Επιβίωση του καρκίνου του παχέος εντέρου: ποιες είναι οι προβλέψεις?

Οι πιθανότητες εξαρτώνται άμεσα από τη σκηνή. Το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι σχετικά υψηλό: το καρκίνωμα του ορθού μπορεί να νικήσει, ειδικά εάν ανιχνευθεί όγκος στα πρώτα στάδια του σχηματισμού.

Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί ένας όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης

Επιβίωση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Κάθε ασθενής έχει την ευκαιρία, ακόμα κι αν έχει ήδη 4ο στάδιο ογκολογίας. Το ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά το πιο σημαντικό είναι η έγκαιρη διάγνωση και ένας σαφής ορισμός του σταδίου του κακοήθους νεοπλάσματος. Το βασικό χρονικό κριτήριο είναι 5 χρόνια μετά την ανίχνευση ενός καρκινώματος. Έχοντας ξεπεράσει αυτή τη γραμμή, μπορούμε να ελπίζουμε για ανάκαμψη. Τα ακόλουθα ποσοστά επιβίωσης διακρίνονται στατιστικά:

  • Στο στάδιο Ι - έως και 80%.
  • Με IIA - έως και 65%.
  • IIB - όχι περισσότερο από 55% ·
  • IIC - περίπου 44%.
  • IIIA - κοντά στο 70%.
  • IIIB - από 40 έως 55%.
  • IIIC - 12-35%;
  • Στάδιο IV - 10-12%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με το 2ο στάδιο, η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό, τι με το 3ο, το οποίο εξηγείται απλά: το μέγεθος του όγκου έχει σημασία ακόμη και σε περιπτώσεις όπου εντοπίζονται μεταστατικές εστίες στους λεμφαδένες. Και σε κάθε περίπτωση, η πρόγνωση είναι αρνητική στο στάδιο 4..

Οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες

Όσο πιο πολιτισμένη η χώρα, τόσο πιο αναγνωρισμένοι όγκοι του παχέος εντέρου. Οι ηγέτες είναι οι ΗΠΑ και η Μεγάλη Βρετανία. Σπάνια στην Αφρική. Ευτυχώς, το ποσοστό επίπτωσης στη Ρωσία είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι στη Δύση, αλλά κρίνοντας από τον αυξανόμενο αριθμό κάθε χρόνο, προσπαθούμε επιμελώς να καλύψουμε τις πολιτισμένες χώρες.

Εκτός από το στάδιο, η επιβίωση στον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η παρουσία μακροχρόνιων καλοήθων ή / και χρόνιων παθήσεων στο έντερο (πολύποδες, φλεγμονώδεις διεργασίες, αδενώματα, προκαρκινικές παθήσεις).
  • Η αρχική κατάσταση της υγείας πριν από την ανίχνευση καρκινώματος (αναιμία, αδυναμία, απώλεια βάρους, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, διαβήτης, παχυσαρκία).
  • Η ηλικία του ασθενούς (το νεότερο, το χειρότερο, επειδή σε νέους ασθενείς, λόγω της καλής παροχής αίματος, εμφανίζεται μεταστατική εξάπλωση από την κύρια εστίαση).
  • Το μέγεθος της πρωτοπαθούς κακοήθους βλάβης.
  • Ο βαθμός κακοήθειας με βάση τη διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων.
  • Τοποθεσία - η απόσταση από τον όγκο στον πρωκτό.
  • Η ιστολογική εκδοχή του νεοπλάσματος.
  • Βλάβη στους λεμφαδένες (όσο περισσότερο, το χειρότερο)
  • Η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (καλύτερα εάν είναι μονή και μικρή, χειρότερη σε δύο ή περισσότερα όργανα).
  • Αποκαλύφθηκε η υποτροπή της νόσου (είναι καλύτερα όταν ένας επαναλαμβανόμενος όγκος ανιχνεύεται νωρίς, χειρότερα - με καθυστερημένη διάγνωση).
  • Έγκαιρη εφαρμογή μιας ριζικής επέμβασης (με υποχρεωτική εκτίμηση του άκρου της εκτομής για την παρουσία καρκινικών κυττάρων).
  • Η απροθυμία του ασθενούς να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και την κακή διατροφή.

Όπως με κάθε άλλο είδος καρκίνου, όλα είναι πολύ, πολύ ατομικά. Πόσοι ασθενείς, τόσες διαφορετικές προβλέψεις. Στατιστικά, η επιβίωση του καρκίνου του παχέος εντέρου βελτιώνεται σταδιακά, η οποία σχετίζεται με την ιατρική πρόοδο: εκτός από την εισαγωγή προγραμμάτων διαλογής και την έγκαιρη διάγνωση, βελτιώνονται οι μέθοδοι θεραπείας. Ταυτόχρονα, κάθε ασθενής που θέλει να αναρρώσει πρέπει να εξετάσει τον τρόπο ζωής του και να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να μεγιστοποιήσει τη χρήση των συστάσεων του γιατρού για την πρόληψη του καρκίνου.

Τα πρώτα συμπτώματα, στάδια και θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού;?

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας όγκος εκφυλισμός επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης οποιουδήποτε μέρους του ορθού, ο οποίος έχει όλα τα σημάδια κακοήθειας και κυτταρικού άτυπου. Αυτό σημαίνει ότι ένας τέτοιος όγκος εκδηλώνεται στις συνήθεις ιδιότητες των κακοηθών νεοπλασμάτων, δηλαδή: ταχεία και διεισδυτική ανάπτυξη με διείσδυση στους γύρω ιστούς, τάση για μετάσταση, συχνές υποτροπές μετά τη θεραπεία. Από τους σύγχρονους ογκολόγους, ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνδυάζεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε μία ομάδα και ονομάζεται καρκίνος του παχέος εντέρου. Η ασθένεια είναι εξίσου συχνή μεταξύ ανδρών και γυναικών στην ηλικία από 40 έως 75 ετών. Επικράτηση - 16 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ανά έτος.

Παρά την συχνή εμφάνιση, αυτός ο τύπος ογκολογικής παθολογίας τελειώνει με ευνοϊκό αποτέλεσμα πολύ πιο συχνά από άλλους καρκινικούς όγκους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανατομική θέση του πρωτογενούς όγκου στον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι διαθέσιμη για διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Για να εντοπίσει έναν όγκο, ένας γιατρός χρειάζεται μια κανονική εξέταση δακτύλου ή ενδοσκοπική εξέταση παρουσία των παραμικρών παραπόνων. Επιπλέον, οι περισσότερες περιπτώσεις πρώιμων σταδίων καρκίνου του παχέος εντέρου (με εξαίρεση τις χαμηλές μορφές) αφαιρούνται καλά με χειρουργική επέμβαση και είναι αρκετά ευαίσθητες στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία..

Όταν σχεδιάζετε τακτικές θεραπείας και κάνετε προβλέψεις για συγκεκριμένες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου, πολλά από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του καθοδηγούνται από:

Ζώνη ανάπτυξης στο ορθό:

Ρεκτοσιγμοειδή περιοχή - ένας όγκος σε ύψος μεγαλύτερο από 12 cm από τον πρωκτό.

Άνω αμπούλα - ένας όγκος σε ύψος 8 έως 12 cm από τον πρωκτό.

Sredneampularnaya - ένας όγκος σε ύψος 4 έως 8 cm από τον πρωκτό.

Κάτω περιοχή αμπούλου - από την οδοντωτή γραμμή έως 4 cm.

Κανάλι του πρωκτικού καναλιού - ο όγκος βρίσκεται εντός του πρωκτού.

Τύπος ανάπτυξης καρκίνου:

Εξωφυτικό - στον αυλό του ορθού με τη μορφή ενός όγκου όγκου.

Ενδοφυτικό - ένας όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος ενός οργάνου και προεξέχει ελαφρώς στον αυλό του.

Διηθητικό - ένας καρκίνος που εμπλέκει γρήγορα στη διαδικασία του όγκου όλους τους ιστούς που βρίσκονται γύρω από το ορθό με τη μορφή ενός φλεγμονώδους ομίλου.

Βλάβη στους περιτολικούς λεμφαδένες.

Πυελικές μεταστάσεις

Συμμετοχή παραοορικών και βουβωνικών λεμφικών συλλεκτών.

Μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Ο βαθμός ιστολογικής διαφοροποίησης ενός καρκινικού όγκου:

Χαμηλής ποιότητας - αργά αναπτυσσόμενος και σπάνια μεταστατικός.

Πολύ διαφοροποιημένο - εμφανίζει πολύ γρήγορα όλα τα σημάδια κακοήθειας.

Μέτρια διαφοροποιημένη - ενδιάμεση μεταξύ προηγούμενων τύπων καρκίνου.

Προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του παχέος εντέρου

Τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου δεν είναι πάντα αισιόδοξα, αλλά είναι πολύ καλύτερα από ό, τι με άλλους τύπους κακοήθων όγκων:

Παρά τη διαθεσιμότητα της διάγνωσης, η ανίχνευση της νόσου στα στάδια 1-2 δεν υπερβαίνει το 20%. Περίπου ο ίδιος αριθμός ασθενών έχει ήδη μεταστάσεις στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα.

Στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60-70%), η νόσος ανιχνεύεται σε 3 στάδια.

Κατά μέσο όρο, περίπου το 5% των ασθενών επιβιώνουν ένα ορόσημο 5 ετών μετά τη θεραπεία.

Στο στάδιο 4 του καρκίνου του ορθού, η πενταετής επιβίωση δεν καταγράφεται. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών είναι από 3 έως 9 μήνες.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με διάγνωση υψηλού βαθμού καρκίνου του ορθού χαμηλού βαθμού στα στάδια 1-2 είναι το υψηλότερο και μετράται για δεκαετίες.

Το προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από πολλά χαρακτηριστικά: δομή, τύπος ανάπτυξης και θέση του όγκου. Αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η οποία δεκαπλάσια αυξάνει τις πιθανότητες για περαιτέρω πλήρη ζωή!

Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά δεν τους δίνουν προσοχή. Εξάλλου, περισσότερο από το 75% αυτών των ανθρώπων έχει ιστορικό παθολογίας του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα (χρόνιες αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα και ορθικά συρίγγια, πρωκτική σχισμή και κνησμός, πρωκτίτιδα διαφόρων προελεύσεων). Επομένως, αντιλαμβανόμενα τα αληθινά συμπτώματα του καρκίνου για μια άλλη επιδείνωση της χρόνιας νόσου, ένα άτομο ζητά βοήθεια μόνο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, που εμφανίζονται στον πίνακα.

Ορθική απόρριψη

Αιματηρά θέματα. Μπορεί να αντιπροσωπεύεται από καθαρό αίμα ως πρωκτική αιμορραγία με χαμηλή θέση όγκου. Ο καρκίνος που εντοπίζεται στη μέση, την άνω αμπούλα και το ορθοσύγμα εκδηλώνεται με την παρουσία μη αφομοιωμένου αίματος στα κόπρανα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Περιοδικός πόνος σε όλη την κοιλιά ως κράμπες.

Δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα

Πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό.

Ψευδή ώθηση για αφόδευση.

Χαλάρωση καρέκλας. Συχνά εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου και προηγείται της εντερικής απόφραξης, η οποία είναι χαρακτηριστική των μεγάλων μεγεθών της εστίασης του όγκου.

Απόφραξη του εντέρου

Η εμφάνιση μιας τάσης για δυσκοιλιότητα ή επιδείνωση τους παρουσία μιας τέτοιας αναμνηστικής.

Ρουμπάρισμα που συνοδεύεται από πόνο.

Πλήρης απόφραξη του εντέρου με τη μορφή κατακράτησης κοπράνων και αερίων, σοβαρού φουσκώματος, έμετου, σοβαρού πόνου.

Γενικά συμπτώματα

Ανεξήγητη γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση

Αδικαιολόγητη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Απώλεια βάρους;

Μειωμένη όρεξη και αλλαγή γεύσης.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η πολυπλοκότητα της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου έγκειται στη μη εξειδίκευση των πρώτων εκδηλώσεών του. Συνήθως αυτά είναι συμπτώματα που παρατηρεί περιοδικά κάθε άτομο.

Ως εκ τούτου, σε σχέση με τον καρκίνο του παχέος εντέρου πρέπει πάντα να είναι ανησυχητικό:

Η αρχική εμφάνιση οποιουδήποτε από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια και η μακροχρόνια συντήρησή τους (αδυναμία, πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια βάρους και όρεξη, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στο ορθό).

Πρόοδος των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν οποιεσδήποτε ασθένειες του ορθού, εάν έχουν ιστορικό.

Η εμφάνιση οποιασδήποτε απόρριψης, ειδικά με ακαθαρσίες αίματος. Οι ασθενείς με χρόνια αιμορροϊκή αιμορραγία πρέπει απαραίτητα να σημειώσουν την ένταση και τη φύση του εκκριμένου αίματος, η οποία αλλάζει με τον καρκίνο του ορθού.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου με τη μορφή εντερικής απόφραξης ή σοβαρής αιμορραγίας μιλούν πάντα για τα τελευταία στάδια της διαδικασίας του όγκου.

Σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του παχέος εντέρου, που αποτελείται από παράπονα και αντικειμενικά σημεία της νόσου, βασίζεται στα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα.

Δεδομένα ορθικού δακτύλου

Κατά τη διεξαγωγή ψηφιακής ορθικής εξέτασης από πρωκτολόγο, ουρολόγο, γυναικολόγο ή χειρουργό, ένας καρκινικός όγκος μπορεί να ανιχνευθεί σε ύψος έως και 10 εκ. Τα συμπτώματά του είναι σχηματισμός όγκου ή παραμόρφωση του βλεννογόνου με τη μορφή tuberosity, ανώδυνη ή ελαφρώς επώδυνη, ελαστική ή πυκνή, διαφορετικών μεγεθών.

Οι εξωφυτικοί όγκοι που αναπτύσσονται με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης είναι καλά μετατοπισμένοι και μπορεί να έχουν μακρύ ή κοντό πόδι.

Οι ενδοφυτικές-διηθητικές μορφές καρκίνου περιορίζουν κυκλικά τον εντερικό αυλό, είναι πυκνοί και ακίνητοι.

Οι όγκοι του πρωκτικού σωλήνα προσδιορίζονται οπτικά κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης με τη μορφή μιας όγκου που μοιάζει με προεξοχή από τον πρωκτό.

Οι όγκοι του 4ου σταδίου, που βλαστάνονται σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα και προκαλούν την καταστροφή του, εμφανίζονται με τη μορφή οξείας παραπροκτίτιδας λόγω διαρροής κοπράνων στο περίνεο και στον παρακτορικό ιστό.

Μετά από εξέταση δακτύλου στο γάντι, τα κόπρανα αναμιγνύονται με αίμα ή καφέ εκκένωση.

Στοιχεία κοιλιακής ψηλάφησης

Στάδιο 1-2 του καρκίνου του παχέος εντέρου. Δεν έχει αντικειμενικές εκδηλώσεις κατά την εξέταση της κοιλιάς.

Με τη θέση ενός μεγάλου όγκου στην περιοχή του ορθοσιγμοειδούς, μερικές φορές μπορεί να ψηλαφηθεί ως σχηματισμός όγκου στην κάτω αριστερή κοιλιά.

Σημειώνεται φούσκωμα με τυμπανίτιδα σε ολόκληρη την επιφάνεια με κρουστά.

Σημάδια εντερικής απόφραξης (σοβαρό φούσκωμα με υψηλή τυμπανίτιδα, θόρυβος από πιτσίλισμα, θόρυβος πτώσης).

Γενικά στοιχεία αντικειμενικής εξέτασης

Χλωμό δέρμα με γκρι ή ικτερική απόχρωση.

Γλώσσα με λευκή

Στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η πρώτη θέση δεν ανήκει στα συμπτώματα της νόσου που παρατηρεί ο ίδιος ο ασθενής, αλλά σε αντικειμενικά σημεία. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού στα αρχικά στάδια.!

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του ορθού περιλαμβάνουν:

Μια ανοσολογική ανισορροπία στο σώμα στο οποίο τα κύτταρα της ανοσολογικής παρακολούθησης που είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση των ιστών με σημάδια κυτταρικού άτυπου δεν είναι σε θέση να παρέχουν αντικαρκινική προστασία. Σε αυτό το πλαίσιο, τα κατώτερα ορθικά επιθηλιακά κύτταρα, που σχηματίζονται συνεχώς κατά την ανανέωση του βλεννογόνου, παραμένουν απαρατήρητα. Ως αποτέλεσμα, η περαιτέρω αναπαραγωγή τους με τη μορφή όγκου. Αυτός ο μηχανισμός του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδυάζεται συνήθως με άλλους αιτιολογικούς παράγοντες.

Προκαρκινικές καταστάσεις από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες της ορθικής ζώνης: αιμορροΐδες, παραπροκτίτιδα, ορθικά συρίγγια, χρόνια πρωκτική σχισμή, χρόνια πρωκτίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδα, νόσο του Crohn και UC (ελκώδης κολίτιδα). Η έναρξη της ανάπτυξης όγκου σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από διακοπή της διαδικασίας της φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης που προκαλείται από τη μακροπρόθεσμη βλάβη τους.

Ενιαίοι πολύποδες ή πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού. Η παρουσία καλοήθων αναπτύξεων του βλεννογόνου με τη μορφή όγκων που μοιάζουν με όγκο συνοδεύεται από τη συνεχή ανάπτυξή τους. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος κακοήθειας πολύποδων με τη μετατροπή τους σε καρκινικό όγκο.

Καρκινογόνοι. Αυτά περιλαμβάνουν χημικές ουσίες (νιτρικά άλατα, φυτοφάρμακα, βιομηχανικά δηλητήρια και εκπομπές), ιονίζουσα ακτινοβολία, τρόφιμα (η κυριαρχία των πιάτων με κρέας, γρήγορο φαγητό, χοληστερόλη και ζωικά λίπη στη διατροφή), ογκογόνοι ιοί. Η καρκινογένεση έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε οποιοδήποτε από τα καρκινογόνα προκαλεί άμεση βλάβη στο γενετικό υλικό των κυττάρων του βλεννογόνου του ορθού ή επηρεάζει έμμεσα μέσω του σχηματισμού τοξικών προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων. Κύτταρα με κατεστραμμένο DNA στον τόπο γονιδίου ρ53 που προκαλεί απόπτωση (αυτόματος θάνατος κυττάρου όγκου) είναι αθάνατα και πολλαπλασιάζονται με τη μορφή όγκου.

Γενετική προδιάθεση. Ένα φορτωμένο κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου σε συγγενείς πρώτης γραμμής..

Στάδιο καρκίνου του παχέος εντέρου

Η ταξινόμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της νόσου:

Διαστάσεις του πρωτογενούς όγκου.

Επικράτηση όγκων στο εντερικό τοίχωμα και στον αυλό.

Συμμετοχή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Η παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα.

Όλα αυτά τα σημεία είναι σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM του καρκίνου του παχέος εντέρου. Το στάδιο αντικατοπτρίζει μόνο έναν συνδυασμό διαφορετικών βαθμών δεικτών καθενός από τα συστατικά αυτής της συντομογραφίας (από τον πρώτο έως τον τέταρτο βαθμό, για παράδειγμα, T2N1M0). Η κατανομή του σταδίου της νόσου θα πρέπει να συνδυάζεται με τις απαραίτητες θεραπευτικές τακτικές.

Στάδιο 1 καρκίνος του παχέος εντέρου

Το στάδιο 1 υποδεικνύεται εάν ο καρκίνος με τη μορφή όγκου ή έλκους είναι μικρός, κινητός, καταλαμβάνει μια σαφώς καθορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο βαθμός κατανομής δεν διεισδύει βαθύτερα από το υποβλεννογονικό στρώμα. Οι περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν προσδιορίζονται.

Στάδιο 2 του καρκίνου του παχέος εντέρου

Το στάδιο 2Α προσδιορίζεται εάν ο καρκινικός όγκος εκτείνεται στην περιοχή από το 1/3 έως το 1/2 της περιφέρειας του βλεννογόνου, αλλά βρίσκεται αυστηρά εντός του εντερικού αυλού και του τοιχώματος του. Δεν υπάρχει μεταστατική βλάβη.

Στάδιο 2Β. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αυτού του σταδίου είναι ότι υπάρχουν ήδη μεταστάσεις στους περιφερειακούς περιφερειακούς εντερικούς λεμφαδένες. Ο πρωτογενής όγκος έχει διαστάσεις παρόμοιες με το στάδιο 2Α ή λιγότερο.

Στάδιο 3 του καρκίνου του παχέος εντέρου

Στάδιο 3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του ορθού. Το βάθος της βλάστησης χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή ολόκληρου του τοιχώματος του οργάνου και της περιτολικής ίνας στη διαδικασία του όγκου. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται απλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες πρώτης τάξης.

Στάδιο 3Β. Το μέγεθος και το βάθος της εξάπλωσης του όγκου είναι οποιοδήποτε. Σε αυτήν την περίπτωση, καταγράφονται πολλαπλές μεταστατικές βλάβες σε όλους τους πρωκτικούς λεμφικούς συλλέκτες.

Στάδιο 4 του καρκίνου του παχέος εντέρου

Το στάδιο 4 μπορεί να αναπαρασταθεί είτε από έναν όγκο οποιουδήποτε μεγέθους παρουσία μακρινών μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες, ή από έναν εξασθενημένο όγκο με καταστροφή του ορθού και βλάστηση μέσω των γύρω ιστών του πυελικού εδάφους σε συνδυασμό με περιφερειακές μεταστάσεις.

Πρόγνωση ασθενειών

Προβλέψτε το αποτέλεσμα του καρκίνου του παχέος εντέρου βάσει αυτών των δεδομένων:

Τύπος και βαθμός διαφοροποίησης του όγκου.

Ηλικία και γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Επικαιρότητα, επάρκεια και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ανάλογα με αυτό, η πρόγνωση για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να έχει ως εξής:

Ο καρκίνος του πρωκτικού καναλιού και του κατώτερου αμφιβόλου ορθού έχει τη χειρότερη πρόγνωση, ακόμη και στα στάδια 1-2, καθώς απαιτεί χειρουργική επέμβαση απενεργοποίησης και συχνά επαναλαμβάνεται. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν σακούλες κολοστομίας για τη ζωή.

Οι όγκοι χαμηλού βαθμού έχουν πάντα πολύ πιο ευνοϊκές προγνώσεις σε σύγκριση με όγκους με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης καρκινικών κυττάρων.

Οι προβλέψεις για τη ζωή και την ανάρρωση επιδεινώνονται σημαντικά από τα γηρατειά, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τις διαταραχές της γενικής κατάστασης των ασθενών. Αυτοί οι παράγοντες όχι μόνο περιορίζουν την ικανότητα να εκτελεί ριζική χειρουργική επέμβαση, αλλά επίσης επιταχύνει την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών σε μια σχετικά ικανοποιητική γενική κατάσταση με καρκίνο του σταδίου 1-2 είναι από 60% έως 85%.

Με όγκους σταδίου 3 σε ασθενείς με σχετικά καλή υγεία, η επιβίωση για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, υποκείμενη σε ριζική θεραπεία, είναι περίπου 30%.

Με τον καρκίνο του σταδίου 4, η πρόγνωση για τη ζωή είναι κακή. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν εντός 6-8 μηνών.

Η άρνηση ριζικής θεραπείας λειτουργικών μορφών καρκίνου οποιουδήποτε σταδίου έχει δυσμενή πρόγνωση και λήγει σε θάνατο εντός ενός έτους.

Ορθικές μεταστάσεις

Οι καρκίνοι του ορθού με υψηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης είναι πιο επιρρεπείς σε μετάσταση. Ακόμη και το μικρό τους μέγεθος δεν αποκλείει την παρουσία μακρινών μεταστατικών εστιών.

Αγαπημένα μέρη για μετάσταση τέτοιων όγκων:

Περιφερειακοί, πυελικοί και οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες.

Πνεύμονες και υπεζωκότα

Κοίλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του περιτοναίου.

Επίπεδα κόκαλα και σπονδυλική στήλη.

Πρωτογενείς απομακρυσμένες μεταστάσεις στο 95% των ασθενών εμφανίζονται στο ήπαρ. Ταυτόχρονα, αυξάνει το μέγεθός του και γίνεται πυκνότερο, το οποίο εκδηλώνεται από δυσφορία και βαρύτητα στο σωστό υποχόνδριο. Με την ανάπτυξη και την εμφάνιση νέων μεταστάσεων, αντικαθιστούν σταδιακά τον ηπατικό ιστό, ο οποίος παραβιάζει τις λειτουργικές ικανότητες του ήπατος και εκδηλώνεται από την κίτρινη κηλίδα του δέρματος..

Η δεύτερη πιο κοινή παραλλαγή των απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι η ήττα του περιτοναίου, που ονομάζεται καρκινομάτωση. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού και της μειωμένης λειτουργικής ικανότητάς τους, οι ασκίτες σχηματίζονται με τη συσσώρευση τεράστιας ποσότητας ασκητικού υγρού. Παρόμοιες αλλαγές εμφανίζονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρουσία πλευροπνευμονικής μετάστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, σημειώνεται ένας υδροθώρακας μίας ή δύο όψεων.

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι οδηγίες και οι μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορούν να είναι οι εξής:

Επιβεβαίωση της παρουσίας ενός όγκου στο ορθό:

Ψηφιακή ορθική εξέταση;

Σιγμοειδοσκόπηση. Ενημερωτικό με καρκίνους χαμηλού εντοπισμού.

Ινοκολονοσκόπηση Πιο κατάλληλο για βλάβες του ορθού του καρκίνου.

Προσδιορισμός καρκινικών δεικτών καρκίνου του παχέος εντέρου στο αίμα.

Προσδιορισμός μεταστάσεων και επιπολασμού όγκων:

Διαδερμικός υπέρηχος της κοιλιάς και της λεκάνης.

Εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος.

TRUSI - εγκάρσια υπερηχογραφική εξέταση της λεκάνης.

Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Προσδιορισμός του ιστολογικού τύπου του όγκου. Επιτεύχθηκε μόνο με βιοψία κατά την ενδοσκοπική εξέταση με περαιτέρω μελέτη του φαρμάκου από το δείγμα βιοψίας με μικροσκόπιο.

Άλλες μελέτες. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γαστροσκόπηση, ΗΚΓ, προσδιορισμό των ικανοτήτων πήξης του αίματος και άλλα δεδομένα που μπορεί να απαιτούνται κατά την κατάρτιση ενός προγράμματος θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο εντοπισμός του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι τέτοιος που επιτρέπει τη χρήση όλων των μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην ογκολογική πρακτική στη θεραπεία του. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ή συνδυασμού αυτής εξαρτάται από το βάθος της θέσης και τον βαθμό βλάστησης του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, μια χειρουργική επέμβαση θεωρείται σωστά η κεντρική μέθοδος θεραπείας. Αλλά σε μια μεμονωμένη έκδοση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρούς, χαμηλού βαθμού όγκους του σταδίου 1-2. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση..

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει:

Θεραπεία επαφής και απομακρυσμένης ακτινοβολίας κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.

Χαρακτηριστικά και δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης πραγματοποιείται ανάλογα με το ύψος της θέσης του όγκου.

Οι χειρουργικές τακτικές μπορεί να είναι οι εξής:

Οποιαδήποτε μορφή καρκίνου στο ύψος της εντερικής απόφραξης συνεπάγεται την αφαίρεση μιας τρανσσοροστομίας εκφόρτωσης. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται μια ριζική λειτουργία αφαίρεσης όγκου.

Καρκίνος της ορθοσιγμοειδούς κάμψης. Μια αποφρακτική εκτομή του ορθού πραγματοποιείται με την αφαίρεση ενός αφύσικου πρωκτού με τη μορφή ενός επίπεδου σιγμοειδούς. Η διαδικασία είναι πιο γνωστή ως "επιχείρηση Hartmann".

Καρκίνος της άνω γνάθου, μερικές φορές μεσαίας αμπούλας περιοχής. Ενδείκνυται μια πρόσθια ορθική εκτομή με ανατομή λεμφαδένων και αφαίρεση πυελικών ινών. Η εντερική συνέχεια αποκαθίσταται μέσω πρωτογενούς αναστόμωσης. Μερικές φορές υπερφορτώνεται η προληπτική τρανσσοστοστομία.

Καρκίνος του μεσαίου και κατώτερου τμήματος του αμφίλαρονγκ του ορθού. Διεξάγεται περιτοναϊκός πρωκτός εξαφανισμός του ορθού. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται σχεδόν ολόκληρο το ορθό με τον όγκο, απομένει μόνο η συσκευή σφιγκτήρα. Μειώνοντας το σιγμοειδές κόλον και στερεώνοντάς τον στον πρωκτικό πολτό, αποκαθίσταται η πιθανότητα φυσικής αφόδευσης.

Καρκίνος της ανορθικής περιοχής και όγκοι με βλάβη του σφιγκτήρα. Πραγματοποιείται περιτοναϊκή-περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού (λειτουργία Kenyu-Miles). Σε αυτήν την περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρο το ορθό με μια συσκευή κλεισίματος και λεμφαδένες. Ένας αφύσικος πρωκτός με τον οποίο ο ασθενής παραμένει για ζωή.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου

Ένα σημαντικό μέρος στην πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει ενδοφλέβια έγχυση συνδυασμών αρκετών αντικαρκινικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στα οποία τα καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου είναι ευαίσθητα. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων: 5-φθοροουρακίλη, οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη. Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιεί αυτούς τους παράγοντες ενδείκνυται ως η μόνη θεραπεία όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία. Εάν προσδιορίστηκαν πολλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή μεμονωμένες μεταστατικές βλάβες στο ήπαρ κατά τη στιγμή της επέμβασης, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού πραγματοποιείται σε περιοδικά μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφή για καρκίνο του παχέος εντέρου

Η σωστή διατροφή για τον καρκίνο του παχέος εντέρου απαιτεί αυξημένη προσοχή. Η δίαιτα πρέπει να είναι επαρκώς θρεπτική και ισορροπημένη από ποιοτική και ποσοτική άποψη και να μην προκαλεί εντερικό ερεθισμό. Ως εκ τούτου, τα πικάντικα και λιπαρά πιάτα, μπαχαρικά, αλκοόλ, καπνιστά κρέατα, μαρινάδες και κονσερβοποιημένα τρόφιμα εξαιρούνται από το μενού. Αντικαθίστανται με φρέσκες σαλάτες λαχανικών, ψάρια με χαμηλά λιπαρά και κρέας διατροφής, ξηρούς καρπούς, γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι πολύ σημαντικό να οργανώσετε σωστά τη διατροφή σε σχέση με την κατανομή της ημερήσιας ποσότητας διατροφής μεταξύ των γευμάτων.

Ένα ενδεικτικό εβδομαδιαίο μενού για έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζεται στον πίνακα:

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν είναι εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να επηρεαστούν όλες οι αιτίες του..

Αλλά είναι στη διάθεση κάθε ατόμου να εξαλείψει αυτούς τους παράγοντες κινδύνου των οποίων η παρουσία δεκαπλάσια αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας ή να κάνει τα πάντα έτσι ώστε η ασθένεια που εμφανίζεται να ανιχνευθεί το συντομότερο δυνατό:

Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του ορθού και του πρωκτικού καναλιού (αιμορροΐδες, ρωγμές, συρίγγια κ.λπ.).

Για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας

Αρνηθείτε από την υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, γρήγορου φαγητού και εμπλουτίστε τη διατροφή με φυτικά έλαια.

Ελαχιστοποιήστε την επαφή με επικίνδυνα χημικά.

Υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις μία ή δύο φορές το χρόνο.

Φυσικά, όλα αυτά τα μέτρα δεν εγγυώνται 100% προστασία έναντι του καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του..

Συντάκτης άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich | Ογκολόγος, χειρουργός

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από την κατοικία στο «Ρωσικό Επιστημονικό Ογκολογικό Κέντρο που πήρε το όνομά του N. N. Blokhin "και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα" Ογκολόγος "

Καρκίνος του παχέος εντέρου: στάδια

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται κυρίως από το στάδιο (βαθμός επικράτησης) της νόσου, αν και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη στον προγραμματισμό της θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνταγογραφείται σε ασθενείς με όγκους του ορθού που δεν έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία - πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πλοήγηση άρθρου

Πώς να λάβετε απομακρυσμένη θεραπεία καρκίνου στο Ισραήλ κατά τη διάρκεια της επιδημίας του κορανοϊού?

Θεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου στάδιο 0

Οι όγκοι του ορθού του σταδίου 0 δεν έχουν ακόμη βλαστήσει μέσω του εντερικού βλεννογόνου και δεν αντιπροσωπεύουν θανάσιμο κίνδυνο για τον ασθενή. Οι γιατροί του Ογκολογικού Κέντρου Ichilov σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί η αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων με χειρουργική επέμβαση ή η καταστροφή τους. Συνήθως στους ασθενείς συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση - πολυπεκτομή (απομάκρυνση πολύποδων), τοπική εκτομή ή διακρατική εκτομή. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι το βράδυ. Συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Το ποσοστό επιβίωσης σε αυτό το στάδιο του καρκίνου είναι 100%.

Θεραπεία καρκίνου του ορθού σταδίου Ι

Όγκοι του ορθού του πρώτου σταδίου βλάστησαν στα βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, αλλά δεν εξαπλώθηκαν πέρα ​​από το ορθό.

Οι καρκινικοί όγκοι που εκφυλίζονται από καλοήθεις πολύποδες ανήκουν στα κακοήθη νεοπλάσματα του σταδίου Ι. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, είναι πιθανές διάφορες καταστάσεις:

  1. Εάν ο πολύποδας αφαιρεθεί εντελώς κατά την κολονοσκόπηση και δεν υπάρχουν σημάδια καρκίνου στις άκρες, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία.
  2. Εάν ο καρκινικός ιστός στον πολύποδα ήταν πολύ κακοήθης - ή εάν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα κατά μήκος των άκρων του πολύποδου - ο γιατρός πιθανότατα θα συστήσει επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Μια άλλη επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί εάν ο πολύποδας δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς κατά την κολονοσκόπηση - ή εάν έπρεπε να αφαιρεθεί με θραύσματα, γεγονός που καθιστούσε ασαφές εάν τα καρκινικά κύτταρα περιέχονται στις άκρες του νεοπλάσματος.
  • Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για όγκους του ορθού σταδίου I. Μερικές φορές μικρά κακοήθη νεοπλάσματα αφαιρούνται μέσω του πρωκτού. Για χειρουργικές επεμβάσεις όπως transanal resection ή transanal endoscopic microsurgery (TEMX), το κοιλιακό τοίχωμα δεν χρειάζεται να κοπεί.

Άλλοι όγκοι απομακρύνονται με χαμηλότερη πρόσθια εκτομή, προκτοκτομή με κολονιακή αναστόμωση ή κοιλιακή-περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού, ανάλογα με την ακριβή θέση του καρκίνου στο έντερο..

  • Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν, ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός ανακαλύψει ότι ο καρκίνος είναι στην πραγματικότητα πιο συνηθισμένος από ό, τι πιστεύαμε προηγουμένως. Εάν ο όγκος έχει μετακινηθεί πραγματικά σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης, οι γιατροί συνταγογραφούν παραδοσιακά ένα συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Από τα φάρμακα, η φθοροουρακίλη και η καπεσιταβίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα..

Εάν ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος και αντενδείκνυται η επέμβαση, μπορείτε να λάβετε θεραπεία με ακτινοθεραπεία, αν και δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η χειρουργική επέμβαση..

Θεραπεία στο ογκολογικό κέντρο Ikhilov χωρίς να φύγει από το σπίτι.

Πώς οι ειδικοί της κλινικής αντιμετωπίζουν ασθενείς κατά τη διάρκεια του κοροναϊού.

Θεραπεία καρκίνου του ορθού σταδίου ΙΙ

Πολλοί όγκοι ορθικού σταδίου ΙΙ αναπτύσσονται μέσω του εντερικού τοιχώματος και εισβάλλουν στον πλησιέστερο ιστό. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη στους λεμφαδένες.

Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του ορθού σταδίου ΙΙ θα έχουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση, αν και η πορεία δράσης ποικίλλει ανάλογα με τις μεμονωμένες συνθήκες του ασθενούς. Το παρακάτω είναι η πιο κοινή προσέγγιση θεραπείας για καρκίνο για τέτοιους όγκους στο Ισραήλ..

  • Χημειοθεραπεία

Τις περισσότερες φορές, το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται χημειοαδιοθεραπεία. Οι γιατροί συνταγογραφούν είτε φθοροουρακίλη (5-FU) είτε καπεσιταβίνη (Xeloda). Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με την πορεία της ακτινοθεραπείας.

  • Χειρουργική επέμβαση

Τα ακόλουθα συνήθως ακολουθούν χειρουργική επέμβαση - χαμηλότερη πρόσθια εκτομή, προκτοκτομή με κολονιακή αναστόμωση ή περιτοναϊκή εξόντωση του ορθού, ανάλογα με τη θέση του όγκου στο έντερο.

Εάν ο όγκος συρρικνωθεί σημαντικά μετά τη χημειοακτινοθεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια transanal εκτομή αντί για πιο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως χαμηλότερη πρόσθια εκτομή ή κοιλιακό περινεϊκό εξαφάνιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να γίνει χωρίς κολοστομία. Ωστόσο, δεν εγκρίνουν όλοι οι ειδικοί αυτήν την τεχνική, καθώς δεν επιτρέπει στον χειρουργό να ελέγξει τους πλησιέστερους λεμφαδένες για σημάδια καρκίνου σε αυτά..

Η επέμβαση ακολουθείται από επιπλέον χημειοθεραπεία, η οποία διαρκεί συνολικά περίπου 6 μήνες. Με βάση τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα από τα 3 πρωτόκολλα:

  1. FOLFOX σχήμα (οξαλιπλατίνη, φθοροουρακίλη και λευκοβορίνη), φθοροουρακίλη και λευκοβορίνη,
  2. CapeOx (καπεσιταβίνη συν οξαλιπλατίνη),
  3. μονοθεραπεία καπεσιταβίνης.

Υπάρχει μια εναλλακτική προσέγγιση, σύμφωνα με την οποία ο ασθενής αντιμετωπίζεται πρώτα μόνο με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, στη συνέχεια υποβάλλεται σε μια χημειοθεραπεία - και μόνο μετά πηγαίνει σε χειρουργική επέμβαση.

Εάν η χημειοθεραπεία αντενδείκνυται για οποιονδήποτε λόγο, ο ασθενής συνταγογραφείται για πρώτη φορά χειρουργική επέμβαση (χαμηλότερη πρόσθια εκτομή, προκτοτεκτομή με κολονιακή αναστόμωση ή περιτοναϊκή εξόντωση του ορθού). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επιπλέον χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία..

Θεραπεία καρκίνου του ορθού σταδίου III

Οι όγκοι του ορθού σταδίου III είναι κακοήθη νεοπλάσματα που έχουν εξαπλωθεί στους πλησιέστερους λεμφαδένες, αλλά όχι σε άλλα μέρη του σώματος..

Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του ορθού σταδίου ΙΙΙ συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση, αν και η διαδικασία για τη χρήση αυτών των θεραπειών μπορεί να διαφέρει..

  • Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία συνδυάζεται συχνότερα με ακτινοθεραπεία. Αυτός ο συνδυασμός συνταγογραφείται πρώτα. Η ταυτόχρονη επίδραση της ακτινοβολίας και των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στον όγκο μειώνει το μέγεθός του και προετοιμάζει το σώμα για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η χημειοαδιοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου στην πυελική κοιλότητα. Η ακτινοβόληση πριν από τη χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να αποφύγετε κάποιες επιπλοκές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ακτινοθεραπεία συχνά συνταγογραφείται πριν και όχι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν αφαιρείται μόνο ο όγκος του ορθού, αλλά και οι γειτονικοί λεμφαδένες. Συνήθως πρόκειται για χαμηλότερη πρόσθια εκτομή, προτεκτομή με κολονιακή αναστόμωση ή κοιλιακή-περινεϊκή εξαφάνιση του ορθού, ανάλογα με τη θέση του όγκου στο έντερο. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα, μπορεί να απαιτείται μια πιο εκτεταμένη επέμβαση, γνωστή ως πυελική έξοδος..

Η επέμβαση ακολουθείται από χημειοθεραπεία, η οποία διαρκεί περίπου έξι μήνες. Βασικά, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ίδια πρωτόκολλα με τη νόσο του σταδίου ΙΙ. Πιθανότατα, θα ενημερωθείτε για την επιλογή που είναι κατάλληλη για εσάς.

Υπάρχει μια εναλλακτική προσέγγιση, σύμφωνα με την οποία ο ασθενής αντιμετωπίζεται πρώτα μόνο με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, στη συνέχεια υποβάλλεται σε μια χημειοθεραπεία και μόνο τότε - η επέμβαση.

Εάν η χημειοακτινοθεραπεία αντενδείκνυται για τον ασθενή, συνταγογραφείται πρώτα χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία καρκίνου του ορθού σταδίου IV

Οι όγκοι του ορθού σταδίου IV είναι κακοήθη νεοπλάσματα που έχουν εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα και ιστούς - για παράδειγμα, στο ήπαρ ή στους πνεύμονες. Οι μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του ορθού σταδίου IV εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από τον επιπολασμό της παθολογίας.

  • Λειτουργικοί όγκοι

Εάν όλα τα ίχνη καρκίνου μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά (για παράδειγμα, έχουν εντοπιστεί μόνο μερικοί όγκοι στο ήπαρ ή στους πνεύμονες), ο γιατρός μπορεί να επιλέξει μία από τις ακόλουθες θεραπευτικές προσεγγίσεις:

  1. Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του ορθού και των μακρινών μεταστάσεων, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία (και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακτινοθεραπεία).
  2. Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του ορθού και μακρινές μεταστάσεις Συνήθως, μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας (χημειοθεραπεία) συνταγογραφείται επιπλέον..
  3. Χημειοθεραπεία, ακολουθούμενη από συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του ορθού και των απομακρυσμένων μεταστάσεων. Επιπρόσθετη χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση..
  4. Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του ορθού και των μακρινών μεταστάσεων. Επιπρόσθετη χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Αυτές οι προσεγγίσεις αυξάνουν την επιβίωση και - σε ορισμένες περιπτώσεις - ακόμη και θεραπεύουν ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη μορφή μιας κάτω πρόσθιας εκτομής, προκτοτεκτομής με κολονιακή αναστόμωση ή κοιλιακής-περινεϊκής εξαφάνισης του ορθού, ανάλογα με το πού βρίσκεται ο όγκος.

Εάν εντοπιστούν δευτερογενείς βλάβες μόνο στο ήπαρ, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χημειοθεραπεία που εγχέεται απευθείας στην αρτηρία που οδηγεί στο ήπαρ (έγχυση στην ηπατική αρτηρία).

Ερχόμενοι μέσω της κυκλοφορίας του αίματος απευθείας στο ήπαρ, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από ό, τι όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως ή από του στόματος.

  • Μη λειτουργικοί όγκοι

Εάν ο καρκίνος είναι πιο συχνός και δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία εντερικής απόφραξης. Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, απαιτείται συνήθως επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν υπάρχει τέτοια παραβίαση, ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία ή / και στοχευμένη θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Πιθανές επιλογές:

  1. FOLFOX: λευκοβορίνη, φθοροουρακίλη και οξαλιπλατίνη (Eloxatin);
  2. FOLFIRI: λευκοβορίνη, φθοροουρακίλη και ιρινοτεκάνη (Kaptosar)
  3. CapeOX: καπεσιταβίνη (Xeloda) και οξαλιπλατίνη.
  4. FOLFOXIRI: λευκοβορίνη, φθοροουρακίλη, οξαλιπλατίνη και ιρινοτεκάνη.
  5. ένας από τους παραπάνω συνδυασμούς συν ένα φάρμακο αναστολής του VEGF (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] or ramucirumab [Tsiramza]) ή ένα φάρμακο αναστολής του EGFR (cetuximab [Erbitux] ή panitumumab [Vectibix]) ·
  6. φθοροουρακίλη και λευκοβορίνη, με ή χωρίς στοχοθετημένη θεραπεία.
  7. καπεσιταβίνη, με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία ·
  8. ιρινοτεκάνη, με ή χωρίς στοχοθετημένη θεραπεία.
  9. cetuximab;
  10. panitumumab;
  11. regorafenib (Stevarga);
  12. τριφλουριδίνη και τοπιρακίλη (Lonsurf).

Η επιλογή του σχήματος χημειοθεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως προηγούμενες μεθόδους θεραπείας, τη γενική κατάσταση υγείας του ασθενούς και την ικανότητά του να ανέχεται τη θεραπεία.

Εάν ο όγκος συρρικνωθεί ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας, οι γιατροί σκέφτονται τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλων των καρκινικών κυττάρων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία μπορεί να αντιμετωπιστεί ξανά..

Εάν το μέγεθος του όγκου δεν μειωθεί, ο γιατρός συνταγογραφεί έναν διαφορετικό συνδυασμό φαρμάκων. Με ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα, οι ογκολόγοι μπορεί να συστήσουν θεραπεία με φάρμακα ανοσοθεραπείας όπως το pembrolizumab (Keitruda). Η ανοσοθεραπεία ακολουθεί πρωτογενή χημειοθεραπεία.

Εάν το μέγεθος του όγκου δεν μειωθεί και ο ασθενής πάσχει από συμπτώματα προχωρημένου καρκίνου, η θεραπεία επικεντρώνεται στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών όπως αιμορραγίες ή εντερική απόφραξη. Οι παρηγορητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

  1. απομάκρυνση του όγκου του ορθού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  2. χειρουργική επέμβαση για σχηματισμό κολοστομίας και παράκαμψη ορθικού όγκου (εκτροπική κολοστομία).
  3. τη χρήση ειδικού λέιζερ για την καταστροφή κακοήθους νεοπλάσματος στο ορθό ·
  4. εγκατάσταση στεντ (κοίλο πλαστικό ή μεταλλικό σωλήνα) στο ορθό προκειμένου να διατηρηθεί ο αυλός του χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  5. χημειοακτινοθεραπεία
  6. χημειοθεραπεία.

Εάν οι μεταστάσεις στο ήπαρ δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά λόγω μεγάλου μεγέθους ή μεγάλου αριθμού, καταστρέφονται εν μέρει ή πλήρως από αφαίρεση ή εμβολή.

Θεραπεία υποτροπιάζοντος καρκίνου του παχέος εντέρου

Η υποτροπή του καρκίνου είναι η επανεμφάνιση της νόσου μετά τη θεραπεία. Ο καρκίνος μπορεί να επανεμφανιστεί κοντά στην περιοχή όπου βρισκόταν ο πρωτεύων πρωκτικός όγκος (τοπικά) ή σε απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα - για παράδειγμα, στους πνεύμονες ή στο ήπαρ. Οι υποτροπές συμβαίνουν συνήθως τα πρώτα 2-3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια επαναλαμβάνεται πολύ αργότερα.

  • Τοπική υποτροπή

Εάν ο καρκίνος επανεμφανιστεί στην πυελική κοιλότητα (τοπικά), τα καρκινικά κύτταρα αφαιρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο με χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια λειτουργία, κατά κανόνα, είναι πιο εκτεταμένη από την πρωτογενή παρέμβαση. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία (ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία), ωστόσο, η ακτινοβολία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά την αφαίρεση κακοηθών κυττάρων. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπρόσθετη ακτινοβόληση του πρωτογενούς όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση υπόκειται σε απόρριψη ακτινοθεραπείας στα προηγούμενα στάδια της θεραπείας.

  • Συστηματική υποτροπή

Εάν ο καρκίνος επανεμφανιστεί σε ένα μακρινό εσωτερικό όργανο, οι επιλογές θεραπείας θα εξαρτηθούν από το εάν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί η μετάσταση με χειρουργική επέμβαση.

Εάν μπορεί να απομακρυνθεί η μετάσταση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής παίρνει φάρμακα χημειοθεραπείας τόσο πριν όσο και μετά την παρέμβαση (βλ. Πιθανά σχήματα χημειοθεραπείας στο σημείο «Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου σταδίου IV»). Εάν σχηματιστεί μετάσταση στο ήπαρ, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έγχυση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στην ηπατική αρτηρία..

Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία ή / και στοχευμένη θεραπεία. Για την καταπολέμηση κακοηθών νεοπλασμάτων που έχουν ορισμένες ιδιότητες σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, οι ογκολόγοι συνταγογραφούν αναστολείς των σημείων ελέγχου της ανοσοαπόκρισης - pembrolizumab (Keitruda) ή nivolumab (Opdivo). Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Εάν ο όγκος δεν συρρικνωθεί, οι γιατροί δοκιμάζουν έναν άλλο συνδυασμό φαρμάκων..

Όπως και με τον καρκίνο του ορθού σταδίου IV, η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και άλλες μέθοδοι θεραπείας της συστηματικής υποτροπής μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη μακρινών επιπλοκών όπως αιμορραγίες ή εντερική απόφραξη..

Τον Σεπτέμβριο του 2015, ένιωσα ένα κομμάτι στο αριστερό μου στήθος. Δεν είμαι ανησυχητής, αλλά ήξερα τι θα μπορούσε να σημαίνει. Είχα ραντεβού ένα μήνα αργότερα με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο μου, οπότε στην αρχή νόμιζα ότι θα περίμενα και θα μιλήσω γι 'αυτό με το γιατρό μου.

Είχα μια μαστογραφία μόλις πριν από έξι μήνες. Αλλά μετά τη μελέτη των πληροφοριών στο Διαδίκτυο, συνειδητοποίησα ότι για ασφάλεια πρέπει να συναντήσετε έναν γιατρό νωρίτερα.

Πέντε χρόνια πριν από τη διάγνωση, εκπαιδεύτηκα τέσσερις φορές την εβδομάδα και ήμουν σε καλή κατάσταση. Οι φίλοι παρατήρησαν ότι έχασα πολύ βάρος, αλλά σκέφτηκα ότι αυτό οφείλεται στον ενεργό τρόπο ζωής μου. Αυτή τη στιγμή, είχα συνεχώς προβλήματα με το στομάχι μου. Οι γιατροί μου πρότειναν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή..

Για ένα μήνα, είχα επίσης διαρκή διάρροια. Οι γιατροί μου δεν βρήκαν κάτι λάθος.

Στις αρχές του 2016, πήρα τη συμβουλή ενός γιατρού και έκανα κολονοσκόπηση. Δεν το έχω κάνει ποτέ πριν. Ο γιατρός μου έδειξε τον σύζυγό της και είχα μια εικόνα του παχέος εντέρου. Στην εικόνα φαίνονται δύο πολύποδες. Ο γιατρός επισήμανε την πρώτη θέση στο παχύ έντερο μου, διαβεβαιώνοντάς μας ότι δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχούμε. Στη συνέχεια, έδειξε ένα άλλο μέρος και μας είπε ότι, κατά τη γνώμη του, υπήρχε υποψία για καρκίνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, έκανε βιοψία και ο ιστός αναλύθηκε.

Το 2011, ξεκίνησα την παλινδρόμηση οξέος. Ήταν άβολο και ανησυχητικό, γι 'αυτό πήγα στον οικογενειακό γιατρό μας για εξέταση. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης, με ρώτησε την τελευταία φορά που δοκίμασα το αντιγόνο του σκύλου μου, μια δοκιμή ρουτίνας που κάνουν πολλοί άνδρες για να ελέγξουν για πιθανά σημάδια καρκίνου του προστάτη. Έχουν περάσει περίπου τρία χρόνια από τότε που έκανα αυτό το τεστ, οπότε το πρόσθεσε στην επίσκεψή μου εκείνη την ημέρα..

Η ιστορία μου ξεκινά με μούδιασμα. Μια φορά το 2012, τρία δάχτυλα στο αριστερό μου χέρι έχασαν ξαφνικά την ευαισθησία. Έκανα αμέσως ραντεβού με το γιατρό. Μέχρι τη στιγμή που ο γιατρός μπόρεσε να με λάβει, όλα είχαν ήδη περάσει, αλλά η σύζυγός μου με έπεισε να πάω για μια συμβουλή. Είχα μια ακτινογραφία για να δω αν υπήρχαν σημάδια σπονδυλικής βλάβης, πιθανώς από ένα φορτηγό. Όταν μερικά.

Το χειμώνα του 2010, όταν ήμουν 30 ετών, ένιωσα έναν ξαφνικό πόνο στη δεξιά μου πλευρά. Ο πόνος ήταν έντονος και άρχισε χωρίς προειδοποίηση. Πήγα αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Ο γιατρός έλαβε τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος μου και είδε ότι ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μου ήταν εξαιρετικά αυξημένος. Ο γιατρός και άλλοι που είδαν αυτά τα αποτελέσματα ανησυχούν και ζήτησαν από τον γυναικολόγο να καλέσει να έρθουν αμέσως σε μένα.

Για περίπου τρία χρόνια δυσκολεύτηκα με διαλείπουσα βήχα. Εμφανίστηκε το χειμώνα και εξαφανίστηκε μέχρι την άνοιξη και μετά το ξέχασα. Αλλά το φθινόπωρο του 2014, αυτό συνέβη νωρίτερα. Τον Οκτώβριο, η γυναίκα μου κάλεσε έναν τοπικό πνευμονολόγο. Η πρώτη συνάντηση είχε προγραμματιστεί για εμάς σε τρεις μήνες..

. Στο Ογκολογικό Κέντρο Ichilov, συναντηθήκαμε με έναν χειρουργό θώρακα. Αποφασίσαμε να αφαιρέσουμε εντελώς το οζίδιο.

Το κόστος της θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου στο Ισραήλ

Για τη διευκόλυνση ασθενών από το εξωτερικό, παρουσιάζουμε τιμές για ορισμένους τύπους διαγνωστικών και θεραπευτικών αγωγών που συνταγογραφούνται για καρκίνο του παχέος εντέρου στο Κέντρο Ογκολογίας Ichilov.

διαγνωστική ή θεραπευτική διαδικασίαΚόστος
PET CT1693 $
Κολονοσκόπηση χρησιμοποιώντας ιατρικό ύπνο1146 $
Διαβούλευση με έναν χειρουργό πρωκτολόγο548 $

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό κέντρο καλώντας στο + 7-495-777-6953 ή στο + 972-3-376-03-58, καθώς και στέλνοντας μια αίτηση συμπληρωμένη στον ιστότοπο. Μετά από αυτό, ο εκπρόσωπός μας θα επικοινωνήσει μαζί σας. Στη συνέχεια, καταρτίζεται ένα πρόγραμμα θεραπείας καρκίνου της μήτρας με την τιμή των υπηρεσιών. Η λήψη ενός εγγράφου δεν σας επιβάλλει καμία υποχρέωση και όλες οι διαβουλεύσεις είναι δωρεάν.

Εγγυόμαστε επίσης την πλήρη τήρηση της ιατρικής εθιμοτυπίας όσον αφορά τη μη αποκάλυψη πληροφοριών.

Επιβίωση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει καλή πρόγνωση όταν εκτελείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, σε περίπου τους μισούς ασθενείς, ένα κακοήθη νεόπλασμα αυτού του εντοπισμού βρίσκεται μόνο στα τελευταία στάδια. Αυτό οφείλεται σε παράγοντες όπως:

  • Η ευεξία και η γενική κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου μπορεί να επιδεινωθούν μέχρι το στάδιο III-IV
  • Τα σημάδια μπορεί να είναι έμμεσα και να ενοχλούν λίγο, μια επιπλοκή όπως η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται με μεγάλο μέγεθος όγκου
  • Συχνά, ο καρκίνος του ορθού είναι λάθος για τις αιμορροΐδες και τους ίδιους τους ασθενείς, και γιατρούς, επειδή Τα συμπτώματα είναι αρχικά παρόμοια: πόνος, αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, διάφορες διαταραχές κοπράνων

Αυτοί οι λόγοι οδηγούν στο γεγονός ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει γενικά χαμηλό ποσοστό επιβίωσης: η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια είναι υψηλή. Μεταξύ των ογκολογικών διεργασιών, αυτός ο τύπος καρκίνου κατέχει την 4η θέση στη θνησιμότητα στη Ρωσία. Και όμως, ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν σημαίνει ότι η πρόγνωση είναι απαραίτητα απογοητευτική. Με πολλούς τρόπους, εξαρτάται από το βαθμό της παθολογικής διαδικασίας..

Προβλέψεις επιβίωσης και επίπτωσης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1 εκατομμύριο ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου καταγράφονται ετησίως στον κόσμο, περισσότεροι από 600.000 από αυτούς πεθαίνουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει άτομα άνω των 40 ετών, αλλά υπάρχει μια τάση αναζωογόνησης της νόσου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι περίπου ο ίδιος σε άνδρες και γυναίκες. Το ποσοστό της νόσου σε όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι 10%.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατέχει μία από τις κύριες θέσεις μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων. Τα τελευταία χρόνια, στη δομή του ποσοστού επίπτωσης, έχει μετακινηθεί από την 6η θέση στο 3. Το 2014, 25.230 πρωτοπαθείς ασθενείς με αυτή τη διάγνωση καταγράφηκαν στη Ρωσία, ενώ στο τέλος του έτους περίπου 143200 ασθενείς καταγράφηκαν. Από αυτά, το 50% έζησε περισσότερο από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, αλλά περίπου το 24,9% πέθανε μέσα σε ένα χρόνο..

Ο επιπολασμός της νόσου σε διαφορετικές χώρες

ΧώραΕπικράτησηΕπίπτωση ανά 100.000 πληθυσμούς
άνδρεςγυναίκες
ΗΠΑ33,2%3326
Αγγλία25,8%δεκαοχτώ9
Σουηδία17,8%178
Ιαπωνία33,2%23.310
Σενεγάλη2,5%75
Ρωσία4,4%δεκατρείς8

Με βάση τις παρατηρήσεις των επιστημόνων, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, ειδικά στις ανεπτυγμένες χώρες.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου

Έτσι, το ποσοστό επιβίωσης και η πρόγνωση εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

  • Μέγεθος όγκου, βαθμός εξάπλωσης, τοποθεσία
  • Συμμετοχή των λεμφαδένων στη διαδικασία: για παράδειγμα, όταν ανιχνεύονται μεταστάσεις σε περισσότερους από 3 λεμφαδένες, η πρόγνωση
  • Η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, το μέγεθος και η ποσότητα τους: με μικρές μεταστάσεις σε ένα όργανο, είναι δυνατή η επιτυχής θεραπεία
  • Η ήττα των γειτονικών οργάνων λόγω του μεγάλου μεγέθους του όγκου: μερικές φορές η συμμετοχή τέτοιων οργάνων στη διαδικασία μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση για το χειρότερο
  • Ηλικία: ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι πιο χαρακτηριστικός των ηλικιωμένων (ηλικίας άνω των 50 ετών), αλλά με την ανάπτυξή του στους νέους η πρόγνωση είναι χειρότερη: ο καρκίνος είναι ικανός για ταχύτερη ανάπτυξη
  • Άλλες χρόνιες ανθρώπινες ασθένειες: διαβήτης, στεφανιαία νόσος, υπέρταση μπορεί να μειώσει την επιβίωση
  • Η φύση και η έκταση της θεραπείας
  • Παρακολούθηση της ανθρώπινης κατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση, παρακολούθηση υποτροπής

Έτσι, ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει άμεση σχέση μεταξύ του σταδίου και της πρόγνωσης: το στάδιο 4 δίνει το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η μετεγχειρητική παρακολούθηση. Βοηθά στον εντοπισμό της ανάπτυξης υποτροπών και στην πρόληψη της επιστροφής του καρκίνου. Αυτός ο έλεγχος πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Τακτικές εξετάσεις: κάθε 3 μήνες για τη διεξαγωγή σιγμοειδοσκόπησης, ψηφιακή εξέταση του ορθού
  • Τακτική αναζήτηση για μεταστάσεις: κάθε έξι μήνες για την πραγματοποίηση υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας, μια ακτινογραφία των πνευμόνων
  • Εάν προκύψουν παράπονα, χωρίς να περιμένετε την περίοδο ελέγχου, πρέπει να δείτε έναν γιατρό: όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ο καρκίνος, τόσο πιο εύκολο θα είναι να το καταπολεμήσετε

Εάν υποψιάζεστε υποτροπή, απαιτείται εκτεταμένη εξέταση: MRI, CT, βιοψία.

Επιβίωση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε διαφορετικά στάδια

Η πρόγνωση για ανάρρωση καθορίζεται άμεσα από το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό μεταστατικής βλάβης των περιφερειακών λεμφαδένων, καθώς και από άλλα εσωτερικά όργανα. Προς το παρόν, είναι γενικά αποδεκτό ότι ο όρος επιβίωσης είναι πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία.

Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής δεν παρουσιάσει νέα παράπονα και σύμφωνα με μεθόδους οργανοληπτικής και εργαστηριακής έρευνας, δεν υπάρχουν ενδείξεις διαδικασίας όγκου, τότε η θεραπεία θεωρείται επιτυχής. Η πρόγνωση της επιβίωσης αυξάνεται σημαντικά με την πάροδο των ιατρικών μέτρων που επιλέχθηκαν σωστά με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Από πολλές απόψεις, αυτός ο δείκτης εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της άμυνας του σώματος, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ασθενειών άλλων οργάνων και συστημάτων.

Πόσα ζουν με καρκίνο?

Οι κακοήθεις όγκοι είναι μία από τις πιο σοβαρές ανθρώπινες ασθένειες. Δεν καταστρέφουν μόνο τους ιστούς γύρω τους, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν οποιαδήποτε όργανα, διαδίδοντας μεταστάσεις σε όλο το σώμα. Η συνεχής «τοξικοποίηση του όγκου» εξαντλεί επιπλέον ένα άτομο, καθιστώντας τον ευάλωτο σε λοιμώξεις. Όλοι αυτοί οι παράγοντες και η έλλειψη αποτελεσματικής θεραπείας 100% δεν εγγυώνται την επιβίωση του ασθενούς μετά τη θεραπεία.

Η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης και την παρουσία μεταστάσεων. Δίνουμε τις μέσες τιμές για την 5ετή επιβίωση των ασθενών μετά από επαρκή θεραπεία:

Στάδιο καρκίνου του παχέος εντέρου5 χρόνια επιβίωσης
ΕγώΠερισσότερο από 90%
ΙΙ75-82%
IIIΠερίπου 30%
IVΌχι περισσότερο από 15%

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές είναι μέσες τιμές. Κάθε περίπτωση καρκίνου είναι ατομική και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων η κατάσταση του σώματός του και η ψυχολογική του στάση.

Στάδιο 1 και 2

  • Στο στάδιο 1, ανιχνεύεται ένας μικρός όγκος, βρίσκεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πρόβλεψη για πενταετή επιβίωση σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή και μετά τις διαδικασίες θεραπείας είναι 93%. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή του νεοπλάσματος και μια μικρή ποσότητα ιστού γύρω από αυτό..
  • Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυϊκό στρώμα του εντέρου και από αύξηση του μεγέθους του όγκου, αλλά οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στη διαδικασία σε αυτό το στάδιο. Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, η πενταετής επιβίωση φτάνει το 75%.

Πρόγνωση για καρκίνο του παχέος εντέρου βαθμού 3

Για το στάδιο 3 ο καρκίνος του ορθού είναι χαρακτηριστικός:

  • μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • μεγέθη άνω των 5 cm.
  • βλάστηση σε όλα τα στρώματα του ορθού.
  • βλάβη στους γειτονικούς ιστούς και όργανα.

Ο όγκος μπορεί να καταλάβει περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου και προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Η αιμορραγία στο 3ο στάδιο γίνεται πιο τακτική, η μερική απόφραξη του εντέρου γίνεται σταθερή.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο που προκαλείται από την εξάπλωση κακοηθών νεοπλασμάτων και από χρόνιες πεπτικές διαταραχές. Υπάρχει μια αύξηση της ψευδούς ώθησης για αφόδευση - tenesmus. Καταγράφηκε βλέννα και πύον στα κόπρανα.

Η τακτική της θεραπείας ασθενών με καρκίνο του ορθού σταδίου 3 εξαρτάται από τη φύση της μετάστασης και άλλους σχετικούς παράγοντες. Μια συχνή επιλογή γιατρών είναι μια χειρουργική επέμβαση με εκτομή περιφερειακών λεμφαδένων και οργάνων που επηρεάζονται εν μέρει από μεταστάσεις.

Σχεδόν πάντα, στα 3 στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν εντελώς αυτό το μέρος του εντέρου μαζί με τον όγκο και να δημιουργήσουν μια κολοστομία. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση αναζητά συνεχώς τρόπους για την επίλυση του προβλήματος της απουσίας του ορθού και προσπαθεί να σώσει τους ασθενείς από τη συνεχή φθορά ενός κολοειδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την περίοδο ανάρρωσης του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί αντικατάσταση πλαστικής χειρουργικής για την αποκατάσταση των εντέρων.

Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο βαθμού 3 είναι περίπου 40%.

Επιβίωση όγκου σταδίου 4

Ο καρκίνος του ορθού σταδίου 4 χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών μεταστατικών βλαβών των εσωτερικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, όργανα κοντά στον όγκο (ουροδόχο κύστη, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, ήπαρ) και εκείνα που βρίσκονται σε σημαντική απόσταση - μπορεί να επηρεαστούν τα οστά και οι πνεύμονες. Το νεόπλασμα είναι μεγάλο, τα κύτταρα του διεισδύουν σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της πατρότητας του.

Η κλινική εικόνα που αντιστοιχεί στον καρκίνο του παχέος εντέρου του τέταρτου σταδίου είναι πολύ δύσκολη. Ο ασθενής σημειώνει σοβαρές πεπτικές διαταραχές, ανησυχεί συνεχώς για πόνο και δυσφορία στην κοιλιά. Η παραβίαση της απέκκρισης του εντερικού περιεχομένου οδηγεί στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου, επιβλαβείς ουσίες σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού Δεν απορρίπτεται, αλλά απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης, το οποίο εκδηλώνεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μείωση του σωματικού βάρους.

Η πενταετής επιβίωση με καρκίνο του ορθού βαθμού 4 δεν υπερβαίνει το 10%. Λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα, η πρόγνωση για τους ασθενείς γίνεται εξαιρετικά δυσμενής - οι πιθανότητες θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς είναι σχεδόν μηδενικές.

Μελλοντικές προβλέψεις

Ο καρκίνος είναι μια τρομερή ασθένεια που σπάνια τελειώνει με επιτυχία για τον ασθενή. Ένας όγκος που προσβάλλει τα έντερα, που φέρεται στο στάδιο 4, δεν δίνει σχεδόν καμία πιθανότητα θετικών προβλέψεων. Στο 25% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το σώμα επηρεάζεται από μακρινές μεταστάσεις. Όπως αναφέρθηκε ήδη, το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από τη γενική ανοσία του ασθενούς, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών και άλλους παράγοντες.

Ο ασθενής θα ακούσει μια απογοητευτική πρόγνωση από έναν ογκολόγο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πνευμονικές μεταστάσεις ένα νεόπλασμα έδωσε μεταστάσεις περισσότερο από ό, τι σε πέντε λεμφαδένες.
  • η παρουσία μεταστάσεων σε ζωτικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες).
  • βλάβη στα όργανα λόγω του τεράστιου μεγέθους του όγκου.
  • σημειώθηκε υποτροπή της παθολογίας.
  • η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία δεν έφεραν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η μόνη ελπίδα του ασθενούς είναι η χειρουργική θεραπεία. Εάν αποδειχθεί αναποτελεσματική, συνταγογραφείται θεραπεία με στόχο την παράταση της ζωής, την εργασία του σώματος και την ανακούφιση από τον πόνο. Τα ψυχοτρόπα φάρμακα προσφέρονται για να υποστηρίξουν το ηθικό του ασθενούς. Λιγότερο από το 20% των καρκινοπαθών με καρκίνο του παχέος εντέρου ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια. Αυτή είναι ιατρική στατιστική.

Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός λέει στον καρκίνο τον ασθενή ή στους συγγενείς του πόσο πολύ μένει να ζήσει. Ο ασθενής δεν ενημερώνεται πάντα για την ασθένεια, τη σοβαρότητα. Γνωρίζοντας την αλήθεια, ένα άτομο μπορεί να σταματήσει να αντιστέκεται, γεγονός που θα μειώσει τις πιθανότητες επιβίωσης στο μηδέν. Με πολλούς τρόπους, η θεραπεία όγκων εξαρτάται από τη διάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο ασθενής μαθαίνει για τη σοβαρότητα της νόσου και πεθαίνει σε μια εβδομάδα, αν και πριν είχε την ευκαιρία να επιβιώσει και αντιμετωπίστηκε αποτελεσματικά.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το μέλι είναι δημοφιλές στην παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία γαστρεντερικών προβλημάτων. Από πού προέρχεται το αντίθετο αποτέλεσμα; Γιατί μπορεί να υπάρχει πόνος μετά την κατανάλωση αυτής της θεραπευτικής θεραπείας; Ο κύριος λόγος είναι αρκετά απλή - ακατάλληλη χρήση του προϊόντος.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του παγκρέατος οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών και στην εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση των εκκριτικών λειτουργιών του οργάνου και παραβίαση των πεπτικών διεργασιών.