Πώς προσδιορίζονται οι μεταστάσεις του ήπατος, τα πρώτα συμπτώματα

Ο πρωτογενής καρκίνος του ήπατος (δηλαδή, η ογκολογική διαδικασία που ξεκίνησε αρχικά σε αυτό το όργανο) είναι αρκετά σπάνια. Αντιπροσωπεύει μόνο το 10% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων κακοηθών βλαβών αυτού του αδένα. Το υπόλοιπο 90% των περιπτώσεων είναι μεταστάσεις στο ήπαρ που εισήλθαν σε αυτό από μια άλλη κύρια ογκολογική εστίαση που βρίσκεται σε άλλα εσωτερικά όργανα. Η εξαίρεση είναι οι χώρες της Αφρικής, καθώς σε αυτές τις πολιτείες υπάρχει υψηλό ποσοστό επίπτωσης ηπατίτιδας, ως αποτέλεσμα του οποίου ο πρωτογενής όγκος βρίσκεται συχνά στα ηπατικά κύτταρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται με ροή αίματος ή λέμφη από:

  • Στήθη, δηλαδή ο μαστικός αδένας (τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες).
  • Στομάχι;
  • Παγκρέας;
  • Οισοφάγος;
  • Πνεύμονες και υπεζωκότα
  • Παχύ έντερο;
  • Μελανώματα (ένας τύπος καρκίνου του δέρματος).

Οι περισσότερες μεταστατικές βλάβες προέρχονται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γαστρεντερική οδός βρίσκεται σε ανατομική γειτνίαση με το ήπαρ.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ηπατικών μεταστάσεων

Η λήψη μεταστάσεων στο ήπαρ είναι ένα από τα πιο ύπουλα φαινόμενα στην ιατρική πρακτική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν θολή κλινική εικόνα ή δεν έχουν έντονα συμπτώματα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν ότι υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Συχνά είναι δυνατόν να το αναγνωρίσουμε μόνο στο τελευταίο και δύσκολο να θεραπευτεί. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς πηγαίνουν σε ιατρικό ίδρυμα μόνο 3 μήνες μετά την ανίχνευση των πρώτων σημείων της νόσου. Τις πρώτες μέρες, οι ασθενείς ζουν με μεταστάσεις και δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξή τους στο σώμα τους. Το 75% αυτών των ασθενών αναφέρουν:

  • Μειωμένη ή πλήρης έλλειψη όρεξης.
  • Αδικαιολόγητη απώλεια βάρους, έως ανορεξία.
  • Το χρώμα των ούρων αλλάζει στη σκοτεινή κατεύθυνση και τα κόπρανα, αντίθετα, αποκτούν μια ελαφριά σκιά.
  • Ασκίτης (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) - συνοδεύεται από αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά και ακόμη και παρουσία ξένου αντικειμένου.
  • Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ή στην κοιλιά.

Τα παραπάνω συμπτώματα παρατηρούνται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών που πάσχουν από ηπατικές μεταστάσεις. Σημαντικά λιγότερο συχνά (25%) ανιχνεύονται τα ακόλουθα σημεία καρκίνου:

  • Αδυναμία, γενική αδιαθεσία, μειωμένη απόδοση
  • Ίκτερος (η απόκτηση δέρματος και σκληρού χιτώνα των ματιών με κίτρινη απόχρωση).
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποπλεγμάτων.
  • Πεπτική διαταραχή (ναυτία, έμετος, διάρροια)
  • Αιμορραγία μύτης
  • Σύνδρομο οιδήματος (πολλαπλό υποδόριο οίδημα που εντοπίζει σε όλο το σώμα).

Μια αντικειμενική κλινική εικόνα που χαρακτηρίζει μεταστάσεις του ήπατος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, οι ασθενείς βρίσκονται:

  • Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος (ηπατομεγαλία) - καθορίζεται από ψηλάφηση. Το κάτω περίγραμμα μειώνεται κατά 5-10 εκατοστά και το ανώτερο ανεβαίνει στο επίπεδο της τέταρτης πλευράς. Σύμφωνα με ψηλάφηση, η επιφάνεια του ήπατος αποκτά έναν πυκνό και συμπαγή χαρακτήρα, που μοιάζει απλώς με μια πέτρα.
  • Η αύξηση του μεγέθους της σπλήνας - συχνά ως αποτέλεσμα της βλάστησης ενός όγκου, συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία της πύλης φλέβας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης. Αυτό, κατά συνέπεια, προκαλεί αύξηση των σπλήνων και των οισοφαγικών φλεβών..
  • Πόνος όταν πιέζεται - σχετίζεται με διαστρέμματα της ηπατικής κάψουλας, η οποία είναι πλούσια σε νευρικές απολήξεις. Ταυτόχρονα, ο πόνος κατά την έναρξη της νόσου είναι παροξυσμικός στη φύση: εμφανίζεται αδικαιολόγητα και γρήγορα, μετά τον οποίο υποχωρεί από μόνο του. Καθώς τα καρκινικά κύτταρα φυτρώνουν στο όργανο, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και με σωματική άσκηση και σε πλήρη ανάπαυση.

Πώς είναι η διάγνωση

Η διάγνωση ηπατικών μεταστάσεων, κατά κανόνα, δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε οποιοδήποτε άτομο διαγνωστεί με "καρκίνο", πρώτα απ 'όλα, ελέγχουν την κατάσταση του ηπατικού ιστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο μεγαλύτερος αριθμός μεταστατικών στοιχείων από την κύρια ογκολογική εστία διεισδύει σε αυτό. Όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα ή με την παραμικρή υποψία καρκινικής βλάβης αυτού του οργάνου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια βασική διαγνωστική εξέταση:

  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Χημεία αίματος;
  • Απόκριση σε αντισώματα κατά της ηπατίτιδας.
  • Προσδιορισμός της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, πρωτεϊνών, ALT, AST, κρεατινίνης, ουρίας και αλκαλικής φωσφατάσης.

Μια εργαστηριακή μελέτη σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τους φόβους ή να αντικρούσετε την πιθανότητα μεταστατικής ηπατικής βλάβης. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος..

Τα πιο ενημερωτικά είναι:

  • Εξέταση με υπερήχους - μια αλλαγή στην πυκνότητα του ηπατικού ιστού μπορεί να είναι ένα ισχυρό επιχείρημα για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Επιπλέον, με τη βοήθεια υπερήχων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση και η παρουσία δευτερογενών καρκινικών κόμβων.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι ένας ενημερωτικός τρόπος, χάρη στον οποίο είναι δυνατή η μελέτη της στρωματοποιημένης δομής του οργάνου και η ανίχνευση της παρουσίας καρκινικών αλλαγών..
  • Η υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης είναι μια διαγνωστική μέθοδος που φέρει το μέγιστο επίπεδο πληροφοριών. Αυτή η μέθοδος προτιμάται από τους περισσότερους ογκολόγους. Η εισαγωγή της αντίθεσης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή θέση του κακοήθους νεοπλάσματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος έχει υψηλή δραστικότητα, ως αποτέλεσμα του οποίου συσσωρεύεται η μεγαλύτερη ποσότητα μέσου αντίθεσης. Ως εκ τούτου, μια λάμψη είναι σαφώς ορατή στην εικόνα, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αριθμού και του εντοπισμού δευτερογενών καρκινικών αλλαγών.
  • Βιοψία Με μετάσταση στο ήπαρ, πραγματοποιείται παρακέντηση οργάνου με περαιτέρω συλλογή μικρής ποσότητας ιστού. Η προκύπτουσα θέση ιστού αποστέλλεται για μικροσκοπική εξέταση. Με πολλαπλή αύξηση, είναι δυνατόν να εξεταστεί ο μετασχηματισμός φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων σε καρκινικές δομές (ακόμη και οι παραμικρές και αρχικές αλλαγές).

Θεραπεία ηπατικών μεταστάσεων

Παρά το γεγονός ότι κατά την ανίχνευση δευτερογενών καρκινικών κόμβων στον ηπατικό ιστό, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια, συνιστάται η θεραπεία. Η πενταετής επιβίωση είναι μόνο 5-10% και οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν ούτε 1 χρόνο με αυτήν τη διάγνωση. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία επιτρέπει την ανακούφιση του πόνου, την εξάλειψη του σοβαρού πόνου και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής. Παρ 'όλα αυτά, παρά τις τρομερές στατιστικές, στην πράξη έχουν σημαντικές διαφορές. Έτσι, όταν ξεπερνάς ένα χρόνο, το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται απότομα στο 50%. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, την ηλικία, την ποιότητα της θεραπείας και τη συντήρηση των ιατρικών συστάσεων.

Ο καρκίνος του ήπατος αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους:

  • Η χημειοθεραπεία - δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη θεραπευτική τεχνική, αλλά συνταγογραφείται μετά και πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη των δευτερογενών καρκινικών κόμβων. Η επέμβαση καθιστά δυνατή τη μείωση του αριθμού των μεταστάσεων (είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτές), γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, το ήπαρ είναι ένα όργανο που έχει υψηλό επίπεδο αναγέννησης. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση σε αυτό τελειώνει με μια γρήγορη αποκατάσταση της δομικής ακεραιότητας του οργάνου. Ωστόσο, κάθε μία από αυτές τις επεμβάσεις είναι πολύ δύσκολη λόγω της υψηλής παροχής αίματος. Απαιτείται προσεκτική αιμόσταση.

Στην ογκολογία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων για την καταπολέμηση των μεταστάσεων του ήπατος:

  • Εκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου (κατά κανόνα, πρόκειται για λοβό ή τμήμα, ένα ή περισσότερα).
  • Ημιπαπατεκτομή - απομάκρυνση του μισού ήπατος (μπορεί να επεκταθεί - ακόμη περισσότερες περιοχές αφαιρούνται).
  • Η μεταμόσχευση είναι η πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση με μέγιστη αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, πραγματοποιείται από μικρό αριθμό οικιακών νοσοκομείων και κλινικών, επομένως είναι συχνά απαραίτητο να ταξιδέψετε στο εξωτερικό για την εφαρμογή του. Επιπλέον, αυτή η λειτουργία έχει υψηλό κόστος. Πρέπει επίσης να αφιερώσετε πολύ χρόνο για να πάρετε το συκώτι του δότη ή να βρείτε τον δικό σας δότη.

Η καθιερωμένη μετάσταση στο ήπαρ αποτελεί θνητό κίνδυνο που απαιτεί άμεση και έγκαιρη εξέταση. Παρά το γεγονός ότι η ανίχνευση μεταστάσεων είναι μια ανησυχητική κλήση, απαιτείται τακτική θεραπεία. Η σωστά επιλεγμένη και υψηλής ποιότητας θεραπεία είναι το κλειδί για τη βελτίωση της υγείας, καθώς και ένας αποτελεσματικός τρόπος για να επεκτείνετε τη ζωή σας όταν αντιμετωπίζετε καρκίνο.

Μεταστάσεις του ήπατος

Μέχρι σήμερα, ο καρκίνος, δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο. Οι προηγμένες μορφές ογκολογικών ασθενειών συνοδεύονται από μεταστάσεις. Η μετάσταση στο ήπαρ είναι πολύ συχνή. Αυτό συμβαίνει επειδή το όργανο είναι κορεσμένο με το αγγειακό σύστημα, συνεχή πλούσια κυκλοφορία του αίματος. Κάθε λεπτό, το συκώτι περνά μέχρι και ενάμισι λίτρο αίματος, το οποίο μολύνεται με καρκινικά κύτταρα. Αυτό εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο ηπατικής μετάστασης. Ηπατικές μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν με διάφορους καρκίνους. Δεν χρειάζεται να είναι καρκίνος του ήπατος. Πόσοι ζουν με μεταστάσεις του ήπατος δεν είναι γνωστοί ακριβώς. Οι γιατροί κάνουν προβλέψεις με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Τύποι ηπατικών μεταστάσεων

Οι μεταστάσεις του ήπατος ανιχνεύονται στο ένα τρίτο των καρκινοπαθών. Εάν ο καρκίνος εντοπίζεται στο στομάχι, μαστικοί αδένες, κόλον, πνεύμονες, μεταστάσεις διεισδύουν στο ήπαρ στο 50% των ασθενών. Η μετάσταση του ήπατος με καρκίνο του οισοφάγου και του παγκρέατος είναι ελαφρώς λιγότερο συχνή. Στην περίπτωση των όγκων των ωοθηκών ή του προστάτη, οι ηπατικές μεταστάσεις είναι πολύ σπάνιες..

Οι ειδικοί λένε ότι ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος είναι πολύ πιο συχνός από τον πρωτογενή όγκο. Στην ιατρική, υπάρχει μια ταξινόμηση των ηπατικών μεταστάσεων. Έτσι, η πρώτη ταξινόμηση καθορίζεται από τη θέση και τη διείσδυση αυτών των μεταστάσεων:

  • Μπιλομπάρ. Και οι δύο λοβοί του ήπατος επηρεάζονται..
  • Unilobar. Επηρεάζεται μόνο ένας λοβός του ήπατος (συνήθως ο σωστός).

Η μετάσταση του αδένα ταξινομείται επίσης από τον αριθμό των ηπατικών μεταστάσεων. Έτσι, πολλοί όγκοι και κόμβοι μπορούν να διαγνωστούν σε ένα όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν έως και δέκα ή περισσότεροι όγκοι. Εάν η μετάσταση είναι μονή, δεν παρατηρούνται περισσότεροι από 2-3 κόμβοι. Αυτή είναι η τυπική ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος. Επίσης, μεταξύ άλλων τύπων μεταστάσεων, μπορεί να σημειωθεί μακρινή (η κύρια εστίαση απέχει πολύ από το συκώτι).

Οι μεταστάσεις του ήπατος εμφύτευσης συμβαίνουν λόγω της μεταφοράς καρκινικών κυττάρων σε υγιείς ιστούς του σώματος. Λεμφογενείς μεταστάσεις του ήπατος εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης οργάνων μέσω της λέμφου. Η παρουσία οποιωνδήποτε μεταστάσεων είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή. Σε τελική ανάλυση, αυτό δείχνει την παρουσία ενός όγκου στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αιτίες ηπατικών μεταστάσεων

Ο σχηματισμός μεταστάσεων στο ήπαρ συμβαίνει στο πλαίσιο της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων από τη γενική ροή του αίματος. Εάν η μετάσταση του ήπατος είναι μακρινή, τότε ο όγκος στο σώμα του ασθενούς παραμελείται. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει καρκίνος του 4ου βαθμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αποκατάσταση του ασθενούς είναι σχεδόν αδύνατη. Συνήθως, ηπατικές μεταστάσεις εμφανίζονται παρουσία καρκίνου άλλων εσωτερικών οργάνων:

  • Στομάχι;
  • Γάλα αδένες;
  • Παγκρέας;
  • Χοληδόχος κύστις;
  • Πνεύμονες.

Εάν ο όγκος εντοπίζεται ακριβώς σε αυτά τα όργανα, το 50% όλων των ασθενών με καρκίνο έχουν ενεργή μετάσταση του ήπατος. Λίγο λιγότερο συχνά, οι μεταστάσεις στο ήπαρ εξαπλώνονται στο πλαίσιο του καρκίνου του οισοφάγου, του μελανώματος. Η απομακρυσμένη ογκολογική διαδικασία προκαλεί σπάνια βλάβη στον αδένα.

Παγκρεατικός όγκος

Αυτό το όργανο είναι πολύ σημαντικό για ολόκληρο το πεπτικό σύστημα. Μαζί με το συκώτι, το σώμα παράγει τη χολή που απαιτείται για την πέψη της τροφής. Εάν παρατηρηθεί ογκολογική διαδικασία του αδένα, οι μεταστάσεις επηρεάζουν πολύ γρήγορα όχι μόνο το ήπαρ, αλλά και τη χοληδόχο κύστη και τους πνεύμονες. Ο λόγος για αυτό είναι η στενή ανατομική τοποθεσία. Στην ιατρική, εντοπίστηκε ακόμη και ηπατοπαγκρεατοδωδεκαδακτυλική ζώνη. Με αυτή τη θέση του όγκου, η μετάσταση ξεκινά ήδη στα 4 στάδια του καρκίνου.

Καρκίνος του παχέος εντέρου

Αυτός ο τύπος καρκίνου ονομάζεται παχέος εντέρου. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί απλά για ένα αναστατωμένο πεπτικό σύστημα. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από μεταστάσεις μόνο στο ήπαρ. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ασθένειας είναι θεραπεύσιμος. Η επιβίωση είναι έως και 35% ακόμη και παρουσία επιπλοκών με τη μορφή μεταστάσεων. Όμως, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης των ιστών από καρκινικά κύτταρα..

Στάδιο 4 καρκίνος του ήπατος

Η ογκολογική διαδικασία στο ήπαρ είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο καρκίνος του ήπατος σταδίου 4 θεωρείται μη αναστρέψιμος. Η θεραπεία για καρκίνο του ήπατος σταδίου 4 δεν μπορεί να θεραπευτεί. Όλα συνδέονται με το γεγονός ότι η ογκολογική διαδικασία αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα και επηρεάζει τους ιστούς των οργάνων. Δεδομένου ότι το ήπαρ αντλεί συνεχώς αίμα, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση είναι πολύ υψηλή. Ένα συκώτι που πάσχει από καρκίνο μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί ανά πάσα στιγμή. Τα συμπτώματα του τελευταίου σταδίου του καρκίνου είναι πολύ φωτεινά και έντονα..

Μεταστάσεις χωρίς πρωταρχική εστίαση

Οι μεταστάσεις στο ήπαρ δεν είναι ασυνήθιστες χωρίς τον ορισμό του πρωτογενούς όγκου. Αυτή η παραλλαγή μετάστασης εμφανίζεται συχνά λόγω καρκίνου του μαστού. Τα συμπτώματα είναι μάλλον λιγοστά. Επομένως, η παρουσία μεταστάσεων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά από υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα.

Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί επίσης να έχει διαφορετική φύση εμφάνισης. Έτσι, οι γιατροί παρατηρούν μια έντονη διείσδυση στομίου ενός νοσούντος οργάνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν ακόμη και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι πολλαπλές ποσοτικές μεταστάσεις στο ήπαρ δεν είναι τόσο συχνές. Η δεύτερη θέση για μετάσταση αφού το ήπαρ καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες. Αυτά είναι τα κύρια όργανα-στόχοι για τον καρκίνο..

Συμπτώματα ηπατικής μετάστασης

Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικό. Αρχικά, σημειώνονται μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί λήθαργος, απώλεια βάρους, πυρετός, ανορεξία. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί τόσο ανεξάρτητα όσο και με τη βοήθεια μιας επαγγελματικής μελέτης του σώματος. Όταν πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων, θα εμφανιστεί αύξηση του μεγέθους των οργάνων, μερικές σφραγίδες στον ηπατικό ιστό.

Σπάνια, αλλά και πάλι, υπάρχουν σημάδια ηπατικής μετάστασης όπως κοιλιακοί μουρμουρισμοί, πόνος στο στήθος, σπληνομεγαλία. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά και έντονα συμπτώματα ηπατικών μεταστάσεων:

  • Πόνος στο σωστό υποχόνδριο
  • Ναυτία, έμετος
  • Βαριά στο στομάχι
  • Ικτερός;
  • Ελαφρυντικά κόπρανα, σκουρόχρωμα ούρα
  • Πυρετός;
  • Κνησμός του δέρματος
  • Χλωμάδα;
  • Ασκίτες;
  • Αιμορραγία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η συμπτωματολογία θεωρείται χαρακτηριστική οποιασδήποτε σοβαρής ηπατικής νόσου. Επομένως, εάν εντοπιστεί μία από τις εκδηλώσεις τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι οι μεταστάσεις στο ήπαρ συχνά παρατηρούνται μεταστάσεις στους πνεύμονες, αξίζει να γνωρίζετε τέτοια συμπτώματα. Μόνιμος ξηρός βήχας, δύσπνοια, πτύελα και έκκριση αίματος κατά τη διάρκεια ισχυρού βήχα, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος μπορεί να χαρακτηριστεί χαρακτηριστική για τη μετάσταση του πνεύμονα.

Ο πόνος υποδηλώνει μια πολύπλοκη διαδικασία της νόσου. Το σύνδρομο πόνου συμβαίνει λόγω τεντώματος της κάψουλας ενός νοσούντος οργάνου, το οποίο υποδηλώνει ταχεία αύξηση στο ήπαρ. Μόλις ο ασθενής μάθει για την παρουσία καρκίνου, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Σε τελική ανάλυση, το αρχικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας είναι θεραπεύσιμο. Και μόνο προχωρημένες περιπτώσεις οδηγούν σε μετάσταση και θάνατο..

Διαγνωστικά

Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία, είναι απαραίτητο να γίνει μια πλήρης διάγνωση ολόκληρου του οργανισμού. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις, να πραγματοποιήσει ορισμένες οργανικές μελέτες. Έτσι, για να εντοπιστούν ηπατικές μεταστάσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια βιοχημική εξέταση αίματος. Είναι επίσης απαραίτητο να δωρίσετε αίμα από φλέβα σε δείκτες καρκίνου. Η βιοχημική ανάλυση δείχνει τόσο σημαντικούς δείκτες:

  • Μπιλιρουμπίνη;
  • ALT, AST;
  • Αλκαλική φωσφατάση;
  • Δοκιμή Thymol;
  • Απτοσφαιρίνη;
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη;
  • Λεύκωμα;
  • Ουρία;
  • Κρεατινίνη.

Έτσι, ένα υψηλό επίπεδο ALT και AST υποδηλώνει δυσλειτουργία του ηπατοβολικού συστήματος του σώματος. Η υψηλή χολερυθρίνη εξηγεί την προέλευση του ίκτερου. Η παρουσία όγκου και μετάστασης στο ήπαρ υποδεικνύεται από απόκλιση από τον κανόνα ενός τέτοιου δείκτη όπως η απτοσφαιρίνη. Η ηπατική ανεπάρκεια προσδιορίζεται από ένα υψηλό επίπεδο (πάνω από πέντε) μιας δοκιμής θυμόλης.

Μεταξύ των ενόργανων μεθόδων έρευνας, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαγνωστικά υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σε αυτά τα φάρμακα, οι μεταστάσεις του ήπατος μοιάζουν με μικρές αποθέσεις. Εάν υπάρχει υποψία για έναν τέτοιο όγκο, τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί πραγματοποιούν υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική, ασφαλής. Ένα στιγμιότυπο θα δείξει το συκώτι ως ένα διευρυμένο κόμπους όργανο.

Εάν ο ασθενής έχει έντονα σημάδια ογκολογικής διαδικασίας στον αδένα, οι γιατροί αποφασίζουν για μια άμεση βιοψία παρακέντησης. Μόνο η ιστολογική εξέταση ενός δείγματος ιστού θα προσδιορίσει με ακρίβεια το πρόβλημα. Η διαδικασία δειγματοληψίας πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο. Μερικές φορές, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση για την ανίχνευση ηπατικών μεταστάσεων. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση. Μετά από όλα, οι μεταστάσεις μπορούν να αφαιρεθούν με εκτομή και απόκομμα.

Θεραπεία ηπατικών μεταστάσεων

Οι μεταστάσεις του ήπατος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Όμως, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται απαραίτητα. Η θεραπεία με καρκίνο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση. Με τη μετάσταση, η χημειοθεραπεία αποτελεί προϋπόθεση για τη θεραπεία ενός ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κυτταροστατικά φάρμακα: 5-fluorouracil, Cisplastin, Cyclofsofamide. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις παραμέτρους του πρωτογενούς όγκου. Και μόνο ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια μιας πορείας χημειοθεραπείας.

Η θεραπεία των ηπατικών μεταστάσεων με ακτινοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα. Η δόση της ακτινοβολίας που χορηγείται στο προσβεβλημένο όργανο καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνεργάζονται καλά. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και να σταματήσει την ανάπτυξη καρκίνου. Αυτό θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Η ακτινοθεραπεία σβήνει τον πόνο και άλλα συμπτώματα, αλλά δεν παρατείνει τη ζωή. Οι απλές μεταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με εκτομή.

Οι δευτερογενείς και πρωτογενείς ηπατικοί όγκοι τρέφονται με αίμα από την ηπατική αρτηρία. Μερικές φορές η πύλη της φλέβας συμμετέχει επίσης στη διατροφή. Από αυτή την άποψη, συχνά οι γιατροί χορηγούν κυτταροστατικά απευθείας στην αρτηρία της φλέβας. Η παρουσία μετάστασης συνεπάγεται την υποχρεωτική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η χημειοθεραπεία για τον πρωτογενή καρκίνο του ορθού ή του παχέος εντέρου δίνει πιο θετικές προβλέψεις. Έτσι, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών αυξάνεται σε 26 μήνες. Η μεταμόσχευση ήπατος γίνεται σπάνια λόγω του γεγονότος ότι η εύρεση κατάλληλου δότη είναι πολύ δύσκολη, αλλά δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε. Κατά την εκτομή μεμονωμένων μεταστάσεων, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να κόψει μέρος του οργάνου.

Πρόβλεψη ζωής

Η πρόγνωση της ζωής του ασθενούς εξαρτάται από τον αριθμό των μεταστάσεων, τη φύση του πρωτογενούς όγκου, την επικαιρότητα της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, ο θάνατος συμβαίνει ένα χρόνο μετά την ανίχνευση ηπατικών μεταστάσεων. Ένας όγκος του ορθού και του παχέος εντέρου έχει μια πιο θετική πρόγνωση. Έτσι, μετά από εκτομή του εντέρου, ο ασθενής μπορεί να ζήσει με μεταστάσεις για άλλους 12-18 μήνες. Εάν το μεγαλύτερο μέρος του ηπατικού ιστού αντικατασταθεί από συνδετικούς, κόμβους, μεταστάσεις, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά κακή. Θανατηφόρο έκβαση εμφανίζεται γρήγορα. Μετά από όλα, οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν μόνο στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου.

Διατροφική διατροφή για μετάσταση του ήπατος

Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθήσει μια δίαιτα. Έτσι, η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κορεσμένη με βιταμίνες, να είναι ισορροπημένη. Ο ασθενής υποχρεούται να τρώει φρέσκα λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες καθημερινά. Με μεταστάσεις στο ήπαρ, η τροφή χωρίζεται σε πολλά γεύματα την ημέρα. Όλα τα πιάτα πρέπει να βράζονται, να ψήνονται ή να βράζονται στον ατμό. Τα τηγανητά τρόφιμα απαγορεύονται αυστηρά..

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από τέτοια προϊόντα:

  • Γκρι ψωμί;
  • Δημητριακά, δημητριακά;
  • Ζυμαρικά σκληρού σίτου
  • Σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ζωμοί, μπορς;
  • Φρέσκα μούρα και φρούτα
  • Διαιτητικά κρέατα;
  • Θαλασσινά με χαμηλά λιπαρά
  • Κάισελ
  • Τσάι βοτάνων;
  • Προιοντα γαλακτος.

Τα επικίνδυνα τρόφιμα αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή. Αυτά είναι κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μπαχαρικά, καρυκεύματα, μαρινάδες. Απαγορεύεται επίσης το φρέσκο ​​ψωμί, το λιπαρό κρέας και τα ψάρια, τα όσπρια, μια μεγάλη ποσότητα αλατιού και ζάχαρης, αλκοόλ, σοκολάτα, τηγανητά αυγά κοτόπουλου. Οι γιατροί προτείνουν να ακολουθήσετε μια μεσογειακή διατροφή, η οποία βοηθά να μην ασκήσετε πίεση στο συκώτι, βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να θεραπευτεί και να απαλλαγεί από έναν ασθενή από ηπατικές μεταστάσεις. Όμως, με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να παρατείνετε ελαφρώς τη ζωή του ασθενούς.

Πώς να καταλάβετε τι είναι οι μεταστάσεις του ήπατος και τι πρέπει να κάνετε

Οι μεταστάσεις στο ήπαρ μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα καρκινικών βλαβών οποιουδήποτε οργάνου (μαστικοί αδένες, στομάχι, πάγκρεας, έντερα). Το ήπαρ είναι το μόνο όργανο ικανό για αναγέννηση (αυτοθεραπεία). Περνώντας περίπου 1,5 λίτρο αίματος κάθε λεπτό μέσα του, το ήπαρ δρα ως ένα είδος φίλτρου που καθαρίζει το ανθρώπινο σώμα από τοξίνες, επεξεργασμένα θρεπτικά συστατικά και εμπλέκεται στην πέψη των τροφίμων. Ο καρκίνος του παρεγχυματικού οργάνου στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στον επικείμενο θάνατο του ασθενούς, ειδικά εάν η ογκολογία βρίσκεται ήδη στο στάδιο 4.

Ο σχηματισμός μεταστάσεων

Κάτω από μεταστάσεις κατανοήστε τα καρκινικά κύτταρα που μπορούν να ταξιδέψουν σε όλο το σώμα μέσω αιματογενών ή λεμφογενών οδών. Όταν ο καρκίνος προσβάλλει ένα συγκεκριμένο όργανο, τα κακοήθη κύτταρα του εξαπλώνονται σε άλλα όργανα και ιστούς μαζί με τη ροή της λέμφου ή του αίματος. Μετά την προσκόλληση μετάστασης σε ένα υγιές όργανο, κατά κανόνα, αρχίζει δευτερεύουσα ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10) απέδωσε τον κωδικό C78.7 σε αυτήν την παθολογία, που σημαίνει «δευτερογενές κακοήθη νεόπλασμα στο ήπαρ». Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού και του παγκρέατος, καθώς και ο καρκίνος του πνεύμονα, προκαλούν μετάσταση παθογόνων κυττάρων στο ήπαρ.

Οι μεταστάσεις σχηματίζονται περίπου ως εξής:

  1. Περίπου το 30% του αίματος εισέρχεται στο ήπαρ μέσω των αρτηριών, το 70% του αίματος μέσω της πύλης φλέβας από το έντερο.
  2. Μέσα στο παρεγχυματικό όργανο υπάρχουν ημιτονοειδή (ειδικά τριχοειδή αγγεία), στα οποία υπάρχει επιβράδυνση της ροής του αίματος και ανάμιξη του φλεβικού αίματος με αρτηριακή.
  3. Στη συνέχεια, η μικτή ροή αίματος επιστρέφει στην καρδιά, μέσω της κατώτερης φλέβας. Χάρη σε ένα τέτοιο κυκλοφορικό σύστημα, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται εύκολα στο ήπαρ.
  4. Εάν το ανθρώπινο σώμα διαθέτει ισχυρή προστατευτική αντίδραση (ανοσία), τα καρκινικά κύτταρα, κατά κανόνα, πεθαίνουν ή είναι σε θέση να πολλαπλασιαστούν πολύ αργά (μερικές φορές για χρόνια).
  5. Αλλά εάν τα παθολογικά κύτταρα αρχίσουν να διαιρούνται ενεργά, παράγεται ένας αυξητικός παράγοντας που μπορεί να διεγείρει το σχηματισμό νέων αγγείων που τροφοδοτούν καρκινικούς όγκους..
  6. Έτσι, ένας κακοήθης δευτερογενής όγκος αναπτύσσεται σε ένα υγιές όργανο ή ιστό.

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να αποδείξουν πλήρως γιατί τα παθολογικά κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ξαφνικά, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την ταχεία ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων:

  • μειωμένη ανοσία
  • ηλικία του ασθενούς. Το νεαρό σώμα είναι πιο επιρρεπές σε μετάσταση και υποτροπή καρκινικών όγκων από το σώμα ενός ηλικιωμένου ατόμου. Αυτό οφείλεται κυρίως στον ταχύτερο μεταβολισμό στο νεαρό σώμα.
  • η παρουσία καρκίνου του σταδίου 3. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης κακοήθους όγκου, η μετάσταση θεωρείται αναπόφευκτη διαδικασία.
  • ο σχηματισμός ενός δικτύου διακλαδισμένων τριχοειδών κοντά στο πρωτογενές νεόπλασμα.

Η μετάσταση του ήπατος παρατηρείται σε περισσότερο από το 30% των ασθενών με καρκίνο διαφόρων εντοπισμών.

Οι αιτίες των ηπατικών μεταστάσεων είναι καρκινικοί όγκοι που επηρεάζουν τα ακόλουθα όργανα:

  • αδένες γάλακτος
  • άνω κάτω τελεία;
  • στομάχι;
  • πνεύμονες.

Μερικές φορές σχηματίζονται ηπατικές μεταστάσεις με καρκίνο του δέρματος, οισοφάγο, χοληδόχο κύστη, πάγκρεας. Πολύ σπάνια, η εμφάνιση μεταστάσεων στο παρεγχυματικό όργανο μπορεί να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα κακοηθών νεοπλασμάτων στον προστάτη ή στις ωοθήκες.

Η σύγχρονη ιατρική υποδιαιρεί τις μεταστάσεις του ήπατος σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη θέση, τη διείσδυση και τον αριθμό των κακοηθών κυττάρων:

  1. Unilobar μεταστάσεις - τις περισσότερες φορές επηρεάζεται μόνο ο σωστός λοβός του ήπατος.
  2. Bilobar - τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν αμέσως και στους δύο λοβούς του παρεγχυματικού οργάνου.
  3. Ενιαίο - δεν υπάρχουν περισσότεροι από 2-3 καρκινικοί κόμβοι στο προσβεβλημένο όργανο.
  4. Πολλαπλάσιο - εμφανίζεται ο σχηματισμός 5-10 (μερικές φορές περισσότερων) όγκων και κόμβων.
  5. Απομακρυσμένος - ο πρωταρχικός όγκος βρίσκεται μακριά από το συκώτι.
  6. Λεμφικό - ηπατική βλάβη συμβαίνει μέσω λεμφικού υγρού.
  7. Εμφύτευση - προκύπτει ως αποτέλεσμα της μεταφοράς κακοηθών κυττάρων σε υγιή ιστό του σώματος (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Τυχόν μεταστάσεις θεωρούνται πολύ επικίνδυνο σημάδι, επειδή αυτό δείχνει ότι ο πρωτογενής όγκος αναπτύσσεται από καιρό στο ανθρώπινο σώμα.

Συμπτώματα

Από την έγκαιρη αναγνώριση σημείων ηπατικών μεταστάσεων, εξαρτάται η περαιτέρω επιβίωση του ασθενούς. Οι απλοί κόμβοι που σχηματίζονται στο παρεγχυματικό όργανο είναι ικανές ασυμπτωματικής ανάπτυξης για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό όταν ο καρκίνος έχει φτάσει στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης και οποιαδήποτε θεραπεία καθίσταται άσκοπη. Οι καρκινικοί όγκοι είναι επικίνδυνοι επειδή όταν αναπτύσσονται, ένα άτομο βιώνει τα ίδια συμπτώματα με τις περισσότερες άλλες ασθένειες..

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό εάν υπάρχουν γενικά σημεία όπως:

  • συνεχής αδυναμία και κόπωση
  • κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.
  • ναυτία, έμετος
  • σκούρα ούρα, η εμφάνιση ελαφρών περιττωμάτων.
  • αίσθημα βαρύτητας κάτω από τη δεξιά πλευρά των πλευρών.
  • θαμπό πόνο στο υποχονδριακό?
  • αύξηση του όγκου του ήπατος (ηπατομεγαλία)
  • η εμφάνιση του μετεωρισμού?
  • ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα)
  • η εμφάνιση σαφενών φλεβών στην κοιλιά.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • απότομη απώλεια βάρους, μερικές φορές φτάνοντας σε κατάσταση εξάντλησης.
  • ταχυκαρδία;
  • την εμφάνιση αίματος από τις φλέβες του οισοφάγου.
  • προσθετική στήθους.

Το κύριο σημάδι της παρουσίας μεταστάσεων στο ήπαρ είναι ο έντονος πόνος κάτω από τα πλευρά. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του σώματος και της συμπίεσης της φλέβας (κάτω), ή της πύλης.

Για έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, δίνοντας μεταστάσεις στο ήπαρ, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  1. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνοδεύεται από συχνή δυσκοιλιότητα (ως αποτέλεσμα απόφραξης του εντέρου), υψηλή κόπωση, αδυναμία, πυρετός, ξαφνική απώλεια βάρους, σοβαρός πόνος.
  2. Ο καρκίνος του δέρματος (μελάνωμα) εμφανίζεται με έλλειψη όρεξης, ρινορραγίες, αύξηση στο ήπαρ και σπλήνα, αλλαγή στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος, του ίκτερου και του ασκίτη. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η συμπύκνωση και οι δομικές αλλαγές στο παρεγχυματικό όργανο προσδιορίζονται (το ήπαρ γίνεται κονδύλιο).
  3. Ο καρκίνος του μαστού δίνει γρήγορα μεταστάσεις στο ήπαρ, αλλά η εμφάνιση της κλινικής εικόνας μπορεί να μην εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παρουσία μεταστάσεων στο παρεγχυματικό όργανο υποδηλώνεται από αύξηση του όγκου του ήπατος, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, πυρετός, απότομη απώλεια βάρους, αδιαφορία για τα τρόφιμα.

Εάν υποψιάζεστε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν ειδικό, διαφορετικά ο καρκίνος θα φτάσει στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης και σύντομα θα προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Παρουσία καρκίνου του στομάχου, του δέρματος, των μαστικών αδένων ή των εντέρων, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε εξέταση του σώματος, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η ανίχνευση του σχηματισμού κακοήθων κόμβων στο παρεγχυματικό όργανο. Για έναν πιο ακριβή προσδιορισμό των μεταστάσεων του ήπατος, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων:

  1. Βιοχημεία αίματος - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υπερεκτιμημένη τρανσαμινάση, την ολική πρωτεΐνη, την παρουσία χολερυθρίνης, την αλκαλική φωσφατάση.
  2. Μέτρηση δείκτη αίματος όγκου.
  3. Εξέταση με υπερήχους - θα δείξει το μέγεθος των εστιών του όγκου, τη σχέση τους με τα αγγεία, μια αλλαγή στη δομή του ήπατος.
  4. MRI και CT - θα σας βοηθήσουν να δείτε το ήπαρ σε στρώματα, να προσδιορίσετε τη θέση των κακοήθων κόμβων.
  5. Βιοψία οργάνου - χρησιμοποιείται για ιστολογική εξέταση του νεοπλάσματος. Διεξάγεται με τοπική αναισθησία και σας επιτρέπει να μάθετε τη φύση του όγκου..
  6. Λαπαροσκόπηση - με τη βοήθειά της, μπορείτε να δείτε με ακρίβεια την παρουσία μεταστάσεων, το μέγεθος και την ποσότητα τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και επιτρέπει στον χειρουργό να αρχίσει αμέσως να κόβει και να εκτοπίζει κακοήθεις όγκους..

Θεραπευτική αγωγή

Οι μέθοδοι θεραπείας των μεταστάσεων του ήπατος εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό βλάβης των οργάνων. Όσο νωρίτερα ανακαλυφθεί μια ασθένεια, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Κατά την ανίχνευση καρκίνου του σταδίου 4, συνιστάται να επιλέξετε μια θεραπεία που μπορεί να παρατείνει την επιβίωση του ασθενούς.

Χειρουργική μέθοδος (εκτομή)

Με τη βοήθεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει περιοχές του ήπατος που επηρεάζονται από μεταστάσεις και όγκους. Η εκτομή πραγματοποιείται μόνο εάν ο αριθμός των μεταστάσεων στο όργανο δεν υπερβαίνει τους 4 κόμβους. Εάν επηρεάζονται και οι δύο λοβοί του ήπατος, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν ο όγκος αναπτύσσεται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και εάν ο ασθενής έχει κίρρωση του ήπατος. Η υποτροπή εμφανίζεται μόνο στο 40% των περιπτώσεων μετά την εκτομή.

Οι ογκολογικές ασθένειες είναι από τις πιο επικίνδυνες, επειδή η θεραπεία τους είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία. Πολλοί από αυτούς διαγιγνώσκονται πολύ αργά, γεγονός που οδηγεί σε αποτυχία οποιουδήποτε είδους θεραπείας. Μπορείτε να μάθετε τι είναι ένας όγκος Klatskin, ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας και επίσης ποιες είναι οι μέθοδοι θεραπείας.

Χημειοθεραπεία

Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη φύση του όγκου και το στάδιο της διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί κυτταροστατικά (φάρμακα που καταστέλλουν τη διαίρεση και την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων) στον ασθενή. Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας, για κάθε ασθενή, ο ειδικός επιλέγει αυστηρά ξεχωριστά.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Η σισπλατίνη, κοστίζει περίπου 841 ρούβλια.
  • Κυκλοφωσφαμίδη, κόστος από 121 ρούβλια.
  • 5-φθοροουρακίλη, κοστίζει από 58 ρούβλια.

Η χημειοθεραπεία δίνει ορατό αποτέλεσμα μόνο στο 30% των περιπτώσεων καρκίνου και συνοδεύεται από παρενέργειες (υπογονιμότητα, τριχόπτωση, εξάντληση, λευχαιμία).

Ακτινοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από σοβαρό πόνο και να καταστρέψετε νεοπλάσματα, διατηρώντας παράλληλα υγιή ηπατικό ιστό. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  1. Ισχυρή εστιασμένη ακτινοβολία.
  2. Επιλεκτική Θεραπεία Εσωτερικής Ακτινοβολίας.
  3. Τοπική υπερθερμία (καταστροφή εστιών από τη θερμοκρασία, πάνω από 700ᵒC).
  4. Με τη μέθοδο του «κυβερνο-μαχαιριού» (κρούση σημείου από δέσμες φωτονίων σε μεταστάσεις με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm).

Διατροφή

Εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στο ήπαρ, είναι σημαντικό να τρώτε τροφή που δεν θα υπερφορτώνει το νοσούν ήπαρ. Απαγορεύεται αυστηρά ο ασθενής: αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, αλατισμένα, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα, γλυκά, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

  • μέτριες ποσότητες άπαχου ψαριού ή κρέατος ·
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • σιτηρά;
  • βλαστημένοι ωμοί κόκκοι
  • σούπες λαχανικών
  • φρέσκους χυμούς.

Μερικοί ασθενείς με καρκίνο προτιμούν να αναζητούν εναλλακτική ιατρική. Είναι δυνατή η θεραπεία μεταστάσεων του ήπατος με λαϊκές θεραπείες; Πολλά βότανα είναι σε θέση να έχουν θεραπευτική επίδραση στις μεταστάσεις, να ανακουφίζουν τον έντονο πόνο, να ενισχύουν το ήπαρ. Αλλά ο καρκίνος δεν μπορεί να θεραπευτεί μόνο με λαϊκές συνταγές. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν που λαμβάνεται από φαρμακευτικά φυτά, πρέπει να λάβετε την άδεια ενός ειδικού. Για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, φυτά όπως:

Αυτά τα φυτά χρησιμοποιούνται για την παρασκευή φαρμακευτικών βάμματα ή αφέψημα για στοματική χορήγηση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται κυρίως από το στάδιο του καρκίνου από το οποίο ξεκινά η θεραπεία. Στα πρώτα στάδια της μετάστασης, μια σωστά επιλεγμένη θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει τουλάχιστον άλλα 5 χρόνια. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ένα άτομο πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο. Ο καρκίνος του σταδίου 4 δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, είναι δυνατή μόνο η παρηγορητική θεραπεία, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (υποστήριξη για συγγενείς και φίλους, χρήση φαρμάκων για τον πόνο, τήρηση ειδικής διατροφής).

Οι μεταστάσεις του ήπατος είναι ένα αρκετά σοβαρό σημάδι που υποδηλώνει καρκίνο οργάνου. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, ο ασθενής σύντομα θα είναι θανατηφόρος. Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση, καθώς και η αποτελεσματική θεραπεία, που επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο του καρκίνου, μπορούν να δώσουν σε έναν ασθενή μερικά ακόμη χρόνια ζωής.

Μπορείτε επίσης να εξοικειωθείτε με την ταξινόμηση των ηπατικών μεταστάσεων και πώς μπορείτε να τις απαλλαγείτε ανάλογα με έναν συγκεκριμένο τύπο χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή μέθοδο.

Συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας για μεταστάσεις του ήπατος

Ως γαστρεντερολόγος, αντιμετωπίζω συχνά την ανάγκη να κάνω διάκριση, δηλαδή να ξεχωρίσω τα παράπονα που χαρακτηρίζουν καλοήθεις καταστάσεις (ιδίως φλεγμονή) από τις διαδικασίες όγκου. Με τα χρόνια της πρακτικής, έχω καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τουλάχιστον η γενικευμένη γνώση σχετικά με τα συμπτώματα άγχους είναι επίσης χρήσιμη για τους ασθενείς - επομένως, οι ηπατικές μεταστάσεις βρίσκονται στην ημερήσια διάταξη σήμερα..

Αιτίες

Η δευτερογενής βλάβη του ήπατος σε κακοήθη νεοπλάσματα δεν είναι καθόλου ασυνήθιστη. Επιπλέον, μπορώ να πω χωρίς αμφιβολία ότι δεν υπάρχει άλλο όργανο που συχνά γίνεται στόχος για εκτοπισμένα καρκινικά κύτταρα.

Πρώτα πρέπει να αποσαφηνίσετε τον ορισμό. Οι μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες ανάπτυξης όγκου. Η βλάβη στο ήπαρ συμβαίνει παρουσία όγκου που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, αλλά έξω από τα όρια του οργάνου.

Η πηγή μπορεί να είναι ένας όγκος με μια επιλογή εντοπισμού:

  1. Παγκρέας.
  2. Εξωηπατικοί χοληφόροι πόροι.
  3. Επινεφρίδια.
  4. Κύστη.
  5. Διαφορετικά μέρη του εντέρου.
  6. Πνεύμονες.
  7. Ωοθήκες.
  8. Οισοφάγος.
  9. Μήτρα.
  10. Νεφρό.
  11. Στομάχι.
  12. Στήθος.
  13. Μελάνωμα δέρματος.
  14. Οστά.
  15. Όρχεις, προστάτης.

Η μεταφορά των κυττάρων από την κύρια εστίαση συμβαίνει:

  • σε αγγεία (αρτηριακή, φλεβική)
  • μέσω του λεμφικού σωλήνα?
  • μέσω διήθησης (βλάστηση) - εάν ο όγκος βρίσκεται δίπλα στο ήπαρ.

Η δευτερεύουσα εστίαση διατηρεί τα χαρακτηριστικά της πηγής. Μερικές φορές οι μεταστάσεις ανιχνεύονται νωρίτερα από τον καρκίνο που υπήρχε αρχικά..

Ταξινόμηση

Η μεταστατική ηπατική βλάβη εμφανίζεται δεκάδες φορές συχνότερα από τον πρωτογενή μετασχηματισμό όγκου του παρεγχύματος οργάνου (ιστός). Υπάρχουν περιπτώσεις που εντοπίστηκε ακόμη και χρόνια μετά την αφαίρεση της πηγής.

Οι μεταστάσεις του ήπατος ταξινομούνται ως δευτερογενής καρκίνος. Είναι σε θέση να υπερβούν το μέγεθος του όγκου προέλευσης.

Γενική ταξινόμηση

Οι μεταστάσεις χωρίζονται ως εξής:

  1. Μοναχικός (ένα ξέσπασμα).
  2. Ενιαίο (2-3 σημεία ανάπτυξης όγκου).
  3. Πολλαπλούς.

Μέγεθος:

Διακρίνονται επίσης απομονωμένες και συρροές εστίες..

Κατά τοποθεσία στο ηπατικό παρέγχυμα, τα δευτερεύοντα σημεία ανάπτυξης όγκου θεωρούνται ως:

Μπορούν να γειτνιάσουν με αγγεία, να τα πιέσουν ή να βρίσκονται σε απόσταση (σε απόσταση μεγαλύτερη από 1,5 cm) από μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. Με μετάσταση στην περιοχή των αγωγών του ήπατος, είναι δυνατή η χολόσταση - στασιμότητα της χολής.

Στάδια

Είναι δύσκολο να χαρακτηριστεί ο δευτερογενής καρκίνος με κλινική έννοια, καθώς υπάρχουν πολλές επιλογές για βλάβες.

Μία από τις πιο κοινές ταξινομήσεις είναι ο διαχωρισμός με πρόοδο:

% βλάβη ή όγκος όγκου

S (μονό) και m (πολλαπλάσιο)

Και οι δύο λοβοί επηρεάζονται.

Διήθηση παρακείμενων ανατομικών δομών

Μειωμένη λειτουργία του ήπατος

Ο καρκίνος εξαπλώθηκε έξω από το ηπατοβολικό σύστημα

Έτσι, για παράδειγμα, σύμφωνα με την ταξινομημένη κατάταξη, το δεύτερο στάδιο του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος μπορεί να κωδικοποιηθεί στην ακολουθία των συμβόλων Smb, που σημαίνει την ήττα δύο λοβών με επιπολασμό 25-50%, με την παρουσία ενός μοναχικού κόμβου και πολλαπλών εστιών.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο μεταστατικός καρκίνος δεν γίνεται αισθητός. Και εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις του πρωτογενούς όγκου, ο ασθενής δεν ζητά βοήθεια - έως ότου υπάρχουν φωτεινά σημάδια ηπατικής βλάβης που σχετίζονται με παράγοντες όπως:

  1. Αυξημένη ανάπτυξη εστιών.
  2. Τεντώνοντας κάψουλα ήπατος.
  3. Συμπίεση του χοληφόρου πόρου.

Η εμφάνιση δηλητηρίασης.

Βασικά χαρακτηριστικά

Τα συμπτώματα ηπατικών μεταστάσεων ανιχνεύονται μόνο όταν οι εστίες του δευτερογενούς καρκίνου έχουν σημαντικό μέγεθος. περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακούς πόνους, εστιάζοντας στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και του επιγάστρου, με περιοδικό ή μόνιμο χαρακτήρα και μερικές φορές ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, στο στήθος και στον ώμο.
  • μειωμένη όρεξη, που εκφράζεται σε μια αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης, η οποία μπορεί να συνεπάγεται την απόρριψη ορισμένων τύπων τροφίμων ή απότομη μείωση της πρόσληψης τροφής γενικά.
  • ναυτία, επιδεινωμένη από μια προσπάθεια φαγητού και εμέτου, η οποία δεν φέρνει απτή ανακούφιση.
  • ένα αίσθημα πληρότητας και πληρότητας του στομάχου.
  • απώλεια βάρους έως σοβαρή εξάντληση.

Ειδικές συμβουλές

Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύει μεταστάσεις του ήπατος - η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37,5-38 ° C. Συμφωνώ ότι πολύ λίγοι άνθρωποι σκέφτονται για τον καρκίνο όταν εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα - ακόμη και η εξάντληση σχετίζεται με κακή όρεξη. Αυτός είναι ένας άλλος παράγοντας που κάνει τους ασθενείς να πάνε αργότερα στον γιατρό - μια λανθασμένη εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης. Ωστόσο, σας συνιστώ ανεπιφύλακτα να ακολουθήσετε ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων το συντομότερο δυνατό, ακόμη και αν εντοπιστούν αρκετά από τα συμπτώματα. Ναι, χρειάζεται χρόνος και κόστος, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις είναι καλύτερο να το παίξετε με ασφάλεια.

Πρόσθετα συμπτώματα

Ένα σημάδι δευτερογενούς όγκου του ήπατος μπορεί να είναι:

  1. Η αδυναμία συνδυάζεται με αυξημένη κόπωση.
  2. Υπερβολική εφίδρωση που εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά και τη νύχτα.
  3. Ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου.
  4. Υψηλής έντασης φαγούρα στο δέρμα.
  5. Κακή ανοχή στην άσκηση.

Η ανάπτυξη συνθηκών όπως:

  • αναιμία (μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης)
  • αυξημένη τάση για αιμορραγία.
  • ερυθρότητα προσώπου.

Μην ξεχνάτε τα συμπτώματα του πρωτογενούς όγκου - για παράδειγμα, με βλάβη του εντέρου, κοιλιακό άλγος, κόπρανα όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλαγή τους, παρατηρείται παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα.

Ηπατικές μεταστάσεις σε υπερήχους και CT

Επιπλοκές

Με χολόσταση, παρατηρείται ίκτερος, ο οποίος χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, αλλά και από την παρουσία συμπτωμάτων όπως:

  1. Σκούρα ούρα.
  2. Ελαφριά κόπρανα.

Αυτός ο ίκτερος ονομάζεται μηχανικός και επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Με μεγάλες εστίες, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης, που σχετίζεται με μειωμένη ροή αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας.

Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ασκίτης (συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα)
  • επέκταση των φλεβών στην κοιλιά, αυτό είναι ορατό με γυμνό μάτι?
  • διευρυμένη σπλήνα - σπληνομεγαλία;
  • κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου, η οποία σχετίζεται με κίνδυνο αιμορραγίας.

Στο τελικό στάδιο του καρκίνου, τα σημάδια πριν από το θάνατο είναι:

  • σοβαρή αδυναμία
  • ικτερός;
  • έντονος ασκίτης
  • αδυναμία φαγητού κανονικά
  • εξάντληση (καχεξία).

Είναι πιθανή ηπατική ανεπάρκεια, βλάβη στον όγκο και λοίμωξη ή θρόμβωση.

Κλινική περίπτωση

Ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος δεν αναφέρεται τόσο συχνά όσο άλλοι όγκοι, αλλά είναι πολύ συχνός. Οι ασθενείς συχνά απευθύνονται σε γαστρεντερολόγο λόγω έλλειψης όρεξης, ναυτίας, περιοδικού εμέτου και κοιλιακού πόνου. Με αυτά τα συμπτώματα ήρθε μια γυναίκα 67 ετών για να συμβουλευτώ. Είπε ότι εργάστηκε σε εργοστάσιο χρωμάτων και βερνικιών · κατά τη διάρκεια μιας λεπτομερούς έρευνας, συμπλήρωσε παράπονα με δυσφορία στην ηβική περιοχή, περιοδική παρουσία αίματος στα ούρα της.

Το επάγγελμα του ασθενούς αποτελεί μέρος μιας σειράς παραγόντων κινδύνου λόγω της έκθεσης σε καρκινογόνες ουσίες. Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων (υπερηχογράφημα, CT, κυστεοσκόπηση με βιοψία, ανάλυση δεικτών όγκου) ήταν απογοητευτικά - εντοπίστηκε καρκίνος της ουροδόχου κύστης με δευτερογενή ηπατική βλάβη. Δυστυχώς, παρά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πέθανε.

Διαγνωστικά

Η αναζήτηση μεταστάσεων στην περιοχή του ήπατος πραγματοποιείται εάν είναι γνωστή η ύποπτη πηγή. Επιπλέον, ο δευτερογενής καρκίνος μπορεί να εντοπιστεί κατά λάθος (για παράδειγμα, κατά την εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας για άλλο λόγο).

Μεταξύ των μεθόδων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη διάγνωση δευτερογενών όγκων του ήπατος, μπορώ να ονομάσω:

  1. Υπερηχογράφημα ή υπερηχογράφημα.
  2. Τομογραφία - μαγνητικός συντονισμός (μαγνητική τομογραφία), υπολογισμένος, συμπεριλαμβανομένων των πολλαπλών σπειροειδών (CT, MSCT), εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
  3. Βιοψία παρακέντησης.
  4. Ανάλυση δεικτών όγκου.
  5. Αγγειογραφία.
  6. Ακτινογραφια θωρακος.

Φροντίστε να ελέγξετε για ιογενή ηπατίτιδα B, C.

Για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιείται γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, ούρων, ηλεκτροκαρδιογραφίας (ΗΚΓ). Απαιτείται επίσης εξέταση για την πρωτογενή βλάβη (για παράδειγμα, κολονοσκόπηση με βιοψία για εντερικές βλάβες).

Εικόνα υπερήχων μεμονωμένων και πολλαπλών ηπατικών μεταστάσεων

Θεραπευτική αγωγή

Η τακτική για δευτερογενή καρκίνο επιλέγεται ανάλογα με παράγοντες:

  • γενική κατάσταση του ασθενούς
  • το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και των απομακρυσμένων εστιών ·
  • η παρουσία επιπλοκών.

Επιπλέον, θα επικεντρωθούμε μόνο στον τρόπο αντιμετώπισης των μεταστάσεων, καθώς το ιατρικό αποτέλεσμα στην πηγή τους είναι ένα θέμα για ξεχωριστή δημοσίευση. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι το ένα είναι αδιαχώριστο από το άλλο και ότι η εξάλειψη των δευτερογενών νεοπλασμάτων δεν είναι ανάλογο ανάκαμψης.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για παρηγορητική φροντίδα - δηλαδή, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών όταν η διαδικασία του όγκου δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Μια άλλη εφαρμογή είναι σε συνδυασμό με τη λειτουργία και στο στάδιο παρατήρησης (προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, ένα επαναλαμβανόμενο επεισόδιο εστιακού σχηματισμού). Ωστόσο, είναι αποτελεσματικό μόνο στα αρχικά στάδια..

Τα αντικαρκινικά φάρμακα χορηγούνται:

  1. Συστηματικά (σε φλέβα, μέσω του στόματος).
  2. Τοπικά (μέσω καθετήρα στην περιοχή του όγκου).

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με υποστήριξη φαρμάκων. Επιπλέον, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι (που χρησιμοποιούνται μέχρι τώρα μόνο σε πειραματική σειρά) για ενδοαγγειακή χορήγηση ραδιενεργών φαρμάκων. Συσσώρευση στον καρκινικό ιστό, έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτόν και έτσι επιτυγχάνουν θετική επίδραση παλινδρόμησης.

Χειρουργική επέμβαση

Είναι δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση μεταστάσεων του ήπατος. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο ποσό εκτομής (αφαίρεση) των πληγείμενων περιοχών.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο βοήθειας, μπορείτε να σχεδιάσετε τακτικές:

  • χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • έκθεση σε ακτινοβολία
  • αφαίρεση της πρωτογενούς βλάβης (π.χ. εκτομή του παχέος εντέρου).

Δικαιολογείται μόνο εάν υπάρχουν μικρές εστίες και η πιθανότητα έκθεσης στον όγκο της πηγής, καθώς και η απουσία υψηλού κινδύνου θνησιμότητας. Δεν είναι πάντα διαθέσιμο λόγω της μεγάλης περιοχής των προσβεβλημένων ιστών, της εμπλοκής μεγάλων αγγείων, σοβαρής δηλητηρίασης και καχεξίας, άλλων παραγόντων.

Τοπική καταστροφή

Αυτές είναι μέθοδοι που προκαλούν νέκρωση (θάνατος) καρκινικών κυττάρων και έτσι καταστρέφουν τον ιστό του. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Επιτρέπουν τη μείωση της μάζας της εστίασης, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία - για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη.

Η θεραπεία των μεταστάσεων στο ήπαρ πραγματοποιείται με μεθόδους:

Πρόκειται για ένεση (τοπική ένεση) στον καρκινικό ιστό αιθανόλης.

Με βάση τη θέρμανση της εστίασης, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των πρωτεϊνών και της νέκρωσης.

Ένα συνώνυμο για το πάγωμα. Χρησιμοποιείται υγρό άζωτο.

Οι μέθοδοι τοπικής καταστροφής δεν ισχύουν για επιλογές ριζικής θεραπείας του όγκου. Μειώνουν τη μάζα της, αλλά με μεγάλη βλάβη δεν μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη όλων των στοιχείων του νεοπλαστικού ιστού..

Οι χειρισμοί εκτελούνται χρησιμοποιώντας οπτικά συστήματα ελέγχου (υπερηχογράφημα, CT) με αναισθησία ή υπό αναισθησία.

Πρόβλεψη

Ο μεταστατικός καρκίνος είναι εκ των προτέρων ένα δυσμενές σημάδι, καθώς σημαίνει την παρουσία μιας πηγής, ενός εξίσου επικίνδυνου κακοήθους όγκου. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για το τι ο ασθενής έχει προοπτικές για ζωή μόνο μετά από ατομική αξιολόγηση της κατάστασης και πλήρη εξέταση.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της προόδου της νόσου, με μεταστάσεις στο ήπαρ, η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής αντιστοιχεί σε:

Κίνδυνος υποτροπής (επεισόδια επανεμφάνισης του όγκου)

Μεταστάσεις καρκίνου στο ήπαρ

Βρήκατε μια μεταστατική βλάβη στο ήπαρ; Έχετε καρκίνο του σταδίου 4 και δεν υποδεικνύεται περαιτέρω θεραπεία; Σας αρνήθηκε μια προγραμματισμένη εγχείρηση λόγω του γεγονότος ότι βρήκατε ηπατικές μεταστάσεις; Είχατε μια επιτυχημένη επέμβαση στο έντερο, σας έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία και, μετά την παρακολούθηση, έχετε βρει μετάσταση καρκίνου στο ήπαρ; Πού να πάτε, πού είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε μεταστάσεις καρκίνου στο ήπαρ; Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε ριζικά όλες τις μεταστάσεις από το ήπαρ; Πώς να παρατείνει τη ζωή με μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος?

Για ποιον είναι αυτό το άρθρο;?

Αυτές και άλλες ερωτήσεις απαντώνται από τον επικεφαλής του χειρουργικού τμήματος της κλινικής "Medicine 24/7" Ryabov Konstantin Yuryevich

Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε σε μια απλή, κατανοητή και ταυτόχρονα επιστημονική γλώσσα για ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα - τη γενική εσφαλμένη αντίληψη σχετικά με την αδυναμία περαιτέρω θεραπείας του καρκίνου, ακόμη και αν εντοπιστεί μια μεταστατική βλάβη στο ήπαρ. Αυτό είναι στην πραγματικότητα ένα έγκλημα που έχει καταστρέψει περισσότερες από μία ανθρώπινες ζωές.

Επομένως, το παρακάτω κείμενο είναι γραμμένο ειδικά για «προχωρημένους» ασθενείς και τους συγγενείς τους που δεν θέλουν να καθίσουν και να περιμένουν όταν θα βοηθήσει μόνο η μορφίνη, που θέλουν να σώσουν τη ζωή τους ή των αγαπημένων τους όσο το δυνατόν περισσότερο..

Αυτό το κείμενο, ελπίζουμε, θα γίνει χρήσιμο σε συμμάχους γιατρούς - πρώτα απ 'όλα, μη ογκολόγους που δεν λειτουργούν (από τον αριθμό των πρώην θεραπευτών που υποβλήθηκαν σε επανεκπαίδευση στην ογκολογία), χημειοθεραπευτές σε εξωτερικές ιατρείες και ημερήσια νοσοκομεία, γαστρεντερολόγοι, γιατροί διαγνωστικών υπερήχων, γιατροί υπολογιστών και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δηλαδή, εκείνοι που είχαν διαγνωστεί με «καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ» και στην πραγματικότητα έβαλαν σταυρό τον ασθενή.

Εάν είστε ασθενής ή είστε ειδικός γιατρός, στείλτε μας τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το συμπέρασμα του ογκολόγου και έναν σύνδεσμο για σάρωση υπερήχων, αρχείο βίντεο μαγνητικής τομογραφίας ή CT και θα χαρούμε να σας συμβουλεύουμε δωρεάν. Μέσα σε 1 ημέρα θα λάβετε ένα συμπέρασμα σχετικά με τις προοπτικές χειρουργικής επέμβασης διάσωσης οργάνων στο ήπαρ ή την πιθανότητα διεξαγωγής χημειοεμβολής εστιών καρκίνου στο ήπαρ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταργούμε εντελώς τη διάγνωση της «μετάστασης του καρκίνου στο ήπαρ», η οποία αποδεικνύεται ότι είναι μια ηπατική κύστη, παρασιτική ηπατική βλάβη, συνέπεια της τοξικής ηπατικής βλάβης και ακόμη και καλοήθης όγκος.

Εάν συναινέσουμε σε έναν συγκεκριμένο τύπο παρέμβασης - αφαίρεση ραδιοσυχνότητας, εκτομή του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης άτυπης, χημειοεμβολής, ενδο-αρτηριακής χημειοθεραπείας, συνδυασμένης παρέμβασης, τότε εγγυόμαστε το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός ασθενούς που επιστρέφει στην ενεργό εργασία.

Κατά την υποβολή των ερωτήσεων σας, ξέρετε ότι εγώ, ο Κωνσταντίνος Γιούριεβιτς Ριάμποφ, θα απαντήσω προσωπικά σε αυτές.

Τι είναι οι μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος;?

Οι καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ είναι δευτερεύουσες εστίες που αναπτύσσονται από διαλογές των καρκινικών κυττάρων του κύριου «μητρικού» όγκου, οι οποίοι, με τη ροή του αίματος ή της λέμφου, εισέρχονται και πολλαπλασιάζονται στο μέγεθος που διαγιγνώσκεται ελάχιστα με μη επεμβατικές μεθόδους - 0,5 mm.

Το ζήτημα των μικρομεταστάσεων του ήπατος στο ήπαρ δεν είναι πρακτικά κατανοητό στην επιστημονική βιβλιογραφία. Το ήπαρ επηρεάζεται από μεταστάσεις με σχεδόν την ίδια συχνότητα με τους λεμφαδένες. Σε σχεδόν κάθε τρίτο ασθενή με καρκίνο, ανεξάρτητα από τη θέση του πρωτογενούς όγκου, μεταστατικές ηπατικές βλάβες ανιχνεύονται με εις βάθος διάγνωση.

Η κύρια εστίαση για τις μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος είναι οι ακόλουθοι καρκίνοι σε φθίνουσα σειρά:

  • καρκίνος του ορθού, του σιγμοειδούς και του παχέος εντέρου (καρκίνος του παχέος εντέρου), ο οποίος μεταστάσεις εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο από 15 έως 35% των περιπτώσεων.
  • καρκίνος του στομάχου, ο οποίος μεταστάσεις με συχνότητα 17% έως 85%.
  • καρκίνος του παγκρέατος - κατά μέσο όρο 40%. καρκίνος του πνεύμονα - 15-75%
  • καρκίνος του μαστού - 20–65%.

Μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καρκίνου των νεφρών, μελανώματος και άλλων βρίσκονται πολύ λιγότερο συχνά στο ήπαρ..

Πρόγνωση επιβίωσης για καρκίνο του ήπατος

Το προσδόκιμο ζωής διαφέρει με την αρχική ανίχνευση καρκινικών μεταστάσεων στο ήπαρ απουσία διάγνωσης καρκίνου και με μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας ήδη αναγνωρισμένου καρκίνου.

Είναι γενικά αποδεκτό, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα ιστολογικών και ανοσοϊστοχημικών μελετών των αποτελεσμάτων μιας βιοψίας καρκινικής μετάστασης στο ήπαρ, ότι το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση χωρίς θεραπεία είναι από 4-8 έως 12 μήνες το πολύ από τη στιγμή που ανιχνεύεται η πρώτη μετάσταση.

Με διάφορες επιλογές θεραπείας τόσο για καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ όσο και για την κύρια εστία κακοήθους όγκου, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί σε 3,5 - 5 χρόνια.

Εάν λάβουμε στατιστικά στοιχεία, τότε το απόλυτο προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται από την πηγή μεταστάσεων και, στην πραγματικότητα, από την πορεία της κύριας διαδικασίας όγκου - στα έντερα, το πάγκρεας κ.λπ., καθώς και το φύλο και την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Σύμφωνα με εγχώρια στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών είναι υψηλότερο από αυτό των ανδρών.

Ηχογράφηση μιας διαβούλευσης όλο το 24ωρο

Πρόβλεψη επιβίωσης

Ο αριθμός των ζωντανών μεταστάσεων στο ήπαρ καθορίζεται από ένα σύμπλεγμα παραγόντων. Το μέγιστο προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με απλούς (μοναχικούς) κόμβους, με διάμετρο έως 3 cm, που βρίσκεται στο δεξιό λοβό του ήπατος. Η ελάχιστη διάρκεια σε ασθενείς με βλάβη του ήπατος των χολοειδών, δηλαδή, στον δεξιό και τον αριστερό λοβό, με πολλαπλούς ετερογενείς κόμβους.

Η ίδια η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται πρακτικά για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος. Η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ σε 1,5-2 χρόνια. Επιπλέον, η πολυχημειοθεραπεία (PCT) της κύριας εστίασης του καρκίνου και της αντι-υποτροπής PCT έχουν ιδιαίτερη αξία..

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που διασφαλίζει τη μακροχρόνια επιβίωση ασθενών με ηπατικές μεταστάσεις στο ήπαρ είναι ριζική - χειρουργική, χημειοεμβολισμός, αφαίρεση εστιών από ραδιοσυχνότητες και άλλες λιγότερο συχνές μεθόδους.

Στην πραγματικότητα, η χειρουργική εκτομή του ήπατος μπορεί να πραγματοποιηθεί με συνδυασμό παραγόντων μόνο σε 5-20% με διάφορους όγκους με μεταστάσεις του ήπατος. Η αφαίρεση της χημειοεμβολής και η ραδιοσυχνότητα μπορεί να φέρουν αυτήν την αναλογία σε περίπου 50% όλων των ασθενών με καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ. Δυστυχώς, έως και το 50% όλων των ασθενών αναγκάζονται να ικανοποιηθούν με παρηγορητική ή συμπτωματική θεραπεία..

Στην πρωτογενή διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου και των μεταστάσεων ενός ήπατος, συνιστούμε ενεργά χειρουργική θεραπεία με ταυτόχρονη αφαίρεση της πρωτογενούς βλάβης και των μεταστάσεων. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την πενταετή επιβίωση έως και το 30-40% όλων των αρχικά χειρουργών ασθενών.

Αιτίες ηπατικών μεταστάσεων

Το ήπαρ είναι ένα από τα πιο άφθονα όργανα παροχής αίματος. Κάθε λεπτό περνά έως και το 30-40% του συνολικού αίματος, κατά μέσο όρο περίπου 1,5 λίτρα ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, περίπου το 30–35% του αίματος ρέει μέσω των ηπατικών αρτηριών και το υπόλοιπο 70–75% μέσω της πύλης φλέβας από το έντερο. Επιπλέον, και οι δύο αυτές ροές, αναμεμιγμένες, επιστρέφουν στην καρδιά μέσω της κατώτερης φλέβας.

Λόγω της εξειδίκευσης της παροχής αίματος, το ήπαρ είναι ένα μέρος για «καθυστέρηση» των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στον πιο συχνό εντοπισμό αιματογόνων μεταστάσεων όγκων σε αυτό, ανεξάρτητα από το εάν ο πρωτεύων όγκος αποστραγγίζεται από το πυλαίο σύστημα φλεβών ή άλλες φλέβες της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Ταυτόχρονα, οι μισές από τις μεταστάσεις προέρχονται από πρωτογενείς όγκους που εντοπίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη, και αποστραγγίζονται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Έτσι, με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, μετά από ριζική εκτομή του προσβεβλημένου εντέρου, και στη συνέχεια δεν έχει υποτροπές στην πρωτογενή χειρουργική περιοχή, ανιχνεύονται μεταστάσεις ενός ήπατος στο 50% περίπου των περιπτώσεων στο PET-CT.

Σε άλλους γαστρεντερικούς όγκους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του στομάχου, του οισοφάγου, του παγκρέατος, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται σε περίπου 40-50% των ασθενών. Με καρκίνο των πνευμόνων, μαστικούς αδένες, μελάνωμα, μεταστάσεις ανιχνεύονται σε περίπου 30% των ασθενών. Πολύ σπάνια μεταστάσεις στο ήπαρ με καρκίνο της στοματικής κοιλότητας, φάρυγγα, προστάτη, ουροδόχο κύστη. Αρκετά σπάνια, ο καρκίνος της μήτρας και ο καρκίνος των ωοθηκών, ο φάρυγγας, η στοματική κοιλότητα, η ουροδόχος κύστη και τα νεφρά μεταστάσεις στο ήπαρ.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι περίπου τα 2/3 των μεταστάσεων επαναλαμβάνουν ιστολογικά και ανοσοϊστοχημικά τον όγκο "μητέρα" και ένα τρίτο διαφέρει μορφολογικά από τους πρωτογενείς όγκους στον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την καθιέρωση του οργάνου που ανήκει στον πρωτογενή όγκο.

Ηχογράφηση μιας διαβούλευσης όλο το 24ωρο

Συμπτώματα μεταστάσεων καρκίνου του ήπατος

Εάν ο ασθενής έχει απλές καρκινικές μεταστάσεις στο ήπαρ, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις, έως ότου φτάσουν σε διάμετρο 5-7 cm ή αρχίσουν να συμπιέζουν τη χολική οδό, τότε λόγω της υψηλής αναγεννητικής ικανότητας του ήπατος, οι μεταστάσεις δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρουσία πρωτεύουσας εστίασης όγκου (πριν από ριζική ή κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση), τα κλινικά συμπτώματα των μεταστάσεων συνδυάζονται με τα συμπτώματα του πρωτογενούς όγκου.

Εάν μιλάμε για μεταστάσεις στο ήπαρ, τότε η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, είναι ένα σύνδρομο ασθενο-φυτικού. Ο ασθενής χάνει με ευαισθησία το σωματικό του βάρος διατηρώντας διατροφή και όρεξη, παραπονιέται για συνεχή κόπωση και αίσθημα αδυναμίας οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η απόδοση μειώνεται σταδιακά.

Αρχίζω να ανησυχώ για συνεχή οξεία παροξυσμική ή μικρό πόνο στη δεξιά πλευρά, μερικές φορές μια δυσάρεστη αίσθηση τριβής στο σωστό υποχονδρίου ενώνεται. Ο ασθενής παραπονιέται για ανεξέλεγκτη ναυτία και έμετο, με πικρία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Το δέρμα παίρνει γήινη απόχρωση. Όλες οι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές των χολικών και αποτοξινωτικών λειτουργιών του ήπατος και, κατ 'αρχήν, είναι αναστρέψιμες, υπό την προϋπόθεση ότι εξαλείφεται ο πρωταρχικός παράγοντας - μετάσταση του καρκίνου στο ήπαρ.

Το σύνδρομο απόφραξης των χολικών αγωγών (απόφραξη) αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης των μεγάλων χολικών αγωγών από τη μάζα του όγκου, κυρίως της κοινής ενδοηπατικής χολής και λοβού. Ο ασθενής διαμαρτύρεται συνεχώς για εκρηκτικό πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο. Το φαγούρα στο δέρμα αρχίζει να τον ενοχλεί, ενώ το δέρμα αποκτά μια κιτρινωπή απόχρωση μαζί με το σκληρό χιτώνα. Παρατηρούνται αυθόρμητες περίοδοι πυρετού. Τα ούρα αποκτούν σκούρο χρώμα (μπύρα).

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας cava συνοδεύεται από επίμονο οίδημα των κάτω άκρων που δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, στο οποίο ενώνεται η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος χύνεται σε όλο το στομάχι μου.

Σταδιακά, η σοβαρότητα του συνδρόμου τόσο του ασθενο-φυτικού όσο και του συνδρόμου συμπίεσης της χολικής οδού, και του συνδρόμου της κατώτερης φλέβας συμπίεσης αρχίζει να αυξάνεται. Η αποσυμπίεση της ηπατικής λειτουργίας οδηγεί σε απώλεια βάρους έως και υπερβολικό βαθμό εξάντλησης - καχεξία, ενώ υπάρχει επιδείνωση της όρεξης έως και πλήρη απόρριψη της τροφής.

Στη συμπίεση της χολικής οδού, και ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου, προστίθεται σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης με συμπίεση της πυλαίας φλέβας. Ως αποτέλεσμα, σύμφωνα με το νόμο των αγγείων επικοινωνίας, εμφανίζεται μια επέκταση των φλεβών του οισοφάγου, του ορθού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος («κεφαλή μέδουσας»), η οποία οδηγεί σε επεισοδιακή αιμορραγία από διασταλμένες φλέβες. Ο μικρός ασκίτης αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί να φτάσει το πολύ 20-25 λίτρα, σύμφωνα με τα κλινικά μας δεδομένα.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση πλησιάζει στο τέλος της νόσου - επίμονος έμετος που διαρκεί έως και μια ημέρα, ειδικά με ερυθρό αίμα, μαύρα κόπρανα, μια ισχυρή αύξηση στην κοιλιά, κατά κανόνα, υποδεικνύει αιμορραγία στομάχου ή εντέρου, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

Διάγνωση ηπατικών μεταστάσεων στο ήπαρ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ηπατικές μεταστάσεις στο ήπαρ διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης (για παράδειγμα, με προγραμματισμένη χολοκυστεκτομή), λιγότερο συχνά κατά τη διάρκεια της εξέτασης για να αποσαφηνιστεί η φύση της βλάβης στον πρωτογενή καρκίνο διαφορετικής θέσης.

Κατά κανόνα, οι μελέτες περιλαμβάνουν μη επεμβατικές και επεμβατικές μεθόδους εξέτασης. Μεταξύ μη επεμβατικών, το πιο απλό και προσιτό είναι ο υπέρηχος του ήπατος, το οποίο εκτελεί κυρίως μια λειτουργία διαλογής. Ωστόσο, η ανάλυσή του δεν επιτρέπει την εμφάνιση μεταστάσεων με διάμετρο μικρότερη από 0,4-0,5 cm.

Μέθοδοι απεικόνισης όπως σαρώσεις PET-CT, CT ή MRI, Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος, τον αριθμό, τη θέση, τη φύση της ανάπτυξης, την ανίχνευση του πρηξίματος και της φθοράς, τη συμμετοχή γειτονικών ιστών και οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Ωστόσο, η διάγνωση μικρομεταστάσεων στην περιοχή του ήπατος βασίζεται σε χαρτογραφία με αντίθεση, η οποία επιτρέπει μια λεπτομερή μελέτη της κατάστασης της ροής του αίματος στα πυλαία αγγεία. Οι μικρομεταστάσεις οι ίδιες σε portograms ανιχνεύονται με βάση την εξάντληση του αγγειακού μοτίβου στην περιοχή των μεταστατικών σχηματισμών. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να παρατηρήσετε βλάβη στο αγγειακό κρεβάτι, η διαδικασία παρακολουθείται σε οθόνη CT.

Η επεμβατική διάγνωση μεταστάσεων καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνει βιοψία ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης βελόνας (βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας) ή ενός ειδικού εργαλείου - trepan (βασική βιοψία, τρενοβιοψία).

Το βιοϋλικό αποστέλλεται σε εξειδικευμένο εργαστήριο για ιστολογικές και ανοσοϊστοχημικές μελέτες. Από τη μία πλευρά, τα 2/3 των μεταστάσεων συμπίπτουν στο ιστολογικό πορτρέτο με έναν μητρικό όγκο, αλλά το 1/3 δεν ταιριάζει.

Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες για ασθενείς της κλινικής "Medicine 24/7".

Πώς αντιμετωπίζονται οι μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος?

Οι τακτικές αντιμετώπισης καρκινικών μεταστάσεων στο ήπαρ καθορίζονται από τον αριθμό των μεταστάσεων - μονές ή πολλαπλές, τον εντοπισμό τους στην περιοχή του άκρου του ήπατος ή την πύλη του ήπατος, τον ιστολογικό τύπο καρκίνου.

Βασικά, όλες οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης καρκινικών μεταστάσεων στο ήπαρ περιλαμβάνουν χειρουργικές, χημειοθεραπευτικές και ακτινοθεραπείες, καθώς και χημειοεμβολισμό. Στην κλινική "Medicine 24/7" εκτελούνται όλοι οι βασικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στο ήπαρ - λοβός, τμηματικές και άτυπες εκτομές.

Εκτός από τις αποκλειστικές ηπατικές επεμβάσεις, οι ειδικοί μας εκτελούν ρουτίνες, ελάχιστα επεμβατικές ηπατικές επεμβάσεις σε επίπεδο ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένης της διαδερμικής διαπερατικής αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας (RFA), καθώς και του RFA ήπατος κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών και ανοιχτών λαπαροτομικών επεμβάσεων.

Η θεραπεία μεταστάσεων καρκίνου του ήπατος έχει ορισμένες δυσκολίες. Έτσι, περίπου το 1/3 όλων των μεταστάσεων του ήπατος δεν είναι ευαίσθητο σε εκείνα τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα με τα οποία απομακρύνεται ο πρωτογενής όγκος. Επομένως, για την αποτελεσματική χημειοθεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος στους περισσότερους ασθενείς, η χημειοθεραπεία και τα στοχευμένα φάρμακα πρέπει να συνδυαστούν.

Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις με μεταστατικό καρκίνο του ήπατος, η συστηματική χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική και απαιτείται ενδο-αρτηριακή χορήγηση χημειοθεραπείας στην ηπατική αρτηρία. Στην κλινική μας, με σκοπό τη διεξαγωγή περιφερειακής χημειοθεραπείας για ηπατικές μεταστάσεις στο ήπαρ, χρησιμοποιούνται εμφυτεύσιμα φλεβικά και αρτηριακά λιμάνια, ακολουθούμενα από τοπική έγχυση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Για στοχευμένη θεραπεία ηπατικών μεταστάσεων στο ήπαρ, έχουν καταχωριστεί φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη Ρωσία.

Η χημειοεμβολισμός των μεταστάσεων καρκίνου του ήπατος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία απλών και μεγάλων μεταστάσεων που βρίσκονται κοντά σε μεγάλες νευροαγγειακές δέσμες όταν η χειρουργική εκτομή είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ο χημειοεμβολισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μικροσφαίρες γεμάτες με χημειοθεραπεία. Οι μικροσφαίρες περιορίζουν τη ροή του αίματος στον μεταστατικό κόμβο και η χημειοπαρασκευή που απελευθερώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε νέκρωση του καρκινικού ιστού.

Η RFA καρκινικών μεταστάσεων στο ήπαρ μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα για υποτροπές καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, είναι μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας.

Η ακτινοθεραπεία για ηπατικές μεταστάσεις στο ήπαρ είναι πρακτικά αναποτελεσματική, επειδή δεν επηρεάζει την επιβίωση των ασθενών και το προσδόκιμο ζωής τους. Επιτρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο τη μείωση της έντασης του συνδρόμου πόνου.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς μας είναι η ικανότητα να επιτύχουν θετικό αποτέλεσμα θεραπείας για κάθε τύπο ηπατικής μετάστασης..

Αποκτήστε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας μετάστασης καρκίνου του ήπατος

Προβλέψεις για μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος?

Η πιο συχνή ερώτηση που μας ρωτούν συγγενείς ασθενών που εισέρχονται στην κλινική Medicine 24/7 με μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος είναι «έχει νόημα η θεραπεία μεταστάσεων στο τέταρτο στάδιο του καρκίνου», «πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον ασθενή», «ποια είναι η πρόγνωση της ζωής και αποτέλεσμα της θεραπείας "; Το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται από το γενετικό πορτρέτο του όγκου, τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, τη θέση του πρωτογενούς όγκου.

Γενικά, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μετά την αρχική ανίχνευση μεταστάσεων στο ήπαρ, οι ασθενείς ζουν κατά μέσο όρο για 6-18 μήνες. Το προσδόκιμο ζωής είναι ελαφρώς υψηλότερο σε ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο του παχέος εντέρου, με μεταστάσεις του ήπατος. Με την ολοκληρωμένη διαχείριση του ασθενούς, με ριζικές ή κυτταροαγωγικές παρεμβάσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μπορεί να είναι έως και 2,5 χρόνια. Εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις καρκίνου στα οστά ή στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια PET-CT ή CT-scan του σώματος, η πρόγνωση επιδεινώνεται δραματικά..

Οι ογκολόγοι και οι χειρουργοί μας στην κλινική "Medicine 24/7" έχουν σημαντική εμπειρία στη σύνθετη θεραπεία καρκινικών μεταστάσεων στο ήπαρ και των πρωτοπαθών όγκων. Επομένως, σε πολλές περιπτώσεις μπορούμε να εγγυηθούμε μια σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής, και σε ορισμένες περιπτώσεις τη σημαντική επέκτασή της. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με πολύ διαφοροποιημένες μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος καρκίνου του παχέος εντέρου. Στην περίπτωση τέτοιων ασθενών, η παράταση της ζωής ως αποτέλεσμα της θεραπείας είναι περίπου 3-5 χρόνια. Είναι σημαντικό να συνδυαστεί αυτή η παρέμβαση με μια κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πρωτογενούς όγκου.

Εάν οι ηπατικές μεταστάσεις προκαλούνται από τον πρωτογενή καρκίνο του πνεύμονα, του παγκρέατος, του στομάχου και άλλων οργάνων, τότε η εκτομή των ηπατικών μεταστάσεων δεν είναι τόσο κρίσιμη για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της επιβίωσης του ασθενούς. Ωστόσο, η οικονομική εκτομή, ένας κόμβος RFA, η χημειοεμβολή μπορεί να μειώσει το τοξικό φορτίο στο ήπαρ και να επιτρέψει τη χημειοθεραπεία για τον πρωτογενή καρκίνο.

Σε περίπτωση που ο ασθενής αποκάλυψε πολλαπλές εστίες στο ήπαρ και τους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη, είναι γενικά αρνητική. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, δεν μπορεί κανείς να βοηθήσει ριζικά, αλλά η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να διατηρηθεί μέσω πολύπλοκων διαδικασιών καθαρισμού αίματος (πλασμαφαίρεση και αιμοπορρόφηση).

Επιπλοκές της συνδυασμένης θεραπείας των ηπατικών μεταστάσεων στο ήπαρ?

Στο πλαίσιο της επαναλαμβανόμενης μετάστασης της εστίασης ή της υποτροπής του πρωτοπαθούς καρκίνου στο ήπαρ, ο διογκούμενος όγκος ιστών συμπιέζει τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους, την πύλη της φλέβας και την κατώτερη φλέβα. Ως αποτέλεσμα, τα υπάρχοντα σημάδια του ηπατικού ίκτερου συμπληρώνονται από τον αποφρακτικό ίκτερο, ο οποίος οδηγεί σε εγκεφαλική βλάβη. Ένα αρνητικό σημείο στην ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου είναι η αδυναμία συνέχισης της θεραπείας - χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική αποκατάσταση της αδυναμίας των χολικών αγωγών πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα προσωρινό σχήμα - χρησιμοποιώντας διαδερμική διαπερατική ενδοπρόθεση ή σύμφωνα με ένα μόνιμο σχήμα - χρησιμοποιώντας οπισθοδρόμηση του κοινού χολικού αγωγού υπό τον έλεγχο ενδοσκοπίου. Στην πρώτη περίπτωση, η χολή ρέει έξω στον αγωγό της χολής. Στη δεύτερη περίπτωση, η χολή εισέρχεται στον εντερικό αυλό.

Η διαδερμική διαπερατική ενδοπρόθεση πραγματοποιείται σε δωμάτιο ακτίνων Χ, υπό έλεγχο ακτίνων Χ του τόξου S. Οι ίδιες οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται από ενδοαγγειακούς χειρουργούς ακτίνων Χ με εκτεταμένη εμπειρία σε ρωσικά κρατικά κέντρα χειρουργικής ακτινογραφίας.

Οπισθοδρομική ενδοσκοπική ενδοπρόθεση πραγματοποιείται επίσης στην αίθουσα ακτίνων Χ με ταυτόχρονη ακτινογραφία (C-arc) και ενδοσκοπική παρακολούθηση. Οι ίδιες οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται από ενδοσκοπικούς με χειρουργικές δεξιότητες και εκπαιδεύονται σε διάφορες μεθόδους stent του χολικού σωλήνα.

Είναι Σημαντικό Να Ξέρετε Για Τη Διάρροια

Μια μαγική, εκπληκτική, καθολική θεραπεία - καλλυντικά, ευεξία, προληπτικά - που μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο για απλές πένες. Φαίνεται αδύνατο?

Το Drotaverin ανήκει στην ομάδα των μυοτροπικών αντισπασμωδικών. Στη δομή και την επίδρασή του στους λείους μυς, το φάρμακο είναι παρόμοιο με την παπαβερίνη, αλλά έχει ένα πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.