Αφαίρεση χολόλιθων

Ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη θεωρείται αρκετά κοινή ασθένεια. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, θα χρειαστεί εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει την ανάπτυξη της παθολογίας, η ασθένεια σπάνια εκδηλώνεται. Μερικές φορές ένα άτομο ζει με τις σχηματισμένες πέτρες στη χοληδόχο κύστη για αρκετά χρόνια. Ίσως όλη μου τη ζωή.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό είναι ποικίλοι: υπερβολική κατανάλωση τροφών κορεσμένων με χοληστερόλη, υπερβολικό βάρος, κληρονομικότητα, προκαλώντας καθιερωμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή επιπλοκές, κακές συνήθειες, ψυχολογικό στρες.

Τρόποι εξάλειψης των χολόλιθων

Υπάρχει ένας γνωστός κίνδυνος μετακίνησης πετρών από τη χοληδόχο κύστη στους αγωγούς, επιδεινώνοντας την κατάσταση. Εμφανίζονται αφόρητοι πόνοι, ένα άτομο αισθάνεται άσχημα. Στο αρχικό στάδιο σχηματισμού λίθων, αρχικά γίνεται πάχυνση της χολής, συμβαίνει λάσπη χολής. Στη συνέχεια σχηματίζονται ακαθαρσίες στις πέτρες, οι οποίες στερεώνονται στα τοιχώματα του οργάνου: χοληστερόλη, χολερυθρίνη, άλατα ασβεστίου. Η διαδικασία διαρκεί χρόνια, αλλά η διαταραχή της χοληδόχου κύστης έχει ήδη ξεκινήσει. Η σωστή διέξοδος είναι η αφαίρεση των χολόλιθων.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου παρέχει την ευκαιρία να διεξαχθεί η διαδικασία με ήπιο τρόπο. Πολλοί ασθενείς προτιμούν να συνεχίσουν να ζουν με πέτρες με κατάλληλη διατροφή. Αλλά σε επιλεγμένους ασθενείς υπάρχει μια εκδήλωση οξείας ασθένειας με προσβολές χοληφόρων κολικών. Σε μια δύσκολη κατάσταση, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση οργάνων, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η μη χειρουργική αφαίρεση λίθων σάς επιτρέπει να διατηρείτε το σώμα σε σχετικά σταθερή κατάσταση. Μέθοδοι που εφαρμόστηκαν:

  • διαχωρισμός λίθων με ειδικά φάρμακα
  • λιθοτριψία απόσταση
  • σύνθλιψη με πέτρες με λέιζερ.
  • αφαίρεση των ασβεστίων με υπερήχους.
  • λαπαροσκόπηση
  • χολοκυστεκτομή.

Τα δύο τελευταία σημεία περιλαμβάνουν τη λειτουργία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης μαζί με τις πέτρες. Τα υπόλοιπα σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όταν υπάρχει η ευκαιρία να σώσει το όργανο, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να εκπληρώσουν το σχέδιό τους. Η χοληδόχος κύστη δεν μπορεί να αφαιρεθεί εάν οι πέτρες που σχηματίζονται είναι χοληστερόλη. Μικρά μεγέθη λίθων, που δεν υπερβαίνουν τα 2-3 cm, αφαιρούνται με φαρμακευτική αγωγή, λιθοτριψία και σύνθλιψη με λέιζερ ή υπερήχους.

Η διάλυση των χολόλιθων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα, τα οποία είναι μια εναλλακτική λύση έναντι των οξέων της χοληδόχου κύστης. Τα μέσα περιλαμβάνουν τη διάσπαση υφιστάμενων λίθων. Θα είναι δυνατή η απόσυρση της εκπαίδευσης μαζί με τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην παραγωγή χολής. Οι πέτρες διαλύονται, βγαίνουν με ούρα και κόπρανα. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για άτομα με υγιή νεφρά και την απουσία γαστρεντερικών παθήσεων. Η διαδικασία απαγορεύεται για άτομα με μεγάλο σωματικό βάρος, έγκυες γυναίκες.

Μερικές φορές οι ασθενείς χρησιμοποιούν μια λαϊκή θεραπεία στη θεραπεία. Οι περισσότεροι γιατροί είναι αντίθετοι σε αυτήν την πρακτική. Η αυτοθεραπεία πρέπει να αποκλειστεί, διαφορετικά μπορεί να επιδεινωθεί η κατάσταση με ανεπιθύμητες συνέπειες.

Άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων χρησιμοποιούνται ευρέως, λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες μεθόδους.

Αφαίρεση πετρών υπερήχων

Η αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη με υπερήχους θεωρείται μια εντελώς ανώδυνη μέθοδος. Δείχνει ένα υψηλό ποσοστό σε θετικό αποτέλεσμα. Η έννοια της μεθόδου είναι η χρήση ειδικού εξοπλισμού ικανού να σπάσει τις πέτρες σε μικρά κομμάτια, τα οποία φυσικά απομακρύνονται μέσω των εντέρων, κατευθύνοντας τα κύματα δόνησης και σοκ. Για την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, προστίθεται η χρήση ειδικών φαρμάκων. Πρέπει να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την εφαρμογή της μεθόδου:

  1. Εάν δεν υπάρχουν περισσότερες από 4 πέτρες.
  2. Έλλειψη εγκυμοσύνης
  3. Πέτρα όχι περισσότερο από 3 cm χωρίς σωματίδια ασβέστη.
  4. Διαθεσιμότητα ειδικού εξοπλισμού
  5. Έλλειψη χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η ελάχιστη μηχανική πρόσκρουση.

Οι συνέπειες της χρήσης της μεθόδου υπερήχων

Η μέθοδος αφαίρεσης πετρών από τη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιώντας υπερήχους αποκαλύπτει ορισμένα μειονεκτήματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να τραυματιστεί το όργανο με αιχμηρές άκρες. Κατά τη διάρκεια της δόνησης, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, υπάρχει πιθανότητα δυσάρεστων συνεπειών. Αυτό περιλαμβάνει τον κίνδυνο εκ νέου σχηματισμού λίθων, προκαλώντας παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Ένα σημαντικό γεγονός είναι η περίοδος ανάρρωσης, κατά την οποία η διατροφή είναι υποχρεωτική. Για τον αποκλεισμό της επανεμφάνισης της νόσου, συνιστάται περιοδική εξέταση, παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας..

Αφαίρεση πέτρας με λέιζερ

Μια νέα μέθοδος μη χειρουργικής επέμβασης. Η αφαίρεση των χολόλιθων με λέιζερ είναι λίγο παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο. Το αποκαλούν λιθοτριψία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακτίνα λέιζερ δρα στις πέτρες, συνθλίβοντας σε κατάσταση άμμου, η οποία αφαιρείται ανεξάρτητα από το σώμα.

Η αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη με λέιζερ σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το εργαλείο χωρίς τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης για την υγεία του ασθενούς. Η διαδικασία διαρκεί λίγο χρόνο, διατηρώντας το σώμα. Απαιτούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. πέτρες όχι μεγαλύτερες από 3 cm.
  2. η επιτρεπόμενη ποσότητα για σύνθλιψη λίθων με λέιζερ είναι 3 τεμάχια.
  3. το σωματικό βάρος του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 120 κιλά.
  4. γενική υγεία χωρίς φόβο
  5. ηλικία έως 60 ετών ·
  6. διαθεσιμότητα ειδικού εξοπλισμού και ειδικευμένου γιατρού.

Η αφαίρεση των χολόλιθων με λέιζερ στη χοληδόχο κύστη είναι μια γρήγορη και χωρίς πόνο μέθοδο. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Οι συνέπειες της χρήσης θεραπείας με λέιζερ

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος εγκαυμάτων, κατά τη σύνθλιψη, σχηματίζονται περιοδικά σωματίδια με αιχμηρές γωνίες. Οι συνέπειες είναι απρόβλεπτες, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης έλκους. Επιπλέον, η πιθανότητα σχηματισμού νέων λίθων, η εμφάνιση ταυτόχρονης γαστρεντερικής νόσου.

Η συνιστώμενη δίαιτα πρέπει να τηρείται αυστηρά, να ελέγχεται και η ευεξία. Δεν απαιτείται αποκατάσταση. Για την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση, ο ασθενής δεν είναι ασφαλής από ατυχήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ελαφριά αμέλεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες..

Οι μέθοδοι για την αφαίρεση λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορούν να σώσουν τη χοληδόχο κύστη. Οι χειρουργοί σας συμβουλεύουν να πάτε στο νοσοκομείο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Με την ορθή τήρηση των συστάσεων, μια επιτυχημένη διαδικασία, συνεχή παρακολούθηση, εξισορρόπηση της διατροφής, θα είναι δυνατή η εξάλειψη της εμφάνισης υποτροπής. Υπάρχουν καταστάσεις όταν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες

Οι περίπλοκες επιδεινωμένες καταστάσεις περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες. Η αδυναμία χρήσης μη χειρουργικών μεθόδων καθορίζεται από διάφορους λόγους. Συνοδευτικές επιθέσεις χολικού κολικού, μεγάλου μεγέθους λίθων, η παρουσία χρόνιων παθήσεων θα συμβάλει στη χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία αφαίρεσης πετρών μαζί με το σώμα χωρίζεται σε τύπους.

Λαπαροσκόπηση

Η πιο κοινή μέθοδος, που χρησιμοποιείται συχνότερα από χειρουργούς. Αυτό συνεπάγεται ενδοσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Εάν είναι δυνατόν, είναι δυνατό να σωθεί το όργανο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί 1 ώρα. Η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για άτομα με μεγάλο βάρος, παθολογίες της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Η λαπαροσκόπηση δεν πραγματοποιείται εάν βρεθούν μεγάλες πέτρες. Η διαδικασία της εξουδετέρωσης και της φλεγμονής γίνεται εμπόδιο.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο εισόδου στο trocar. Τρεις τομές γίνονται σε σχήμα τριγώνου. Σε ένα, εισάγεται μια συσκευή που παρέχει έλεγχο της πορείας της λειτουργίας. Η εικόνα ξετυλίγεται στην οθόνη. Οι χολόλιθοι αφαιρούνται. Ο χειρουργός βρίσκει καταθέσεις και συλλαμβάνει. Εάν το όργανο μπορεί να διατηρηθεί, εφαρμόζονται συνδετήρες στους αγωγούς και τα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν η χοληδόχος κύστη έχει ήδη χρόνια πάθηση, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες για άλλα όργανα, απλώς αφαιρείται μαζί με τις πέτρες.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προσβασιμότητα και η αποτελεσματικότητα. Λίγες ώρες μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να κινείται ήσυχα. Οδυνηρός, κολικός σχεδόν εξαφανίζεται. Οι κριτικές ασθενών δείχνουν μια πλήρη ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Προκειμένου να αποφευχθούν παραβιάσεις, λαμβάνεται υπόψη η ανάγκη συστηματικής εξέτασης των εσωτερικών οργάνων. Μην το κάνετε χωρίς την κατάλληλη δίαιτα. Συνιστάται ειδική γυμναστική για καλύτερη απορρόφηση των αρθρώσεων και πρόληψη σχηματισμού πρόσφυσης. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, απαιτείται ειδική θεραπεία για τη διατήρηση της λειτουργίας του οργάνου.

Χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη

Μια παραμελημένη κατάσταση που συνοδεύεται από επιδείνωση άλλων ασθενειών περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός οργάνου. Η επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή. Διεξάγεται απουσία της δυνατότητας διεξαγωγής εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας, υπάρχουν διευρυμένοι όγκοι, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης. Η ασθένεια συνοδεύεται από επίμονες περιόδους πόνου. Η περιγραφείσα δείχνει την αδυναμία της κανονικής λειτουργίας του σώματος, είναι πιθανή η ήττα των άλλων. Η καλύτερη διέξοδος είναι η αφαίρεση της κατεστραμμένης χοληδόχου κύστης..

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα έντερα καθαρίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Υπό γενική αναισθησία, γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Το όργανο και οι κυστικοί αγωγοί, τα αγγεία και οι αρτηρίες που συνδέονται με αυτό αποκόπτονται. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, απαιτείται ο έλεγχος του κοινού χολικού αγωγού για το περιεχόμενο των λίθων. Μερικές φορές, η πληγή αφήνεται ανοιχτή για αρκετές ημέρες με ειδικό σωλήνα για την απομάκρυνση εντελώς υγρού για την αποφυγή φλεγμονής. Στη συνέχεια ράβεται η τομή. Η λειτουργία θεωρείται περίπλοκη, θα είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αρνητικοί σχηματισμοί που έχουν προκύψει. Χρειάζονται σχεδόν δύο ώρες για να ολοκληρωθεί η διαδικασία. Τότε ο ασθενής είναι αποφασισμένος σε εντατική θεραπεία.

Η ανάκτηση απαιτεί πολύ χρόνο, η διάρκεια είναι ενάμιση μήνα. Κατά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης για μια εβδομάδα, εμφανίζεται μια αυστηρή δίαιτα, σχεδόν λιμοκτονία. Η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Μια εβδομάδα θα πρέπει να νοσηλευτεί, περαιτέρω ενέργειες πραγματοποιούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι χειρουργοί προσπαθούν να καταφύγουν σε μια τέτοια τραυματική μέθοδο αποκλειστικά σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Οι σύγχρονες μέθοδοι στοχεύουν σε λιγότερο σοβαρές συνέπειες και περίοδο ανάκαμψης.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προτιμούν μεθόδους θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Πολλοί άνθρωποι θέλουν να διατηρήσουν τη χοληδόχο κύστη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο σχηματισμός λίθων δείχνει ανοδική τάση. Η έναρξη μιας κατάστασης μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε ογκολογία.

Λαπαροσκόπηση (αφαίρεση) λίθων της χοληδόχου κύστης

Η νόσος της χολόλιθου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του ηπατοβολικού συστήματος που σχετίζεται με μειωμένη χοληστερόλη ή μεταβολισμό χολερυθρίνης και το σχηματισμό χολόλιθων. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη στις βιομηχανικές χώρες, όπου οι άνθρωποι δεν φροντίζουν πολύ τη διατροφή τους, προτιμώντας τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα..

Μια τέτοια ασθένεια είναι δύσκολη για τη συντηρητική θεραπεία, επομένως, παρουσία ασβεστίου, πολλοί ειδικοί προτείνουν χειρουργική επέμβαση, το πρότυπο «χρυσού» της οποίας είναι η λαπαροσκόπηση των λίθων της χοληδόχου κύστης και της χολοκυστεκτομής. Ωστόσο, πριν προχωρήσουμε σε θεραπευτική τακτική, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε τον μηχανισμό της εμφάνισης των ασβεστίων.

Από πού προέρχονται οι χολόλιθοι;

Η χολή του ήπατος είναι ένα ειδικό υγρό που μοιάζει με πλάσμα στη σύνθεσή του. Έχει τόσο σημαντικά συστατικά όπως νερό, χοληστερόλη, χολερυθρίνη και χολικά οξέα. Ενώ αυτά τα συστατικά βρίσκονται σε ισορροπία μεταξύ τους, αυτό το υγρό προάγει τη δέσμευση των λιπών στο νερό και τη διάσπασή τους, την απορρόφηση των λιπαρών οξέων και της χοληστερόλης στο έντερο, αποτρέπει την ανάπτυξη διεγερτικών διεργασιών στα τελικά τμήματα του πεπτικού σωλήνα και διεγείρει την κινητικότητά του (μονοκατευθυντικές συστολές για την προώθηση του τροφίμου).

Εάν η έκκριση στη χολή της χοληστερόλης αυξηθεί ή η συγκέντρωση των χολικών οξέων μειωθεί, καθώς και η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης, η στασιμότητα και η κρυστάλλωση του περιεχομένου της συμβαίνουν με το σχηματισμό μεγάλων και μικρών λίθων.

Οι προδιαθετικοί παράγοντες για το σχηματισμό λίθων και την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας είναι:

  • Υψηλός δείκτης μάζας σώματος.
  • Έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.
  • Τρώτε τροφές πλούσιες σε χοληστερόλη και εξαντλημένες σε φυτικές ίνες.
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης, για παράδειγμα, συγγενής κάμψη του λαιμού της.
  • Ηλικιωμένη ηλικία.
  • Θηλυκός.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Χρόνιες λοιμώξεις της χολής.
  • Κατάχρηση αλκόολ.
  • Ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων στο στομάχι και τα έντερα.

Τεχνική χειρουργικής αφαίρεσης λίθων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη χολολιθίαση:

  • Λαπαροσκοπική αφαίρεση ασβεστίου από το στομάχι.
  • Ενδοσκοπική χολοκυστεκτομή.
  • Ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική μέθοδος αφαίρεσης λίθων από τη χοληδόχο κύστη αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη δημοτικότητα. Χάρη στην τελευταία τεχνολογία, κατέστη δυνατή η ελαχιστοποίηση της ζημιάς στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η μείωση της διάρκειας του.

Οι χειρουργοί και οι ίδιοι οι ασθενείς προτιμούν την λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης λόγω των ακόλουθων πλεονεκτημάτων:

  • Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
  • Υψηλή αισθητική επίδραση (οι ουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν αόρατες).
  • Μίκρο-τραυματισμοί.
  • Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση ελαχιστοποιείται..
  • Η ικανότητα περπατήματος και αυτοεξυπηρέτησης την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων που θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε την ετοιμότητα του ασθενούς για τη διαδικασία, καθώς και να εντοπίσετε άλλες χρόνιες ασθένειες και να αποτρέψετε την εμφάνιση σχετικών επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημείας, γλυκόζης αίματος, τεστ Wasserman, τεστ ηπατίτιδας, πήγματος, αίματος και παράγοντα Rh, υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος. Απαιτείται επίσης διαβούλευση με γιατρό και αναισθησιολόγο..

Εάν επιτρέπεται η επέμβαση, το επόμενο στάδιο της προετοιμασίας είναι η άρνηση κατανάλωσης 10-12 ώρες πριν από τη διαδικασία και ο διορισμός ενός κλύσματος καθαρισμού την παραμονή της παρέμβασης. Επίσης, μια νοσοκόμα με ξυράφι αφαιρεί τα μαλλιά στο χειρουργικό πεδίο. Ο αναισθησιολόγος εκτελεί προκαταρκτικά φάρμακα - προκαταρκτική ιατρική προετοιμασία του ασθενούς για αναισθησία.

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πρώτον, το διοξείδιο του άνθρακα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας ειδικής βελόνας, η οποία ανυψώνει το μπροστινό κοιλιακό τοίχωμα και δημιουργεί ένα χώρο για τους χειρουργούς να εργαστούν. Στη συνέχεια, μέσω μικρών τομών, εισάγονται τροκάρ, τα οποία αντιπροσωπεύονται από κοίλους σωλήνες με βαλβίδες.

Μέσω αυτών, διάφορα χειρουργικά εργαλεία μπορούν να εγκατασταθούν και να αφαιρεθούν στο στομάχι, ένα σημαντικό μέρος του οποίου είναι το λαπαροσκόπιο (οπτικό σύστημα). Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη διαχωρίζεται άμεσα από άλλες ανατομικές δομές και απεκκρίνεται μέσω μιας μικρής τομής στη διαδικασία ξιφοειδούς ή κοντά στον ομφαλό.

Μετά την εξαγωγή του γαστρεντερικού σωλήνα, οι χειρουργοί ράβουν τα κατασκευασμένα ανοίγματα και βγήκαν μια ειδική αποστράγγιση για την απομάκρυνση υγρών περιεχομένων από την κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να συσσωρευτεί ως αποτέλεσμα αναπόφευκτου τραυματισμού μαλακού ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η διάρκεια της επέμβασης είναι, κατά μέσο όρο, 45 λεπτά, ωστόσο, η διάρκειά της μπορεί να ποικίλει εντός ορισμένων ορίων ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας και τα ανατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Οι ασθενείς λαμβάνουν περαιτέρω θεραπεία μετά από χολοκυστεκτομή στο χειρουργικό τμήμα. Αφού αφήσει την αναισθησία τις πρώτες 5-6 ώρες, απαγορεύεται στον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι και το πόσιμο νερό. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να καταναλώσετε το υγρό σε μικρές μερίδες και να προσπαθήσετε να σηκωθείτε. Την πρώτη φορά είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, ώστε να μην χάσετε τη συνείδησή σας και να μην πέσετε λόγω απότομης βραχυπρόθεσμης πτώσης πίεσης με αλλαγή στη θέση του σώματος.

Οι διατροφικές συστάσεις κατά την μετεγχειρητική περίοδο περιλαμβάνουν την απόρριψη του καφέ, το δυνατό τσάι, τα αλκοολούχα ποτά, τα ζαχαρούχα πιάτα, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Επιτρεπόμενα τρόφιμα διατροφής, γαλακτοκομικά προϊόντα, μπανάνες, ψητά μήλα κ.λπ. Εάν η επέμβαση πήγε χωρίς επιπλοκές, οι ασθενείς αποβάλλονται από το νοσοκομείο την 3η ημέρα.

Επιχειρήσεις συντήρησης οργάνων

Η χοληδόχος κύστη είναι το ίδιο όργανο στο σώμα μας με όλους τους άλλους, οπότε η αφαίρεσή του συνεπάγεται ορισμένα προβλήματα και περιορισμούς. Εξετάστε μια αλυσίδα βιοχημικών αλλαγών που προκαλούνται από παραβίαση της ροής της χολής:

  • Ελαφρύτερη συνοχή χολής.
  • Παραβίαση της προστασίας του δωδεκαδακτύλου από παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • Ενεργή αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων.
  • Σταδιακή αναστολή της ανάπτυξης «χρήσιμης» μικροχλωρίδας.
  • Η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Παραβίαση της προώθησης της τροφής και της απορρόφησής της.

Σήμερα, υπάρχει μια εναλλακτική λύση για την παραδοσιακή χολοκυστεκτομή - λαπαροσκοπική χολοκυστολιθοτομή. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, ο λογισμός αφαιρείται από τη χοληδόχο κύστη, ενώ το ίδιο το όργανο διατηρείται. Ο κατάλογος των ενδείξεων για μια τέτοια λειτουργία είναι μάλλον στενός και περιλαμβάνει έναν αριθμό υποχρεωτικών προϋποθέσεων:

  • Η απουσία συμπτωμάτων στην πέτρινη μεταφορά.
  • Μονές πέτρες έως 3 εκατοστά σε ελεύθερη κατάσταση.
  • Διατηρούμενη συσταλτικότητα οργάνων.
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου.
  • Η απουσία συγγενών ανωμαλιών στη δομή του ZhP.
  • Ιστορικό κολλητικής νόσου.

Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική περίοδος

Η έναρξη της χειρουργικής επέμβασης συμπίπτει με την κλασική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Μετά την εισαγωγή των οργάνων, η χοληδόχος κύστη κόβεται και ο λογισμός αφαιρείται με ειδικό σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, η τομή ράβεται με απορροφήσιμο ράμμα, τα όργανα αφαιρούνται και οι χειρουργικές πληγές ράβονται με καλλυντικά ράμματα..

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε μικρά γεύματα 4 ή περισσότερες φορές την ημέρα για να αποκαταστήσουν την φυσιολογική έκκριση της χολής. Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης λιθολυτικά φάρμακα για την πρόληψη του επαναλαμβανόμενου σχηματισμού χολής. Εκτελέστε διαδικασίες για την αποκατάσταση της συσταλτικότητας του GP. Παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος με χρήση διαγνωστικών υπερήχων τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Αφαίρεση πετρών χολόλιθων χωρίς αφαίρεση

Ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη θεωρείται αρκετά κοινή ασθένεια. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, θα χρειαστεί εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του υπερήχου, συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει την ανάπτυξη της παθολογίας, η ασθένεια σπάνια εκδηλώνεται. Μερικές φορές ένα άτομο ζει με τις σχηματισμένες πέτρες στη χοληδόχο κύστη για αρκετά χρόνια. Ίσως όλη μου τη ζωή.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό είναι ποικίλοι: υπερβολική κατανάλωση τροφών κορεσμένων με χοληστερόλη, υπερβολικό βάρος, κληρονομικότητα, προκαλώντας καθιερωμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος ή επιπλοκές, κακές συνήθειες, ψυχολογικό στρες.

Τρόποι εξάλειψης των χολόλιθων

Υπάρχει ένας γνωστός κίνδυνος μετακίνησης πετρών από τη χοληδόχο κύστη στους αγωγούς, επιδεινώνοντας την κατάσταση. Εμφανίζονται αφόρητοι πόνοι, ένα άτομο αισθάνεται άσχημα. Στο αρχικό στάδιο σχηματισμού λίθων, αρχικά γίνεται πάχυνση της χολής, συμβαίνει λάσπη χολής. Στη συνέχεια σχηματίζονται ακαθαρσίες στις πέτρες, οι οποίες στερεώνονται στα τοιχώματα του οργάνου: χοληστερόλη, χολερυθρίνη, άλατα ασβεστίου. Η διαδικασία διαρκεί χρόνια, αλλά η διαταραχή της χοληδόχου κύστης έχει ήδη ξεκινήσει. Η σωστή διέξοδος είναι η αφαίρεση των χολόλιθων.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου παρέχει την ευκαιρία να διεξαχθεί η διαδικασία με ήπιο τρόπο. Πολλοί ασθενείς προτιμούν να συνεχίσουν να ζουν με πέτρες με κατάλληλη διατροφή. Αλλά σε επιλεγμένους ασθενείς υπάρχει μια εκδήλωση οξείας ασθένειας με προσβολές χοληφόρων κολικών. Σε μια δύσκολη κατάσταση, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση οργάνων, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η μη χειρουργική αφαίρεση λίθων σάς επιτρέπει να διατηρείτε το σώμα σε σχετικά σταθερή κατάσταση. Μέθοδοι που εφαρμόστηκαν:

  • διαχωρισμός λίθων με ειδικά φάρμακα
  • λιθοτριψία απόσταση
  • σύνθλιψη με πέτρες με λέιζερ.
  • αφαίρεση των ασβεστίων με υπερήχους.
  • λαπαροσκόπηση
  • χολοκυστεκτομή.

Τα δύο τελευταία σημεία περιλαμβάνουν τη λειτουργία αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης μαζί με τις πέτρες. Τα υπόλοιπα σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όταν υπάρχει η ευκαιρία να σώσει το όργανο, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να εκπληρώσουν το σχέδιό τους. Η χοληδόχος κύστη δεν μπορεί να αφαιρεθεί εάν οι πέτρες που σχηματίζονται είναι χοληστερόλη. Μικρά μεγέθη λίθων, που δεν υπερβαίνουν τα 2-3 cm, αφαιρούνται με φαρμακευτική αγωγή, λιθοτριψία και σύνθλιψη με λέιζερ ή υπερήχους.

Η διάλυση των χολόλιθων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα, τα οποία είναι μια εναλλακτική λύση έναντι των οξέων της χοληδόχου κύστης. Τα μέσα περιλαμβάνουν τη διάσπαση υφιστάμενων λίθων. Θα είναι δυνατή η απόσυρση της εκπαίδευσης μαζί με τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην παραγωγή χολής. Οι πέτρες διαλύονται, βγαίνουν με ούρα και κόπρανα. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για άτομα με υγιή νεφρά και την απουσία γαστρεντερικών παθήσεων. Η διαδικασία απαγορεύεται για άτομα με μεγάλο σωματικό βάρος, έγκυες γυναίκες.

Μερικές φορές οι ασθενείς χρησιμοποιούν μια λαϊκή θεραπεία στη θεραπεία. Οι περισσότεροι γιατροί είναι αντίθετοι σε αυτήν την πρακτική. Η αυτοθεραπεία πρέπει να αποκλειστεί, διαφορετικά μπορεί να επιδεινωθεί η κατάσταση με ανεπιθύμητες συνέπειες.

Άλλες μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων χρησιμοποιούνται ευρέως, λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες μεθόδους.

Αφαίρεση πετρών υπερήχων

Η αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη με υπερήχους θεωρείται μια εντελώς ανώδυνη μέθοδος. Δείχνει ένα υψηλό ποσοστό σε θετικό αποτέλεσμα. Η έννοια της μεθόδου είναι η χρήση ειδικού εξοπλισμού ικανού να σπάσει τις πέτρες σε μικρά κομμάτια, τα οποία φυσικά απομακρύνονται μέσω των εντέρων, κατευθύνοντας τα κύματα δόνησης και σοκ. Για την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, προστίθεται η χρήση ειδικών φαρμάκων. Πρέπει να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για την εφαρμογή της μεθόδου:

  1. Εάν δεν υπάρχουν περισσότερες από 4 πέτρες.
  2. Έλλειψη εγκυμοσύνης
  3. Πέτρα όχι περισσότερο από 3 cm χωρίς σωματίδια ασβέστη.
  4. Διαθεσιμότητα ειδικού εξοπλισμού
  5. Έλλειψη χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η ελάχιστη μηχανική πρόσκρουση.

Οι συνέπειες της χρήσης της μεθόδου υπερήχων

Η μέθοδος αφαίρεσης πετρών από τη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιώντας υπερήχους αποκαλύπτει ορισμένα μειονεκτήματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να τραυματιστεί το όργανο με αιχμηρές άκρες. Κατά τη διάρκεια της δόνησης, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη των χοληφόρων πόρων. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, υπάρχει πιθανότητα δυσάρεστων συνεπειών. Αυτό περιλαμβάνει τον κίνδυνο εκ νέου σχηματισμού λίθων, προκαλώντας παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα.

Ένα σημαντικό γεγονός είναι η περίοδος ανάρρωσης, κατά την οποία η διατροφή είναι υποχρεωτική. Για τον αποκλεισμό της επανεμφάνισης της νόσου, συνιστάται περιοδική εξέταση, παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας..

Αφαίρεση πέτρας με λέιζερ

Μια νέα μέθοδος μη χειρουργικής επέμβασης. Η αφαίρεση των χολόλιθων με λέιζερ είναι λίγο παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο. Το αποκαλούν λιθοτριψία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακτίνα λέιζερ δρα στις πέτρες, συνθλίβοντας σε κατάσταση άμμου, η οποία αφαιρείται ανεξάρτητα από το σώμα.

Η αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη με λέιζερ σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε το εργαλείο χωρίς τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης για την υγεία του ασθενούς. Η διαδικασία διαρκεί λίγο χρόνο, διατηρώντας το σώμα. Απαιτούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. πέτρες όχι μεγαλύτερες από 3 cm.
  2. η επιτρεπόμενη ποσότητα για σύνθλιψη λίθων με λέιζερ είναι 3 τεμάχια.
  3. το σωματικό βάρος του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 120 κιλά.
  4. γενική υγεία χωρίς φόβο
  5. ηλικία έως 60 ετών ·
  6. διαθεσιμότητα ειδικού εξοπλισμού και ειδικευμένου γιατρού.

Η αφαίρεση των χολόλιθων με λέιζερ στη χοληδόχο κύστη είναι μια γρήγορη και χωρίς πόνο μέθοδο. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Οι συνέπειες της χρήσης θεραπείας με λέιζερ

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος εγκαυμάτων, κατά τη σύνθλιψη, σχηματίζονται περιοδικά σωματίδια με αιχμηρές γωνίες. Οι συνέπειες είναι απρόβλεπτες, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης έλκους. Επιπλέον, η πιθανότητα σχηματισμού νέων λίθων, η εμφάνιση ταυτόχρονης γαστρεντερικής νόσου.

Η συνιστώμενη δίαιτα πρέπει να τηρείται αυστηρά, να ελέγχεται και η ευεξία. Δεν απαιτείται αποκατάσταση. Για την εκτέλεση της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση, ο ασθενής δεν είναι ασφαλής από ατυχήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ελαφριά αμέλεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες..

Οι μέθοδοι για την αφαίρεση λίθων χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορούν να σώσουν τη χοληδόχο κύστη. Οι χειρουργοί σας συμβουλεύουν να πάτε στο νοσοκομείο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Με την ορθή τήρηση των συστάσεων, μια επιτυχημένη διαδικασία, συνεχή παρακολούθηση, εξισορρόπηση της διατροφής, θα είναι δυνατή η εξάλειψη της εμφάνισης υποτροπής. Υπάρχουν καταστάσεις όταν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες

Οι περίπλοκες επιδεινωμένες καταστάσεις περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με πέτρες. Η αδυναμία χρήσης μη χειρουργικών μεθόδων καθορίζεται από διάφορους λόγους. Συνοδευτικές επιθέσεις χολικού κολικού, μεγάλου μεγέθους λίθων, η παρουσία χρόνιων παθήσεων θα συμβάλει στη χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία αφαίρεσης πετρών μαζί με το σώμα χωρίζεται σε τύπους.

Λαπαροσκόπηση

Η πιο κοινή μέθοδος, που χρησιμοποιείται συχνότερα από χειρουργούς. Αυτό συνεπάγεται ενδοσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Εάν είναι δυνατόν, είναι δυνατό να σωθεί το όργανο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί 1 ώρα. Η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για άτομα με μεγάλο βάρος, παθολογίες της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Η λαπαροσκόπηση δεν πραγματοποιείται εάν βρεθούν μεγάλες πέτρες. Η διαδικασία της εξουδετέρωσης και της φλεγμονής γίνεται εμπόδιο.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο εισόδου στο trocar. Τρεις τομές γίνονται σε σχήμα τριγώνου. Σε ένα, εισάγεται μια συσκευή που παρέχει έλεγχο της πορείας της λειτουργίας. Η εικόνα ξετυλίγεται στην οθόνη. Οι χολόλιθοι αφαιρούνται. Ο χειρουργός βρίσκει καταθέσεις και συλλαμβάνει. Εάν το όργανο μπορεί να διατηρηθεί, εφαρμόζονται συνδετήρες στους αγωγούς και τα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν η χοληδόχος κύστη έχει ήδη χρόνια πάθηση, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες για άλλα όργανα, απλώς αφαιρείται μαζί με τις πέτρες.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προσβασιμότητα και η αποτελεσματικότητα. Λίγες ώρες μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να κινείται ήσυχα. Οδυνηρός, κολικός σχεδόν εξαφανίζεται. Οι κριτικές ασθενών δείχνουν μια πλήρη ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Προκειμένου να αποφευχθούν παραβιάσεις, λαμβάνεται υπόψη η ανάγκη συστηματικής εξέτασης των εσωτερικών οργάνων. Μην το κάνετε χωρίς την κατάλληλη δίαιτα. Συνιστάται ειδική γυμναστική για καλύτερη απορρόφηση των αρθρώσεων και πρόληψη σχηματισμού πρόσφυσης. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, απαιτείται ειδική θεραπεία για τη διατήρηση της λειτουργίας του οργάνου.

Χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη

Μια παραμελημένη κατάσταση που συνοδεύεται από επιδείνωση άλλων ασθενειών περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός οργάνου. Η επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή. Διεξάγεται απουσία της δυνατότητας διεξαγωγής εναλλακτικών μεθόδων θεραπείας, υπάρχουν διευρυμένοι όγκοι, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης. Η ασθένεια συνοδεύεται από επίμονες περιόδους πόνου. Η περιγραφείσα δείχνει την αδυναμία της κανονικής λειτουργίας του σώματος, είναι πιθανή η ήττα των άλλων. Η καλύτερη διέξοδος είναι η αφαίρεση της κατεστραμμένης χοληδόχου κύστης..

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα έντερα καθαρίζονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Υπό γενική αναισθησία, γίνεται μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Το όργανο και οι κυστικοί αγωγοί, τα αγγεία και οι αρτηρίες που συνδέονται με αυτό αποκόπτονται. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, απαιτείται ο έλεγχος του κοινού χολικού αγωγού για το περιεχόμενο των λίθων. Μερικές φορές, η πληγή αφήνεται ανοιχτή για αρκετές ημέρες με ειδικό σωλήνα για την απομάκρυνση εντελώς υγρού για την αποφυγή φλεγμονής. Στη συνέχεια ράβεται η τομή. Η λειτουργία θεωρείται περίπλοκη, θα είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αρνητικοί σχηματισμοί που έχουν προκύψει. Χρειάζονται σχεδόν δύο ώρες για να ολοκληρωθεί η διαδικασία. Τότε ο ασθενής είναι αποφασισμένος σε εντατική θεραπεία.

Η ανάκτηση απαιτεί πολύ χρόνο, η διάρκεια είναι ενάμιση μήνα. Κατά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης για μια εβδομάδα, εμφανίζεται μια αυστηρή δίαιτα, σχεδόν λιμοκτονία. Η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Μια εβδομάδα θα πρέπει να νοσηλευτεί, περαιτέρω ενέργειες πραγματοποιούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι χειρουργοί προσπαθούν να καταφύγουν σε μια τέτοια τραυματική μέθοδο αποκλειστικά σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Οι σύγχρονες μέθοδοι στοχεύουν σε λιγότερο σοβαρές συνέπειες και περίοδο ανάκαμψης.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προτιμούν μεθόδους θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Πολλοί άνθρωποι θέλουν να διατηρήσουν τη χοληδόχο κύστη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο σχηματισμός λίθων δείχνει ανοδική τάση. Η έναρξη μιας κατάστασης μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε ογκολογία.

Ο επιπολασμός της χολολιθίασης αυξάνεται ετησίως, η οποία σχετίζεται με ένα απότομο άλμα στη συχνότητα των επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη, ο αριθμός των οποίων βρίσκεται ήδη στη δεύτερη θέση μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Στο πλαίσιο της σύγχρονης ιατρικής, έχουν αναπτυχθεί αρκετές μέθοδοι για την αφαίρεση των χολών λίθων και η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται από την καταλληλότητα χρήσης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Για τη σωστή επιλογή διαδικασίας για την απαλλαγή από πέτρες, πρέπει να γνωρίζετε τους λόγους για τον σχηματισμό τους.

Τι είναι η ασθένεια της χολόλιθου

Η χοληλιθίαση, ή η χολολιθίαση (χολολιθίαση), είναι ο σχηματισμός πυκνών σχηματισμών (πέτρες, ασβεστολιθικοί αγωγοί) στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους αγωγούς, εμποδίζοντας τους εκκριτικούς αγωγούς και εμποδίζοντας τη μεταφορά της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Ανάλογα με το πού βρίσκονται οι ασβέστιοι, η παθολογία υποδεικνύεται από τους όρους «χολοκυστολιθίαση» (στην ουροδόχο κύστη) ή «χοληδοχολιθίαση» (στους αγωγούς).

Τα στοιχεία που σχηματίζουν πέτρα αποτελούνται από οργανικές και ανόργανες ενώσεις που αποτελούν μέρος της χολής (χοληστερόλη, χρωστικές ουσίες, φωσφορικό οξύ και άλατα ανθρακικού ασβεστίου). Οι πέτρες μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη (σφαιρικά, ωοειδή, πολύπλευρα (πολύπλευρα), σε σχήμα βαρελιού, σε σχήμα awl, κ.λπ.) και σύνθεση συστατικών (χοληστερόλη, χρωστική ουσία, ασβεστούχο ή μικτό).

Οι αιτίες της νόσου δεν αναγνωρίζονται αξιόπιστα, έχουν μελετηθεί μόνο ο μηχανισμός σχηματισμού λίθων και οι καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο χολολιθίασης. Οι παράγοντες προδιάθεσης για τη νόσο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα εξωγενή και ενδογενή χαρακτηριστικά:

  • γυναικείο φύλο (ο σχηματισμός πυκνών σχηματισμών στις γυναίκες εμφανίζεται 5-8 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, ενώ η ομάδα υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνει πολλούς ασθενείς).
  • προχωρημένη ηλικία (ο επιπολασμός της χολολιθίασης είναι υψηλότερος σε άτομα άνω των 70 ετών).
  • σωματική διάπλαση (άτομα τύπου πικ-νικ (με κυριαρχία διαμήκους μεγέθους σώματος έναντι εγκάρσιων) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χολολιθίαση).
  • υπερβολικό βάρος;
  • απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (αντισυλληπτικά από το στόμα, οιστρογόνα).
  • συγγενείς ανωμαλίες που συμβάλλουν στη στασιμότητα της χολής (στένωση και κύστεις των κοινών χολικών αγωγών (κοινοί αγωγοί), εκκολπίδα (προεξοχή του τοιχώματος) του δωδεκαδακτύλου 12).
  • χρόνιες παθολογίες (ηπατίτιδα, κίρρωση)
  • τον αντίκτυπο των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων ·
  • μειωμένη κινητικότητα (δυσκινησία) της χολικής οδού.
  • τρώει λιπαρά ή πλούσια σε ζώα τρόφιμα.

Ανάλογα με την παθογένεση της χολολιθίαση, διακρίνεται ο σχηματισμός πρωτογενούς και δευτερογενούς λίθου. Τα πρωτογενή ασβέστια σχηματίζονται λόγω διαταραχών του μεταβολισμού της χρωστικής ή της υπερασβεστιαιμίας, δευτερογενείς - στο πλαίσιο μιας λοίμωξης που αναπτύσσεται στη χολική οδό, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή μετά από μια επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρωτογενής σχηματισμός λίθων προκαλεί την ανάπτυξη δευτερογενούς (όταν μεγάλα στοιχεία διέρχονται από τους αγωγούς, η ακεραιότητα της βλεννογόνου μεμβράνης σπάει, γεγονός που οδηγεί σε ουλές και ακόμη και στένωση στενών διόδων).

Η νόσος της χολόλιθου μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και στα αρχικά στάδια η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία μόνο κατά την εξέταση υπερήχων ή ακτινογραφίας. Το μόνο χαρακτηριστικό σημάδι που δείχνει την παρουσία ασβεστίου στην ουροδόχο κύστη ή τους αγωγούς είναι η επίθεση του ηπατικού κολικού (ξαφνικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο).

Επιπλοκές της νόσου λόγω δυσκολίας στην εκροή της έκκρισης της χολής είναι η ανάπτυξη στη χοληδόχο κύστη μιας λοίμωξης που αυξάνεται από τον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα (χολοκυστίτιδα) ή φλεγμονή των αγωγών (οξεία ή χρόνια χολαγγειίτιδα). Με αυξανόμενη πίεση στο χολικό σύστημα, μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα χολής (φλεγμονή του παγκρέατος).

Η τακτική της θεραπείας της χολολιθίασης εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου και τη συνολική διάμετρο των λίθων. Συντηρητικές μέθοδοι συνιστώνται με μια μικρή ποσότητα πετρώδεις σχηματισμούς και φυσιολογική συσταλτικότητα του σώματος. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται η απομάκρυνση σωματιδίων που μοιάζουν με πέτρα με διεισδυτικές ή ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η επιλογή της μεθόδου παρέμβασης (με μικρές τομές (λαπαροσκόπηση) ή μεγάλες (κοιλιακή χειρουργική) τομή) καθορίζεται με βάση την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, καθώς και τις αλλαγές που έχουν συμβεί στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και των παρακείμενων ιστών.

Τρόποι αφαίρεσης λίθων της χοληδόχου κύστης

Η ανάπτυξη της χολολιθίασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ρυθμό σχηματισμού λίθων και την κινητικότητα των ασβεστίων. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε επιπλοκές που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η απομάκρυνση των λίθων από τους χοληφόρους πόρους και την ουροδόχο κύστη μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας κρουστικό κύμα ή λιθοτριψία λέιζερ (θραύση πετρών χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα, ακτίνα λέιζερ), αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι χαμηλή (περίπου 25%) και η σκοπιμότητά της περιορίζεται από διάφορες συνθήκες.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για τη διακοπή του σχηματισμού πέτρας με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν χολοκυστεκτομή και λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Η αφαίρεση λίθων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση διάσωσης οργάνων - λαπαροσκοπική χολοκυστολιθοτομή. Εάν τα μέτρα που χρησιμοποιούνται δεν συμβάλλουν στην επίτευξη θετικού αποτελέσματος, εφαρμόζεται η ριζική μέθοδος (κοιλιακή χειρουργική επέμβαση).

Μια ήπια μη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της χολολιθίασης είναι η λιθόλυση φαρμάκου (διάλυση πέτρας). Αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική (πάνω από 70%), αλλά λόγω της παρουσίας ενός εκτεταμένου καταλόγου αντενδείξεων, λιγότερο από το 20% είναι κατάλληλο για ασθενείς με χολόλιθους. Είναι δυνατόν να διαλυθούν οι ασβέστιοι φέρνοντας φάρμακα, τα οποία είναι πολύ δραστικοί διαλύτες της χοληστερόλης, απευθείας στον τόπο εντοπισμού των λίθων (επαφή λιθόλυσης).

Αφαίρεση λίθων από χολόλιθους χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για να συμβάλει στην τελική εξάλειψη της νόσου της χολόλιθου είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεωρούνται ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για την επίλυση του προβλήματος του σχηματισμού λίθων, αλλά ταυτόχρονα, οποιαδήποτε εξαιρετικά τραυματική παρέμβαση είναι γεμάτη με διάφορους κινδύνους και είναι αγχωτική για το σώμα. Εάν η ασθένεια δεν βρίσκεται σε οξύ στάδιο και ο ασθενής δεν έχει την τάση να επιταχύνει τον σχηματισμό ασβεστίου, συνιστάται θεραπεία με μη χειρουργικές μεθόδους..

Η πρόγνωση της θεραπείας με χολολιθίαση χωρίς χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την επάρκεια του επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος και το επίπεδο ευθύνης του ασθενούς. Η από του στόματος λιθόλυση είναι η θεραπεία επιλογής για μη χειρουργική θεραπεία της χολολιθίαση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν χολικά οξέα (κυρίως ursodeoxycholic). Η θεραπευτική πορεία διαρκεί πολύ (από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια) και ακόμη και με την πλήρη διάλυση πετρωμένων στοιχείων δεν εγγυάται προστασία έναντι του επαναλαμβανόμενου σχηματισμού τους.

Πριν από το διορισμό της στοματικής λιθόλυσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η διαλυτότητα των σχηματισμένων λίθων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι μελέτης της σύνθεσης των λίθων όπως μικροσκοπία, ακτίνες Χ, ανάλυση ατομικής εκπομπής. Με βάση τη διάγνωση, ο γιατρός καταρτίζει ένα θεραπευτικό σχήμα και επιλέγει τα πιο κατάλληλα φάρμακα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Συχνά χρησιμοποιούνται στη θεραπευτική πρακτική είναι:

  • χολερετικό - Ολιμετίνη, Allohol, Holosas;
  • hepatoprotectors - Zixorin, Ursosan, Ursodez, Liobil;
  • παρασκευάσματα που περιέχουν χολικά οξέα - Henosan, Henochol, Henofalk, Ursofalk.

Με μια σωστά επιλεγμένη θεραπευτική αγωγή στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με χολολιθίαση (πάνω από 70%), οι πέτρες διαλύονται εντελώς εντός 1,5-2 ετών. Υποτροπές εμφανίζονται σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών (περίπου 10%) και απαιτείται επαναλαμβανόμενη πορεία λιθόλυσης ή η χρήση ριζικών μεθόδων θεραπείας. Παρά την υψηλή πιθανότητα μιας ευνοϊκής πρόγνωσης μη χειρουργικής θεραπείας, αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας ενός εντυπωσιακού καταλόγου αντενδείξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • περίπλοκη μορφή της νόσου της χολόλιθου
  • δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης
  • χοληδοχολιθίαση;
  • 2 και άνω στάδια παχυσαρκίας.
  • λήψη θεραπείας αντικατάστασης ορμονών (χρησιμοποιώντας οιστρογόνα, μια ορμόνη που διεγείρει το σχηματισμό λίθων).
  • εγκυμοσύνη;
  • ταυτόχρονες παθολογίες που εμφανίζονται σε οξεία ή χρόνια μορφή (γαστρίτιδα, έλκος, παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, ελκώδης κολίτιδα).
  • διάρροια διάρκειας άνω των 3 εβδομάδων.
  • κακοήθη νεοπλάσματα (ή ύποπτος καρκίνος).
  • η παρουσία χολερυθρίνης (χρωματισμένες πέτρες) και ασβεστίου (πυρωμένο) στις πέτρες ·
  • μεγάλο μέγεθος πυκνών σχηματισμών (πάνω από 1,5 cm).
  • συχνά επαναλαμβανόμενα ηπατικά κολικά?
  • η παρουσία μεγάλου αριθμού λίθων (περισσότερο από το ήμισυ του όγκου του οργάνου).

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της λιθόλυσης του φαρμάκου, στον ασθενή εμφανίζεται τακτική διάγνωση υπερήχων (κάθε 3 μήνες), ελλείψει θετικής δυναμικής, συνιστάται η αλλαγή της τακτικής της θεραπείας. Η μη χειρουργική μέθοδος απαλλαγής από πέτρες μαζί με τα πλεονεκτήματα με τη μορφή μη τραυματισμών και χαμηλού κόστους θεραπείας έχει ορισμένα μειονεκτήματα, για τα οποία ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, τα σημαντικότερα από τα οποία περιλαμβάνουν:

  • διάρκεια της θεραπευτικής πορείας
  • υψηλός κίνδυνος υποτροπής.
  • την ανάγκη για συχνή διάγνωση για παρακολούθηση της θεραπείας ·
  • έναν στενό κύκλο ασθενών που είναι κατάλληλοι για αυτήν την τεχνική.

Υπερήχων λείανση πετρών

Εάν ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διάγνωσης αποκάλυψε την παρουσία μεμονωμένων μικρών λίθων (έως 1,5 cm σε διάμετρο), μπορεί να χρησιμοποιηθεί λιθοτριψία κύματος σοκ (ή χολολιθοτριψία). Η ουσία της διαδικασίας είναι η σύνθλιψη πυκνών σχηματισμών χρησιμοποιώντας υπερήχους σε μικρά στοιχεία, ακολουθούμενη από την έκκρισή τους με φυσικό τρόπο (με περιττώματα). Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ενός υπερηχητικού κύματος να προκαλεί αλλαγές παραμόρφωσης σε επαφή με μια στερεή ουσία χωρίς να προκαλεί βλάβη στους μαλακούς ιστούς.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ. Χωρίς αυτήν την κατάσταση, η πιθανότητα υποτροπής τα επόμενα 5 χρόνια είναι πάνω από 50%. Η λιθοτριψία, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης, χωρίζεται σε:

Εξωσωματική - η λείανση των λίθων γίνεται εξ αποστάσεως, χωρίς άμεση επαφή μαζί τους υπερηχητικών κυμάτων. Σε έναν λογισμό, ο εντοπισμός του οποίου προσδιορίστηκε κατά τη διάγνωση, ένας μεγάλος αριθμός κυμάτων (από 1500 έως 3500) εστιάζονται ταυτόχρονα, η συνολική πίεση των οποίων συμβάλλει στην καταστροφή του. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, που εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία, φτάνει το 90-95%, το οποίο εκτιμάται από την απουσία μη θρυμματισμένων πυκνών στοιχείων με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm.

Μηχανική επαφής - μια λειτουργία για την αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη, στην οποία υπάρχει άμεση επαφή του λιθοτριπτήρα (ένα εργαλείο για την άλεση πυκνών σχηματισμών) με τον λογισμό. Η μέθοδος παρουσιάζεται παρουσία πυκνών σχηματισμών άλλης προέλευσης κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό επισκληρίδιο (ενδοσπονδυλική) ή ενδοφλέβια αναισθησία. Η συσκευή θραύσης πέτρας φέρεται στην πέτρα μέσω διαδικτυακής πρόσβασης (τομή) και η δόνηση που δημιουργείται από τον υπέρηχο συμβάλλει στην άλεση..

Τα πλεονεκτήματα της λιθοτριψίας περιλαμβάνουν την υψηλή αποδοτικότητα, τη χαμηλή διεισδυτικότητα και την απουσία περιόδου αποκατάστασης (ο ασθενής πρέπει να απολυθεί την επόμενη μέρα μετά τη διαδικασία). Τα μειονεκτήματα της μεθόδου κύματος σοκ για τη θεραπεία της χολολιθίασης μπορούν να κληθούν:

  • την παρουσία αντενδείξεων, οι οποίες περιορίζουν σημαντικά το εύρος των ασθενών για τους οποίους επιτρέπεται η χρήση αυτής της θεραπευτικής τεχνικής ·
  • την ανάγκη για μακρά πορεία λιθολύσεων φαρμάκων ·
  • πιθανότητα υποτροπής.
  • συχνή ανάπτυξη επιπλοκών (30-60% των περιπτώσεων) που σχετίζονται με απόφραξη των χολικών αγωγών με θραύσματα κατακερματισμένων ασβεστίων (ηπατικός κολικός).
  • μείωση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας παρουσία ασβέστη στις πέτρες.
  • ο σχηματισμός αιμορραγιών και οιδήματος στα τοιχώματα του οργάνου λόγω έκθεσης σε κύματα σοκ.
  • την ανάγκη για πολλαπλές συνεδρίες λιθοτριψίας.

Τα κριτήρια επιλογής για ασθενείς με χολολιθίαση, για τους οποίους συνιστάται η διεξαγωγή λιθοτριψίας κύματος σοκ, βασίζονται σε αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας. Μόνο το 20-25% των ασθενών πληρούν όλες τις καταστάσεις και μπορούν να επωφεληθούν από τη χαμηλή τραυματική αφαίρεση των ασβεστίων. Οι κύριοι παράγοντες παρουσία των οποίων αντενδείκνυται πέτρες λείανσης με υπερήχους είναι:

  • την παρουσία περισσοτέρων από 3 ακτίνων Χ (χοληστερόλης) με συνολική διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm ·
  • μη λειτουργική χοληδόχος κύστη
  • περίπλοκη πορεία χολολιθίαση (ανάπτυξη χολοκυστίτιδας).
  • αυξημένη πήξη του αίματος (παθογόνος, γενετικά προσδιορισμένος στη φύση ή λόγω παρατεταμένης χρήσης αντιπηκτικών).
  • η παρουσία ασβεστίου υψηλής πυκνότητας ·
  • Ολόκληρος ο ασθενής είναι πάνω από 150 κιλά, αύξηση πάνω από 2,1 μέτρα και κάτω από 1,2 μέτρα.
  • εγκυμοσύνη;
  • καρδιαγγειακή παθολογία καθιερωμένο βηματοδότη.

Λείανση με πέτρες με λέιζερ

Η αφαίρεση λίθων με λέιζερ από τη χοληδόχο κύστη (λιθοτριψία λέιζερ) είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και χρησιμοποιείται στην περίπτωση σχηματισμού σχηματισμών χοληστερόλης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 εκ. Όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ για να συνθλίψετε πέτρες άλλου τύπου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται σημαντικά. Μια ένδειξη για τη λειτουργία είναι η παρουσία παθολογιών στις οποίες ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπερβαίνει το πιθανό αποτέλεσμα της διαδικασίας (καρδιαγγειακή ή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια).

Η μέθοδος της λιθοτριψίας λέιζερ βασίζεται στην καταστροφή πυκνών σχηματισμών από ηλεκτρομαγνητικά κύματα ενός συγκεκριμένου εύρους, η ακτινοβολία των οποίων ενισχύεται από μια ειδική συσκευή (λέιζερ). Όταν η δέσμη λέιζερ έρχεται σε επαφή με την πέτρα, το στερεό στοιχείο συνθλίβεται στην κατάσταση της άμμου. Η απόσυρση διαχωρισμένων σωματιδίων από το σώμα συμβαίνει φυσικά. Η επέμβαση πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα με λέιζερ μέσω μιας διάτρησης που είχε προηγουμένως γίνει στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου.

Η μέθοδος απομάκρυνσης λέιζερ ασβεστίου κατά τη διάρκεια του ZhKB είναι πολύ δημοφιλής λόγω της παρουσίας τέτοιων πλεονεκτημάτων όπως χαμηλή διεισδυτικότητα, ταχύτητα λειτουργίας (λιγότερο από 20 λεπτά), χωρίς ανάγκη μακροχρόνιας αποκατάστασης. Μαζί με τα πλεονεκτήματα της λιθοτριψίας λέιζερ, αυτή η τεχνική έχει πολλά μειονεκτήματα, τα πιο σημαντικά από τα οποία είναι:

  • υψηλή πιθανότητα ανασυγκρότησης των ασβεστίων ·
  • ο κίνδυνος εγκαύματος του βλεννογόνου (μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ανακριβών ενεργειών του χειρουργού), ο οποίος στη συνέχεια συχνά οδηγεί στο σχηματισμό έλκους ·
  • τραυματισμός στα τοιχώματα του οργάνου με αιχμηρά θραύσματα κατακερματισμένων στοιχείων.
  • απόφραξη του κοινού χολικού αγωγού.

Η σύνθλιψη με πέτρα με λέιζερ στοχεύει στον πλήρη καθαρισμό της χοληδόχου κύστης από πετρώδεις σχηματισμούς, διασφαλίζοντας παράλληλα τη διατήρηση του οργάνου. Οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν αυτήν τη μέθοδο, αλλά δεν είναι κατάλληλη για όλους λόγω της παρουσίας αντενδείξεων όπως:

  • βάρος άνω των 120 kg.
  • προχωρημένη ηλικία (άνω των 60 ετών)
  • κακή γενική κατάσταση του σώματος.

Χημική χολιτόλυση

Η σύγχρονη ιατρική επικεντρώνεται στις αρχές της συντήρησης οργάνων της θεραπείας και για το σκοπό αυτό αναπτύσσονται νέες μέθοδοι θεραπείας της χολολιθίασης. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν χημική χολιτόλυση επαφής (ή διαδερμική διαπατική λιθοτριψία), η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ουσιών διαλυτών (λιθολυτικών) μέσω του καθετήρα στη χοληδόχο κύστη. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω παρακέντησης (παρακέντησης) του δέρματος και του ήπατος. Η ενέσιμη ουσία (συχνότερα είναι ο μεθυλ τριτ-βουτυλαιθέρας, σπάνια ο προπιονικός αιθυλεστέρας) είναι σε θέση να διαλύσει πλήρως τους βραχώδεις σχηματισμούς μέσα σε λίγες ώρες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός εκκενώνει περιοδικά τον εγχυμένο διαλύτη από την ουροδόχο κύστη μαζί με τα προϊόντα διάλυσης και χύνει ένα νέο μέρος του λιθολυτικού. Στο τελικό στάδιο, εισάγονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα πλεονεκτήματα της χημικής χολολιόλυσης περιλαμβάνουν μια ευνοϊκή πρόγνωση της θεραπείας, τη δυνατότητα χρήσης σε οποιοδήποτε στάδιο της χολολιθίασης και την αφαίρεση λίθων οποιουδήποτε μεγέθους και τύπου. Από τα μειονεκτήματα που είναι σημαντικά είναι:

  • τον κίνδυνο εισόδου λιθικών στο έντερο, ο οποίος είναι γεμάτος με την ανάπτυξη ελκώδους φλεγμονής ·
  • επεμβατικότητα της διαδικασίας ·
  • δεν αποκλείεται η πιθανότητα υποτροπής της νόσου ·
  • ανεπαρκής μελέτη της μεθόδου, έλλειψη δεδομένων για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου θεραπείας.

Η παρουσία λίθων χοληστερόλης είναι μια άμεση ένδειξη για διαδερμική διαπατική λιθοτριψία, αν και η χρήση της μεθόδου είναι επίσης αποδεκτή για την απομάκρυνση άλλων τύπων ασβεστίου. Οι αντενδείξεις στη χημική χολολιθόλυση επαφής είναι:

  • εγκυμοσύνη;
  • μη λειτουργική χοληδόχος κύστη ή ανώμαλη δομή ενός οργάνου.
  • μεγάλο αριθμό πετρώδεις σχηματισμούς (περισσότερο από το 50% του όγκου της ουροδόχου κύστης).
  • πολύ υψηλή πυκνότητα λογισμού (+100 και υψηλότερη στην κλίμακα Hounsfield).
  • πλωτές πέτρες
  • ηλικία ασθενών έως 18 ετών.

Λαπαροσκόπηση

Μία από τις εκδηλώσεις της νόσου της χολόλιθου είναι η τεράστια χολοκυστίτιδα - μια ασθένεια στην οποία, μαζί με τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, πέτρινα στοιχεία αποκαλύπτονται στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η παθολογία είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη χειρουργική μέθοδο - λαπαροσκόπηση. Η διαφορά μεταξύ της διαδικασίας και της παραδοσιακής λειτουργίας είναι η εκτέλεση όλων των χειρισμών μέσω πολύ μικρών τομών (έως 1,5 cm).

Το κύριο ιατρικό όργανο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι ένα λαπαροσκόπιο (ένας σωλήνας εφοδιασμένος με κάμερες και φακούς), με τον οποίο ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων στην οθόνη και ανιχνεύει πέτρες. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία, μετά την οποία η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα για να σχηματίσει τον χώρο λειτουργίας. Ο γιατρός εξάγει τα ανιχνευμένα πυκνά στοιχεία μέσω τροκάρ (κοίλοι σωλήνες μέσω των οποίων εισάγονται πρόσθετα όργανα) που εισάγονται μέσω τομών στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων στη χοληδόχο κύστη διαρκεί περίπου 1 ώρα και στο τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζονται ειδικοί συνδετήρες στα αγγεία. Η περίοδος ανάρρωσης κατά την οποία ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο είναι 7-10 ημέρες. Ο όρος «λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης» σημαίνει τόσο το ξεφλούδισμα των λίθων από ένα όργανο όσο και την πλήρη αφαίρεσή του. Σε σύγκριση με την ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική, αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, επομένως η ανάκαμψη του ασθενούς είναι ευκολότερη και ταχύτερη..

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος σχετίζεται με ήπια, παραμένει χειρουργική επέμβαση, η οποία οδηγεί στην παρουσία αντενδείξεων για την εφαρμογή της:

  • 3 και υψηλότερο βαθμό παχυσαρκίας.
  • η παρουσία ασβεστίου πολύ μεγάλη (από διάμετρο 3 cm) ·
  • empyema ή απόστημα της χοληδόχου κύστης (οξεία φλεγμονή, συνοδευόμενη από συσσώρευση πύου).
  • την παρουσία μετεγχειρητικών συμφύσεων ·
  • διαταραχές αιμορραγίας
  • παθολογία των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων.

Τα μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης σχετίζονται περισσότερο με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας σε περιορισμένο εύρος κίνησης και ορατότητας. Όσον αφορά τα πιθανά αρνητικά αποτελέσματα θεραπείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

  • τραύμα στα εσωτερικά όργανα
  • βλάβη του trocar στα αιμοφόρα αγγεία.
  • εσωτερική αιμορραγία
  • ατελής απομάκρυνση διοξειδίου του άνθρακα (δημιουργείται μια αίσθηση πόνου, η οποία περνά καθώς το αέριο απομακρύνεται κατά την αναπνοή).
  • υποθερμία λόγω εμφύσησης (έγχυση αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα).

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα θεραπείας, και σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει ανάγκη για πλήρη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Παρά την ανακάλυψη νέων θεραπειών για τη χολολιθίαση, η χολοκυστεκτομή παραμένει η θεραπεία επιλογής για τη χολολιθίαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι συμπτωματικές (συχνός πόνος) ή περίπλοκη πορεία της νόσου, στην οποία ανιχνεύονται πολύ μεγάλοι πετρώδεις σχηματισμοί και η ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται μη προγραμματισμένη - σε περίπτωση επιπλοκών κατά την εφαρμογή των χειρισμών με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Η ανοιχτή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το όργανο αφαιρείται με τομές (το μήκος των οποίων είναι 15-30 cm), τεμαχίζοντας το δέρμα και το υποδόριο λίπος από το δεξιό υποχόνδριο στον ομφαλό. Ένας υψηλός βαθμός τραύματος στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση οδηγεί στην παρουσία τέτοιων ελλείψεων χολοκυστεκτομής όπως:

  • σύνδρομο μεταχοληστεκτομής (φάντασμα πόνους παρόμοιο με εκείνο που ήταν πριν από την αφαίρεση οργάνων)
  • η τομή του κοινού χολικού αγωγού ·
  • την πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας και λοίμωξης ·
  • ο κίνδυνος θανάτου (κυμαίνεται από 1 έως 30% ανάλογα με τη φύση της παθολογίας) ·
  • προφανή καλλυντικά ελαττώματα (ουλές)
  • υπολειμματικές πέτρες (στοιχεία που παραμένουν στους αγωγούς μετά τη χειρουργική επέμβαση) ·
  • μακρά περίοδος αποκατάστασης ·
  • αυξημένος κίνδυνος δυσλιποπρωτεϊναιμίας (διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων).

Ακόμη και με μια εκτεταμένη λίστα ελλείψεων, η χολοκυστεκτομή είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε επιτέλους από τους ασβεστίου (η αποτελεσματικότητα φτάνει το 99%). Για τους ασθενείς που, για οποιονδήποτε λόγο, αρνούνται την παραδοσιακή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης ή για τους οποίους αντενδείκνυται, μπορεί να συνιστάται εναλλακτική επιλογή - λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Μια άλλη μέθοδος για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, η οποία βρίσκεται ακόμη υπό ανάπτυξη και δεν έχει αποκτήσει ευρεία χρήση, είναι η διαφανής. Αυτή η τεχνική είναι ακόμη λιγότερο επεμβατική από τη λαπαροσκόπηση και περιλαμβάνει την εφαρμογή χειρουργικών διαδικασιών μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του σώματος (κόλπος, ορθός). Οι περικοπές για γρήγορη πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη γίνονται στα εσωτερικά όργανα, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του δέρματος.

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα ενέχει κίνδυνο απρόβλεπτων συνεπειών. Όσο υψηλότερη είναι η διεισδυτικότητα της μεθόδου για την αφαίρεση του λογισμού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών. Λιγότερο τραυματικές τεχνικές για τη διεξαγωγή μιας επέμβασης είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα, αλλά μετά την πραγματοποίησή τους, καταγράφεται υψηλή συχνότητα υποτροπής της νόσου. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της χολολιθίαση οδηγεί σε πολύ πιο επικίνδυνες συνέπειες σε σύγκριση με τη μετεγχειρητική.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών χωρίζονται σε ιατρογενή (λόγω ακούσιων ενεργειών ιατρικού προσωπικού), ανυπέρβλητα (σχετίζονται με περιστάσεις που δεν μπορούν να επηρεαστούν) και υποκειμενικοί (ανάλογα με τις ενέργειες του ασθενούς). Πιθανές αρνητικές συνέπειες της αφαίρεσης πέτρινων στοιχείων περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη προσκολλήσεων και αλλαγών στην κυστιατρική.
  • αιμορραγία (από τραυματισμένο κοιλιακό τοίχωμα, κλίνη φυσαλίδας, κυστική αρτηρία).
  • η εκροή της χολής στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε βλάβη του βλεννογόνου.
  • ο σχηματισμός υποηπατικών ή υποφρενικών αποστημάτων ·
  • την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας?
  • γαστρεντερική δυσλειτουργία.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές που προκύπτουν για διάφορους λόγους μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία (στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι στο 2-12% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση οργάνων έχει ανατεθεί αναπηρία). Η πιθανότητα επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς μετά από χειρουργική ή ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας της χολολιθίασης αυξάνεται παρουσία τέτοιων παραγόντων:

  • υπέρβαρο σε έναν ασθενή.
  • γηρατειά ή γεροντική ηλικία
  • μη συμμόρφωση με ιατρικές συνταγές και δίαιτα ·
  • παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας για την ασθένεια.
  • προηγούμενες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα ·
  • την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Ανάκτηση

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και η πορεία της εξαρτώνται από την ακρίβεια της τήρησης των συστάσεων. Η πρόγνωση της ανάρρωσης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς. Στο στάδιο της ανάρρωσης (και στις περισσότερες περιπτώσεις σε όλη τη ζωή), συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τη μείωση της πρόσληψης λιπών, χοληστερόλης, ζάχαρης.

Το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας αξιολογείται σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια (πλήρης διαχωρισμός και έξοδος των ασβεστίων, εξάλειψη των συμπτωμάτων της χολολιθίαση, απουσία επιπλοκών). Η αξιολόγηση της συμμόρφωσης με τα καθορισμένα κριτήρια πραγματοποιείται κατά τη διάγνωση μετά την τελική ανάρρωση του ασθενούς. Προκειμένου τα αποτελέσματα του μετεγχειρητικού ελέγχου να είναι θετικά κατά τους πρώτους 2-3 μήνες μετά την παρέμβαση, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • ελαχιστοποιήστε τη σωματική δραστηριότητα (αλλά η σωματική αδράνεια αντενδείκνυται, καθώς προκαλεί συμφόρηση της χολής).
  • εκτελεί θεραπευτικές ασκήσεις.
  • Οι διαδικασίες νερού πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο στο ντους για να αποφευχθεί η επαφή της επιφάνειας του τραύματος με νερό.
  • Αντιμετωπίστε πληγές με τοπικούς αντισηπτικούς παράγοντες (διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, ιώδιο, κ.λπ. ·
  • Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνταγογραφείται η δίαιτα Pevzner Νο. 5 (κλασματική διατροφή, αποκλεισμός λιπών, γλυκών και προϊόντων που διεγείρουν την γαστρική έκκριση), τα οποία πρέπει να ακολουθούνται κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα.
  • αποφύγετε ξαφνικές αλλαγές στο βάρος.
  • να επισκέπτεστε περιοδικά εξειδικευμένα σανατόρια (όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την παρέμβαση).

βίντεο

Η νόσος της χολόλιθου (χολολιθίαση) είναι μια πολύ κοινή παθολογία σε όλο τον κόσμο, σήμερα η απομάκρυνση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

Το ZhKB απαντάται συχνότερα σε ανεπτυγμένες βιομηχανικές περιοχές, όπου οι άνθρωποι τρώνε πιο συχνά πρωτεΐνες και λιπαρά τρόφιμα..

Επιπλέον, η ασθένεια είναι 3 έως 8 φορές πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες από τους άνδρες. Σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της παθολογίας με φάρμακα, χειρουργική επέμβαση και λαϊκές θεραπείες - σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η χοληδόχος κύστη είναι κοντά στο ήπαρ. Ο ρόλος της είναι η αποθήκευση της χολής, η οποία προέρχεται από το συκώτι.

Η χολή είναι ένα υγρό με σύνθετη σύνθεση που περιέχει χολερυθρίνη και χοληστερόλη, βοηθά τον πεπτικό σωλήνα να αφομοιώσει τα τρόφιμα.

Η κύρια αιτία του λογισμού στην ουροδόχο κύστη ονομάζεται υπερβολική χοληστερόλη στη χολή, στασιμότητα και ακατάλληλη εκροή, μόλυνση του οργάνου.

Εάν η χολή σταματά στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χοληστερόλη καθιερώνεται και μετατρέπεται σε «άμμο», οι κόκκοι της άμμου μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου και σχηματίζουν πέτρες.

Οι όγκοι των λίθων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί - από δύο έως τρία χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λογισμός απλώνεται σε ολόκληρο το όργανο και τον τεντώνει.

Μικροί σχηματισμοί διαμέτρου 1-2 mm κινούνται ελεύθερα κατά μήκος των αγωγών, αλλά μεγαλύτεροι προκαλούν κλινική της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα. Εάν προκύψουν ξαφνικά κλινικά συμπτώματα, τότε απαιτείται επείγουσα δράση.

Τυπικές εκδηλώσεις χολολιθίαση είναι ξαφνικός κολικός, στον οποίο ένα άτομο αισθάνεται πόνο κάτω από τα πλευρά στα δεξιά, υπάρχουν καούρα, ναυτία, πυρετός, φούσκωμα και ίκτερος.

Εάν η ασθένεια είναι ήδη αρκετά μεγάλη, τότε με την πάροδο του χρόνου οι χολικοί αγωγοί στενεύουν, η κύστη μολύνεται και εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή.

Εάν ο ασθενής είχε χολόλιθους, ο γιατρός μελετά καταρχάς τη σύνθεσή του και καθορίζει τον τύπο του λογισμού - χοληστερόλη, ασβεστολιθικό, χρωματισμένο ή αναμεμειγμένο.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει διάφορες μεθόδους για την απομάκρυνση των λίθων στη χολόλιθο - διαλύεται με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων, σύνθλιψη με λέιζερ ή υπερήχους και διάλυση των υπολειμμάτων με οξέα. Αλλά η κύρια μέθοδος αφαίρεσης των σχηματισμών είναι η χολοκυστεκτομή..

Τα τελευταία χρόνια, οι κοιλιακές επεμβάσεις έχουν ξεθωριάσει στο βάθος, η ενδοσκοπική αφαίρεση χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο..

Διαλυτική πέτρα

Η σύνθλιψη και η διάλυση των λίθων είναι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από τους σχηματισμούς στην ουροδόχο κύστη με τη λιγότερη απώλεια διατηρώντας ταυτόχρονα το ίδιο το όργανο και τους αγωγούς του..

Οι ενδείξεις για τη διάλυση των ασβεστίων είναι σχηματισμοί χοληστερόλης έως 2 εκ. Οι χρωστικές και ασβεστολιθικές πέτρες δεν μπορούν να διαλυθούν με αυτόν τον τρόπο..

Οι γιατροί χρησιμοποιούν Ursosan, Henochol, Ursofalk για να διαλύσουν τους ασβεστίου..

Ταυτόχρονα, μπορούν να διεγείρουν τις συσπάσεις των οργάνων και την έκκριση της χολής, για τις οποίες χρησιμοποιούν Allohol, Holosas, Ziksorin.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει κάποιες αντενδείξεις. Το:

  • διάφορες παθολογίες του πεπτικού σωλήνα?
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών με οιστρογόνα.
  • εγκυμοσύνη;
  • ευσαρκία;

Επιπλέον, η μέθοδος έχει πολλά μειονεκτήματα, επομένως δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά.

Έτσι, μετά τη διάλυση των πετρών στο 10 - 70% των περιπτώσεων, ενδέχεται να εμφανιστούν υποτροπές, επειδή μετά το τέλος του φαρμάκου, η χοληστερόλη στο σώμα του ασθενούς αρχίζει να αυξάνεται ξανά.

Το μάθημα μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως αρκετά χρόνια και συνοδεύεται από διάρροια, παραβίαση ηπατικών εξετάσεων. Επιπλέον, το κόστος των ναρκωτικών είναι αρκετά υψηλό.

Θραυστές πέτρες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί προσφέρουν στον ασθενή άλλους τρόπους για να αλέσουν τις πέτρες. Για παράδειγμα, οι συνθέσεις σύνθλιψης με υπερήχους τους συνθλίβουν χρησιμοποιώντας ένα κύμα σοκ.

Αυτό το αποτέλεσμα σας επιτρέπει να αλέσετε πέτρες έως και 3 mm, μετά την οποία κινούνται ήρεμα κατά μήκος των αγωγών και εισέρχονται στα έντερα.

Αυτή η μέθοδος συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αποκαλύψει έως και 4 πέτρες μεγάλου μεγέθους (έως 3 cm) που δεν έχουν ασβέστη στη σύνθεσή τους.

Η λείανση με υπέρηχους αντενδείκνυται σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, χρόνιες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της - μετά τη διαδικασία, ενδέχεται να εμφανιστούν αποφράξεις των αγωγών λόγω δόνησης και τα αιχμηρά άκρα των θραυσμάτων των λίθων μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα τοιχώματα της φυσαλίδας.

Ένας άλλος τρόπος για να συνθλίψετε τις πέτρες διατηρώντας τη χολή και τους αγωγούς είναι με μια ακτίνα λέιζερ.

Για τη διαδικασία, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου και η ακτίνα λέιζερ δρα απευθείας στις πέτρες και τις χωρίζει. Η θραύση με πέτρα με λέιζερ διαρκεί περίπου 20 λεπτά.

Αυτή η τεχνολογία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα άνω των 60 ετών, άτομα που ζυγίζουν περισσότερο από 120 κιλά, καθώς και για ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση.

Η σύνθλιψη με λέιζερ έχει κάποια μειονεκτήματα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εγκαυμάτων στο όργανο, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να σχηματιστεί έλκος.

Τα αιχμηρά άκρα των θραυσμάτων της πέτρας μπορούν να βλάψουν την κύστη και να φράξουν τους αγωγούς. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται σε κάθε κλινική..

Χειρουργική θεραπεία

Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση που εκτελείται υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ειδικούς μεταλλικούς αγωγούς..

Το περιτόναιο γεμίζει με αέριο, ο θάλαμος εισάγεται στον θάλαμο και οι πέτρες απομακρύνονται από το όργανο χρησιμοποιώντας την εικόνα της οθόνης. Η λαπαροσκόπηση διαρκεί περίπου μία ώρα. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα.

Η λαπαροσκόπηση συνήθως συνταγογραφείται για την υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα. Έχει λαπαροσκόπηση και αντενδείξεις.

Έτσι, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση σε παχυσαρκία, με μεγάλους ασβεστίου, με συμφύσεις μετά από άλλες επεμβάσεις, εξάντληση της χολής, καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα.

Χολοκυστεκτομή - μια θεραπεία στην οποία οι πέτρες αφαιρούνται μαζί με την ίδια την ουροδόχο κύστη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - μεγάλοι θύλακες, τακτική επανεμφάνιση της νόσου με σοβαρές κρίσεις πόνου, πυρετού και άλλων επιπλοκών.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τόσο λαπαροσκόπηση όσο και κοιλιακή χειρουργική για να αφαιρέσουν τη χολή.

Με λαπαροσκόπηση, ο γιατρός κάνει πολλές τομές στην κοιλιά: μέσω ενός, εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο και μέσω του άλλου μια μικρή τομή αφαιρεί το όργανο.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής αναρρώνει αρκετά γρήγορα, επιπλέον, κοστίζει σχετικά φθηνό.

Όσον αφορά την ανοιχτή κοιλιακή επέμβαση, οι ενδείξεις για την εφαρμογή της είναι πολύ μεγάλες πέτρες, διάφορες επιπλοκές και φλεγμονή στα όργανα.

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός κάνει μια τομή 15 - 30 cm, η οποία βρίσκεται από το υποχονδρίδιο στον ομφαλό.

Μια τέτοια επέμβαση έχει ορισμένα μειονεκτήματα: υψηλή διεισδυτικότητα, ο κίνδυνος μόλυνσης ή εσωτερικής αιμορραγίας μετά τη θεραπεία, η πιθανότητα θανάτου σε επείγουσα θεραπεία.

Μια άλλη ελάχιστα επεμβατική, αλλά μάλλον οδυνηρή μέθοδος θεραπείας είναι η απομάκρυνση των λίθων μέσω του στόματος..

Σε αντίθεση με το λέιζερ ή τον υπέρηχο, η αφαίρεση πετρών από το στόμα φέρνει πολλή δυσφορία στον ασθενή.

Τα άτομα με έντονο αντανακλαστικό εμετού επηρεάζονται ιδιαίτερα, καθώς για τη λειτουργία, πρέπει να τοποθετήσετε έναν ειδικό σωλήνα στο στόμα σας.

Πριν αφαιρέσετε πέτρες από το στόμα, ο ασθενής αναισθητοποιείται και στη συνέχεια εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας στο στόμα και προωθείται στον τόπο της συσσώρευσης του λογισμού.

Στη συνέχεια ανοίγει ο καθετήρας που εισάγεται στο στόμα, παίρνει τη μορφή ομπρέλας. Οι σχηματισμοί συλλέγονται και εξάγονται μέσω του στόματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από την έλευση της θεραπείας με λέιζερ, η απομάκρυνση των λίθων μέσω του στόματος χρησιμοποιήθηκε αρκετά συχνά.

Λαϊκή θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι με νόσο της χολόλιθου προτιμούν να χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για να αφαιρέσουν τις πέτρες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά από άδεια του γιατρού.

Για τη θεραπεία της χολολιθίασης, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο φρέσκοι χυμοί λαχανικών, καθώς οι παστεριωμένοι ή κονσερβοποιημένοι χυμοί έχουν ήδη χάσει όλες τις ευεργετικές τους ιδιότητες.

Για θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να πάρετε το χυμό ενός λεμονιού, να το αραιώσετε σε ένα ποτήρι νερό και να πιείτε 1 ποτήρι αρκετές φορές την ημέρα για περίπου ένα μήνα.

Το ακόλουθο μείγμα βοηθά στην καταπολέμηση των πετρών: 7 - 10 μέρη χυμού καρότου, 3 μέρη αγγουριού και χυμού τεύτλων.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το ZhKB με τη βοήθεια φυτικών εγχύσεων. Για παράδειγμα, πάρτε 5 μέρη σελαντίνης, αψιθιάς, τριφυλλιού και 3 μέρη κιχωρίου, βαλεριάνας, γεντιανής και πικραλίδας.

Όλα αναμιγνύονται, μια κουταλιά του μείγματος χύνεται με ένα φλιτζάνι βραστό νερό. Πίνετε μια έγχυση ¼ φλιτζανιού δύο φορές την ημέρα.

Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λαϊκές συνταγές βοηθούν να απαλλαγούμε από χολόλιθους, ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση άλλων μεθόδων αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία των τοιχωμάτων του στομάχου.Μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί αυξάνοντας το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού χυμού.

Στο ανθρώπινο σώμα, πολλά όργανα αλληλοσυνδέονται, και σε περίπτωση αποτυχίας σε ένα, παρατηρούνται αλλαγές στο έργο άλλων.