Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται γαστροσκόπηση υπό αναισθησία και ποια είναι η διαδικασία?

Ακόμα και κάποιος που δεν έχει υποβληθεί ποτέ σε διαδικασία γαστροσκόπησης, αυτή η λέξη τον κάνει να κρυώνει και να τρέμει. Μια φανταστική εικόνα προκύπτει αμέσως στη φαντασία: πώς ένας μακρύς σωλήνας σπρώχνεται στο λαιμό. Και κάποιος που ξέρει από την προσωπική του εμπειρία πόσο δυσάρεστη αυτή η χειραγώγηση θα αποφασίσει να το περάσει ξανά μόνο αν εξαρτάται από τη ζωή του. Ευτυχώς, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τον πόνο κατά τη γαστροσκόπηση ή ακόμη και να τους εξαλείψουν. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τη μέθοδο της διαδικασίας με αναισθησία.

Περιγραφή της μεθόδου γαστροσκόπησης

Η γαστροσκόπηση είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Προσφεύγουν σε αυτό όταν είναι απαραίτητο να διαγνώσουν μια ασθένεια, να κάνουν βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψουν την παθολογία. Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν ο ασθενής παραπονιέται για πέψη, συχνή καούρα, ρέψιμο, καθώς και με υποψία πεπτικού έλκους, γαστρίτιδα, σχηματισμό όγκου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα γαστροσκόπιο. Είναι ένας μακρύς εύκαμπτος σωλήνας, στο εσωτερικό του οποίου τοποθετείται ένα σύστημα οπτικών ινών, και στο τέλος του είναι μια φωτογραφία ή βιντεοκάμερα. Ένα γαστροσκόπιο μέσω του στόματος του ασθενούς κατεβαίνει μέσω του οισοφάγου στο στομάχι, η κάμερα μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη όλη την ώρα και ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση κάθε εκατοστού του πεπτικού συστήματος. Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται από ενδοσκοπικό.

Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 02.06.2010 Αρ. 425-n «Για την έγκριση της διαδικασίας παροχής ιατρικής βοήθειας στον πληθυσμό ασθενειών του γαστρεντερολογικού προφίλ» υποχρεώνει τα γαστρεντερολογικά τμήματα ή τους ιατρικούς οργανισμούς που διαθέτουν γραφείο γαστρεντερολόγου στη δομή τους να είναι εξοπλισμένα με δύο γαστροσκόπια με κιτ βιοψίας.

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες γαστροσκόπησης:

Η παραδοσιακή ενδοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με αναισθησία, για παράδειγμα, με λουκοκαΐνη, ή ο γιατρός θα προτείνει στον ασθενή να πάρει ηρεμιστικό. Το πλεονέκτημά του έγκειται στην σχεδόν απουσία παρενεργειών μετά τη διαδικασία, ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο για τους ασθενείς να ανέχονται..

Η ενδονονογραφία διαφέρει από την προηγούμενη μέθοδο στο ότι χρησιμοποιείται η μέθοδος υπερήχων. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε τον όγκο, να προσδιορίσετε πόσο βαθιά διεισδύει στον ιστό και να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο θεραπείας..

Η ενδοσκόπηση κάψουλας εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ασύρματη βιντεοκάμερα που μοιάζει με tablet σε κάψουλα σε σχήμα και μέγεθος. Ο ασθενής καταπιεί την κάψουλα και κατά τη διάρκεια της φυσικής κίνησης κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, παίρνει όλα όσα συμβαίνουν μέσα στη διαδικασία και η εικόνα μεταδίδεται σε οθόνη υπολογιστή στο εργαστήριο του γιατρού. Ο ειδικός κάνει μια διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα του αναθεωρημένου υλικού. Η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα, είναι ανώδυνη, ακριβής, η κάψουλα αφαιρείται από το σώμα με φυσικό τρόπο. Ωστόσο, ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί βιοψία ή οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία. Επιπλέον, η ενδοσκόπηση κάψουλας είναι ακριβή: από 50.000 ρούβλια και άνω.

Η γαστροσκόπηση υπό αναισθησία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργικός χειρισμός: καυτηρίαση της διάβρωσης, θεραπεία ελκών, ανακούφιση της αιμορραγίας κ.λπ. Σε αυτήν την περίπτωση, η δοσολογία του χορηγούμενου φαρμάκου υπολογίζεται αυστηρά ξεχωριστά. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά από τους γιατρούς για αρκετές ώρες. Απαιτείται περίοδος ανάκτησης. Μια άλλη παραλλαγή αυτής της διαδικασίας υπό αναισθησία είναι η γαστροσκόπηση με καταστολή (σε ένα όνειρο). Εξαλείφει την ταλαιπωρία της παραδοσιακής μεθόδου, όπως σιελόρροια, αντανακλαστικό gag και άλλα. Ο ασθενής βυθίζεται στον λεγόμενο ύπνο φαρμάκων ακριβώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Είναι ευρέως διαδεδομένο στην Ευρώπη, αλλά δεν εφαρμόζουν όλες αυτές οι οικιακές κλινικές αυτήν τη διαδικασία. Μετά από αυτό, δεν μπορείτε να πάτε αμέσως στη δουλειά και να οδηγήσετε.

Ενδείξεις γαστροσκόπησης υπό αναισθησία

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η γαστροσκόπηση εκτελείται για διάγνωση, βιοψία και διαδικασίες θεραπείας..

Η αναισθησία για γαστροσκόπηση ενδείκνυται για μικρά παιδιά, υπερβολικά ευαίσθητα άτομα, εκείνα που έχουν ήδη υποβληθεί σε αυτήν τη διαδικασία χωρίς αναισθησία και τώρα το αρνούνται. Συχνά, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χωρίς αναισθησία, ενεργοποιείται ένα αντανακλαστικό gag, ένα άτομο μπορεί να κάνει μια απότομη κίνηση, όλα αυτά θα εμποδίσουν τον γιατρό να κάνει τη δουλειά του.

Η αναισθησία ενδείκνυται επίσης για ασθενείς που χρειάζονται βιοψία ή χειρουργική επέμβαση..

Αντενδείξεις

Διακρίνονται οι ακόλουθες συνθήκες που αποτρέπουν τη γαστροσκόπηση:

  • εγκυμοσύνη;
  • βρογχικό άσθμα;
  • πήξης του αίματος;
  • περίοδο ανάρρωσης μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ψυχικές διαταραχές.

Οι ίδιες αντενδείξεις είναι χαρακτηριστικές για τη γαστροσκόπηση υπό αναισθησία (εκτός εάν προστεθεί δυσανεξία στα αναισθητικά). Ωστόσο, στην περίπτωση που ένα άτομο βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση και η διαδικασία είναι ζήτημα ζωής και θανάτου, δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε πριν από τη γαστροσκόπηση είναι να το συντονίσετε ψυχολογικά, συνειδητοποιώντας ότι η διαδικασία είναι απαραίτητη. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής ελέγχεται για δυσανεξία στην αναισθησία ή αλλεργίες στα φάρμακα για τον πόνο. Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική εξέταση αίματος και μια δοκιμή πήξης του βιοϋλικού. Σε ασθενείς άνω των 55 ετών χορηγείται ηλεκτροκαρδιογράφημα και, με βάση τα αποτελέσματά του, καταλήγει: είναι δυνατόν να διεξαχθεί η διαδικασία.

Την παραμονή της γαστροσκόπησης, εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα. Τη νύχτα, ο γιατρός μπορεί να σας αφήσει να πιείτε ένα ηρεμιστικό για να σταματήσετε να ανησυχείτε και να κοιμηθείτε αρκετά πριν από τη διαδικασία. Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, 10-12 ώρες πριν είναι απαραίτητη η διακοπή του φαγητού. Απαγορεύεται το κάπνισμα 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη. Θα είναι πιο άνετο για τον ασθενή να αδειάσει την κύστη πριν από τη διαδικασία. Πριν από τη μελέτη, οι οδοντοστοιχίες, τα κοσμήματα, οι φακοί επαφής ή τα γυαλιά πρέπει να αφαιρούνται εάν ο ασθενής τα φοράει.

Σε περίπτωση που πρέπει να πάρετε μαζί σας χαρτί και υγρά μαντηλάκια στο νοσοκομείο. Εάν χρειάζεστε επιπλέον ένα σεντόνι ή πετσέτα - ο ασθενής θα ειδοποιηθεί για αυτό εκ των προτέρων.

Πώς γίνεται η γαστροσκόπηση υπό αναισθησία?

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο γραφείο, πραγματοποιείται από ενδοσκοπικό. Ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει στο πλάι του, να ισιώσει την πλάτη του, να λυγίσει τα γόνατά του. Στη συνέχεια, ο ασθενής σφίγγει το επιστόμιο με τα δόντια του - μια συσκευή μέσω της οποίας εισάγεται ένα ενδοσκόπιο. Το επιστόμιο προστατεύει τα δόντια και ταυτόχρονα το ίδιο το ενδοσκόπιο, αλλά είναι ένα ακριβό εργαλείο. Όταν ο σωλήνας εισάγεται μέσα, πρέπει να γίνουν κινήσεις κατάποσης για να τον προωθήσουν κατά μήκος του οισοφάγου. Όταν το γαστροσκόπιο φτάσει στο στομάχι, ο ειδικός αρχίζει να περνά αέρα μέσω αυτού για να εξομαλύνει τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης των εσωτερικών οργάνων. Μετά από αυτό, δεν είναι πλέον δυνατό να καταπιείτε το σάλιο, εάν συσσωρευτεί, η νοσοκόμα θα το αφαιρέσει με εκτοξευτή σάλιο. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή χορήγηση φαρμάκου, αυτό θα αποδειχθεί πολύ επώδυνο για τον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία που εκτελείται με γενική αναισθησία είναι η καλύτερη επιλογή..

Κατά τη γαστροσκόπηση υπό αναισθησία, τα αντανακλαστικά του ασθενούς δεν θα παρεμβαίνουν στον γιατρό και ο ασθενής, με τη σειρά του, δεν θα βιώνει πόνο. Ο ενδοσκοπικός θα μπορεί να εργάζεται ήρεμα, πραγματοποιώντας ιατρικούς χειρισμούς.

Η διαδικασία διαρκεί 10-20 λεπτά..

Μετά τη διαδικασία

Με την ολοκλήρωση της γαστροσκόπησης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί φούσκωμα, ρέψιμο και ναυτία. Εντός δύο ημερών μετά τη διαδικασία, η παρουσία αυτών των καταστάσεων είναι φυσιολογική. Μετά τη γαστροσκόπηση υπό αναισθησία, μεταξύ άλλων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφριά ζάλη. Αν όμως αισθάνεστε αδιαθεσία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πρέπει επίσης να επιστρέψετε στην κλινική εάν εμφανιστεί σοβαρός, επίμονος πόνος στο στομάχι, η θερμοκρασία αυξάνεται, ο εμετός ξεκινά με την απελευθέρωση αίματος, το σκαμνί γίνεται υγρό και μαύρο.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε από έμπειρους ειδικούς σε σύγχρονο εξοπλισμό, τότε είναι απίθανο να προκύψουν επιπλοκές. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να τους αποκλείσει από την προσοχή..

Τιμές για γαστροσκόπηση υπό αναισθησία σε κλινικές της Μόσχας

Η διαδικασία γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς σε πολλά ιατρικά ιδρύματα. Το κόστος κυμαίνεται από 3.700 έως 11.000 ρούβλια, αλλά μπορεί να φτάσει σε υψηλότερες τιμές. Το κόστος της διαδικασίας καθορίζεται από το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος, την «υπεροχή» της κλινικής, τα προσόντα των ειδικών, τις πρόσθετες αναλύσεις, την πολυπλοκότητα της εργασίας, την ποιότητα του εξοπλισμού.

Άδεια για ιατρική δραστηριότητα Αρ. LO-50-01-009134 με ημερομηνία 26 Οκτωβρίου 2017.

Γαστροσκόπηση

Η γαστροσκόπηση είναι ένας τύπος ενδοσκοπικής εξέτασης στην οποία εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο). Άλλες εναλλακτικές ονομασίες είναι η FGDS (ινογαστροδωδενοσκόπηση), η ενδοσκόπηση (οισοφαγογαστροδωδενοσκόπηση), η ινογαστροσκόπηση. Μιλάμε για την ίδια έρευνα, παρά την ποικιλία των ονομάτων. Μπορείτε να κάνετε μια γαστροσκόπηση όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, μην συνταγογραφήσετε μια τέτοια μελέτη.

Επί του παρόντος, η γαστροσκόπηση του στομάχου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ινογαστροσκόπιο, στο εσωτερικό του οποίου τοποθετείται ένα σύστημα οπτικών ινών. Λόγω της κινητικότητας του άπω (τερματικού) τμήματος της συσκευής, είναι δυνατόν να εξεταστούν όλες οι τομές του βλεννογόνου του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η γαστροσκόπηση χωρίς πόνο είναι πραγματικότητα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπευτική. Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς και μερικές φορές επιτρέπουν την αποφυγή ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων (για παράδειγμα, η αιμορραγία από έλκος στομάχου μπορεί να σταματήσει με γαστροσκόπηση χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους - πήξη, απόκομμα).

Είναι δυνατόν να γίνει γαστροσκόπηση του στομάχου σε εξωτερικούς ασθενείς, η εξέταση είναι ευρεία και γίνεται σχεδόν παντού (κλινικές, ιδιωτικά κέντρα). Τις περισσότερες φορές, η γαστροσκόπηση συνταγογραφείται για τα παράπονα του ασθενούς για ναυτία, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα και αλλαγή όρεξης. Αυτή η εξέταση ξεπερνά όλες τις ακτινολογικές μεθόδους με διαγνωστική ακρίβεια, σας επιτρέπει να κάνετε βιοψία και ιατρικές διαδικασίες. Η γαστροσκόπηση είναι δυνατή για παιδιά όλων των ηλικιών..

Ενδείξεις για γαστροσκόπηση

Οι ενδείξεις για αυτήν την εξέταση είναι αρκετά ευρείες, με οποιαδήποτε υποψία ασθένειας του πεπτικού συστήματος, δικαιολογείται ο διορισμός της γαστροσκόπησης.

  • Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετος, καούρα
  • Σημάδια αιμορραγίας από την άνω πεπτική οδό (έμετος με αίμα, απώλεια συνείδησης, χαρακτηριστικό κόπρανα - μελένα).
  • Σημάδια κακής διέλευσης των τροφίμων κατά την κατάποση.
  • Υποψία για ογκολογική διαδικασία (αναιμία, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης).
  • Ασθένειες άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, στις οποίες είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου (για παράδειγμα, οξεία παγκρεατίτιδα).

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη γαστροσκόπηση εξαρτώνται από τη σειρά με την οποία πραγματοποιείται η μελέτη. Με επείγουσα γαστροσκόπηση (για παράδειγμα, με βαριά αιμορραγία), πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε ασθενή με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για προγραμματισμένη γαστροσκόπηση, οι αντενδείξεις είναι:

  • Σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
  • Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια
  • Περίοδος ανάρρωσης μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Ανεύρυσμα αορτής, καρδιακό ανεύρυσμα, ανεύρυσμα καρωτιδικού κόλπου.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Υπερτασική κρίση;
  • Σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, απαιτείται διαβούλευση με τον κατάλληλο ειδικό για να εκτιμηθεί η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών από τη μελέτη και να αξιολογηθεί η καταλληλότητά της..

Προετοιμασία για γαστροσκόπηση του στομάχου

Μια μελέτη απαιτεί να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 6-8 ώρες πριν από τη γαστροσκόπηση. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία πραγματοποιείται το πρωί, οπότε αρκεί ο ασθενής να μην τρώει ή να πίνει το πρωί. Παρουσία αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών, πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη μελέτη. Στη μελέτη, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί σωστά ο γαστρεντερικός βλεννογόνος, επομένως, η προετοιμασία γαστροσκόπησης του στομάχου είναι πολύ σημαντική για τον ασθενή. 2-3 ώρες πριν από τη μελέτη, το κάπνισμα απαγορεύεται. Σε περίπτωση γαστροσκόπησης υπό αναισθησία, η περίοδος νηστείας μπορεί να παραταθεί έως και 10-12 ώρες.

Αναισθησία

Η γαστροσκόπηση χωρίς πόνο είναι η επιθυμία όλων των ασθενών. Παρά το γεγονός ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια της μελέτης ουσιαστικά απουσιάζει, οι περισσότεροι ασθενείς τους περιμένουν από χειραγώγηση. Η γαστροσκόπηση του στομάχου πραγματοποιείται συνήθως μετά την άρδευση του φάρυγγα με διάλυμα τοπικού αναισθητικού (λιδοκαΐνη), αυτό γίνεται προκειμένου να μειωθεί το αντανακλαστικό του εμετού του ασθενούς. Μερικές φορές, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς (ή σύμφωνα με τις ενδείξεις), είναι δυνατή η διεξαγωγή μελέτης σε καταστάσεις γενικής αναισθησίας (ενδοφλέβια), ωστόσο, η γαστροσκόπηση υπό αναισθησία ενδέχεται να μην πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε όλους τους ασθενείς.

Τεχνική γαστροσκόπησης

Για να εκτελεστεί ο χειρισμός, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι σε μια θέση στην αριστερή πλευρά, με ελαφρώς λυγισμένα πόδια, η πλάτη πρέπει να ισιώσει. Η γαστροσκόπηση υπό αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ύπτια θέση. Μετά την εισαγωγή του γαστροσκοπίου στην στοματική κοιλότητα του ασθενούς, τους ζητείται να κάνουν μια κίνηση κατάποσης, η οποία διευκολύνει την κίνηση της συσκευής στον οισοφάγο. Για να καταστείλει το εμετό αντανακλαστικό, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει ήρεμη βαθιά αναπνοή. Παρέχεται αέρας μέσω του γαστροσκοπίου για να ισιώσει τις πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου και να εξετάσει πλήρως ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ο φόβος ασφυξίας κατά τη γαστροσκόπηση του στομάχου είναι εντελώς παράλογος, καθώς τίποτα δεν εμποδίζει την αναπνοή του ασθενούς.

Ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά την εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και, εάν είναι απαραίτητο, θα λάβει βιοψία (ένα κομμάτι ιστού). Οι θεραπευτικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται με την εισαγωγή πρόσθετων εργαλείων στο κανάλι του ενδοσκοπίου. Έτσι, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν πολύποδες (καθώς και υποβλεννογόνα νεοπλάσματα) του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, να σταματήσει η αιμορραγία από έλκη (οξεία και χρόνια), να εφαρμοστούν σύνδεσμοι σε κιρσούς του οισοφάγου και να αφαιρεθούν ξένα σώματα από την κοιλότητα του στομάχου.

Γαστροσκόπηση για παιδιά

Η εκτέλεση γαστροσκόπησης σε παιδιά έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Η βλεννογόνος μεμβράνη τους είναι λεπτή, ευάλωτη, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, το μυϊκό στρώμα των τοιχωμάτων των οργάνων είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ειδικά ενδοσκόπια μικρότερης διαμέτρου (μόνο 6-9 mm) για παιδιά. Στην νεότερη ηλικιακή ομάδα (έως 6 ετών), η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Σε παιδιά άνω των 6 ετών, δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Μια ένδειξη για αναισθησία είναι η σοβαρή κατάσταση του παιδιού ή η σημαντική διάρκεια της μελέτης στο χρόνο. Η προετοιμασία γαστροσκόπησης του στομάχου στα παιδιά δεν διαφέρει σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Γαστροσκόπηση: ενδείξεις, προετοιμασία και διαδικασία

Η γαστροσκόπηση είναι ένας τύπος ενδοσκοπικής εξέτασης ενός ασθενούς, η οποία είναι μια οπτική εξέταση των τοιχωμάτων του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο με οπίσθιο φωτισμό και κάμερα - ένα γαστροσκόπιο. Ο εύκαμπτος σωλήνας αυτής της συσκευής εισάγεται μέσω του στόματος και του οισοφάγου στην κοιλότητα του στομάχου. Η εικόνα της κοιλότητας του οργάνου μεταδίδεται στην οθόνη.

Ενδείξεις για γαστροσκόπηση

Η γαστροσκόπηση συνταγογραφείται για ενήλικες και παιδιά με ύποπτες πιθανές ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή ως διάγνωση, όταν απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς. Συχνός κοιλιακός πόνος, καούρα, πρήξιμο, πίκρα στο στόμα, ναυτία και έμετος, συνεχής αίσθηση βαρύτητας στο στομάχι - όλα αυτά αποτελούν ένδειξη γαστροσκόπησης.

Επίσης, ορίζεται η διαδικασία:

  • με υποψία παθολογίας του οισοφάγου, οισοφαγίτιδας, παλινδρόμησης
  • με ύποπτο πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, νεοπλάσματα
  • με υποψία φλεγμονής του βλεννογόνου του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
  • εάν υπάρχει υποψία ξένου σώματος στον οισοφάγο ή στο στομάχι
  • κατά τη διάρκεια αιμορραγίας στο πεπτικό έλκος
  • κατά την αφαίρεση του πολύποδα
  • κατά τη διάρκεια βιοψίας του οισοφάγου ή του στομάχου
  • με παράλογη απώλεια βάρους

    Ο κατάλογος των ενδείξεων για γαστροσκόπηση είναι αρκετά εκτενής. Οι κλινικές εκδηλώσεις ορισμένων ασθενειών μπορεί να είναι παρόμοιες, επομένως μόνο η γαστροσκόπηση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας δυσφορίας. Η διαγνωστική διαδικασία συνταγογραφείται επίσης ως πρόληψη πιθανών παθολογιών. Εάν ο επόμενος συγγενής έχει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γαστρεντερολόγο και να υποβληθείτε σε γαστροσκόπηση.

    Εγγραφείτε για μια διαδικασία γαστροσκόπησης

    Αντενδείξεις για γαστροσκόπηση

    Η γαστροσκόπηση δεν είναι η πιο δύσκολη μέθοδος εξέτασης, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις σε αυτήν, όπως σε κάθε ιατρικό χειρισμό:

  • ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής
  • σοβαρή καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια
  • διαταραχή αιμορραγίας
  • κώμα
  • κράμπες
  • αναπνευστική ανεπάρκεια, δύσπνοια
  • διάτρηση του οισοφάγου ή του στομάχου
  • εγκαύματα του οισοφάγου
  • συρρίκνωση του οισοφάγου
  • σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης
  • ηλικιωμένη ηλικία

    Με προσοχή, η διαδικασία γαστροσκόπησης συνταγογραφείται σε ασθενείς με οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στον ρινοφάρυγγα, διογκωμένους τραχηλικούς και οπισθοστερικούς λεμφαδένες, μεγάλα εκκολλητήρια του οισοφάγου (παραμορφώσεις του τοιχώματος του οργάνου με «μυϊκή» διόγκωση των στρωμάτων του), καθώς και για παιδιά κάτω των 6 ετών. Οι νεαροί ασθενείς υποβάλλονται σε γενική αναισθησία και εξετάζουν τον γαστρικό βλεννογόνο με ένα λεπτό καθετήρα (όχι περισσότερο από 4 mm σε διάμετρο).

    Προετοιμασία για γαστροσκόπηση

    Προκειμένου η μελέτη να δώσει στον ασθενή ελάχιστη ενόχληση και να δώσει στον ειδικό τον μέγιστο αριθμό πληροφοριών για τη διάγνωση ασθενειών του οισοφάγου και του στομάχου, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για τη διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, για να ενημερώσετε το γιατρό για την παρουσία αλλεργίας στα φάρμακα και για τη συνεχή λήψη φαρμάκων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να αναφέρουμε τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες - καρδιακά προβλήματα, πνεύμονες, αίμα.

    Είναι απαραίτητο να συλλέξετε τις εξετάσεις εκ των προτέρων, χωρίς τις οποίες ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να μελετήσει:

  • κλινική ανάλυση αίματος και ούρων
  • χημεία αίματος
  • προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh
  • ανάλυση για ηπατίτιδα B και C, HIV
  • πήξη (πήξη του αίματος)
  • ΗΚΓ
  • επιπρόσθετες εξετάσεις παρουσία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος

    Οκτώ ώρες πριν από μια γαστροσκόπηση πρέπει να αποκλειστεί εντελώς. Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ. Απαγορεύεται το πρωινό το πρωί. Για 3 ημέρες, πικάντικες, πικάντικες και λιπαρές τροφές, ισχυρό τσάι και καφέ, αλκοόλ, ξηροί καρποί, σοκολάτα, αρτοσκευάσματα, εσπεριδοειδή, όσπρια, καθώς και λήψη φαρμάκων (εκτός από ζωτικά, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης) εξαιρούνται από το μενού και οποιοδήποτε παραδοσιακό φάρμακο (τσάι από χαμομήλι ή μέντα κ.λπ.). Πριν από τη διαδικασία, το στομάχι και τα έντερα πρέπει να είναι «καθαρά» για να διασφαλιστεί η καλή αίσθηση του καθετήρα. Απαγορεύεται το κάπνισμα αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία, καθώς αυτός ο εθισμός μπορεί να προκαλέσει εμετό αντανακλαστικά. Αμέσως πριν από την εξέταση, πρέπει να αδειάσει η ουροδόχος κύστη. Εάν ο ασθενής έχει εγκαταστήσει προθέσεις, τότε πρέπει να τις αφαιρέσει πριν από τη διαδικασία. Οι οδοντικές κατασκευές παρεμβαίνουν στη διέλευση του γαστροσκοπίου. Πρέπει επίσης να αφαιρέσετε κοσμήματα, γυαλιά. Την ημέρα αυτή, δεν συνιστάται να βουρτσίζετε τα δόντια σας κατά τη διάρκεια της πρωινής υγιεινής τουαλέτας. Οι ουσίες που συνθέτουν οδοντόκρεμες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού χυμού. Ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό βραστό νερό..

    Η γαστροσκόπηση δεν αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συνιστάται στον ασθενή να προειδοποιεί τους γιατρούς για την κατάστασή της, καθώς είναι πιθανή σοβαρή ναυτία και ψευδείς πόνοι. Τέτοια συμπτώματα θα επηρεάσουν την πλήρη εξέταση του ασθενούς..

    Η γαστροσκόπηση συνταγογραφείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη το πρωί, έτσι ώστε σε μισή ώρα μετά την ολοκλήρωσή της να μπορούν να πάρουν φάρμακα και να τσιμπήσουν για να αποφύγουν κώμα.

    Κόστος διαβούλευσης με τη διαδικασία γαστροσκόπησης?

    Όνομα υπηρεσίαςΤιμή, τρίψιμο.)
    Ραντεβού πρωτοβάθμιου ιατρού1500 τρίψιμο.
    Επαναδιορισμός θεραπευτή1000 τρίψιμο.
    Πρωτοβάθμιο ραντεβού γαστρεντερολόγου1500 τρίψιμο.
    Υποδοχή γαστρεντερολόγου1000 τρίψιμο.

    Τι να φέρετε στο ιατρείο για μια διαδικασία γαστροσκόπησης?

    Τα μοντέρνα ιατρικά δωμάτια είναι εξοπλισμένα με όλα τα απαραίτητα για έρευνα, αλλά θα πρέπει να φέρετε μαζί σας ένα σεντόνι μίας χρήσης και μια καθαρή πετσέτα. Το φύλλο τοποθετείται στον καναπέ και η πετσέτα τοποθετείται στο πηγούνι, καθώς το σάλιο θα στραγγίσει από το στόμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

    Διαδικασία γαστροσκόπησης

    Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται σε ειδικό γραφείο ιατρικού ιδρύματος, συνήθως χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Μερικές φορές συνταγογραφείται γενική αναισθησία. Για την απομάκρυνση του αντανακλαστικού gag, ο λάρυγγας και ο οισοφάγος του ασθενούς υπόκεινται σε υποχρεωτική άρδευση με το φάρμακο. Το φάρμακο σταματά μετά από 30-40 λεπτά. Το ενδοσκόπιο και όλα τα ιατρικά όργανα υφίστανται υποχρεωτική απολύμανση πολλαπλών σταδίων σε αντιβακτηριακά διαλύματα. Αυτό εξαλείφει εντελώς τη μετάδοση της λοίμωξης.!

    Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ, στην αριστερή του πλευρά, κάμπτοντας τα γόνατά του στο στήθος του. Κοντά είναι μια νοσοκόμα που βοηθά τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός εισάγει προσεκτικά τον ανιχνευτή μέσω της στοματικής κοιλότητας στον οισοφάγο και το στομάχι και, εάν είναι απαραίτητο, στο έντερο. Όταν εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας, πρέπει να αναπνέετε βαθιά και να προσπαθείτε να χαλαρώσετε. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να κάνετε κινήσεις κατάποσης. Μην φοβάστε τον αέρα που παρέχεται μέσω του σωλήνα. Είναι απαραίτητο για την επέκταση των τοιχωμάτων του οισοφάγου και του στομάχου.

    Η προκύπτουσα εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη. Με βάση την εικόνα που φαίνεται, η διάγνωση έχει τεκμηριωθεί ή αντικρούεται. Σε οξείες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αμέσως βιοψία ή επείγουσα θεραπεία - διακοπή της αιμορραγίας, αφαίρεση πολύποδων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εξέτασης των εσωτερικών οργάνων καταγράφονται και καταγράφονται σε δίσκο. Η διάρκεια της συνήθους διαδικασίας είναι περίπου 15 λεπτά. Μετά την εκτέλεση όλων των χειρισμών, το γαστροσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά.

    Κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μικρή δυσφορία - μια δυσάρεστη αίσθηση ξένου σώματος μέσα του. Μερικοί ανησυχούν για τον έντονο εμετό που μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια ήρεμης και βαθιάς αναπνοής..

    Μετά τη διαδικασία γαστροσκόπησης

    Κάθε άτομο με τον δικό του τρόπο μεταφέρει αυτήν τη διαδικασία. Κάποιος είναι άβολα όλη την ημέρα, και κάποιος σε μια ώρα αισθάνεται εντελώς φυσιολογικό. Μετά τη γαστροσκόπηση, ορισμένοι έχουν πονόλαιμο ή στομάχι. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται εντός 24 ωρών..

    Συστάσεις στον ασθενή μετά από γαστροσκόπηση

    Μετά από μια μελέτη που διεξήχθη με αναισθησία, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ! Το φαγητό και το νερό μπορούν να ληφθούν 1-2 ώρες μετά τη γαστροσκόπηση. Τα τρόφιμα και τα ποτά δεν πρέπει να είναι ζεστά. Τις επόμενες μέρες, προτιμάται ελαφριά γεύματα με απαλή σύσταση χωρίς καρυκεύματα και μπαχαρικά - ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα (μαλακό τυρί cottage, γιαούρτι, ζυμωμένο γάλα), σούπα κρέμας, πλιγούρι βρώμης ή σιμιγδάλι. Συνιστάται επίσης ο ασθενής να ξαπλώνει για περίπου 30 λεπτά μετά τη μελέτη. Κατά την πρώτη ημέρα θα πρέπει να χαλαρώσετε περισσότερο και να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα, αρνούμενοι να επισκεφθείτε γυμναστήρια και γυμναστήρια. Συνιστάται να κάνετε έναν σύντομο περίπατο στο πάρκο.

    Εάν, σύμφωνα με όλους τους κανόνες της ημέρας και τη διατροφή, ο ασθενής έχει πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα για περισσότερες από τρεις ημέρες, θα πρέπει να αναφερθεί δυσκοιλιότητα ή διάρροια στον θεράποντα ιατρό. Ενδέχεται να υπάρχουν κάποιες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

    Η γαστροσκόπηση βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους εξέτασης ασθενών, η γαστροσκόπηση είναι η πιο ενημερωτική. Οι σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται ακόμη και για μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες. Η σωστή προετοιμασία και η διάθεση του ασθενούς θα διευκολύνει τη μελέτη, θα μειώσει την ενόχληση, θα βοηθήσει στη διάγνωση ή θα προσαρμόσει το θεραπευτικό σχήμα για γαστρεντερικές παθήσεις.

    Εγγραφείτε για μια διαδικασία γαστροσκόπησης

    Πού να περάσετε μια διαδικασία γαστροσκόπησης στη Μόσχα?

    Στο πολυτομεακό ιατρικό κέντρο DoctorStolet μπορείτε πάντα να υποβληθείτε σε διαδικασία γαστροσκόπησης. Το ιατρικό μας κέντρο βρίσκεται ανάμεσα στους σταθμούς του μετρό Konkovo ​​και Belyaevo (Νοτιοδυτική Διοικητική Περιφέρεια της Μόσχας στους σταθμούς του μετρό Belyaevo, Konkovo, Teply Stan, Chertanovo, Yasenevo, Sevastopolskaya, Novye Cheryomushki "Και" Συνδικαλιστική Ένωση "). Εδώ θα βρείτε εξειδικευμένο προσωπικό και τον πιο προηγμένο διαγνωστικό εξοπλισμό. Έκπληκτος ευχάριστα από τους πελάτες μας και αρκετά προσιτές τιμές..

    Γαστροσκόπηση

    Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

    Το όνομα "γαστροσκόπηση" προέρχεται από τη λατινική λέξη "gaster", που σημαίνει "στομάχι" και την ελληνική λέξη "skopeo" - "παρατηρήστε, σκεφτείτε." Η γαστροσκόπηση είναι μια παραλλαγή της ενδοσκοπικής εξέτασης του γαστρικού βλεννογόνου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα γαστροσκόπιο. Στην ιατρική βιβλιογραφία μπορείτε επίσης να βρείτε έναν όρο όπως οισοφαγαστροδεδονοσκόπηση (ενδοσκόπηση), ο οποίος, στην ουσία, είναι η ίδια ερευνητική μέθοδος, εκτός από το γαστρικό βλεννογόνο, σας επιτρέπει να εξετάσετε το εσωτερικό κέλυφος του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου.

    Λίγο από την ιστορία της γαστροσκόπησης

    Ο ιδρυτής της γαστροσκόπησης είναι ο Kussmaul, ο οποίος το 1868 εφάρμοσε για πρώτη φορά αυτήν τη μέθοδο μελέτης του γαστρικού βλεννογόνου. Αργότερα, χάρη στον Schindler, έναν ελάχιστα γνωστό επιστήμονα εκείνη την εποχή, η ιδέα ενός πτυσσόμενου γαστροσκοπίου εμφανίστηκε στην ιατρική πρακτική, η οποία ήταν εξοπλισμένη με ένα βελτιωμένο οπτικό σύστημα. Με την πάροδο του χρόνου, η συσκευή του γαστροσκοπίου έγινε όλο και πιο τέλεια. Το 1957, κυκλοφόρησε το πρώτο γαστροσκόπιο, το οποίο έχει ελεγχόμενη κάμψη, το οποίο καθιστά δυνατή την πανοραμική θέα της περιοχής μελέτης. Το αποκορύφωμα στην ανάπτυξη της γαστροσκόπησης ήταν η ανακάλυψη ενός εντελώς νέου τύπου γαστροσκοπίου, που ονομάζεται ινογαστροσκόπιο, στο οποίο η εικόνα πραγματοποιείται μέσω μικρών δεσμών ινών γυαλιού των οποίων το πάχος δεν υπερβαίνει το πάχος μιας ανθρώπινης τρίχας.

    Γαστροσκόπιο

    Το γαστροσκόπιο είναι μια ειδική συσκευή που έχει σχεδιαστεί για τη μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του ανώτερου πεπτικού συστήματος, και ιδίως του στομάχου Πρόκειται για ένα ελαστικό λεπτό και μακρύ σωλήνα εξοπλισμένο με σύστημα οπτικών ινών στο εσωτερικό και έναν φακό στο τέλος. Αυτός ο σωλήνας εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας στον οισοφάγο και στο στομάχι και στη συνέχεια στο δωδεκαδάκτυλο. Αναπτύχθηκε ένα μοντέλο ινογασκοσκοπίου σχεδιασμένο για πολλαπλή στοχευμένη βιοψία, που ονομάζεται γαστροσκόπιο βιοψίας. Ένα τέτοιο μοντέλο καθιστά τη μέθοδο πιο ποιοτική και ενημερωτική και λιγότερο επώδυνη..

    Επιλογές γαστροσκόπησης

    Ενδείξεις για γαστροσκόπηση

    Αντενδείξεις γαστροσκόπησης

    Όλες οι διαθέσιμες αντενδείξεις χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

    Απόλυτος

    Συγγενής

    Προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη

    Τεχνική γαστροσκόπησης

    Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικά προετοιμασμένο τραπέζι στην αριστερή του πλευρά με αυστηρά ισιωμένη πλάτη. Σφιγκάζει με τα δόντια του ένα επιστόμιο που προορίζεται για την εισαγωγή ενός ενδοσκοπικού σωλήνα μέσω του μέσα στο στόμα του ασθενούς, και στη συνέχεια ο ασθενής χαλαρώνει το λαιμό του, προσομοιώνοντας έναν φάρυγγα. Έτσι, η είσοδος στον οισοφάγο επεκτείνεται λόγω της ανοδικής αύξησης της ρίζας της γλώσσας και του λάρυγγα. Σε αυτό το σημείο ο ειδικός εισάγει γρήγορα τον σωλήνα του γαστροσκοπίου στον οισοφάγο. Σε αυτήν την περίπτωση, το απώτερο άκρο του γαστροσκοπίου έχει γωνία κλίσης 70 έως 90 μοίρες, η οποία του επιτρέπει να φέρει πιο κοντά στη φυσική ανατομική κάμψη του στοματοφάρυγγα. Η ήρεμη και βαθιά αναπνοή βοηθά τον ασθενή να αποτρέψει την ανάπτυξη αντανακλαστικού gag και να μειώσει τις δυσάρεστες αισθήσεις. Ο σωλήνας του γαστροσκοπίου όταν εισάγεται στον οισοφάγο πρέπει να είναι κεντραρισμένος, αποφεύγοντας την επαφή με τα πλευρικά τοιχώματα, κάτι που μπορεί να προκαλέσει διακοπή της εξέλιξης του ενδοσκοπίου ή διάτρηση του τοιχώματος του οισοφάγου. Αφού ο σωλήνας του γαστροσκοπίου έχει ξεπεράσει τη διέλευση μέσω του οισοφάγου στόματος, τότε κινείται εύκολα κατά μήκος του οισοφάγου και εισέρχεται στην κοιλότητα του στομάχου χωρίς να αντιμετωπίσει εμπόδια στην πορεία του. Για την πιο ενημερωτική μελέτη του γαστρικού βλεννογόνου, είναι γεμάτο με αέρα, ο οποίος βοηθά να ισιώσει όλες τις γαστρικές πτυχές.

    Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το γαστροσκόπιο πρέπει να περιστρέφεται συνεχώς γύρω από τον άξονά του, να ωθείται προς τα εμπρός λίγο και να τραβιέται προς τα πίσω, αυτές οι κινήσεις θα σας επιτρέψουν να μελετήσετε λεπτομερώς όλα τα τμήματα του γαστρικού βλεννογόνου. Σε κάθε σταθερή θέση του γαστροσκοπίου εξετάζονται τέσσερις κατευθύνσεις: πάνω, κάτω, μπροστά, πίσω. Ταυτόχρονα, εγγράφεται μια εικόνα, καθώς και μια φωτογραφία ή βίντεο, εάν είναι απαραίτητο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, είναι δυνατή η διεξαγωγή βιοψίας του γαστρικού τοιχώματος και ορισμένων θεραπευτικών μεθόδων, για παράδειγμα, διακοπή της γαστρικής αιμορραγίας, χορήγηση φαρμάκων, αφαίρεση πολύποδων κ.λπ. Στο τέλος της διαδικασίας, το γαστροσκόπιο αφαιρείται ομαλά από τον οισοφάγο. Η όλη διαδικασία, από τη στιγμή της εισαγωγής της συσκευής και πριν αφαιρεθεί, διαρκεί περίπου δύο λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση για 20 έως 30 λεπτά, μετά τον οποίο αποστέλλεται στο θάλαμο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Δεν συνιστάται στον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι για 1,5 - 2 ώρες και να αρνηθεί να φάει.

    Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

    Μια σαφώς ορατή λεπτομερής εικόνα της περιοχής μελέτης μεταδίδεται από τη φωτογραφία ή τη βιντεοκάμερα της ενδοσκοπικής συσκευής (γαστροσκόπιο) στην οθόνη τηλεόρασης που είναι εγκατεστημένη στο κρεβάτι του υπό μελέτη ασθενούς ή εγγράφεται στη μνήμη του υπολογιστή. Εάν είναι απαραίτητο, η εικόνα που προκύπτει μπορεί να εκτυπωθεί..

    Γαστροσκοπική εικόνα του γαστρικού βλεννογόνου ενός υγιούς ατόμου

    Η βλεννογόνος μεμβράνη ενός υγιούς στομάχου υπό κανονικές συνθήκες έχει χρώμα από ανοιχτό ροζ έως έντονο κόκκινο. Το μπροστινό τοίχωμα του στομάχου είναι επενδεδυμένο με μια λεία, γυαλιστερή βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία καλύπτεται με μια μικρή ποσότητα βλέννας. Ο βλεννογόνος του οπίσθιου τοιχώματος σχηματίζει πολλές πτυχές που οριοθετούνται από αυλάκια. Η πυλωρός δεν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Αντιπροσωπεύεται από έναν κώνο που καταλήγει σε μια σκοτεινή στρογγυλεμένη τρύπα. Όταν ο πυλώνας είναι ανοιχτός, εμφανίζεται μια στρογγυλή μαύρη κοιλότητα στην εικόνα, όταν τα τοιχώματά της αρχίζουν να συστέλλονται, οι πτυχές που σχηματίζονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη έχουν τη μορφή αστερίσκου. Εάν το γαστροσκόπιο δεν έχει εύκολα κάμπτοντα άπω άκρο, τότε απολύτως όλα τα τμήματα του γαστρικού βλεννογόνου δεν μπορούν να μπουν στο οπτικό πεδίο του, επομένως, οι περιοχές που δεν φαίνονται στην εικόνα ονομάζονται «σιωπηλές ζώνες» και αποτελούν περίπου το 25% της συνολικής επιφάνειας.

    Γαστροσκοπική εικόνα του γαστρικού βλεννογόνου με γαστρίτιδα

    Οι αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο εξαρτώνται από τη μορφή της γαστρίτιδας και τον βαθμό εκδήλωσής της. Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της γαστρίτιδας είναι οίδημα και υπεραιμία (ερυθρότητα) του γαστρικού βλεννογόνου, πρήξιμο των πτυχών, εντοπισμός αιμορραγιών ορατών στην επιφάνεια του βλεννογόνου, η παρουσία βλέννας.

    Γαστροσκοπική εικόνα του βλεννογόνου με γαστρικό έλκος

    Στην εικόνα της βλεννογόνου μεμβράνης, ο ελικοειδής κρατήρας είναι σαφώς ορατός, με σχήμα κώνου, οριοθετημένος κατά μήκος των άκρων από έναν κύλινδρο που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου. Τα άκρα και το κάτω μέρος του κρατήρα έλκους αποκτούν έντονο κόκκινο χρώμα. Στην επιφάνεια του έλκους βρίσκεται ένα βλεννώδες, πυώδες ή ινώδες στρώμα πλάκας, δίνοντάς του ένα υπόλευκο χρώμα.

    Γαστροσκοπική εικόνα στον καρκίνο του στομάχου

    Για έναν καρκινικό όγκο, η εξομάλυνση των πτυχών που σχηματίζεται από το γαστρικό βλεννογόνο είναι πολύ χαρακτηριστική. Το δεύτερο χαρακτηριστικό είναι η αλλαγή στο χρώμα του βλεννογόνου, γίνεται υπόλευκο γκρι.

    Οι συνέπειες της γαστροσκόπησης

    Οι συνέπειες της γαστροσκόπησης περιλαμβάνουν ένα δυσάρεστο συναίσθημα στο λαιμό, το οποίο εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μετά από 2 έως 3 ημέρες.

    Πιθανές επιπλοκές της γαστροσκόπησης

    Επιπλοκές προκύπτουν σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Μπορούν να συσχετιστούν με τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο αναισθησίας και με την τεχνική της μελέτης. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει σωματικές αντιδράσεις που οφείλονται σε ατομική δυσανεξία σε συγκεκριμένες ουσίες που συνθέτουν αναισθητικά. Επιπλοκές που προκύπτουν από παραβίαση της τεχνικής της γαστροσκόπησης εκδηλώνονται λίγο πιο συχνά. Για παράδειγμα, προκύπτουν σε περιπτώσεις αναγκαστικής ανακριβούς εισαγωγής του ενδοσκοπίου, στη μελέτη ασθενών με απόλυτες ή σχετικές αντενδείξεις για γαστροσκόπηση ή όταν χειρίζονται έναν ασθενή που συμπεριφέρεται ακατάλληλα..

    Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • εκδορές και ρωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα, του λάρυγγα, του οισοφάγου, του στομάχου
    • τραυματισμοί και μερικές φορές τραυματισμοί του φάρυγγα
    • τραύματα του οισοφάγου (η ρήξη του οισοφάγου είναι πιο επικίνδυνη)
    • βλάβη στον οισοφάγο από οστεοφυτά του τραχήλου της μήτρας (βρίσκεται μόνο σε ηλικιωμένους)
    • διάτρηση του στομάχου
    • αιμορραγία (η πιο σπάνια επιπλοκή)

    Γαστροσκόπηση: προετοιμασία, ενδείξεις, αντενδείξεις

    Οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ευρέως διαδεδομένες σε άτομα κάθε ηλικίας. Η βάση της σωστής θεραπείας τους είναι συχνά μια ακριβής και υψηλής ποιότητας διάγνωση. Τις τελευταίες δεκαετίες, αυτή η διαδικασία έχει απλοποιηθεί πολύ χάρη στον πολλαπλασιασμό και την προσβασιμότητα της διαδικασίας γαστροσκόπησης, την πιο ακριβή μέθοδο για τη διάγνωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

    Τι είναι η γαστροσκόπηση, πώς γίνεται η προετοιμασία για τη διαδικασία, υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό το είδος διάγνωσης?

    Ενδείξεις για τη διαδικασία

    Η γαστροσκόπηση συνταγογραφείται για ύποπτες διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού και εύκαμπτου οργάνου, ενός γαστροσκοπίου, μέσω του στόματος και του οισοφάγου του θέματος, στην κατασκευή του οποίου χρησιμοποιείται οπτική ίνα ή βιντεοκάμερα.

    Οι εικόνες εμφανίζονται σε ειδική οθόνη και ο γιατρός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να παρατηρήσει την πραγματική εικόνα της κατάστασης των ιστών των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα..

    Σε αντίθεση με τους φόβους των περισσότερων ασθενών, η γαστροσκόπηση με σωστή προετοιμασία είναι απολύτως ανώδυνη. Το μόνο πρόβλημα μπορεί να είναι ο εμετός, που προκαλείται από φάρυγγα ερεθισμό, αλλά η τοπική μείωση της ευαισθησίας στο φάρυγγα με ορισμένα φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος..

    Πιθανότατα, ο γαστρεντερολόγος ή ο θεραπευτής σας θα συνταγογραφήσει αυτό το είδος διάγνωσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    1. Συνεχής πόνος στην κοιλιά, ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα (στο στομάχι).
    2. Έμετος, επίμονη ή πρωινή αδιαθεσία.
    3. Απώλεια όρεξης.
    4. Υποψία για ογκολογικά νεοπλάσματα και σχετικά συμπτώματα - αναιμία, ξαφνική απώλεια βάρους κ.λπ..
    5. Ως τακτική επιθεώρηση μετά από μια πορεία διαδικασιών.

    Τακτικά, η γαστροσκόπηση πρέπει να γίνεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί έλκη στομάχου, παγκρεατίτιδα ή γαστρίτιδα. Σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα μετά τον ιατρό, ο ασθενής λαμβάνει παραπομπή για γαστροσκόπηση. Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?

    Προετοιμασία για τη διαδικασία

    Προηγουμένως, η γαστροσκόπηση ουσιαστικά δεν απαιτεί χειρισμό από τον ασθενή. Για να είναι όσο το δυνατόν πιο ποιοτική και άνετη η διάγνωση, πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι.

    Για τη διευκόλυνση του ασθενούς, συνταγογραφείται γαστροσκόπηση το πρωί: στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί ο ασθενής απλά να μην τρώει πρωινό και προηγουμένως το βράδυ - δεν τρώει βαριά φαγητό.

    Για ποιοτική εξέταση όλων των τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι καλύτερο να σταματήσετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ μια ημέρα πριν από την καθορισμένη διαδικασία. Είναι επίσης σημαντικό να ηρεμήσετε. Θυμηθείτε ότι πολλοί ασθενείς απολύτως χωρίς λόγο παρουσιάζουν γαστροσκόπηση ως επώδυνη ή περίπλοκη διαδικασία..

    Σημειώστε ότι ο γιατρός μπορεί να μην επιτρέψει σε ασθενείς που είχαν πρόσφατα εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές ή είχαν σοβαρά προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, ώστε να μην προκαλέσουν επιπλοκές. Με αυξημένη νευρικότητα του ασθενούς, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η γαστροσκόπηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

    Η αποφυγή αυτού του είδους της διάγνωσης είναι άσκοπη. Σήμερα, είναι η γαστροσκόπηση που θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα. Με τον καιρό, δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα και τα αποτελέσματά του θα βοηθήσουν τον ειδικό να αναπτύξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

    Εάν έχετε τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, φροντίστε να κλείσετε ραντεβού με την κλινική μας..

    Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Ακόμα και το μικρότερο πρόβλημα με ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να περιπλέξει πολύ τη ζωή σας..

    Όσον αφορά σε εμάς, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι:

    • Λάβετε μια ποιοτική συμβουλή.
    • Οι γιατροί με πολυετή εμπειρία θα σας θεραπεύσουν..
    • Θα χρησιμοποιηθεί μόνο σύγχρονος εξοπλισμός και υλικά..
    • Μπορείτε να λάβετε ιατρική περίθαλψη οποιαδήποτε μέρα της εβδομάδας. Δουλεύουμε επτά ημέρες την εβδομάδα.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για ενδοσκοπική εξέταση του πεπτικού συστήματος

    Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, οι ενδείξεις έχουν επεκταθεί και οι αντενδείξεις για τη μείωση των ενδοσκοπικών εξετάσεων του οισοφάγου και του στομάχου έχουν μειωθεί,

    δωδεκαδάκτυλο και παχύ έντερο μια ευκαιρία να εξεταστεί το εγγύς μέρος του νήστιου και του περιφερικού ειλεού.

    Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις μπορούν να χωριστούν:

    1. Ανά είδος έρευνας:

    ενδοσκοπική παλινδρομική παγκρεατολαγγειογραφία (ERCP)

    κολονοσκόπηση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του τελικού ειλεού).

    λαπαροσκόπηση (συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής χολαγγειογραφίας, παγκρεατοσκόπησης).

    συνδυασμένη γαστρολαπαροσκόπηση και κολοιολαπαροσκόπηση ·

    συνδυασμένη οισοφαγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση.

    ενδοσκοπικές εξετάσεις μέσω συριγγίων και αποχετεύσεων.

    2. Κατά ημερομηνίες:

    3. Σύμφωνα με το σκοπό και τη φύση της μελέτης:

    A. Σε προγραμματισμένες μελέτες - τεμαχισμένα έλκη, άρδευση με φαρμακευτικά σκευάσματα, σκλήρυνση φλεβών κ.λπ., απομάκρυνση νεοπλασμάτων, 6jugging, επανακατάλυση για στένωση όγκου, εγκατάσταση ενδοσκοπικής γαστροστομίας, αφαίρεση bezoars, ενδοσκοπικές παρεμβάσεις για ERPC.

    Β. Σε επείγουσες μελέτες - άρδευση με αιμοστατικούς παράγοντες, συγκολλητικές εφαρμογές κ.λπ., έκθεση σε φυσικούς παράγοντες (ηλεκτροπηξία, πήξη πλάσματος αργού, φωτοπηξία λέιζερ, πήξη ανιχνευτή θερμότητας, άρδευση χλωροαιθυλίου), μηχανικές μέθοδοι (αποκοπή, απολίνωση), ηλεκτροξυ αιμορραγία πολύποδων, απομάκρυνση ξένων σωμάτων.

    4. Ενδοεγχειρητικές ενδοσκοπικές εξετάσεις:

    Ενδοεγχειρητικές ενδοσκοπικές εξετάσεις:

    1. Διευκρίνιση της διάγνωσης και διάγνωσης των συνδυασμένων βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε ασθενείς με κλινική εικόνα διάτρησης έλκους και

    2. Η εξάλειψη του πλήθους των βλαβών του στομάχου και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

    3. Σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων γαστρικής αναθεώρησης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση για καρκίνο ή / και υποτροπή καρκίνου του στομάχου.

    4. Εξέταση της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου με υποψία όγκου που μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια της ακμής του τελικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού και με ψηλάφηση του δωδεκαδακτύλου.

    5. Ενδοεγχειρητική κολοεντεστοσινοσκόπηση (εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πηγή αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κ.λπ.).

    6. Ενδοεγχειρητική χοληδοδοσκόπηση.

    5. Βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι:

    • λήψη υλικού για κυτταρολογική εξέταση ·

    • βιοψία (αποσπώμενη βιοψία, βιοψία βρόχου, «καυτή» βιοψία, παρακέντηση, αναρρόφηση).

    • ενδογαστρικός τοπογραφικός μετρητής pH.

    • χρωμοσκόπηση (χρωμοσφαιροσκόπηση, χρωμογαστροσκόπηση, χρωμοδοδενοσκόπηση, χρωμοκονοσκόπηση).

    Διεξάγονται μελέτες ρουτίνας του άνω πεπτικού σωλήνα:

    1) για διαγνωστικούς σκοπούς με ύποπτη νόσο του οισοφάγου, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

    2) με καθιερωμένη διάγνωση:

    • να το επιβεβαιώσετε (συμπεριλαμβανομένης της επίλυσης προβλημάτων εμπειρογνωμόνων).

    • για διαφορική διάγνωση κακοήθους ή καλοήθους χαρακτήρα της διαδικασίας.

    • για τον προσδιορισμό του επιπολασμού της διαδικασίας.

    • για τον προσδιορισμό του συνδυασμού βλάβης και ταυτόχρονης παθολογίας.

    3) για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (συντηρητική, χειρουργική).

    4) για διαφορική διάγνωση ασθενειών και αποσαφήνιση του εντοπισμού

    5) για ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις (πολυπεκτομή, απομάκρυνση αποχέτευσης κ.λπ.).

    6) για ιατρικούς χειρισμούς (τοπική έκθεση με λέιζερ, άρδευση, θραύση κ.λπ.).

    7) για πρόσθετες διαγνωστικές μελέτες (ενδοσκοπική τοπογραφία pH-metry, χρωμογαστροσκόπηση κ.λπ.).

    Η επείγουσα οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση πραγματοποιείται για:

    1. Προσδιορισμός των πηγών αιμορραγίας στην άνω γαστρεντερική οδό.

    2. Διάγνωση οξέων παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και διαφορική διάγνωση με ασθένειες άλλων οργάνων.

    3. Διαφορική διάγνωση παρεγχυματικού και αποφρακτικού ίκτερου και εντοπισμός των αιτίων του τελευταίου.

    4. Διαφορική διάγνωση της λειτουργικής και οργανικής απόφραξης των γαστροδωδεκαδακτύλων σε ασθενείς έκτακτης ανάγκης και την άμεση μετεγχειρητική περίοδο.

    5. Βελτίωση του εντοπισμού ξένων σωμάτων, εξόρυξη ή προσδιορισμός περαιτέρω τακτικής θεραπείας ασθενών.

    Οι κλινικές ενδείξεις για ενδοσκοπική εξέταση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα είναι:

    1. Κοιλιακό σύνδρομο πόνου.

    2. Το σύνδρομο γαστρικής και / ή εντερικής δυσπεψίας.

    3. Ιστορικό χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

    4. Δυσφαγία άγνωστης προέλευσης.

    5. Υποηπατικός (μηχανικός) ίκτερος.

    6. Σύνδρομο νευρο-συναισθηματικών διαταραχών.

    7. Σύνδρομο δυσαπορρόφησης με υποσιτισμό.

    8. Υποψία όγκου στο πεπτικό σύστημα.

    9. Οισοφαγικές στενώσεις.

    10. Η ανάγκη για παρατεταμένη ή συνεχή χορήγηση από τον ασθενή φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο.

    11. Ξένα σώματα του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων.

    12. Γαστρεντερική αιμορραγία.

    13. Σύνδρομο αναιμίας.

    14. Το σύνδρομο της πύλης υπέρτασης.

    15. Σύνδρομο ηπατοειδούς (ηπατοσπληνομεγαλία).

    16. Σύνδρομο χολοστασίας.

    17. Σύνδρομο κοιλιακού υγρού.

    18. Εντερικό σύνδρομο.

    19. Διεξαγωγή τοπικής ενδοσκοπικής θεραπείας.

    Παρά το γεγονός ότι, χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό, οι ενδοσκοπικές εξετάσεις είναι ασφαλείς, επεκτείνουν σημαντικά τις διαγνωστικές και θεραπευτικές μας δυνατότητες, η απόφαση για την καταλληλότητα της διαδικασίας πρέπει να λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση αυστηρά ξεχωριστά.

    Πριν ξεκινήσετε τη μελέτη, πρέπει να μάθετε εάν υπάρχουν αντενδείξεις που μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές..

    Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι ο κατάλογος των αντενδείξεων μειώνεται συνεχώς με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, του εξοπλισμού και καθορίζεται εν μέρει από την αναλογία, η οποία είναι πιο σημαντική: ο κίνδυνος έρευνας ή ο κίνδυνος μιας ασθένειας / κατάστασης για την οποία σχεδιάζεται η ινογαστροδεδοδενοσκόπηση. Εάν δεν διαγνωστεί εγκαίρως και, κατά συνέπεια, δεν παρέχεται έγκαιρη ειδική βοήθεια, αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

    Οι απόλυτες αντενδείξεις για προγραμματισμένες ενδοσκοπικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

    1) Αγωνική κατάσταση.

    2) Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    3) Οξύ εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.

    4) Ασυνείδητο (με εξαίρεση την αναισθησία).

    5) Καταστάσεις στις οποίες η μελέτη είναι αδύνατη λόγω των έντονων ανατομικών και τοπογραφικών αλλαγών στον οισοφάγο (έντονη παραμόρφωση του αυχένα, μεγάλη βρογχοκήλη, ανεύρυσμα μεγάλης αορτής, υψηλές οισοφαγικές στενώσεις κ.λπ.)

    6) Στάδιο πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας III.

    Οι σχετικές αντενδείξεις για προγραμματισμένες ενδοσκοπικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

    1) Υπέρταση σταδίου III.

    2) Χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια (επιδείνωση).

    3) Ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής.

    4) Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

    5) Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης, του ρινοφάρυγγα, των αμυγδαλών, του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

    6) Ψυχική ασθένεια.

    7) Ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από αιμορραγικές διαταραχές).

    Ο ορισμός των ενδείξεων και των αντενδείξεων για ενδοσκοπική εξέταση, ιδίως έκτακτης ανάγκης, είναι σε άμεση αναλογία με την εμπειρία του γιατρού του ενδοσκοπίου, εξοπλισμένου με τον απαραίτητο εξοπλισμό, τη δυνατότητα παροχής των απαραίτητων οφελών στον ασθενή. Επιπλέον, μια απόλυτη αντένδειξη για προγραμματισμένη ενδοσκοπική εξέταση υπό ορισμένες επείγουσες καταστάσεις μπορεί να γίνει σχετική. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίσει γαστρεντερική αιμορραγία. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης, καθώς και της αναμενόμενης διαχείρισης, είναι ασύγκριτα υψηλότερος σε σύγκριση με μια προσπάθεια ενδοσκοπικής διάγνωσης και διακοπής της αιμορραγίας.

    Έτσι, η απόλυτη αντένδειξη για ενδοσκοπική εξέταση έκτακτης ανάγκης είναι η αγωνική κατάσταση του ασθενούς. Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για ενδοσκοπική εξέταση και παρέμβαση, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές:

    Α) ο κίνδυνος επιπλοκών δεν πρέπει να υπερβαίνει τη διαγνωστική και θεραπευτική αποτελεσματικότητα της μελέτης ·

    Β) οι διαγνωστικές μελέτες πρέπει να είναι πρακτικής σημασίας και να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της τακτικής θεραπείας.

    ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΡΕΤΡΟΓΡΑΦΙΑ ΠΑΓΚΡΗΤΙΚΟΧΟΛΑΝΓΙΟΓΡΑΦΙΑ

    Ενδείξεις για μια προγραμματισμένη μελέτη:

    1. Αδένωμα ή καρκίνος της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής.

    2. Υποψία παγκρεατικής νόσου, εάν η φύση της παθολογικής διαδικασίας δεν μπορεί να αποδειχθεί από άλλες μελέτες.

    3. Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

    4. Χρόνια αποφρακτική παγκρεατίτιδα που περιπλέκεται από ίκτερο.

    5. Επαναλαμβανόμενος ίκτερος άγνωστης αιτιολογίας και ίκτερος, συνοδευόμενος από υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη και αλκαλική φωσφατάση.

    6. Νόσος της χολόλιθου με ιστορικό ίκτερου.

    7. Σύνδρομο μεταχοληστεκτομής.

    8. Ασθένειες της εξωηπατικής χολικής οδού (ύποπτη χοληδοχολιθίαση,

    9. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των επεμβάσεων στο πάγκρεας, των μεγάλων δωδεκαδακτύλων θηλών, των χολικών αγωγών, της εφαρμογής αναστομώσεων διλιδογόνου.

    10. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ενδοσκοπικής θηλοφωσφοτερτοτομίας.

    11. Η 1η περίοδος προετοιμασίας για λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή με αύξηση της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών, της αλκαλικής φωσφατάσης κατά 10% ή περισσότερο της κανονικής.

    Ενδείξεις για επείγουσα έρευνα:

    1. Χρόνιες παθήσεις του δωδεκαδακτυλοβακτηριδιακού ζωνών που περιπλέκονται από αποφρακτικό ίκτερο (καρκίνος του δωδεκαδακτύλου, δωδεκαδακτύλου θηλώματος, παγκρέατος και εξωηπατικών χολικών αγωγών, αδένωμα ή στένωση του μεγάλου δωδεκαδακτυλικού θηλώματος, σωληνοειδής στένωση του κοινού χολικού αγωγού. μετά από χολοκυστεκτομή. πρωτογενή χοληδοχολιθίαση, παρασιτικές ασθένειες της χολικής οδού).

    2. Οξεία χολοκυστίτιδα που περιπλέκεται από τον ίκτερο.

    3. Οξεία παγκρεατίτιδα που περιπλέκεται από τον ίκτερο.

    4. Πυώδης χολαγγειίτιδα.

    5. Ίκτερος άγνωστης αιτιολογίας.

    6. Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας, στη μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή, στους χολικούς αγωγούς, περιπλεγμένη από αιμοφιλία και ίκτερο.

    7. Επιπλοκές μετά τη θεραπεία στον μεγάλο δωδεκαδακτύλιο θηλή, τους χοληφόρους πόρους και τους παγκρεατικούς πόρους.

    Αντενδείξεις στη μελέτη:

    1. Αντενδείξεις για ενδοσκοπική εξέταση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα.

    2. Δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη μελέτη (πρώτα απ 'όλα, σχετίζεται με δυσανεξία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο).

    Αντενδείξεις και ενδείξεις για FGDS

    FGDS - η πιο ενημερωτική μέθοδος διαγνωστικής έρευνας. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να αξιολογείτε σωστά την πραγματική κατάσταση των βλεννογόνων της πεπτικής οδού μέσω της χρήσης ενός ανιχνευτή εξοπλισμένου με πηγή φωτός και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Πολλοί αντιμετώπισαν την ανάγκη να πραγματοποιήσουν μια τέτοια διαδικασία ή ακούστηκαν από φίλους για αυτό. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε λεπτομερώς όλα όσα σχετίζονται με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, θα σας πούμε ποιες αντενδείξεις έχουν το FGDS και ποιος έχει ανατεθεί πώς να προετοιμαστεί για τη διαδικασία και να μάθουμε τη μεθοδολογία για την εφαρμογή του.

    Γαστρεντερολόγος Μιχαήλ Βασιλιέβιτς:

    "Είναι γνωστό ότι για τη θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη, γαστρίτιδα κ.λπ.), υπάρχουν ειδικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρούς. Αλλά δεν θα μιλήσουμε για αυτά, αλλά για εκείνα τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους και στο σπίτι..." Διαβάστε περισσότερα> >>

    Ενδείξεις

    Οι ασθενείς με FGDS συνταγογραφούνται μόνο για ενδείξεις πραγματικού κόσμου:

    • πόνος περιτοναίου άγνωστης προέλευσης
    • δυσφορία στον οισοφάγο
    • εύλογη υποψία για πιθανότητα εισόδου ξένων αντικειμένων στον οισοφάγο ·
    • μακροχρόνια συνεχής καούρα
    • κανονικός εμετός
    • παραβίαση της κατάποσης
    • ανεξήγητη απώλεια βάρους?
    • απώλεια όρεξης
    • αναιμία χωρίς αιτία
    • παθολογία του παγκρέατος, του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.
    • προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
    • η παρουσία κληρονομικών ασθενειών (έλκη ή καρκίνος του στομάχου).
    • κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης για άτομα με χρόνια γαστρίτιδα ή έλκος στομάχου.
    • να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ελκών, της γαστρίτιδας ή άλλων παθολογιών ·
    • μετά την αφαίρεση του γαστρικού πολύποδα 4 φορές το χρόνο.
    • για πολυπεκτομή.

    Η μελέτη του FGDS συνίσταται στην κατάποση ενός εύκαμπτου σωλήνα από ένα άτομο. Αυτή η διαδικασία είναι σχετικά ανώδυνη, αλλά έχει ορισμένες αντενδείξεις..

    Πότε να κάνετε FGDS είναι αδύνατο

    Τώρα είναι συνηθισμένο να χωρίζουμε όλες τις αντενδείξεις που είναι διαθέσιμες για τη διαδικασία σε τόσο μεγάλες κατηγορίες:

    • απόλυτη (η παρουσία ασθενειών για τις οποίες το FGDS είναι αδύνατο κατ 'αρχήν) ·
    • σχετική (παθολογίες που απαιτούν καθυστερημένη γαστροσκόπηση έως ότου θεραπευτούν ή εκείνες παρουσία των οποίων ο θεράπων ιατρός καθορίζει την πιθανότητα μελέτης).

    Η κατηγορία των απόλυτων αντενδείξεων πρέπει να περιλαμβάνει:

    • οξύ στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου
    • έντονη οπτική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
    • αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • ασθένειες του μεσοθωρακίου που μπορούν να προκαλέσουν μετατόπιση του οισοφάγου (ανεύρυσμα αορτής, νεοπλάσματα).
    • κακή πήξη του αίματος
    • βρογχοκήλη του θυρεοειδούς
    • επιδείνωση του βρογχικού άσθματος
    • στένωση του οισοφάγου
    • κατηγορηματική άρνηση ενός ατόμου να εκτελέσει μια τέτοια διαδικασία.

    Οι αντενδείξεις σχετικής φύσης περιλαμβάνουν:

    • οξεία φλεγμονή του λάρυγγα ή του φάρυγγα.
    • διευρυμένοι λεμφαδένες στον αυχένα.
    • υπερτονική νόσος;
    • στηθάγχη;
    • ψυχική ασθένεια όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τον εαυτό του.

    Εδώ είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι ένας τέτοιος διαχωρισμός των υπαρχουσών αντενδείξεων είναι μάλλον αυθαίρετος, επειδή εάν απαιτείται επείγουσα γαστροσκόπηση, μόνο ένας γιατρός μπορεί προσωπικά να αξιολογήσει τους πιθανούς κινδύνους και την κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα από τον οισοφάγο ή να πήξει ένα αγγείο που αιμορραγεί). Μερικές φορές μια μελέτη πραγματοποιείται ακόμη και σε μια κατάσταση με απόλυτη αντένδειξη. Φυσικά, αυτό είναι δυνατό μόνο σε νοσοκομείο εξοπλισμένο με οτιδήποτε μπορεί να απαιτείται για την παροχή επείγουσας περίθαλψης σε περίπτωση επιπλοκών.

    Είναι επίσης απαραίτητο να τονιστεί ότι όταν παραπέμπει έναν ασθενή στο FGDS, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη μεμονωμένους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ορισμένους κινδύνους. Εξαιτίας αυτού, στον ασθενή μπορεί να εκχωρηθούν άλλες διαγνωστικές επιλογές πριν από τη μελέτη:

    • Υπέρηχος
    • βιοχημικές εξετάσεις αίματος
    • ηλεκτροκαρδιογραφία;
    • κάποιοι άλλοι.

    Πρόσθετες αντενδείξεις για το προγραμματισμένο FGDS είναι:

    • περίοδο τριών ημερών μετά την εκτέλεση ακτινογραφίας του γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιώντας μέσο αντίθεσης.
    • οξείες αναπνευστικές ασθένειες μολυσματικής φύσης ·
    • συμπτώματα σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας
    • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
    • υπερτασική κρίση
    • επιδείνωση εγκεφαλικού ή έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
    • την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ·
    • σοβαρή νευρική ή ψυχική ασθένεια
    • εγκυμοσύνη;
    • ανευρύσματα αορτής.

    Ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς του ασθενούς που τον βοηθούν να μεταφέρει τη μελέτη ευκολότερα

    Για να κάνετε τη διαδικασία λιγότερο δυσάρεστη, πρέπει:

    1. Άφιξη στην εξέταση εκ των προτέρων. Αυτό είναι απαραίτητο για να έχετε χρόνο να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Όταν ένα άτομο καταφεύγει και φτάνει αμέσως στη διαδικασία, είναι δύσκολο για αυτόν να προετοιμαστεί ψυχικά για αυτό. Παραμένει ισχυρή μυϊκή ένταση, η οποία δεν θα σας επιτρέψει να αντέξετε εύκολα στη μελέτη..
    2. Μην τρώτε τρόφιμα. Αυτή η απαίτηση προκαλείται από το γεγονός ότι τρόφιμα ή ακόμη και χάπια μπορούν να επηρεάσουν τη μελέτη του γαστρικού βλεννογόνου. Όταν το ραντεβού έχει προγραμματιστεί για το πρωί, είναι καλύτερα να πάρετε τα δισκία μαζί σας και στη συνέχεια να τα πιείτε μετά τη μελέτη. Ωστόσο, όταν είναι απαραίτητο να πίνετε ένα φάρμακο για την πρόληψη ασθματικής ή στηθάγχης, ένας γιατρός πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό.
    3. Θυμηθείτε ότι αν και σε κανονική κατάσταση το φαγητό αφαιρείται από το στομάχι μετά από 8 ώρες, η πραγματικότητα είναι μια διαφορετική εικόνα. Ένα άρρωστο στομάχι είναι σε θέση να διατηρήσει τα απομεινάρια των άπεπτων τροφίμων για πολύ περισσότερο, ειδικά μπισκότα, ψωμί, πλιγούρι βρώμης ή σαλάτες. Και η σοκολάτα, οι σπόροι και οι ξηροί καρποί είναι γενικά σε θέση να παραμείνουν σε ένα κοίλο όργανο για αρκετές ημέρες!
    4. Απαγορεύεται το κάπνισμα. Οι ενδοσκοπικοί ισχυρίζονται ότι ακόμη και ένα τσιγάρο που καπνίζεται με άδειο στομάχι μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία FGS: συσσωρεύεται η γαστρική βλέννα, το αντανακλαστικό του gag.
    5. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τις υπάρχουσες οδοντοστοιχίες (εάν είναι αφαιρούμενες, φυσικά), έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της μελέτης να μην βλάψουν το ενδοσκόπιο. Η επισκευή εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας είναι αρκετά ακριβή.
    6. Φροντίστε να ξεβιδώσετε τη ζώνη και το κολάρο του παντελονιού σας για να μειώσετε σημαντικά το αίσθημα της έλλειψης αέρα..
    7. Απαγορεύεται η χρήση αρώματος ή κολόνιας. Ασθενείς με διαφορετικές παθολογίες έρχονται στη μελέτη και είναι πιθανό κάποιος να έχει επιδεινωμένη αντίδραση σε πολύ σκληρές οσμές. Ποιος του αρέσει - έρχονται στη μελέτη σχετικά υγιείς και μετά φύγουν από το γραφείο, έχοντας μια επιδείνωση της παθολογίας.

    Δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

    Συνήθως, σε σύγχρονα διαγνωστικά δωμάτια, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που μπορούν να έχουν τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα στο φάρυγγα για να μειώσουν σημαντικά το εμετό αντανακλαστικό και τον πόνο. Επίσης, μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα που πραγματοποιούν βραχυπρόθεσμη αναισθησία. Είναι σε θέση να βυθίσουν ένα άτομο σε ένα σύντομο όνειρο, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν θα βιώσει απολύτως δυσάρεστες αισθήσεις, και πράγματι, δεν θα θυμηθεί τη διαδικασία.

    Παραδοσιακά, με το FGDS, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία εάν ο ασθενής είναι παιδί ή ανήσυχος άνθρωπος που απλά δεν είναι σε θέση να μεταφέρει μια τέτοια διάγνωση με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Ωστόσο, ακόμη και χωρίς καμία αναλγησία, ο HDF αναφέρεται σε μια εντελώς οδυνηρή διαδικασία, αν και αρκετά δυσάρεστη. Το άτομο αισθάνεται τη μέγιστη δυσφορία κατά το πέρασμα του ανιχνευτή μέσω της στοματικής κοιλότητας.

    Μετά τη διαδικασία

    Η ολοκληρωμένη διαδικασία συνοδεύεται μερικές φορές από μικρούς πόνους στο στομάχι. Εάν χρησιμοποιήθηκε βραχυχρόνια αναισθησία στη διαγνωστική μελέτη, ο ασθενής μετά από αυτόν αποστέλλεται σε κρεβάτι στο θάλαμο έτσι ώστε να έχει την ευκαιρία να ξεκουραστεί ήρεμα, περιμένοντας το τέλος του αναισθητικού. Όταν χρησιμοποιήθηκε μόνο τοπική αναισθησία, ο ασθενής αποστέλλεται αμέσως στο σπίτι μετά τη διαδικασία ή προσφέρεται να καθίσει λίγο στο διάδρομο έως ότου ο γιατρός προετοιμάσει ένα συμπέρασμα σχετικά με τα αποτελέσματα της εξέτασης.

    Σε εξαιρετικές καταστάσεις, μετά από κάποια διάγνωση, μερικοί άνθρωποι βιώνουν ήπια ναυτία ή ελαφρύ πόνο στο στομάχι. Αμέσως μετά την εξέταση, τουλάχιστον μερικές ώρες, συνιστάται να μην τρώτε φαγητό, ακόμη και το πόσιμο νερό είναι ανεπιθύμητο.

    Επιπλοκές

    Η παρουσία της σύγχρονης τεχνολογίας, η οποία χρησιμοποιείται τώρα για τη διάγνωση με FGDS, μας επιτρέπει να εγγυηθούμε τη διαδικασία με τον χαμηλότερο δυνατό κίνδυνο οποιωνδήποτε επιπλοκών. Ο λεπτότερος και απίστευτα εύκαμπτος σωλήνας που εισάγεται στο λάρυγγα δεν περιπλέκει καθόλου την αναπνευστική διαδικασία.

    Μερικές φορές τα άτομα διαμαρτύρονται για την παρουσία μη έντονου πόνου στον λάρυγγα - αυτό είναι δυνατό σε μια κατάσταση όπου υπήρχε μια μικροσκοπική εφαρμογή τραύματος κατά τη στιγμή της εισαγωγής του φαρυγγικού βλεννογόνου στον ανιχνευτή. Τέτοιες ζημιές δεν αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βλάψει ένας σωλήνας του γαστροσκοπίου του στομάχου ή του τοιχώματος του οισοφάγου. Αυτό είναι δυνατό μόνο με ανεπαρκή ορατότητα στην οθόνη (λόγω της παρουσίας υπολειμμάτων μη αφομοιωμένων τροφίμων στο στομάχι), κακής αναισθησίας (ξαφνική κίνηση του ασθενούς) και είναι επίσης χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων ασθενών (λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής των πεπτικών οργάνων σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία).

    Μια σοβαρή επιπλοκή του FGDS είναι η έναρξη της αιμορραγίας. Μπορεί να συμβεί όταν η βλάβη στον τοίχο μεταβάλλεται παθολογικά στα πεπτικά όργανα με ένα ενδοσκόπιο (για παράδειγμα, παρουσία κιρσών των φλεβών του οισοφάγου). Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί μετά από ορισμένους χειρισμούς που έγιναν κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης - αφαίρεση πολύποδων, βιοψίας και εξαγωγής ξένων σωμάτων. Τις περισσότερες φορές, τέτοια αιμορραγία σταματά χωρίς παρέμβαση από ιατρικό προσωπικό, αν και αν ο γιατρός ανιχνεύσει αμέσως μια άφθονη ροή αίματος, εκτελεί αμέσως ενδοσκοπική αιμόσταση, σταματώντας έτσι πλήρως την εκροή αίματος από το σημείο της βλάβης.

    Όταν πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό μετά τη διάγνωση της ίνωσης

    Υπάρχουν αρκετοί σημαντικοί λόγοι που δείχνουν την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό χωρίς αποτυχία μετά τη διάγνωση του FGDS:

    • σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας ·
    • μακροχρόνια, σοβαρά ή αιχμηρά συμπτώματα πόνου αισθητά στο περιτόναιο.
    • χαλαρά κόπρανα σε μαύρο?
    • έμετος, εάν παρατηρηθούν σκούρο καφέ θρόμβοι αίματος στις τραβηγμένες μάζες.

    Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να δείξουν την παρουσία πολύ σοβαρών επιπλοκών μετά από μια διαγνωστική μελέτη. Επομένως, μόλις εντοπιστεί κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να σπεύσετε αμέσως σε ραντεβού με γιατρό που θα καθορίσει και στη συνέχεια θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αιτίων αυτών των συμπτωμάτων.

  • Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

    Η εμφάνιση λευκής πινακίδας στη γλώσσα δεν εκπλήσσει κανέναν. Και συχνά οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία επικίνδυνων ασθενειών.

    Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση και δεν είναι όλοι ακίνδυνοι, μερικοί είναι επικίνδυνοι.Πλήρης αίσθηση στομάχου21 Νοεμβρίου 2020, 7:13 Άρθρο ειδικού: Nezvanova Svetlana Aleksandrovna 1 Σχόλιο 158.323