Πρωκτικό συρίγγιο

Συρίγγια του ορθού - μια χρόνια μορφή παραπροκτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών διαύλων (συρίγγια) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή του παρακτορικού ιστού. Τα συρίγγια εκδηλώνονται με πυώδη στο αίμα ή κηλίδες από την τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος.

Ο σχηματισμός συριγγίου στην οξεία παραπροκτίτιδα συμβαίνει αυθόρμητα ή μετά από μια κακή λειτουργία. Ένα συρίγγιο βρίσκεται στην περιοχή του κατεστραμμένου πρωκτού αδένα και το άνοιγμα του βγαίνει και, κατά κανόνα, βρίσκεται δίπλα στο ορθό.

Μέσω του συριγγίου, εμφανίζεται συνεχής λοίμωξη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πυώδη εκκένωση που λεκιάζει τα εσώρουχα, καθώς και δυσφορία και ελαφρύ πόνο στον πρωκτό.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθικό συρίγγιο σχηματίζεται λόγω πυώδους φλεγμονής του παρακτορικού ιστού και η εμφάνισή του υποδηλώνει ήδη υπάρχουσα οξεία ή χρόνια παραπληκτίτιδα.

Οι αιτίες του σχηματισμού συριγγίου είναι οι εξής:

  • πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπροκτίτιδας.
  • ακατάλληλη συνταγογραφούμενη θεραπεία ·
  • λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση του αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και την αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η ίδια η παραπροκτίτιδα προκαλείται συχνά από μικτή χλωρίδα:

  • Escherichia coli;
  • σταφυλόκοκκοι;
  • στρεπτόκοκκοι.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πυώδης φλεγμονή προκαλείται από συγκεκριμένους μολυσματικούς παράγοντες, όπως παθογόνα φυματίωσης, σύφιλης, χλαμύδια, ακτινομύκωση ή κλοστρίδια..

Εξίσου σημαντική για τη δημιουργία των προϋποθέσεων για την εμφάνιση παραπληκτίτιδας και συριγγίου είναι η κατάσταση της ανοσίας. Σε πολλούς ασθενείς, η οξεία ή χρόνια παραπληκτίτιδα εμφανίζεται χωρίς το σχηματισμό συριγγίου στο ορθό, αλλά με αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζονται.

Οι ακόλουθες συνθήκες μπορούν να γίνουν αιτίες τέτοιων παραβιάσεων του προστατευτικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος:

  • συγκεκριμένες μολυσματικές ασθένειες ·
  • Διαταραχές των κοπράνων: συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • οξείες και χρόνιες εντερικές λοιμώξεις
  • ιστορικό εντερικών παθήσεων: εντερίτιδα, νόσος του Crohn, αιμορροΐδες, ρωγμές του πρωκτού, θηρίτιδα, πρωκτίτιδα, κρυπτίτιδα, καρκίνος του εντέρου και ελκώδης κολίτιδα.

Ταξινόμηση

Τα ορθικά συρίγγια χωρίζονται σε διάφορους τύπους. Μπορούν να είναι πλήρεις, ατελείς και εσωτερικές..

Τα πλήρη συρίγγια έχουν πάντα δύο τρύπες - το εσωτερικό, που βρίσκεται στην πρωκτική κρύπτη και ανοίγει στον αυλό του εντέρου και το εξωτερικό στην επιφάνεια του δέρματος, πιο συχνά κοντά στον πρωκτό.

Για ένα ατελές συρίγγιο, είναι χαρακτηριστικό μόνο το εσωτερικό άνοιγμα στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Οι περισσότεροι συγγραφείς ισχυρίζονται ότι ένα ημιτελές συρίγγιο είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, απλώς ένα στάδιο σχηματισμού ενός πλήρους συρίγγου, καθώς αργά ή γρήγορα οι λειωμένοι ιστοί και οι φολιδωτό πέρασμα βγαίνει.

Με εσωτερικά συρίγγια, και οι δύο οπές, τόσο η είσοδος όσο και η έξοδος, βρίσκονται στον τοίχο του ορθού.

Σύμφωνα με τη θέση του σχιστόλιθου περάσματος σε σχέση με τον εξωτερικό ορθικό σφιγκτήρα, τα συρίγγια χωρίζονται σε ενδοσφιγκτήρα, έξτρα-σφιγκτήρα και trans-σφιγκτήρα.

Το ενδο-σφιγκτήρα, ή το υποδόριο-υποβλεννογόνο, ή το περιθωριακό συρίγγιο είναι ο απλούστερος τύπος ορθικών συριγγίων. Συνήθως έχουν μια άμεση σχολαστική πορεία χωρίς ουλές και ανοίγουν με εξωτερικό άνοιγμα κοντά στον πρωκτό. Το εσωτερικό άνοιγμα ενός τέτοιου συριγγίου βρίσκεται στην επιφάνεια της εντερικής κρύπτης.

Η πορεία του συρίγγιου σταυρό-σφιγκτήρα πηγαίνει σε διαφορετικά βάθη μέσω του εξωτερικού σφιγκτήρα του ορθού. Αυτός ο τύπος συριγγίου έχει ένα χαρακτηριστικό: όσο υψηλότερη είναι η πορεία σε σχέση με τον σφιγκτήρα, τόσο περισσότερο διακλαδίζεται, τόσο πιο συχνά πυώδεις ραβδώσεις σχηματίζονται στον παρακτορικό ιστό και σχηματίζεται ιστός ουλής γύρω από το συρίγγιο. Οι ουλές μπορούν να συλλάβουν τον ίδιο τον σφιγκτήρα, οδηγώντας στην παραμόρφωση και σε μειωμένη λειτουργία.

Ο τρίτος τύπος ορθικού συριγγίου, ένα συρίγγιο εξαιρετικά σφιγκτήρα, διακρίνεται από το γεγονός ότι το εσωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται στην επιφάνεια της εντερικής κρύπτης και η ίδια η πορεία είναι αρκετά υψηλή, δεν αγγίζει, αλλά γύρω από τον εξωτερικό πολτό. Τέτοια συρίγγια σχηματίζονται συνήθως όταν η πυώδης βλάβη εντοπίζεται στους πυελικούς-ορθικούς, ειλεικούς-ορθικούς και οπίσθιοι ορθικούς κυτταρικούς χώρους και η συχνότητά τους είναι 15-20% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων της νόσου.

Για εξω-εξωτερικά συρίγγια, είναι τυπικό το ελιγμό και ένα αρκετά μεγάλο μήκος της πορείας, ο σχηματισμός πυώδους ραβδώσεων και ο σχηματισμός ουλών γύρω από το κανάλι συριγγίων, καθώς και η εμφάνιση νέων εξωτερικών οπών κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων επιδεινώσεων της διαδικασίας. Η μετάβαση της φλεγμονής στον κυτταρικό χώρο της αντίθετης πλευράς είναι επίσης δυνατή με το σχηματισμό συριγγίου πέταλου.

Η παρουσία πυώδους χαλάρωσης και ουλών κατά μήκος του εξωφρακτικού συριγγίου είναι σημαντική για την επιλογή της μεθόδου λειτουργίας στη θεραπεία ενός τέτοιου συριγγίου. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει 4 βαθμούς πολυπλοκότητας εξω-εξωτερικών συριγγίων:

  • Βαθμολογώ - δεν υπάρχει ουλή γύρω από το στενό εσωτερικό άνοιγμα, η πορεία του συριγγίου είναι ευθεία, στον παρακτορικό ιστό δεν υπάρχουν πυώδεις ραβδώσεις ούτε διεισδύει
  • Βαθμός ΙΙ - ουλές εμφανίζονται γύρω από την εσωτερική οπή, αλλά δεν υπάρχουν διηθήσεις και έλκη στην ίνα
  • III βαθμός - η είσοδος στο κανάλι του συριγγίου είναι στενή, χωρίς ουλές, στις ίνες υπάρχουν φλεγμονώδεις διηθήσεις και έλκη
  • IV βαθμός - η είσοδος είναι μεγάλη, υπάρχουν πολλές ουλές γύρω από αυτήν, υπάρχουν διηθήσεις και έλκη στον παρακτορικό ιστό

Δεν έχει σημασία πώς βρίσκεται το συρίγγιο του ορθού - τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια στις διάφορες μορφές της.

Συμπτώματα του ορθικού συριγγίου

Με ένα συρίγγιο του ορθού, ο ασθενής παρατηρεί την παρουσία τραύματος στο δέρμα της περιπιακής περιοχής - ένα συρίγγιο πέρασμα, από το οποίο ξεχωρίζει περιοδικά η ανεμώνη και το πύον, βρώμικα ρούχα. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται συχνά να αλλάζει τακάκια, να πλένει τον καβάλο και να κάνει λουτρά σιτζ. Η υπερβολική απόρριψη από το φουσκωτό πέρασμα προκαλεί κνησμό, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.

Εάν το συρίγγιο του ορθού στραγγίζεται καλά, το σύνδρομο πόνου εκφράζεται ασθενώς. Ο έντονος πόνος εμφανίζεται συνήθως με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Η ένταση του πόνου παρατηρείται κατά τη στιγμή της αφόδευσης, με τη διέλευση του κοπράνων στο ορθό. μετά από μακρά συνεδρίαση, περπάτημα και βήχα.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματοειδή πορεία. Η επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση απόφραξης της συσσωματωμένης διέλευσης από ιστό κοκκοποίησης και πυώδους-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου τα οξεία φαινόμενα υποχωρούν: η απόρριψη από την πληγή και ο πόνος μειώνονται. Ωστόσο, δεν πραγματοποιείται πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα τα οξέα συμπτώματα επαναλαμβάνονται.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια παρατεταμένη πορεία του ορθικού συριγγίου και οι συνεχείς επιδείξεις της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένιση, κακή ύπνο, πονοκέφαλο, περιοδικό πυρετό, μειωμένη ικανότητα εργασίας, νευρικότητα και μειωμένη ισχύ.

Τα σύνθετα ορθικά συρίγγια, που υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές αλλαγές - παραμόρφωση του πρωκτικού σωλήνα, κυστιατρικές αλλαγές στους μυς και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των συριγγίων του ορθού, αναπτύσσεται πηκτίνωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, που οδηγεί στη σκλήρυνσή του.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της διάγνωσης δεν συνοδεύεται από δυσκολίες. Συγκεκριμένα, σε αυτό το θέμα, απωθούνται από παράπονα ασθενούς, οπτική επιθεώρηση της αντίστοιχης περιοχής για την παρουσία συσσωρευμένων διόδων, ψηλάφηση (ορθική εξέταση, στην οποία πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού με επακόλουθη ταυτοποίηση της σχιστόλιθου οδού, που ορίζεται σε αυτή τη διαδικασία ως «αποτυχία» από το έντερο τοίχοι).

Πραγματοποιείται επίσης μια μελέτη χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή, στον οποίο διευκρινίζεται η κατεύθυνση του συριγγίου, καθώς και η περιοχή στην οποία η είσοδος βρίσκεται μέσα στον βλεννογόνο του ορθού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση, οι δοκιμές πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας βαφές, λόγω των οποίων είναι δυνατό να καθοριστεί ένας συγκεκριμένος τύπος συριγγίου (πλήρες, ατελές συρίγγιο). Η μέθοδος της σιγμοειδοσκόπησης σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και τη συνάφεια των ταυτόχρονων σχηματισμών όγκων, αιμορροΐδων και κόμβων, οι οποίοι θεωρούνται ως παράγοντες προδιάθεσης για το σχηματισμό συριγγίων.

Οι γυναίκες πρέπει απαραίτητα να κάνουν γυναικολογική εξέταση, επικεντρωμένη στον αποκλεισμό του κολπικού συριγγίου.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν ένα ορθικό συρίγγιο μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με το γεγονός ότι δεν πρέπει να γίνονται ενέργειες χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Είναι αυτός που μπορεί και πρέπει να καθορίσει την τελική τακτική αποκατάστασης. Τις περισσότερες φορές, ο ειδικός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία, τη χρήση παυσίπονων και τοπικών θεραπευτικών ειδών.

Συνιστάται ανεπιφύλακτα:

  • Παρόμοια μέτρα λαμβάνονται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
  • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.
  • Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση με στόχο την απομάκρυνση του παρακτορικού συρίγγου και οποιουδήποτε άλλου.
  • Η χρήση λαϊκών φαρμάκων με τέτοια διάγνωση δεν συνιστάται, επειδή δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν το συρίγγιο ή τουλάχιστον να σταματήσουν την επακόλουθη ανάπτυξή του - αυτό αποδεικνύεται από πολλές κριτικές.

Η κορυφαία τεχνική για τη θεραπεία των συριγγίων πρέπει να θεωρείται χειρουργική. Η αφαίρεση ή η εκτομή του συριγγίου του ορθού είναι η μόνη ριζική θεραπεία. Μετά την έναρξη της ύφεσης, η χειρουργική επέμβαση είναι παράλογη, καθώς σε αυτό το στάδιο ο γιατρός δεν θα δει σαφείς οδηγίες σχετικά με το ποια εκτομή ιστών είναι απαραίτητη.

  1. Οι προγραμματισμένες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με την εμφάνιση ενός αποστήματος - ενός αποστήματος του ορθού. Για να το κάνει αυτό, ο χειρουργός το ανοίγει και στραγγίζει.
  2. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνταγογραφείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από την αιτία του σχηματισμού συριγγίου και τα αντιβιοτικά χορηγούνται όχι μόνο από το στόμα και παρεντερικά, αλλά και με τη μορφή λύσεων για το πλύσιμο του συστήματος αποστράγγισης που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  3. Για να επιταχυνθεί η έναρξη του απαραίτητου θεραπευτικού αποτελέσματος και ελλείψει αντενδείξεων, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία (υπεριώδης ακτινοβολία και ηλεκτροφόρηση).

Αφού εξαλείψει όλες τις οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες, ο ασθενής εκτελεί την ακόλουθη επέμβαση. Για την απομάκρυνση του συριγγίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων με στόχο την ανατομή ή την πλήρη εκτομή των ιστών της συρίγγου πορείας. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει:

  • συρραφή σφιγκτήρα
  • αποστράγγιση πυώδους τσέπης
  • μετατόπιση του μυϊκού-βλεννογόνου ή βλεννογόνου πτερυγίου των ιστών για να κλείσει εντελώς η σχηματισμένη εσωτερική πορεία του ορθικού συριγγίου.

Η επιλογή της μεθόδου παρέμβασης εξαρτάται από την κλινική περίπτωση. Συχνά, ο πλήρης όγκος της επέμβασης γίνεται γνωστός μετά την έναρξή της, δηλαδή, αφού ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τον εντοπισμό του συριγγίου, την παρουσία σφραγίδων και πυώδους χαλάρωσης, τη σοβαρότητα της εμφάνισης αλλοιώσεων ουλής στην παρακτορική περιοχή.

Στη συνέχεια, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σε τι ακριβώς πρέπει να γίνει για να ανακάμψει από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου: διατροφή

Συνήθως, λίγες ώρες μετά την επέμβαση, επιτρέπεται στον ασθενή να πίνει το υγρό. Καθώς απομακρύνεστε από την αναισθησία, μπορεί να εμφανιστούν δυσφορία και αρκετά έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών στον ασθενή συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο.

Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση του χειρουργικού τραύματος, ένας σωλήνας εξαερισμού και ένας αιμοστατικός σπόγγος εισάγονται στον πρωκτό. Αφαιρούνται μία ημέρα μετά την επέμβαση κατά τη διάρκεια του πρώτου επιδέσμου. Οι επίδεσμοι είναι αρκετά επώδυνοι, για να διευκολυνθεί η διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με τοπικά αναισθητικά (αλοιφές, πηκτές). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διαδικασία επούλωσης, είναι σημαντικό οι άκρες του τραύματος να μην κολλάνε μεταξύ τους και να σχηματιστούν τσέπες που δεν στραγγίζουν.

Εάν αφαιρέθηκαν σύνθετα συρίγγια, τότε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί απολίνωση με αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της, κάνουν μια βαθιά αναθεώρηση του τραύματος και σφίγγουν τη σύνδεση. Για να θεραπεύσει γρήγορα μια πληγή και να μειώσει την ταλαιπωρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθιστικό λουτρό με αφέψημα χαμομηλιού ή ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου.

Τις δύο πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφείται ειδική διατροφή σε υγρή μορφή (κεφίρ, νερό, λίγο βρασμένο ρύζι). Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει κινήσεις του εντέρου για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ελλείψει κοπράνων, η μετεγχειρητική πληγή δεν θα μολυνθεί με κόπρανα και η διαδικασία επούλωσης θα προχωρήσει πιο γρήγορα.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει μια σωστή και ισορροπημένη διατροφή, η διατροφή πρέπει να είναι κλασματική, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Λίπη, τηγανητά, πικάντικα, τουρσί, καπνιστό κρέας, μπαχαρικά, ανθρακούχο νερό εξαιρούνται από τη διατροφή. Θα πρέπει να προτιμάτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα), να συμπεριλαμβάνετε δημητριακά, ψωμί δημητριακών, γαλακτοκομικά προϊόντα στο μενού και να πίνετε περισσότερο υγρό.

Αυτό θα βοηθήσει στην επίτευξη μαλακών κοπράνων και θα βελτιώσει τη λειτουργία του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται και τα καθαρτικά πρέπει να λαμβάνονται εάν είναι απαραίτητο..
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στην υγεία του και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  2. Επίμονος κοιλιακός πόνος.
  3. Ακράτεια κοπράνων, υπερβολικός σχηματισμός αερίου.
  4. Επώδυνες κινήσεις του εντέρου ή ούρηση.
  5. Η εμφάνιση πυώδους ή αιματηρής απόρριψης από τον πρωκτό.

Αυτές οι εκδηλώσεις δείχνουν την ανάπτυξη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να μην καθυστερήσει η προσφυγή σε έναν ειδικό και να μην αυτοθεραπευτεί. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες. Η πλήρης επούλωση και επούλωση πληγών συμβαίνει έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όταν βγαίνετε από το νοσοκομείο, φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας πότε πρέπει να κλείσετε ραντεβού για παρακολούθηση..

Κριτικές

Svetlana K., 35 ετών:

Το συρίγγιο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μεταφερόμενης παραπροκτίτιδας. Πρώτον, κάτι σαν ένα βράσιμο εμφανίστηκε στο δέρμα, το οποίο άνοιξε από μόνο του. Αλλά με αυτό που μόλις δεν εφάρμοσα, η πληγή δεν επουλώθηκε, το πύον και ένα δέντρο αίματος ξεχώριζαν συνεχώς. Ντροπήθηκε για πολύ καιρό να πάει στο γιατρό, αλλά όταν το πύον άρχισε να χύνεται συνεχώς, ωστόσο αποφάσισε. Βρήκα ένα συρίγγιο του ορθού - μια πολύ δυσάρεστη και επώδυνη κατάσταση. Όταν έκαναν την επέμβαση, για μια εβδομάδα δεν μπορούσε ούτε να καθίσει ούτε να σηκωθεί. Αλλά θεραπεύτηκε με ασφάλεια και τώρα, ελπίζω, αυτό δεν θα συμβεί ξανά. Μόνο ένα μικρό ίχνος ραφών παρέμεινε στο δέρμα.

Gennady R. 49 χρόνια:

Είχα ένα συρίγγιο που αποκόπηκε στον πρωκτικό αυλό υπό γενική αναισθησία. Ήταν στο νοσοκομείο για 7 ημέρες και όταν αφαιρέθηκαν τα ράμματα, επέστρεψε στο σπίτι με τις λεπτομερείς συστάσεις του γιατρού. Αλλά για να είμαι ειλικρινής, δεν συμμορφώθηκα με όλες τις συστάσεις, αποφάσισα ότι η πληγή είχε ήδη επουλωθεί και ότι δεν άξιζε να ανησυχεί. Μετά από λίγο καιρό, άρχισα να παρατηρώ ότι υπήρχε πυώδης εκφόρτιση στα κόπρανα, παρόμοια με εκείνα που ήταν πριν από την επέμβαση. Έτρεξα αμέσως στον γιατρό και εγκαίρως - καταφέραμε να αποφύγουμε την υποτροπή. Αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτικά, υπόθετα, δίαιτα και όλα επανήλθαν στο φυσιολογικό, οπότε θυμηθείτε ότι η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική στη διαδικασία ανάρρωσης και φροντίστε να ακολουθήσετε τις συστάσεις.

Λαϊκές θεραπείες

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, τα λουτρά με αδέσποτο και το ντουσιέ χρησιμοποιούνται συχνά για την επούλωση των πληγών. Τα λουτρά μπορούν να παρασκευαστούν με αφέψημα βοτάνων:

Μπορείτε επίσης να προετοιμάσετε ένα διάλυμα θαλασσινού αλατιού για λουτρά (για 5 l - 1 κουταλιά της σούπας. Κουτάλι). Πρέπει να καθίσετε σε αυτά για τουλάχιστον 15 λεπτά. Τα ίδια αφέψημα χρησιμοποιούνται για douching.

Πιθανές επιπλοκές

Με παρατεταμένη πορεία, το συρίγγιο του ορθού μπορεί να προκαλέσει:

  1. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες που συμβαίνουν στην παρακτορική περιοχή προκαλούν πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού (δηλαδή, ουλές) και στένωση του πρωκτικού σωλήνα.
  2. Παραμόρφωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και αλλαγή της κατάστασης των μυών που περιβάλλουν αυτήν την ανατομική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εμφανίζει ανεπάρκεια ορθικού σφιγκτήρα.
  3. Η πιο σοβαρή επιπλοκή ενός συριγγίου του ορθού μπορεί να είναι ένας καρκινικός όγκος αυτού του τμήματος του εντέρου..

Πρόληψη

Για την πρόληψη των συριγγίων και της παραπροκτίτιδας, απαιτούνται τα ακόλουθα:

  • μέτρια χρήση διαφόρων πικάντικων πιάτων, σάλτσες, αλκοόλ.
  • Αποφύγετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα
  • αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα
  • αποφύγετε την υπέρταση.

Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, είναι απαραίτητο να καταναλώνετε καθημερινά μιάμιση έως δύο κουταλιές της σούπας πίτουρο. Επίσης, συμπεριλάβετε στη διατροφή σας περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες - φρούτα, λαχανικά, πλιγούρι βρώμης και πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό.

Πρόβλεψη

Τα ενδοσυνθετικά και τα χαμηλά διασυνθετικά συρίγγια του ορθού είναι συνήθως ανθεκτικά στη μόνιμη επούλωση και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Συχνά επαναλαμβάνονται βαθιά transphphinkteric και extrasphincteric συρίγγια.

Τα μακρά υπάρχοντα συρίγγια, που περιπλέκονται με ουλές του ορθού τοιχώματος και πυώδης χαλάρωση, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

Εάν υπάρχουν πόνοι στον πρωκτό και εκκρίσεις πυώδους ή ιερού χαρακτήρα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πρωκτολόγο.

Μετά την εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά εργαστηριακών και οργάνων. ήχος του μαλακού μαθήματος με τεστ αντίθεσης, ανοσοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, υπερηχογράφημα, CT κ.λπ..

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης ή σύφιλης, ο ασθενής χρειάζεται συμβουλές γιατρού της φυματίωσης ή αφροδισιολογίας.

Εκτομή συριγγίου στον εντερικό αυλό

Η χειρουργική επέμβαση, παρά τις προσπάθειες αρκετών γενεών μυστηριωδών ανθρώπων με αποκλίνουσα συμπεριφορά, που πιστεύουν ότι ξέρουν πώς να μας οδηγήσουν, εξακολουθεί να είναι μια πολύ σεβαστή ειδικότητα ακόμη και στη χώρα μας. Αλλά αυτό δεν ήταν πάντα από τα πάντα: μέχρι τα τέλη του 17ου αιώνα, οι κουρέες ασχολούνταν με χειρουργική επέμβαση υπό την έννοια της λέξης, αυτό το σκάφος δεν απαιτούσε ιατρική εκπαίδευση, δεν είχε ιδιαίτερη τιμή και οι γιατροί με πανεπιστημιακά πτυχία γενικά περιφρονούνταν βαθιά. Και με τον σημερινό σεβασμό για το επάγγελμα, το οφείλουμε στο θέμα αυτού του άρθρου - τη λειτουργία της τεμαχισμού ενός συριγγίου στον εντερικό αυλό.

Αναφορά ιστορικού

Στη δεκαετία του '80 του 17ου αιώνα, ο Βασιλιάς Λουδοβίκου XIV της Γαλλίας επισκέφθηκε οξεία παραπροκτίτιδα. Για δύο χρόνια, τα ιατρικά μυαλά των δικαστηρίων βασάνισαν τον ατυχή μονάρχη με κρυστάλλους (σύμφωνα με μη επαληθευμένα ιστορικά έγγραφα, τα έκαναν πάνω από 2 χιλιάδες σε έξι μήνες), αλοιφές και δείγματα, σύμφωνα με τις τότε τάσεις της προοδευτικής επιστημονικής σκέψης. Όταν, ως αποτέλεσμα, ο βασανισμένος βασιλιάς δεν μπορούσε πλέον να καθίσει και να τον χτυπήσει, έτσι ώστε ολόκληρη η βιομηχανία αρωμάτων της πόλης του Παρισιού να μην μπορούσε να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, οι βασιλικοί γιατροί, οι οποίοι προφανώς εξήγησαν ότι ο εκτελεστής γνώριζε επίσης κάτι για την ανθρώπινη ανατομία, απομακρύνθηκαν επιδέξια ένα πρόβλημα με τον γνωστό χειρουργό κουρέα Charles-Francois Felix στην πόλη. Λόγω της έλλειψης τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, ο ατυχής δεν βρήκε τα απαραίτητα λόγια και επιχειρήματα στον otmazyvatsya από αυτό το αυτοκτονικό γεγονός, και μπορούσε μόνο να ζητήσει καθυστέρηση μισού έτους για την εξάσκηση της τεχνικής της επιχείρησης, αφού πριν από αυτό κανείς δεν είχε κάνει κάτι τέτοιο στη Γαλλία.

Ο Φελίξ ξεκίνησε την επίλυση του προβλήματος του έμφυτου ανθρωπισμού των χειρουργών και του σεβασμού για την ανθρώπινη ζωή: από όλη τη Γαλλία, με εντολή του βασιλιά, του προσφέρθηκαν «εθελοντές» από καταδίκους και αγρότες, με τους οποίους βελτίωσε τις χειρουργικές του ικανότητες. Όταν το πλησιέστερο νεκροταφείο αναπληρώθηκε ήσυχα με περίπου 70 νέους ανώνυμους τάφους, το προπαρασκευαστικό στάδιο ολοκληρώθηκε: αναπτύχθηκε η ίδια η τεχνική ανατομής συριγγίου και ένα σύνολο οργάνων που περιλαμβάνουν χειρουργικό ανιχνευτή, ορθοκολλητή και ένα ειδικό νυστέρι (όλα αυτά εξακολουθούν να αποθηκεύονται στο Μουσείο Ιστορίας της Ιατρικής στο Παρίσι), η οποία μείωσε τη θνησιμότητα και βελτίωσε τα αποτελέσματα σε αποδεκτούς αριθμούς.

Και στις 18 Νοεμβρίου 1686, έγινε τελικά η επιχείρηση. Χρειάστηκαν 2 ώρες (!), Πραγματοποιήθηκε χωρίς αναισθησία, και 3 βοηθοί συμμετείχαν σε αυτό: δύο κράτησαν τον στεμμένο ασθενή και ο τρίτος αποσπάστηκε από τις συζητήσεις (σχεδόν αναισθητικός :)). Σύντομα κατέστη σαφές ότι το συρίγγιο δεν αποκόπηκε πλήρως, και στις 7 Δεκεμβρίου, έπρεπε να εκτελεστεί μια δεύτερη επέμβαση. Ο Louis XIV επέζησε και ανάρρωσε, και, πιο εκπληκτικά, ο χειρουργός επέζησε επίσης. Επιπλέον, ο ευγνώμων μονάρχης παραχώρησε στον Felix τον τίτλο (έγινε ο ευγενής του Tassi), το κτήμα και πολλά χρήματα. Παρά τις αναλαμπές προσεγγίσεις για την απόκτηση χειρουργικής εμπειρίας, ο νεογέννητος ευγενής συμπεριφέρθηκε αρκετά ευγενικά και πρόσθεσε επιπλέον προνόμια για όλους τους συναδέλφους του, τους οποίους ο βασιλιάς ενέκρινε, σε αντίθεση με τις διαμαρτυρίες του δικαστηρίου Aesculapius: οι χειρουργοί δημιούργησαν μια ξεχωριστή τάξη, εξομοιώθηκαν με γιατρούς και είχαν τη δυνατότητα πρόσληψης φοιτητών..

Με ενδιαφέρουσες πρόσθετες λεπτομέρειες, με την ευκαιρία της ανάκαμψης του βασιλιά, το εκκλησάκι Saint-Cyr τραγούδησε τον ύμνο "God Save the King", τον οποίο άρεσαν τόσο πολύ οι Άγγλοι πρεσβευτές, χρησιμοποιώντας την έλλειψη δικαιωμάτων πνευματικής ιδιοκτησίας εκείνες τις μέρες, το στάβλισαν και τώρα είναι ύμνος Μεγάλη Βρετανία. Ο Charles-Francois de Tassi, μετά από ένα ηθικό τραύμα, ασχολήθηκε με τη χειρουργική επέμβαση, δεν άγγιξε ποτέ το νυστέρι και έμεινε μακριά από τη βασιλική αυλή. Το συρίγγιο του ορθού έγινε «μοντέρνα ασθένεια» και η εκτομή του συριγγίου στον αυλό του εντέρου ονομάστηκε «βασιλική επέμβαση» και η νεοσύστατη συντεχνία χειρουργών έκανε καλά χρήματα σε αυτό.

Ποια είναι η ουσία της λειτουργίας εκτομής (διατομής) του συριγγίου στον εντερικό αυλό?

Για καλύτερη κατανόηση του υλικού σε αυτό το άρθρο, σας προτείνω να εξοικειωθείτε πρώτα με τις πληροφορίες στις σελίδες "Συρίγγιο του ορθού" και "Θεραπεία του συριγγίου του ορθού". Εάν επαναλάβετε πολύ σύντομα, τότε η κύρια προϋπόθεση για την εξάλειψη των υψηλών συριγγίων είναι η διακοπή της επικοινωνίας με το ορθό, δηλ. κλείσιμο της εσωτερικής τρύπας, η οποία είναι μια συνεχής πηγή επαναμόλυνσης, η οποία είναι μια δύσκολη και όχι πλήρως επιλυμένη εργασία. Για χαμηλά συρίγγια, όλα είναι πολύ πιο απλά. Δεδομένου ότι η ίδια η πυώδης κοιλότητα και η σχάρα δίοδος περνούν χωρίς να επηρεάζονται οι μυϊκές συσκευές του ορθού, μπορείτε απλώς να τις αφαιρέσετε και τις δύο, μέσω της κοπής εκτομής με ένα τμήμα του δέρματος και του ανοδέρματος. Αυτή είναι τεχνικά μια αρκετά απλή διαδικασία (αν και οι παλιοί Felix και Louis XIV θα μπορούσαν να διαφωνήσουν μαζί μου), αλλά, όπως δείχνει η εμπειρία μου, είναι πολύ δύσκολο να εξηγήσω την ουσία του στους ασθενείς. Οι κύριες ερωτήσεις που παραμένουν μετά από την επίπονη (και μου φαίνεται πάντα πολύ κατανοητή) προσπάθεια να περιγράψω περαιτέρω θεραπεία: «αποδεικνύεται ότι θα έχω μια τρύπα στο έντερο;», ή «τα κόπρανα θα πέσουν πάντα στην πληγή, πώς θα επουλωθεί;» ; ".

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ένα επιφανειακό τραύμα παραμένει εντός του βλεννογόνου-βλεννογόνου στρώματος, σε σχήμα σταγόνας, το ευρύ τμήμα του ξεκινά από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, και στη συνέχεια στενεύει σε ολόκληρο το πρωκτικό κανάλι μέχρι την πληγείσα κρύπτη, δηλαδή, στην κάτω αμπούλα έντερα (βλέπε παραπάνω εικόνα). Αυτή η επιφάνεια του τραύματος καταλαμβάνει όχι περισσότερο από το ¼ της περιφέρειας του πρωκτικού καναλιού · επομένως, υπάρχει αρκετός υγιής ιστός έτσι ώστε οι λειτουργίες του πρωκτού να μην υποφέρουν περαιτέρω. Οι ασθενείς με άγχος αρέσει "πώς θεραπεύεται αυτή η πληγή εάν βρίσκεται στο έντερο;" Δεν καταλαβαίνω αρκετά, με ποιες, στην πραγματικότητα, τις δυσκολίες επικοινωνίας πριν από τη σύνδεση μιας τέτοιας λειτουργίας. Τέτοιες πληγές επουλώνονται όπως και οι πληγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Εάν οι ιστοί μας δεν μπορούσαν να αναγεννηθούν, δεν θα υπήρχε χειρουργική επέμβαση. Το μόνο «αλλά» οφείλεται στο γεγονός ότι σε έναν στενό, κλειστό και αρχικά μολυσμένο χώρο, που είναι ο πρωκτικός σωλήνας, αυτή η επούλωση απαιτεί πολύ χρόνο, πολύ περισσότερο από, για παράδειγμα, όταν θεραπεύει κοινές πληγές δέρματος συγκρίσιμου μεγέθους.

Τεχνική για τομή (τομή) του συριγγίου στον εντερικό αυλό

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας:

  • εκτομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό (χειρουργική επέμβαση Gabriel)
  • τομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό
  • τομή του συριγγίου με το άνοιγμα και την αποστράγγιση πυώδους στάγδην

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές (με τις οποίες συμφωνώ απολύτως) δεν υπάρχει διαφορά στα αποτελέσματα κατά τη χρήση αυτής ή αυτής της τεχνικής. Η επιλογή εξαρτάται από τις προτιμήσεις του χειρουργού και τα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας του μαθήματος σε κάθε περίπτωση.

Οι φωτογραφίες δείχνουν τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην επιλογή της αποκοπής ενός συριγγίου σύμφωνα με τον Γαβριήλ. Στην αρχή, η τυπική χρώση πραγματοποιείται με πράσινο (λαμπρό πράσινο) ή μπλε (μπλε μεθυλενίου) με υπεροξείδιο του υδρογόνου και επανεξέταση της μαλακής πορείας με έναν ανιχνευτή κουμπιού (η φωτογραφία στα αριστερά είναι το τελικό αποτέλεσμα του διαγνωστικού σταδίου). Επιπλέον, χωρίς να τραβήξουμε τον ανιχνευτή από το σχολαστικό πέρασμα, στο οποίο εστιάζουμε στο επόμενο στάδιο της επέμβασης, ένα κομμάτι ιστών που φέρουν συρίγγιο αποκόπτεται με ένα τμήμα του δέρματος και του ανοδέρματος, από το εξωτερικό συρίγγιο άνοιγμα στο εσωτερικό (φωτογραφία στα δεξιά). Το ράψιμο ενός τέτοιου τραύματος δεν έχει νόημα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αυτά τα ράμματα είναι αβάσιμα («καταρρέουν», καθώς ο πρωκτός είναι πολύ «ανήσυχος» και μολυσμένος χώρος), οπότε η πληγή παραμένει ανοιχτή και θεραπεύεται με δεύτερη πρόθεση.

Όταν τεμαχίζεται ένα συρίγγιο (δείτε το παραπάνω σχήμα), το διαγνωστικό στάδιο πραγματοποιείται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, αλλά στο δεύτερο στάδιο, ο ανιχνευτής δεν αποκόπτεται, αλλά ο αυλός του συριγγίου ανοίγει καθ 'όλη τη διάρκεια, από το εξωτερικό άνοιγμα έως το εσωτερικό. Στη συνέχεια, διενεργείται έλεγχος της ανοικτής συστάδας και εάν μια πυώδης κοιλότητα που σχετίζεται με το συρίγγιο βρίσκεται στη διαδικασία, ανοίγεται και στραγγίζεται επιπλέον. Ο πυθμένας του συριγγίου καθαρίζεται με κουτάλι Volkman και τα πλευρικά τοιχώματα κόβονται για να δώσουν στην πληγή ένα τυπικό σχήμα σταγόνας (σχήμα σφήνας).

Οι ενδείξεις για την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής είναι δύσκολο να περιγραφούν, όλα αποφασίζονται "ανάλογα με την κατάσταση." Εάν, για παράδειγμα, έχει προγραμματιστεί η αποκοπή της ουλής που απομένει μετά το άνοιγμα της οξείας παραπροκτίτιδας ή εάν υπάρχουν πολλά εξωτερικά σχισμένα ανοίγματα που βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο, είναι ευκολότερο να το αφαιρέσετε. Εάν το συρίγγιο δεν περάσει εντελώς από τον ανιχνευτή λόγω της υπάρχουσας ενότητας στενότητας ή κάμψης, είναι επίσης ευκολότερο να το εκτομή, το οποίο θα σας επιτρέψει να φτάσετε στο σημείο συμφόρησης και να εισαγάγετε τον καθετήρα για περαιτέρω χειρισμούς. Εάν το συρίγγιο είναι κοντό και ίσιο, είναι πιο γρήγορο και πιο εύκολο να το κόψετε. Εάν το συρίγγιο διέρχεται από ένα τμήμα του εξωτερικού σφιγκτήρα και υπάρχουν αμφιβολίες εάν αυτό το τμήμα μπορεί να τεμαχιστεί χωρίς απώλεια λειτουργίας, μια σταδιακή τομή των ιστών επιτρέπει μια πιο κατάλληλη εκτίμηση. Εάν στο προεγχειρητικό ή στο διαγνωστικό στάδιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, προσδιορίζεται σαφώς μια πυώδης διαρροή - πρέπει να γίνεται σαφής ανατομή με άνοιγμα και αποστράγγιση της κοιλότητας κ.λπ..

Ο συνολικός χρόνος για την εκτομή ή τομή του συριγγίου στον αυλό του εντέρου είναι περίπου 10-20 λεπτά. Δεν υπάρχουν ειδικά προβλήματα με την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης με τοπική αναισθησία, αν και προτιμώ να κάνω όλους τους χειρισμούς συριγγίων υπό γενική αναισθησία, καθώς η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη και παρά την ενδελεχή προεγχειρητική εξέταση, είναι πάντα πιθανό να αντιμετωπίσετε «εκπλήξεις» κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι οποίες μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη ή περισσότερο τραυματική παρέμβαση, η οποία με τοπική αναισθησία θα είναι πολύ δυσάρεστη για τον ασθενή.

Ενδείξεις για τομή (τομή) του συριγγίου στον εντερικό αυλό

Η τεχνική εκτομής ή τομής του συριγγίου στον εντερικό αυλό εφαρμόζεται μόνο σε χαμηλά συρίγγια, δηλ., Σύμφωνα με την ταξινόμηση Parks, τα ενδοσυνθετικά και τα διαμορφωμένα συρίγγια που περιλαμβάνουν μικρά τμήματα της συσκευής σφιγκτήρα (σύμφωνα με τα περισσότερα εγχειρίδια, όχι περισσότερο από 30%). Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, τέτοια συρίγγια αντιπροσωπεύουν έως και το 75% όλων των ορθικών συριγγίων, επομένως αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Προεγχειρητική εξέταση πριν από την εκτομή του ορθικού συριγγίου

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε τυπική εξέταση, όπως όλοι οι ασθενείς με πρωκτικά συρίγγια. Εκτός από την εξέταση του συριγγίου με ανιχνευτή, χρώση, ανοσοσκόπηση και ορθοσκοπία, πραγματοποιούμε συνήθως TRUS για να διευκρινίσουμε την παρουσία πυώδους οζιδίων και πρόσθετων συρίγγων διόδων.

Προετοιμασία για τη λειτουργία της εκτομής του συριγγίου στον εντερικό αυλό

Σε αντίθεση με τις επεμβάσεις για υψηλά σύνθετα συρίγγια του ορθού, αυτή η επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί παρατεταμένη πρόσθετη προετοιμασία. Στην πραγματικότητα η προεγχειρητική προετοιμασία, η οποία πραγματοποιείται την παραμονή της λειτουργίας, είναι στάνταρ και περιγράφεται στον ιστότοπό μας στην ενότητα "Προετοιμασία για την εξέταση".

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση ασθενών μετά την εκτομή του ορθικού συριγγίου

Η εκτομή ή τομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό είναι μια επέμβαση που μπορεί και πρέπει να πραγματοποιηθεί ως μέρος του ημερήσιου νοσοκομείου. Δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για παρατεταμένη νοσηλεία: το σύνδρομο πόνου είναι μέτριο, δεν υπάρχει ανάγκη για επίδεσμοι, μόνο για εξετάσεις και παρατήρηση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία (ιδίως αντιβιοτική θεραπεία).

Δυστυχώς, το σύστημα κρατικής ιατρικής μας δεν ακονίζεται για χειρουργική επέμβαση "γραφείου", επομένως, στο Κέντρο Κολοπροκτολογίας της Αγίας Πετρούπολης, θα νοσηλεύσουμε ασθενείς για 5-6 ημέρες για να κάνουμε εκτομή συριγγίου στον εντερικό αυλό, αλλά για καθαρά οργανωτικούς λόγους.

Επί του παρόντος, έχουμε ξεκινήσει προετοιμασίες για την επέκταση του ιατρικού μας γραφείου, ελπίζουμε ότι το φθινόπωρο του 2019 θα είναι ήδη δυνατό να προσφέρουμε αυτήν την παρέμβαση με τον βέλτιστο τρόπο: το πρωί η επέμβαση, αρκετές ώρες παρατήρησης και απομάκρυνσης στο σπίτι, με αρκετές επισκέψεις στην κλινική εντός 1-1,5 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και τηλέφωνο για επείγουσα επαφή με τον χειρουργό.

Οι ασθενείς (που είναι αρκετά φυσικοί) φοβούνται πολύ την μετεγχειρητική περίοδο, και τις περισσότερες φορές κάνουν ερωτήσεις όπως «θα βλάψει πραγματικά;», «Αλλά πώς θα πάω στην τουαλέτα ως επί το πλείστον, υπάρχει μια τέτοια πληγή...;» Αυτοί οι φόβοι μπορούν να εξαλειφθούν μόνο εν μέρει, καθώς η κατανοητή και αναπόφευκτη ανάγκη για τακτικές κινήσεις του εντέρου με μετεγχειρητικά τραύματα στο στενό πρωκτό είναι ένα πολύ πραγματικό πρόβλημα. Αλλά μόνοι μου μπορώ να πω ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι πόνοι του ασθενούς ουσιαστικά δεν ενοχλούν μέχρι το πρώτο σκαμνί. Οι πρώτες κινήσεις του εντέρου είναι μια δυσάρεστη περίοδος, αλλά εάν το προετοιμάζετε (δίαιτα, αυξημένο φορτίο νερού, ρυθμιστές σταθερότητας κοπράνων, καθαρτικά), τότε είναι αρκετά έμπειρο. Στο μέλλον, ο ασθενής ανησυχεί για την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και για λίγο μετά από αυτό, τον υπόλοιπο χρόνο δεν υπάρχουν πόνοι. Από προβλήματα φροντίδας τραυμάτων: τακτικό πλύσιμο με τρεχούμενο νερό (συμπεριλαμβανομένου και μετά από κόπρανα, η χρήση χαρτιού τουαλέτας είναι επίσης ανεπιθύμητη και επώδυνη) ή μπανιέρες με διάφορα πρόσθετα (υπερμαγγανικό κάλιο, χαμομήλι κ.λπ.). αναστάτωση με χαρτοπετσέτες γάζας με αλοιφή στο δέρμα του τραύματος. πρωκτικά υπόθετα. Η πλήρης περίοδος επούλωσης διαρκεί συνήθως 1-2 μήνες, μερικές φορές καθυστερεί έως και 3-3,5 μήνες.

Αποτελέσματα της εκτομής συριγγίου στον εντερικό αυλό

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι εργασίες εκτομής και τομής του συριγγίου στον εντερικό αυλό είναι επιτυχημένες στο 90-95% των περιπτώσεων. 5-10% των υποτροπών σχετίζονται κυρίως με ελλείψεις στην τεχνική. Έτσι, οι τελευταίες αποτυχίες μου και στις δύο περιπτώσεις οφείλονται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν παρατήρησα μικρές πυώδεις ραβδώσεις κατά μήκος του συριγγίου. Κατά συνέπεια, μετά την επούλωση των πληγών, το υπολειπόμενο ατελές συρίγγιο παρέμεινε, απαιτώντας επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση..

Επιπλοκές της εκτομής συριγγίου στον εντερικό αυλό

Και πάλι, σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, μετά την εκτομή ή τομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό, περιγράφονται περιπτώσεις ακράτειας του εντερικού περιεχομένου και σε διαφορετικές κριτικές οι αριθμοί ποικίλλουν σημαντικά, έως και αρκετά ανησυχητικές τιμές - 5-20%. Όπως συμβαίνει με τα αποτελέσματα της θεραπείας, κατά τη γνώμη μου, αυτό οφείλεται σε ιατρικά λάθη, όταν ο χειρουργός αποφασίζει να αποκομίσει το διαφαινόμενο συρίγγιο στον εντερικό αυλό, αλλά υποτιμά τη σημασία του διασταυρούμενου τμήματος του σφιγκτήρα. Το ποσοστό που εμφανίζεται στα διδακτικά βοηθήματα και τις κλινικές συστάσεις, τα οποία έχω ήδη αναφέρει, μπορεί να ξεπεραστεί από το 30% του μυϊκού πολτού, μάλλον αυθαίρετα. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να πάρουμε μυϊκές ίνες με χάρακα και πυξίδες κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οπότε ο χειρουργός παίρνει μια απόφαση βάσει της εμπειρίας του και των αισθήσεων αφής, σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις επίσης με βάση TRUS και MRI και όλες οι παραπάνω μέθοδοι αξιολόγησης δεν μπορούν να καυχηθούν με υψηλή αντικειμενικότητα. Σε σχέση με την εμπειρία μου, μπορώ να πω ότι σε εξειδικευμένα πρωκτολογικά κέντρα οι επιπλοκές μετά την εκτομή συριγγίων στον εντερικό αυλό είναι σπάνια. Τα τελευταία 5-6 χρόνια, ένας ασθενής επέστρεψε σε μένα με παράπονα μέτριας ακράτειας μετά την εκτομή του πρόσθιου συριγγίου (πρόσθιο συρίγγιο σε γυναίκες - ο πιο επικίνδυνος τύπος συριγγίου όσον αφορά το αποτέλεσμα της ακράτειας). Μετά την πορεία αποκατάστασης (ηλεκτρική διέγερση, ασκήσεις Kegel), τα παράπονα εξαφανίστηκαν σχεδόν εντελώς.

Συμπεράσματα και συμβουλές

Η γενική πρωκτολογία (με την πρωτελολογία του καρκίνου είναι λίγο διαφορετική) είναι μια συντηρητική επιστήμη, και πραγματικά αξίζει να προσέξουμε καινοτομίες σε αυτήν εμφανίζονται πολύ σπάνια. Αλλά την τελευταία δεκαετία, εμφανίστηκαν πολλές νέες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των ορθικών συριγγίων, τις οποίες το Κέντρο Κολοπροκτολογίας της Αγίας Πετρούπολης έχει κατακτήσει ενεργά. Αυτές είναι τεχνικές για τη δημιουργία αποστράγγισης αποχέτευσης (setons) και την πλήρωση γεμάτων διόδων, την επεξεργασία λέιζερ συριγγίων και την τεχνική LIFT, οι οποίες είναι αφιερωμένες σε ξεχωριστά άρθρα στον ιστότοπό μας. Εφόσον είμαι άντρας του καθεδρικού ναού, ήμουν υπεύθυνος για όλα αυτά τα καθήκοντα, ζήτησα από πολλούς πρώην μαθητές να μας στείλουν περισσότερους ασθενείς με συρίγγια, και στο τέλος αποδείχθηκε ότι, ανυπόμονα, αύξησα σημαντικά την εμπειρία μου σε αυτόν τον τομέα. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορώ σίγουρα να πω ότι η ζωή ενός ειδικού στη θεραπεία των ορθικών συριγγίων είναι γεμάτη κίνδυνο και περιπέτεια (αυτό ισχύει επίσης για τους ασθενείς στο σύνολό τους). Επομένως, η πρώτη συμβουλή που μπορώ να δώσω είναι να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές πρωκτολογίας και με χειρουργούς με επαρκή εμπειρία. Ακόμα και σε μια τόσο απλή υπόθεση όπως η εκτομή του συριγγίου στον εντερικό αυλό, υπάρχουν παγίδες που έγραψα παραπάνω, για να μην αναφέρουμε τις περίπλοκες παραλλαγές του συριγγίου.

Οι υπόλοιπες πληροφορίες είναι καθαρά οργανωτικές. Στην πρωτεύουσα του Βορρά, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη λήψη βοήθειας για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση σε σχέση με την εκτομή απλών συριγγίων στον αυλό του εντέρου. Πηγαίνετε στο χειρουργό στον τόπο κατοικίας σας, σας στέλνει στην επιτροπή επιλογής στο Κέντρο Κολοπρολογίας, εξετάζεται και εγγραφεί για προγραμματισμένη επέμβαση. Όπως συμβαίνει με όλα όσα σχετίζονται με την κρατική ιατρική, χάνετε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (1,5-3 μήνες συνολικά) και τα νεύρα, αλλά λαμβάνετε υψηλής ποιότητας και δωρεάν θεραπεία.

Εάν η απόλαυση της κρατικής ιατρικής σας φαίνεται αμφίβολη και υπάρχει η ευκαιρία να επενδύσετε στην υγεία σας, ελάτε στο ιατρικό μας γραφείο. Εγγυημένα ελάχιστα μπόνους που θα λάβετε είναι υψηλής ποιότητας και άνετα διαγνωστικά. Εάν σύμφωνα με τα αποτελέσματα αποφασίσετε να λειτουργήσετε στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα, η συμβουλευτική μας γνώμη είναι μια εναλλακτική λύση στην επιτροπή επιλογής του Κέντρου, οπότε θα μειώσετε σημαντικά την πορεία σας προς το νοσοκομείο και θα λάβετε πλήρη ενημερωτική υποστήριξη.

Εάν υπάρχει η επιθυμία για χειρισμό από έναν συγκεκριμένο γιατρό, συμπεριλαμβανομένου του συγγραφέα αυτών των γραμμών, τότε, φυσικά, δεν ελπίζουμε για έναν ευγενή τίτλο και περιουσία (και αν συνέβαινε, θα μείναμε επίσης μακριά από το χειρουργείο και το βασιλικό δικαστήριο), αλλά αυτή είναι μια επιπλέον επένδυση στην υγεία θα απαιτήσει. Η κύρια προσφορά είναι η θεραπεία στο πλαίσιο ενός «μονοήμερου νοσοκομείου» και με άνεση. Τη στιγμή της σύνταξης αυτού του άρθρου, το κέντρο παιδικής μέριμνας και το ενδοσκοπικό μας κέντρο δεν έχουν ακόμη λειτουργήσει, αλλά ελπίζουμε ότι μέχρι τον Νοέμβριο του 2019 θα είμαστε ήδη σε θέση να παρέχουμε μια τέτοια ευκαιρία. Εναλλακτική - αυτο-υποστηριζόμενες υπηρεσίες βάσει του City Center of Coloproctology.

Με εκτίμηση, Anatoly Ivanovich Nedozimovany, Associate Professor, Coloproctology Course, Pavlov State Medical University.

Ραντεβού διαβούλευσης με πρωκτολόγο

ONLINE-εγγραφή για εργασίες διαβούλευσης στον ιστότοπό μας, συμπληρώστε όλα τα απαραίτητα πεδία της φόρμας και ο διαχειριστής μας θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την εγγραφή κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Βίντεο συριγγίου του ορθού

Οι υποτροπές συριγγίων μετά την ανατομή εξαρτώνται από τρεις λόγους:
α) πρόωρη σύνδεση και σύντηξη των άκρων του τραύματος πάνω από το συρίγγιο,
β) ανατομή μόνο μέρους του κυματοειδούς καναλιού του συριγγίου, γ) παρουσία πλευρικών διόδων του συριγγίου, προεκτάσεις και πυώδεις όρμοι που δεν τεμαχίστηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η δεύτερη αρνητική πλευρά της απλούστερης λειτουργίας ανατομής συριγγίου είναι η ικανότητα διακοπής του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, ακολουθούμενη από ακράτεια περιττωμάτων και αερίων. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι ανεπιθύμητες συνέπειες της διαταραχής του σφιγκτήρα, ο Genel πρότεινε ανατομή δύο σταδίων συριγγίου..

Η τρίτη αρνητική πλευρά μιας απλής ανατομής συριγγίου είναι η διάρκεια της επούλωσης του χειρουργικού τραύματος. Πιστεύουμε ότι η μέση διάρκεια της επούλωσης του τραύματος μετά την ανατομή του συριγγίου είναι 2-4 εβδομάδες. Εάν η πληγή δεν επουλωθεί για 3-4 μήνες, τότε μιλάμε για υποτροπή του συριγγίου.

Σύμφωνα με τα συνοπτικά στοιχεία 8 εγχώριων συγγραφέων, αναφέροντας μακροπρόθεσμα αποτελέσματα απλής ανατομής συριγγίων, διαπιστώθηκε ότι στο 70% των ασθενών συρίγγια επουλώθηκαν και στο 30% εμφανίστηκε υποτροπή.

Τέτοια αποτελέσματα, παρά την απλότητα της επέμβασης, δεν μπορούσαν να ικανοποιήσουν τους χειρουργούς. Επομένως, τα τελευταία χρόνια, η συμπάθεια των οικιακών, πρωκτολόγων έχει κερδίσει σχεδόν τόσο απλή, αλλά πολύ πιο ριζοσπαστική λειτουργία, η οποία δημοσιεύθηκε το 1932 από τον Gabriel.

Όπως η απλή ανατομή των συριγγίων, η λειτουργία του Gabriel πραγματοποιείται με υποδόρια υποβλεννογόνα συρίγγια ή με συρίγγια που διέρχονται από το υποδόριο τμήμα του σφιγκτήρα του ορθού. Και μια τέτοια διάταξη του καναλιού υπάρχει, όπως είναι γνωστό, σχεδόν στο 50% των παραφορτικών συριγγίων.

Η τεχνική της λειτουργίας έχει ως εξής. Στο συρίγγιο εισάγεται διάλυμα 0,5-1% κυανού μεθυλενίου. Ένας ανιχνευτής σε σχήμα καμπάνας περνά μέσα από το συρίγγιο. Το συρίγγιο τεμαχίζεται από το εσωτερικό έως το εξωτερικό άνοιγμα. Το κανάλι συριγγίου με όλα τα κλαδιά αφαιρείται. Το δέρμα που καλύπτει το συρίγγιο αποκόπτεται με τη μορφή τριγώνου. Η κορυφή του τριγώνου πρέπει να καλύπτει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου. Η βάση του τριγώνου βρίσκεται έξω έτσι ώστε να αφαιρεθεί το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρούνται όλοι οι παθολογικά αλλοιωμένοι ιστοί. Οι άκρες του τραύματος δεν μπορούν να κολλήσουν μεταξύ τους και να μεγαλώσουν μαζί. Η επούλωση πληγών πραγματοποιείται με επιθηλίωση σε τρεις πλευρές. Η ανάκαμψη συμβαίνει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί μόνο εάν ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν το παρατήρησε και δεν αφαίρεσε τον πλευρικό κλάδο του συριγγίου που βάφτηκε με μπλε μεθυλένιο. Η λειτουργία του σφιγκτήρα δεν επηρεάζεται, καθώς συνήθως δεν έχει υποστεί βλάβη.

Η λειτουργία του Gabriel μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για συρίγγια που διέρχονται από τα εσωτερικά τμήματα του πρωκτικού σφιγκτήρα. Με τριγωνική τομή των ιστών μαζί με την αφαίρεση του καναλιού συριγγίου, ορισμένες από τις ίνες του σφιγκτήρα καταστρέφονται επίσης. Για να διευκολυνθεί η επούλωση του τραύματος και να αποκατασταθεί το τεμαχισμένο τμήμα του σφιγκτήρα, τοποθετούνται ράμματα κομβικού κόμματος στα βαθιά τμήματα της πληγής. Χρησιμοποιούμε ευρέως αυτήν την τεχνική, η οποία περιγράφηκε επίσης από τον A. N. Ryzhikh.

Η λειτουργία του Gabriel δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για συρίγγια, το κανάλι του οποίου βρίσκεται έξω από τον σφιγκτήρα ή στις εξωτερικές ίνες του σφιγκτήρα. Στους περισσότερους ασθενείς, εμφανίζεται αδυναμία σφιγκτήρα, παραμένουν φαινόμενα κατακράτησης.

Στην κλινική μας, η επέμβαση του Gabriel για υποδόριο-υποβλεννογόνο και εσωτερικό εγκάρσιο συρίγγιο συρίγγιο πραγματοποιήθηκε σε 510 ασθενείς. Μελετήθηκαν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε 301 ασθενείς. 295 (98%) είναι υγιείς, υποτροπές εμφανίστηκαν στο 6 (2%), μόνο λίγα άτομα είχαν μικρές δυσλειτουργίες του σφιγκτήρα (βαθμοί I και II).

Αφαίρεση ορθικού συριγγίου με λέιζερ: οφέλη

Το συρίγγιο του ορθού βρίσκεται συνήθως σε ασθενείς που είχαν απόστημα..
Η απομάκρυνση του συριγγίου του ορθού πρέπει να γίνεται αναγκαστικά, καθώς αυτό αποτρέπει την πιθανότητα μόλυνσης και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Το συρίγγιο του ορθού είναι ένα στενό πέρασμα, μερικές φορές ελικοειδές σχήμα, το οποίο έχει μια εσωτερική είσοδο που βρίσκεται στον πρωκτικό σωλήνα και ένα εξωτερικό άνοιγμα που βρίσκεται στο δέρμα κοντά στον πρωκτό.

Σύκο. 1. Αφαίρεση του συριγγίου του ορθού - τοποθέτηση εμφυτεύματος

Η αυτοθεραπεία του ορθικού συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν συμβαίνει.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συριγγίων του ορθού:

  1. Διασωματικό συρίγγιο του ορθού. Το συρίγγιο βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Το εξωτερικό άνοιγμα συριγγίου είναι πολύ κοντά στον πρωκτό.
  2. Το συρίγγιο Transsphincter. Η σχολαστική πορεία ξεκινά στο διάστημα μεταξύ των εσωτερικών και των εξωτερικών σφιγκτήρων. Στη συνέχεια, διασχίζει τον εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού και ανοίγει στο δέρμα σε απόσταση 1 έως 2 cm από τον πρωκτό. Μερικές φορές τα τρανσφεντρικά συρίγγια έχουν πέταλο (συρίγγιο σχήματος U). Σε αυτήν την περίπτωση, το συρίγγιο έχει δύο εξωτερικά ανοίγματα, και στις δύο πλευρές του πρωκτού.
  3. Συρίγγιο υπερήφατων. Η σχολαστική πορεία ξεκινά στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα και στη συνέχεια υψώνεται απότομα, περνά πάνω από τον ηβικό-ορθικό μυ, στη συνέχεια μέσω αυτού και κατεβαίνει, ανοίγοντας στο δέρμα του πρωκτού.
  4. Εξωσυνθετικό συρίγγιο. Η σχολαστική πορεία ξεκινά πάνω από τον πρωκτικό σωλήνα στο ορθό ή το σιγμοειδές κόλον και κατεβαίνει στο δέρμα. Τα συρίγγια αυτού του είδους είναι συνήθως το αποτέλεσμα επιπλοκών άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Για παράδειγμα, μπορεί να προκύψουν από ένα απόστημα απόστημα, από ένα εκκολπικό απόστημα και από νόσο του Crohn..

Διάγνωση συριγγίου του ορθού

Πριν αφαιρέσετε το συρίγγιο του ορθού, είναι υποχρεωτικά τα διαγνωστικά μέτρα. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση των εσωτερικών και εξωτερικών ανοιγμάτων του συριγγίου, καθώς και να καθορίσετε την πορεία του.
Αυτές οι πληροφορίες σας επιτρέπουν να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο χειρουργικής θεραπείας..

Για να εντοπίσετε το συρίγγιο του ορθού, χρησιμοποιούνται συχνά οργανικές μέθοδοι:

  • Ακούγεται συρίγγιο
  • Ανοσοσκόπηση
  • Αντίθεση συριγγίου βαφής
  • Φυστογραφία
  • Μαγνητική τομογραφία
  • Σιγμοσκόπηση
  • Κολονοσκόπηση

Συμπτώματα του συριγγίου του ορθού

Το συρίγγιο του ορθού είναι συχνά αποτέλεσμα αποστήματος. Λίγο μετά την επούλωση της οποίας, στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, εμφανίζεται μια μικρή τρύπα, από την οποία υπάρχει συνεχής ή περιοδική απόρριψη αιματηρής ή πυώδους φύσης.
Συχνά το συρίγγιο του ορθού γίνεται φλεγμονή και στη συνέχεια υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος πάνω από αυτό, πρήξιμο, πόνο και κάψιμο.

Σύκο. 2. Αφαίρεση του συριγγίου του ορθού - λέιζερ

Αφαίρεση ορθικού συριγγίου

Η αφαίρεση του συριγγίου του ορθού πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη βλάβης στον σφιγκτήρα του ορθού, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ακράτειας κοπράνων και αερίου στο μέλλον.
Συχνά, η χειρουργική επέμβαση προσαρμόζεται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Σύκο. 3. Απομάκρυνση του συριγγίου του ορθού - συριγγιομήθεια

Η πιθανότητα βλάβης στον σφιγκτήρα του πρωκτού εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας για το συρίγγιο του ορθού και από την ίδια τη φουσκωτή πορεία.

Η συριγγία είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση ενός συριγγίου του ορθού, στην οποία τεμαχίζεται ένα συρίγγιο πέρασμα. Αυτή η λειτουργία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε εσώρουχα περάσματα που βρίσκονται στον χώρο του intersphincter ή διασχίζουν μόνο ένα μικρό μέρος του εξωτερικού σφιγκτήρα. Σε άλλες καταστάσεις, η συριγγία οδηγεί στην ανάπτυξη μόνιμης ακράτειας.

Η συριγγία είναι μια λειτουργία για την απομάκρυνση της κοπής διέλευσης μέσω της εκτομής. Οι ενδείξεις για αυτήν την επέμβαση είναι οι ίδιες με αυτές της συστολής. Συχνά με πολύπλοκα συρίγγια του ορθού, πραγματοποιείται μερική συριγγιοσκόπηση, αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την ποσότητα του μολυσμένου ιστού χωρίς τον κίνδυνο βλάβης στους σφιγκτήρες του πρωκτού..

Τα σύνθετα συρίγγια του ορθού αφαιρούνται εκτελώντας:

  • πλαστική χειρουργική,
  • Εγκατάσταση αποχέτευσης Seton,
  • κόλλα ινώδους ή
  • λέιζερ.

Η πλαστική χειρουργική για συρίγγια του ορθού είναι δύσκολο να εκτελεστεί. Τις περισσότερες φορές, τα πλαστικά στοιχεία χρησιμοποιούνται για να κλείσουν το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα μεταφερόμενο πτερύγιο του βλεννογόνου..

Σύκο. 4. Αφαίρεση του ορθικού συριγγίου - λειτουργία LIFT

Η αποστράγγιση Seton για συρίγγια του ορθού χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση υψηλών σύνθετων σωληνώσεων. Η ουσία της μεθόδου είναι να δημιουργηθεί μια αποστράγγιση κοπής από καουτσούκ ή μετάξι στο συρίγγιο, το οποίο περιορίζεται περιοδικά, κόβοντας τους μυς του πρωκτού. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία, είναι εύκολο να εκτελεστεί, σπάνια οδηγεί σε ακράτεια κοπράνων και αερίων. Το μειονέκτημα είναι η υπερβολική διάρκεια της διαδικασίας..

Η κόλλα Fibrin χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση όλων των τύπων των εσώρουχων διόδων. Ωστόσο, με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, η πιθανότητα αποτυχίας είναι υψηλή..

Η αφαίρεση με λέιζερ του ορθικού συριγγίου είναι μια νέα μέθοδος που δίνει καλά αποτελέσματα στις περισσότερες περιπτώσεις και δεν ενέχει τον κίνδυνο επιπλοκών. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής με λέιζερ για πρωκτικά συρίγγια περιλαμβάνουν:

  • Ασφάλεια
  • Αίμα
  • Ανώδυνο
  • Ταχύτητα εκτέλεσης
  • Αξιοπιστία

Εκτομή του ορθικού συριγγίου

Η εκτομή του συριγγίου του ορθού είναι η μόνη αποτελεσματική μορφή για τη βοήθεια των θυμάτων μιας τόσο σοβαρής ασθένειας. Καμία εναλλακτική επιλογή θεραπείας δεν μπορεί να παρέχει εξίσου υψηλή εγγύηση για την αποτελεσματικότητα ενός θετικού αποτελέσματος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις κριτικές των ασθενών που έφτασαν στο τελευταίο, προσπαθώντας να βοηθήσουν μόνοι τους, προσελκύοντας λαϊκές θεραπείες. Οι γιατροί επιμένουν ότι με μια επιβεβαιωμένη διάγνωση δεν μπορείτε να συνεχίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα με την εξουδετέρωση του συριγγίου, καθώς αυξάνεται σε μέγεθος αρκετά γρήγορα. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η λειτουργία. Θα πρέπει επίσης να συμβιβαστείτε με το γεγονός ότι η ανάκαμψη θα επεκταθεί σε μια αρκετά μακρά περίοδο..

Ένα συρίγγιο με εντοπισμό στο ορθό είναι μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου. Συνεχίζει να κινείται σε μαλακούς ιστούς, που τελειώνει με μια έξοδο προς τα έξω. Συχνά η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα του περινέου, γεγονός που προσθέτει ταλαιπωρία στο θύμα.

Η κύρια δυσκολία για το θύμα μιας τέτοιας εκπαίδευσης είναι η μετάβαση των περιττωμάτων στο συρίγγιο. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της προβληματικής τρύπας, τόσο πιο έντονα θα ρέουν τα ζωτικά προϊόντα του ασθενούς, ερεθίζοντας τον περιβάλλοντα ιστό.

Ταξινόμηση συριγγίου

Πριν στείλει το θάλαμο για να κάνει εκτομή, ο γιατρός πρέπει σίγουρα να καταλάβει ποια μορφή του συριγγίου λαμβάνει χώρα σε κάθε περίπτωση. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τον καλύτερο τύπο φροντίδας, καθώς και να επιταχύνετε τη μετεγχειρητική περίοδο στο μέλλον..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πρωκτικά συρίγγια αντιπροσωπεύουν περίπου το ένα τέταρτο όλων των πρωκτολογικών ασθενειών. Οι περισσότεροι σχηματισμοί αυτού του είδους είναι λογική συνέπεια της πορείας της οξείας παραπροκτίτιδας. Λόγω του γεγονότος ότι το ένα τρίτο των ασθενών με αυτές τις παθήσεις δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό εγκαίρως, το ιατρικό ιστορικό τους τελειώνει με διάφορες επιπλοκές, όπως μέσω τρυπών ή ακόμη και θανάτου.

Όταν το απόστημα περάσει στο οξύ στάδιο, θα ανοίξει από μόνο του χωρίς χειρουργική επέμβαση, καταστρέφοντας την ακεραιότητα της περιτολικής ίνας. Αλλά ακριβώς σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο θα γίνει θύμα ενός εξωτερικού συριγγίου ή της άλλης ποικιλίας του.

Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να κάνουν χωρίς ριζική τεχνική, προτιμώντας εναλλακτική παρέμβαση. Παρέχει μόνο το άνοιγμα του ίδιου του αποστήματος για την απελευθέρωση των συσσωρευμένων επικίνδυνων περιεχομένων του «πυώδους σάκου». Αλλά μια τέτοια προσέγγιση δεν προβλέπει την εξουδετέρωση της ίδιας της πυώδους πορείας, γι 'αυτό ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται στο 50%. Αυτό σημαίνει ότι η πληγή μετά το πρώτο άνοιγμα θα είναι ένα καλό περιβάλλον για την επανασυσσώρευση περιεχομένου που απειλεί υγιείς ιστούς.

Ακόμη και μια πλήρης εκτομή με λέιζερ δεν παρέχει πάντα 100% εγγύηση επιτυχούς έκβασης. Έτσι, περίπου το 10% όλων των κλινικών περιπτώσεων επιτυχούς απόρριψης του πρωτογενούς συριγγίου απειλεί με τη μετατροπή σε χρόνια μορφή της πορείας της νόσου. Για να μειωθεί το ποσοστό πιθανότητας μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής, οι γιατροί συστήνουν αμέσως, μετά την ανίχνευση σχετικών συμπτωμάτων, να κλείσουν ραντεβού με έναν πρωκτολόγο.

Οι ακόλουθες παθολογίες γίνονται λίγο λιγότερο προκλητικοί για την ανάπτυξη τρυπών:

  • χρόνια ελκώδης κολίτιδα
  • καρκίνος του ορθού
  • η νόσος του Κρον.

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης, οι εμπειρογνώμονες διαμόρφωσαν την ψιλή ταξινόμηση τους.

Βασίζεται στους ακόλουθους τύπους ενδεικτικών ανωμαλιών:

  1. Πλήρης. Περιλαμβάνει δύο τρύπες που εντοπίζονται στο τοίχωμα του εντέρου και στο δέρμα.
  2. Ατελής. Έχει μόνο μία πρίζα: εσωτερική ή εξωτερική.
  3. Απλός. Παρέχει μόνο μία κίνηση.
  4. Συγκρότημα. Βασίζεται σε πολλές κινήσεις που περιλαμβάνουν πολλούς κλάδους.

Η τιμή της θεραπείας εξαρτάται από το είδος της διάγνωσης που βρέθηκε στο θύμα. Η τιμολογιακή πολιτική μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τη μορφή της τρύπας, η οποία βασίζεται στην τοποθεσία σε σχέση με τον σφιγκτήρα.

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες συνολικά:

  • ενδοσυνθετικό, το οποίο διασχίζει μόνο μέρος των ινών του εξωτερικού μέρους του οργάνου.
  • μεταμόσχευση, που διασχίζει ολόκληρο το σφιγκτήρα ·
  • εξωσυνθετικό που εκτείνεται πέρα ​​από τον σφιγκτήρα.

Η τελευταία τάξη βασίζεται συνήθως τόσο υψηλή που προκαλεί το σχηματισμό πολύπλοκων συρίγγων πολλαπλών περάσεων. Το πιο δύσκολο να πολεμήσετε εναντίον τους.

Τακτική απόφαση

Σχεδόν κάθε ιδιωτικό νοσοκομείο προσφέρει διάφορες εκδόσεις θεραπείας, ανάλογα με διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από την οικονομική ικανότητα του ασθενούς και τελειώνει με συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις.

Εάν, ακόμη και μετά την τελική διάγνωση, συνεχίσει να προσπαθεί να βοηθήσει τον εαυτό του, αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κλινική εικόνα, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση της υγείας. Δεδομένου ότι τα περιεχόμενα κοπράνων απελευθερώνονται στον αυλό σε τακτική βάση, μολύνει συνεχώς τους γύρω προστατευμένους μαλακούς ιστούς. Εξαιτίας αυτού, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στη χρόνια φάση.

Εκτός από τα κόπρανα, βλέννα, πύον και αναιμία απελευθερώνονται μέσω της τρύπας. Συνολικά, αυτό δίνει τεράστια ταλαιπωρία στον ασθενή, αναγκάζοντάς τον να χρησιμοποιήσει σερβιέτες. Μια επιπλέον δυσκολία είναι η δυσάρεστη μυρωδιά, η οποία μπερδεύει το θύμα, αναγκάζοντάς τον να περιορίσει την κοινωνική του ζωή.

Με την πάροδο του χρόνου, ενώ αγνοεί τα ανησυχητικά συμπτώματα, ένα άτομο σίγουρα θα αντιμετωπίσει εξασθένιση της ανοσίας, το οποίο θα γίνει πράσινο φως για τη διείσδυση άλλων λοιμώξεων.

Έτσι, ένα συρίγγιο γίνεται ο λόγος:

  • πρωκτίτιδα
  • προκοσιγμοειδίτιδα;
  • κολπίτιδα, που είναι χαρακτηριστικό των γυναικών με προσβεβλημένα γεννητικά όργανα.

Η παρατεταμένη αδυναμία παροχής βοήθειας λειτουργεί ως εγγυητής του σχηματισμού σφιγκτήρα ιστού ουλής αντί για φυσιολογικές ίνες. Όχι μόνο βλάπτει μια τέτοια ουλή, αλλά οδηγεί επίσης στην αποτυχία του πρωκτικού τύπου. Αυτό γίνεται «συνήθεια» στο σφιγκτήρα, και ένα άτομο παύει να ελέγχει όχι μόνο την απελευθέρωση αερίων, αλλά και τα κόπρανα.

Στο πλαίσιο των παραπάνω, ο ασθενής διορθώνει τακτικά μια επιδείνωση χρόνιας παραπροκτίτιδας, η οποία φέρνει μαζί του σοβαρό πόνο, πυρετό, σημάδια δηλητηρίασης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με αυτό το σενάριο, μόνο μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης θα βοηθήσει..

Η αδιαφορία για την υγεία κάποιου τελειώνει με το γεγονός ότι η ασθένεια ρέει ομαλά σε έναν καρκινικό όγκο κακοήθης φύσης με γρήγορα μεταδιδόμενες μεταστάσεις.

Εδώ είναι αδύνατο να ελπίζουμε ότι όλα θα περάσουν από μόνα τους. Το χρόνιο συρίγγιο χαρακτηρίζεται από μια κοιλότητα ιστού, η οποία «στηρίζεται» από όλες τις πλευρές από ουλές. Για να απαλλαγείτε από αυτό, πρέπει να αφαιρέσετε το προβληματικό στρώμα σε έναν υγιή ιστό. Μόνο η εκτομή με λέιζερ ή μια παρόμοια επιλογή για την κοπή της βλάβης μπορεί να βοηθήσει σε αυτό..

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Για να είναι επιτυχής η διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει με σαφήνεια τις οδηγίες για σωστή προετοιμασία. Δεδομένου ότι μια τέτοια παρέμβαση ονομάζεται προγραμματισμένη, όλοι θα έχουν χρόνο να προετοιμαστούν για αυτήν.

Συνήθως, με εκτεταμένες βλάβες, ο πρωκτολόγος επιμένει να ανοίξει αμέσως το απόστημα, καθαρίζοντας την πυώδη κοιλότητα. Μόνο μετά την επιτυχία στο πρώτο στάδιο επιτρέπεται να αρχίσει να εξουδετερώνει το ίδιο το πέρασμα. Συνήθως μεταξύ των σταδίων διαρκεί περίπου μια εβδομάδα και μισή. Ο ακριβής όρος θα ανακοινωθεί από τον χειρουργό, με βάση την ατομική δυναμική της ανάρρωσης του θαλάμου.

Λίγες μέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, ο ειδικός θα στείλει στον αιτούντα βοήθεια για να περάσει:

  • σιγμοειδοσκόπηση, η οποία βοηθά στην αξιολόγηση της εσωτερικής κατάστασης των ιστών.
  • συριγγιογραφία, η οποία καλύπτει μια ραδιοαυτή μελέτη ·
  • διαδικασία υπερήχων
  • υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων για την αξιολόγηση της κατάστασης των γειτονικών εσωτερικών οργάνων.

Όχι χωρίς ένα τυπικό πακέτο δοκιμών, το οποίο περιλαμβάνει αίμα, ούρα, βιοχημεία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, φθοριογραφία, το συμπέρασμα ενός γυναικολόγου, θεραπευτή. Μια προκαταρκτική δοκιμή αλλεργίας πραγματοποιείται ξεχωριστά, η οποία σας επιτρέπει να αποκλείσετε τους κινδύνους αναφυλακτικού σοκ λόγω δυσανεξίας στα συστατικά της αναισθησίας.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι οι ασθενείς που έχουν πολλές χρόνιες παθήσεις. Θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν ειδικευμένους γιατρούς που θα πρέπει να επανεξετάσουν το τρέχον εγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας για την εξάλειψη των συγκρούσεων με τα ναρκωτικά.

Ωστόσο, απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη αλλαγή ή ακόμη και η διακοπή της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής. Είναι πιθανό ο θεράπων ιατρός να συστήσει να περιμένετε λίγες εβδομάδες μέχρι να ολοκληρωθεί το μάθημα και στη συνέχεια να προχωρήσετε σε χειρουργική επέμβαση. Ο κανόνας ισχύει για όσους υποφέρουν:

  • συγκοπή;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • αναπνευστική δυσλειτουργία
  • Διαβήτης.

Εάν η κατάσταση αποδείχθηκε παραμελημένη, τότε δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς εργαστηριακή κουλτούρα ψεύτικων εκκρίσεων για να προσδιορίσει την ευαισθησία σε διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών. Το αποτέλεσμα της σποράς θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.

Όταν πρόκειται για μια αργή πορεία της νόσου, είναι πιο αποτελεσματικό να ξεκινήσετε την πορεία με αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Περιλαμβάνει αντιβακτηριακούς φαρμακολογικούς παράγοντες που επιλέγονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κλινικής μελέτης καλλιέργειας. Η τοπική θεραπεία που στοχεύει στο πλύσιμο της προβληματικής περιοχής με ειδικές αντισηπτικές λύσεις δεν θα παρεμβαίνει..

Περίπου τρεις ημέρες πριν από την καθορισμένη ημερομηνία, συνταγογραφείται μια δίαιτα που αποκλείει τρόφιμα με φυτικές ίνες και προκαλεί αυξημένο σχηματισμό αερίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ωμά φρούτα και λαχανικά ·
  • μαύρο ψωμί
  • όσπρια;
  • γλυκα;
  • καθαρό γάλα
  • ανθρακούχα ποτά.

Το προηγούμενο βράδυ, αξίζει τον καθαρισμό των εντέρων με ένα κλύσμα ή τη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων. Ο κατάλογος των τελευταίων πρέπει να διευκρινιστεί εκ των προτέρων από τον θεράποντα ιατρό. Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μαλλιά από το περίνεο.

Πριν από την αποστολή σε ένα θάλαμο εκτομής ραδιοκυμάτων ή άλλου είδους διαδικασία, ο ειδικός θα ελέγξει σίγουρα για πιθανές αντενδείξεις στο θάλαμο του. Οι ιατρικές απαγορεύσεις περιλαμβάνουν:

  • γενική σοβαρή κατάσταση
  • λοιμώδεις βλάβες στην περίοδο αιχμής.
  • αποσυμπίεση χρόνιας ασθένειας.
  • προβλήματα πήξης
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • ηπατική ανεπάρκεια.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι κατά τη διάρκεια της επίμονης εξαφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν δεν απελευθερώνονται στοιχεία από το συρίγγιο, δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η διαδικασία. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η τρύπα θα μπορούσε να σφίξει προσωρινά από έναν ιστό κοκκοποίησης μόνο του. Η εύρεση του, ειδικά με μικρή διάμετρο, θα είναι πρόβλημα.

Λειτουργική ταξινόμηση

Ανεξάρτητα από το εάν η τεχνική εφαρμόζεται με απολίνωση, ή με απλούστερη τεχνική, στον ασθενή εμφανίζεται γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Ο λόγος για αυτό είναι η ανάγκη να κάνουν τους μυς να χαλαρώσουν εντελώς. Για τη διευκόλυνση του θύματος, καλείται να καθίσει σε μια ειδική καρέκλα πρωκτολογίας, που μοιάζει με μια συνηθισμένη γυναικολογική.

Με βάση τον τύπο της τρύπας και άλλα χαρακτηριστικά της παθολογίας, ο γιατρός θα επιλέξει έναν από τους διάφορους τύπους μεθόδων εκτομής:

  • ανατομή;
  • ένα τμήμα σε όλο το μήκος με επακόλουθο ράψιμο ή μείωση αυτού του σταδίου ·
  • επίδεσμος;
  • αφαίρεση με πλαστικό.
  • moxibustion λέιζερ
  • γέμιση με βιολογικά υλικά.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι εκδοχές του ενδοσυνθετικού και του transphphincter εξουδετερώνονται αναγκαστικά προς την κατεύθυνση της σφήνας στην κοιλότητα του ορθού. Ακόμα και οι περιοχές του δέρματος και οι συνοδευτικές ίνες είναι ισοπεδωμένες. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπει το ράψιμο των μυών του σφιγκτήρα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της ήττας των βαθιών στρωμάτων.

Εάν υπήρχε πυώδης συσσώρευση, τότε πρώτα ανοίγεται, καθαρίζεται και μετά στραγγίζεται. Η ανοιχτή επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με μπατονέτα με αλοιφή.

Για να απλοποιηθεί η εφαρμογή οικιακών δραστηριοτήτων, το θύμα έχει εγκαταστήσει σωλήνα εξαερισμού.

Είναι πολύ πιο δύσκολο για όσους έγιναν θύματα εξωσυνθετικών συριγγίων. Λόγω του γεγονότος ότι βρίσκονται πολύ βαθύτερα, αυτό αυξάνει το μήκος τους.

Συχνά επηρεάζουν δύο βαθιές ζώνες:

Η παρουσία πολλών κλάδων πυώδους κοιλότητας περιπλέκει το έργο του χειρουργού, ο οποίος θα πρέπει να εξαλείψει όλα τα παραπάνω, και ταυτόχρονα να διακόψει τη σύνδεση με το ορθό. Επιπλέον, θα πρέπει να προσέχετε την ελάχιστη παρέμβαση στον σφιγκτήρα για να αποτρέψετε την ανεπαρκή λειτουργικότητά του στο μέλλον..

Για να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς έκβασης, οι γιατροί προσελκύουν ενεργά συνδέσμους. Αφού αποκοπεί η επικίνδυνη τρύπα, εισάγεται ένα μεταξωτό νήμα στο εσωτερικό του τμήμα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού, που οδηγεί έξω. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το νήμα έτσι ώστε να είναι πιο κοντά στη μεσαία γραμμή του πρωκτού. Μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς νήμα το κόψιμο, αλλά μια τέτοια θυσία είναι δικαιολογημένη. Στη συνέχεια, η σύνδεση συνδέεται με μια κατάσταση πλήρους περιφέρειας του μυϊκού στρώματος του πρωκτού.

Κατά τη διάρκεια κάθε απολίνωσης, η απολίνωση συσφίγγεται σταδιακά μέχρι την τελική έκρηξη των μυών. Χάρη σε μια τόσο προσεκτική προσέγγιση, αποδεικνύεται σταδιακά να τεμαχίζεται ο σφιγκτήρας, ώστε να μην ξεκινήσει ο μηχανισμός της ανεπάρκειας του.

Μια άλλη επιλογή για την ανάπτυξη συμβάντων είναι η αφαίρεση της τρύπας, ακολουθούμενη από το κλείσιμο του εσωτερικού τμήματος με ένα πτερύγιο από τον ορθικό βλεννογόνο.

Οδηγός γρήγορης ανάκτησης

Για να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να ακολουθήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες. Λίγο περισσότερο από μια εβδομάδα θα πρέπει να ξοδέψετε για να ακολουθήσετε τους κανόνες της ατομικής αντιβιοτικής θεραπείας.

Μετά την επιτυχή εξουδετέρωση της βλάβης, θα χρειαστεί να εργαστείτε για τη συγκράτηση των κοπράνων για περίπου πέντε ημέρες. Θα βοηθήσει σε αυτήν την ειδική διατροφή, με στόχο την απουσία σχηματισμού τοξινών. Εάν παρατηρηθεί αυξημένη περισταλτικότητα, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κατάλληλα φάρμακα για να σβήσει τα συμπτώματα.

Η πρώτη απολίνωση συμβαίνει την τρίτη ημέρα. Εδώ αξίζει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι η ίδια η διαδικασία είναι μάλλον δυσάρεστη, επομένως, για πρώτη φορά, οι γιατροί προτιμούν να σταματήσουν την ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα για τον πόνο.

Τα ταμπόν που είχαν τοποθετηθεί προηγουμένως στην επιφάνεια του τραύματος εμποτίζονται πρώτα με υπεροξείδιο του υδρογόνου και στη συνέχεια απομακρύνονται. Η ίδια η πληγή αντιμετωπίζεται επίσης με υπεροξείδιο του υδρογόνου μαζί με αντισηπτικά και στη συνέχεια γεμίζει χαλαρά με φρέσκα ταμπόν με αλοιφή. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, μια ταινία αλοιφής εγχύεται στο ίδιο το ορθό..

Και μετά την τετραήμερη καραντίνα, επιτρέπεται η χρήση εξειδικευμένων κεριών. Εάν την επόμενη μέρα μετά από αυτό, η αφόδευση αποτύχει, τότε πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων προϊόντων για την πρώτη φορά της μετεγχειρητικής περιόδου περιλαμβάνει:

  • σιμιγδάλι μαγειρεμένο σε νερό.
  • ζωμοί;
  • κοτολέτες στον ατμό
  • βραστά ψάρια
  • ομελέτα.

Αλλά δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στην κατανάλωση αλκοόλ. Όμως, όλα τα πιάτα που σερβίρονται στο τραπέζι δεν πρέπει να είναι αλμυρά, δεν περιλαμβάνουν καρυκεύματα. Σε λίγες μέρες, διατηρώντας παράλληλα θετική δυναμική, επιτρέπεται η συμπερίληψη ορισμένων ακόμη προϊόντων στο κύριο μενού:

  • πουρέ πατάτας και τεύτλων ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • πουρέ πατάτας και ψητά μήλα.

Ακόμα δεν επιτρέπεται σόδα, ωμά λαχανικά με φρούτα, όσπρια, αλκοολούχα ποτά.

Μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, για να διευκολυνθεί η κατάσταση και η πρόσθετη απολύμανση, θα πρέπει να κάνετε μπανιέρες sitz. Η λύση για αυτούς επιλέγεται ξεχωριστά από τον πρωκτολόγο. Είναι αυτός που θα πει ακριβώς πότε είναι δυνατόν να αφαιρεθούν οι ραφές, αλλά η μέση στατιστική περίοδος είναι συχνά περίπου μια εβδομάδα. Θα χρειαστούν μερικές ακόμη εβδομάδες πριν από την τελική επούλωση..

Η μερική ακράτεια των περιττωμάτων και των αερίων τους επόμενους δύο μήνες είναι μια τυπική αντίδραση του σώματος, επομένως αυτό δεν προκαλεί ανησυχία. Για να βελτιωθεί η κλινική εικόνα, απαιτείται η εκπαίδευση των μυών του σφιγκτήρα, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σετ ασκήσεων για αυτό.

Κίνδυνοι επιπλοκών

Ακόμα κι αν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο χειρουργό με τη βοήθεια εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού, παραμένει ένα μικρό ποσοστό της πιθανότητας επιπλοκών. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε νοσοκομείο, τότε το 90% των ασθενών αναρρώνουν σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Ωστόσο, ορισμένα, λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος ή του ιατρικού σφάλματος, πρέπει να αντιμετωπίσουν ορισμένες παρενέργειες. Μεταξύ αυτών, η αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά και κατά την ολοκλήρωσή της.

Ακόμη λιγότερο συχνά στην ιατρική πρακτική, καταγράφεται βλάβη στην ουρήθρα. Όμως, η απόρριψη της μετεγχειρητικής πληγής συνήθως βρίσκεται πάντα στους ώμους του θύματος, το οποίο δεν τήρησε με ακρίβεια τους όρους του χάρτη προσωπικής υγιεινής..

Η υποτροπή εμφανίζεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων, γεγονός που προκαλεί μια χρόνια μορφή της πορείας. Αλλά ακόμα και μαζί της μπορείτε να πολεμήσετε.

Σε ορισμένα θύματα μετά από χειρουργική επέμβαση, η βιωσιμότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα δεν αποκαθίσταται ακόμη και εν μέρει. Αυτό εξασφαλίζει την ακράτεια κοπράνων και αερίου, γεγονός που περιπλέκει πολύ την κοινωνική ζωή. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ειδικοί συμβουλεύουν να αναζητήσουν ειδική βοήθεια σε πρώιμο στάδιο σχηματισμού συριγγίου.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Το Detralex είναι μέρος της ομάδας των βεντονικών φαρμάκων. Η βάση αυτού του φαρμάκου είναι τα φλαβονοειδή - ειδικές ουσίες φυσικής προέλευσης. Τα δραστικά συστατικά περιλαμβάνουν τη διοσμίνη και την εσπεριδίνη.

Μαύρα κόπρανα κατά τη λήψη σιδήρουΟι περισσότεροι άνθρωποι αντιδρούν απότομα σε τυχόν αλλαγές στο σώμα τους, αρχίζουν να ανησυχούν ή να ανησυχούν πολύ όταν κάτι αρχίζει να λειτουργεί στραβά.