Αιμορραγία από το ορθό

Οποιαδήποτε αιμορραγία από τον πρωκτό. συνήθως εμφανίζεται στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου ή του ορθού. Μπορεί να εμφανίζεται ως πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα (μπορεί να φανεί σε χαρτί υγείας). Το αίμα με πρωκτική αιμορραγία έχει συχνά έντονο κόκκινο χρώμα.

Πρωκτική ρωγμή (βλάβη στον βλεννογόνο του πρωκτικού σωλήνα),

Αιμορροΐδες (πρησμένες και φλεγμονώδεις φλέβες στον πρωκτό ή στον ορθό).

Λιγότερο συχνές αιτίες:

Καρκίνος του πρωκτού,

Αγγειοδιπλασία (ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία του εντέρου),

Καρκίνο του παχέος εντέρου,

Πολύποδες παχέος εντέρου,

Νόσος του Crohn (ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου),

Ισχαιμική κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκαλείται από μείωση της ροής του αίματος),

Προκτίτιδα (φλεγμονή του ορθού βλεννογόνου),

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκαλείται από λοίμωξη),

Καρκίνος του ορθού,

Σύνδρομο απόμερου έλκους.

Η ορθική αιμορραγία μπορεί να είναι ένα σημάδι ορισμένων σοβαρών ασθενειών. Κατά κανόνα, άτομα κάτω των 40 ετών, στα οποία η αιμορραγία του ορθού προκαλείται από μια προφανή αιτία, όπως αιμορροΐδες, δεν χρειάζονται διαγνωστικά εργαστηριακά.

Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών με ορθική αιμορραγία συνιστάται να υποβληθούν σε εκλεκτική κολονοσκόπηση για να αποκλείσουν την πιθανότητα καρκίνου του παχέος εντέρου..

Πότε να δείτε γιατρό?

Με προγραμματισμένο τρόπο, εάν παρατηρήσετε ίχνη αίματος στα κόπρανα (για παράδειγμα, σε χαρτί υγείας) και εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης εάν:

Η ορθική αιμορραγία είναι συνεχής, συνοδευόμενη από σοβαρό κοιλιακό άλγος ή κράμπες.

Απαιτείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο εάν η πρωκτική αιμορραγία είναι άφθονη και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Πώς να σταματήσετε γρήγορα την αιμορραγία από τον πρωκτό με αιμορροΐδες

Η απέκκριση αίματος είναι το κύριο σημάδι των κιρσών της μικρής λεκάνης. Από την εμφάνιση των πρώτων σταγόνων αίματος σε χαρτί υγείας έως έντονη εκκένωση, πολύ λίγος χρόνος μπορεί να περάσει. Επομένως, όποιος έχει πρόβλημα πρέπει να γνωρίζει πώς να σταματήσει γρήγορα την αιμορραγία από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια αιμορροΐδων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, πριν από μια επίσκεψη στο γιατρό ή το ασθενοφόρο.

Η υπερβολική ροή αίματος από το ορθό μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές παθολογίες και κίνδυνο για τη ζωή. Τις περισσότερες φορές, ειδικά στα πρώτα στάδια, δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις και περνά μετά την αφόδευση.

Ωστόσο, μην ηρεμήσετε. Ένας πρωκτολόγος πρέπει να επισκεφθεί αμέσως για να αποτρέψει την οξεία πρωκτίτιδα, τα συρίγγια, τις ρωγμές του πρωκτού, την εντερική ογκολογία, την εμφάνιση εκκρίσεων με βλέννα ή πύον.

Τι προκαλεί αιμορραγία με αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η εκροή αίματος στις φλέβες του ορθού. Διογκώνονται από την περίσσεια και αυξάνονται. Υπάρχουν εσωτερικοί αιμορροϊδικοί κώνοι που αναπτύσσονται, μπλοκάρουν το ορθό και εμποδίζουν τη διέλευση των περιττωμάτων. Εάν πιέζετε δυνατά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οι κόμβοι θα αιμορραγούν ακόμη περισσότερο.

Πέντε λόγοι για την εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό:

  1. Δυσκοιλιότητα Η εντερική εκκένωση είναι δύσκολη, τα κόπρανα γίνονται σκληρά, τραυματίζοντας συνεχώς τους κώνους αιμορροΐδας. Δεν έχουν χρόνο να επουλωθούν, με κάθε ταξίδι στην τουαλέτα να καταστρέφονται και να φλεγμούν όλο και περισσότερο. Η αιμορραγία εντείνεται με την πάροδο του χρόνου.
  2. Διάρροια. Επίσης προκαλεί φλεγμονή, προκαλώντας αραίωση των βλεννογόνων..
  3. Στασιμότητα του αίματος. Η διαταραγμένη ροή αίματος επιδεινώνει την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων, οδηγεί σε ρωγμές, διάβρωση και έλκη κατά την κίνηση των περιττωμάτων.
  4. Πίεση. Δεν μπορείτε να καθίσετε στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να πιέζετε σκληρά ακόμη και με δυσκοιλιότητα.
  5. Το προχωρημένο στάδιο των αιμορροΐδων. Πολύ μεγάλοι κώνοι πέφτουν, φλεγμονώνονται, αιμορραγούν όλο και πιο σκληρά, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Δευτερεύουσες αιτίες στάσης αίματος και αιμορραγίας:

  • κληρονομικοί παράγοντες
  • κατα την εγκυμοσύνη;
  • καθιστική ζωή;
  • υπέρβαρο, παχυσαρκία
  • σκληρή σωματική εργασία
  • ανύψωση εμπορευμάτων ·
  • παθολογία του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης.

Οι αιμορροΐδες με αίμα σημαίνει ότι η ασθένεια άρχισε να εξελίσσεται, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, θα προκαλέσει πολύπλοκες παθολογίες στο μέλλον, που χαρακτηρίζονται από πυρετό, οίδημα και αυξημένες φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται:

  • πιείτε αλκοόλ, ακόμη και μπύρα:
  • να πιει καφέ
  • supercool;
  • σηκώνει βάρη;
  • καθίστε στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σπρώξτε.

Συμπτώματα

Η αιμορραγία από τον πρωκτό δεν συνοδεύει πάντα μόνο αιμορροΐδες, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και για άλλους λόγους..

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα οκτώ ξεχωριστά χαρακτηριστικά αυτού του φαινομένου:

  1. Ανύψωση βαρέων αντικειμένων, υπερβολική σωματική εργασία. Η αρτηριακή πίεση στις φλέβες αυξάνεται, αιμορροΐδες αιμορραγεί.
  2. Σκούρο αίμα. Ξεχωρίζει πρώτη κατά τη στιγμή της κίνησης του εντέρου. Μετά την απελευθέρωση των περιττωμάτων, ένα λεπτό ρεύμα ερυθρού αίματος αρχίζει να πάλλεται.
  3. Σταματά από μόνη της. Συνήθως δεν απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, περνά μέσα από ένα σύντομο χρονικό διάστημα.
  4. Δεν συμβαίνει σε ήρεμη κατάσταση. Συχνά σχετίζεται με εκκένωση ή σωματική εργασία..
  5. Δεν συνοδεύεται από άλλες εκκρίσεις. Συνήθως είναι καθαρό ερυθρό αίμα χωρίς πυώδη και βλεννώδη εγκλείσματα.
  6. Δεν υπάρχει στα κόπρανα. Ξεχωρίζει από μόνη της, μπορεί να φανεί σε χαρτί τουαλέτας, στο χείλος του μπολ τουαλέτας ή στο εσώρουχο.
  7. Εμφανίζεται πάντα απροσδόκητα. Μπορείτε ξαφνικά να δείτε ίχνη ερυθρού αίματος σε μια χαρτοπετσέτα και να μην καταλαβαίνετε ακόμη τι συνέβη.
  8. Χωρίς δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις.

Η παραμελημένη μορφή αιμορροΐδων γίνεται αιτία σοβαρών παθολογιών που προκαλούν αιμορραγία. Συχνά υπάρχουν ραβδώσεις βλέννας ή πύου απευθείας στα κόπρανα.

Το χρώμα των περιττωμάτων στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι από καφέ έως πρασινωπό-κίτρινο.

Παθολογίες που συνοδεύονται από αιμορραγία από τον πρωκτό:

  • Η νόσος του Κρον;
  • ασθένειες του παχέος εντέρου και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου
  • εξασθένιση ή τραύμα στους μυς του σφιγκτήρα.
  • πρωκτικές ρωγμές σε οξεία ή χρόνια μορφή.
  • πρωκτίτιδα, που συνοδεύεται από σχηματισμό ελκών και διάβρωσης.
  • όγκοι του εντέρου κακοήθειας ή καλοήθους φύσης ·
  • τραυματισμός στον εντερικό βλεννογόνο, συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών.
  • την παρουσία ξένου σώματος ·
  • αιμορραγικοί πολύποδες.

Δεν μπορείτε να συσχετίσετε την κατανομή αίματος από το περίνεο μόνο με αιμορροΐδες. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διάγνωση και να προσδιοριστεί η αιτία αυτού του φαινομένου.

Πιθανές επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το πόσο αίμα και πόσο συχνά απελευθερώνεται κατά τις αιμορροΐδες, πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αιμορροΐδων με αίμα?

  1. Αναιμία Σε σοβαρές αιμορροΐδες, η απώλεια αίματος μπορεί να φτάσει τα 200 ml με κάθε κίνηση του εντέρου. Η αιμοσφαιρίνη πέφτει τόσο πολύ που το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια του. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου αναπτύσσεται, προκαλώντας ωχρότητα, πίεση, γενική αδιαθεσία. Η μείωση της άμυνας είναι γεμάτη από επιδείνωση χρόνιων χρόνιων παθήσεων, την εμφάνιση μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών.
  2. Θρόμβωση αιμορροϊδικών κώνων που σχετίζονται με τεράστια απώλεια αίματος και θάνατο ιστών. Η κατάσταση απειλεί το θάνατο του ασθενούς και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
  3. Οξεία παραπροκτίτιδα. Στο πλαίσιο της συνεχούς φλεγμονής, πρωκτικών ρωγμών, πυώδους εκκρίσεως, εμφανίζονται συρίγγια. Χρειάζεστε επείγουσα νοσηλεία και, πιθανότατα, χειρουργική επέμβαση.
  4. Ελκώδης κολίτιδα, σχηματισμός πολύποδων, ανάπτυξη καρκινικών όγκων. Αυτές οι παθολογίες είναι το αποτέλεσμα της βαριάς αιμορραγίας και μπορούν οι ίδιες να την προκαλέσουν από το ορθό.

Εάν ενδιαφέρεστε για την υγεία σας και δεν θέλετε να συμπεριληφθείτε στη λίστα των ασθενών με θανατηφόρο έκβαση, ζητήστε συμβουλή εγκαίρως.

Πρώτες βοήθειες: πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας πριν από μια επίσκεψη στο γιατρό

Πώς να σταματήσω το αίμα με αιμορροΐδες στο σπίτι, τι πρέπει να κάνω εάν εκραγεί; Μπορείτε να μπείτε σε μια τέτοια κατάσταση εντελώς χωρίς να το περιμένετε. Επομένως, πρέπει να ξέρετε τι να κάνετε στις περιστάσεις..

Κρύο

Το κρύο είναι ο κύριος βοηθός σας στο αίμα, ενεργώντας ως ασθενοφόρο στο σπίτι. Η αποτελεσματικότητα σχετίζεται με την ικανότητα άμεσης μείωσης της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και στενότητας των τριχοειδών αγγείων. Εάν υπάρχει πόνος, ο οποίος συμβαίνει σπάνια με αιμορροΐδες με αίμα, το κρύο εμποδίζει την ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων.

3 τρόποι εφαρμογής κρύου για αιμορροϊδική αιμορραγία

  1. Παγοκύστη. Βοηθά με εξωτερικούς κόμβους. Τυλίξτε τον επίδεσμο σε 4-5 στρώσεις, εμποτίστε με παγωμένο νερό, απλώστε στο περίνεο. Μπορείτε να πάρετε έτοιμα παγάκια από τον καταψύκτη. Είναι καλό να έχετε κατεψυγμένα φυτικά αφέψημα από χαμομήλι ή δρύινο φλοιό. Θα ανακουφίσει τη φλεγμονή και θα στεγνώσει. Οι κομπρέσες και οι λοσιόν γίνονται σε ύπτια θέση. Χρόνος δράσης - 3-5 λεπτά.
  2. Κεριά πάγου. Προβλέπεται χρήση σε εσωτερικούς αιμορροϊδικούς κώνους. Ρίξτε φυτικά αφέψημα ή νερό σε έτοιμες κωνικές μορφές παχιού χαρτιού, φτιαγμένες από εσάς, και βάλτε στο ψυγείο μέχρι να στερεοποιηθεί πλήρως. Πριν από τη χρήση, αφαιρέστε το χαρτί, βυθίστε το κερί σε ζεστό νερό και εισάγετε προσεκτικά στο περίνεο για πέντε δευτερόλεπτα, όχι περισσότερο. Στο μέλλον, ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί.
  3. Η συσκευή "Krinus". Συνιστάται να έχετε ένα σπίτι εάν πάσχετε από αιμορροΐδες. Αντικαθιστά τις κρύες κομπρέσες και τα κεριά πάγου, λειτουργεί άνετα, εξαλείφοντας την επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών στα εσωτερικά όργανα και το δέρμα.

Αιμοστατικά φάρμακα

Εφαρμόζεται ως μέτρα έκτακτης ανάγκης:

Διατίθεται σε δισκία και αμπούλες. Εάν η αιμορραγία δεν είναι πολύ δυνατή, είναι καλύτερα να σταματήσετε στα δισκία.

Αιμοστατικό σφουγγάρι

Πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Το πορώδες υλικό του σφουγγαριού αποτελείται από ίνες κολλαγόνου εμποτισμένες με φουρασιλίνη και βορικό οξύ. Πάχος από έξι έως εννέα χιλιοστά.

Με αιμορροϊδικούς κώνους, εφαρμόζονται στο περίνεο για 1-2 λεπτά. Εμποτίζεται με αίμα, αυξάνει, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και σταματά το αίμα. Έχει θεραπευτική και αντισηπτική δράση, ανακουφίζει από τη φλεγμονή.

Εάν οι κόμβοι είναι εσωτερικοί, εισάγεται στην περιοχή του ορθού, αλλά πολύ προσεκτικά. Στη συνέχεια επιλύει εκεί ανεξάρτητα, χωρίς να αφήνει υπολείμματα.

Μετά από αυτό, απαιτείται επαγγελματική βοήθεια, διεξοδική διάγνωση, προσδιορισμός της αιτίας και διάγνωση..

Μόνο ένας πρωκτολόγος μπορεί να συμβουλεύσει πώς και πώς να θεραπεύσει τις αιμορροΐδες στο μέλλον..

Στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση και ψηφιακή ορθική εξέταση.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί οργανικές διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιώντας ένα ωροσκόπιο, σιγμοειδές, κολονοσκόπιο Με βάση τα συλλεγμένα αποτελέσματα και την έρευνα, διαγνώζει και συνταγογραφεί θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης μελλοντικής απώλειας αίματος.

Αποτελεσματικά φάρμακα στο πρώτο και δεύτερο στάδιο των αιμορροΐδων

Η συντηρητική θεραπεία αντιπροσωπεύεται από πρωκτικά υπόθετα, αλοιφές, πηκτές που μπορούν να έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα, να αυξήσουν τον μυϊκό τόνο, να αραιώσουν τα κόπρανα και να αποτρέψουν τραυματισμό στους κώνους των αιμορροΐδων..

Ποια αποτελεσματικά υπόθετα για αιμορροΐδες με αίμα πρέπει πρώτα να χρησιμοποιηθούν:

  • με πρόπολη ·
  • με αδρεναλίνη
  • με τανίνη;
  • με λάδι ιπποφαές?
  • με καλέντουλα?
  • Ανακούφιση Ultra;
  • Μεθυλουρακίλη;
  • Ηπαθρομβίνη.

Θα πρέπει να χορηγείται εξαιρετικά προσεκτικά, ώστε να μην τραυματίζονται ούτε οι φλεγμονώδεις περιοχές, ούτε να προκαλείται επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Παρουσιάζονται αποτελεσματικές και φθηνές αλοιφές:

  • Αλοιφή Vishnevsky
  • Proctosan;
  • Troxevasin;
  • Ανακούφιση
  • Ηπαθρομβίνη;
  • Μεθυλουρακίλη.

Κρέμες για αιμορροϊδική αιμορραγία:

  • Proctonis;
  • Μπόρο Ντερμ
  • Fitol-5;
  • Prostoglivenol;
  • γέλη mastrokrel.

Για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων και την εξάλειψη των στάσιμων διεργασιών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Detralex σε δισκία για στοματική χορήγηση για αρκετούς μήνες.

Μικροκλίστες

Συμβάλλουν στην αναγέννηση και αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, στην επούλωσή τους, στη μείωση των κινδύνων επαναλαμβανόμενων αιμορροΐδων με αίμα. Χρησιμοποιείται για το σχηματισμό εσωτερικών κώνων.

Περιεχόμενο κλύσματος: Οι τρεις πιο αποτελεσματικές επιλογές:

  1. Με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού του προϊόντος σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Για μία διαδικασία, αρκούν 50 ml διαλύματος. Συνιστάται να βάζετε τρεις φορές την ημέρα. Ιδιαίτερα σχετικό εάν η απώλεια αίματος συνοδεύεται από οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις..
  2. Με εγχύσεις βοτάνων. Τα φαρμακευτικά άνθη χαμομηλιού, καλέντουλας, βατόμουρου και yarrow είναι κατάλληλα ως ιατρικές πρώτες ύλες. Ανακουφίστε τη φλεγμονή, θεραπεύστε, αναζωογονήστε τους κατεστραμμένους ιστούς, έχετε βακτηριοκτόνο και στυπτικό αποτέλεσμα. Μπορεί να αντικατασταθεί με λοσιόν και συμπιέσεις όταν εμφανίζονται εξωτερικοί κόμβοι.
  3. Με τανίνη. Η συγκέντρωση της ουσίας είναι 1%. Χρησιμοποιείται κυρίως για πόνο και φαγούρα. Δημιουργεί ένα αόρατο προστατευτικό φιλμ στην επιφάνεια των ορθικών αγγείων που μειώνει το κατώφλι του πόνου.

Είναι σημαντικό κατά τη συντηρητική θεραπεία να παρακολουθείτε την προσωπική υγιεινή, να πλένετε μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, να χρησιμοποιείτε αντισηπτικά, διαλύματα φαρμακευτικών βοτάνων με τανίνες.

Η γενική θεραπεία για αιμορροΐδες με αίμα περιλαμβάνει τη χρήση φυσιοθεραπείας, λαϊκών συνταγών, ειδικής διατροφής και προληπτικών μέτρων μαζί με ιατρική περίθαλψη.

Χειρουργική επέμβαση

Συνιστάται για συχνές και σοβαρές αιμορροϊδικές αιμορραγίες, κίνδυνο αναιμίας, έλλειψη θετικής δυναμικής συντηρητικής θεραπείας.

Μια επείγουσα επέμβαση για την κοπή των αιμορροΐδων κώνων πραγματοποιείται κυρίως στο τελευταίο, τέταρτο στάδιο της νόσου.

Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες παρουσιάζονται:

  • σκληροθεραπεία;
  • απολίνωση με δακτυλίους λατέξ.
  • κρυοκαταστολή, κατάψυξη σε χαμηλές θερμοκρασίες.
  • αφαίρεση λέιζερ.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα:

  • Detralex, Phlebodia, Troxevasin - για την αποκατάσταση του τόνου των φλεβών.
  • σίδηρος - για την αποκατάσταση της αιμοσφαιρίνης
  • βελτίωση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του αίματος.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι κομπρέσες, οι λοσιόν και τα λουτρά που παρασκευάζονται με βάση φαρμακευτικά φυτά και βότανα θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από την πρωκτική αιμορραγία στο σπίτι στο αρχικό στάδιο της νόσου..

Τα εννέα καλύτερα φαρμακευτικά φυτά που θα σταματήσουν γρήγορα το αίμα στις αιμορροΐδες:

  1. Χυμός αλόης. Φρεσκοστυμμένα φυτά χυμού λιπαίνουν την πληγείσα περιοχή του περινέου αρκετές φορές την ημέρα.
  2. Φαρμακευτικό χαμομήλι. Αγοράστε αποξηραμένα λουλούδια στο φαρμακείο, παρασκευάστε μια κουταλιά της σούπας με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνετε, στραγγίστε. Με εσωτερικούς κόμβους, τοποθετήστε μικροκλίστες το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ. Για τους εξωτερικούς χώρους - είναι καλύτερο να κάνετε λοσιόν, αλλάζοντας ταμπόν πολλές φορές την ημέρα.
  3. Καλέντουλα. Δύο κουταλιές της σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένουν σε ένα θερμό, στέλεχος. Χρήση για καθημερινές διαδικασίες υγιεινής και κλύσματα..
  4. Βατόμουρα Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους. Δύο κουταλιές της πρώτης ύλης λαμβάνονται σε ένα ποτήρι νερό, διατηρούνται για μισή ώρα σε υδατόλουτρο, φιλτράρονται, προστίθεται απλό νερό στον αρχικό όγκο. Εφαρμόστε για κλύσματα, χρησιμοποιώντας ταυτόχρονα 50 ml αφέψημα.
  5. Μυριόφυλλο. Ένα αφέψημα σταματά το αίμα, έχει αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή δράση. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας ξηρή πρώτη ύλη σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, διατηρήστε σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά. Ψύξτε, φιλτράρετε, προσθέστε ζεστό νερό στον αρχικό του όγκο. Χρησιμοποιήστε το ως μικροκλίστες ή κρύες λοσιόν με εξωτερικούς κόμβους.
  6. Δρυς φλοιός. Ένα αφέψημα με την προσθήκη άλλων βοτάνων θεραπεύει τις πληγές, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και έχει στεγνωτικό αποτέλεσμα. Ανακατέψτε τέσσερα κουταλάκια του γλυκού φλοιό, δύο κουταλάκια του γλυκού ρίζα βαλεριάνας και αλογουρά, ρίξτε 500 ml νερό. Διατηρείται σε χαμηλή φωτιά ή λουτρό νερού για μισή ώρα. Επιμείνετε για τουλάχιστον έξι ώρες. Χρήση για κλύσματα, λοσιόν, κομπρέσες και πλύσεις με περίνεο μετά από κόπρανα.
  7. Σκόρδο. Τα ατμόλουτρα είναι αποτελεσματικά. Στο κάτω μέρος ενός μεταλλικού κάδου, βάλτε ένα κόκκινο-ζεστό τούβλο, πάνω του - μερικές σκελίδες σκόρδου. Καθίστε στην κορυφή, τυλίξτε και καθίστε μέχρι να κρυώσει. Προσοχή στα εγκαύματα. Να κάνετε αρκετές διαδικασίες ανά ημέρα. Το αίμα σταματά αρκετά γρήγορα.
  8. Λάδι ιπποφαές. Χρήση για μικροκλίστες ή συμπιέσεις.
  9. Αγριοκάστανο. Ένα αφέψημα από αυτό θα σταματήσει την αιμορραγία, θα ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή. Χρησιμοποιήστε ως λοσιόν ή πάρτε από το στόμα.

Υπάρχουν πολλές λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων με βότανα. Τα παραπάνω είναι μόνο εκείνα που βοηθούν γρήγορα στις αιμορροΐδες με αίμα, με εκρηκτικούς κόμβους ή μικρή απώλεια αίματος.

Πώς να σταματήσετε το αίμα με αιμορροΐδες: κεριά και αλοιφές με τα χέρια σας

Τα ορθικά υπόθετα λειτουργούν πάντα άμεσα χάρη στην ταχεία απορρόφηση των θεραπευτικών συστατικών.

DIY κεριά πρόπολης μελιού

Απλό και αποτελεσματικό:

  • Μέλι - σχηματίστε κεριά από προϊόν ζαχαρούχου μέλισσας, παγώστε. Μπορείτε να προσθέσετε βούτυρο ή χυμό αλόης.
  • Από την πρόπολη - λεπτομερώς πώς να φτιάξετε τέτοια υπόθετα περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο μας.
  • Από ωμά πατάτες - κόψτε μια ράβδο σε σχήμα κεριού και εισάγετε απαλά στον πρωκτό, αφού βυθίσετε σε οποιοδήποτε φυτικό λάδι.
  • Από φυτικά και ζωικά λίπη. Ανακατέψτε δέκα κουταλιές λίπους και δύο ίδιες κουταλιές της σούπας φρεσκοκομμένα φύλλα του φυτού. Φτιάξτε και παγώστε τα κεριά ή χρησιμοποιήστε ως αλοιφή.

Αιμορραγική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διακοπή του αίματος από τον πρωκτό με αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει γρήγορα. Αλλά είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες της κατάστασης.

Από τα κεριά είναι αδύνατο να εφαρμοστούν εκείνα που περιέχουν belladonna ή belladonna. Και στις λαϊκές συνταγές μην χρησιμοποιείτε χόρτο senna και buckthorn.

Οι αλοιφές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με εσωτερικές αιμορροΐδες συνταγογραφούνται συχνότερα:

  • Aurobin;
  • Ανακούφιση
  • Ηπαθρομβίνη;
  • Vishnevsky ή Fleming.

Κλύσματα με φαρμακευτικά βότανα ή υπεροξείδιο του υδρογόνου θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από εξωτερικούς κώνους.

Το κρύο θα σταματήσει γρήγορα το αίμα - παγοκύστες ή απλώς παγωμένα πακέτα.

Αφού σταματήσει η αιμορραγία, τα επόμενα βήματα θα πρέπει να συμφωνηθούν αυστηρά με τον γυναικολόγο.

Χαρακτηριστικά διατροφής: δίαιτα για αιμορροΐδες με αίμα

Στα πρώτα σημάδια αιμορροΐδων με αίμα, θα πρέπει να τηρείτε ορισμένους διατροφικούς κανόνες, να κάνετε προσωρινά μια δίαιτα για να βοηθήσετε να αραιώσετε τα κόπρανα. Οι κόμβοι δεν θα τραυματιστούν τόσο πολύ, θα επουλωθούν πιο γρήγορα.

Την πρώτη ημέρα, συνιστάται να καταναλώνετε μόνο υγρό ή ζωμό.

Εξαιρέστε προϊόντα που προκαλούν αγγειοδιαστολή, αυξημένη ροή αίματος στα πυελικά όργανα, ζύμωση, μετεωρισμός, σχηματισμός αερίων:

  • που περιέχει αλκοόλ, καφέ, kvass, δυνατή ώρα
  • μπαχαρικά, μαρινάδες?
  • καπνιστα προϊοντα
  • σάλτσες και καρυκεύματα
  • γλυκά, γλυκά και γλυκά φρούτα.
  • λαχανικά με φυτικές ίνες - λάχανο, ραπανάκι και ραπανάκι, καλαμπόκι.
  • ζυμαρικά;
  • ρύζι;
  • πατάτες.

Το καθημερινό μενού περιλαμβάνει τέσσερα πιάτα..

  1. Από ψάρια και άπαχο κρέας.
  2. Ζωμοί από αυτούς.
  3. Ψωμί πίτουρου.
  4. Σιτηρά.

Σε αυτά προστίθενται:

  • πιάτα λαχανικών και φρούτων ·
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • απλό νερό, μεταλλικά μη ανθρακούχα.
  • φυσικοί χυμοί
  • αφέψημα βοτάνων?
  • πράσινο τσάι;
  • κομπόστες.

Οι βασικοί κανόνες της διατροφής

  1. Κλασματική διατροφή. Σε μικρές μερίδες των 5-6 δεξιώσεων την ημέρα με ένα διάστημα 3 ωρών. Εξαίρεση υπερκατανάλωσης τροφής.
  2. Πίνοντας υγρά. Δύο λίτρα ποτών και νερού την ημέρα βοηθούν στην αποφυγή δυσκοιλιότητας και περιττωμάτων.
  3. Φυτικό λάδι. Πάρτε δύο κουταλάκια του γλυκού αρκετές φορές την ημέρα.
  4. Kefir για τη νύχτα. Ή ένα ποτήρι γαλακτοκομικού προϊόντος.

Ένας τέτοιος περιορισμός της διατροφής θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της εργασίας του στομάχου και των εντέρων, στην ομαλοποίηση των διατροφικών διαδικασιών, στην εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και των μόνιμων τραυματισμών των αιμορροΐδων..

Αιτίες αιμορραγίας του ορθού

Δυστυχώς, ο ιστότοπός μας δεν είναι συμβατός με το πρόγραμμα περιήγησής σας. Αναβαθμίστε το σε οποιαδήποτε άλλη έκδοση..
Για παράδειγμα, το Google Chrome ή μπορείτε να ελέγξετε το πρόγραμμα περιήγησής σας στην υπηρεσία Yandex.

Εγγραφείτε για νέα θέματα

Μοιράσου με φίλους

Αιμορραγία από το ορθό

Η ορθική αιμορραγία ή αιμορραγία από τον πρωκτό αναφέρεται σε αιμορραγία από τα κάτω μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα, επιπλέον, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε ασθένειες του παχέος εντέρου, του σιγμοειδούς και του ορθού. Το φάσμα αυτών των ασθενειών είναι αρκετά μεγάλο, συμπεριλαμβανομένων των πολύποδων και των ελκών, των ρωγμών, και των καρκινικών όγκων, και του εκκολπίσματος, και των αιμορροϊδικών κόμβων, των αγγειοδιπλασιών. Επιπλέον, μπορούν να βρίσκονται σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας αιμορραγίας είναι ότι δεν είναι ορατή στα μάτια και πριν ο ασθενής έχει τα πρώτα συμπτώματα, η απώλεια αίματος μπορεί να γίνει σημαντική. Τα πρώτα συμπτώματα αιμορραγίας του ορθού συνήθως εντοπίζονται, τα οποία εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας πράξης αφόδευσης. Λιγότερο συχνά, με σημαντική απώλεια αίματος, συμπτώματα όπως σοβαρή αδυναμία, δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία, λιποθυμία κ.λπ. Η ορθική αιμορραγία, όπως και κάθε άλλη γαστρεντερική αιμορραγία, είναι μια ευκαιρία για άμεση ιατρική φροντίδα, διάγνωση και θεραπεία. Η επιλογή θεραπείας συνήθως εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της πρωκτικής αιμορραγίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία, αλλά πρόσφατα, λόγω του υψηλού επιπέδου ανάπτυξης της ενδοσκόπησης, έχουν χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές ή λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις για την εντερική αιμορραγία.

Τι είναι η πρωκτική αιμορραγία?

Τι είναι η πρωκτική αιμορραγία?

Η ορθική αιμορραγία (στην κλινική ιατρική επίσης γνωστή ως εντερική αιμορραγία του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα) είναι μια κατάσταση όπου, μετά από μια πράξη αφόδευσης, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, που αναμιγνύεται με κόπρανα, με τη μορφή φλεβών ή λεκέδων αίματος ή με τη μορφή θρόμβων αίματος. Η ποσότητα της απώλειας αίματος λόγω αιμορραγίας από τον πρωκτό μπορεί να είναι διαφορετική, από μικρές κηλίδες αίματος στα κόπρανα, έως σοβαρή (άφθονη - μεγάλη ποσότητα και ταχύτητα ροής αίματος στο έντερο) εντερική αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωκτική αιμορραγία είναι μικρή και σταματά από μόνη της. Όταν το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα, οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση λίγων σταγόνων αίματος που λεκιάζουν το νερό πλύσης ροζ ή αφήνουν κόκκινες κηλίδες σε χαρτί υγείας. Μερικές φορές ο όγκος του αίματος στα κόπρανα μπορεί να φτάσει μια κουταλιά της σούπας ή δύο, ενώ μπορεί να θεωρηθεί ασήμαντος και μετά από διαβούλευση με έναν πρωκτολόγο μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι χωρίς την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας στο νοσοκομείο, κάνοντας μια επείγουσα διάγνωση και θεραπεία.

Η ορθική αιμορραγία μπορεί επίσης να είναι μέτρια ή αρκετά σοβαρή. Σε ασθενείς με μέτρια αιμορραγία από τον πρωκτό, μπορεί να εμφανιστούν μεγάλες ποσότητες αίματος με έντονο κόκκινο ή σκούρο κόκκινο χρώμα, πιο συχνά με τη μορφή θρόμβων και λιγότερο συχνά σε κατάσταση αναμεμειγμένη με κόπρανα. Η εντερική αιμορραγία μέτριου ή σοβαρού βαθμού συνήθως συνοδεύεται από την εμφάνιση σημείων ή συμπτωμάτων απώλειας αίματος από το σώμα. Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια απώλειας αίματος είναι η γενική απότομη αδυναμία, η ζάλη, τα συμπτώματα πτώσης της αρτηριακής πίεσης ή της ορθοστατικής υπότασης. Σπάνια, η εντερική αιμορραγία μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή που μπορεί να οδηγήσει σε σοκ λόγω μαζικής απώλειας αίματος, όταν το σώμα δεν έχει αρκετό αίμα για να πραγματοποιήσει φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και της καρδιάς. Σημάδια μέτριας ή σοβαρής αιμορραγίας από τον πρωκτό υποδηλώνουν νοσηλεία στο νοσοκομείο, μέτρα για την επείγουσα αναγνώριση και διακοπή της αιμορραγικής πηγής και συχνά μετάγγιση αίματος δότη.

Οι κύριες πηγές αιμορραγίας από τον πρωκτό

Οι πιο συχνές πηγές αιμορραγίας από το ορθό είναι το παχύ έντερο, το ορθό και ο πρωκτός. Το παχύ έντερο είναι το τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα στο οποίο εισέρχεται η τροφή που έχει υποστεί πέψη στο λεπτό έντερο, αφαιρείται το νερό και σχηματίζονται κόπρανα. Το ορθό είναι το τελικό 15 cm του παχέος εντέρου, όπου τα κόπρανα συσσωρεύονται και σχηματίζονται πριν από την πράξη της αφόδευσης. Ο πρωκτός ή ο πρωκτός είναι το άνοιγμα μέσω του οποίου το κόλον επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και αφαιρούνται τα επεξεργασμένα εντερικά περιεχόμενα. Και τα τρία αυτά τμήματα συνδυάζονται με τη γενική ονομασία κόλον ή κάτω τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο και λεπτό έντερο αναφέρονται στην ιατρική βιβλιογραφία ως τα άνω τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα).

Το χρώμα του αίματος στα κόπρανα όταν εμφανίζεται αιμορραγία από το ορθό εξαρτάται από τη θέση της πηγής αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, όσο πιο κοντά είναι η πηγή της εντερικής αιμορραγίας στον πρωκτό, τόσο πιο φωτεινό εμφανίζεται το αίμα στα κόπρανα. Έτσι, με την ανάπτυξη αιμορραγίας στον πρωκτό, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον, το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα και με εντερική αιμορραγία από το δεξί κόλον, το χρώμα του αίματος κατά την κίνηση μέσω του εντέρου έχει χρόνο να αλλάξει σε σκούρο κόκκινο.

Σε ορισμένους ασθενείς, με αιμορραγία από το δεξιό γαστρεντερικό σωλήνα, τα κόπρανα γίνονται μαύρα, μαλακώδη και αποκτούν μια δυσάρεστη οσμή που προκαλεί σήψη. Αυτή η μορφή αίματος στα κόπρανα ονομάζεται "Melena". Η πηγή της μελένας είναι συνήθως το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Κατά τη διέλευση από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, το λεπτό έντερο μαζί με το εντερικό περιεχόμενο, το αίμα υφίσταται τη δράση του γαστρικού χυμού, των πεπτικών ενζύμων και των βακτηριακών ενζύμων, ως αποτέλεσμα των οποίων η αιμοσφαιρίνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (δίνει το κόκκινο χρώμα του αίματος) καταστρέφεται με το σχηματισμό αιματίνης, και είναι αυτά που δίνουν μαύρο χρώμα αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μελένα μπορεί να σχηματιστεί στον κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά υπάρχει μια απότομη μείωση του ρυθμού κίνησης των εντερικών περιεχομένων μέσω του παχέος εντέρου και το αίμα αντιμετωπίζεται ενζυματικά από βακτήρια.

Η μαζική εντερική αιμορραγία μερικές φορές αναπτύσσεται από τα δεξιά μέρη του παχέος εντέρου, του λεπτού εντέρου ή του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, και γίνεται τόσο γρήγορο που το αίμα δεν έχει χρόνο να υποβληθεί σε θεραπεία και εμφανίζεται μέσω του πρωκτού αμετάβλητο. Συμβαίνει επίσης ότι η εντερική αιμορραγία, τόσο από το άνω όσο και από το κάτω μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι τόσο ασήμαντη που δεν θα συνοδεύεται από την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα ή τη μελένα. Σε μια τέτοια περίπτωση, η εντερική αιμορραγία μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με ανάλυση κοπράνων για απόκρυφο αίμα.

Κρυφή γαστρεντερική αιμορραγία

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αιμορραγία του ορθού δεν συνοδεύεται πάντα από την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, επομένως αυτός ο τύπος εντερικής αιμορραγίας ονομάζεται λανθάνων ή λανθάνων. Υποδηλώνει την παρουσία σταθερής αργής απώλειας αίματος από το άνω ή κάτω μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, στο οποίο τα κόπρανα δεν λεκιάζουν με αίμα. Το αίμα στα κόπρανα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη χρήση μικροσκοπικού εξοπλισμού (ανάλυση κοπράνων για απόκρυφο αίμα) ή στο εργαστήριο. Η παρατεταμένη λανθάνουσα αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη μέτρια ή σοβαρή απώλεια αίματος. Λόγω της συνεχούς απώλειας σιδήρου με αιμοσφαιρίνη, εμφανίζεται αναιμία, η οποία ονομάζεται έλλειψη σιδήρου. Οι πιο συχνές αιτίες παρατεταμένης λανθάνουσας γαστρεντερικής αιμορραγίας είναι έλκη στομάχου, δωδεκαδακτύλου, κόλον, πολύποδες του παχέος εντέρου ή καρκινικοί όγκοι..

Ποιες είναι οι αιτίες αιμορραγίας από τον πρωκτό ή πρωκτική αιμορραγία?

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός καταστάσεων και ασθενειών στις οποίες είναι δυνατή η αιμορραγία από τον πρωκτό. Τα ακόλουθα είναι τα πιο συνηθισμένα από αυτά τα νοσήματα:

  • πρωκτική ρωγμή
  • αιμορροϊδές
  • καρκινικοί όγκοι και πολύποδες του ορθού και του παχέος εντέρου
  • εκκολπωση
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των αγγείων του εντερικού βλεννογόνου (αγγειοδιπλασία)
  • ελκώδης κολίτιδα
  • ελκώδης πρωκτίτιδα
  • η νόσος του Κρον
  • λοιμώδης κολίτιδα
  • ισχαιμική κολίτιδα
  • Το εκτρεπτικό πρόγραμμα του Meckel

Εικ. 1 Οι κύριες αιτίες της πρωκτικής αιμορραγίας

Πρωκτική ρωγμή

Η πρωκτική ρωγμή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες αίματος στα κόπρανα, στην οποία εμφανίζεται ρήξη του ορθικού βλεννογόνου. Προαπαιτούμενα για το σχηματισμό πρωκτικής ρωγμής είναι η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια, επιπλέον, ένας επιπλέον παράγοντας είναι ο συνεχής σπασμός του σφιγκτήρα του ορθού, ο οποίος δεν επιτρέπει στις άκρες του βλεννογόνου να «κολλήσουν μεταξύ τους» και να ανακάμψουν. Παρουσία μη επουλωμένου βλεννογόνου, κάθε πράξη αφόδευσης συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου. Με πρωκτική ρωγμή, η ποσότητα του αίματος στα κόπρανα αποδεικνύεται ασήμαντη και γίνεται αισθητή όταν εισέρχεται στο νερό που ξεπλένεται ή με τη μορφή κηλίδων (κηλίδων) αίματος σε χαρτί υγείας. Ένα τέτοιο σημάδι της πρωκτικής ρωγμής, όπως η πρωκτική αιμορραγία μοιάζει με τα συμπτώματα των αιμορροΐδων, αλλά οι αιμορροΐδες σπάνια συνοδεύονται από την εμφάνιση πόνου στον πρωκτό..

Αιμορροϊδές

Οι αιμορροϊκοί κόμβοι είναι διευρυμένα φλεβικά πλέγματα που βρίσκονται στο υποβλεννογόνο στρώμα του ορθικού τοιχώματος. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι αιμορροϊδικές φλέβες βρίσκονται μόνο σε ασθενείς με αιμορροΐδες, αλλά αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια, βρίσκονται σε όλους τους ανθρώπους. Παρουσία παραγόντων προδιάθεσης, εμφανίζεται επέκταση και μετασχηματισμός κιρσών των αιμορροϊκών φλεβών, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορροϊδικών κόμβων. Το τελευταίο μπορεί να γίνει φλεγμονή και θρόμβωση, αιμορραγία εάν σπάσει η βλεννογόνος μεμβράνη. Με τον συνδυασμό αιμορροΐδων με πρωκτική σχισμή, η αιμορραγία του ορθού συχνά γίνεται μέτρια και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου μετά από αιμορραγία και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εκκολπωση

Η εκκολπωση είναι μια κατάσταση στην οποία το παχύ έντερο περιέχει μεγάλο αριθμό ειδικών εξελίξεων ή σάκων. Ο σχηματισμός τους εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50-60 ετών. Ο λόγος και ο μηχανισμός για το σχηματισμό των εκφυλισμάτων δεν είναι πλήρως γνωστοί, αλλά οι περισσότεροι ερευνητές αποκάλυψαν μια σχέση μεταξύ της εμφάνισής τους και της αυξημένης πίεσης στον αυλό του παχέος εντέρου και με την αδυναμία των τοιχωμάτων του. Δυστυχώς, οι δίαιτες και το εκκολπωματικό δεν μπορούν να εξαλειφθούν με δίαιτα ή φάρμακο · η μόνη πιθανή θεραπευτική επιλογή είναι να αφαιρεθεί μέρος του παχέος εντέρου που εμπλέκεται στην εκκολπίαση. Τα εκτροφεία μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, αλλά η κύρια θέση τους είναι το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία και το σιγμοειδές κόλον.

Η απάτη της εκτροπής ως ασθένεια έγκειται στο γεγονός ότι προχωρά απολύτως χωρίς συμπτώματα. Ένα εκφυλισμό δεν εκδηλώνεται έως ότου εμφανιστεί φλεγμονή, το οποίο συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό αποστήματος ή ρήξης (διάρρηξη) στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του εκκολπίσματος ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Με εκκολπωματίτιδα, εμφανίζονται συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, πυρετός και πυρετός, ένταση στην κάτω αριστερή κοιλιά. Σε καταστάσεις όπου η λοίμωξη οδηγεί σε βλάβη στα αγγεία του βλεννογόνου που ευθυγραμμίζει το εκκολλητικό σώμα από το εσωτερικό, μπορεί να αναπτυχθεί εντερική αιμορραγία.

Εικ. 2 Αιμορραγία με εκκολπωση

Η εντερική αιμορραγία που αναπτύσσεται με εκκολπωση είναι η πιο επικίνδυνη μεταξύ άλλων αιτιών αιμορραγίας από το ορθό και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι σοβαρή, απαιτεί νοσηλεία και μερικές φορές μετάγγιση αίματος.
Η ορθική αιμορραγία με εκτροπή που βρίσκεται στο σιγμοειδές κόλον συνοδεύεται από την εμφάνιση λαμπερού κόκκινου αίματος στα κόπρανα. Εάν το εκφυλισμό βρίσκεται στο δεξί μέρος του παχέος εντέρου, τότε το αίμα κατά την αιμορραγία από το ορθό θα είναι σκούρο κόκκινο ή ακόμη και μαύρο ως μελένα.

Η εντερική αιμορραγία από το εκφυλισμό τείνει να σταματήσει από μόνη της, ωστόσο, με εκκολπωση, παραμένει η πιθανότητα υποτροπής (υποτροπής) αιμορραγίας. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για τέτοια αιμορραγία, πολλά επεισόδια απώλειας αίματος αναπτύσσονται ταυτόχρονα. Στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 25% των ασθενών που απολύθηκαν από το νοσοκομείο χωρίς χειρουργική θεραπεία έχουν υποτροπή εντερικής αιμορραγίας εντός 4-5 ετών.

Νεοπλάσματα και πολύποδες καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι όγκοι του παχέος εντέρου και του ορθού είναι σχηματισμοί όγκου που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του εντερικού βλεννογόνου. Μια καλοήθης επιλογή ανάπτυξης ονομάζεται πολύποδας. Η κακοήθη ανάπτυξη του βλεννογόνου ονομάζεται καρκινικός όγκος, στις περισσότερες περιπτώσεις που προκύπτει από εκφυλισμό από πολύποδες. Η εντερική αιμορραγία από πολύποδες και καρκινικούς όγκους είναι σπάνια σοβαρή και δεν συνοδεύεται από μείωση της πίεσης ή από ανάπτυξη καταστάσεων σοκ..

Τα καρκινικά νεοπλάσματα και οι πολύποδες του ορθού ή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία χαρακτηρίζει την εμφάνιση ραβδώσεων ή θρόμβων φωτεινού ερυθρού αίματος. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και οι πολύποδες που βρίσκονται στο δεξί μισό του παχέος εντέρου συνοδεύονται από την απελευθέρωση σκοτεινότερου αίματος ή μελενίου και με παρατεταμένη πορεία, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

Πολυπεκτομή

Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, οι πολύποδες που βρίσκονται στον αυλό του εντέρου αφαιρούνται και η λειτουργία απομάκρυνσης του πολύποδα ονομάζεται πολυπεκτομή. Μερικές φορές, μετά από μια τέτοια διαδικασία, αναπτύσσεται αιμορραγία, η οποία στην πρακτική ιατρική ονομάζεται μεταπολυπεκτομή. Μικροί πολύποδες (μέγεθος 2-3 mm) μπορούν να αφαιρεθούν με λαβίδα, μεγαλύτεροι πολύποδες (άνω των 5-10 mm) μπορούν να αφαιρεθούν με ειδικό ηλεκτροχειρουργικό βρόχο. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι ένας βρόχος περιτυλίγεται πάνω από τον πολύποδο υπό ενδοσκοπικό έλεγχο, στον οποίο παρέχεται ηλεκτρικό ρεύμα. Με τη βοήθεια του ηλεκτρικού ρεύματος, ο πολύποδος αποκόπτεται στη βάση και ταυτόχρονα συμβαίνει καυτηρίαση του βλεννογόνου για την πρόληψη της αιμορραγίας. Δυστυχώς, έλκη ή διάβρωση είναι δυνατή στο σημείο της απομάκρυνσης του πολύποδα, η οποία επουλώνεται μέσα σε λίγες ημέρες έως 2-3 εβδομάδες μετά την πολυπεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου συμβαίνει συχνότερα η εντερική αιμορραγία.

Αγγειο δυσπλασία

Σε ορισμένους ασθενείς στο τοίχωμα του παχέος εντέρου κατά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια της ζωής, είναι δυνατός ο σχηματισμός παθολογικής συμφόρησης των αιμοφόρων αγγείων, που βρίσκονται στο υποβλεννογόνο στρώμα του εντέρου. Κανονικά, τα αγγεία κάτω από τον βλεννογόνο είναι συνήθως μικρής διαμέτρου και έχουν φυσιολογική δομή. Σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών, διευρύνονται, διαστέλλονται και είναι ορατά κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης με τη μορφή φωτεινών, κόκκινων, αραχνών που μοιάζουν με περίπλοκα αγγεία που βρίσκονται κάτω από τον βλεννογόνο και προεξέχουν στον εντερικό αυλό. Τέτοια παθολογικά νεοπλάσματα ή συσσωρεύσεις αιμοφόρων αγγείων ονομάζονται αγγειοδιπλασία. Ο σχηματισμός τους είναι δυνατός σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, αλλά συχνότερα η αγγειοδυσπλασία βρίσκεται στα σωστά τμήματα, το τυφλό ή το ανερχόμενο κόλον. Ο λόγος για τον σχηματισμό τους δεν είναι πλήρως γνωστός, αλλά πολλοί ερευνητές έχουν σημειώσει μια αύξηση στην αγγειοδιπλασία με την ηλικία. Η εντερική αιμορραγία που συμβαίνει με αγγειοπλαστική δυσπλασία χαρακτηρίζεται συνήθως από την απουσία πόνου και την εμφάνιση λαμπερού ερυθρού αίματος στα κόπρανα. Όπως και με άλλες ασθένειες, η εντερική αιμορραγία με αγγειο δυσπλασία του εντερικού βλεννογόνου μπορεί να παραταθεί και να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου.

Κολίτιδα και πρωκτίτιδα

Η φλεγμονή του παχέος εντέρου ονομάζεται κολίτιδα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο ορθό ονομάζονται πρωκτίτιδα. Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις του σώματος ή ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη φλεγμονής οποιουδήποτε μέρους του παχέος εντέρου ή του ορθού. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνές είναι βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, ελκώδης κολίτιδα ή πρωκτίτιδα, νόσος του Crohn, ισχαιμική κολίτιδα, κολίτιδα ακτινοβολίας ή πρωκτίτιδα που εμφανίζεται μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας.

Η ελκώδης κολίτιδα, η ελκώδης πρωκτίτιδα και η νόσος του Crohn είναι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου, οι οποίες είναι αποτέλεσμα παθολογικής υπερκινητικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια και αιματηρή διάρροια (διάρροια αναμεμειγμένη με ραβδώσεις αίματος). Σε σπάνιες περιπτώσεις, με την εντατικοποίηση (επιδείνωση) της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βλεννογόνο και την αύξηση των ελκών, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρότερη εντερική αιμορραγία.
Μεταξύ των μολυσματικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν κολίτιδα ή πρωκτίτιδα, η σαλμονέλα, το shigella, το campylobacter, το clostridia difficil, το E. Coli O157: H7 και ο κυτταρομεγαλοϊός διαγιγνώσκονται συχνότερα στη διάγνωση (το τελευταίο είναι το πιο χαρακτηριστικό των ασθενών με λοίμωξη HIV).

Η ισχαιμική κολίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονή του παχέος εντέρου, που προκύπτει από παραβίαση της παροχής αίματος στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου. Η ανάπτυξη ισχαιμικής κολίτιδας είναι δυνατή με οξεία ή επιδείνωση χρόνιων παθήσεων των εντερικών αγγείων. Η πιο κοινή αιτία της ισχαιμικής κολίτιδας είναι η παραβίαση της παροχής αίματος που σχετίζεται με οξεία απόφραξη (θρόμβωση) μιας μικρής αρτηρίας που τροφοδοτεί ένα συγκεκριμένο μέρος του εντέρου. Ένας τυπικός εντοπισμός φλεγμονωδών αλλαγών σε αυτήν την παθολογία είναι η σπληνική κάμψη του παχέος εντέρου, δηλαδή, ο τόπος όπου το εγκάρσιο τμήμα του παχέος εντέρου περνά στο φθίνουσα τομή. Μια ξαφνική παραβίαση της παροχής αίματος στο έντερο οδηγεί στο σχηματισμό διάβρωσης στα βαθιά έλκη στον τοίχο, που εκδηλώνεται κλινικά από συμπτώματα όπως δυσφορία και κοιλιακό άλγος, ειδικά στα κάτω τμήματα, σοβαρή εντερική κράμπες, πρωκτική αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στον αυλό του εντέρου με έλκος του βλεννογόνου είναι μικρή και η κηλίδα στα κόπρανα εξαφανίζεται μόνη της μετά από λίγο καιρό μετά την εξαφάνιση του πόνου και την επούλωση του βλεννογόνου. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί συνήθως 2-3 εβδομάδες.

Η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκινικών όγκων των κοιλιακών οργάνων, όπως ο καρκίνος του στομάχου, μπορεί να προκαλέσει οξεία κολίτιδα ακτινοβολίας και έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου και του ορθού με επακόλουθη ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μόνιμες αλλαγές στη δομή των εντερικών αγγείων, δηλαδή, η στένωση τους (στένωση) καθ 'όλη τη διάρκεια και η περιοδική εμφάνιση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την ισχαιμική κολίτιδα. Το πιο κοινό παράδειγμα κολίτιδας που εμφανίζεται μετά από ακτινοθεραπεία είναι η πρωκτίτιδα (ακτινοβολία), η οποία αναπτύσσεται μετά από μια πορεία ακτινοβολίας στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωκτική αιμορραγία είναι ασήμαντη και εξαφανίζεται από μόνη της όταν η πορεία της ακτινοθεραπείας τερματίζεται ή τερματίζεται..

Το εκτρεπτικό πρόγραμμα του Meckel

Το εκτροπές του Meckel είναι μια ιερή προεξοχή του τοιχώματος του λεπτού εντέρου, που μοιάζει με ένα προσάρτημα σε σχήμα και εκτείνεται από το λεπτό έντερο έως 50 cm από τη διασταύρωσή του με το τυφλό (η ένωση ονομάζεται επίσης αποσβεστήρας Bauginium). Το εκφύλισμα του Meckel είναι μια συγγενής κατάσταση και εμφανίζεται σε περίπου 2% του πληθυσμού. Μερικά εκκολπίσματα διατηρούν την ικανότητα να παράγουν οξύ, το ίδιο με αυτό που εκκρίνεται από το στομάχι. Όταν αυτό το οξύ δρα στο τοίχωμα της βλεννογόνου μεμβράνης ή στο τοίχωμα του ίδιου του λεπτού εντέρου, από το οποίο απομακρύνεται το εκκολπικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη και εντερική αιμορραγία. Η αιμορραγία του εκτροφείου του Meckel είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας σε παιδιά και εφήβους. Ένα χαρακτηριστικό κλινικό χαρακτηριστικό μιας τέτοιας αιμορραγίας είναι ότι είναι ανώδυνη, αρκετά έντονη και συνοδεύεται από την εμφάνιση λαμπερού κόκκινου ή σκούρου κόκκινου αίματος στα κόπρανα..

Σπάνιες αιτίες αιμορραγίας από το ορθό

Άλλες σπάνιες αιτίες εντερικής αιμορραγίας είναι η αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα (για παράδειγμα, με πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου). Με την ανάπτυξή τους, είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση κοπράνων με έντονο κόκκινο ή σκούρο κόκκινο, ενώ η ίδια η αιμορραγία με αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να θεωρηθεί μέτρια ή βαριά. Σπάνια, η αιτία αιμορραγίας από τον πρωκτό μπορεί να είναι ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου που βρίσκεται κοντά στο έντερο. Αυτή η επιλογή είναι δυνατή με την εξάπλωση της ελκώδους διαδικασίας στο στομάχι ή στο έντερο σε ένα αγγείο που βρίσκεται πολύ κοντά στη θέση του έλκους. Αντίθετα, όταν η αγγειακή πρόθεση που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση της αορτής με ανεύρυσμα αορτής προκαλεί πόνο στο έντερο, λοίμωξη και σχηματισμό συριγγίου μεταξύ της πρόσθεσης και του εντερικού αυλού με την ανάπτυξη μαζικής γαστρεντερικής αιμορραγίας. Μια ακόμη πιο σπάνια παραλλαγή της εντερικής αιμορραγίας είναι η αιμορραγία από ορθικό έλκος ή όγκο του λεπτού εντέρου..

Ποια διαγνωστικά πραγματοποιούνται για τον εντοπισμό των αιτίων της πρωκτικής αιμορραγίας?

Η καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, θέσης και αιτίας αιμορραγίας από το ορθό είναι σημαντική για την ανάπτυξη βέλτιστων τακτικών θεραπείας. Η διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνει έναν αριθμό διαγνωστικών εξετάσεων, αρχής γενομένης με μια ανάμνηση της νόσου και την εξέταση, εξετάσεις αίματος, ανοσοσκόπηση, σιγμοσκόπηση, κολονοσκόπηση, μελέτες ραδιονουκλεϊδίων και τελειώνει με αγγειογραφία.

Ιατρικό ιστορικό και εξέταση πρωκτολόγου (κολοπροκολόγος)

Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας, οι πληροφορίες σχετικά με την ηλικία του ασθενούς με πρωκτική αιμορραγία είναι σημαντικές. Για παράδειγμα, με την ανάπτυξη μέτριας ή σοβαρής αιμορραγίας σε έναν νεαρό ασθενή ή παιδί, θα πρέπει να σκεφτείτε ότι το εκκολλητικό σώμα του Meckel είναι πιθανή πηγή εντερικής αιμορραγίας. Με μέτρια ή σοβαρή αιμορραγία σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να υποτεθεί η εκκολπωση ή η αγγειοδυσπλασία. Εάν υπάρχει ιστορικό προηγούμενης πορείας ακτινοθεραπείας για καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, τότε η κολίτιδα ακτινοβολίας ή η πρωκτίτιδα ακτινοβολίας θα είναι η πιο πιθανή αιτία εντερικής αιμορραγίας..

Οι πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία άλλων σημείων αιμορραγίας μπορούν επίσης να αποτελέσουν σημαντικό κλειδί για τη διάγνωση της αιμορραγίας του ορθού. Για παράδειγμα, η αιμορραγία που συμβαίνει με εκκολπώσεις του εντέρου, της αγγειοδυσπλασίας ή του εκφυλισμού του Meckel σπάνια συνοδεύεται από εμφάνιση πόνου στην κοιλιά ή στο ορθό. Η ανάπτυξη της πρωκτικής αιμορραγίας με ισχαιμική κολίτιδα προηγείται συχνά από μια ξαφνική εμφάνιση σπαστικού, σοβαρού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πυρετός, ο πυρετός, ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια είναι οι πιο συνηθισμένοι κλινικοί αιμορραγικοί σύντροφοι για τη λοιμώδη κολίτιδα, την ελκώδη κολίτιδα ή τη νόσο του Crohn. Παρουσία μικρής πρωκτικής αιμορραγίας, η οποία συνοδεύεται από εμφάνιση πόνου στον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει σύνδεση με αιμορραγία από την πρωκτική ρωγμή. Εάν το ιστορικό της νόσου υποδηλώνει την τάση για δυσκοιλιότητα ή αστάθεια στα κόπρανα με αλλαγή στη δυσκοιλιότητα, διάρροια ή αντίστροφα, μπορεί να υπάρχει υποψία για καρκίνο του παχέος εντέρου..

Η εξέταση του πρωκτού μπορεί να αποκαλύψει αιμορραγία που προκαλείται από αιμορροΐδες ή πρωκτική ρωγμή. Δυστυχώς, κατά την εξέταση του πρωκτού, στις περισσότερες περιπτώσεις αιμορροΐδες ή ρωγμές του πρωκτού δεν αιμορραγούν, και ως εκ τούτου δεν μπορεί να ειπωθεί αξιόπιστα ότι αυτές οι ασθένειες είναι η αιτία αιμορραγίας από τον πρωκτό. Επομένως, για τον αποκλεισμό δυνητικά πιο επικίνδυνων ασθενειών που είναι πιθανή αιτία αιμορραγίας από το ορθό, όσον αφορά την επιπρόσθετη εξέταση, ένας κολοποκτολόγος προτείνει και εκτελεί ανοσοσκόπηση, σιγμοσκόπηση και κολονοσκόπηση.

Ανοσοσκόπηση

Το Anoscope είναι ένας μεταλλικός ή πλαστικός κοίλος σωλήνας σχήματος σφήνας δέκα εκατοστών που στενεύει από τη βάση έως το τέλος, επιτρέποντάς σας να εξετάσετε το ορθοκολικό κόλον. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, το άκρο του ωροσκοπίου σε σχήμα σφήνας αλείφεται με βαζελίνη ή υγρή παραφίνη και εγχύεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εξετάσετε πρακτικά τον βλεννογόνο του ορθού σε όλο το μήκος του (για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρύτερα ενδοσκόπια - ένα πρωκτοσκόπιο ή ορθοσκόπιο - δείτε το σχήμα) και να αξιολογήσετε την κατάσταση των εσωτερικών αιμορροϊδικών κόμβων ή μια υψηλή ρωγμή του πρωκτού. Επιπλέον, για μια σαφέστερη απεικόνιση αυτών, ο πρωκτολόγος μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να σπρώξει. Εάν η αιτιώδης σχέση μεταξύ ορθικής αιμορραγίας και ασθενειών του ορθού, όπως αιμορροΐδες ή σχισμή του πρωκτού, δεν επιβεβαιώνεται, διεξάγονται περαιτέρω διαγνωστικά για την αναγνώριση της παθολογίας των άνω τμημάτων του παχέος εντέρου. Συνήθως χρησιμοποιείται σιγμοσκόπηση ή κολονοσκόπηση..

Εικ. 3 Παραλλαγές σύγχρονων ανοσοσκοπίων

Σιγμοσκόπηση

Η σιγμοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία χρησιμοποιείται ένα εύκαμπτο σιγμοσκόπιο με πηγή φωτός και κάμερα που βρίσκεται στο τέλος. Ένα σιγμοσκόπιο είναι μια μικρότερη εκδοχή ενός κολονοσκοπίου. Συνήθως χρησιμοποιείται για την εξέταση του ορθού, του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, δηλαδή του κατώτερου παχέος εντέρου. Σιγμοσκόπηση για την ανίχνευση εκκολπώματος, πολύποδων και καρκινικών όγκων που βρίσκονται στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον, το φθίνουσα περιοχή του παχέος εντέρου. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών όπως η ελκώδης κολίτιδα, η ελκώδης πρωκτίτιδα, η νόσος του Crohn ή η ισχαιμική κολίτιδα..

Δυστυχώς, χρησιμοποιώντας ένα σιγμοσκόπιο δεν είναι δυνατή η ανίχνευση παθολογικών σχηματισμών που βρίσκονται στα σωστά τμήματα και του εγκάρσιου τμήματος του παχέος εντέρου, για παράδειγμα, όπως καρκινικοί όγκοι, πολύποδες ή αγγειοδυσπλασίες, δηλαδή ασθένειες που βρίσκονται εκτός της οπτικής οπτικής εμβέλειας του σιγμοσκοπίου. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κολονοσκόπιο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πηγής της εντερικής αιμορραγίας. Το μόνο πλεονέκτημα της σιγμοσκόπησης είναι η απουσία της ενδελεχούς προετοιμασίας του παχέος εντέρου και 1-2 κλύσματα είναι αρκετά για αυτό.

Κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία με την οποία ένας ενδοσκοπικός (πρωκτολόγος) μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του εσωτερικού αυλού του παχέος εντέρου σε όλο το μήκος του.

Η κολονοσκόπηση είναι μια από τις πιο κοινές διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό μιας πηγής αιμορραγίας από το ορθό, μερικές φορές χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε σχεδόν οποιονδήποτε παθολογικό σχηματισμό και ασθένεια του παχέος εντέρου: πολύποδες, καρκινικούς όγκους, εκκολπωματώσεις, ελκώδη κολίτιδα, ελκώδη πρωκτίτιδα, νόσο του Crohn, ισχαιμική κολίτιδα και αγγειοδυσπλασία από το τυφλό έως το ορθό.

Εικ. 4 Κολονοσκόπηση

Διάγνωση ραδιονουκλιδίων εντερικής αιμορραγίας

Χρησιμοποιούνται δύο τύποι διαγνωστικών ραδιονουκλεϊδίων για την ανίχνευση της εντερικής αιμορραγίας: ένας προσδιορισμός ραδιονουκλιδίου του εκκολπίσματος του Meckel και μια μελέτη με ραδιοσημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η ουσία της πρώτης επιλογής είναι ότι για τον προσδιορισμό του εκκολπίσματος του Meckel, χρησιμοποιείται μια ειδική ραδιενεργή ουσία που εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς και τα κοιλιακά όργανα εξετάζονται χρησιμοποιώντας θάλαμο μέτρησης. Παρουσία του εκκολπίσματος του Meckel, αυτό το ραδιενεργό παρασκεύασμα θα συσσωρευτεί στους αδένες του βλεννογόνου του εκκολπίσματος και η συσσώρευσή του θα καταγραφεί από την κάμερα με τη μορφή «καυτής» περιοχής στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Η χρήση ερυθροκυττάρων με επισήμανση ραδιενεργού ουσίας (συνήθως τεχνήτιο) επιτρέπεται επίσης να προσδιορίσει τη θέση της πηγής αιμορραγίας στο έντερο. Μετά τη δειγματοληψία αίματος από έναν ασθενή, σε εργαστηριακές συνθήκες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αυτού του αίματος επισημαίνονται με ραδιοφαρμακολογικό παρασκεύασμα (η ανάμιξη πραγματοποιείται με έναν ειδικό τρόπο) και εγχέονται πίσω στο αίμα του ασθενούς μέσω μιας περιφερειακής φλέβας. Όταν εμφανίζεται γαστρεντερική αιμορραγία, τα επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα βρίσκονται έξω από το αγγειακό κρεβάτι, εισέρχονται στον εντερικό αυλό. Η περιοχή συσσώρευσης των επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων καταγράφεται από την κάμερα με τη μορφή «καυτής» εστίασης της συσσώρευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος και επομένως προσδιορίζεται η θέση της πηγής αιμορραγίας. Ωστόσο, η απουσία ενεργής ή σταθερής μέτριας αιμορραγίας θα αποτρέψει τη συσσώρευση επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και θα είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πιθανή πηγή, απλώς η κάμερα δεν θα την καταγράψει. Επομένως, η διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων είναι αναποτελεσματική εάν η μελέτη πραγματοποιείται στο διάστημα μεταξύ αιμορραγίας ή όταν η ένταση αιμορραγίας είναι πολύ χαμηλή.
Δυστυχώς, η χρήση ερυθροκυττάρων με σήμανση με τεχνήτιο δεν είναι αρκετά ακριβής για να προσδιορίσει την πηγή αιμορραγίας, όπως αποδεικνύεται από την κακή συσχέτιση της διαγνωστικής αξίας των επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων για την ανίχνευση εντερικής αιμορραγίας και τη συχνότητα ανίχνευσης της πηγής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Με άλλα λόγια, η διάγνωση ραδιονουκλιδίων αιμορραγίας με τη βοήθεια των επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων σάς επιτρέπει λιγότερο συχνά να εντοπίσετε την ακριβή θέση της αιμορραγίας του υποστρώματος, σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, και αυτό το μέρος συχνά δεν συμπίπτει. Ωστόσο, μια μελέτη με επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αποτελεσματική στην επιβεβαίωση της αιμορραγικής δραστηριότητας και στον προσδιορισμό των ενδείξεων για περαιτέρω εξέταση (εντερική αγγειογραφία - σπλαχνική αγγειογραφία) και χειρουργική επέμβαση για τη διακοπή αυτής της αιμορραγίας.

Σπλαχνική αγγειογραφία

Η σπλαχνική αγγειογραφία είναι μία από τις ποικιλίες της αγγειογραφικής έρευνας όταν, για να προσδιοριστεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα έντερα, ένα φάρμακο σκιαγραφικής ακτινογραφίας εγχέεται στον αυλό των σπλαχνικών (μεσεντερικών) αρτηριών και σχηματίζεται μια εικόνα της δομής των εντερικών αγγείων μετά από ακτινοβολία ακτίνων Χ. Στην κανονική κατάσταση των αρτηριών, το μέσο αντίθεσης αφαιρείται σταδιακά από το αγγείο μέσω των φλεβών, ωστόσο, εάν το αγγείο έχει υποστεί βλάβη και υπάρχει εντερική αιμορραγία, μέρος του μέσου αντίθεσης μαζί με το αίμα βρίσκεται στον εντερικό αυλό και συσσωρεύεται εκεί. Η διαγνωστική αποτελεσματικότητα της αγγειογραφίας των εντερικών αρτηριών είναι ιδιαίτερα υψηλή με τη συνεχιζόμενη γαστρεντερική αιμορραγία, ενώ με αργή (τριχοειδή) ή αυτο-σταματημένη αιμορραγία, δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη θέση της πηγής αιμορραγίας.

Εικ. 5 Αγγειογραφία σπλαχνικών αρτηριών

Κλινική εξέταση αίματος

Μια εξέταση αίματος, όπως ένας πλήρης αριθμός αίματος και προσδιορισμός του επιπέδου του σιδήρου στο αίμα, δεν παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της πηγής της εντερικής αιμορραγίας, ωστόσο, χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν η αιμορραγία είναι οξεία ή χρόνια.

Για παράδειγμα, σε χρόνια απώλεια αίματος, εκτός από τη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στην αιμοσφαιρίνη μειώνεται και η αναιμία που προκύπτει από χρόνια αιμορραγία ονομάζεται έλλειψη σιδήρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σίδηρος που περιέχεται στο σώμα δεν είναι αρκετός για τη σύνθεση και την ανάπτυξη νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μεταξύ των ασθενειών που είναι πιο επιρρεπείς σε χρόνια εντερική αιμορραγία, πολύποδες ή καρκίνους του παχέος εντέρου, αγγειο-δυσπλασία των αγγείων του παχέος εντέρου, μπορεί να διακριθεί η χρόνια κολίτιδα.

Με μέτρια ή σοβαρή οξεία γαστρεντερική αιμορραγία, η απώλεια αίματος αντισταθμίζεται από το διάμεσο υγρό που εισέρχεται στο αγγειακό κρεβάτι. Ο όγκος του υγρού που ρέει από τους ιστούς στο αίμα οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αμέσως τις πρώτες λίγες ώρες μετά την εμφάνιση αιμορραγίας, η εξέταση αίματος παραμένει αμετάβλητη. Αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση διαφόρων οργάνων (συκώτι, σπλήνα) ως απόκριση στην απώλεια αίματος που έχει κατατεθεί. Στη συνέχεια, όταν το αίμα αντικαθίσταται με διάμεσο υγρό, αραιώνεται, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται.

Πώς είναι η θεραπεία της αιμορραγίας από τον πρωκτό?

Η θεραπεία της αιμορραγίας από το ορθό περιλαμβάνει πολλά διαδοχικά στάδια 1) συμπλήρωση του ελλείποντος όγκου κυκλοφορούντος αίματος και αναιμίας, 2) εντοπισμός της αιτίας και της θέσης της πηγής αιμορραγίας και 3) διακοπή της ενεργού αιμορραγίας και πρόληψη της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας.

Ανανέωση του ελλειπόμενου όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της αναιμίας

Η μέτρια ή σοβαρή αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από την απώλεια σημαντικής ποσότητας αίματος και την εμφάνιση τέτοιων σημείων απώλειας αίματος ως απότομη αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη ή λιποθυμία, ακόμη και αίσθημα επιληπτικών κρίσεων και τρόμου. Οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα συνήθως νοσηλεύονται για ενεργή θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι η αναπλήρωση της απώλειας αίματος με ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων και υποκατάστατων πλάσματος ή / και μετάγγιση αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και τη δυνατότητα διαγνωστικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας, καθώς και για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας.
Ασθενείς με σοβαρή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου χρειάζονται νοσηλεία στο νοσοκομείο, αναπλήρωση της απώλειας αίματος με μετάγγιση αιμοδοτούμενου αίματος και παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα (δισκίο). Δεδομένου ότι η αιτία της αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου είναι μια χρόνια παραλλαγή της γαστρεντερικής αιμορραγίας, οι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις, όπως κολονοσκόπηση.

Εάν ο βαθμός αναιμίας και απώλειας αίματος είναι αμελητέος, οι ασθενείς με πρωκτική αιμορραγία από πολύποδες του παχέος εντέρου, καρκινικούς όγκους, ρωγμές πρωκτού και αιμορροϊδικούς κόμβους συνήθως δεν χρειάζονται νοσηλεία. Οι πρωκτολόγοι συνήθως εξετάζουν και θεραπεύουν αυτούς τους ασθενείς με βάση εξωτερικούς ασθενείς..

Προσδιορίστε την αιτία και τη θέση της πηγής αιμορραγίας

Η κολονοσκόπηση είναι η πιο κοινή διαδικασία για τη διάγνωση και τη θεραπεία της πρωκτικής αιμορραγίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται κολονοσκόπηση μετά την προετοιμασία του παχέος εντέρου για εξέταση με τη βοήθεια καθαρτικών και καθαριστικών κλύσματος, τα οποία σας επιτρέπουν να καθαρίσετε τα έντερα από περιττώματα, αίμα και θρόμβους αίματος. Ωστόσο, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, εάν υπάρχει έντονη εντερική αιμορραγία που δεν σταματά από μόνη της, ο ενδοσκοπικός μπορεί να πραγματοποιήσει τη μελέτη χωρίς να προετοιμάσει πρώτα το έντερο.

Εικ. 6 Κολονοσκόπηση του παχέος εντέρου (σημεία διαβρωτικής κολίτιδας)

Η κολονοσκόπηση είναι η πιο σημαντική μέθοδος ενδοσκοπικής διάγνωσης, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε την αιτία και τη θέση (τοποθεσία) της πηγής της εντερικής αιμορραγίας. Η χρήση του είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την ανίχνευση αιμορραγίας από εκτροπή. Ακόμα κι αν, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία του εκφυλισμού σταματά από μόνη της χωρίς την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας, οι ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εκκολπωματώσεως μπορεί να χρειάζονται εκτομή του εντέρου με αυτό το εκτροφείο εκτός εάν έχει καθοριστεί με ακρίβεια ένα συγκεκριμένο εκκολλητικό αίμα. Η κολονοσκόπηση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το εκκολλητικό πρόγραμμα που είναι ο «ένοχος» της αιμορραγίας και να σχεδιάσετε περαιτέρω χειρουργικές τακτικές, είτε αφαιρέστε το εκκολπικό στη βάση, είτε εκτελέστε μια ακμή εκτομής του παχέος εντέρου μαζί με το εκκολλητικό σώμα. Σε κάθε περίπτωση, η κολονοσκόπηση θα αποφύγει αδικαιολόγητα εκτεταμένη και τραυματική παρέμβαση - εκτομή του παχέος εντέρου.

Ωστόσο, η κολονοσκόπηση ως ερευνητική μέθοδος έχει ορισμένους περιορισμούς. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, η πηγή αιμορραγίας ή η ενεργή ροή αίματος από μια πιθανή πηγή δεν βρίσκεται πάντα. Όταν βλέπετε ένα παχύ έντερο γεμάτο αίμα και θρόμβους αίματος με εκκολπωση και απουσία άλλης πιθανής αιτίας εντερικής αιμορραγίας, όπως κολίτιδας ή καρκίνου του παχέος εντέρου, ένας πρωκτολόγος καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ένα εκκολπικό είναι η κύρια αιτία της εντερικής αιμορραγίας. Αλλά η πηγή αιμορραγίας μπορεί επίσης να είναι η αγγειο-δυσπλασία των αγγείων του εντερικού βλεννογόνου, την οποία μόνο ένας έμπειρος ενδοσκοπικός μπορεί να ανιχνεύσει με ένα κολονοσκόπιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην παρατηρηθεί δυσπλασία αγγειο. Σε μια τέτοια περίπτωση, η χρήση διαγνωστικών ραδιονουκλιδίων είναι χρήσιμη. Με την επανάληψη της αιμορραγίας, είναι δυνατό να συμπληρωθεί η διάγνωση με άμεση εξέταση με επισημασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και, εάν είναι απαραίτητο, αγγειογραφία των εντερικών αρτηριών.

Χρησιμοποιώντας μια κολονοσκόπηση, είναι επίσης δύσκολο να επιβεβαιωθεί ή να αρνηθεί τη διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας από το εκκολπτικό Meckel, επειδή το κολονοσκόπιο δεν είναι αρκετά μεγάλο για να εισαγάγει και να αξιολογήσει την κατάσταση των τοιχωμάτων στο λεπτό έντερο, αλλά, ωστόσο, καθιστά δυνατή την υποψία αυτής της διάγνωσης. Έτσι, σε έναν νεαρό ασθενή με πρωκτική αιμορραγία απουσία μιας προφανούς πηγής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η αιτία της εντερικής αιμορραγίας ήταν το εκτροπή του Meckel και ο ασθενής εμφανίστηκε χειρουργική θεραπεία - μια εκτομή μικρού εντέρου με εκτροπή.

Σταματήστε την ενεργή αιμορραγία και αποτρέψτε την αιμορραγία

Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιείται συνήθως όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά επιτρέπει επίσης την ταυτόχρονη παραγωγή διαφόρων ενδοσκοπικών διαδικασιών θεραπείας. Για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ένα κολονοσκόπιο, μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία αφαιρώντας έναν αιμορραγικό πολύποδα, καυτηρίαση (ηλεκτροπηκτική) αγγειοπλαστική ή έλκη μετά την πολυπεκτομή, καυτηριοποιώντας ενεργά αιμορραγία αγγείων από εκκολπίδα. Η έγκαιρη θεραπεία και η διακοπή της εντερικής αιμορραγίας μας επιτρέπουν να αποφύγουμε την ανάγκη μετάγγισης αιμοδοσίας, η οποία από μόνη της είναι μια μάλλον επιθετική διαδικασία, μειώνει τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και εξαλείφει την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας της εντερικής αιμορραγίας στην οξεία περίοδο.

Εάν η κολονοσκόπηση δεν ανιχνεύσει την πηγή αιμορραγίας ή με τη βοήθειά της δεν είναι δυνατή η διακοπή της αιμορραγίας, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειογραφία των εντερικών αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, μπορείτε όχι μόνο να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πηγή απώλειας αίματος, αλλά και να λάβετε θεραπευτικά μέτρα, για παράδειγμα, να εισαγάγετε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα στην αρτηρία που δρουν εδώ και αρκετό καιρό, τα οποία είναι απλά απαραίτητα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε ένα κατεστραμμένο αιμορραγικό εντερικό αγγείο και για να σταματήσετε την αιμορραγία. Εάν αυτή η επιλογή θεραπείας είναι αναποτελεσματική, τότε είναι δυνατή η εισαγωγή ειδικών μικρών σπειρών που προκαλούν απόφραξη και απενεργοποίηση του αιμορραγικού αγγείου από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ίδια η διαδικασία ονομάζεται θεραπευτική εμβολή.

Εάν οι μέθοδοι που περιγράφηκαν προηγουμένως για τη θεραπεία της εντερικής αιμορραγίας είναι αναποτελεσματικές, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Μια ιδανική κατάσταση για χειρουργική θεραπεία είναι ο ακριβής προσδιορισμός της πηγής αιμορραγίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί μόνο την απαιτούμενη ποσότητα ιστού, δηλαδή μόνο ένα εκφυλιστικό αιμορραγίας ή ένα τμήμα του εντέρου με αιμορραγικό έλκος. Ελλείψει ακριβών δεδομένων προέλευσης, ο χειρουργός πρέπει να εκτελέσει παρατεταμένη παρέμβαση, για παράδειγμα, αφαιρώντας ένα μεγάλο μέρος του παχέος εντέρου και αυτές είναι άλλες προϋποθέσεις για ανάκαμψη και αποκατάσταση μετά από μια τέτοια τραυματική επέμβαση. Τα παρακάτω σχήματα δείχνουν διάφορες επιλογές για εκτομή του παχέος εντέρου ανάλογα με τη θέση ενός όγκου αιμορραγίας.

Σύκο. 7 Τροποποιήσεις των επεμβάσεων για καρκίνο του παχέος εντέρου

Η δευτερογενής αιμορραγία του ορθού με πρωκτικές ρωγμές και αιμορροΐδες μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή στο σπίτι, με τη βοήθεια φαρμάκων και τοπικών διαδικασιών (για παράδειγμα, ζεστά λουτρά, πρωκτικά υπόθετα ή καθαρτικά). Εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν, ο πρωκτολόγος θα προτείνει άλλες επιλογές για ιατρική ή χειρουργική θεραπεία..

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια


Η υψηλή θερμοκρασία, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Εμφανίζεται με SARS, ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, καθώς και φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων.

Ο πόνος στο στομάχι μπορεί να είναι ένα σημάδι διαφόρων ασθενειών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αιτίες του συμπτώματος μπορούν να λειτουργήσουν ως βλάβη στο ίδιο το όργανο, καθώς και ως ασθένειες άλλων πεπτικών οργάνων.