετατρέπεται σε θαλάμους γεμάτους με υγρό, τους λεγόμενους ψευδείς κύστες (ψευδοκύστες). Οι ψευδοκύστες συλλέγουν παγκρεατικό χυμό και περικλείουν σε κοκκώδη ή ινώδη ιστό, με αποτέλεσμα φλεγμονή, εσωτερική αιμορραγία.

Επιπλέον, εκτεταμένη ασβεστοποίηση (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου) μπορεί να συμβεί στο πάγκρεας και στους γειτονικούς ιστούς. Οι περιορισμοί σχηματίζονται στο σύστημα αγωγών και, τελικά, στο πάγκρεας πέτρες. Αναστέλλουν την έκκριση και προκαλούν τη συσσώρευση πεπτικών χυμών.

Με την ασθένεια, επηρεάζεται η ενδοκρινική παγκρεατική λειτουργία, η παραγωγή ινσουλίνης μειώνεται. Εάν η βλάβη στο πάγκρεας παραμεληθεί σοβαρά, αυτό οδηγεί σε σημαντική αναστάτωση του στομάχου με απώλεια βάρους και ανορεξία, εμφανίζεται σακχαρώδης διαβήτης. Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστεί ως αργά επιπλοκή..

Αλλα όχι λιγότερο τρομερές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου:

  • βακτηριακή λοίμωξη νεκρού ιστού λόγω δηλητηρίασης αίματος (σήψη).
  • καρδιαγγειακό (αιμοδυναμικό, κυκλοφορικό) σοκ
  • διαταραχή πήξης του αίματος (η λεγόμενη πήξη της κατανάλωσης)
  • επίμονη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • καρδιαγγειακή, αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια
  • στους αλκοολικούς, τα συμπτώματα της απόσυρσης του αλκοόλ (υστερικός φόβος και ιδεοληπτική νεύρωση) κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κλινική εξέταση

Η διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι εύκολη, επειδή οι οπτικές εξετάσεις και οι εξετάσεις αίματος αυτής της ασθένειας δεν είναι πολύ συγκεκριμένες. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των επιπέδων του ενζύμου του παγκρέατος, των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών..

Τα κόπρανα μπορούν επίσης να ελεγχθούν για ένζυμα και λίπος. Πραγματοποιούνται οπτικές μελέτες του παγκρέατος με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας, ακτινογραφίας, χολαγγειοπαγκρεατογραφίας μαγνητικού συντονισμού και υπερηχογράφου δια-κοιλίας (υπερηχογράφημα).

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία για χρόνια παγκρεατίτιδα θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις διαγνωστεί..

Η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στο πάγκρεας και να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο που είναι ήδη δύσκολο να θεραπευτεί..

Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν ανακούφιση από τον πόνο όταν χρησιμοποιούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη, μαζί με αντιοξειδωτικά. Η ένεση μπορεί να εμποδίσει την κοιλιοκάκη, εμποδίζοντας τα νεύρα του παγκρέατος να αναφέρουν πόνο στον εγκέφαλο..

Λαμβάνονται υπόψη οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας, με την αναποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής. Μια εγχείρηση που ονομάζεται παγκρεατοεγνητοστομία παρέχει ανακούφιση από τον πόνο σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Η παγκρεατική φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας τη διαδικασία Whipple (λειτουργία PDR - χειρουργική επέμβαση εκτομής του παγκρέατος). Η γενική παγκρεατεκτομή με αυτόματη μεταμόσχευση παγκρεατικών νησιών παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Η βιταμίνη C και Ε, η μεθειονίνη και το σελήνιο είναι επίσης αποτελεσματικά για τη θεραπεία του οξειδωτικού στρες στη χρόνια παγκρεατίτιδα..

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια παγκρεατίτιδα στο σπίτι

Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας στο σπίτι, οι σπόροι λιναριού είναι μια μεγάλη βοήθεια. Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες 2 αποτελεσματικές συνταγές:

  • Kissel από λινάρι: ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό σε ένα θερμό, προσθέστε 3 κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο, κλείστε και αφήστε το να εγχυθεί. Το προϊόν πρέπει να παρασκευαστεί το βράδυ και στη συνέχεια το πρωί μένει μόνο να ανακινείται, να το στραγγίζετε και να το παίρνετε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα.
  • Θεραπευτικός ζωμός. Ανακατέψτε 85 γραμμάρια σπόρων λιναριού και 1 λίτρο νερού σε ένα σμάλτο τηγάνι, αφήστε το να βράσει, σιγοβράστε για 2 ώρες, καλύψτε καλά με ένα καπάκι..

Η διάρκεια της θεραπείας για χρόνια παγκρεατίτιδα με σπόρους λιναριού 2-2,5 μήνες.

Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας στο σπίτι, χρησιμοποιούνται επίσης τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ένζυμα πεπτικών παρασκευασμάτων (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - για τη θεραπεία οποιουδήποτε οργάνου, απαιτείται φυσιολογική ανάπαυση, ένζυμα (πρωτεΐνες που είναι βιολογικοί καταλύτες που αλλάζουν το ρυθμό αντιδράσεων στο σώμα) για αυτό. Αυτά τα φάρμακα είναι άνω των 100 ετών. Δεν περιέχουν στοιχεία εξάρτησης..
  • Secretolitics (Drotaverinum) - φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της παραγωγής χυμού παγκρέατος, μερικές φορές προορίζονται πριν από το ένζυμο. Λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος λόγος που κάνει το χυμό να παραχθεί, το επιθετικό περιβάλλον στο στομάχι, οι εκκριτικοί λύσεις το καταστέλλουν.
  • Αντισπασμωδικά (Papaverine, No-Shpa, κ.λπ.) - συνταγογραφούνται για τη μείωση της πίεσης στον παγκρεατικό πόρο, η οποία προκαλεί σοβαρό πόνο.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα αναφέρεται σε παθολογίες εξάρτησης από οξύ, στο 90% των περιπτώσεων διώκεται αυξημένη οξύτητα, σε ένα όξινο περιβάλλον δεν είναι δυνατόν να λειτουργήσουν τα ίδια ένζυμα, εξαιτίας αυτού, με συνδυασμό αυτών των φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Από μη φαρμακευτικά μεταλλικά νερά, είναι κατάλληλο για πόσιμο στο σπίτι:

  • Μπόρομι
  • Essentuki No. 4 και No. 17;
  • Μεταλλικό νερό Smirnovskaya;
  • Λουζάνσκαγια;
  • Πολιάνα Καβάσοβα;
  • Καταπιείτε μεταλλικό νερό.

Αυτά τα μεταλλικά νερά περιέχουν επαρκή ποσότητα αλκαλίων, τα οποία συμβάλλουν στην ταχεία θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Διατροφή για χρόνια παγκρεατίτιδα: τι μπορείτε να φάτε και τι δεν μπορείτε?

Η κατάσταση του παγκρέατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τροφή που καταναλώνεται. Συνιστάται να τρώτε προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, άπαχο κρέας. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, τα ακόλουθα εξαιρούνται αμέσως από τη διατροφή:

  • βούτυρο;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • τηγανητό, καπνιστό.
  • τουρσί
  • γλυκός
  • οποιοδήποτε είδος αλκοόλ.

Βοηθούν στην αύξηση της οξύτητας στο στομάχι, προκαλώντας το πάγκρεας να παράγει χωνευτικό πεπτικό σε μεγάλες ποσότητες..

Όταν τρώτε λιπαρά τρόφιμα και κατάχρηση αλκοόλ, τα ίδια τα ένζυμα καταστρέφουν τα κύτταρα του παγκρέατος. Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τη ζάχαρη, τη μαρμελάδα κ.λπ. από τη διατροφή. γλυκα.

Πίνακας όλων των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων για χρόνια παγκρεατίτιδα:

Επιτρέπεται η κατανάλωσηΑπαγορεύεται η κατανάλωση
  • Απαχο κρέας;
  • Κρέας πουλιών χωρίς δέρμα.
  • Ασπράδια;
  • Κονσερβοποιημένος τόνος στο δικό του χυμό, όχι στο λάδι.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
  • Γάλα αμυγδάλου και ρυζιού;
  • Φασόλια, φακές;
  • Προϊόντα σόγιας
  • Ψωμί ολικής αλέσεως, ρολά, τορτίγιες και κράκερ.
  • Δημητριακά ολικής αλέσεως
  • Ζυμαρικά, ρύζι
  • Φρέσκα και κατεψυγμένα φρούτα και λαχανικά.
  • Rosehip, dogwood, rose or licorice sorbet;
  • Ζελατίνη, μέλι;
  • Νερό, καφές, τσάι
  • Χυμοί φρούτων και λαχανικών
  • Διαφανείς σούπες λαχανικών (όχι κρεμώδεις σούπες).
  • Τηγανιτό φαγητό;
  • Επεξεργασμένο κρέας;
  • Κρόκος αυγού;
  • Εντόσθια;
  • Λίπος κόκκινο κρέας, δέρμα πουλιών
  • Ολόκληρο γάλα, βούτυρο, μαργαρίνη
  • Παγωτό, ξινή κρέμα;
  • Ξηρά φασόλια
  • Ξηροί καρποί και σπόροι;
  • Φιστίκια και άλλα βούτυρα με καρύδια.
  • Πατατάκια ή τσιπ καλαμποκιού
  • Κέικ, κέικ, πίτες και γλυκά.
  • Το συκώτι;
  • Επίδεσμοι σαλάτας, μαγιονέζα;
  • Φυτικό λάδι;
  • Λίπος.

Δείγμα μενού για την ημέρα

  • δύο ασπράδια αυγών, ομελέτα με σπανάκι.
  • μία φέτα τοστ ολόκληρου σίτου.
  • αδύναμος καφές ή τσάι.
  • ρύζι και κόκκινα ή μαύρα φασόλια ·
  • ένα κέικ?
  • 100 γραμμάρια κρέατος στήθους κοτόπουλου.
  • νερό ή χυμό.
  • κράκερ ολικής αλέσεως ·
  • μια μπανάνα
  • νερό.
  • κονσερβοποιημένος τόνος στο δικό του χυμό?
  • μια μικρή πράσινη σαλάτα με σάλτσα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή βαλσάμικο ξύδι (χωρίς λάδι).
  • νερό ή χυμό.

Βραδινό δείπνο (σνακ):

  • ελληνικό γιαούρτι χαμηλών λιπαρών με βατόμουρα και μέλι
  • νερό ή τσάι από βότανα.

Υπάρχει πολλή χοληστερόλη στα λιπαρά τρόφιμα · δεν διαλύεται στο νερό. Είναι σημαντικό να τρώτε λιγότερο λίπος, λάδι, λουκάνικα, λαρδί. Πρέπει να πάρετε περισσότερα ψάρια, δημητριακά ολικής αλέσεως και πολλά υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Πρόληψη και συστάσεις

Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας σχετίζονται με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η διακοπή του αλκοόλ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας παγκρεατίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις εξάρτησης από το αλκοόλ (δηλαδή, αλκοολισμός), μπορεί να χρειαστεί η βοήθεια εξειδικευμένου ναρκολόγου. Θυμηθείτε επίσης για υψηλότερη δίαιτα.

Πρόγνωση για ασθενείς

Προγνωστικοί παράγοντες που σχετίζονται με χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η διαγνωστική ηλικία, η χρήση αλκοόλ, το κάπνισμα και η κίρρωση.

Σε μια μελέτη που διεξήχθη σε διεθνές επίπεδο, το ποσοστό επιβίωσης των ατόμων με χρόνια παγκρεατίτιδα ήταν 70% μετά από 10 χρόνια ασθένειας και 45% μετά από 20 χρόνια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος ήταν 4% μετά από 20 χρόνια.

Κοινές επιπλοκές της νόσου είναι η μηχανική απόφραξη του χολικού αγωγού και του δωδεκαδακτύλου, ο σχηματισμός ψευδοκύστεων του παγκρέατος.

Οι ψευδοκύστες αναπτύσσονται σε περίπου 10% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα. Ο σακχαρώδης διαβήτης και το ψευδο-ανεύρυσμα είναι δευτερογενείς επιπλοκές αυτής της ασθένειας..

Συνοψίζοντας

Η φλεγμονή στο πάγκρεας που διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα (εβδομάδα-μήνας) ονομάζεται οξεία παγκρεατίτιδα και μία που διαρκεί 2-3 μήνες ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ονομάζεται χρόνια παγκρεατίτιδα..

Με την πάροδο του χρόνου, η παγκρεατίτιδα οδηγεί σε βλάβη και ουλές του παγκρέατος. Οι πέτρες ασβεστίου που αναπτύσσονται στο πάγκρεας μπορούν να εμποδίσουν την έξοδο ή τον αγωγό του παγκρέατος, η οποία μεταφέρει παγκρεατικά ένζυμα και παγκρεατικούς χυμούς στα έντερα.

Η μείωση του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων προκαλεί πέψη, ενώ η μείωση των παγκρεατικών ορμονών εμποδίζει τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα.

Τα χαμηλά επίπεδα παγκρεατικού ενζύμου οδηγούν σε υποσιτισμό λόγω κακής απορρόφησης και απώλειας περισσότερου λίπους στα κόπρανα. Εάν το σάκχαρο στο αίμα δεν διατηρείται εντός του φυσιολογικού εύρους, αυτό οδηγεί σε διαβήτη..

Παγκρεατίτιδα

Γενικές πληροφορίες

Η παγκρεατίτιδα είναι το όνομα μιας ολόκληρης ομάδας ασθενειών και συμπτωμάτων στα οποία εμφανίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος. Εάν μια τέτοια διαδικασία εκδηλωθεί, τότε τα ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας δεν εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο. Επομένως, αρχίζουν ενεργά ήδη στο πάγκρεας, καταστρέφοντας σταδιακά. Έτσι, συμβαίνει η λεγόμενη διαδικασία αυτο-πέψης. Μια τέτοια παθολογία είναι γεμάτη με επακόλουθη βλάβη σε άλλα όργανα, επειδή με τη σταδιακή καταστροφή του παγκρέατος, απελευθερώνονται τοξίνες και ένζυμα. Με τη σειρά τους, μπορούν να βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος και να βλάψουν άλλα όργανα. Επομένως, η οξεία παγκρεατίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά τη διάγνωση. Σε αυτήν την κατάσταση, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως σε νοσοκομείο.

Στις γυναίκες, η παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Επίσης, οι παχύσαρκοι και οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στην παγκρεατίτιδα..

Πώς αναπτύσσεται η παγκρεατίτιδα;?

Στους αγωγούς του παγκρέατος, η πίεση αυξάνεται σταδιακά και τα ένζυμα που εισέρχονται στον ιστό του αδένα διεγείρουν τη διαδικασία της καταστροφής του. Εάν η παγκρεατίτιδα πάει σε πιο σοβαρή μορφή (σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για παγκρεατική νέκρωση), τότε η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από τη νέκρωση ενός σημαντικού μέρους του παγκρεατικού ιστού. Εάν κατά την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας δεν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, τότε η νέκρωση μπορεί αργότερα να επηρεάσει επίσης τον λιπώδη ιστό που περιβάλλει το πάγκρεας, να επηρεάσει έναν αριθμό άλλων οργάνων που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Όταν τα ενεργά παγκρεατικά ένζυμα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής αναπτύσσει παγκρεατογόνο ασηπτική περιτονίτιδα. Σε αυτήν την κατάσταση, η απουσία θεραπείας οδηγεί σε θάνατο.

Μορφές παγκρεατίτιδας

Η παγκρεατίτιδα χωρίζεται συνήθως σε διάφορους τύπους. Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία, οξεία υποτροπή, χρόνια και είναι επίσης δυνατή η επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Με τη σειρά του, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες μορφές. Με τη διάμεση παγκρεατίτιδα, εμφανίζεται οξύ παγκρεατικό οίδημα. με αιμορραγική παγκρεατίτιδα, αιμορραγία εμφανίζεται στον ιστό των αδένων. Σε οξεία παγκρεατική νέκρωση, ο σίδηρος γίνεται πυκνότερος και εμφανίζονται εστίες αποσύνθεσης. Εάν ένας ασθενής έχει παγκρεατίτιδα σε συνδυασμό με οξεία χολοκυστίτιδα, τότε σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για οξεία χολοκυστοπαγκρεατίτιδα. Η πυώδης παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται εάν υπάρχουν εστίες πυώδους σύντηξης στον αδένα. Όλες αυτές οι μορφές παγκρεατίτιδας μπορούν σταδιακά να περάσουν το ένα στο άλλο..

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, ο ασθενής εμφανίζει σταδιακές φλεγμονώδεις αλλαγές στον ιστό των αδένων, καθώς και εστίες νέκρωσης. Σταδιακά, μια τέτοια κατάσταση αντικαθίσταται από ίνωση, ατροφία ή ασβεστοποίηση του αδένα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται αποκλειστικά ως φλεγμονώδης διαδικασία με οίδημα ενός συγκεκριμένου τμήματος του παγκρέατος. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει νέκρωση, εξάτμιση και η εμφάνιση πολλαπλών αιμορραγιών στον ιστό και τα αποστήματα. Με αυτήν την ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα, ακόμη και αν η θεραπεία είναι επαρκής.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι μια μορφή της νόσου στην οποία η φλεγμονή εξελίσσεται αργά, ενώ οι λειτουργίες του παγκρέατος σταδιακά εξασθενίζονται. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί ίνωση του παγκρέατος ιστού ή ασβεστοποίηση του. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, οι περίοδοι ύφεσης και παροξύνσεων εναλλάσσονται. Το αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας του παγκρεατικού ιστού μπορεί τελικά να είναι μια εξασθενημένη λειτουργία της πέψης των τροφίμων. Τέτοιοι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν διαβήτη αργότερα. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί είτε στον αδένα στο σύνολό του, είτε στα μεμονωμένα μέρη του.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι επίσης συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ πολλών διαφορετικών μορφών της νόσου. Εάν ο ασθενής έχει μια ασυμπτωματική μορφή της νόσου, τότε σε αυτήν την περίπτωση η υγεία του παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την οδυνηρή μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας στην άνω κοιλιακή χώρα, ο πόνος εκδηλώνεται συνεχώς, αυξάνοντας σημαντικά κατά την περίοδο της επιδείνωσης. Σε χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, ο πόνος εκδηλώνεται μόνο με υποτροπή της νόσου. Η μορφή «ψευδο-όγκου» της νόσου είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί, με την ανάπτυξη της οποίας εμφανίζεται μια αύξηση στην κεφαλή του αδένα, ο ινώδης ιστός μεγαλώνει και το μέγεθος του αδένα αυξάνεται.

Διακρίνεται επίσης η αντιδραστική παγκρεατίτιδα, στην οποία η οξεία παγκρεατίτιδα συνδυάζεται με επιδείνωση των ασθενειών του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος.

Αιτίες της παγκρεατίτιδας

Η φυσιολογική λειτουργία του ανθρώπινου παγκρέατος διακόπτεται μερικές φορές από τη χρήση πολύ πικάντικων, τηγανισμένων, λιπαρών τροφών. Η υπερβολική κατανάλωση, η χρόνια ή οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Η διέγερση της απότομης απελευθέρωσης του παγκρεατικού χυμού μπορεί επίσης να προκαλέσει νευροψυχικό χαρακτήρα.

Κατά συνέπεια, όσοι καταναλώνουν διαρκώς αλκοόλ έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παγκρεατίτιδας. Η παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται επίσης συχνότερα σε έγκυες γυναίκες και σε νέες μητέρες κατά τον τοκετό. Το κλειδί για την πρόληψη της ανάπτυξης παγκρεατίτιδας είναι η σωστή προσέγγιση στο σχηματισμό μιας δίαιτας. Ως εκ τούτου, η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά σε όσους τρώνε τακτικά πρόχειρο φαγητό: γρήγορο φαγητό, ομοιόμορφη τροφή, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βαφές και άλλες χημικές ακαθαρσίες.

Η ανάπτυξη ενός ασθενούς με χρόνια παγκρεατίτιδα συμβαίνει πολύ συχνά μετά από οξεία μορφή της νόσου. Ωστόσο, αρκετά συχνά, η χρόνια παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται επίσης ως συνέπεια άλλων ασθενειών: χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερικό, ήπαρ κ.λπ..

Η πιο κοινή αιτία της παγκρεατίτιδας είναι η χολολιθίαση. Επιπλέον, η παγκρεατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο σοβαρής δηλητηρίασης, τραυματισμών, ιογενών παθήσεων, χειρουργικών επεμβάσεων και ενδοσκοπικών χειρισμών. Μερικές φορές η χρόνια παγκρεατίτιδα επιδεινώνεται λόγω υπερβολικά υψηλών δόσεων βιταμινών Α και Ε.

Συμπτώματα παγκρεατίτιδας

Στην οξεία και χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, αφού ένα άτομο έχει υποστεί οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να σχηματίσει ψευδοκύστες του παγκρέατος που σχετίζονται με χρόνια παγκρεατίτιδα. Από την άλλη πλευρά, με τη χρόνια μορφή της νόσου, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί οξεία παγκρεατίτιδα..

Εάν ο ασθενής εμφανίσει οξεία παγκρεατίτιδα, τότε τα συμπτώματά του εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή και το στάδιο της νόσου, καθώς και από ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ατόμου. Το πιο έντονο και σταθερό σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι ο σοβαρός κοιλιακός πόνος. Ο πόνος είναι σταθερός, θαμπός ή κοπής. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται και ακόμη και μερικές φορές προκαλεί σοκ. Ο τόπος εντοπισμού του πόνου είναι το δεξιό ή το αριστερό υποχόνδριο, κάτω από το κουτάλι. Εάν επηρεάζεται ολόκληρο το πάγκρεας, τότε ο πόνος είναι ο έρπης ζωστήρας. Επιπλέον, τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι λόξυγγας, ξηροστομία, ρέψιμο, ναυτία. Ένα άτομο πάσχει από συχνό εμετό, στο οποίο βρίσκεται ένα μείγμα χολής. Ωστόσο, μετά από εμετό, ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση. Το σκαμνί ενός ατόμου που πάσχει από οξεία παγκρεατίτιδα είναι βρώμικο, σε αυτό μπορείτε να βρείτε μέρη από άπεπτα τρόφιμα. Η καρέκλα είναι δυσάρεστη, αφρώδης.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει, η γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ γρήγορα. Ο παλμός γίνεται γρηγορότερος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ένα άτομο ενοχλείται συνεχώς από δύσπνοια, παρατηρείται μια άφθονη πλάκα στη γλώσσα, ένας κολλώδης ιδρώτας εμφανίζεται συνεχώς στο σώμα. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς φαίνονται μυτερά, το δέρμα γίνεται χλωμό και σταδιακά γίνεται γήινο γκρι. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει σοβαρό φούσκωμα, τα έντερα και το στομάχι δεν συστέλλονται. Στη διαδικασία ψηλάφησης μιας επώδυνης κοιλίας, η ένταση των μυών δεν προσδιορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανίζονται αργότερα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού..

Σε ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα, με την πάροδο του χρόνου, ορισμένες σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν τόσο από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας όσο και από τα όργανα εκτός του περιτοναίου. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι αποστήματα και αποστήματα κυτταρίτιδας, περιτονίτιδα, γαστρεντερικά έλκη και διάβρωση, πνευμονικό οίδημα και αποστήματα, υπεζωκοτική συλλογή, πνευμονία. Πολύ συχνά, η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλεί την ανάπτυξη ηπατίτιδας, ως αποτέλεσμα της νόσου, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται, επιπλέον, το σάκχαρο βρίσκεται επίσης στα ούρα του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας εκφράζονται από πόνο στο στομάχι κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης, πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, που εκτείνεται μέχρι την ωμοπλάτη ή το στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκδήλωση του πόνου του έρπητα ζωστήρα, η οποία κυμαίνεται από θαμπό έως πολύ έντονη. Τέτοιες αισθήσεις μοιάζουν με πόνο στην οξεία παγκρεατίτιδα. Μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από σοβαρό εμετό. Επιπλέον, σοβαρή απώλεια βάρους, ξηροστομία, διάρροια και ναυτία συχνά γίνονται συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ακόμα και σε μια στιγμή που δεν παρατηρείται επιδείνωση της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται άρρωστο, πάσχει από δυσκοιλιότητα, θαμπό πόνο. Εάν παρατηρηθεί διάρροια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυτό δείχνει ότι η ικανότητα του παγκρέατος να αφομοιώσει είναι σοβαρά μειωμένη.

Διάγνωση παγκρεατίτιδας

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη, καθώς τα συμπτώματά της είναι σχεδόν πάντα έντονα. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη μορφή της νόσου για να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, συνιστάται να κάνετε λαπαροσκόπηση - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλιακή κοιλότητα από το εσωτερικό με ένα ειδικό εργαλείο.

Εάν υπάρχει υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, πραγματοποιούνται ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις. Πρόκειται για μια γενική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, βιοχημικές μελέτες. Παρόμοιες δοκιμές πραγματοποιούνται για υποψία χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διεξαχθούν βιοχημικές μελέτες κατά την επιδείνωση της νόσου. Διεξάγεται επίσης ειδική μελέτη των περιττωμάτων..

Θεραπεία παγκρεατίτιδας

Είναι σημαντικό η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας να πραγματοποιείται αναγκαστικά σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικού. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Αλλά πριν το άτομο μεταφερθεί στο νοσοκομείο, στο σπίτι τα πάντα πρέπει να γίνουν για να αποφευχθεί ο σοκ του πόνου. Είναι σημαντικό να μην παίρνετε φαγητό, και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης σε ορισμένες περιπτώσεις, μέσω ενός ανιχνευτή, να εξάγουν τρόφιμα που είχαν ληφθεί νωρίτερα. Το κρύο εφαρμόζεται στην άνω κοιλιακή χώρα για να επιβραδύνει την παραγωγή πεπτικών ενζύμων από το πάγκρεας. Για την ανακούφιση του σπασμού, συνιστάται να στάζει 1-2 σταγόνες νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή να ενίεται ενδομυϊκά ένα φάρμακο που ανακουφίζει τους σπασμούς, για παράδειγμα, no-shpu. Οι γιατροί ασθενοφόρων πρέπει να χορηγούν αναισθητικό.

Στο νοσοκομείο, συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας. Συγκεκριμένα, μια ποικιλία διαλυμάτων εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος - αλατούχα διαλύματα, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα, γλυκόζη, μέσω των οποίων ξεπερνούν την τοξίκωση και τον πόνο. Η ισορροπία οξέος-βάσης ομαλοποιείται επίσης..

Για την ανακούφιση του πόνου και την ανακούφιση των σπασμών, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Και για να διατηρηθεί η φυσιολογική καρδιακή λειτουργία, χρησιμοποιούνται καρδιακά φάρμακα. Επιπλέον, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει την πρόσληψη βιταμινών Β, βιταμίνης C, διουρητικών, τα οποία αποτρέπουν το παγκρεατικό οίδημα και προάγουν την απέκκριση των προϊόντων αποσύνθεσης. Η υποχρεωτική θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή ενζύμων παγκρεατικού οξέος.

Συνιστάται η χρήση μεταλλικού νερού χωρίς αέριο, αλλά οι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα μπορούν να πάρουν τροφή μόνο 4-5 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Αρχικά, συνιστάται να λαμβάνετε γιαούρτι (100 γραμμάρια του προϊόντος κάθε μισή ώρα) και την επόμενη μέρα, 200 γραμμάρια τυριού cottage προστίθενται σε αυτήν τη διατροφή. Τις επόμενες ημέρες θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά μια ειδική δίαιτα, καθώς η σωστή διατροφή με παγκρεατίτιδα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στη θεραπεία.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της οξείας παγκρεατίτιδας. Οι ενδείξεις για ταχύτερη χειρουργική επέμβαση είναι μερικές επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του τμήματος του παγκρέατος που έχει υποστεί νέκρωση και την αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας. Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να ακολουθούν συνεχώς μια δίαιτα, καθώς και να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα που αντισταθμίζουν την εκκριτική ανεπάρκεια και τα αλκαλικά φάρμακα (για παράδειγμα, το almagel). Με την εκδήλωση του πόνου, εμφανίζονται φάρμακα που ανακουφίζουν τον σπασμό - παπαβερίνη, ατροπίνη, χωρίς σπα, φάρμακα με αναισθητικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να επισκέπτονται περιοδικά ειδικά σανατόρια και να υποβάλλονται σε θεραπεία εκεί..

Υπάρχουν πολλές αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση της ασθένειας. Τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα να λαμβάνουν μισό ποτήρι ζελέ βρώμης. Για να το μαγειρέψετε, πρέπει να ρίξετε ένα ποτήρι βρώμης που έχει πλυθεί στο παρελθόν σε 1 λίτρο νερό και αφήστε το για 12 ώρες. Μετά από αυτό, το ζελέ μαγειρεύεται για 30 λεπτά και εγχύεται για άλλες 12 ώρες. Πριν από τη χρήση, πρέπει να αραιώνεται με νερό στον αρχικό όγκο και να στραγγίζεται.

Είναι χρήσιμο το πρωί να παίρνετε ένα μείγμα φρέσκου χυμού πατάτας και καρότων: με άδειο στομάχι θα πρέπει να πίνετε 200 g ενός τέτοιου μείγματος. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί μια εβδομάδα, ακολουθούμενη από διάλειμμα μιας εβδομάδας.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το φούσκωμα στις γυναίκες είναι μια κοινή ατυχία, που δείχνει έναν αριθμό παθολογιών που αναπτύσσονται στο σώμα. Η έκρηξη συμβαίνει συχνά λόγω φυσικών αιτιών, αλλά δεν πρέπει ποτέ να παραβλέψετε επικίνδυνες ασθένειες που διεγείρουν ένα δυσάρεστο σύμπτωμα..

Γενικές πληροφορίεςΤο πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι μια ασθένεια υποτροπιάζοντος τύπου, η οποία είναι χρόνια. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πεπτικό έλκος εμφανίζεται στο στομάχι και / ή στο δωδεκαδάκτυλο.