«Πολύποδες στη χοληδόχο κύστη - τύποι και κίνδυνοι, μέθοδοι θεραπείας»

Αγαπητοί αναγνώστες, μετά από ραντεβού γιατρού μπορείτε να ακούσετε για μια ασθένεια όπως ένας πολύποδας στη χοληδόχο κύστη. Εμφανίζεται στο 2-15% των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι διαγνωστικοί κάνουν συχνά λάθος και παίρνουν πέτρες για πολύποδες βλεννογόνο, τα οποία έχουν παρόμοια εικόνα υπερήχου με πέτρες.

Ως εκ τούτου, πιο συχνά πολύποδες στη χολή βρίσκονται μετά από χειρουργική θεραπεία για τη νόσο της χολόλιθου, όταν ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά το περιεχόμενο του οργάνου από το εσωτερικό. Σήμερα θα συζητήσουμε τι πρέπει να κάνετε εάν διαγνωστείτε με αυτό.

Τι είναι οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη

Τι είναι ο πολύποδας της χοληδόχου κύστης; Αυτή είναι μια φυσιολογική ανάπτυξη από το εσωτερικό στρώμα ενός οργάνου. Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης έχουν μικροβιακό κωδικό 10. Η ασθένεια θεωρείται σχετικά ασφαλής εάν τα νεοπλάσματα δεν χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη..

Το τυπικό μέγεθος των πολύποδων της χοληδόχου κύστης είναι 3-4 mm, σπάνια υπερβαίνουν τα 10 mm, και εάν συμβεί αυτό, αξίζει τον κόπο η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Η ενεργή ανάπτυξη ακόμη και καλοήθων νεοπλασμάτων αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους πολύποδων στη χοληδόχο κύστη:

  • χοληστερίνη;
  • αδενωματώδης;
  • υπερπλαστικό
  • ινώδης;
  • καρκίνος του χολικού πολύποδα.

Η προσοχή των ειδικών προσελκύεται όλο και περισσότερο στους πολύποδες στη χοληδόχο κύστη λόγω της πιθανής μετατροπής τους σε καρκινική διαδικασία. Αυτό φοβούνται οι ίδιοι οι ασθενείς. Επομένως, σήμερα ένα τόσο μεγάλο ποσοστό χειρουργικών επεμβάσεων για αυτήν την ασθένεια. Αλλά στην πραγματικότητα, η πολυπόσταση της χοληδόχου κύστης έχει στις περισσότερες περιπτώσεις μια καλοήθη πορεία. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μελετών ηπατολόγων και χειρουργών. Εξαίρεση αποτελούν οι αδενωματώδεις πολύποδες της χοληδόχου κύστης: αυτοί, όπως και οι καρκινώδεις πολύποδες, έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm και είναι επιρρεπείς σε μαγνητισμό.

Τοποθεσία

Το αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό των πολύποδων είναι το σώμα της χοληδόχου κύστης (πάνω από 50%). Στο 20% των ασθενών, οι πολύποδες βρίσκονται στο κάτω μέρος ή στο λαιμό. Στο 40-50% των περιπτώσεων, οι ειδικοί εντοπίζουν μεμονωμένους πολύποδες έως 10 mm. Εάν υπάρχουν πολλά νεοπλάσματα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την πολύποψη της χοληδόχου κύστης. Πολλοί πολύποδες βρίσκονται στο 20-30% των ασθενών.

Είναι επικίνδυνο

Είναι επικίνδυνο να έχουμε πολύποδες στη χοληδόχο κύστη; Η ασθένεια δεν είναι τόσο αβλαβής όσο πιστεύεται συνήθως. Σε πολλά εσωτερικά όργανα, εμφανίζονται πολύποδες, οι οποίοι σπάνια παραβιάζουν τη λειτουργικότητα. Όμως, οι πολύποδες εκροές στη χολή αποτελούν εξαίρεση. Παραβιάζουν τη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης, προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες (χολοκυστίτιδα), συχνά σε συνδυασμό με το σχηματισμό ασβεστίου. Συχνά, οι αιτίες των πολύποδων στη χοληδόχο κύστη είναι παρόμοιες με τη νόσο της χολόλιθου, επομένως, οι ειδικοί σημειώνουν τη σχέση μεταξύ του σχηματισμού λίθων και της πολυπότωσης.

Όσον αφορά τους κινδύνους για την υγεία, τρεις τύποι πολύποδων είναι οι πιο επικίνδυνοι: αδενωματώδης, χοληστερόλη (εμφανίζονται στο 50% των περιπτώσεων με πολύποδα) και κακοήθης. Αλλά η τελευταία μορφή δεν πρέπει να ληφθεί υπόψη στο θέμα των πολύποδων, δεδομένου ότι αναφέρεται ήδη στον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Αδενωματώδεις πολύποδες

Ο αδενωματώδης πολύποδας της χοληδόχου κύστης έχει μια ευρεία βάση, το μέγεθος της οποίας φτάνει τα 7-9 mm. Το ίδιο το νεόπλασμα μπορεί να είναι μεγαλύτερο από 10 mm. Τέτοιοι σχηματισμοί συνιστάται να αφαιρεθούν αμέσως, καθώς η θεραπεία των πολύποδων στον χολικό αδενωματώδη τύπο είναι ιατρικά αναποτελεσματική και επικίνδυνη για την υγεία.

Τα μεγάλα πολύποδα είναι συχνά κακοήθη. Και αυτός είναι ο κύριος λόγος για τη διεξαγωγή επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη παρουσία υπερπλαστικών διεργασιών σε αυτήν, όταν υπάρχει σημαντική πάχυνση των τοιχωμάτων του οργάνου και σχηματίζονται εκροές από τα εσωτερικά τοιχώματα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο υπέρηχος των πολύποδων της χοληδόχου κύστης δεν προσδιορίζει με ακρίβεια τη φύση του νεοπλάσματος. Εάν ο γιατρός δει έναν καλοήθη όγκο μεγάλου μεγέθους, αποφασίζει να τον ξεφορτωθεί το συντομότερο δυνατό προκειμένου να αποτρέψει τον εκφυλισμό των καρκινικών κυττάρων. Εάν ένας ειδικός συνιστά χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να σας πει γιατί ο πολύποδας της χοληδόχου κύστης είναι επικίνδυνος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να εκτιμήσει τους κινδύνους και να μην κάνει λάθος..

Πολύποδες χοληστερόλης

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός ανιχνεύει έναν πολύποδα χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης σε υπερήχους. Έχει πόδι μικρότερο από 3 mm και μέγεθος 2-8 mm. Οι πολύποδες αναπτύσσονται αργά, αλλά συχνά προκαλούν φλεγμονή των βλεννογόνων τοιχωμάτων. Είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς τι εμφανίζεται πρώτα - τη φλεγμονώδη διαδικασία ή τους πολύποδες χοληστερόλης. Οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια με παράπονα για πόνο και επιδείνωση της ευεξίας, και οι αυξήσεις του πολύποδου τοιχώματος με σημάδια χολοκυστίτιδας έχουν ήδη εντοπιστεί με υπερήχους.

Τα λιπίδια συσσωρεύονται στο πάχος του εσωτερικού στρώματος της ουροδόχου κύστης λόγω του μειωμένου μεταβολισμού του λίπους. Μοιάζουν με πλάκες ανοιχτού κίτρινου χρώματος, οι οποίες προεξέχουν στον αυλό της χολής και παραβιάζουν τη συσταλτικότητά της. Οι γιατροί συχνά βρίσκουν πολλούς πολύποδες της χοληδόχου κύστης τύπου χοληστερόλης, οι οποίοι μοιάζουν με υπερήχους ως βρεγματικούς σχηματισμούς ή τοπικά πυκνώματα στο εσωτερικό τοίχωμα του οργάνου.

Αιτίες πολύποδων

Είναι δύσκολο να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης πολύποδων στη χοληδόχο κύστη. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την εκπαίδευσή τους:

  • φύση της διατροφής
  • κινητικές λειτουργίες της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες
  • μεταβολική κατάσταση
  • την ταχύτητα και τη συχνότητα απελευθέρωσης της ουροδόχου κύστης από τη χολή.

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό πολύποδων στη χοληδόχο κύστη είναι η παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στη διατροφή, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, προκαλούν αθηροσκλήρωση και οδηγούν σε καρδιαγγειακές παθήσεις, τα λιπίδια συσσωρεύονται μέσα στους βλεννογόνους τοίχους του οργάνου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η χοληστερόλη συνεχίζει να αυξάνεται σε όγκο, σχηματίζοντας χαρακτηριστικές εξελίξεις που καταβάλλονται στον αυλό της ουροδόχου κύστης..

Η κακή διατροφή, η κυριαρχία του λιπαρού κρέατος, των τηγανητών και των πικάντικων τροφίμων στη διατροφή οδηγεί όχι μόνο στη στασιμότητα της χολής, αλλά και στο σχηματισμό πολυπότωσης, προκαλώντας μια φλεγμονώδη αντίδραση και εξασθενημένη συσταλτικότητα του σώματος. Άλλες αιτίες πολύποδων στη χοληδόχο κύστη είναι πολύ λιγότερο συχνές. Συνδέονται με τοξικές βλάβες στο πεπτικό σύστημα, την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών.

Κύρια συμπτώματα

Οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη δεν έχουν ειδικά συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι οι ίδιες με τη χολοκυστίτιδα, μια χρόνια πορεία της νόσου της χολόλιθου. Οι μικρές πολύποδες σχηματισμοί ουσιαστικά δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο.

Τα κύρια συμπτώματα των πολύποδων της χοληδόχου κύστης:

  • θαμπό ή παροξυσμικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
  • ναυτία;
  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  • μειωμένη όρεξη
  • αυξημένος πόνος μετά την κατανάλωση υπερβολικά λιπαρών και πικάντικων τροφών.

Η ένταση του πόνου στους πολύποδες εξαρτάται από τη θέση τους. Εάν βρίσκονται στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, το σύνδρομο πόνου μοιάζει με την έναρξη του χοληφόρου κολικού, αλλά αρκετά γρήγορα όταν χρησιμοποιείτε αντισπασμωδικά. Εάν η πολυπόσταση συνδυαστεί με νόσο της χολόλιθου και χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα θα είναι πολύ πιο αισθητά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για παροξυσμικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, κιτρίνισμα του δέρματος τη στιγμή της επιδείνωσης.

Εάν ένας πολύποδας στη χοληδόχο κύστη είναι μικρότερος από 5 mm, δεν εμποδίζει την έξοδο της χολής, τότε ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ένα πρόβλημα για χρόνια. Πολλοί μεγάλοι όγκοι δίνουν μόνιμους πόνους που εξαρτώνται πολύ από τη φύση της διατροφής και του τρόπου ζωής.

Επισκόπηση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων. Χαρακτηριστικές αλλαγές στον βλεννογόνο μπορούν να παρατηρηθούν στο εμπρόσθιο τοίχωμα. Ακόμη και σύγχρονες συσκευές για την εκτέλεση υπερήχων των πολύποδων της χοληδόχου κύστης δεν επιτρέπουν καλή θέα στο πίσω τοίχωμα του οργάνου. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, οι ειδικοί εντοπίζουν ανομοιογενή πάχυνση του βλεννογόνου στρώματος, μεμονωμένους βρεγματικούς σχηματισμούς, σημάδια μειωμένης λειτουργικότητας και φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Επιπλέον, συνταγογραφείται χολοκυστογραφία, αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική και σας επιτρέπει να διαγνώσετε μόνο πολύποδες μορφές με εμφανείς αλλαγές στη δομή του ιστού. Αλλά ακόμη και οι μεγάλοι πολύποδες μπορούν εύκολα να συγχέονται με τους βρεγματικούς ασβεστίου. Αυτό είναι το κύριο πρόβλημα στη σύγχρονη διάγνωση καλοήθων όγκων της χοληδόχου κύστης..

Από τις εργαστηριακές μεθόδους για την εξέταση πολύποδων στη χοληδόχο κύστη, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Με την πολυπόσταση, αυξάνεται το επίπεδο τρανσαμινάσης, χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη χολόλιθων. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να αντιμετωπίζετε πολύποδα της χοληδόχου κύστης σε πρώιμο στάδιο έως ότου προκύψουν επιπλοκές..

Τι πρέπει να κάνετε αν εντοπιστεί πολύποδας στη χοληδόχο κύστη

Το να μάθετε για μια τέτοια διάγνωση είναι πάντα τρομακτικό και ενοχλητικό. Αλλά η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή, επειδή συχνά οι γιατροί βρίσκουν μικρούς πολύποδες χοληστερόλης που μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Αλλά οι τακτικές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του νεοπλάσματος. Με μεγάλους πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, είναι καλύτερο να εκτελέσετε τη λειτουργία, επειδή στερούν τη λειτουργία του οργάνου, προκαλούν την εξέλιξη της χολοκυστίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της.

Για τράβηγμα πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, συχνή ναυτία, απλώς αναζητήστε υπερηχογράφημα του ήπατος και της χολής. Η διαγνωστική μέθοδος είναι προσιτή και απλή, είναι απολύτως ακίνδυνη για την υγεία. Εάν εντοπιστούν πολύποδες αναπτύξεις, επικοινωνήστε με τον γαστρεντερολόγο, τον ηπατολόγο ή τον γιατρό σας..

Μόνο ένας γιατρός ξέρει πώς να αφαιρέσει και πώς να απαλλαγεί από πολύποδες στη χοληδόχο κύστη. Μην διακινδυνεύετε την υγεία σας ενώ κάνετε αυτοθεραπεία. Συχνά οι άνθρωποι στα φόρουμ αναζητούν συνταγές για την καταστροφή πολύποδων στη χοληδόχο κύστη με φικελίνη και άλλα φυτά. Αλλά αυτό δεν είναι μόνο επικίνδυνο, αλλά και χωρίς αποτέλεσμα. Το Celandine είναι δηλητηριώδες και δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα επηρεάσουν τόσο τον ίδιο τον πολύποδα όσο και τις αιτίες του σχηματισμού του - φλεγμονή, στασιμότητα της χολής, μειωμένος μεταβολισμός του λίπους.

Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση για πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι δυνατή. Εάν τα νεοπλάσματα είναι μικρά, τότε μην βιαστείτε με χειρουργικές μεθόδους. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση χοληρετικών φαρμάκων, φαρμάκων με βάση το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (Ursosan, Ursofalk). Βοηθά στην αλλαγή της αναλογίας μεταξύ χοληστερόλης και χολικών οξέων. Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη του πολύποδα στη χοληδόχο κύστη μόνο με τη βοήθεια οξέων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή.

Εάν εντοπιστούν σημάδια χολοκυστίτιδας, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβακτηριακά φάρμακα. Η χειρουργική θεραπεία της πολύποδας της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις και όταν οι πολύποδες συνδυάζονται με απόφραξη των αγωγών, χολολιθίαση, πυώδης φλεγμονή και την απειλή περιτονίτιδας και άλλων απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ με τη μορφή ειδικών παρασκευασμάτων είναι η κύρια θεραπεία για πολύποδες χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη. Έχει ηπατοπροστατευτική δράση, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάλυση των χολόλιθων και τη θεραπεία άλλων ασθενειών του χολικού συστήματος. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ μειώνει τη σύνθεση χοληστερόλης, τη συγκέντρωσή του στη χολή και την απορρόφηση στο έντερο, ενεργοποιεί την έκκριση παγκρεατικών ενζύμων, αυξάνει την ανοσολογική αντίδραση του ήπατος.

Πρέπει να αφαιρεθούν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης

Μερικές φορές ακόμη και ειδικοί δεν ξέρουν αν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης και πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς με τη μέγιστη ακρίβεια πώς θα συμπεριφέρονται πολύποδες στο μέλλον. Όλοι οι γιατροί φοβούνται την κακοήθεια των ιστών, επομένως συχνά αντασφαλίζονται, ειδικά με την ενεργό ανάπτυξη νεοπλασμάτων. Και με τα αυξανόμενα συμπτώματα των πολύποδων της χοληδόχου κύστης, η θεραπεία επιλέγεται κυρίως χειρουργική - χολοκυστεκτομή. Μπορείτε απλά να αφαιρέσετε την ανάπτυξη, διατηρώντας το όργανο, αλλά αυτό δεν είναι πρακτικό λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής της νόσου.

Οι πολύποδες μετά την αφαίρεσή τους είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν επανειλημμένα, καθώς η εμφάνισή τους βασίζεται σε μεταβολικές διαταραχές και λειτουργικές-φλεγμονώδεις αλλαγές στη χοληδόχο κύστη.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία ενός πολύποδα στη χοληδόχο κύστη πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • το μέγεθος του πολύποδου υπερβαίνει τα 10 mm.
  • η ασθένεια συνδυάζεται με το σχηματισμό ασβεστίου, την ανάπτυξη παθολογικής ή πυώδους χολοκυστίτιδας.
  • στη χοληδόχο κύστη υπάρχουν περισσότεροι από 2 πολύποδες.
  • 1-2 πολύποδες σε μέγεθος 5-9 mm σε ευρεία βάση με μέτρια ηχογένεση.
  • το πόδι του πολύποδα είναι μεγαλύτερο από 3 mm, ανεξάρτητα από την ηχογένεση.
  • ταχεία ανάπτυξη στην εκπαίδευση ·
  • συνδυασμός με κληρονομική πολυπόσταση του παχέος εντέρου.
  • η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 60 ετών.
  • συχνές οξείες πόνους στην κοιλιά και στο δεξιό υποχόνδριο, οι οποίες μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση πολύποδων στη χοληδόχο κύστη πραγματοποιείται συχνότερα με το σώμα. Η χολοκυστεκτομή είναι καλά ανεκτή, καθώς γίνεται μέσω λαπαροσκοπικής πρόσβασης - μικρές τρυπήματα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Ποια διατροφή να φάτε

Η θεραπευτική διατροφή για πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι αποτελεσματική και τηρείται ανεξάρτητα από το μέγεθος και τον τύπο του σχηματισμού. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ειδικοί εντοπίζουν πολύποδες χοληστερόλης, οι περιορισμοί των τροφίμων πρέπει να συνδυάζονται με φάρμακα (ουρσοδεοξυχολικό οξύ).

Συνιστάται να τηρείτε τις αρχές της διατροφής του πίνακα θεραπείας Νο. 5. Η δίαιτα είναι πολύ σημαντική, ειδικά για εκείνους που έχουν συνεχή θαμπό πόνο στο σωστό υποχονδρία. Δεν πρέπει να παραβιάζετε τις αρχές μιας υγιεινής διατροφής με πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, καθώς αυτό θα επιδεινωθεί μόνο και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία..

Απαγορευμένα προϊόντα

Με την πολύποψη της χοληδόχου κύστης, λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, μπαχαρικών και καρυκευμάτων, το αλκοόλ απαγορεύεται. Μην τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν το πεπτικό σύστημα, προκαλούν σχηματισμό αερίων:

  • οξαλίδα;
  • ξινά μούρα και φρούτα
  • σκόρδο;
  • ραπανάκι;
  • καλαμπόκι;
  • φασόλι.

Απορρίψτε το γρήγορο φαγητό, τα τρόφιμα ευκολίας, τα συντηρητικά, τα τουρσιά. Χρησιμοποιήστε μόνο φυσικά προϊόντα σε βραστή, ψημένη ή ψημένη μορφή. Φροντίστε να τρώτε δημητριακά, αλλά σε νερό ή αποβουτυρωμένο γάλα. Από δημητριακά, το κεχρί και το κριθάρι μπορούν να αντενδείκνυται, καθώς είναι αρκετά τραχύ για τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος.

Σε περίπτωση επιδείνωσης, τρώτε δημητριακά χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα. Το πλιγούρι βρώμης είναι ιδιαίτερα χρήσιμο. Δεν πρέπει να καταναλώνονται δυνατοί ζωμοί κρέατος και μανιταριών. Αφού υποχωρήσει η οξεία διαδικασία, μπορείτε να επιστρέψετε στην προηγούμενη δίαιτα, αλλά μην ξεχάσετε την ανάγκη να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

εθνοεπιστήμη

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας των πολύποδων στη χοληδόχο κύστη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος σύνθετης θεραπείας, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Εάν, εκτός από τα πολύποδα, το όργανο είναι γεμάτο με πέτρες, σε καμία περίπτωση χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα χολαγωγού, καθώς αυτό προκαλεί επίθεση κολικού.

Αντέξτε τη χολή από πολύποδες και ασβεστίου

Ένας κοινός τρόπος για να απαλλαγείτε από πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι να χρησιμοποιήσετε τη χολή της αρκούδας. Περιέχει ουρσοδεοξυχολικό οξύ, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διάλυση των χολόλιθων και τη μη χειρουργική θεραπεία της πολυπότωσης. Τα βάμματα αλκοόλης παρασκευάζονται από τη χολή της αρκούδας και λαμβάνονται για αρκετούς μήνες. Τα παρασκευάσματα με ουρσοδεοξυχολικό οξύ είναι αρκετά ακριβά. Ως εκ τούτου, ως εναλλακτική λύση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη χολή.

Αλλά είναι σημαντικό να αγοράσετε ένα ποιοτικό προϊόν, είναι καλύτερο - από έναν οικείο κυνηγό. Η αρκούδα πρέπει να είναι μεγάλη. Πολλά βάμματα της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιούνται σε μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης ασθενειών των χολικών οργάνων.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Παίρνουν στρατό με πολύποδα της χοληδόχου κύστης?

Τα καλοήθη νεοπλάσματα του πεπτικού συστήματος αποτελούν ένδειξη απαλλαγής από τη στρατολόγηση στο στρατό (κατηγορία φυσικής κατάστασης Β). Επομένως, όταν επιβεβαιώνεται η πολυπόσταση, οι άνδρες δεν μπορούν να εξυπηρετήσουν. Δεν παίρνουν στρατό με χολοκυστίτιδα, εάν οι παροξύνσεις καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό περισσότερες από 2 φορές το χρόνο.

Μπορούν οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη να διαλυθούν μόνες τους?

Μερικές φορές δεν εντοπίζονται πολύποδες κατά τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις υπερήχων. Ίσως διαλύονται (τύπος χοληστερόλης) ή απλά ένας διαγνωστής πήρε μια μικρή πέτρα για μια πολύποδη ανάπτυξη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και ο λογισμός πέρασε ελεύθερα από τους αγωγούς.

Έχω χειρουργική επέμβαση για πολύποδες;?

Εάν η χειρουργική θεραπεία συνιστάται από έμπειρο ειδικό παρουσία μεγάλων και πολλαπλών πολύποδων σε ευρεία βάση, μην σταματήσετε τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορείτε να ζητήσετε επιπλέον συμβουλές από άλλο γαστρεντερολόγο ή ηπατολόγο για να βεβαιωθείτε ότι είναι σκόπιμη η χειρουργική επέμβαση.

Οι συγγενείς έχουν πολύποδες στη χολόλιθο, πέτρες, χολοκυστίτιδα. Αυτές οι ασθένειες βρίσκονται συχνά στους αγαπημένους και τι πρέπει να κάνουν για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους.?

Η νόσος της χοληδόχου κύστης είναι πραγματικά συχνή στους στενούς συγγενείς. Αυτό οφείλεται στις διατροφικές συνήθειες που μεταδίδονται από γενιά σε γενιά, καθώς και τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων του χολικού συστήματος. Εάν οι γονείς σας (οι ασθένειές τους επηρεάζουν τα παιδιά πιο συχνά) έχουν πολύποδες της χοληδόχου κύστης, πρέπει να ακολουθήσετε μέτριους διατροφικούς περιορισμούς ακόμη και χωρίς κλινική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αρκεί να μην τρώτε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, σάλτσες, πικάντικα τρόφιμα, καρυκεύματα και να μην πίνετε αλκοόλ. Και 2-3 φορές το χρόνο περνάτε με υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με φορτίο.

Στα φόρουμ, οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης αντιμετωπίζονται συχνά με χολερετικά φάρμακα. Είναι επικίνδυνο να τα πάρετε?

Το Cholagogue μπορεί να δώσει κολικούς, ειδικά με κάλους. Εάν δεν έχετε πέτρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βότανα για να αποφύγετε την πάχυνση της χολής σε σύντομα μαθήματα - 2-3 εβδομάδες. Έτοιμα τέλη φαρμακείου ή ένας συνδυασμός βοτάνων (καλέντουλα, ρίζα calamus, τσουκνίδα, γαϊδουράγκαθο, τανσί)..

Παρακολουθήστε ένα βίντεο όπου οι ειδικοί κατανοούν το πρόβλημα των πολύποδων της χοληδόχου κύστης και προσφέρουν διάφορες επιλογές για την επίλυσή του.

Πολύποδες της χοληδόχου κύστης

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι αληθινοί καλοήθεις όγκοι ή όγκοι ψευδο-όγκων που προέρχονται από το επιθήλιο της χοληδόχου κύστης. Σε σχεδόν 2/3 περιπτώσεις, η πορεία είναι ασυμπτωματική. Μπορούν να εκδηλωθούν με θαμπό πόνο ή κολικό στο δεξιό υποχόνδριο, δυσπεψία, προοδευτική επιδείνωση της συνολικής ευεξίας. Διαγνώστηκε με τη βοήθεια υπερηχογραφίας της χοληδόχου κύστης, RCP, ήχου δωδεκαδακτύλου, ανάλυσης χολής, ιστολογικής εξέτασης. Για τη συντηρητική θεραπεία ψευδοπολυπόδων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, χοληρητικά, χοληκινητική, αντισπασμωδικά, υπο- και ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Οι αληθινοί πολύποδες αφαιρούνται κατά τη διάρκεια ανοικτής ή λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής..

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Ο επιπολασμός των πολύποδων της χοληδόχου κύστης στον πληθυσμό είναι 1,5-9,5%. Στις γυναίκες, η πολύποδα της χοληδόχου κύστης είναι 4 φορές πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Αληθινοί και ψευδο-πολύποδες που αναπτύσσονται στον αυλό της χοληδόχου κύστης συνήθως ανιχνεύονται μετά από 30-35 χρόνια, σπάνια συμβαίνουν πολυμορφικοί σχηματισμοί σε παιδιά. Σε άνδρες ασθενείς, υπερισχύει η πολύποδα χοληστερίωση · στις γυναίκες, οι αδενωματώδεις και οι θηλώδεις αναπτύξεις εμφανίζονται σχετικά συχνότερα. Η συνάφεια της έγκαιρης ανίχνευσης πολύποδων, ο προσδιορισμός του μορφολογικού τους τύπου και η επιλογή της βέλτιστης ιατρικής τακτικής οφείλεται στη μακρά ασυμπτωματική πορεία της νόσου και στον υψηλό κίνδυνο κακοήθειας των πραγματικών νεοπλασμάτων.

Αιτίες

Η πολύποδα της χοληδόχου κύστης είναι μια πολυεθολογική ασθένεια, που σχετίζεται κυρίως με την επίδραση διαφόρων ερεθιστικών παραγόντων στη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληδόχου κύστης. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια έχει γενετική προέλευση. Οι ειδικοί στον τομέα της σύγχρονης γαστρεντερολογίας και της ηπατολογίας διακρίνουν τρεις κύριες ομάδες αιτιών που συμβάλλουν στο σχηματισμό πολύποδων της χοληδόχου κύστης:

  • Επιβαρύνθηκε η κληρονομικότητα και η δυσεμβρυογένεση. Ο κίνδυνος σχηματισμού πολυπότωσης αυξάνεται παρουσία πολυπόδας της χοληδόχου κύστης στο γένος. Τα αδενώματα και τα θηλώματα της χοληδόχου κύστης συνήθως κληρονομούνται. Ενδομήτριες γονιδιακές μεταλλάξεις που συμβαίνουν υπό την επίδραση ιών, ακτινοβολίας, εμβρυϊκών και εμβρυοτοξικών χημικών μπορούν να παίξουν ρόλο.
  • Ηπατοβολική παθολογία. Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες σχηματίζονται σε φόντο χρόνιας χολοκυστίτιδας, που συνοδεύεται από στασιμότητα της χολής, πάχυνση και παραμόρφωση του τοιχώματος, επιμονή παθογόνων και υπό όρους παθογόνων μολυσματικών παραγόντων στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Η χολαγγίτιδα, η χολοκυστοχολαγγίτιδα, η δυσκινησία της χολής συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου..
  • Μεταβολικές διαταραχές. Με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης στον ορό στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης, σχηματίζονται ψευδοπολύδες χοληστερόλης. Η εναπόθεση περίσσειας χοληστερόλης στον βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης είναι επίσης δυνατή με την αύξηση της περιεκτικότητάς της στη χολή σε ασθενείς με χολολιθίαση, οπιστορίαση και άλλες ελμινθικές εισβολές.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός σχηματισμού πολύποδων της χοληδόχου κύστης καθορίζεται από τον τύπο των ογκομετρικών σχηματισμών και τις αιτίες της νόσου. Η παθογένεση των πραγματικών καλοήθων όγκων (πολύποδες, αδενώματα) βασίζεται στην παραβίαση των μηχανισμών που ελέγχουν τη διαίρεση, την ανάπτυξη, τον προγραμματισμένο θάνατο των πρισματικών κυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων της βασικής χοληδόχου κύστης. Το αποτέλεσμα της επιθηλιακής υπερπλασίας είναι ο σχηματισμός αργά αναπτυσσόμενων αδενωματώδους και θηλώματος πολύποδων χωρίς σημάδια ατυπίας των κυττάρων.

Οι φλεγμονώδεις ψευδοπόλοι είναι κοκκιώματα που προκύπτουν από τον πολλαπλασιασμό και τον μετασχηματισμό φαγοκυτταρικών κυττάρων. Ένας ψευδο-όγκος σχηματίζεται σε στάδια με διήθηση του βλεννογόνου στρώματος της χοληδόχου κύστης από νεαρά μονοκυτταρικά φαγοκύτταρα που ωριμάζουν σε μακροφάγους και στη συνέχεια μετατρέπονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα. Η ανάπτυξη σχηματισμών όγκου χοληστερόλης βασίζεται στην απόθεση κάτω από την επιθηλιακή μεμβράνη περίσσειας χοληστερόλης, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να ασβεστοποιηθεί.

Ταξινόμηση

Η συστηματοποίηση των κλινικών μορφών της νόσου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την τοποθεσία των πολύποδων, τον αριθμό και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους. Οι πολύποδες αναπτύξεις είναι μονές και πολλαπλές. Ο εντοπισμός διακρίνει τους πολύποδες χαμηλού συμπτώματος του σώματος, τον πυθμένα της χοληδόχου κύστης και τις κλινικά έντονες πολυποειδείς αναπτύξεις του λαιμού του οργάνου, τον κυστικό πόρο. Δεδομένης της ιστολογικής δομής, υπάρχουν:

  • Οι ψευδοπολύδες χοληστερόλης είναι σχηματισμοί όγκου που αντιπροσωπεύονται από εναποθέσεις χοληστερόλης κάτω από τον βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, βρίσκονται στο 87-95%, μπορεί να υποχωρήσουν μετά από συντηρητική θεραπεία.
  • Οι φλεγμονώδεις ψευδο-πολύποδες είναι κοκκιωματώδεις αναπτύξεις του επιθηλιακού στρώματος ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης φαγοκυτταρικών κυττάρων και της αντιδραστικής υπερπλασίας του επιθηλίου. Πιθανή παλινδρόμηση μετά από αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  • Οι αληθινοί πολύποδες είναι αδενώματα που σχηματίζονται από υπερπλαστικό αδενικό επιθήλιο και θηλώματα που αντιπροσωπεύονται από θηλώδεις αναπτύξεις. Για μικρούς όγκους, συνιστάται παρατήρηση · οι μεγάλοι και ταχέως αυξανόμενοι πολύποδες πρέπει να αφαιρούνται μαζί με τη χοληδόχο κύστη.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται κυρίως από τη θέση των πολύποδων της χοληδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, το μόνο σημάδι της νόσου είναι ο περιοδικός θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που προκύπτει ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στην προβολή του οργάνου, εντείνοντας μετά από σωματική άσκηση ή κατανάλωση λιπαρών τροφών. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρό παροξυσμικό πόνο που μοιάζει με χοληφόρο κολικό.

Με πολύποδες της χοληδόχου κύστης, παρατηρούνται επίσης δυσπεπτικές διαταραχές: πικρία στο στόμα, ρέψιμο, ναυτία. Μερικές φορές υπάρχει εμετός με ένα μείγμα χολής. Με μια μακρά πορεία της νόσου, επιδεινώνεται μια γενική κατάσταση: μείωση της όρεξης, συνεχής αδυναμία, μείωση της ανοχής στη σωματική δραστηριότητα. Με τον εντοπισμό πολύποδων στο λαιμό της χοληδόχου κύστης, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με οξεία χολοκυστίτιδα - οι έντονοι πόνοι συνοδεύονται από πυρετό, ναυτία και έμετο..

Επιπλοκές

Η απόφραξη της χοληδόχου κύστης με πολύποδες συμβάλλει στην παραβίαση της εκροής της χολής και στην ενεργή αναπαραγωγή παθογόνου μικροχλωρίδας, μόλυνση του περιεχομένου του οργάνου, ανάπτυξη οξείας χολαγγειίτιδας και χολοκυστίτιδας. Χωρίς θεραπεία, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση εμφυήματος της χοληδόχου κύστης, τη διάτρησή της με την απελευθέρωση πύου στην περιτοναϊκή κοιλότητα και την χολική περιτονίτιδα. Η ταυτόχρονη αύξηση της πίεσης στον κοινό χοληφόρο πόρο συνοδεύεται από τη χολή της χολής στον κοινό παγκρεατικό πόρο, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Οι πολύποδες σχηματισμοί μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να φράξουν τον κοινό χολικό πόρο, ο οποίος οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς αναπτύσσουν ικτερική χρώση του σκληρού χιτώνα και των βλεννογόνων, φαγούρα στο δέρμα και πόνο στην ψηλάφηση του ήπατος. Η είσοδος μεγάλου αριθμού χολικών συστατικών στο αίμα (χολαιμία) χαρακτηρίζεται από σύνδρομο ενδοτοξαιμίας, μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών και παραβίαση της διαπερατότητας του φραγμού αίματος-εγκεφάλου. Στο 10-30% των περιπτώσεων, οι αληθινοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι κακοήθεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση χωρίς ενόργανα δεδομένα είναι δύσκολη, καθώς η πολυπόνωση της χοληδόχου κύστης δεν έχει παθογνωμονικά κλινικά συμπτώματα. Η ασθένεια θα πρέπει να υποψιάζεται παρουσία χρόνιων καταγγελιών από το χολικό σύστημα και απουσία χαρακτηριστικών σημείων χολολιθίασης. Οι πιο ενημερωτικοί στο διαγνωστικό σχέδιο είναι τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι όπως:

  • Εξέταση με υπερήχους της χοληδόχου κύστης. Η υπερηχογραφία είναι η κύρια μέθοδος ταχείας διάγνωσης της νόσου. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου της χοληδόχου κύστης, εντοπίζονται στρογγυλεμένοι σχηματισμοί με καθαρά περιγράμματα, πάχυνση και διόγκωση των τοιχωμάτων του οργάνου. Η μέθοδος δεν ανιχνεύει μικρούς πολύποδες (έως 5 mm).
  • RCHP. Η εισαγωγή ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης του σφιγκτήρα του Oddi, στην εξέταση των μεγάλων χολικών αγωγών. Στην επακόλουθη οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία με πλήρωση του χολικού συστήματος με παράγοντα αντίθεσης, οι πολύποδες απεικονίζονται ως στρογγυλά ελαττώματα πλήρωσης.
  • Ακουστικό δωδεκαδακτύλου. Διεξάγεται διαδοχική δειγματοληψία πολλών κλασμάτων χολής μέσω ενός καθετήρα για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης της χοληδόχου κύστης. Μικρή ποσότητα χολής από τα τμήματα B και C που λαμβάνονται με δωδεκαδακτυλικό ήχο χρησιμοποιείται για βιοχημική και βακτηριολογική ανάλυση.
  • Η μελέτη της χολής. Με επιπλοκές των πολύποδων, η πυκνότητα της χολής αυξάνεται, η αντίδραση του pH μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά. Μικροσκοπικά προσδιορίζεται από υψηλή περιεκτικότητα λευκοκυττάρων, βλέννας και επιθηλιακών κυττάρων. Το Bakposev επιβεβαιώνει ταυτόχρονη χολοκυστίτιδα (προγνωστικά σημαντικό επίπεδο βακτηρίων 107 CFU / ml).
  • Ιστολογική ανάλυση. Η μελέτη της ιστικής δομής των σχηματισμών με μικροσκόπιο διεξάγεται μετά τη χειρουργική ή ενδοσκοπική αφαίρεσή τους για να επιβεβαιωθεί η καλοήθης φύση της νόσου. Κατά την ιστολογική εξέταση, προσδιορίζεται ο μορφολογικός τύπος του πολύποδα.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, όλοι οι δείκτες είναι συνήθως εντός φυσιολογικών ορίων · η μέτρια λευκοκυττάρωση είναι δυνατή κατά την επιδείνωση της νόσου. Χαρακτηριστικές αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών (AST και ALT), ελαφρά μείωση της συνολικής πρωτεΐνης. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, γίνεται CT για λεπτομερή απεικόνιση της χοληδόχου κύστης..

Πρώτα απ 'όλα, οι πολύποδες πρέπει να διαφοροποιούνται από τη χρόνια χολοκυστίτιδα. Το κύριο διαγνωστικό εύρημα, το οποίο μαρτυρεί υπέρ της πολυπότωσης, είναι η ανίχνευση με υπερήχους στρογγυλεμένων σχηματισμών στη χοληδόχο κύστη. Με επιδείνωση, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία χειρουργική παθολογία. Ο ασθενής εξετάζεται από γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, με ασαφή αιτιολογία των σχηματισμών, ένας ογκολόγος πρέπει να συμβουλευτεί.

Θεραπεία των πολύποδων της χοληδόχου κύστης

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας λάβετε υπόψη τον τύπο της ογκομετρικής εκπαίδευσης. Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις κοκκιωματώδεις ψευδοπολύφους συνιστώνται συνήθως φάρμακα για χρόνια χολοκυστίτιδα χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, χολερετικά και χολοκινητική. Παρουσία των πιο κοινών πολύποδων χοληστερόλης, είναι αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ursodeoxycholic και chenodeoxycholic acid που διεγείρουν το σχηματισμό χολής και βελτιώνουν την ποιοτική του σύνθεση, βοηθώντας στη διάλυση των συσσωρεύσεων χοληστερόλης.

Δεν έχουν προταθεί συντηρητικές θεραπείες για πραγματικούς πολύποδες της χοληδόχου κύστης. Οι ασθενείς με απλούς καλοήθεις όγκους μεγέθους έως 10 mm υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση με σάρωση υπερήχων κάθε έξι μήνες όταν ανιχνεύεται σχηματισμός πεντάλ και μία φορά το τέταρτο - με πολύποδα με ευρεία βάση. Εάν εντοπιστούν πολλαπλά νεοπλάσματα χωρίς πόδι, το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 10 mm ή η αύξηση του είναι μεγαλύτερη από 2 mm ανά έτος, ενδείκνυται η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική κατάσταση, εκτελούνται τα ακόλουθα:

  • Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις. Τις περισσότερες φορές, εκτελείται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή που ελαχιστοποιεί τους τραυματικούς τραυματισμούς κατά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μαζί με πολύποδες. Τα τελευταία χρόνια, η χολοκυστεκτομή SILS μίας θύρας με πρόσβαση στο όργανο μέσω μίας μίας τομής στην ομφαλική περιοχή ήταν πολύ δημοφιλής..
  • Κλασικές λειτουργίες. Με έναν συνδυασμό πραγματικών πολύποδων με περίπλοκη νόσο της χολόλιθου ή την εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών παρεμβάσεων, ενδείκνυται ανοιχτή χολοκυστεκτομή. Ασθενείς με προηγούμενη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί από τη μίνι πρόσβαση.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος των πολύποδων, καθώς και από την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε. Σε ασθενείς με απλούς σχηματισμούς διαμέτρου έως 1 cm, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Προγνωστικά δυσμενές θεωρείται ότι είναι άνω των 65 ετών, πολλαπλοί πολύποδες του λαιμού της ουροδόχου κύστης και του χοληφόρου πόρου, η παρουσία ασβεστίου. Δεν αναπτύσσονται μέτρα ειδικής προφύλαξης της νόσου. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά ασθενείς με παθολογία της χολικής οδού και να διεξαχθεί πολύπλοκη θεραπεία.

Γιατί εμφανίζονται πολύποδες στη χοληδόχο κύστη

Το άρθρο περιγράφει μία από τις ασθένειες της χολικής οδού - πολύποδες. Περιγράφονται οι αιτίες του σχηματισμού, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας..

Ο πολύποδας στη χοληδόχο κύστη είναι μια κοινή παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματική, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση παρόμοια με την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας. Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια έχει τον κωδικό K82.8.

Η ουσία της παθολογίας

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που εμπλέκεται στη διαδικασία πέψης και δρα ως δεξαμενή για τη χολή που παράγεται από το ήπαρ. Το όργανο έχει ένα τοίχωμα τριών στρωμάτων, το οποίο αποτελείται από το εξωτερικό περίβλημα, τον μυϊκό ιστό και τον βλεννογόνο. Πολύποδες σχηματίζονται στον βλεννογόνο ιστό που καλύπτει τα εσωτερικά τοιχώματα του οργάνου για διάφορους λόγους..

Πρόκειται για έναν καλοήθη σχηματισμό που αποτελείται από κύτταρα του εσωτερικού επιθηλιακού στρώματος της χοληδόχου κύστης. Ο πολύποδας μοιάζει με στρογγυλεμένη διαδικασία σε ένα λεπτό "πόδι".

Υπάρχουν 4 τύποι αυτών των σχηματισμών:

  1. Πολύπολης χοληστερόλης. Εκπαίδευση που αποτελείται από χοληστερόλη. Το μόνο είδος που μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα.
  2. Φλεγμονώδης. Είναι μια επιπλοκή των φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούν την ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης.
  3. Θηλώματα Σχηματισμός που μοιάζει με κουνουπίδι. Προκαλείται από μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος.
  4. Αδενικός. Σχηματίζεται από τους αδένες του βλεννογόνου.

Οι υπερβολικές αναπτύξεις είναι μονές και πολλαπλές. Η παρουσία περισσοτέρων από πέντε τέτοιων αυξήσεων θεωρείται πολύποση..

Αιτίες

Είναι γνωστό ότι οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι μια πολυεθολογική παθολογία.

Οι αιτίες των πολύποδων είναι αρκετά διαφορετικές:

  • γενετική προδιάθεση - οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πολύποδες είχαν τουλάχιστον έναν συγγενή με την ίδια παθολογία.
  • οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες - συνοδεύονται από στασιμότητα της χολής και διεγείρουν αυξημένη αναγέννηση του βλεννογόνου.
  • μεταβολικές διαταραχές - η συμφόρηση της χολής με υψηλή χοληστερόλη στο σώμα επιταχύνει το σχηματισμό πολύποδων.
  • χολική δυσκινησία - οι πολύποδες σχηματίζονται λόγω ανισορροπίας μεταξύ της ροής της χολής και του απαιτούμενου όγκου της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πολύποδες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πολλές αιτίες ταυτόχρονα - κληρονομικούς παράγοντες και επίκτητες ασθένειες. Μια σύγκριση της συχνότητας των αιτιών των πολύποδων παρουσιάζεται σαφώς στο διάγραμμα.

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Η κλινική εικόνα οφείλεται στον εντοπισμό του πολύποδα στη χοληδόχο κύστη. Η πιο επικίνδυνη είναι η θέση του πολύποδα στο λαιμό ή στον αγωγό του οργάνου, η οποία διαταράσσει τη ροή της χολής.

Τα ακόλουθα συμπτώματα δείχνουν την παρουσία ενός πολύποδα:

  • θαμπά, κράμπες στο δεξιό υποχόνδριο - προκύπτουν λόγω της στασιμότητας της χολής και της υπερβολικής έκτασης των τοιχωμάτων του οργάνου.
  • παγωμένος χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων - συνέπεια των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.
  • ναυτία, έμετος, πικρή γεύση στο στόμα - δυσπεπτικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω παραβίασης της πέψης της τροφής και της ρίψης χολής στο στομάχι.
  • κολικός - χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο και εμφανίζεται κυρίως με πολύποδες σε μακριά πόδια.

Οι συνέπειες των πολύποδων σχηματισμών μπορεί να είναι πολύ σοβαρές:

  • εκφυλισμός του πολύποδα σε καρκινικό όγκο.
  • στρίψιμο του πορώδους ποδιού
  • επικάλυψη της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης με αυξημένους πολύποδες.

Η κλινική εικόνα είναι συχνά θολή, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Διαγνωστικά

Οι αιτίες της εμφάνισης πολύποδων μπορούν να διαπιστωθούν μετά από μια σειρά διαγνωστικών μελετών:

  1. Υπέρηχος Αξιολογεί το μέγεθος και τον εντοπισμό της εκπαίδευσης. Ο υπέρηχος εξετάζει έναν ή περισσότερους πολύχρωμους πολύποδες που αναπτύσσονται από έναν τοίχο σε μια σκοτεινή κοιλότητα. Από σκιά, μπορείτε να καθορίσετε τον τύπο της εκπαίδευσης.
  2. Ενδοσκοπική υπερηχογραφία. Ένας ανιχνευτής υπερήχων εισάγεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, ο οποίος βοηθά στη μελέτη του πολύποδα και στον προσδιορισμό της δομής του.
  3. CT, μαγνητική τομογραφία. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι που ανιχνεύουν τους μικρότερους πολύποδες και τις σχετικές παθολογίες της χολικής οδού.
  4. Εξέταση αίματος. Τα σημάδια των πολύποδων περιλαμβάνουν αυξημένη χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση και υψηλή χοληστερόλη..
  5. Γενική ανάλυση ούρων. Αποκαλύπτει επίσης την παρουσία χολερυθρίνης (φυσιολογικό - δεν υπάρχει χολερυθρίνη στα ούρα) και μείωση της συγκέντρωσης ουροβιλινογόνου.
  6. Ανάλυση κοπράνων. Η ασθένεια ενδείκνυται από μείωση ή απουσία stercobilin.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για να διακρίνει έναν πολύποδα από χολοκυστίτιδα, παρασιτικές λοιμώξεις, κακοήθεις όγκους.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τον πολύποδα με συντηρητικές μεθόδους. Η διατροφή και η λήψη φαρμάκων στοχεύουν μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων ενός ενοχλητικού ατόμου. Ριζική θεραπεία των πολύποδων μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Ποια πρέπει να είναι η διατροφή

Η δίαιτα συνταγογραφείται τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και μετά από αυτήν.

Υπάρχουν ορισμένες αρχές για την επιλογή, την προετοιμασία και τη λήψη πιάτων:

  • κλασματική διατροφή, γεύμα κάθε 3 ώρες.
  • εξάλειψη της υπερκατανάλωσης τροφής.
  • μέση θερμοκρασία πιάτων - δεν μπορείτε να φάτε πολύ κρύο ή ζεστό φαγητό.
  • τρώτε θρυμματισμένα ή πουρέ τρόφιμα?
  • άρνηση σωματικής άσκησης εντός 1,5-2 ωρών μετά το φαγητό.

Το να ακολουθήσετε μια δίαιτα δεν σημαίνει άρνηση νόστιμου φαγητού. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά, υγιεινά πιάτα από τα οποία μπορείτε να επιλέξετε αυτά που σας αρέσουν περισσότερο. Αλλά φυσικά, πρέπει να περιοριστείς σε κάτι.

Τραπέζι. Συστάσεις διατροφής για πολύποδες της χοληδόχου κύστης:

Ονόματα προϊόντωνΕπιτρέπεταιΑπαγορευμένος
Προϊόντα αλευριού
  • αποξηραμένο ψωμί ολικής αλέσεως ή σίκαλης ·
  • μπισκότα;
  • ξήρανση;
  • ζυμαρικά.
  • ψωμί σίτου και καλαμποκιού
  • προϊόντα ζαχαροπλαστικής
  • τηγανητές πίτες, ντόνατς.
Σούπες
  • λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, σούπες δημητριακών ·
  • σούπες σε άπαχο ζωμό κρέατος.
  • αυτί ψαριών με χαμηλά λιπαρά
  • χορτοφαγική σούπα λάχανου.
  • δυνατοί ζωμοί κρέατος και ψαριών ·
  • πικάντικες σούπες
  • σούπες τυριών και μανιταριών.
Πιάτα κρέατος
  • Τουρκία;
  • στήθος κοτόπουλου;
  • κουνέλι;
  • άπαχο βόειο κρέας.
  • Παιχνίδι;
  • Λίπος;
  • μπέικον;
  • χοιρινό;
  • αρνίσιο κρέας;
  • κνήμη κοτόπουλου και μηρό
  • πάπια;
  • χήνα.
Γεύματα με ψάρι
  • σχεδόν όλα τα ψάρια του ποταμού.
  • λαβράκι;
  • pollock;
  • γάδος;
  • μπακαλιάρος.
  • ρέγγα;
  • ροζ σολομός
  • saury;
  • ψήσσα;
  • καπελίν;
  • σολομός;
  • σκουμπρί.
Δημητριακά και δημητριακά
  • ρύζι;
  • μαργαριτάρι κριθάρι;
  • είδος σίκαλης;
  • πλιγούρι βρώμης.
  • σημιγδάλι;
  • φακές
  • κεχρί;
  • καλαμπόκι.
Λαχανικά και χόρτα
  • καρότο;
  • κουνουπίδι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών
  • παντζάρι;
  • πατάτα;
  • κολοκύθι;
  • μελιτζάνα;
  • Ντομάτες
  • μαρούλι άισμπεργκ;
  • άνηθο;
  • μαϊντανός.
  • τόξο;
  • σκόρδο;
  • οξαλίδα;
  • λευκό λάχανο;
  • ραβέντι;
  • ραπανάκι;
  • ραπανάκι;
  • φασόλια.
Μούρα και φρούτα
  • μήλα
  • μπανάνες
  • αβοκάντο;
  • σταφύλια
  • Βατόμουρα
  • μυρτιλός;
  • κράνμπερι.
  • εσπεριδοειδές;
  • διόσπυπος;
  • ακτινίδια;
  • φραγκοστάφυλλο;
  • βατόμουρο;
  • μαυρο μουρο.
Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα
  • γάλα, κεφίρ, τυρί cottage, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση ·
  • αλατισμένο τυρί.
  • αλατισμένα και ζεστά τυριά.
  • γιαούρτια με πρόσθετα
  • κρέμα;
  • λιπαρή ξινή κρέμα.
Τα ποτά
  • αφέψημα βοτάνων?
  • κομπόστες αποξηραμένων φρούτων
  • ζωμός τριαντάφυλλου;
  • αδύναμος καφές και τσάι με γάλα.
  • φυσικοί χυμοί
  • ποτά φρούτων από επιτρεπόμενα μούρα.
  • δυνατός καφές;
  • κακάο;
  • σοκολάτα;
  • ανθρακούχα ποτά;
  • αλκοολούχα ποτά.

Είναι πολύ σημαντικό να περιοριστεί η πρόσληψη τροφών που περιέχουν υψηλές ποσότητες χοληστερόλης. Ταυτόχρονα, η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη, ώστε ο ασθενής να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες ουσίες - πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, βιταμίνες στον απαιτούμενο όγκο και ο οργανισμός να μην εμφανίζει ανεπάρκεια οποιωνδήποτε συστατικών.

Πώς είναι η λειτουργία

Οι πολύποδες αφαιρούνται ενδοσκοπικά. Η επέμβαση ονομάζεται πολυπεκτομή..

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

  • μέγεθος σχηματισμών άνω του 1 cm.
  • επιδείνωση χρόνιων ηπατικών παθήσεων.
  • ταχεία ανάπτυξη στην εκπαίδευση ·
  • την παρουσία μεγάλου αριθμού πολυπόδων αυξήσεων ·
  • υψηλός κίνδυνος κακοήθειας.

Με τη βοήθεια ενός λεπτού ενδοσκοπίου και εξοπλισμού βίντεο, ο γιατρός περνά στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια μια βλεννογόνος μεμβράνη αποκόπτεται με ένα λεπτό βρόχο κοπής. Η περιοχή αιμορραγίας καυτηριοποιείται με έναν ηλεκτροπηκτικό. Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα.

Θεραπεία φαρμάκων

Το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό με σκοπό τη βελτίωση της ευημερίας ενός ατόμου, την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, στο πλαίσιο του οποίου έχει σχηματιστεί υπερανάπτυξη του βλεννογόνου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα..

  1. Αντισπασμωδικά. Αυτά περιλαμβάνουν το No-shpa, το Drotaverin. Τα ναρκωτικά χαλαρώνουν τον λείο μυ της ουροδόχου κύστης, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο. Χρησιμοποιείται σε δισκία ή ενέσεις.
  2. Στατίνες Αυτά είναι φάρμακα που ομαλοποιούν τη χοληστερόλη - σιμβαστατίνη, ροσουβαστατίνη. Αναθέστε για μακροχρόνια χρήση, η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά.
  3. Παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος - Ursofalk, Ursosan. Συμβάλλετε στην ομαλοποίηση της εκροής χολής, καταστρέψτε πέτρες. Πάρτε για 3 μήνες και μετά κάντε ένα διάλειμμα έξι μηνών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται περιοδική εξέταση υπερήχων.

Οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη είναι μια κοινή ασθένεια που είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και μακρά, κυρίως με χειρουργικές μεθόδους. Οι κίνδυνοι σοβαρών συνεπειών της παθολογίας μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και ακολουθείτε αυστηρά τις συνταγές τους..

Ερωτήσεις για το γιατρό

Καλό απόγευμα. Ποιες αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για την καταπολέμηση των πολύποδων στη χοληδόχο κύστη θα μπορούσατε να συστήσετε; Μαρίνα Ν. 43 ετών, Νίζνι Νόβγκοροντ.

Γεια σου Μαρίνα. Μία από τις δημοφιλείς θεραπείες είναι η έγχυση σελαντίνης: ρίξτε 10 γραμμάρια βότανο 200 ml βραστό νερό, αφήστε το να παραμείνει για 2 ώρες. Πίνετε 20 ml πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 1 μήνα. Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία είναι το τσάι αψιθιάς. Μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο αψιθιά για να φτιάξετε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πίνετε με άδειο στομάχι, χωρισμένο σε 3 δόσεις.

Έχω πολλούς χολικούς πολύποδες. Προγραμματίζω μια εγκυμοσύνη. Είναι αυτοί οι σχηματισμοί επικίνδυνοι για την υγεία της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού; Ulyana R. 26 ετών, Εκατερίνμπουργκ.

Γεια σας Ουλιάνα. Αυτή η ασθένεια προκαλεί μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, γεγονός που αποτελεί απειλή για την υγεία των γυναικών και του εμβρύου. Εάν ο πολύποδας φράξει την έξοδο, αυτό συνοδεύεται από έντονο πόνο και ένα αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης προκαλεί βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα του αγέννητου παιδιού. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό των σχηματισμών σε κακοήθη. Θα πρέπει να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη αυτού του σοβαρού προβλήματος..

Έχω εντοπίσει πολύποδες στη χοληδόχο κύστη, από 10 έως 15 mm. Ο γιατρός επιμένει στη χειρουργική επέμβαση. Είναι υποχρεωτική αυτή η λειτουργία; Όλεγκ. I. 50 χρόνια, η πόλη της Ελαμπούγκα.

Στην περίπτωσή σας, ο γιατρός έχει δίκιο. Πρέπει να δώσετε τη συγκατάθεσή σας για τη λειτουργία, καθώς οι πολύποδες αυτού του μεγέθους τείνουν να έχουν κακοήθη μορφή.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Hepatobiliary - με ένα τόσο μεγάλο όνομα κρύβει ένα από τα πιο σημαντικά συστήματα του σώματός μας, το οποίο είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό και την απέκκριση της χολής.

Τι προκαλεί κολίτιδα;?Η οξεία κολίτιδα είναι συνέπεια της διείσδυσης ενός μολυσματικού παράγοντα στον εντερικό αυλό. Τα χαρακτηριστικά του παθογόνου θα καθορίσουν την ταχύτητα και τις εκδηλώσεις της νόσου.