Γιατί εμφανίζεται η παραπληκτίτιδα στους άνδρες και πώς να τη θεραπεύσει?

Η παραπροκτίτιδα είναι μια φλεγμονή των ινών και των μαλακών ιστών που βρίσκονται γύρω από το ορθό. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο κοινές (μαζί με αιμορροΐδες και πρωκτικές ρωγμές) παθολογία του ορθού.

Κατά κανόνα, η συχνότητα παραπαρακτίτιδας στους άνδρες είναι 50% υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παραπροκτίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η μικτή μικροχλωρίδα. Οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι σε συνδυασμό με το Escherichia coli κυριαρχούν στη σύνθεσή του. Περιστασιακά (περίπου 1% των περιπτώσεων), η παραπροκτίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια συγκεκριμένη λοίμωξη (για παράδειγμα, φυματίωση). Παράγοντες που ευνοούν την ανάπτυξη της νόσου και συμβάλλουν στην πορεία της περιλαμβάνουν:

  • εξασθενημένη ασυλία
  • αγγειακές επιπλοκές του διαβήτη
  • αθηροσκλήρωση;
  • αιμορροΐδες κ.λπ..

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την είσοδο παθογόνων παραπροκτίτιδας στον εντερικό ιστό:

  • εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του λεμφικού συστήματος.
  • τραυματισμοί του ορθού βλεννογόνου.
  • φλεγμονή των πρωκτικών αδένων
  • εξάπλωση λοίμωξης από γειτονικά όργανα (προστάτης, ουρήθρα).

Η ασθένεια ξεκινά με φλεγμονή των πρωκτικών αδένων. Οι αγωγοί τους βρίσκονται στο κάτω μέρος των κρύπτων, «τσέπες», που βρίσκονται ανατομικά μεταξύ του ορθού και του πρωκτού. Σε αυτές τις "τσέπες" η μόλυνση εισέρχεται εύκολα απευθείας από το ορθό, αλλά μπορεί επίσης να μεταφερθεί με τη ροή της λέμφου ή του αίματος από γειτονικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, οι εκκριτικοί αγωγοί των πρωκτικών αδένων φράζουν. Αναπτύσσεται microabscess, η οποία, εάν η πορεία της ανάπτυξης της νόσου είναι ευνοϊκή, δεν υπερβαίνει τις κρύπτες. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρήσει βαθύτερα και φτάσει στην περιτολική ίνα, τότε αναπτύσσεται παραπροκτίτιδα.

Ένα απόστημα μπορεί να είναι:

  • υποδόριος;
  • υποβλεννογόνο;
  • ενδομυϊκή
  • ισχιακός-ορθός (ισχιοστατικός);
  • πυελική-ορθική (πυελική ορθική).

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (συμπτώματα)

Η παραπροκτίτιδα, κατά κανόνα, εμφανίζεται έντονα. Τόσο τα γενικά σωματικά όσο και τα ιδιαίτερα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι εγγενή σε αυτό.

Στην αρχή της νόσου, ο άνθρωπος αισθάνεται συμπτώματα όπως:

  • αδυναμία;
  • πυρετός χαμηλού βαθμού
  • κρυάδα;
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • πονοκέφαλο.

Αργότερα, ενώνει τον πόνο στο περίνεο. Αυτή η περίοδος δεν διαρκεί πολύ και σύντομα εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα παραπληκτίτιδας. Ο βαθμός και η φύση της εκδήλωσής τους εξαρτάται από τη θέση του αποστήματος:

  • Υποδόριος. Τα συμπτώματα είναι έντονα και σαφή: υπάρχει μια επώδυνη, υπεραιμική διείσδυση στον πρωκτό..
  • Ισχαιορθρική. Τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της νόσου, παρατηρούνται θαμπό πυελικοί πόνοι, αυξάνοντας με μια πράξη αφόδευσης. Την 5-6η ημέρα, εμφανίζεται ένα υπερϋλικό διήθημα.
  • Πελοβιορθική. Προχωρά πιο σοβαρά, καθώς η τοποθεσία του αποστήματος είναι πολύ βαθιά. Μέσα σε 10-12 ημέρες, σωματικά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, ρίγη), πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα ανησυχούν τον άνδρα. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζονται κόπρανα και ούρα. Με καθυστερημένη διάγνωση, ένα απόστημα μπορεί να διαπεράσει και να εξαπλώσει το περιεχόμενό του στην παρακτορική (περιαντερική) ίνα.

Εάν το απόστημα σπάσει από μόνο του, τότε στη θέση του υπάρχει ένα συρίγγιο. Αυτό θα δείξει ότι η ασθένεια έχει γίνει χρόνια.

Διάγνωση παραπληκτίτιδας

Με βάση τα παράπονα και το αποτέλεσμα της εξέτασης του ασθενούς, ο ειδικός πρέπει να ανιχνεύσει ένα απόστημα στον περιφερικό χώρο. Οι διαγνωστικές μέθοδοι ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του αποστήματος:

  • Υποδόριος. Αυτός ο τύπος παραπροκτίτιδας διαγιγνώσκεται πιο εύκολα, καθώς το απόστημα είναι σαφώς ορατό. Η ψηλάφηση της υπεραιμικής περιοχής προκαλεί σοβαρό πόνο στον ασθενή. Πραγματοποιείται μελέτη δακτύλου για τον πρωκτό και τον ορθό για την εύρεση της φλεγμονώδους κρύπτης. Δεν διεξάγονται μελέτες με ανοσοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και άλλες οργανικές μελέτες.
  • Ισχαιορθρική. Οι οπτικές αλλαγές παρατηρούνται ήδη στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Επομένως, στις πρώτες καταγγελίες του ασθενούς για πόνο στο περίνεο και επώδυνες κινήσεις του εντέρου, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει ψηφιακή εξέταση του ορθού. Υπάρχει συμπίεση του πρωκτικού σωλήνα και εξομάλυνση του βλεννογόνου στην πλευρά της φλεγμονής. Μετά από 5-6 ημέρες από την έναρξη της νόσου, το απόστημα διογκώνεται στον εντερικό αυλό. Εάν η πυώδης διαδικασία έχει περάσει στην ουρήθρα ή στην ουρήθρα, όταν ψηλαφούν, ο άνθρωπος έχει επώδυνη ώθηση να ουρήσει.
  • Submucosa. Εντοπίστηκε με εξέταση δακτύλου. Το διήθημα εκφράζεται και διογκώνεται στον αυλό του ορθού. Με υποβλεννογόνο παραπροκτίτιδα, παρατηρείται συχνά αυτοψία αποστημάτων.
  • Πελοβιορθική. Διαγνώστηκε σκληρά. Οι οπτικές αλλαγές είναι ορατές μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, με μια ψηφιακή μελέτη, ανιχνεύεται πόνος σε ένα από τα τοιχώματα του αμφιβόλου τμήματος του ορθού. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται παραπληκτοίτιδα του πυελικού ορθού, αλλά η τελική διάγνωση δεν είναι σαφής, ο ασθενής συνταγογραφείται σιγμοειδοσκόπηση και υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος θα καθορίσει το μέγεθος του αποστήματος, την ακριβή του θέση και τον βαθμό βλάβης στους γύρω ιστούς.

Χρόνια παραπροκτίτιδα

Ρέει σε κύματα. Οι περίοδοι παρόξυνσης εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης. Πέρα από την επιδείνωση του ασθενούς, δεν ενοχλούν συμπτώματα παραπληκτίτιδας. Με προσεκτική υγιεινή, τέτοια διαστήματα μπορεί να είναι αρκετά μεγάλα. Με την επόμενη φλεγμονή, ο άνθρωπος αρχίζει να αισθάνεται αδύναμος, η θερμοκρασία αυξάνεται. Η θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας είναι επίσης μόνο χειρουργική.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία της παραπροκτίτιδας είναι αποκλειστικά χειρουργική. Η επέμβαση αναφέρεται σε έναν αριθμό επειγουσών παρεμβάσεων. Πραγματοποιείται αποκλειστικά με γενική αναισθησία. Το κύριο καθήκον του χειρουργού είναι να ανοίξει το απόστημα, να διασφαλίσει την αποστράγγισή του (έξοδος πύου) και, εάν είναι δυνατόν, να αποσυνδεθεί από το έντερο.

Με την έγκαιρη επέμβαση, η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι ευνοϊκή. Με καθυστερημένη θεραπεία, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • τη μετάβαση της οξείας παραπροκτίτιδας σε χρόνια μορφή με το σχηματισμό συριγγίων.
  • φλεγμονή του περιτοναίου της λεκάνης.
  • εξάπλωση της λοίμωξης στην ουρήθρα και στο όσχεο.
  • μετεγχειρητικές αλλαγές στο ορθό και το πρωκτικό άνοιγμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια δίαιτα που επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης..

ΣυστάσειςΚαλύτερα να απέχετε
  • Συνιστάται να αυξήσετε τον αριθμό των γευμάτων σε 4-5 την ημέρα, μειώνοντας παράλληλα τις μερίδες.
  • Για μεσημεριανό γεύμα, η χρήση υγρών τροφίμων είναι υποχρεωτική.
  • Για δείπνο, είναι καλύτερο να τρώτε πιάτα λαχανικών.
  • Από το κρέας, συνιστάται η χρήση ποικιλιών χαμηλών λιπαρών (γαλοπούλα, κοτόπουλο).
  • Πίνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα
  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη λιπαρών τροφών, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά το αλκοόλ και το κάπνισμα..

Πρόληψη

Η πρόληψη της παραπροκτίτιδας συνίσταται στην εφαρμογή απλών κανόνων:

  • συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή ·
  • έγκαιρη θεραπεία διαταραχών κοπράνων
  • ισορροπημένη διατροφή;
  • έγκαιρη θεραπεία της οξείας παραπροκτίτιδας.

Παραπροκτίτιδα

Το ορθό, σε μεγάλο βαθμό, περιβάλλεται από ίνες, οι οποίες χωρίζονται σε τρία τμήματα: επιφανειακή (υποδόρια), ισχιακή-ορθική και πυελική-ορθική. Σε όλα αυτά τα τμήματα των ινών, και μπορεί να αναπτύξει οξείες διεργασίες - παραπληκτίτιδα.

Αιτίες παραπροκτίτιδας. Η αιτία της παραπληκτίτιδας είναι μια λοίμωξη (συχνότερα E. coli) που εξαπλώνεται στις ίνες που περιβάλλουν το ορθό μέσω οποιασδήποτε βλάβης του εντερικού βλεννογόνου ή του πρωκτού.

Είναι το μικροτραύμα του βλεννογόνου του ορθού που δεν θεωρείται χωρίς λόγο να είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης οξείας παραπροκτίτιδας. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να εμφανιστούν με μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών, όπως: με κολίτιδα (δυσκοιλιότητα, διάρροια) ή πρωκτίτιδα (φλεγμονή του ορθού), αιμορροΐδες, ρωγμές του πρωκτού, στένωση του ορθού, ξένα σώματα, καθώς και σε πληγές, και μερικές φορές κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Η ανάπτυξη της παραπροκτίτιδας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών (και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, φλέγμα) σε διάφορα μέρη της πυελικής ίνας. Ανάλογα με το βάθος των ινών, διακρίνεται η επιφανειακή και η βαθιά παραπροκτίτιδα. Με επιφανειακή παραπροκτίτιδα, τα αποστήματα βρίσκονται είτε κάτω από το δέρμα είτε κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού (υποδόρια και υποδόρια έλκη).

Με βαθιά παραπροκτίτιδα, τα αποστήματα βρίσκονται στα βαθύτερα μέρη της πυελικής ίνας (αποστήματα ισχίου-ορθού και πυελικού-ορθού). Η πιο συνηθισμένη μορφή παραπληκτίτιδας είναι η υποδόρια παραπληκτίτιδα, ενώ άλλες μορφές είναι πιο σπάνιες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από επιφανειακή παραπροκτίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί μία ή άλλη μορφή βαθιάς παραπροκτίτιδας.

Εκτός από την πυώδη παραπληκτίτιδα, μερικές φορές παρατηρείται πιο σοβαρή και επικίνδυνη αναερόβια παραροκτίτιδα, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική νέκρωση των μαλακών ιστών. Η αιτία αυτής της παραπροκτίτιδας είναι η αναερόβια λοίμωξη.

Σημεία και συμπτώματα παραπροκτίτιδας. Συμπτώματα Η παραπροκτίτιδα ξεκινά συνήθως έντονα με ρίγη, πυρετό και πόνο στον πρωκτό ή στο περίνεο, που εντείνεται με τις κινήσεις του εντέρου. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά.

Με υποδόρια παραπροκτίτιδα (ειδικά συχνά σε παιδιά), η ερυθρότητα του δέρματος είναι ορατή στην περιφέρεια του πρωκτού ή του περινέου και όταν ψηλαφείται στα αρχικά στάδια της νόσου, μια πολύ οδυνηρή διήθηση και μεταγενέστερη διακύμανση (πρήξιμο). Περιστασιακά (κυρίως στους άνδρες), δυσκολία στην ούρηση ή αντανακλαστική κατακράτηση ούρων.

Με υποβλεννογόνο παραπροκτίτιδα, συνήθως δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου, αλλά υπάρχει μόνο πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και γενικά φαινόμενα, πυρετός και ούτω καθεξής. Μόνο με ψηφιακή εξέταση του ορθού, προσδιορίζεται ένας στρογγυλός, ελαστικός και επώδυνος όγκος (έλκος).

Η παραβολουτίτιδα της πρωκτικής πρωκτικής συνήθως ξεκινά με αίσθημα βαρύτητας, ταλαιπωρίας ή θαμπό πόνου στο βάθος του περινέου, καθώς και με κινήσεις του εντέρου και ούρηση. Μερικές φορές συμβαίνει ακόμη και αντανακλαστική κατακράτηση ούρων.

Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη και διαταραχές στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε τοπικό επίπεδο, αρχικά παρατηρείται μόνο ένα ελαφρύ πρήξιμο του αντίστοιχου γλουτού και στη συνέχεια στην πλευρά του πρωκτού (δηλαδή, αντίστοιχα με την ισχιακή-ορθική βότσα όπου αναπτύσσεται η πυώδης διαδικασία), εμφανίζεται μια πιο εκτεταμένη διόγκωση του ιστού των γλουτών, επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Το χρώμα του δέρματος είναι συνήθως αμετάβλητο ή παρατηρείται μόνο μικρή υπεραιμία..

Η παραπροκλίτιδα της πυέλου-ορθού δεν είναι μόνο η πιο σπάνια, αλλά και η πιο σοβαρή και δύσκολη αναγνώριση της μορφής παραπροκτίτιδας. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονιούνται μόνο για αίσθημα βαρύτητας στη λεκάνη και πίεση στο κάτω μέρος. Ψευδής ώθηση για αφόδευση, καθώς και αντανακλαστικό πόνο στα ουρογεννητικά όργανα. Σε τοπικό επίπεδο, δεν παρατηρούνται οδυνηρές εκδηλώσεις βαθιάς πυώδους διαδικασίας. Αλλά τα γενικά σημεία σοβαρής δηλητηρίασης (υψηλός πυρετός, σοβαρά ρίγη) είναι έντονα.

Με όλη την παραπροκτίτιδα (και ιδιαίτερα τις βαθιές), μια ψηφιακή εξέταση του ορθού μπορεί να δώσει πολύτιμα δεδομένα, με τη βοήθεια των οποίων προσδιορίζονται βαθιά οδυνηρά διηθήματα ή αποστήματα και μερικές φορές προεξοχή του εντερικού τοιχώματος.

Με παραπληκτίτιδα, συχνά (αλλά όχι πάντα!), Παρατηρούνται αντίστοιχες αλλαγές στο αίμα: λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιτάχυνση της ROE. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι εάν η αναγνώριση επιφανειακών μορφών παραπροκτίτιδας συνήθως δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες, τότε η αναγνώριση βαθιών μορφών παραπροκτίτιδας συχνά αντιμετωπίζει μεγάλες δυσκολίες.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της παραπροκτίτιδας είναι ένα απόστημα που εκρήγνυται προς τα έξω (μέσω του δέρματος) ή στο ορθό με το σχηματισμό πυώδους συριγγίων μακράς επούλωσης, απαιτώντας, κατά κανόνα, χειρουργική θεραπεία. Ο κύριος λόγος για έναν τόσο συχνό σχηματισμό συριγγίων με παραπροκτίτιδα είναι το μήνυμα της κοιλότητας του αποστήματος με τον αυλό του ορθού. Οι υποτροπές είναι μια άλλη κοινή επιπλοκή..

Πρώτες βοήθειες παραπροκτίτιδας: νοσηλεία του ασθενούς, ο βαθμός επείγοντος του οποίου καθορίζεται από τοπικά σημεία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Όταν καθυστερεί η νοσηλεία, χρησιμοποιούνται τοπικές θερμικές διαδικασίες (θερμαντικά μαξιλάρια, ζεστά μπάνια, κλύσματα θερμού ελαίου), συμπιέζονται με αλοιφή Vishnevsky στην περιοχή του περινέου και της γλουτιαίας και αντιβιοτική θεραπεία (στρεπτομυκίνη, κολιμυκίνη, κ.λπ.). Στον ασθενή συνταγογραφείται ξεκούραση, υγρή μη ερεθιστική τροφή, καθαρτικά πνευμόνων και καθαριστικά κλύσματα.

Πρόληψη παραπροκτίτιδας: καθαρή περιεκτικότητα του πρωκτού και του περινέου, θεραπεία της διάρροιας, δυσκοιλιότητα και όλων των άλλων ασθενειών που συμβάλλουν στην εμφάνιση παραπληκτίτιδας.

Παραπροκτίτιδα

Το ορθό δεν είναι "στο κενό", αλλά περιβάλλεται από λιπώδη και συνδετικό ιστό - ίνα. Η παραπροκτίτιδα είναι μια κατάσταση όπου η φλεγμονή αναπτύσσεται στις ίνες γύρω από το ορθό. Αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια, που καταλαμβάνει έως και 40% στη δομή όλων των παθολογιών του ορθού. Οι άνδρες είναι άρρωστοι τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Σε περίπου 10% των ασθενών, η οξεία παραπροκτίτιδα γίνεται χρόνια.

Αιτίες παραπαρακτίτιδας

Η αιτία της παραπροκτίτιδας, όπως κάθε άλλη φλεγμονή, είναι η μόλυνση. Τα παθογόνα συνήθως εξαπλώνονται από το ορθό.

Στον τόπο όπου το ίδιο το έντερο περνά στο πρωκτικό κανάλι, βρίσκονται ειδικές πτυχές - κρύπτες ή κολπικές στήλες. Ανοίγουν τους πρωκτικούς αδένες, οι οποίοι παράγουν βλεννογόνο έκκριση. Προστατεύει το τοίχωμα του εντέρου από βλάβες από τα κόπρανα και επιβραδύνει επίσης την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων, τα οποία, για προφανείς λόγους, είναι πάρα πολλά στο ορθό..

Μερικές φορές ο αυλός ενός από αυτούς τους αδένες γίνεται φραγμένος και το στάσιμο μυστικό γίνεται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη διάδοση παθογόνων μικροβίων. Σχηματίζεται μια φλεγμονώδης κύστη, από την οποία η φλεγμονή εξαπλώνεται στον παρακτορικό ιστό, σχηματίζοντας ένα απόστημα, πυώδης φλεγμονή. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία της παραπροκτίτιδας..

Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη εισέρχεται στον παρακτορικό ιστό με ροή αίματος από άλλα φλεγμονώδη όργανα (αιματογενής οδός) ή μετά από τραυματισμούς της πρωκτικής περιοχής και του περινέου.

Καταστάσεις που μειώνουν τις γενικές και τοπικές προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης:

  • ταυτόχρονη οξεία ή χρόνια λοίμωξη.
  • υποβιταμίνωση, υποσιτισμός
  • Διαβήτης;
  • Η νόσος του Κρον;
  • ορθικές ρωγμές, αιμορροΐδες
  • δυσκοιλιότητα.

Ταξινόμηση της παραπροκτίτιδας

Από τη φύση της φλεγμονής, η παραπροκτίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Σε χρόνια παραπληκτίτιδα, σχηματίζονται φολιδωτά περάσματα από τη θέση της πυώδους φλεγμονής, μέσω της οποίας το πύον ξεχωρίζει συνεχώς στην επιφάνεια του δέρματος ή στον αυλό του πρωκτικού σωλήνα.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό πυώδους διαρροής, η παραπροκτίτιδα χωρίζεται σε:

  1. υποδόριος;
  2. υποβλεννογόνο;
  3. ενδομυϊκή
  4. ισχιακός-ορθός (ισχιοστατικός);
  5. πυελικό ορθό:
    • πυελική ορθική,
    • αναδρομική,
    • πέταλο.

Από τη θέση του πυώδους συρίγγιου:

  • ενδοσυνθετικό
  • transsphincter;
  • εξωσφιγκτήρας.

Οι λειτουργικές τακτικές και η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτώνται από τη θέση της εστίασης και τη φύση του πυώδους περάσματος.

Από τη φύση του παθογόνου:

Αυτή η διαίρεση είναι απαραίτητη για την επιλογή μεθόδων θεραπείας. Τα αναερόβια - βακτήρια που υπάρχουν χωρίς οξυγόνο - προκαλούν σοβαρότερη βλάβη. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα παθογόνα αναερόβια του γλωσσικού κλοστριδίου, διάφοροι τύποι των οποίων γίνονται αιτίες ασθενειών όπως ο τέτανος, η γάγγραινα, η αλλαντίαση, η νεκρωτική εντερίτιδα.

Συμπτώματα παραπληκτίτιδας

Οι εκδηλώσεις παραπληκτίτιδας μπορεί να είναι γενικές και τοπικές. Τα κοινά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της οξείας φλεγμονής, στην οποία το σώμα αντιδρά όπως κάθε άλλη οξεία λοίμωξη: πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος.

Τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται άμεσα στην πληγείσα περιοχή. Στην οξεία παραπληκτίτιδα, αυτά είναι πόνοι στο περίνεο, στον πρωκτό, και μερικές φορές στους γλουτούς ή πίσω από την ηβική. Όλα θα εξαρτηθούν από τη θέση του αποστήματος. Όσο πιο βαθιά είναι, τόσο πιο αόριστη είναι η δυσφορία: λόγω ερεθισμού των εξωτερικών (οροειδών) μεμβρανών των γειτονικών οργάνων (ουροδόχος κύστη, μήτρα, προστάτης), ο πόνος μπορεί να εκπέμψει σε διάφορες περιοχές της κοιλιάς. Με υποδόρια αποστήματα στην περινιακή περιοχή, μπορεί να παρατηρηθεί κοκκινωμένη και πρησμένη περιοχή (διήθηση), σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί το απόστημα μέσω του ορθού.

Στη χρόνια παραπληκτίτιδα, τα γενικά συμπτώματα συνήθως διαγράφονται. Η θερμοκρασία είναι περίπου 37, ο ασθενής αρχίζει να θεωρεί την αδυναμία ως την κανονική του κατάσταση. Λόγω του γεγονότος ότι το πύον ρέει συνεχώς μέσα από το σχηματισμένο συρίγγιο (για να το θέσω πιο απλά, σε κάποιο σημείο «διαβρώνει» τους γύρω ιστούς, σπάζοντας), δεν υπάρχει συμπίεση. Ως εκ τούτου, ο πόνος είναι πολύ ασθενέστερος από ό, τι με την οξεία παραπροκτίτιδα.

Επιπλοκές της παραπροκτίτιδας

Εάν η οξεία παραπροκτίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί εγκαίρως, το πύον μπορεί να διαπεράσει το δέρμα - σε αυτήν την περίπτωση σχηματίζεται συρίγγιο και αναπτύσσεται χρόνια παραπληκτίτιδα. Αλλά πιο συχνά, το πύος αρχίζει να εξαπλώνεται μέσω των γύρω ιστών, σχηματίζοντας εκτεταμένο φλέγμα (εστίες σύντηξης πυώδους ιστού). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εισέλθει στο περιτόναιο, προκαλώντας περιτονίτιδα ή να προκαλέσει σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Με παρατεταμένη μακροχρόνια χρόνια παραπροκτίτιδα, είναι δυνατόν να αντικατασταθούν οι μυϊκές ίνες με συνδετικό ιστό ουλής (πηκτένωση), η οποία παραβιάζει τις κανονικές λειτουργίες του ορθού: με σχηματισμένα κόπρανα, είναι δύσκολο να αδειάσετε τα έντερα και το υγρό κόπρανα δεν συγκρατείται.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η παραπροκτίτιδα διαγιγνώσκεται βάσει χαρακτηριστικών παραπόνων, εξέτασης και ψηφιακής ορθικής εξέτασης του ορθού. Η ορθική υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων βοηθά στην εύρεση βαθιών αποστημάτων..

Για να προσδιορίσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς, κάνουν κλινική ανάλυση αίματος, ούρων, προσδιορίζουν το επίπεδο γλυκόζης στον ορό του αίματος.

Στη χρόνια παραπληκτίτιδα, η πορεία του συριγγίου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία αντίθεσης: το συρίγγιο είναι γεμάτο με ραδιοαδιαφανή ουσία και μια σειρά από εικόνες.

Θεραπεία παραπροκτίτιδας

Η παραπροκτίτιδα μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Σε οξείες περιπτώσεις, το απόστημα ανοίγει και στραγγίζεται - δημιουργεί συνθήκες για ελεύθερη εκροή πύου και πληγής. Η πηγή μόλυνσης (κρύπτη) αποκόπτεται επίσης για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στο εσωτερικό ή ενίονται για να σκοτώσουν τη βασική αιτία της νόσου.

Στη χρόνια παραπληκτίτιδα, παρά τη συνεχή εκροή πύου, η κοιλότητα του αποστήματος δεν αδειάζεται στο τέλος, οπότε πρέπει επίσης να ανοίξει. Μετά τον καθαρισμό της περιοχής από πυώδεις-νεκρωτικές (νεκρές) μάζες, η σχάρα δίοδος αποκόπτεται και οι ιστοί ράβονται, αφήνοντας αποστράγγιση. Με τον ίδιο τρόπο όπως στην οξεία διαδικασία, συνιστώνται αντιβακτηριακά φάρμακα..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, με παραπροκτίτιδα, συνταγογραφείται μια «χωρίς σκωρία» δίαιτα για τις πρώτες τρεις ημέρες για την ελαχιστοποίηση του σχηματισμού κοπράνων. Η διατροφή περιλαμβάνει ζωμούς, αυγά, τυρί cottage, άπαχο κρέας. Δεν περιλαμβάνονται τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες: δημητριακά, δημητριακά, φρούτα και λαχανικά. Ξεκινώντας από την τέταρτη ημέρα, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά για να επιτύχει μια φυσική κίνηση μαλακών εντέρων στις ημέρες 5-7.

Απαγορεύεται το κάπνισμα, τα μπαχαρικά, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, το αλκοόλ για τουλάχιστον 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση και πρόληψη μετά από παραπληκτίτιδα

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Με ανεπιτυχή χειρουργική επέμβαση ή παραβίαση της φυσιολογικής επούλωσης των ιστών μετά από παραπροκτίτιδα, είναι πιθανή δυσλειτουργία στη λειτουργία του σφιγκτήρα. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη της νόσου..

Όλα σχετικά με την παραπροκτίτιδα: από πού προέρχεται, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται?

Πολύ συχνά, ένας ενήλικας εκδηλώνει μια ασθένεια όπως η οξεία παραπροκτίτιδα. Με την παθολογία, ο λιπώδης ιστός που εντοπίζεται κοντά στο ορθό γίνεται φλεγμονή. Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η παραπροκτίτιδα γίνεται χρόνια. Στις γυναίκες, η χρόνια ή οξεία υποδόρια παραπληκτίτιδα διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στο ισχυρότερο σεξ. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, καθώς όταν παρατείνεται με θεραπεία, το παραπληκτικό συρίγγιο γίνεται πιο δύσκολο να αφαιρεθεί. Η εκτέλεση παραπροκτίτιδας απειλεί με σοβαρές επιπλοκές και είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή..

Ταξινόμηση

Το συρίγγιο με παραπροκτίτιδα στην περιοχή του ορθού εμφανίζεται για διάφορους λόγους, η ταξινόμηση της παθολογικής διαδικασίας είναι διαφορετική. Λιγότερο συχνά, ένας συγκεκριμένος τύπος ασθένειας εμφανίζεται σε ένα άτομο: μυκητιασική, φυματίωση και άλλοι τύποι παραπροκτίτιδας. Ο πίνακας δείχνει τους πιο συνηθισμένους τύπους παραπροκτίτιδας, λαμβάνοντας υπόψη διαφορετικές παραμέτρους.

ΤαξινόμησηΤύποι ασθενειών
Με εντοπισμόΥποδόριος
Submucosa
Ισχαιορθρική
Πελοβιορθική
Οπισθοστατική
Από τη φύση του μαθήματοςΟξύς
Διηθητικός
Χρόνιος
ΑιτιολογίαΤετριμμένος
Ειδικός
Μετατραυματικό
Από τη θέση του ανοίγματος συριγγίουΠλευρά
Εμπρός
Οπισθεν
Η εξάπλωση της παθολογίαςΕπιφάνεια
Βαθύς

Η πιο σπάνια είναι η οπισθορθωτική παραπροκτίτιδα, η οποία διαγιγνώσκεται μόνο στο 1% των ασθενών.

Αιτίες και ομάδα κινδύνου

Η απόκλιση είναι επίσης γνωστή ως περιιακό ή παρακείμενο απόστημα. Η παραπροκτίτιδα προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς που αναπτύσσονται στον βλεννογόνο του ορθού. Παρουσία μικρο-ρωγμών, πληγών ή άλλων βλεννογόνων βλαβών, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και άλλες λοιμώξεις εξαπλώνονται στο όργανο, προκαλώντας οξεία πρόσθια παραπροκτίτιδα. Συχνά, η παθολογία προκαλείται από αναερόβια βακτηρίδια, οπότε αναπτύσσονται σήψη, αναερόβια παραροκτίτιδα και άλλες σοβαρές μορφές παθολογίας..

Η μόλυνση μεταδίδεται συχνά από γειτονικά εσωτερικά όργανα - τον προστάτη, την ουρήθρα και τα γυναικεία γεννητικά όργανα. Διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες της νόσου:

  • μη ισορροπημένη και λανθασμένη διατροφή
  • ανεπαρκώς ενεργός τρόπος ζωής ·
  • φλεγμονώδης διαδικασία αργού χαρακτήρα
  • αδύναμες προστατευτικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • σημάδια διαβήτη.

Συχνά η αιτία της παραπροκτίτιδας είναι η πρωκτική επαφή, ως αποτέλεσμα της οποίας ο ασθενής έχει ρωγμές στον πρωκτό. Τα ακόλουθα άτομα διατρέχουν κίνδυνο:

  • εξάσκηση πρωκτικό σεξ?
  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που έχουν ισχυρή πίεση στο ορθό.
  • ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και χρόνιες ασθένειες.
  • αλκοολικοί
  • ασθενείς με συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • ασθενείς που πάσχουν από ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μορφές και συμπτώματα

Οξύς τύπος ασθένειας

Τα συμπτώματα της οξείας παραπροκτίτιδας είναι έντονα και εκδηλώνονται πλήρως. Στην οξεία πορεία, τα συρίγγια του ορθού σχηματίζουν, που προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις. Η απόκλιση ξεκινά με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

Ένα σύμπτωμα μιας ασθένειας μπορεί να είναι η έλλειψη φυσιολογικού ύπνου..

  • πόνος στον ιερέα, επιδεινωμένος από την απέκκριση των περιττωμάτων
  • πυρετός, στον οποίο η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • μειωμένες κινήσεις του εντέρου, στις οποίες η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με τη διάρροια.
  • συχνή ώθηση στην τουαλέτα με μεγάλο τρόπο, κάτι που συχνά είναι ψευδές.
  • σημάδια δηλητηρίασης:
  • γενική αδιαθεσία
  • διαρκής επιθυμία για κατανάλωση
  • έλλειψη φυσιολογικού ύπνου
  • πόνος στο κεφάλι.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης του αποστήματος, συχνά ρήξη, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί ως αιμορραγία από τον πρωκτό. Μαζί με τα κόπρανα, το πύον απεκκρίνεται συχνά και όταν ένα απόστημα σπάει στο δέρμα, παρατηρείται μια αξιοσημείωτη μαλακή πορεία. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα υποχωρούν λίγο, αλλά η θεραπεία της παραπροκτίτιδας είναι περίπλοκη.

Χρόνιος

Εάν η θεραπεία μιας οξείας νόσου δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τότε δεν μπορεί να αποφευχθεί η χρόνια παραπληκτίτιδα. Στη χρόνια πορεία, η παθολογία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές ακόμη και μετά τη θεραπεία με φάρμακα. Ταυτόχρονα, τα ίδια συμπτώματα σημειώνονται όπως στην οξεία πορεία, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο έντονα ή να μην είναι πλήρως εμφανή. Ο ασθενής έχει μια σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία είναι δύσκολο να ξεφορτωθεί με αντιπυρετικά φάρμακα. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, αυτή η μορφή απόκλισης δεν μπορεί να εξαλειφθεί..

Αναπτυξιακά στάδια

Σε μια χρόνια πορεία, διακρίνονται 2 στάδια παραπροκτίτιδας, καθένα από τα οποία εκδηλώνεται με ειδικά συμπτώματα:

Στο στάδιο της παρόξυνσης, ο ασθενής παραπονιέται για τέτοιες εκδηλώσεις:

  • πόνος στο ορθό
  • φλεγμονή λόγω της οποίας η θερμοκρασία αυξάνεται.
  • αιμορραγία από τον πρωκτό μετά από ρήξη του συριγγίου.
  • ακράτεια αερίου λόγω βλάβης στον μυ του σφιγκτήρα.

Στα αρσενικά, συχνά στο στάδιο της επιδείνωσης, η ισχύς μειώνεται.

Επιπλοκές

Εάν δεν απαλλαγείτε από την έναρξη της νόσου εγκαίρως, είναι πιθανές επιπλοκές της παραπροκτίτιδας. Οι κύριες συνέπειες της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν:

Η νόσος μπορεί να περιπλέκεται από πρωκτοσιγμοειδίτιδα.

  • Πρωκτίτιδα. Με απόκλιση, ο βλεννογόνος του ορθού γίνεται φλεγμονή.
  • Προκοσιγμοειδίτιδα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον..
  • Επαναλαμβανόμενη παραπροκτίτιδα. Η απόκλιση προκαλεί διείσδυση μεμονωμένων τμημάτων του ορθού και των προκύπτοντων πυώδους κοιλοτήτων.
  • Όργανο γάγγραινας.
  • Δηλητηρίαση αίματος.
  • Καρκίνος του ορθού. Αυτή η επιπλοκή διορθώνεται εάν η διάρκεια της παραπροκτίτιδας είναι μεγαλύτερη από 5 χρόνια.

Εάν διαγνωστούν συρίγγια στο ορθό σε έγκυες γυναίκες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σε κίνδυνο δεν είναι μόνο η μέλλουσα μητέρα, αλλά και το έμβρυο. Η παραπροκτίτιδα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εγκυμοσύνη και να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, ως αποτέλεσμα της οποίας το μωρό θα γεννηθεί πρόωρα και με αποκλίσεις.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση αφού πραγματοποιήσει διαγνωστικές διαδικασίες. Πρώτον, πραγματοποιείται εξέταση της πληγείσας περιοχής και προσδιορίζεται η τοπική κατάσταση της παθολογίας. Στη συνέχεια, ο ασθενής κάνει γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος και εξετάζονται επίσης δείκτες σακχάρου στο αίμα. Για τη διάκριση ενός τύπου παραπροκτίτιδας από τον άλλο, απαιτείται διαφορική διάγνωση. Η χρόνια παραπροκτίτιδα παρέχει οργανικές διαγνωστικές μεθόδους:

Κατά τη χρόνια πορεία της νόσου καταφεύγετε σε ανασκοπή.

  • Βυθομέτρηση. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του με πόδια μακριά, εισάγεται στον ανιχνευτή συριγγίου και εξετάζει την πληγείσα περιοχή.
  • Ανοσοσκόπηση Η διαδικασία διαρκεί ένα τέταρτο της ώρας, εξετάστε το ορθό με ένα ωροσκόπιο. Η μέθοδος εντοπίζει συρίγγια, ουλές και βοηθά στον προσδιορισμό του εάν τα συμπτώματα θα επαναληφθούν μετά τη θεραπεία με φάρμακα..
  • Σιγμοειδοσκόπηση. Απαιτείται χειρισμός εάν ο γιατρός δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ παραπληκτίτιδας και άλλων ανωμαλιών του ορθού..
  • Δείγμα χρησιμοποιώντας βαφή. Η διαγνωστική μέθοδος αποκαλύπτει ένα πυρίμαχο άνοιγμα που βρίσκεται στον πρωκτικό βλεννογόνο.
  • Φυστογραφία. Παρέχει μια ακτινογραφία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.
  • Υπέρηχος Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ειδικό αισθητήρα που εισάγεται στο ορθό. Πριν από τον χειρισμό, καθαρίστε τα έντερα με κλύσμα.

Μερικές φορές η αιτία της νόσου είναι ψυχοσωματικά, δηλαδή ψυχολογικά προβλήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία και CT, όπου προσδιορίζεται ο βαθμός βλάβης και εάν τραυματίζονται γειτονικά όργανα. Αφού πραγματοποιήσει όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός θα σας πει τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια και ποια θεραπευτική αγωγή πρέπει να είναι.

Θεραπεία παθολογίας

Χειρουργική επέμβαση

Εάν σχηματιστούν συρίγγια για πρώτη φορά, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία της παραπροκτίτιδας συνταγογραφείται σε οξεία πορεία, έτσι ώστε η ασθένεια να μην επαναλαμβάνεται πλέον και να μην γίνεται περίπλοκη. Με χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Η λειτουργία ακολουθεί τα ακόλουθα βήματα:

  1. Αποσαφήνιση του συριγγίου μέσω εξέτασης του ορθού.
  2. Το συρίγγιο ανοίγεται προσεκτικά και το πυώδες υγρό αποβάλλεται. Εκκαθαρίστηκε επίσης όλες οι κινήσεις και οι τσέπες.
  3. Το αντισηπτικό διάλυμα χρησιμοποιείται για επεξεργασία..
  4. Δημιουργείται αποστράγγιση στην πληγείσα περιοχή μέσω της οποίας θα εξέρχεται το πυώδες υγρό.
  5. Ένας σωλήνας εισάγεται στο ορθό έτσι ώστε τα αέρια να διαφεύγουν μέσω αυτού..
  6. Τα τραύματα ράβονται και αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά καθημερινά μέχρι την πλήρη ανάρρωση..

Εάν ο ασθενής είναι εθισμένος στη θεραπεία, αναπτύσσεται μια χρόνια παραπληκτίτιδα, η οποία απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή ανατίθεται η 3η ομάδα αναπηρίας.

Διατροφή τροφίμων

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να τηρείται η διατροφική διατροφή προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της παραπροκτίτιδας και να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης. Ο ασθενής πρέπει να συμπληρώσει τη διατροφή με τέτοια προϊόντα:

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορείτε να φάτε ελαφριές σούπες.

  • σούπες, ζωμοί
  • φρέσκα λαχανικά που δεν προκαλούν σχηματισμό αερίων.
  • κοτόπουλο, γαλοπούλα, άπαχο ψάρι.

Όλα τα τρόφιμα καταναλώνονται σε ζεστή μορφή και με μέτρο, είναι καλύτερα να τρώτε συχνά, αλλά σε μικρότερες μερίδες. Συνιστάται το φαγητό να βράζεται στον ατμό ή να καταναλωθεί σε βραστή μορφή. Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Επίσης, ο ασθενής αρνείται να πίνει αλκοόλ, αλατότητα, καπνιστό κρέας, γλυκά και muffins. Ο ημερήσιος κανόνας νερού είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα.

Προετοιμασίες

Η θεραπεία της χρόνιας παραπροκτίτιδας περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής παίρνει μακροχρόνια ειδικά φάρμακα για την πρόληψη της υποτροπής. Συνιστάται η πραγματοποίηση περιεγχειρητικού αποκλεισμού σύμφωνα με το Aminev, το οποίο εξαλείφει τον κνησμό και τον πόνο στην πρωκτική περιοχή. Ένα καθιστικό λουτρό, το οποίο πραγματοποιείται μετά την κίνηση του εντέρου, βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης. Για τη θεραπεία της πληγείσας περιοχής, χρησιμοποιείται αλοιφή ιχθυόλης. Μπορείτε επίσης να θεραπεύσετε την τραυματισμένη περιοχή με άλλα αντισηπτικά:

Απαιτείται η συστηματική θεραπεία της παραπροκτίτιδας χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη δισκία: Τετρακυκλίνη, Στρεπτομυκίνη, Νεομυκίνη, Αμικασίνη και άλλα. Στον ασθενή συνταγογραφούνται μικροκλύστες που καθαρίζουν και απολυμαίνουν την πληγείσα περιοχή. Παρασκευάζονται με λάδι buckthorn της θάλασσας ή «Collargol». Το φάρμακο εγχέεται στο ορθό χρησιμοποιώντας ελαστική σύριγγα ή σύριγγα. Ο χειρισμός πραγματοποιείται αρκετές φορές την ημέρα..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η βλάβη στο ορθό, απαιτείται τακτική προφύλαξη της παραπροκτίτιδας. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τη σωστή διατροφή και να μην ακολουθείτε καθιστικό τρόπο ζωής. Η υγιεινή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού πρέπει να διατηρείται, συνιστάται να πλένετε με ζεστό νερό μετά από κάθε εκκένωση. Εάν υπάρχουν ρωγμές στον πρωκτό ή τις αιμορροΐδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει ένα κατάλληλο φάρμακο. Η παραπροκτίτιδα στο αρχικό στάδιο είναι εύκολα θεραπεύσιμη και δεν οδηγεί σε επιπλοκές.

Συμπτώματα παραπληκτίτιδας

Η παραπροκτίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή του λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό και στην περινιακή περιοχή.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή του είναι η είσοδος παθογόνων βακτηρίων μέσω των πρωκτικών αδένων στους γύρω ιστούς. Η παραπροκτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή.

Πρώτα σημάδια

Η παραπροκτίτιδα αναπτύσσεται έντονα. Ένα άτομο αισθάνεται μια γενική αδιαθεσία, πονοκέφαλο και αδυναμία. Μετά από μικρό χρονικό διάστημα, αυξάνεται ο πόνος στο ορθό, ο οποίος δίνει στο περίνεο ή τη λεκάνη. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ρίγη.

Τα συμπτώματα της νόσου και η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου εξαρτώνται από τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη φύση του παθογόνου.

Με την εμφάνιση πυώδους σχηματισμού στον υποδόριο ιστό, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα:

  • Σχηματίζεται απόστημα, που συνοδεύεται από πρήξιμο του δέρματος..
  • Η θερμοκρασία αυξάνεται σημαντικά.
  • Υπεραιμία του δέρματος.
  • Εμφανίζεται έντονος πόνος.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παραπροκτίτιδας, που συνοδεύεται από οίδημα των ιστών και η εμφάνιση διήθησης, παρατηρείται συνήθως την 5-6η ημέρα, αλλά μπορεί να είναι νωρίτερα. Εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τα βακτήρια που προκάλεσαν τη φλεγμονή..

Οι πιο επικίνδυνοι σχηματισμοί που βρίσκονται βαθιά στη λεκάνη. Με αυτά, ένα άτομο βασανίζεται από συμπτώματα:

  • Ισχυρός πονοκέφαλος.
  • Πυρετός.
  • Πυρετός.
  • Πόνος στις αρθρώσεις, κάτω κοιλιακή χώρα, περίνεο.

Τα συμπτώματα της παραπροκτίτιδας σε άνδρες και γυναίκες είναι παρόμοια. Εάν ο σχηματισμός είναι βαθύς στη λεκάνη, για περίπου 2 εβδομάδες ένα άτομο θα υποφέρει από γενική κακουχία, μετά την οποία ο πόνος στο ορθό αυξάνεται σημαντικά, υπάρχει καθυστέρηση στα κόπρανα και γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία:

  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 βαθμούς.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Πρωκτικό πόνο.
  • Υπεραιμία και πρήξιμο στην περιοχή της φλεγμονής.
  • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • Πόνος κατά την ούρηση.
  • Ενίσχυση του πόνου κατά τις κινήσεις του εντέρου.

Αιτίες

Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων βακτηρίων στον λιπώδη ιστό και ιστό από το ορθό. Συχνά το πρωκτικό σχίσιμο ή άλλη βλάβη στους βλεννογόνους συμβάλλει σε αυτό..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αιτίες της παραπληκτίτιδας σε άνδρες και γυναίκες σχετίζονται με πληγές και αποστήματα που έχουν εμφανιστεί στην επιφάνεια του δέρματος. Στους άνδρες, η φλεγμονή του αντιπροσωπευτικού αδένα μπορεί να συμβάλει στην ασθένεια..

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση παρατηρείται όταν τα παθογόνα βακτήρια μεταφέρονται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος από άλλες εστίες φλεγμονής.

Άτομα που έχουν μειωμένη ανοσία, διαβήτη, αθηροσκλήρωση, αιμορροΐδες και ρωγμές του πρωκτού είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν την παθολογία..

Άλλες αιτίες για γυναίκες και άνδρες - κακή υγιεινή και συχνό πρωκτικό σεξ.

Διαγνωστικά

Ένας πρωκτολόγος αντιμετωπίζει μια ασθένεια.

Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί μια οπτική εξέταση και εξέταση δακτύλου.

Για να αποκλειστεί ο κίνδυνος επιπλοκών, συνιστάται στις γυναίκες να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο, τους άνδρες - έναν ουρολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η παραπροκτίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, ανεξάρτητα από τη μορφή της. Η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διάγνωση. Ο χειρουργός είναι να ανοίξει το απόστημα και να αποστραγγίσει την κοιλότητα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκοπεί η πορεία κατά την οποία εξαπλώνεται η λοίμωξη. Διαφορετικά, μια πλήρης ανάκτηση δεν θα λειτουργήσει..

Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί δεν αποκόπτουν κινήσεις λόγω έλλειψης εμπειρίας και δεξιοτήτων. Ως αποτέλεσμα, πραγματοποιείται μόνο μια αυτοψία διήθηση και αποστράγγιση πύου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ελκών στο μέλλον ή να προκαλέσει εσώρουχο πέρασμα.

Μετά την επέμβαση, ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά..

Κριτικές ασθενών

Valery: «Δεν ξέρω γιατί είχα παραπληκτίτιδα, αλλά ήταν η πιο τρομερή περίοδος στη ζωή μου. Αφόρητα επώδυνος, πυρετός και αδυναμία σε όλο το σώμα. Την 5η ημέρα του βασανισμού, αναζήτησε ιατρική βοήθεια και αμέσως έκανε εγχείρηση. Η περίοδος ανάρρωσης χρειάστηκε περίπου μια εβδομάδα, δύο ακόμη - υπήρχε ένα αίσθημα δυσφορίας ".

Αναστασία: «Άκουσα τις συνταγές των τεχνιτών και αποφάσισα να θεραπεύσω την παραπληκτίτιδα με διάφορες λοσιόν. Την τρίτη ημέρα έπρεπε να καλέσω ασθενοφόρο, καθώς η κατάσταση της υγείας μου έγινε πολύ χειρότερη. Ο γιατρός είπε αμέσως ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Έπρεπε να συμφωνήσω, το οποίο δεν λυπάμαι τώρα. ".

Παραπροκτίτιδα

Χαρακτηριστικά ασθένειας

Η παραπροκτίτιδα (παρακωμικό απόστημα) είναι μια οξεία ή χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή του παρακτορικού λιπώδους ιστού. Το απόμερο απόστημα είναι αρκετά συνηθισμένο (20-35% όλων των πρωκτολογικών ασθενειών). Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης, η παραπροκτίτιδα βρίσκεται στην 4η θέση (μετά από αιμορροΐδες, ρωγμή πρωκτού, κολίτιδα). Οι άνδρες έχουν αυτήν την ασθένεια συχνότερα από τις γυναίκες. Η αναλογία μεταξύ τους είναι 3: 1. Συνήθως ο ενήλικος πληθυσμός είναι άρρωστος (τα παιδιά είναι αρκετά σπάνια).

Αιτίες της νόσου

Η βακτηριακή μικροχλωρίδα του ορθού προκαλεί παραπληκτίτιδα. Ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας είναι το Ε. Coli, λιγότερο συχνά εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και αναερόβια βακτήρια. Η μόλυνση εισέρχεται στον λιπώδη ιστό από τη ρωγμή του πρωκτού. Λιγότερο συχνά, η πύλη εισόδου σχηματίζεται λόγω τραυματισμού ή βρασμού. Πιθανή αιματογενής οδός μόλυνσης.

Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της παραπληκτίτιδας:

  • δυσκοιλιότητα;
  • πρωκτική ρωγμή, αιμορροΐδες
  • εξασθενημένη ανοσία, εξάντληση
  • αθηροσκλήρωση;
  • Διαβήτης.

Συμπτώματα παραπληκτίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παραπροκτίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τον εντοπισμό της πυώδους εστίασης. Σε οξεία παραπληκτίτιδα, θα σημειωθεί αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, πονοκέφαλος, θερμοκρασία άνω των 37,5 ° C.

Με υποδόρια μορφή παραπροκτίτιδας, όταν η πυώδης εστίαση βρίσκεται κάτω από το δέρμα, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Θα υπάρξει έντονος πόνος στον πρωκτό με σοβαρή υπεραιμία πάνω του και πρήξιμο. Οι πόνοι είναι παλλόμενοι στη φύση, γεγονός που εμποδίζει τον ασθενή να κοιμάται, να κάθεται, να πηγαίνει στην τουαλέτα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο συχνή..

Με μια άφθονη μορφή εντοπισμού, μια πυώδης εστίαση θα βρίσκεται κάτω από το βλεννογόνο στρώμα. Τα συμπτώματα της παραπροκτίτιδας αυτού του τύπου θα είναι παρόμοια με την υποδόρια, αλλά ο πόνος και η υπεραιμία θα είναι λιγότερο έντονα..

Η ισχιορθική παραπροκτίτιδα εμφανίζεται κάτω από τον μυ που αυξάνει τον πρωκτό. Λόγω της βαθιάς θέσης της πυώδους εστίασης, τα συμπτώματα είναι πιο κοινά: θαμπό πόνοι στη λεκάνη και τον πρωκτό, οι οποίοι εντείνονται κατά τη διάρκεια της πράξης της αφόδευσης. Οι αλλαγές στο δέρμα και η υπεραιμία εμφανίζονται μόνο την 5-7η ημέρα. Κακή γενική σωματική κατάσταση: θερμοκρασία έως 38 ° С, δηλητηρίαση.

Η σπανιότερη μορφή οξείας παραπροκτίτιδας είναι το πυελικό ορθό απόστημα. Η πυώδης εστίαση βρίσκεται πάνω από τους μύες που σχηματίζουν το πυελικό δάπεδο. Με αυτήν τη μορφή, παρατηρείται πυρετός, ρίγη, πυελικός και κοιλιακός πόνος και πόνοι στις αρθρώσεις. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, μέχρι την κατακράτηση ούρων και κοπράνων.

Η πιο συχνή είναι η νεκρωτική παραπροκτίτιδα. Με αυτό, εμφανίζονται μεγάλες περιοχές νέκρωσης που απαιτούν εκτομή. Μετά από παραπληκτίτιδα αυτής της μορφής, παραμένουν εκτεταμένα δερματικά ελαττώματα που απαιτούν πλαστική χειρουργική στο μέλλον..

Η χρόνια μορφή εκδηλώνεται με τον σχηματισμό της σχολαστικής πορείας. Ο πόνος σε αυτήν τη μορφή δεν εκφράζεται. Από την τρομερή πορεία, το πύον με ένα μείγμα περιττωμάτων θα ξεχωρίζει περιοδικά. Όταν το συρίγγιο είναι κλειστό, μπορεί να αναπτυχθεί ένα απόστημα, διακλάδωση των συσσωματωμένων διόδων, νέκρωση μαλακών ιστών.

Διάγνωση παραπληκτίτιδας

Εάν υπάρχουν συμπτώματα παραπληκτίτιδας, η εξέταση πραγματοποιείται από χειρουργό. Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της πυώδους εστίασης, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού. Με έντονο πόνο σε αυτήν τη διαδικασία, η μελέτη διεξάγεται υπό αναισθησία στο χειρουργείο..

Με την επιβεβαίωση της οξείας παραπληκτίτιδας, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Εκεί πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση της εστίασης. Παρουσία συριγγίων, γίνεται συριγμός..

Θεραπεία παραπροκτίτιδας

Η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική. Όταν διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως. Η ριζική χειρουργική επέμβαση για παραπροκτίτιδα συνίσταται στο άνοιγμα πυώδους εστίασης, αποστράγγισης, εκτομής τοποθεσιών νεκρωτικών ιστών και κρύπτων. Με ριζική λειτουργία της παραπροκτίτιδας, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.

Ωστόσο, τέτοιες εργασίες πραγματοποιούνται πολύ σπάνια. Εξάλλου, ο γιατρός πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση για χειρουργικές επεμβάσεις με παραπροκτίτιδα. Πιο συχνά, η θεραπεία της παραπροκτίτιδας μειώνεται στο άνοιγμα του αποστήματος και στην αποστράγγισή της. Με αυτόν τον τύπο θεραπείας, παραμένει ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης νόσου ή σχηματισμού συριγγίου. Μετά την παραπληκτίτιδα, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία..

Επιπλοκές της παραπροκτίτιδας

Κατά τη διάρκεια της νόσου και μετά την παραπροκτίτιδα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • τήξη ιστού του τοιχώματος του ορθού ή του κόλπου.
  • άνοιγμα πυώδους εστίασης στην επιφάνεια του δέρματος.
  • ουρηθρική σύντηξη
  • άνοιγμα πυώδους εστίασης στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • η μετάβαση της φλεγμονής σε άλλους κυτταρικούς χώρους.

Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία της παραπροκτίτιδας..

Παραπροκτίτιδα

Η παραπροκτίτιδα είναι μια φλεγμονή της ίνας που περιβάλλει τον ορθό και τον πρωκτό. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Από όλες τις χειρουργικές παθολογίες, η Παραπροκτίτιδα καταλαμβάνει από 0,5 έως 4%. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα 20 έως 60 ετών. Οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τις γυναίκες. ICD Code 10: K61 Απόστημα του πρωκτού και του ορθού.

Γιατί εμφανίζεται η Παραπροκτίτιδα

Η αιτία της Παραπροκτίτιδας είναι η μικτή χλωρίδα, μεταξύ των οποίων το 90% είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι σε συνδυασμό με το Ε. Οοϋ και σε 1-2% των περιπτώσεων η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί μια συγκεκριμένη χλωρίδα (γονόκοκκοι, ωχρός σπιροχέτης, βακίλλος φυματίωσης). Τα παθογόνα εισέρχονται στις κρύπτες και τους πρωκτικούς αδένες από τον εντερικό αυλό λόγω τραύματος στο ορθό με σκληρά κομμάτια περιττωμάτων, ξένων σωμάτων ή παρουσία ταυτόχρονων πρωκτολογικών ασθενειών όπως πρωκτικών ρωγμών και αιμορροΐδων. Πολύ λιγότερο συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αίματος και λέμφου ως αποτέλεσμα κρυολογήματος ή πυώδους νόσου..

Ταξινόμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας

Η παραπροκτίτιδα και η ταξινόμησή της ανά είδος παρουσιάζονται στη φωτογραφία:

  • από αιτιολογικούς παράγοντες: συγγενείς και επίκτητες (μετατραυματικές, φλεγμονώδεις, συμπτωματικές).
  • σε σχέση με τον πρωτογενή εντοπισμό της διαδικασίας: υποβλεννογόνο Παραροκτίτιδα, υποδόρια, ισχιορθική, πυελική-ορθική.
  • για την τοποθέτηση εξωτερικών και εσωτερικών οπών: δέρμα, ορθικό.
  • από τη φύση της λοίμωξης: χυδαίο, ειδικό, αναερόβιο,
  • κλινική πορεία: οξεία και χρόνια.

Ποια συμπτώματα δείχνουν την παρουσία της νόσου

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου εξαρτώνται από τη θέση της διαδικασίας, την αντιδραστικότητα του σώματος και τη μικροβιακή χλωρίδα που προκάλεσε φλεγμονή.

Η ασθένεια ξεκινά έντονα, μετά από μια προηγούμενη περίοδο γενικής κακουχίας, η οποία διαρκεί περίπου 3 ημέρες. Σε αυτήν την περίοδο, παρατηρείται αδυναμία και πονοκέφαλος. Στη συνέχεια, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, πόνος στο περίνεο και τη λεκάνη, η ένταση της οποίας αυξάνεται με το χρόνο. Σε αυτό το σημείο, η περίοδος των γενικών φαινομένων τελειώνει και η ασθένεια αποκτά εμφανή σημάδια, ανάλογα με τη θέση της διαδικασίας.

Πυώδης Παραπροκτίτιδα

Η δυναμική της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας αντιστοιχεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος, το οποίο διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες. Συμπτώματα Παραπροκτίτιδας: πόνος στο περίνεο, ο οποίος εντείνεται και αποκτά παλλόμενο χαρακτήρα. Ελλείψει θεραπείας του προκύπτοντος αποστήματος, ανοίγει αυθόρμητα στην κοιλότητα του ορθού ή στο δέρμα του περινέου, μετά την οποία ο ασθενής θα αισθανθεί καλύτερα. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα αυτού του τρόπου επίλυσης του προβλήματος, ενδέχεται να εμφανιστεί υποτροπή στο μέλλον.

Υποδόρια Παραπροκτίτιδα

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή και εμφανίζεται στο 50% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα της Παραπροκτίτιδας είναι τα πιο χαρακτηριστικά: οι ασθενείς αναφέρουν καταγγελίες πυρετού έως 38-39 ° C, πυρετός. Υπάρχουν αυξανόμενοι παλλόμενοι πόνοι, με εντοπισμό στο περίνεο και τον πρωκτό. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με τρέξιμο, βήχα, πράξη αφόδευσης, αλλαγή στη θέση του σώματος. Με υποδόρια Παραπροκτίτιδα, παρατηρείται κατακράτηση κοπράνων και εάν το απόστημα βρίσκεται μπροστά, παραβίαση της διαδικασίας ούρησης.

Εξωτερικά, παρατηρείται σημείο φλεγμονής, ερυθρότητα και λείανση των πτυχών του πρωκτού. Το πρήξιμο του δέρματος γίνεται σφαιρικό.

Παραμυοειδίτιδα

Αναφέρεται στην πιο ήπια μορφή και εμφανίζεται σε 2-6% των περιπτώσεων. Η υποβλεννογόνος Παραπροκτίτιδα ενδείκνυται από τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στο ορθό, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος με τις κινήσεις του εντέρου, ο οποίος θυμίζει αιμορροΐδες. Μέσα σε μία εβδομάδα, το απόστημα σπάει στον αυλό του ορθού και η πληγή επουλώνεται..

Ισχαιορθική Παραπροκτίτιδα

Ή, με άλλα λόγια, ισχιακή-ορθική Παραπροκτίτιδα. Αυτό που μπορεί να γίνει κατανοητό από τον ορισμό: η φλεγμονή βρίσκεται σε ένα χώρο που οριοθετείται από το δέρμα των γλουτών, των μυών του πυελικού εδάφους και των οστών της πυέλου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συμβαίνει στο 35-40% των περιπτώσεων. Η ασθένεια γίνεται αισθητή με κοινά σημάδια κακουχίας, πυρετό, ασαφή βαρύτητα και πόνο στο ορθό μιας αμβλύς φύσης. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, η υγεία επιδεινώνεται, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 - 40 ° C, ο πόνος εντείνεται και γίνεται οξεία. Για την ισχαιορθρική παραπληκτίτιδα, είναι χαρακτηριστική η παραβίαση της ούρησης (ειδικά εάν η φλεγμονή εντοπίζεται κοντά στην ουροδόχο κύστη ή τον προστάτη). Τοπικά στο περίνεο θα υπάρξει ερυθρότητα, οίδημα και πρήξιμο των ιστών.

Πελοχειρουργική Παραπροκτίτιδα

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία, ευτυχώς, είναι σπάνια, είναι μόνο στο 1,9 - 7,5% των περιπτώσεων. Με την πυελοειδική παραπαρακτίτιδα, η πυώδης διαδικασία είναι βαθιά στη λεκάνη, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Η ασθένεια ξεκινά με επιδείνωση της ευεξίας, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις. Στη συνέχεια, το αίσθημα βαρύτητας και πόνου αόριστης φύσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να μην είναι, ενώνεται. Ο πόνος δίνει στα κοντινά όργανα (μήτρα και ουροδόχο κύστη), γεγονός που προκαλεί δυσουρία (η ούρηση γίνεται συχνότερη).

Με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, ο πόνος εντείνεται, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 40-41 ° C. Εάν το απόστημα εκραγεί στο δέρμα, σχηματιστεί συρίγγιο ή στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να συμβεί μια σημαντική ανακάλυψη στην κοιλιακή κοιλότητα και η περιτονίτιδα θα ξεκινήσει.

Η αναερόβια παραπληκτίτιδα είναι επίσης εξαιρετικά δύσκολη, η ασθένεια εξαπλώνεται γρήγορα, η φλεγμονή δεν έχει σαφή όρια και συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση.

Χρόνια Παραπροκτίτιδα

Τις περισσότερες φορές συμβαίνει μεταξύ των ασθενών που είχαν ιστορικό οξείας Παραπροκτίτιδας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται εάν ο ασθενής δεν ζητούσε έγκαιρα ιατρική βοήθεια με την ελπίδα να νικήσει μόνος του την ασθένεια..

Η χρόνια μορφή είναι γεμάτη με το σχηματισμό συριγγίων, την παρουσία φλεγμονής του ορθού και των παρακείμενων ιστών. Εάν στο φόντο της πυώδους Παραπροκτίτιδας εμφανίστηκε αυτοψία του αποστήματος, αλλά η πληγή δεν επουλωθεί εντός 1,5 - 2 μηνών, τότε η διαδικασία απέκτησε μια χρόνια πορεία. Τα ακόλουθα συμπτώματα χρόνιας Παραπροκτίτιδας προστίθενται σε ολόκληρη την κλινική εικόνα: κνησμός στην περινιακή περιοχή, δυσκολία στην αφόδευση, ακράτεια κοπράνων. Με αρνητικό τρόπο, αυτό επηρεάζει επίσης την ψυχική κατάσταση - προκύπτει άγχος, ευερεθιστότητα και αϋπνία. Οπτικά σε χρόνια παραπληκτίτιδα, προσδιορίζεται ένα συρίγγιο στο δέρμα και η ασυμμετρία του περινέου και των γλουτών.

Παραπροκτίτιδα σε βρέφη

Τα αίτια της Παραπροκτίτιδας στα νεογέννητα γίνονται συχνά σταφυλοκοκκική χλωρίδα. Με φόντο μια συγγενή ανωμαλία των πρωκτικών αδένων, μειωμένη ανοσία ή ακατάλληλη υγιεινή του περινέου, εμφανίζεται φλεγμονή.

Τα συμπτώματα της παραπληκτίτιδας στα μωρά είναι: υψηλός πυρετός, αιτιώδης κλάμα και άγχος, η παρουσία επώδυνης πυκνής ερυθρότητας στον πρωκτό Ίσως η απελευθέρωση πύου από το προκύπτον συρίγγιο.

Παραπροκτίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα πιο συζητημένα ζητήματα στα θεματικά φόρουμ είναι ερωτήσεις σχετικά με τον τοκετό με Παραπροκτίτιδα και πώς η ασθένεια επηρεάζει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Φυσικά, η παρουσία πυώδους εστίασης στο σώμα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επομένως, μην ψάχνετε απαντήσεις στο Διαδίκτυο, αλλά επικοινωνήστε με το γιατρό σας που θα επιλέξει τις βέλτιστες τακτικές για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, της παράδοσης και θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Πώς διαγιγνώσκεται η Παραπροκτίτιδα;

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου:

  • ψηφιακή εξέταση του ορθού. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε τη θέση του πόνου και τη θέση του αποστήματος.
  • σιγμοειδοσκόπηση. Με τη βοήθειά του, αξιολογείται η κατάσταση του ορθού βλεννογόνου και ο εντοπισμός του διηθήματος.
  • κλινική εξέταση αίματος. Θα δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Παρατηρούνται υψηλοί αριθμοί λευκοκυττάρων, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και επιτάχυνση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) έως 50 mm / h.
  • διάτρηση της πυώδους κοιλότητας με την εισαγωγή της βαφής. Το συρίγγιο χρωματίζεται με 1% διάλυμα μπλε μεθυλενίου. Κατ 'αρχάς, τοποθετείται ένα βαμβάκι στο ορθό και μετά εγχύεται μια βαφή μέσω της εξωτερικής διόδου του συριγγίου υπό ελαφρά πίεση. Με τον εντοπισμό του μπλε σημείου μεθυλενίου στο στυλεό, κρίνεται η θέση της διαδικασίας και ο όγκος της βαφής δείχνει το μέγεθος της κοιλότητας.
  • Ο υπέρηχος, η υπερηχογραφία και η ακτινογραφία μπορούν να καθορίσουν τη θέση της διαδικασίας, εάν άλλες μέθοδοι δεν είναι αρκετές.

Η σωστή και ακριβής διάγνωση θα επιτρέψει στον γιατρό να καθορίσει τη μορφή της Παραπροκτίτιδας που αντιστοιχεί στην ταξινόμηση, να διεξάγει επαρκώς θεραπεία ώστε να ελαχιστοποιηθεί η υποτροπή στο μέλλον.

Πώς να ξεχωρίσετε την Παραπροκτίτιδα από τις Αιμορροΐδες

Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στη γενική σας ευεξία: με τις Αιμορροΐδες δεν θα υπάρχει υψηλή θερμοκρασία και αδιαθεσία.

Η σφράγιση στον πρωκτό με αιμορροΐδες αντιπροσωπεύεται από αιμορροϊδικούς κόμβους και θα εμφανιστεί μετά την άσκηση, τέντωμα, φτέρνισμα, βήχα. Οι αιμορροΐδες ξεκινούν για αρκετούς μήνες. Τη στιγμή που η φλεγμονώδης παραπροκτίτιδα διεισδύει πριν από το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, πονάει και χτυπάει.

Λάβετε υπόψη ότι η Παραπροκτίτιδα εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων σε άτομα που πάσχουν από αιμορροΐδες! Και αν το διήθημα έχει γίνει έντονα επώδυνο, η θερμοκρασία είναι υψηλή και οι συνήθεις θεραπείες για τις αιμορροΐδες όπως το Ultraproct έχουν σταματήσει να βοηθούν - αμέσως μεταβείτε στο γιατρό για συμβουλευτική!

Θεραπεία παραπροκτίτιδας

Αυτή η ασθένεια παρέχει μόνο ριζική χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία, ανοίγεται ένα απόστημα, πραγματοποιείται αποστράγγιση, αναζήτηση και ανίχνευση της προσβεβλημένης κρύπτης και της κοχλιακής πορείας, καθώς και της εξάλειψής τους. Εάν διακόψετε το μήνυμα με το έντερο, τότε η ασθένεια μπορεί να ξεχαστεί για πάντα.

Πώς εκτελείται η λειτουργία, μπορείτε να παρακολουθήσετε το παραπάνω βίντεο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα και αυτή η διαδικασία απαιτεί έναν εξειδικευμένο χειρουργό-κολοπροκτολόγο, καλή γνώση της ανατομίας και εξαιρετική εμπειρία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της Παραπροκτίτιδας, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθήσουν το σχήμα. Για τρεις ημέρες, πρέπει να πίνετε άφθονα υγρά, μετά την οποία απαιτείται αυστηρή διατροφή. Από τη διατροφή εξαιρέστε τηγανητά, λιπαρά, ξινά και αλμυρά.

Μεγάλη σημασία έχει η ίδια η μετεγχειρητική περίοδος, η οποία διαρκεί τουλάχιστον τρεις εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαιτείται καθημερινή προσεκτική φροντίδα του περινέου και της χειρουργικής πληγής. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για συστηματική χρήση, επίδεσμοι πληγών με αντισηπτικά διαλύματα (χλωρεξιδίνη, διοξειδίνη), αντιβακτηριακές αλοιφές (λεβομεκόλη, φουσιμέτη). Βοηθά στη βελτίωση της επούλωσης (μεθυλουρακίλη).

Θεραπεία παραπροκτίτιδας στο σπίτι

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες για τον επίδεσμο των πληγών που έδωσε ο γιατρός σας. Η φροντίδα των πληγών δεν απαιτεί αποστειρωμένες καταστάσεις και μπορείτε να συνεχίσετε να ντύνετε τον εαυτό σας ή με έναν βοηθό.

Σημείωση! Εάν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία μετά την επέμβαση, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για ενδελεχή εξέταση και εξέταση του περιεχομένου της πληγής.

Θεραπεία παραπροκτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η μη χειρουργική θεραπεία της Παραπροκτίτιδας χρησιμοποιείται μόνο για τους διεισδυτικούς του τύπους. Για συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται κεριά με αντιβιοτικά (στρεπτοκτόνα, χλωραμφενικόλη), κεριά ιχθυόλης. Θα χρειαστείτε επίσης αλοιφή Vishnevsky για άφθονη λίπανση του κεριού πριν από τη χορήγηση.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες επιτρέπεται μόνο με τη μορφή αδρανούς λουτρού για 10-15 λεπτά, σε θερμοκρασία 37-38 ° C με θαλασσινό αλάτι, μούμια, αφέψημα βοτάνων (καλέντουλα, St. John's wort, ρίγανη, τσάντα βοσκού).

Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι εάν δεν υπάρχει βελτίωση, τότε δεν μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω επεμβάσεις και το απόστημα θα πρέπει να αποκοπεί. Τα υπόθετα με παραπληκτίτιδα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά για εκείνους που εξακολουθούν να έχουν λοίμωξη στο σώμα.

Για ασθενείς με οξείους και χρόνιους τύπους Παραπροκτίτιδας, η Παραπροξία είναι χαρακτηριστική, όταν η δυσάρεστη φύση της νόσου και η ευαισθησία του προβλήματος τους εισάγουν στην έντονη προσδοκία επιπλοκών, ως αποτέλεσμα των οποίων οι συνέπειες της νόσου ξεφεύγουν.

Σύμφωνα με τα σχόλια εκείνων των ανθρώπων που είχαν Παραροκτίτιδα, οι επιπλοκές της νόσου με τη μορφή σχηματισμού συριγγίου είναι αρκετά συχνές. Και για να απαλλαγούμε από την ασθένεια, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία εγχειρήσεις. Δεν πρέπει να πανικοβληθείτε σχετικά με αυτό, αλλά πρέπει να συντονιστείτε σε μια μακρά και πλήρη θεραπεία. Μην ξεχνάτε ότι με μια σωστή και έγκαιρη ριζική επέμβαση, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Το κύριο πράγμα δεν είναι σε καμία περίπτωση να καθυστερήσει την επίσκεψη στον γιατρό!

Ποια πρέπει να είναι η πρόληψη της νόσου

Για να αποφύγετε αυτήν τη δυσάρεστη ασθένεια, ακολουθήστε αυτές τις συστάσεις:

  • μην υπερψύχετε.
  • ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνα τα άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με μειωμένη κινητικότητα (οδηγοί, μηχανικοί, μοδίστρες, ειδικοί υπολογιστών), καθώς η στασιμότητα στην περιοχή της πυέλου οδηγεί σε παθήσεις του ορθού.
  • τρώτε σωστά: πίνετε έως και 2 λίτρα υγρού την ημέρα, συμπεριλάβετε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες στη διατροφή.
  • μην κάνετε κατάχρηση καθαρτικών.
  • παρακολουθείτε το βάρος?
  • Αντιμετωπίστε τις παθήσεις του ορθού εγκαίρως (Αιμορροΐδες, ρωγμές πρωκτού).

Θυμάμαι! Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου. Εάν απευθυνθείτε στον γιατρό μόλις παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την Παραπροκτίτιδα, θα αποτρέψετε τις επιπλοκές και θα είστε σε θέση να διατηρήσετε την υγεία σας.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Στο ανθρώπινο σώμα, τρεις κατηγορίες σκουληκιών παρασιτίζουν. Τα μαθήματα, με τη σειρά τους, περιλαμβάνουν γένη και είδη.Πόσοι τύποι σκουληκιών παρασιτίζουν ένα άτομο δεν είναι ακριβώς γνωστοί.

Shutofedova Ksenia YurievnaΈνα υγιές παιδί είναι ευτυχείς γονείς, αλλά, δυστυχώς, όλα τα παιδιά είναι άρρωστα και η προστασία τους από οξείες ιογενείς λοιμώξεις είναι αρκετά δύσκολη.